01b (tulang belakang)

7/17/2019 01b (tulang belakang)

http://slidepdf.com/reader/full/01b-tulang-belakang 1/175

11

TULANGTULANGBELAKANGBELAKANG

Bagian Ortopedi dan TraumatologiBagian Ortopedi dan TraumatologiFakultas Kedokteran Universitas HasanuddinFakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin



2

ANATOM ANATOM

TERDIRI DARI 33 VERTEBRATERDIRI DARI 33 VERTEBRA

! verte"ra #ervikal! verte"ra #ervikal 1$ verte"ra Torakal1$ verte"ra Torakal % verte"ra Lum"al% verte"ra Lum"al

% verte"ra #akral% verte"ra #akral & verte"ra Koksigis& verte"ra Koksigis



3



4



5



6


http://slidepdf.com/reader/full/01b-tulang-belakang 7/175 7







10



11

LENGKUNG NORMAL VERTEBRALENGKUNG NORMAL VERTEBRA

Lordosis #ervikalLordosis #ervikal

Ki'osis TorakalKi'osis Torakal

Lordosis Lum"osakralLordosis Lum"osakral



12



1(1(

#)OL O# ##)OL O# #



14

*EF N #*EF N #

#koliosis adala+ de'ormitas tulang#koliosis adala+ de'ormitas tulang "elakang ,ang menggam"arkan"elakang ,ang menggam"arkan

deviasi verte"ra ke ara+ lateral-deviasi verte"ra ke ara+ lateral-



15



16

KLA## F KA# .#alter/KLA## F KA# .#alter/

I.I. Nonstructural scoliosis (reversi el!Nonstructural scoliosis (reversi el!

".". #a itual ($ostural scoliosis!#a itual ($ostural scoliosis!%.%. $ain & 'uscle s as'$ain & 'uscle s as' a- pain'ul lesion o' a spinal nerve roota- pain'ul lesion o' a spinal nerve root

"- pain'ul lesion o' t+e spine"- pain'ul lesion o' t+e spine 0- pain'ul lesion o' t+e a"domen0- pain'ul lesion o' t+e a"domen



17

II.II. )tructural scoliosis)tructural scoliosis

".". I*io at+ic scoliosisI*io at+ic scoliosis . %2/. %2/ a- in'antile .34( ,ears/a- in'antile .34( ,ears/ "- 5uvenile .&46 ,ears/"- 5uvenile .&46 ,ears/

0- Adoles0ent .713 ,ears/0- Adoles0ent .713 ,ears/



18n'antile s0oliosis



195uvenile s0oliosis



20

Adoles0ent s0oliosis



21

%.%. Osteo at+ic scoliosisOsteo at+ic scoliosis

a- 0ongenitala- 0ongenital i/ lo0ali8ed9 +emiverte"rai/ lo0ali8ed9 +emiverte"ra ii/ generali8ed9 osteogenesisii/ generali8ed9 osteogenesis imper'e0taimper'e0ta "- a0:uired"- a0:uired i/ 'ra0ture ; dislo0ation o' spinei/ 'ra0ture ; dislo0ation o' spine ii/ ri0kets ; osteomala0iaii/ ri0kets ; osteomala0ia

iii/ t+ora0ogeni09 emp+,sema<iii/ t+ora0ogeni09 emp+,sema< t+ora0oplast,t+ora0oplast,



22

3.3. Neuro at+ic scoliosisNeuro at+ic scoliosis a- 0ongenitala- 0ongenital i/ spina "i'idai/ spina "i'ida ii/ neuro'i"romatosisii/ neuro'i"romatosis "- a0:uired .paral,ti0 s0oliosis/"- a0:uired .paral,ti0 s0oliosis/ i/ poliom,elitisi/ poliom,elitis ii/ paraplegiaii/ paraplegia

iii/ 0ere"ral pals,iii/ 0ere"ral pals, iv/ Friedrei0+ ata=iaiv/ Friedrei0+ ata=ia v/ s,ringom,eliav/ s,ringom,elia



23

#,ringom,elia



24

,.,. M-o at+ic scoliosisM-o at+ic scoliosis a- 0ongenitala- 0ongenital i/ spinal mus0ular atrop+,i/ spinal mus0ular atrop+, ii/ am,loplasia 0ongenitaii/ am,loplasia 0ongenita .art+rogr,posis/.art+rogr,posis/ "- a0:uired"- a0:uired i/ mus0ular d,strop+,i/ mus0ular d,strop+,



$%$%

A*OLE#)ENT * O>ATH ) A*OLE#)ENT * O>ATH )#)OL O# ##)OL O# #



26

ET OLOGET OLOG

Tidak diketa+uiTidak diketa+ui Ada ke0enderungan 'amilial Ada ke0enderungan 'amilial



27

N# *EN#N# *EN#

Terdapat pada 132 populasiTerdapat pada 132 populasi Le"i+ "an,ak pada anak ?anitaLe"i+ "an,ak pada anak ?anita



