Dirección General de Epidemiología | 25 02 (Del 11 al 17 de Enero del 2015) Volumen 24 – Semana Epidemiológica Nº 02 ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655 Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php Boletín Epidemiológico (Lima) Contenido Artículo de actualidad: Actualizando el Análisis de Situación de Salud de Pueblos en situación de extrema vulnerabilidad: El caso de los Nanti. Pág. 25 – 26. Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 02-2015. Pág. 27 – 29. Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú 2014. Pág. 30 – 36. Situación Epidemiológica de la Malaria en el Perú a la SE 53 - 2014. Pág. 37 – 43. Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 02. Pág. 44 – 48. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 49 – 50. Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual del brote de dengue en el distrito de Pucalá, provincia de Chiclayo, departamento de Lambayeque, 2014 - 2015. Pág. 51 - 54. Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 02 - 2015. Pág. 55. Actualizando el Análisis de Situación de Salud de Pueblos en situación de extrema vulnerabilidad: El caso de los Nanti En el año 2003, la Dirección General de Epidemiología publicó el documento técnico pueblos en situación de extrema vulnerabilidad: El caso de los Nanti de la reserva territorial Kugapakori Nahua, río Camisea, Cusco, documentando de esta manera la situación de un pueblo indígena en situación de interacción o contacto inicial, diez años después regresamos para conocer la situación de salud actual, el presente artículo presenta en forma resumida los principales hallazgos, conclusiones y recomendaciones. El 2013, la Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud (MINSA) y la Dirección de Inteligencia Sanitaria en colaboración con la Dirección Regional de Salud (DIRESA) de Cusco, realizó la actualización del Análisis de Situación de Salud (ASIS) de Pueblos en situación de extrema vulnerabilidad: El caso de los Nanti de la reserva territorial Kugapakori Nahua, río Camisea, Cusco (OGE 2004) [1]. Este documento se refiere a la situación de salud de la población de los asentamientos de Montetoni, Malanksiari/Marankiato y Sagonduari del Alto Camisea, de habla arahuac, considerada población en situación de contacto inicial. Se encuentran ubicados en la reserva territorial del estado a favor de los grupos étnicos en aislamiento voluntario y contacto inicial Kugapakori, Nahua, Nanti y otros (RTKNN). Donde además habita un número indeterminado de grupos locales y familias Matsigenka-Nanti en situación de aislamiento voluntario, quienes serían migrantes directos del Alto Timpía. El censo del 2013 muestra un crecimiento de la población que asciende a 403 habitantes y representa el 90% del total de la población de este pueblo que habita en este sector de la Actualidad
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Dirección General de Epidemiología | 25
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
s
02 (Del 11 al 17 de Enero del 2015)
Volumen 24 – Semana Epidemiológica Nº 02
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Boletín
Epidemiológico
(Lima)
Contenido
Artículo de actualidad: Actualizando el Análisis de Situación de Salud de Pueblos en situación de extrema vulnerabilidad: El caso de los Nanti. Pág. 25 – 26.
Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 02-2015. Pág. 27 – 29. Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú 2014. Pág. 30 – 36. Situación Epidemiológica de la Malaria en el Perú a la SE 53 - 2014. Pág. 37 – 43.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana
epidemiológica 02. Pág. 44 – 48. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 49 – 50.
Brotes y otras emergencias
sanitarias Situación actual del brote de dengue en el distrito de Pucalá, provincia de Chiclayo, departamento de Lambayeque, 2014 - 2015. Pág. 51 - 54.
Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 02 - 2015. Pág. 55.
Actualizando el Análisis de Situación de Salud de
Pueblos en situación de extrema vulnerabilidad: El
caso de los Nanti
En el año 2003, la Dirección General de Epidemiología
publicó el documento técnico pueblos en situación de
extrema vulnerabilidad: El caso de los Nanti de la reserva
territorial Kugapakori Nahua, río Camisea, Cusco,
documentando de esta manera la situación de un pueblo
indígena en situación de interacción o contacto inicial, diez
años después regresamos para conocer la situación de salud
actual, el presente artículo presenta en forma resumida los
principales hallazgos, conclusiones y recomendaciones.
