TOKSIKOLOGIMAKANANDANMINUMAN
Foodbornediseases(FBD)merupakanpenyakitakutkarenakonsumsimakanan
Makananumumnyaterkontaminasipatogenatautoksin
Umumnyamenyerangsalurancerna Patogenyangumumadalah:
Salmonella Clostridium Escherichiacoli Staphylococcusaureus Bacilluscereus Vibriocholera
Food borne diseases
Food borne diseases (2)
Food borne diseases (3)
Gejalaklinis Gastroenteritis,disertaimual,muntah,nyeruperutdandiare.Terjadipengeluarancariandanelektrolit,terutamapadapasienanakdanorangtua
Demam,fesesberdarahdanadaleukositdifesesdapatditemuijikaterjadiinfeksibakteriinvasive
Diagnosa: Ujikulturfesespenderitauntukmengetahuibakteriyangtertelan
Ujikulturbakteridantoksinpadamakanan Ujielektrolit,glukosa,BUN,kreatinin,fungsihatipadapasien
Food borne diseases (4)
Penangananemergencydansupportif menggantikehilangancairandaneletrolitdenganNaClfisiologissecaraiv.Pasiendenganhipotensimungkinmembutuhkandalamjumlahlebihbesar
digunakanantiemetikyangdapatdigunakan
Obatkhususdanantidotbelumada.Antibiotikdigunakanjikadikulturfesesditemukanbakteria.
Food borne diseases Tempe bongkrek
Tempebongkrek:makananyangdibuatdariampaskelapaparutyangtelahdiperassantannyauntukpembuatanminyakkelapa.DibuatmelaluifermentasimenggunakanragiRhizopusOligosporus.
Prosesterjadinyaracundalamtempebongkrek:Padaprosesfermentasiadonantempebongkrekakanmenimbulkanpanassampai40CdanmengakibatkanbakteriPseudomonasCocovenansmenghasilkanenzimyangdapatmenghidrolisisminyakmenjadigliseroldanasamlemak(terutamasamoleat).Asamoleatinimembentukasambongkrekdantoksoflavin yangtahanterhadappanas(termostabil)sampaisuhutitikleleh117 C.Asambongkrekdantoksoflavinmenyebabkaninbisiterhadapenzirnenzimmitokondria,mengganggumekanismefosforilasioksidatif,menghambatsintesisATP,sehinggadapatmengganggumetabolismeglikogensehinggamenyebabkanhipoglikemia.
Food borne diseases Tempe bongkrek (2)
Gejalagejalakeracunantempebongkrek:1. Mulamuakorbanmersabadannyakurangsegar,perutkejang,
muntahdanmencret.2. Pusingkepala,banyakmengeluarkankeningat,kejangkejang.3. Kesadarannyamenurun,bilatidaksegenaditolong,korbanakan
matidalamwaktubeberapajam.
Pengobatan:1. Terapisuportif2. Dekontaminasi:pengosonganlambung,arangaktif,Iaksatif(bila
tidakdiare)3. infusglukosa,injeksivitaminBkomplek,thisulfat.
Sianida Sianida(asamhidrosianit,asamprusid)bukanmerupakanracun
umum Kebanyakankejadian keracunan karena tertelannyasianidayang
tidaksengajaataudisengaja
Asam hidrosianidad/senyawasianidayangaksinyapalingcepat,dimanadenganmudahdiuapkanmenjadihydrogensianida,menghasilkanbauyangkhasdarialmondpahit.
LD50 garamsianida =2mg/kg,konsumsi50 75mg menghasilkankesulitanberbicara(syncope)danpernapasandalambeberapamenit.
Komponensianogen(laetril,amigdalindarisumbertanaman,komponennitrilsepertiasetonitrilataupropionitril)dapatmelepaskansianidapadaprosesmetabolisme,reaksikimiadalamsaluranpencernaan/ degradasibakterisetelahingesti.
Amigdalin merupakan salah satu dari beberapa sianogenikglikosida,terdapatdalambijiapel,peach,plum,apricot,ceridanalmond.
Akrilonitrilsetelahpaparaninhalasiataudermal,keduanyamengalamimetabolismehepaticmelepaskansianidadanmenyebabkanhepatotoksik.