28

>OLA *A@ #KOL O# #>OLA *A@ #KOL O# #

Lum"ar Lum"ar Torakolum"ar Torakolum"ar TorakalTorakal

Kom"inasi lum"ar dan torakalKom"inasi lum"ar dan torakal



29

>ATOLOG *AN>ATOLOG *AN >ATOGENE# # >ATOGENE# #

>rogresi' se alan dengan pertum"u+an>rogresi' se alan dengan pertum"u+an rangka selama masa rema arangka selama masa rema a

#aat tulang "elakang mem"engkok ke#aat tulang "elakang mem"engkok ke lateral dan ter adi rotasi maka ter adilateral dan ter adi rotasi maka ter adi

peru"a+an sekunder pada tulangperu"a+an sekunder pada tulang "elakang dan iga karena gangguan"elakang dan iga karena gangguan pertum"u+an ,ang progresi' pertum"u+an ,ang progresi'



30

Ter adi tekanan pada satu sisi lempengTer adi tekanan pada satu sisi lempeng epi'isis dari korpus verte"ra se+inggaepi'isis dari korpus verte"ra se+ingga

ter"entuk verte"ra "er"entuk "a iter"entuk verte"ra "er"entuk "a i ga turut "erputar dan menim"ulkanga turut "erputar dan menim"ulkan

punuk iga .ri" +ump/punuk iga .ri" +ump/



31

Ter adi pendorongan dan pen,empitanTer adi pendorongan dan pen,empitan kanalis spinalis karena pene"alan dankanalis spinalis karena pene"alan dan

pemendekan lamina pada sisi konka' pemendekan lamina pada sisi konka' Kontraktur ligamen dan otot pada sisiKontraktur ligamen dan otot pada sisi

konka' konka'

>endorongan organ4organ dalam>endorongan organ4organ dalam mediastinummediastinum



32

GAMBA@AN KL N #GAMBA@AN KL N #

Biasan,a asimtomatikBiasan,a asimtomatik Ge ala tim"ul perla+anGe ala tim"ul perla+an Mengelu+ tulang "elakang tidakMengelu+ tulang "elakang tidak

simetris atau tidak sama tinggisimetris atau tidak sama tinggi



33

>EME@ K#AAN F # K>EME@ K#AAN F # K

Terli+at elas dari "elakang pasien saatTerli+at elas dari "elakang pasien saatpasien mem"ungkukpasien mem"ungkuk>engukuran pan ang tungkai>engukuran pan ang tungkai

>emeriksaan neurologik>emeriksaan neurologik



34



35



36

>EME@ K#AAN @A* OLOG K>EME@ K#AAN @A* OLOG K

FOTO >OLO#FOTO >OLO#

>osisi A>< Lateral dan O"lik dalam>osisi A>< Lateral dan O"lik dalam posisi "erdiriposisi "erdiri



37

Foto panggul untuk menilai sendiFoto panggul untuk menilai sendi

lum"osakral dan krista iliakalum"osakral dan krista iliaka >enilaian skoliosis dengan>enilaian skoliosis denganmenentukan sudut menurut 0aramenentukan sudut menurut 0ara

)o"" dan @isser4Ferguson)o"" dan @isser4Ferguson



38



39



40



41#udut )o""



42



43

)T4s0an)T4s0anBiasan,a "ersama dengan mielogra'iBiasan,a "ersama dengan mielogra'i

M@M@ Terutama "ila terdapat de'isitTerutama "ila terdapat de'isit

neurologikneurologik Menilai kanalis spinalis dan ruangMenilai kanalis spinalis dan ruang

diskusdiskus



44

>ENGOBATAN>ENGOBATAN

TU UAN $ENGOBATANTU UAN $ENGOBATAN

1-1- Men0ega+ progresivitas skoliosis ringanMen0ega+ progresivitas skoliosis ringan sampai "eratsampai "erat

$-$- Koreksi dan sta"ilisasi pada skoliosisKoreksi dan sta"ilisasi pada skoliosis ,ang "erat,ang "erat



45

ENI) $ENGOBATANENI) $ENGOBATAN

KON#E@CAT FKON#E@CAT F

O"servasiO"servasi FisioterapiFisioterapi >en,angga ."ra0e/9>en,angga ."ra0e/9

Mil?aukeeDBostonMil?aukeeDBoston Bidai atau aket "adanBidai atau aket "adan

menurut @isser menurut @isser



46

Mil?aukee "ra0e



47

O>E@AT FO>E@AT F

ndikasi9ndikasi9

Bila sudut 7&3Bila sudut 7&3 *e'ormitas mem"erikan gangguan*e'ormitas mem"erikan gangguan