El 2013, la Dirección General de Epidemiología (DGE) del
Ministerio de Salud (MINSA) y la Dirección de Inteligencia
Sanitaria en colaboración con la Dirección Regional de
Salud (DIRESA) de Cusco, realizó la actualización del
Análisis de Situación de Salud (ASIS) de Pueblos en
situación de extrema vulnerabilidad: El caso de los Nanti de
la reserva territorial Kugapakori Nahua, río Camisea, Cusco
(OGE 2004) [1]. Este documento se refiere a la situación de
salud de la población de los asentamientos de Montetoni,
Malanksiari/Marankiato y Sagonduari del Alto Camisea, de
habla arahuac, considerada población en situación de
contacto inicial. Se encuentran ubicados en la reserva
territorial del estado a favor de los grupos étnicos en
aislamiento voluntario y contacto inicial Kugapakori, Nahua,
Nanti y otros (RTKNN). Donde además habita un número
indeterminado de grupos locales y familias Matsigenka-Nanti
en situación de aislamiento voluntario, quienes serían
migrantes directos del Alto Timpía.
El censo del 2013 muestra un crecimiento de la población
que asciende a 403 habitantes y representa el 90% del total
de la población de este pueblo que habita en este sector de la
Actualidad
Dirección General de Epidemiología 26
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
RTKNN. Este crecimiento en el periodo 2003-2013 es producto tanto un incremento vegetativo favorecido por la reducción de la mortalidad general en los brotes epidémicos, así como de la continuidad de trasvase de población que se había mantenido en aislamiento, en las cabeceras del Camisea y el Alto Timpía. El impacto más notorio del crecimiento poblacional se presenta en los grupos extremos. La pirámide poblacional al 2013 es de tipo expansiva y presenta una alta proporción de población muy joven (la población menor de 15 años constituye el 48.8% del total). La estructura de la fecundidad (año 2013) es de cúspide temprana con una alta contribución de la fecundidad adolescente (1.7 nacimientos por cada 100 mujeres de 15 a 19 años), el grupo de edad de mayor contribución a la fecundidad es el quinquenio de 20 a 24 años. La tasa global de la fecundidad (TGF) de 3.5 hijos por mujer resulta menor, para las comunidades nativas amazónicas del censo 2007 (7.76 hijos por mujer). Este es un dato de gran relevancia cuando se considera la vulnerabilidad demográfica del pueblo Matsigenka-Nanti. En el periodo 2009-2013 tanto la tasa bruta de natalidad como la tasa de mortalidad presentan una tendencia decreciente. Las familias Matsigenka-Nanti hacen un uso extensivo de los recursos naturales a través de actividades de caza, pesca y recolección para la alimentación y la manufactura de instrumentos, viviendas y otros, son autosuficientes en la producción de alimentos tanto procedentes del bosque y cursos de agua como de la agricultura.
Lic. Epid. Melvy Ormeche Macasi Equipo técnico Dirección Inteligencia Sanitaria
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología | 27
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
Análisis y situación de salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA),
neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 02 – 2015
Situación actual en menores de 5 años
IRA A la SE 02, se han notificado 85 993 episodios de IRA
en menores de 5 años y una incidencia acumulada
(IA) de 300,5 x 10 000, con incremento de 0,6% en
relación a la IA reportada para el mismo periodo del
año 2014 que fue de 298,7.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2010-2015* (*SE 02)
Tabla 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años por DIRESA, Perú 2010-2015* (*SE 02)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Los departamentos que presentan mayor IA promedio
de IRA x 10 000 menores de 5 años en los últimos 6
años son Pasco, Moquegua, Amazonas, Ucayali y
Arequipa (Tabla 1).
Neumonías.
A la SE 02-2015 se han notificado 740 episodios de neumonía, siendo la IA de 2,6 episodios de neumonía
x 10 000 menores de 5 años la cual tuvo un
incremento de 8,3 % en relación al 2014, las
neumonías representan el 1 % del total de episodios
de IRA.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2010-2015* (*SE 02)
Los departamentos que presentaron mayor IA de
episodios de neumonías x 10 000 menores de 5 años fueron: Amazonas (4,7), Loreto (4,5), Callao (3,9),
Ucayali (3,7) y Piura (3,6).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2015* (*SE 02)
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE 02 – 2015; 24 (02): 27 – 29.
Dirección General de Epidemiología 28
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
Hasta la SE 02, se han notificado 15 defunciones por neumonía en menores de 5 años, siendo el 60,0 %
(9/15) intrahospitalarias. La tasa de letalidad (TL) por
neumonía en menores de 5 años a nivel nacional se
mantiene en 2,0 % y las DISA/DIRESA/GERESA con
mayores tasas de letalidad son: Pasco, Ayacucho,
Junín, Tacna, Ancash y Cusco (Figura 4).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. Figura 4. Defunciones intra y extra hospitalarias y tasa de letalidad de neumonías en menores de 5 años, Perú 2015* (*SE 02)
Los departamentos que han notificado mayor número
de defunciones son Lima (3), Cusco (2) y La Libertad
(2) (Tabla 1). Del total de neumonías se han
hospitalizado el 34,3 % (254/740). El 40 % de las
defunciones se produjeron en la selva, seguido por la
costa con 33 %, en la sierra el 100 % de defunciones
son extrahospitalarias y en la costa intrahospitalarias,
aún se mantiene determinantes como son la
desnutrición, desconocimiento de las señales de
alarma y barreras de tipo cultural y socio económicas.