Paparankroniksianidatelahdicurigaimenyebabkanatropiopticretrobulbar(padaperokokberat)& ataxianeuropatiperifersertakonzo(spasticmotoriksarafparapesisatas)yangmengkonsumsisingkongyangpenyiapannyatidaktepat (mengandungglikosidalinamarinsianogenik& lotaustralindalamakardandaunnya)
Sianida(2)
Mekanisme toksistas Sianidamenghasilkanhipoksiahistotoksikselularmelalui
pengikatanbesiferi(Fe3+). Tubuhmempunyaisistemenzimlebih40yangdilaporkanmenjadi
inaktivolehsianida.Enzimyangpalingsignifikanadalahsistemsitokromoksidase,yangterdiridarikompleksitokrom3 darisistemtransportelectron. Ketikasianidamengikatkompleksenzimini,transportelectron
dihambatakibatnya,tidakadaATPyangterbentuk. Halinimenyebabkanberkurangnyapenggunaanoksigenselular
danmeningkatnyapO2 vena. Gangguanpenggunaanoksigenselularmengurangirespirasi
aerobdenganpenurunankonversipiruvatsehinggaterjadipeningkatanlaktatyangmenyebabkanasidosismetabolik
Sianida(3)
Dosis toksika. Paparan gashidrogen sianida (HCN)pada []=150200ppm dapat berakibat fatal. KadarHCNpada udara dianggap segera berbahayauntuk kehidupan atau kesehatan =50ppm.
BatasHCNuntuk tempat kerja =4,7ppm (5mg/m3u/garam sianida).
Batasyangdiizinkan oleh OSHA=10ppm.b.Dewasa yangmengkonsumsi sekitar 200mggaramsianida dapat berakibat fatal.
c.Keracunan akut sianida sangat jarang dengan infusnitroprussida atau setelah mengkonsumsi biji yangmengandung amigdalin.
Sianida(4)
Gejala keracunan Sianidamerupakanracunyangaksinyasangatcepatdanmampu
menyebabkankematiandalamhitunganmenit Keparahanditentukanolehrute,dosisdanwaktupaparan.
Sianida(5)
Gejalaawaldarikeracunansianidatermasuklemah,pusing,sakitkepala,takipnea,dantakikardi.Dandiikutidengancepatmenjadipingsan,faseagresifdanakhirnyaapnea,konvulsidankematian.
diagnosaPemeriksaan fisik awal berfokus pada tandatanda vitaldanpernapasan,kardiovaskular,dan sistem saraf pusat.
Pengujian Laboratorium Laktat plasma,serumelektrolit,dan gasdarah arteri Asidosis laktat dapat dipastikan melalui pengukuran laktat
plasma.Kadarnormallaktat plasma=1.0mEq/L(mmol/L)ataukurang.
Adanya asidosis laktat jika kadar serumlaktat >2.0mEq (mmol/L). Kadarlaktat plasma10mEq/L(mmol/L)atau lebih pada korban
inhalasi asap tanpa luka bakar atau kadar 8mEq/L(mmol/L)ataulebih pada pasien murni paparan sianida merupakan indicatorspesifik keracunan sianida.
Sianida(6)
Penanganan1. Emergencyandsupportivemeasure (stabilisasipasien)
Pertahankanjalanudaraagartetapterbuka.Membantuventilasiudaradansuplemenoksigenjikadiperlukan.
Terapikoma,hipotensidanseizurejikaterjadi. Dimulaisecaraintravenadanmonitoringvitalsignpasien
Sianida(6)
2.Terapispesifikdanantidot
A.Antidotsianidamengandungamilnitritdannatriumnitrityangakanmenghasilkanmethemoglobin amilnitrit300mgIV(6mg/kguntukanakanak,tidakmelebihi300mg).Dosis
diturunkanjikaterjadianemia.Perhatian:nitritmenginduksimethemoglobinemiayangsangatberbahayadandapatmenyebabkankematian.Nitritsebaiknyatidakdiberikanjikagejalanyaringanataujikadiagnosisnyabelumpasti
Pemberiannatriumtiosulfat,12,5mgintravena.Tiosulfatrelatiftidakberbahayadandapatdiberikanjikadiagnosisbelumpasti
B.Antidotalternatifyaituaminofenol,garamkobaldanhidroksikobalamin.