>engo"atan konservati' tidak>engo"atan konservati' tidak "er+asil"er+asil



48

Tindakan operati'9Tindakan operati'9

nstrumentasi menurutnstrumentasi menurut HarringtonHarrington

Artrodesis Artrodesis



49

>emasangan Harrington rod





51

K FO# #K FO# #



52

ET OLOGET OLOG

KongenitalKongenital

Ki'osis adolesens .pen,akitKi'osis adolesens .pen,akit#0+euermann/#0+euermann/

>ostural>ostural



53

n'eksin'eksi >iogenik>iogenik Bru0ellaBru0ella

TB)TB) 5amur 5amur >arasit>arasit

#i'ilis#i'ilis



54

TraumaTrauma Fraktur Fraktur @o"ekan ligamen@o"ekan ligamen Operati' Operati'

OsteoporosisOsteoporosis

Artritis .artritis reumatoid< osteoartritis/ Artritis .artritis reumatoid< osteoartritis/

NeoplasmaNeoplasma



55

K FO# # >O#TU@ALK FO# # >O#TU@AL

Biasan,a disertai de'ek postural lainBiasan,a disertai de'ek postural lain

misaln,a kaki 0eper .'lat 'eet/misaln,a kaki 0eper .'lat 'eet/Ki'osis kompensatoar ter adi sekunderKi'osis kompensatoar ter adi sekunderaki"at kelainan lain< misaln,a lordosisaki"at kelainan lain< misaln,a lordosis

lum"osakral ,ang "erle"i+lum"osakral ,ang "erle"i+



56

K FO# # KONGEN TALK FO# # KONGEN TAL

".". TI$E I (KEGAGALAN $EMBENTUKANTI$E I (KEGAGALAN $EMBENTUKAN //

>aling sering ditemukan>aling sering ditemukan

Bentuk paling "eratBentuk paling "erat



57

Bagian anterior korpus verte"ra tidakBagian anterior korpus verte"ra tidak ter"entukter"entuk

Bisa menekan medula spinalisBisa menekan medula spinalisTerapi9Terapi9

'usi anterior ; posterior verte"ra'usi anterior ; posterior verte"ra



58

%.%. TI$E II (KEGAGALAN )EGMENTA)I!TI$E II (KEGAGALAN )EGMENTA)I!

@isiko kompresi sara' le"i+ ke0il@isiko kompresi sara' le"i+ ke0ilTerapi9Terapi9

'usi posterior 'usi posterior



59

>EN AK T #)HEUE@MANN>EN AK T #)HEUE@MANN

ET OLOGET OLOG

Tidak diketa+uiTidak diketa+ui

*imulai pada masa pu"ertas*imulai pada masa pu"ertas

dan progresi' pada de?asadan progresi' pada de?asa



60

>ATOLOG>ATOLOG

Kerusakan pada lempeng epi'isisKerusakan pada lempeng epi'isis

verte"ra torakal "agian depanverte"ra torakal "agian depan Herniasi diskus interverte"ralis danHerniasi diskus interverte"ralis dan

menon ol ke depanmenon ol ke depan ."en olan #0+morl/."en olan #0+morl/



61


*imulai saat pu"ertas*imulai saat pu"ertas

Le"i+ "an,ak pada anak lakiLe"i+ "an,ak pada anak laki

Terli+at "ungkukTerli+at "ungkuk

Mengelu+ n,eri punggungMengelu+ n,eri punggung



62

>EME@ K#AAN KL N #9

Ki'osis daera+ torakal Lordosis kompensatoar pada lum"al N,eri tekan pada prosesus spinosus,ang terkena



63


>ada 'oto lateral tampak lempeng>ada 'oto lateral tampak lempeng epi'isis "e"erapa verte"ra ,angepi'isis "e"erapa verte"ra ,ang "erdekatan ."iasan,a T 4T13/"erdekatan ."iasan,a T 4T13/

men adi iregular-men adi iregular- Korpus verte"ra "er"entuk "a iKorpus verte"ra "er"entuk "a i Terli+at de'ek radiolusen ke0il padaTerli+at de'ek radiolusen ke0il pada

tulang su"kondral .nodus #0+morl/tulang su"kondral .nodus #0+morl/



64

>en,akit #0+euermann



65


*apat sem"u+ spontan*apat sem"u+ spontan

>engo"atan "ertu uan men0ega+>engo"atan "ertu uan men0ega+ki'osis progresi' ki'osis progresi'

Bila sudut ,ang ter"entuk &3Bila sudut ,ang ter"entuk &3 ˚,˚,

+an,a dilakukan lati+an pada tulang+an,a dilakukan lati+an pada tulang

"elakang"elakang



66

K FO# # #EN L #K FO# # #EN L #

Ter adi degenerasi diskusTer adi degenerasi diskus

interverte"ralisinterverte"ralis

*iskus men,empit*iskus men,empit

Certe"ra men adi "entuk "a iCerte"ra men adi "entuk "a i



67

K FO# #K FO# # O#TEO>O@OT KO#TEO>O@OT K

O)TEO$ORO)I) $O)TMENO$AU)EO)TEO$ORO)I) $O)TMENO$AU)E

Biasan,a usia 34!3 ta+unBiasan,a usia 34!3 ta+un #ering ter adi 'raktur kompresi pada#ering ter adi 'raktur kompresi pada

verte"ra T 4L(verte"ra T 4L(



68

*apat +an,a "erupa mikro'raktur *apat +an,a "erupa mikro'raktur +ingga ter adi 'raktur "entuk "a i+ingga ter adi 'raktur "entuk "a i