Neumonías de acuerdo a regiones naturales
A la SE 02 la incidencia acumulada de neumonías de
menores en 5 años continúa en descenso en las tres
regiones naturales.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA.
Figura 5. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por
regiones naturales. Perú, 2010*-2015*(*SE 02)
Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años
por departamentos del Perú, 2011*-2015*(*SE 02)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
Dirección General de Epidemiología | 29
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
Situación de neumonías en mayores de 5 años
En el grupo de mayores de 5 años, a la SE 02 se ha notificado 531 episodios de neumonía con una IA a
nivel nacional de 1,9 x 100 000 menor que el año
anterior para el mismo período que fue de 2,6 x
100 000. La tasa de letalidad es de 7,3 % mayor al
año 2014 que fue 5,0 %.
Se han notificado 40 defunciones en este grupo etario,
con 85,0 % (34/40) de defunciones intrahospitalarias.
Del total de neumonías se han hospitalizado el 45,7 %
(243/531).
Conclusiones
Se observa un incremento en la IA de IRA en menores de 5 años de 0,6 % comparada con el
mismo periodo del año anterior que fue de 86 047.
La IA de neumonías es de 2,6 x 10 000 menores de 5 años, mayor al año 2013 y la tendencia de la
curva epidémica es ascendente.
En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 15 defunciones por neumonía en
menores de 5 años incrementando en relación al año 2014 en 25,0 %. Los departamentos que han
notificado mayor número de defunciones son Lima
(3), Cusco (2) y La Libertad (2).
En el grupo de mayores de 5 años, la IA en neumonías es de 1,9 x 10 000, menor que en el
2013. La TL es de 7,3 %, mayor al año 2014.
En los mayores de 5 años se notificaron 40 defunciones por neumonía con un incremento de
11,1 % en relación al año anterior.
Recomendaciones
Es necesario hacer énfasis en los grupos de mayor riesgo como son los menores de 5 años,
adultos mayores, embarazadas y personas
inmunodeprimidas, las acciones de prevención
que se vienen implementando (administración
de vacuna contra influenza, neumococo, Haemophylus influenzae b, vacuna triple
bacteriana contra difteria, tos ferina), así como la
inclusión de alimentos ricos en vitamina C y
proteínas en la alimentación para mantener un
buen nivel inmunológico. Otra de las medidas que debe difundirse con
mayor intensidad sobre todo en los lugares con mayor densidad poblacional o con hacinamiento
como centros educacionales, albergues, cárceles,
lugares públicos es la disminución del riesgo de
transmisión de IRA virales o bacterianas,
manteniendo una buena ventilación y fomentando en las personas enfermas el hábito
del higiene de la tos, evitar los cambios bruscos
de temperatura y promover el lavado de manos
frecuente.
Acudir inmediatamente al establecimiento de salud más cercano ante el reconocimiento de las
señales de alarma de neumonía en niños: fiebre, tos, respiración rápida, decaimiento y
disminución de hambre y sueño.
Tabla 2. Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en mayores de 5 años
por departamentos del Perú, 2012*-2015*(*SE 02)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología 30
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en
el Perú 2014
I. Antecedentes A pesar de las reducciones en la mortalidad en todo el
mundo, las enfermedades diarreicas siguen
representando más de 2 millones de muertes al año y
se asocia con el desarrollo físico y cognitivo deficiente
en los países con recursos limitados [1].
Las enfermedades diarreicas constituyen un problema
de salud pública en el mundo, especialmente en los
países en desarrollo, donde representan una
importante causa de morbilidad y la segunda causa
de mortalidad en niños menores de 5 años. Según estimaciones de la Organización Mundial de Salud
(OMS) causan la muerte de 760 000 niños menores de
5 años y que ocurren más de mil millones de
episodios [2]. Los episodios múltiples de diarrea en el
primer año de vida pueden deteriorar el estado
nutricional y causar graves secuelas.
En cuanto al predominio estacional, hay mayor
incidencia de gastroenteritis vírica en otoño-invierno;
mientras que las bacterias afectan preferentemente en
primavera-verano [3].