Penanganan......(lanjutan)Sianida(7)
2.TerapispesifikdanantidotC.Terapiantikonvulsan
Diazepam Dewasa:210mgsetiap510menitmaksimumsampai20mg(IV) Anakanak:0,10,2mg/kgsetiap510menitmaksimumsampai10mg(IV)mg
D.Oksigenhiperbariktidakdapatmengendalikandalamterapikeracunansianida.
3.Dekontaminasi Kulit Inhalasi Ingesti(PrehospitaldanHospital)
4.PeningkataneliminasiHemodialisisdiindikasikanpadapasiendenganinsufisiensiginjaldimanaterjadipeningkatankadartiosianatpadaperpanjanganterapi
Alkohol
MAGETAN,KOMPAS.com Pengemudisedanyangmengakibatkan busSumberKencono terperosok ke sungai sedalam30meterdi Karangrejo,KabupatenMagetan,Jawa Timur,didugamengemudikan kendaraannya dalampengaruh alkohol(9022012)
INILAH.COM,LosAngeles WhitneyHoustondikabarkan kembali kecanduannarkoba dan alkohol beberapa bulansebeum kematiannya.Dalam tiga bulanterakhir,Whitneysering mengonsumikokain,alkohol,dan pil(18022012)
Normal Alcoholic
Jernigan & Ostergaard, 1995 - AHRW
Magnetic Resonance ImagesAlkohol
Gradedenlargementoftheventricles(indicatingshrinkageofthesurroundingtissue)
Rantai alifatik hidrokarbon lurus /bercabang
Etanol(Etil alkohol;alkohol)
Metanol(metilalkohol) Isopropanol
(Isopropilalkohol)
Makinpanjang rantai karbon =toksisitas meningkat
Alkohol
Alkohol Etanol
Banyak digunakan dan penyebaran luas Salahsatu obat tertua dari hasil fermentasi dandestilasi beverage
Obat psikoaktif yangpalingsering digunakan didunia
bening,cairan tidak berwarna,dan menimbulkansensasi terbakar dimulut dan tenggorokan
Merupakan CNSdepresant Kadarmaksimum dalam darah :3090menit
Alkohol Etanol
MekanismeToksisitasEtanol: Mekanisme toksisitas etanol tidak sepenuhnyadapat dimengerti
DiSSP;etanol mempunyai efek adiktif sepertihalnya antidepressan.
Etanoldapatmenyebabkanhipoglikemiadapat terjadi karena ketidakseimbanganglukoneogenesis pada pasien karenakurangnya simpanan glikogen
Toksikokinetik Etanoletanol larut dalam airdan lemakmudah di absorpsi dan bisa melewati membran sel dengan caradifusi sederhana
etanol larut dalam airdan lemakmudah di absorpsi dan bisa melewati membran sel dengan caradifusi sederhana
Absorbsi
alcoholterdistribusi secara merata melewati seluruh jaringandan cairan tubuh.
distribusi dari alcoholantara udara alveolardan darahtergantung dari kecepatan difusi
alcoholterdistribusi secara merata melewati seluruh jaringandan cairan tubuh.
distribusi dari alcoholantara udara alveolardan darahtergantung dari kecepatan difusi
Distribusi
oksidasi enzim dari etanol terjadi terutama pada hati,danjumlah terkecil pada ginjal
oksidasi enzim dari etanol terjadi terutama pada hati,danjumlah terkecil pada ginjalMetabolisme
elimimasi pertama untuk etanol terjadi sangat lambat elimimasi pertama untuk etanol terjadi sangat lambatEliminasi
Alkohol Etanol
Metabolisme AlkoholAlkohol Etanol
Perhitungan KadarAlkohol Dalam Darah
A=Etanol yangdikonsumsiW=Berat Badanr=rasio distribusi etanol ;Pria:0,68wanita:0,55CT=konsentrasi alkohol dalam darah0.8=gravitasi etanol
Alkohol Etanol
Karakteristik Toksisitas AkutAlkohol Etanol
Managemen Toksisitas Penggunaan analeptik tidak dianjurkan dan dihindari Monitoringkadar glukosa darah jika terjadihipoglikemialarutandextrosa10%sampai50%secaraI.V
Defisiensi magnesiumdan potassiumharus segeradiperbaiki
Pada alkoholik ketoacidosistreatmentglukosa dan saline;Natriumbicarbonateuntuklaktatasidosis
Hemodialisis jika gejala parah dan kadar alkohol dalamdarah >450mg/dL dan pada penurunan fungsi hatiyangparah
Alkohol Etanol
Alkohol Pada Kehamilan sebuah studi yangdipublikasikan dalam InternationalJournalofEpidemiology,melaporkan bahwamengkonsumsi alkohol pada awal kehamilan dapatmeningkatkan risiko keguguran hingga 66persen.