Bila ter adi 'raktur multipel dapatBila ter adi 'raktur multipel dapat menim"ulkan ki'osis dise"utmenim"ulkan ki'osis dise"ut

*o?agerIs +ump*o?agerIs +ump



69

TE@A>TE@A>

BedrestBedrestLati+anLati+an

>emakaian "ra0e>emakaian "ra0e Analgetik Analgetik>em"erian kalsium>em"erian kalsium

>em"erian vitamin *>em"erian vitamin *Terapi suli+ +ormonTerapi suli+ +ormon



70

Gam"aran verte"ra ,ang osteoporotik



71Fraktur pada "agian anterior korpus verte"ra



72



73



74



75

O)TEO$ORO)I) )ENILI)O)TEO$ORO)I) )ENILI)

Mengenai pria dan ?anitaMengenai pria dan ?anita

Usia 7 !% ta+unUsia 7 !% ta+un Mengelu+ n,eri pinggangMengelu+ n,eri pinggang Tampak de'ormitas ,ang elasTampak de'ormitas ,ang elas

pada verte"rapada verte"ra



76

Ki'osis #enilis



77

Ki'osis aki"at osteoporosis



78

#>ON* LOL # ##>ON* LOL # #



79

DEFINISI

Adala+ suatu de'ek "erupa aringan 'i"rosa ,ang ter adi pada

lamina atau arkus neuralis verte"ra



80



81

>en,e"a"n,a tidak diketa+ui

Terdapat 'aktor +erediter

*iduga diaki"atkan ole+ 'raktur stres

atau merupakan suatu 'raktur aki"at 0edera

ET OLOGET OLOG



82

LOKA#LOKA#

#ering pada verte"ra lum"al "a?a+#ering pada verte"ra lum"al "a?a+ %2 pada verte"ra Lum"al %%2 pada verte"ra Lum"al % 1%2 pada verte"ra Lum"al &1%2 pada verte"ra Lum"al &



83

Ter adi pada "agian terlema+ dariarkus neuralis ,aitu pada ismus ,ang

sempit .pars interartikularis/ antara prosesus artikularis superior dan

in'erior



84

N# *EN#

nsidens meningkat dengan

"ertam"a+n,a usia Ban,ak ditemukan pada masa

pertum"u+an

*itemukan pada 132 orang de?asa



85

GE5ALA KL N #

Biasan,a asimtomatik

N,eri tim"ul "ila ter adi regangan pada aringan 'i"rosa aki"at trauma atau strain kronik



86

>EME@ K#AAN KL N #>EME@ K#AAN KL N #

#pasme otot ringan#pasme otot ringan

Gangguan pergerakan tulangGangguan pergerakan tulang

"elakang"elakang

Tidak ditemukan kelainan motorikTidak ditemukan kelainan motorik

atau sensorikatau sensorik



87


*iperlukan 'oto polos pro,eksi o"lik*iperlukan 'oto polos pro,eksi o"likdari verte"ra lum"aldari verte"ra lum"al



88

#pondilolisis



89

#pondilolisis



90


stira+atstira+at

Mengurangi aktivitasMengurangi aktivitas>ada n,eri kronik dapat digunakan>ada n,eri kronik dapat digunakan

"ra0e lum"osakral"ra0e lum"osakral



91

Bila sudut 7 &3Bila sudut 7 &3 J pada anak< dipasangJ pada anak< dipasang"ra0e"ra0e

Bila sudut 7 3 pada orang de?asa<Bila sudut 7 3 pada orang de?asa<dilakukan koreksi dengan operasi dandilakukan koreksi dengan operasi dandilakukan 'usidilakukan 'usi



92

KOM>L KA#KOM>L KA#

>ada spondilolisis "ilateral dapat>ada spondilolisis "ilateral dapatter adi spondilolistesister adi spondilolistesis

KLA# F KA# # ON* LOL #TE# #



93

KLA# F KA# #>ON* LOL #TE# #KLA# F KA# #>ON* LOL #TE# #

*isplastik*isplastik *isplasia kongenital pada arkus neuralis*isplasia kongenital pada arkus neuralis

smiksmik *e'ek pada pars interartikularis*e'ek pada pars interartikularis A- Litik A- LitikB- ElongasiB- Elongasi)- Fraktur akut aki"at trauma)- Fraktur akut aki"at trauma



94

*egenerati' *egenerati'