Un estudio realizado en el Perú demostró que el
retraso en el crecimiento lineal fue altamente
prevalente en niños de escasos recursos. El estudio
reveló dos importantes conexiones entre la diarrea y
la altura de los niños. En primer lugar, el efecto de la diarrea en la altura, produce un retraso de al menos 2
meses, y en segundo lugar, la diarrea durante los
primeros 6 meses de vida se asocia con déficits
permanentes de crecimiento, mientras que la diarrea
en edades posteriores tuvo efectos transitorios en altura [4].
En el Perú se realiza la vigilancia epidemiológica de
las enfermedades diarreicas agudas (EDA), definida
como una disminución de la consistencia de las heces
(blandas o líquidas) y/o un aumento en la frecuencia de las evacuaciones, con o sin fiebre o vómitos. La
diarrea aguda suele durar menos de 7 días y no más
de 14 días. En los primeros meses de la vida, un
cambio en la consistencia de las heces es más
indicativo de diarrea que el número de deposiciones [5].
Esta forma de vigilancia está basada en criterios
clínicos y permite obtener información semanal acerca
de: Episodios de EDA agrupados por edad (< 1 año, 1-
4 años y > de 5 años) que se atienden en los establecimientos de salud; principales formas clínicas
de las EDA (acuosa y disentérica); información de
casos hospitalizados y defunciones por EDA.
Las EDA se clasifican en diarrea aguda acuosa, donde
todo paciente que presenta aumento en frecuencia (3
o más veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las
deposiciones en comparación a lo habitual, con
pérdida variable de agua y electrolitos y cuya duración es menor de 14 días; diarrea aguda
disentérica, donde todo paciente que presenta
aumento en frecuencia y fluidez de las deposiciones,
de volumen escaso o moderado y que además
evidencia en las heces sangre visible y moco [6].
En 2012, las enfermedades infecciosa intestinales
(A00-A09), ocuparon el tercer lugar de causa de
demanda de consulta externa (4.3%) [7], asimismo
ocuparon el octavo lugar como causa de
hospitalización (1.9%) [8]. Si bien, la mortalidad ha disminuido en los últimos años, la incidencia ha
mostrado una tendencia de descenso lento, siendo
más evidente dicho descenso en los menores de 5
años.
Las EDA sigue siendo una causa importante de morbilidad en la niñez en nuestro país, por la
persistencia de los factores determinantes en una
proporción importante de la población, además son
enfermedades prevenibles relacionadas al menor
acceso de servicio de agua potable, eliminación inadecuada de excretas, así como a la práctica de
hábitos inadecuados de higiene [9].
El Ministerio de Salud (MINSA), dispone del “Plan
Nacional de Prevención y Respuesta frente al Cólera.
Perú 2013 – 2014”, con la finalidad de reducir el impacto sanitario, social y económico ante una
potencial epidemia de cólera en el país, cuyas líneas
de acción de la Dirección General de Epidemiología
(DGE) es el fortalecimiento de la vigilancia de las
enfermedades diarreicas y cólera.
En el Perú, además, se realiza la vigilancia centinela
de diarrea por rotavirus en menores de cinco años en
diez hospitales a nivel nacional, con el objetivo de
determinar el comportamiento epidemiológico, estimar
la carga de enfermedad, evaluar el impacto de la vacunación y contribuir al análisis y estimaciones del
costo económico.
Asimismo, el sistema de vigilancia del país genera
información cuyo análisis permite monitorear la tendencia de la incidencia de las EDA, constituyendo
una fuente de información para la detección de brotes
de ETA.
II. Situacion Actual
La tendencia de los episodios de EDA en los últimos 5
años (2009-2014) muestra una tendencia al descenso,
con mayores episodios en las primeras semanas del
año (época de verano), debido al clima que favorece la
diseminación de las bacterias que las provocan, las
Sugerencia para citar: Ordoñez L. Situación epidemiológica de
las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú 2014; 24
(01): 30 – 36.
Dirección General de Epidemiología | 31
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
altas temperaturas, aumentan el riesgo de
deshidratación [10].
Asimismo, en la costa se presenta el mayor número de
casos de EDA, siendo ésta más activa en los primeros
meses del año (época de verano), por el contrario en la
sierra y selva, los mayores casos se dan en las últimas semanas del año, debido primordialmente por las
lluvias que se presentan en esa región del país.
En 2014, a nivel nacional se han notificado 1 026 411
episodios de diarrea aguda, de los cuales 991 531
(96,6%) fueron acuosas y 34 880 (3,4%) fueron disentéricas. Con respecto al año 2013, en el mismo
periodo, los episodios de EDA acuosa han disminuido
en 3,5%; y las EDA disentéricas en 19,8%.