Hasil penelitian menunjukkan,anakanak yangibunyapeminum ringan selama masa kehamilan,tidakmemiliki masalah gangguan sikap,emosi,maupunintelektual dibandingkan dengan anak dari ibu yangbukan peminum.Sebaliknya,anak dari ibu yangtergolong peminum berat memiliki risiko tinggiterhadap berbagai masalah kesehatan maupun psikis
Alkohol Etanol
FetalAlcoholSyndrome(FAS)
Characteristicfacialfeaturesinchildrenofdifferentethnicitieswithfetalalcoholspectrumdisorders.(A) ChildofNorthernEuropeandescent.(B) NativeAmericanchild.(C) Blackchild.(D) Biracialchild(white,black)
Alkohol Etanol
When women drink alcohol during their pregnancy, it not only affects theirown health. It also takes a toll on the health of the baby that is still in foetus.When the baby is finally born, it is found to suffer from some abnormalities.These are the direct effects of alcohol abuse.
Alkohol Metanol
Metanol,jugadikenalsebagai metilalkohol, woodalcohol atau spiritus,
Alkoholdenganstrukturyangpalingsederhana Penggunaannyaluassebagaipelarut,paintthinner,antifreeze,fluidfordeskspiritduplicatingmachines,dansumberpanasuntukfondueburners
Padakonsentrasisampai5%digunakansebagaidenaturantetanol
Tidakditujukanuntukdikonsumsi Pada"keadaanatmosfer"iaberbentukcairanyangringan,mudahmenguap,tidakberwarna,mudahterbakar,danberacundenganbauyangkhas(berbaulebihringandaripada etanol).
Dosisletal30 240ml
Mekanisme Toksisitas Toksisitas utama akibat paparan methanolakutyangmenjadi perhatian adalah metabolik asidosisparah,gangguan penglihatan,dan kebutaanpermanen
Konsumsi 4mL metanol akan meyebabkankebutaan
Beberapa kasus,pasien akan mengalami kebutaanpermanen atau palingtidak sebagian kerusakanpenglihatan selama beberapa bulan.
Alkohol Metanol
Metabolisme Metanol
Alkohol Metanol
Toksikokinetik Metanol
Mudah diabsorbsi pada saluran cerna Konsentrasi puncak tercapai setelah 3090menit Mudah diabsorbsi pada saluran cerna Konsentrasi puncak tercapai setelah 3090menitAbsorbsi
Volumedistribusi (Vd)metanol adalah 0,6 0,7L/kg
Volumedistribusi (Vd)metanol adalah 0,6 0,7L/kgDistribusi
Metanol dimetabolisme 1/7xdibanding etanol Metanol dimetabolisme 1/7xdibanding etanolMetabolisme
Diekskresi dalam bentuk tidak berubah melaluiparuparu dan ginjal
Diekskresi dalam bentuk tidak berubah melaluiparuparu dan ginjalEliminasi
Alkohol Metanol
Karakteristik Toksisitas Akut Jumlah metanol yangterpapar mempengaruhi tingkatkeparahan
Sangat bervariasi pada tiap individu Efek pada CNSmeliputi euphoria,muscleweakness,suppressioninhibiton,kejang dan koma
Toksisitas mata meliputi pandangan kabur,penurunanvisualacuity,hiperemia pada opticdisc,retinaledema,reflex pupilterhadap cahaya berkurang,blindness
Pada toksisitas parah dapat terjadi penurunan heartratedan respirasi
Alkohol Metanol
Managemen Toksisitas Setelah terpapar dalma jumlah besar
gastriclavage atau emesis Acidosisinfus sodiumbicarbonat Etanol merupakan antidotemetanoldiberikan secara oral/iv;loadingdose0,60,8g/kgdilanjutkan dosis pemeliharaan 125130mg/kg/hari
Hemodialisis efektif mempercepateliminasi
Alkohol Metanol