TraumatikTraumatik>atologik>atologik

TE@ATE@A



95

TE@A>TE@A>

Konservati'9Konservati'9 BedrestBedrest

FisioterapiFisioterapi O"at4o"atan9O"at4o"atan9

N#A *N#A *

>elemas otot>elemas otot Lati+an tulang "elakangLati+an tulang "elakang



96

Operati'9Operati'9

Fusi tulang "elakangFusi tulang "elakang "ila pergeseran 7 %32"ila pergeseran 7 %32



97



98



99

#pondilolistesis



100

#>ON* L T # > OGEN K#>ON* L T # > OGEN K



101

>aling "an,ak mengenai verte"ra>aling "an,ak mengenai verte"ra torakal dan lum"al<torakal dan lum"al<

5arang pada servikal5arang pada servikal Mengenai korpus verte"raMengenai korpus verte"ra

Korpus verte"ra dapat kolaps danKorpus verte"ra dapat kolaps dan

ter adi ki'osister adi ki'osis



102

Mengenai korpus verte"raMengenai korpus verte"ra Korpus verte"ra dapat kolaps danKorpus verte"ra dapat kolaps dan

ter adi ki'osister adi ki'osis >aling "an,ak mengenai verte"ra>aling "an,ak mengenai verte"ra

torakal dan lum"al< arang padatorakal dan lum"al< arang pada servikalservikal



103

Osteomielitis pada verte"ra



104

Osteomielitis pada verte"ralum"al



13%13%

#>ON* L T ##>ON* L T #

TUBE@KULO# #TUBE@KULO# #



106

>aling "an,ak mengenai>aling "an,ak mengenaiverte"ra torakal dan lum"al<verte"ra torakal dan lum"al<

arang mengenai servikal arang mengenai servikal



107

Ter adi kerusakan "er"entukTer adi kerusakan "er"entuk"a i pada "agian depan korpus"a i pada "agian depan korpus

verte"raverte"ra >ada verte"ra torakal dapat>ada verte"ra torakal dapatter adi ki'osis ,ang terli+atter adi ki'osis ,ang terli+at

se"agaise"agai gi""usgi""us

TE@ATE@A>



108

TE@A>TE@A>

Konservati'9Konservati'9 BedrestBedrest

>emasangan "ra0e>emasangan "ra0e O"at anti tu"ekulosisO"at anti tu"ekulosis

Operati'9Operati'9 OsteotomiOsteotomi Fusi posterior Fusi posterior



109



110

Gam"ar skematis ter adin,a ki'osis padaGam"ar skematis ter adin,a ki'osis pada#pondilitis TB#pondilitis TB



111



112

) on*ilitis TB a*a tulan/ servi0al) on*ilitis TB a*a tulan/ servi0al



113

Ga' ar ost 'orte' ) on*ilitis TBGa' ar ost 'orte' ) on*ilitis TB



114



11%11%

>EN AK T *EGENE@AT F>EN AK T *EGENE@AT F>A*A CE@TEB@A>A*A CE@TEB@A



116

>EN AK T *EGENE@AT F>EN AK T *EGENE@AT F>A*A CE@TEB@A #E@C KAL>A*A CE@TEB@A #E@C KAL

*ise"ut uga spondilosis servikal*ise"ut uga spondilosis servikal Le"i+ arang ditemukan di"andingLe"i+ arang ditemukan di"anding

pada lum"alpada lum"al

$ATOLOGI DAN$ATOLOGI DAN



117

$ATOLOGI DAN$ATOLOGI DAN

$ATOGENE)I) $ATOGENE)I) #ama seperti kelainan pada#ama seperti kelainan padaverte"ra lum"alverte"ra lum"al

Ter"entuk osteo'it pada sendiTer"entuk osteo'it pada sendi'aset posterior 'aset posterior

Kadang ter adi +erniasi diskusKadang ter adi +erniasi diskus interverte"ralisinterverte"ralis

Terutama antara ) %D dan ) D!Terutama antara ) %D dan ) D!



118



119

GAMBARAN KLINI)GAMBARAN KLINI)

Umur 7 %3 ta+unUmur 7 %3 ta+un Kekakuan pada le+er Kekakuan pada le+er ritasi sara' servikal aki"at9ritasi sara' servikal aki"at9

Tekanan ole+ osteo'itTekanan ole+ osteo'it Herniasi diskusHerniasi diskus



120

ritasi radiks sara' servikalritasi radiks sara' servikal 1 2 41 2 4

Kelema+an pada otot deltoidKelema+an pada otot deltoid

dan "isepsdan "iseps

Hilangn,a re'leks "isepsHilangn,a re'leks "iseps Gangguan sensi"ilitas pada i"uGangguan sensi"ilitas pada i"u

ari dan ari telun uk ari dan ari telun uk



121

ritasi pada radiks sara' servikalritasi pada radiks sara' servikal

1 4 51 4 5

Kelema+an otot trisepsKelema+an otot triseps

Menurunn,a re'leks trisepsMenurunn,a re'leks triseps

Gangguan sensi"ilitas ari telun ukGangguan sensi"ilitas ari telun uk

dan ari tenga+dan ari tenga+



122


>en,empitan diskus interverte"ralis>en,empitan diskus interverte"ralis >em"entukan osteo'it>em"entukan osteo'it