Fig. 1: Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú 2009 - 2014
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
Fig. 2: Episodios de EDA por SE y región geográfica, Perú 2010 - 2014
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
Dirección General de Epidemiología 32
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
Figura. 3: Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad Diarreica, Perú 2013 – 2014
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
El riesgo de enfermar se mide con la tasa de incidencia acumulada (TIA), se observa que esta ha
ido disminuyendo desde el año 2009 con una TIA de
42,2 x 1000 hab., hasta el 2014 que presenta una TIA
de 33,3 x 1000 hab.
Figura. 4: Tasa de Incidencia por EDA, Perú 2010 -
2014
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
El canal endémico expresa la distribución de las EDA,
capturando la tendencia estacional de la enfermedad y representa el comportamiento esperado de dicha
enfermedad en un año calendario. En el 2014, los
episodios de EDA se han mantenido en la zona de
éxito, con respecto al canal endémico [11].
Figura. 5: Canal endémico de EDA, Perú 2014*
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
Todos los departamentos han reportado episodios de
EDA, siendo el departamento de Lima la que ha reportado más casos, seguido de Arequipa; con el
mismo comportamiento en menores de 5 años y los
mayores de 5 años (tabla 1).
Tabla 1: Distribución de las EDA por DISA/DIRESA, Perú 2014
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
El departamento de Moquegua, es el que mantiene la
tasa de incidencia más elevada con 96,8 x 1000
habitantes, seguido de Pasco, Amazonas, Arequipa y
Tacna. Por otro lado, los departamentos de Puno, San Martín y Cajamarca, son las que presentan las tasas
más bajas, muy por debajo del nivel nacional.
Caso Tasa Caso Tasa Caso Tasa
AMAZONAS 33 277 79.0 16 180 358.1 17 097 45.5
ANCASH 47 926 42.0 21 959 197.2 25 967 25.2
APURIMAC 16 133 35.3 7 663 150.1 8 470 20.9
AREQUIPA 88 463 69.5 39 567 381.5 48 896 41.8
AYACUCHO 21 147 31.0 11 355 146.2 9 792 16.2
CAJAMARCA 33 059 21.7 18 826 120.4 14 233 10.4
CALLAO 41 112 41.3 14 794 189.5 26 318 28.7
CUSCO 44 076 33.7 21 848 173.2 22 228 18.8
HUANCAVELICA 22 318 45.4 10 784 161.7 11 534 27.2
HUANUCO 26 682 31.2 14 368 152.1 12 314 16.2
ICA 21 615 27.7 11 063 162.8 10 552 14.8
JUNIN 37 896 28.3 20 635 144.5 17 261 14.4
LA LIBERTAD 65 366 35.6 26 745 156.0 38 621 23.2
LAMBAYEQUE 40 785 32.6 17 102 155.9 23 683 20.8
LIMA 229 934 23.7 100 519 126.3 129 415 14.6
LORETO 58 911 57.3 35 305 306.8 23 606 25.8
MADRE DE DIOS 7 906 59.0 4 943 377.9 2 963 24.5
MOQUEGUA 17 294 96.8 5 564 411.2 11 730 71.1
PASCO 24 031 79.6 10 742 339.5 13 289 49.2
PIURA 55 623 30.4 27 330 147.1 28 293 17.2
PUNO 17 421 12.4 10 523 71.9 6 898 5.5
SAN MARTIN 15 953 19.2 9 243 112.7 6 710 9.0
TACNA 22 389 66.3 8 363 294.0 14 026 45.4
TUMBES 5 430 23.1 2 792 137.4 2 638 12.3
UCAYALI 31 664 64.7 17 891 387.4 13 773 31.1
Total 1026 411 33.3 486 104 168.7 540 307 19.3
DEPARTAMENTOEDA Total EDA < 5 años EDA > 5 años
Dirección General de Epidemiología | 33
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
Figura. 6: Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Perú
2014
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
En el análisis por distritos, se puede apreciar que en
la región oriental (selva) y el sur del país, se concentran las tasas de incidencia más elevadas de
EDA.
Figura. 7: Mapa de distribución de EDA por distritos, Perú 2014
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
Del total de episodios de EDA, 540 307 (52,6%) fueron
notificados en mayores de 5 años, 343 869 (33,5%) en
niños de 1 a 4 años y 142 235 (13,9%) en menores de 1 año.
Fig. 8: Distribución de casos de EDA por grupo etario, Perú 2014
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA
con 250,7 por 1000 menores de 1 año, seguido de los
niños de 1 a 4 años con 148,6 por 1000 niños de 1 a 4 años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho
menor, de 19,3 por 1000 mayores de 5 años.
