1. Identificazione delle condizioni di pericolo 2. Trattamento delle condizioni di pericolo 3. Rivalutazione continua e contemporanea delle funzioni vitali 1. 1. Identificazione delle condizioni di pericolo Identificazione delle condizioni di pericolo 2. 2. Trattamento delle condizioni di pericolo Trattamento delle condizioni di pericolo 3. 3. Rivalutazione continua e contemporanea Rivalutazione continua e contemporanea delle funzioni vitali delle funzioni vitali PRIMARY SURVEY PRIMARY SURVEY
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1. Identificazione delle condizioni di pericolo
2. Trattamento delle condizioni di pericolo
3. Rivalutazione continua e contemporaneadelle funzioni vitali
1.1. Identificazione delle condizioni di pericoloIdentificazione delle condizioni di pericolo
2.2. Trattamento delle condizioni di pericoloTrattamento delle condizioni di pericolo
3.3. Rivalutazione continua e contemporaneaRivalutazione continua e contemporaneadelle funzioni vitalidelle funzioni vitali
PRIMARY SURVEYPRIMARY SURVEY
PRIMARY SURVEYPRIMARY SURVEY
A - Airway & cervical spine
B - Breathing
C - Circulation
D - Disability
E - Exposure
AA -- AirwayAirway && cervicalcervical spinespine
BB -- BreathingBreathing
CC -- CirculationCirculation
DD -- DisabilityDisability
EE -- ExposureExposure
A - Airway…A - Airway…
IRC
IRC
ObiettiviObiettivi
ü Garantire la pervietà delle vie aereein base alle competenze
- con tecniche di minima- con tecniche ottimali
ü Identificare rischi e complicanze
ü Garantire la pervietà delle vie aereein base alle competenze
- con tecniche di minima- con tecniche ottimali
ü Identificare rischi e complicanze
A - Airway…A - Airway…
IRC
IRC
Le tecniche di base per garantirela pervietà delle vie aeree
fanno parte del BLS
Le tecniche di base per garantireLe tecniche di base per garantirela pervietà delle vie aereela pervietà delle vie aeree
fanno parte del BLSfanno parte del BLS
Nel traumatizzato, però:Nel traumatizzato, però:Nel traumatizzato, però:
§ MAI iperestendereil capo!
§ Utilizzare la tecnicadi sublussazionedella mandibola
§ Gravi traumi maxillofacciali§ Sospetta frattura della base cranica (relativa)§ Gravi traumi maxillofacciali§ Sospetta frattura della base cranica (relativa)
§ Permette l'aperturadelle vie aeree (manon la loro protezione)
§ È utile in caso di trisma
§ Favorisce l'ossigenazione
§ Permette l'aperturadelle vie aeree (manon la loro protezione)
Il fattore più importante che condizionala scelta della tecnica di intubazione è
Il fattore più importante che condizionaIl fattore più importante che condizionala scelta della tecnica di intubazione èla scelta della tecnica di intubazione è
l' ESPERIENZAdell'operatore!l' ESPERIENZAl' ESPERIENZAdell'operatore!dell'operatore!
Cricotiroidotomia con agoCricotiroidotomia con ago
IndicazioniImpossibilità di garantire la pervietà delle vie aereecon tecniche meno invasive
IndicazioniImpossibilità di garantire la pervietà delle vie aereecon tecniche meno invasive
A - Airway…A - Airway…
IRC
IRC
Cricotiroidotomia con agoCricotiroidotomia con ago
Repere:
- membranacricotiroidea
Materiali:
- cannula endovenosa(grosso calibro-14G)
- siringa con SF o lidocaina
Repere:
- membranacricotiroidea
Materiali:
- cannula endovenosa(grosso calibro-14G)
- siringa con SF o lidocaina
A - Airway…A - Airway…
IRC
IRC
Materiali:Sondino per O2 forato
Materiali:Sondino per O2 forato Flusso di O2 15 l/minFlusso di O2 15 l/min
Tecnica di ossigenazioneTecnica di ossigenazione
A - Airway…A - Airway…
IRC
IRC
2”2”
1”1”Limiti:
ü Non permette la ventilazione
ü Non permette dieliminare CO2
Limiti:
ü Non permette la ventilazione
ü Non permette dieliminare CO2
Obiettivo:
Assicurare l’ossigenazioneper almeno 30‘
Obiettivo:
Assicurare l’ossigenazioneper almeno 30‘
Tecnica di ossigenazioneTecnica di ossigenazione
“Jet ventilation" “Jet ventilation"
A - Airway…A - Airway…
IRC
IRC
QUALCHEDOMANDA?
A - Airway…A - Airway…
IRC
IRC
RiassuntoRiassunto
TECNICHE DI BASETECNICHE DI BASETECNICHE DI BASE
ü Le tecniche di base fanno parte del BLS
ü Nel traumatizzato:- mai iperestendere il capo!- usa la tecnica di sublussazione della mandibola- esistono limitazioni nell’uso della cannula orofaringea
ü L’utilizzo della cannula rinofaringea può essere indicato,ma è richiesto addestramento specifico
üü Le tecniche di base fanno parte del BLSLe tecniche di base fanno parte del BLS
üü Nel traumatizzato:Nel traumatizzato:-- maimai iperestendereiperestendere il capo!il capo!-- usa la tecnica diusa la tecnica di sublussazionesublussazione della mandiboladella mandibola-- esistono limitazioni nell’uso della cannula orofaringeaesistono limitazioni nell’uso della cannula orofaringea
üü LL’’utilizzo della cannulautilizzo della cannula rinofaringearinofaringea pupuòò essere indicato,essere indicato,ma ma èè richiesto addestramento specificorichiesto addestramento specifico
ü Chi intubare?- tutti i pazienti con GCS<9- tutti i pazienti gravemente ipossici- probabilmente tutti i pazienti con GCS fra 9 e 12
ü Come intubare?- scegliere la tecnica appropriata sulla base
delle proprie competenze- proteggere sempre il rachide cervicale- nel pz. con riflessi, intubare sempre con i farmaci
üü Chi intubare?Chi intubare?-- tutti i pazienti con GCS<9tutti i pazienti con GCS<9-- tutti i pazienti gravemente ipossicitutti i pazienti gravemente ipossici-- probabilmente tutti i pazienti con GCS fra 9 e 12probabilmente tutti i pazienti con GCS fra 9 e 12
üü Come intubare?Come intubare?-- scegliere la tecnica appropriata sulla base scegliere la tecnica appropriata sulla base
delle proprie competenzedelle proprie competenze-- proteggere sempre il rachide cervicaleproteggere sempre il rachide cervicale-- nel nel pzpz. con riflessi, intubare sempre con i farmaci. con riflessi, intubare sempre con i farmaci