123

Spondilosis servikalSpondilosis servikal

Tampak pen empi!an r"an# in!erver!e$ralTampak pen empi!an r"an# in!erver!e$ral

den#an os!eo%i! pada & 5'6den#an os!eo%i! pada & 5'6



124

Osteo'it pada verte"raservikal



125Osteoartritis servikal



126


Meng+ilangkan n,eriMeng+ilangkan n,eri

Mengistira+atkan le+er denganMengistira+atkan le+er dengan

memakai 0ollar ne0kmemakai 0ollar ne0k

FisioterapiFisioterapi



127



128

O$ERA)IO$ERA)I

Artrodesis servikal Artrodesis servikal N,eri "erkelan utanN,eri "erkelan utan

Ge ala neurologik menetapGe ala neurologik menetap

LaminektomiLaminektomi

Herniasi diskus interverte"ralHerniasi diskus interverte"ral

>EN AK T *EGENE@AT F >A*A>EN AK T *EGENE@AT F >A*A



129

@@CE@TEB@A TO@AKAL *ANCE@TEB@A TO@AKAL *AN

LUMBALLUMBAL

*ise"ut uga9*ise"ut uga9

#pondilo4artritis#pondilo4artritis #pondilosis#pondilosis

Osteoartritis verte"raOsteoartritis verte"ra

FAKTO@ >EN EBAB *ANFAKTO@ >EN EBAB *AN



130

FAKTO@ >EN EBAB *ANFAKTO@ >EN EBAB *AN

>@E* #>O# # >@E* #>O# #

Trauma pada sendi4sendi verte"raTrauma pada sendi4sendi verte"ra >en,akit pada verte"ra .misaln,a>en,akit pada verte"ra .misaln,a

#0+euermann/#0+euermann/

>ATOLOG *AN>ATOLOG *AN



131

>ATOLOG *AN>ATOLOG AN

>ATOGENE# # >ATOGENE# #

Ter adi degenerasi sendiTer adi degenerasi sendi interverte"ral dan 'aset posterior interverte"ral dan 'aset posterior

Ter adi pen,empitan diskusTer adi pen,empitan diskus interverte"ralisinterverte"ralis

Ter"entuk osteo'itTer"entuk osteo'it



132

Ter adi insta"ilitas< +iperekstensi danTer adi insta"ilitas< +iperekstensi dan

pen,empitan segmental daripen,empitan segmental dari

verte"raverte"ra

Ter adi +erniasi diskusTer adi +erniasi diskus interverte"ralisinterverte"ralis

Osteo'it dapat menekan pada sara' Osteo'it dapat menekan pada sara'

,ang mele?ati 'oramen interverte"ra,ang mele?ati 'oramen interverte"ra



133



134


*apat tanpa ge ala ,ang k+as*apat tanpa ge ala ,ang k+as Kaku dan n,eri punggung "a?a+Kaku dan n,eri punggung "a?a+

,ang "ertam"a+ dengan aktivitas,ang "ertam"a+ dengan aktivitas



135

N,eri radier "ila terdapatN,eri radier "ila terdapat pen epitan sara' pen epitan sara'

>emeriksaan +an,a mendapatkan>emeriksaan +an,a mendapatkan spasme ringan dan gangguanspasme ringan dan gangguan

pergerakan tulang "elakangpergerakan tulang "elakang



136


*itemukan pen,empitan ruang*itemukan pen,empitan ruang interverte"ra dan osteo'itinterverte"ra dan osteo'it



137

(s!eoar!ri!is ver!e$ra l"m$al) Tampak(s!eoar!ri!is ver!e$ra l"m$al) Tampak pem$en!"kan os!eo%i! pem$en!"kan os!eo%i!



138

Osteoartritis lumbal

TE@A>TE@A>



139

@@

TU UANTU UAN Mem"antu penderita mengertiMem"antu penderita mengerti

tentang pen,akitn,atentang pen,akitn,a Mem"erikan dukungan psikologikMem"erikan dukungan psikologik Mengurangi n,eriMengurangi n,eri Meningkatkan 'ungsi tulangMeningkatkan 'ungsi tulang"elakang"elakang

@e+a"ilitasi@e+a"ilitasi



140

METODE $ENGOBATANMETODE $ENGOBATAN

*ukungan psikologis*ukungan psikologis

O"at peng+ilang n,eriO"at peng+ilang n,eri Alat "antu ortopedi Alat "antu ortopedi FisioterapiFisioterapi ManipulasiManipulasi OperasiOperasi @e+a"ilitasi@e+a"ilitasi



141

INDIKA)I O$ERA)IINDIKA)I O$ERA)I

Hilangn,a kontrol kandungHilangn,a kontrol kandung ken0ing dan ususken0ing dan usus