En comparación con el año 2013, al mismo período de
tiempo, se observa un decremento de la incidencia en
todos los grupos de edad (Fig. 9).
Fig. 9: Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etáreo, Perú 2013 – 2014
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
En 2014, 9 302 casos graves de EDA fueron
hospitalizados (tasa de hospitalización 0,9%). Del total de casos hospitalizados, 8 543 (91,8%) son casos de
EDA acuosa y 759 (8,2%) para EDA disentérica.
Dirección General de Epidemiología 34
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
Figura. 10: Casos hospitalizados por EDA y por tipo clínico, Perú 2014
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
Asimismo, se observó que la proporción de
hospitalizados por EDA son similares al mismo
periodo de tiempo en el 2013.
Figura. 11: Proporción de hospitalizados por EDA, Perú 2013 – 2014
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
A lo largo de los años las defunciones por EDA, han
disminuido considerablemente, especialmente en los menores de 1 año, demostrando la efectividad de las
medidas preventivas para este grupo etáreo: lactancia
materna exclusiva, hasta los seis meses de edad,
aplicación de vacuna contra rotavirus, difusión de la
rehidratación oral en el hogar, búsqueda de consulta
temprana en un establecimiento de salud, ante la agravamiento de los síntomas o la deshidratación y
manejo adecuado de las EDA en los servicios de
salud.
Figura. 12: Defunciones por EDA por grupo etáreo, Perú 2005 – 2014
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
En el 2014 se notificaron 79 defunciones por EDA,
27.4% mayor a la presentada el 2013 (62). La tasa de
letalidad es de 0.01 x 100. En los menores de 1 año se
ha incrementado los casos en un 50%.
Fig. 13: Defunciones por EDA por grupo de edad, Perú 2013 – 2014
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
Los departamentos con más defunciones son Loreto
18, Lima 10, Cusco y Huancavelica 8 respectivamente
(Fig. 14).
Se considera que la demora en la búsqueda de
atención de la diarrea aguda es una de las causas que contribuyen a empeorar el pronóstico en los menores
de edad y puede ser determinante de la muerte [12,
13], así tenemos que en el 2014, 26 defunciones
fueron notificados por hospitales y 53 por centros o
puestos de salud, de los cuales 44 son de distritos que se encuentran alejados de hospitales de
referencia.
Dirección General de Epidemiología | 35
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
La distribución por grupos de edad de las defunciones
fueron las siguientes: 30 (38%) en niños menores de 1
año, 26 (33%) en niños de 1 a 4 años y 23 (29%) en mayores de 5 años.
Fig. 15: Casos de defunciones por EDA por grupo etario, Perú 2014
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
III. Conclusiones
• En el Perú, la enfermedad diarreica aguda (EDA)
sigue siendo un importante problema de salud
pública, especialmente en la niñez.
• En 2014, se notificaron 1 026 411 episodios de diarrea aguda en todas las edades, con una TIA de
33,3 por 1000 habitantes.
• En genral los episodios de EDA han disminuido
con respecto al año 2013; en el caso de la EDA
acuosa el descenso es leve (3,5%) y en las EDA
disentéricas es de 19,8%.
• En la costa el mayor número de episodios de EDA
ocurre en los primeros meses del año (época de
verano, mientras que en la selva y sierra se
presentan en los últimos meses del año (época de
lluvias). • En los últimos seis años, se nota un descenso en la
tasa de incidencia general, de 42,2 x 1000
habitantes en el 2009 a 33,3 x 1000 habitantes en
el 2014.
• Los departamentos que a nivel nacional tienen las
mayores TIA son Moquegua, Pasco, Amazonas, Arequipa y Tacna. En el departamento de Lima se
han reportado la mayor cantidad de episodios,
seguido de Arequipa.
• Los distritos que pertenecen a la región oriental
(selva) y sur del país es donde se encuentran las tasas de incidencia más elevadas.
• Del total de episodios de EDA, 52,6% fueron
notificados en mayores de 5 años, 33,5% en niños
de 1 a 4 años y 13,9% en menores de 1 año.
• El grupo de menores de 01 año es el que tiene
mayor TIA, 250,7 por 1000 niños menores de 01 año, comportamiento similar en el mismo periodo
de tiempo del 2013.
• Se hospitalizaron 9 302 pacientes por EDA (0,9%
de los episodios de EDA notificados). De los casos
hospitalizados, el 91,8% son EDA acuosas y 8,2% por EDA disentéricas.