N,eri kronik dan menetapN,eri kronik dan menetapdengan ge ala iritasi sara' dengan ge ala iritasi sara'

Kelainan neurologik progresi' Kelainan neurologik progresi' #kiatika dan n,eri ,ang sangat#kiatika dan n,eri ,ang sangat

mengganggumengganggu



142 Artrodesis tulang "elakang



1&(1&(

HE@N A * #KU#HE@N A * #KU#

CE@TEB@ACE@TEB@A



144

Mengaki"atkan kompresiMengaki"atkan kompresi pada sara' spinalpada sara' spinal

>alingsering pada lum"al>alingsering pada lum"al >en,e"a"9>en,e"a"9

Kelainan degenerati' Kelainan degenerati' TraumaTrauma

HE@N A * #KU# CE@TEB@AHE@N A * #KU# CE@TEB@A



145

@ @ @@ @ @

LUMBALLUMBAL

ET OLOG *AN >ATOLOGET OLOG *AN >ATOLOG

Ter adi aki"at9Ter adi aki"at9 *egenerasi*egenerasi TraumaTrauma

Ara+ +erniasi9 Ara+ +erniasi9



146

Ke daera+ kostolateralKe daera+ kostolateral Ke ara+ posterior Ke ara+ posterior Ke atas atau ke "a?a+Ke atas atau ke "a?a+

Lokasi9Lokasi9

L% #1L% #1 L& 4 %L& 4 %




147


N,eri punggung "a?a+N,eri punggung "a?a+N,eri tekanN,eri tekan

#kiatika#kiatika>arestesia>arestesia#koliosis#koliosisHilangn,a lordosis lum"alHilangn,a lordosis lum"al



148

Mo"ilitas tulang "elakangMo"ilitas tulang "elakang "erkurang"erkurang

Lase:ue . /Lase:ue . /Gangguan neurologikGangguan neurologik

>EME@ K#AAN>EME@ K#AAN



149

@@

@A* OLOG K @A* OLOG KFoto >olosFoto >olosFoto dengan kontras9Foto dengan kontras9

Mielogra'iMielogra'i @adikulogra'i@adikulogra'i *iskogra'i*iskogra'i

M@M@#0anning dengan radioisotop#0anning dengan radioisotop



150

LABO@ATO@ UMLABO@ATO@ UM

>emeriksaan urin>emeriksaan urin

>emeriksaan dara+9>emeriksaan dara+9 la u endap dara+la u endap dara+ +itung enis+itung enis




151


KON#E@CAT FKON#E@CAT F Fase Akut9Fase Akut9

BedrestBedrest Tidur memakai alas kerasTidur memakai alas keras n eksi epidural dengan prokain 3<%2n eksi epidural dengan prokain 3<%2

5aket plaster5aket plasterTraksiTraksi



152

Fase su"akut dan k+ronikFase su"akut dan k+ronik FisioterapiFisioterapi Lati+an tulang "elakangLati+an tulang "elakang Korset dan pen,anggaKorset dan pen,angga

Traksi lum"al intermitenTraksi lum"al intermiten



153

O>E@AT FO>E@AT F

Kelainan pada kauda ekuinaKelainan pada kauda ekuina Analgesia pelana pada "okong Analgesia pelana pada "okong

dan perineumdan perineum Kelema+an otot progresi' Kelema+an otot progresi'



154

#kiatika dengan ge ala neurologik#kiatika dengan ge ala neurologik menetap 7 minggumenetap 7 minggu

Lesi dengan kelainan "a?aanLesi dengan kelainan "a?aan

atau spondilolistesis +e"atatau spondilolistesis +e"at

HE@N A# * #KU#HE@N A# * #KU#



155

CE@TEB@A TO@AKAL CE@TEB@A TO@AKAL

5arang ditemukan5arang ditemukan

*ise"a"kan9*ise"a"kan9 *egenerasi diskus*egenerasi diskus OsteomielitisOsteomielitis OsteoporosisOsteoporosis

HE@N A# * #KU#HE@N A# * #KU#CE@TEB@A #E@C KALCE@TEB@A #E@C KAL



156

CE@TEB@A #E@C KAL CE@TEB@A #E@C KAL

ET OLOGET OLOG

Faktor predisposisi9Faktor predisposisi9 Ke"iasaan menggerakkanKe"iasaan menggerakkan

le+er le+er Faktor intrinsik dari su"stansiaFaktor intrinsik dari su"stansiadiskusdiskus

>ATOLOG>ATOLOG



157

Lokasi9Lokasi9 )% 4 )% 4 ) !) !