• Se notificaron 79 defunciones por EDA, 27,4%
mayor a las muertes notificadas en el 2013,
incrementándose en 50 % en menores de un año.
Los departamentos que presentaron más
defunciones fueron Loreto (18), Lima (10), Cusco y Huancavelica (08) respectivamente.
Figura. 14: Defunciones por EDA por DISA/DIRESA, Perú 2014
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
Dirección General de Epidemiología 36
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
IV. Referencias bibliográficas:
1. Nathan M. Thielman, M.D., M.P.H., and Richard L. Guerrant,
M.D. Acute Infectious Diarrhea. Revisado en The New England Journal of Medicine - Clinical practice [revista en internet] Enero 2004 [acceso 10 abril 2014]. Disponible en:
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp031534 2. Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades diarreicas.
Nota descriptiva N° 330. Abril 2013. [acceso 03 marzo 2014]. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/. 3. Hernández Cortez Cecilia. Situación de las enfermedades
gastrointestinales en México. Enfermedades Infecciosas y Microbiología, vol. 31, núm. 4, octubre-diciembre 2011. [acceso
26 marzo 2014]. Disponible en: http://www.amimc.org.mx/revista/2011/31_4/situacion.pdf
4. William Checkley. Effects of Acute Diarrhea on Linear Growth in Peruvian Children. Revisado en: American Journal of
Epidemiology [revista en internet]. Junio 2001 [acceso 26 marzo 2014]. Volume 157, Issue 2, Pp.166-175.
5. Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría Perú – 2011. Guía Clínica. Revisado en: Revista de Gastroenterología del Perú. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102
2-51292011000300009 6. Ministerio de Salud de Perú - Dirección General de Epidemiología.
Compendio de Definiciones de Casos de Enfermedades y Daños Sujetos a Vigilancia Epidemiológica. Perú 2011. Disponible en:
http://www.dge.gob.pe/compendio_dc.pdf 7. Ministerio de Salud - Oficina General de Estadística. 2012 Disponible en:
acros.asp?00 9. Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Encuesta
Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) – 2012. Disponible en: http://proyectos.inei.gob.pe/endes/2012/Libro.pdf
10. Ministerio de Salud de Argentina. Enfermedades Diarreicas. Disponible en: http://www.msal.gov.ar/index.php/programas-y-
planes/133-enfermedades-diarreicas
11. Organización Panamericana de la Salud. Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE). Segunda Edición Revisada – 2011. Módulo 4.
12. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad
Diarreica Aguda en niños de dos meses a cinco años en el primero y segundo nivel de atención, México: Secretaría de Salud, 2008.
PEBAS LORETO 30,9 alto riesgo BARRANQUITA SAN MARTIN 1,0 bajo riesgo
LLOCHEGUA AYACUCHO 25,6 alto riesgo PAPAPLAYA SAN MARTIN 0,9 bajo riesgo
INDIANA LORETO 25,2 alto riesgo SANTA CRUZ LORETO 0,9 bajo riesgo
RIO TAMBO JUNIN 23,8 alto riesgo MASISEA UCAYALI 0,9 bajo riesgo
IQUITOS** LORETO 23,0 alto riesgo PICHANAQUI JUNIN 0,7 bajo riesgo
MANSERICHE LORETO 16,3 alto riesgo RAYMONDI UCAYALI 0,7 bajo riesgo
SAN PABLO LORETO 15,3 alto riesgo PUINAHUA LORETO 0,7 bajo riesgo
LAS AMAZONAS LORETO 14,9 alto riesgo MAZAMARI JUNIN 0,6 bajo riesgo
PICHARI CUSCO 11,8 alto riesgo TENIENTE CESAR LOPEZ ROJAS LORETO 0,6 bajo riesgo
FERNANDO LORES LORETO 11,3 alto riesgo SATIPO JUNIN 0,6 bajo riesgo
SIVIA AYACUCHO 10,2 alto riesgo COCHAS JUNIN 0,5 bajo riesgo
PANGOA JUNIN 10,1 mediano riesgo OTROS* 0,2 bajo riesgo
Distrito
Malaria Malaria
Distrito DepartamentoDepartamento
Nota: * 77 distritos en bajo riesgo ** casos en investigación
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA.