>rotrusi9>rotrusi9 KostolateralKostolateral #entral#entral




158


N,eri dan kaku le+er N,eri dan kaku le+er Men alar ke "a+u sampaiMen alar ke "a+u sampai

anggota gerak atasanggota gerak atas >arestesia ari>arestesia ari Atro'i otot tangan Atro'i otot tangan



159

@e'leks "iseps menurun@e'leks "iseps menurun

.lesi )%4 /.lesi )%4 / @e'leks triseps menurun@e'leks triseps menurun

.lesi ) 4!/.lesi ) 4!/






161


KON#E@CAT FKON#E@CAT F )ollar ne0k)ollar ne0k Analgetika Analgetika FisioterapiFisioterapi

O>E@AT FO>E@AT F



1 $1 $

T@AUMA >A*A ME*ULAT@AUMA >A*A ME*ULA#> NAL ##> NAL #

KONKU# ME*ULA #> NAL #KONKU# ME*ULA #> NAL #NEU@O>@AK# A< # OK #> NAL/NEU@O>@AK# A< # OK #> NAL/



163

.NEU@O>@AK# A< # OK #> NAL/.NEU@O>@AK# A< # OK #> NAL/

Aki"at trauma 'leksi Aki"at trauma 'leksi Gam"aran klinis9Gam"aran klinis9

>aralisis ,ang "ersi'at la,u>aralisis ,ang "ersi'at la,uHilangn,a sensi"ilitas sementaraHilangn,a sensi"ilitas sementara

Hilangn,a re'leks sementaraHilangn,a re'leks sementara

leus paralitikleus paralitik @etensi urin@etensi urin

T@AUMA >A*A AKA@ #A@AFT@AUMA >A*A AKA@ #A@AF



164

T@AUMA >A A AKA@ #A@AFT@AUMA >A A AKA@ #A@AF

Aki"at trauma dengan Aki"at trauma dengan 'leksi lateral'leksi lateral

>ada akar sara' ter adi9>ada akar sara' ter adi9 >enekanan>enekanan TranseksiTranseksi



165

Ge ala klinis9Ge ala klinis9

Gangguan sensorikGangguan sensorik Gangguan motorikGangguan motorik



166

T@AN#EK# ME*ULA #> NAL #T@AN#EK# ME*ULA #> NAL #

A- A- Transeksi tidak totaLTranseksi tidak totaL

Aki"at trauma 'leksi atau Aki"at trauma 'leksi atau ekstensiekstensi



167

Ge ala klinis9Ge ala klinis9 #ensi"ilitas di "a?a+ lesi#ensi"ilitas di "a?a+ lesi

tetap "aiktetap "aik

Ter adi sindroma sentral9Ter adi sindroma sentral9 >aralisis LMN anggota gerak atas>aralisis LMN anggota gerak atas >aralisis UMN anggota gerak "a?a+>aralisis UMN anggota gerak "a?a+

Kontrol kandung ken0ing tetap "aikKontrol kandung ken0ing tetap "aik #ensi"ilitas perianal tetap "aik#ensi"ilitas perianal tetap "aik





169

Ge ala klinis9Ge ala klinis91-1- Fase paralisis la,uFase paralisis la,u

Hilangn,a sensi"ilitas totalHilangn,a sensi"ilitas total Hilangn,a re'leks organ dalamHilangn,a re'leks organ dalam Berlangsung "e"erapa +ari 4Berlangsung "e"erapa +ari 4

mingguminggu



170

$-$- Fase paralisis spastikFase paralisis spastik(-(- >uli+n,a re'leks dengan stimulasi>uli+n,a re'leks dengan stimulasi

ringan .re'leks penis dan anal/ringan .re'leks penis dan anal/&-&- Hilangn,a sensi"ilitas dan kekuatanHilangn,a sensi"ilitas dan kekuatan

otot volunter di "a?a+ lesiotot volunter di "a?a+ lesi



171

T@AUMA >A*A KAU*A EKU NAT@AUMA >A*A KAU*A EKU NA

*ise"a"kan ole+9*ise"a"kan ole+9Fraktur dislokasi verte"ra lum"alFraktur dislokasi verte"ra lum"al>rotrusi diskus interverte"ra L% dan #1>rotrusi diskus interverte"ra L% dan #1



172

Ge ala klinis9Ge ala klinis9 Hilangn,a sensi"ilitas ,angHilangn,a sensi"ilitas ,ang

menetap pada "okong<menetap pada "okong<

perineum dan anusperineum dan anus >aralisis la,u di "a?a+ lutut>aralisis la,u di "a?a+ lutut

,ang menetap,ang menetap



>E@A ATAN >EN*E@ TA>E@A ATAN >EN*E@ TA



174

*ENGAN >A@A>LEG A*ENGAN >A@A>LEG A

>em"erian 0airan ,ang 0ukup>em"erian 0airan ,ang 0ukup

Nutrisi ,ang "aikNutrisi ,ang "aik >engelolaan kandung kemi+>engelolaan kandung kemi+

KateterisasiKateterisasi

Bladder trainningBladder trainning



Men0ega+ deku"itusMen0ega+ deku"itus Men0ega+ komplikasi pada paruMen0ega+ komplikasi pada paru Men0ega+ kontraktur ototMen0ega+ kontraktur otot @e+a"ilitasi@e+a"ilitasi

01b (tulang belakang)

Documents