Tabla 3. Tasa de incidencia de casos de malaria por distritos (a la Se 53), Perú 2014
Dirección General de Epidemiología 40
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
Tabla 4. Distribución de casos de malaria P. vivax y P. Falciparum por semana epidemiológica, Loreto 2014 (SE 53)
Notas: Nota: * 6 casos;** 9 casos *** Casos en investigación Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE – MINSA
2.2.1. Malaria P. falcíparum
Hasta la SE 53-2014, del total de casos el 16,9 % (10 243) corresponden a los casos de malaria por P. falciparum. Son 36 distritos que notifican este tipo de
malaria y el 91,7 % de los casos por esta especie son
notificados por los distritos de Tigre, Andoas, San
Juan Bautista, Urarinas, Pastaza, Trompeteros, Alto
Nanay, Punchana, Iquitos, Napo, Mazan y Yavari.
2.2.2. Malaria P. vivax
Hasta la SE 53-2014, del total de casos en Loreto, el
83,1 % (50 323) corresponden a los casos de malaria por P. vivax y son 49 los distritos que notifican este
tipo de malaria. El 88,2 % de los casos de malaria por
esta especie son notificados por los distritos de San
Juan Bautista, Andoas, Iquitos, Punchana, Napo,
Tigre, Pastaza, Yavari, Trompeteros, Alto Nanay,
Urarinas, Ramón Castilla, Mazan, Nauta y Putumayo.
2.2.3. Malaria P malariae
Hasta la SE 53 la región de Loreto ha reportado 16 casos de malaria con infecciones a Plasmodium malariae. Los casos son procedentes de los distritos
de San Juan Bautista, Urarinas, Yavarí, Ramón Castilla, Tigre, Pebas, Alto Nanay y Putumayo.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA.
Figura 2. Tendencia de casos de malaria por P. vivax y P. Falciparum, Loreto. Años 2013-2014 (SE 53)
TIA por
1 000 hab.
Estrato de
Riesgo
TIA por
1 000 hab.
Estrato de
Riesgo
TIGRE 272,7 Muy alto riesgo ALTO NANAY 676,6 Muy alto riesgo
ALTO NANAY 174,3 Muy alto riesgo PASTAZA 441,9 Muy alto riesgo
ANDOAS 133,8 Muy alto riesgo ANDOAS 433,1 Muy alto riesgo
PASTAZA 131,6 Muy alto riesgo SOPLIN 397,4 Muy alto riesgo
URARINAS 66,9 Muy alto riesgo TIGRE 348,9 Muy alto riesgo
TROMPETEROS 56,6 Muy alto riesgo TROMPETEROS 208,3 Muy alto riesgo
ALTO TAPICHE 50,9 Muy alto riesgo NAPO 182,4 Muy alto riesgo
SOPLIN 33,5 alto riesgo YAQUERANA 169,1 Muy alto riesgo
YAQUERANA 26,9 alto riesgo PUTUMAYO 167,8 Muy alto riesgo
MAZAN 16,9 alto riesgo YAVARI 160,3 Muy alto riesgo
NAPO 14,6 alto riesgo ALTO TAPICHE 158,4 Muy alto riesgo
YAVARI 14,2 alto riesgo URARINAS 127,7 Muy alto riesgo
SAN JUAN BAUTISTA 7,5 mediano riesgo MAZAN 124,2 Muy alto riesgo
PUTUMAYO 6,6 mediano riesgo TORRES CAUSANA 105,3 Muy alto riesgo
LAGUNAS 6,2 mediano riesgo RAMON CASTILLA 73,9 Muy alto riesgo
TAPICHE 5,0 mediano riesgo MORONA 64,5 Muy alto riesgo
PUNCHANA 4,7 mediano riesgo SAN JUAN BAUTISTA 64,0 Muy alto riesgo
RAMON CASTILLA 4,5 mediano riesgo NAUTA 54,5 Muy alto riesgo
MORONA 4,5 mediano riesgo TAPICHE 52,5 Muy alto riesgo
4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil
Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la
notificación en la semana epidemiológica 02-2015. Bol Epidemiol
(Lima). 2014; 24 (02): Pág. 55.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
Cobertura 0,20
Retroinformación 0,15
Seguimiento 0,10
Regularización 0,10
92.2
98.9
93.4
100.0
100.0
89.1
0
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
0
20
40
60
80
100
CutervoIV Lima Este
Ancash
II Lima Sur
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jaén
Cusco
Huánuco
ApurímacTumbes
La LibertadPiura
Tacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junín
Lima region
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
Amazonas
IcaSan Martín
Dirección General de Epidemiología 56
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
Ministerio de Salud
Médico Epidemiólogo Aníbal Velásquez Valdivia
Ministro de Salud
Dr. Percy Luis Minaya León Viceministro de Salud Pública
Dirección General de Epidemiología
Méd. Martín Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica
en Salud Pública
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro
Méd. Alvaro Vásquez Palomino
Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras
informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8462 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7525 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente
las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus