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TOXOPLASMOSIS
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Toxoplasmosis en el embarazo
Toxoplasmosis congnita
Toxoplasmosis en inmunosuprimidos
Toxoplasmosis ocular
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Tratamiento INDICACIONES: Toxoplasmosis adquirida en paciente
inmunocompetente Encefalitis toxoplsmica como infeccin
oportunista Infeccin por Toxoplasma gondii
comprobada en la mujer embarazada Recin nacido con Toxoplasmosis
congnita Toxoplasmosis ocular
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Inhibidores de sntesis de folatos Sulfonamidas Pirimetamina Sulfadiazina Trimetoprim Sulfametoxazole Sulfadoxina Macrlidos Lincosamidas Claritromicina Clindamicina Espiramicina Roxitromicina Azitromicina
Medicamentos empleados
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Con inhibidores de sntesis de folato: Administrar cido folnico (10-20
mg/da) o levadura de pan o de cerveza
(10 gramos/da).
Control clnico, de cuadro hemtico y fondo de ojo semanal.
Precauciones
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Pirimetamina Dosis inicial: 200 mg - Da 1 Luego: 25-50 mg/da - Adulto Nios: 1-2 mg/kg de peso/da
Sulfadiazina 100 mg/kg/da (hasta 8 gramos/da mximo) Duracin: 4 semanas
Pirimetamina
Dosis inicial: 200 mg - Da 1 Luego: 25-50 mg/da - Adulto Nios: 1-2 mg/kg de peso/da
Clindamicina 600 mg cada 6 horas Nios: 10 mg/kg/cada 6 horas Duracin: 4 semanas
Tratamiento de la toxoplasmosis en el paciente inmunocompetente
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Pirimetamina Dosis inicial: 200 mg Luego: 75 mg/da 6 semanas Sulfadiazina 100 mg/kg/da (hasta
8 gramos/da mximo)
6 semanas
Tratamiento de la encefalitis toxoplsmica en el paciente inmunocomprometido
Pirimetamina Dosis inicial: 200 mg Luego: 75 mg/da 6 semanas Clindamicina 1200 mg IV cada 6 horas 3 semanas 300 mg cada 6 horas 450 mg cada 8 horas 3 semanas
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Pirimetamina - 25 mg/ da Dapsona - 100 mg/da Frecuencia: Dos veces por semana Trimetoprim-Sulfametoxazole 960 mg cada 12 horas x 2 das
semanalmente
Tratamiento profilctico de la encefalitis toxoplsmica en el paciente inmunocomprometido
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Espiramicina 3 g/da durante todo el embarazo, desde que se
diagnostica infeccin materna. Si se comprueba infeccin fetal: -Pirimetamina - 50 mg/da - 3 semanas ms -Sulfadiazina - 3 gramos/da - 3 semanas -Pirimetamina - 75 mg ms Una dosis cada 10 das -Sulfadoxina - 1500 mg
Tratamiento de la infeccin por toxoplasma en la mujer embarazada
NOTA: La pirimetamina est contraindicada antes de la semana 16. Esquema recomendado en ausencia de alergia a sulfonamidas. SIEMPRE: Ac
folnico 15mg/da
clienteResaltado
clienteResaltado
clienteResaltado
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Tratamiento de la infeccin por toxoplasma en la mujer embarazada
Espiramicina 3 g/da por 3 semanas, con dos semanas de
intervalo entre ciclos, desde que se diagnostica infeccin materna hasta el final del embarazo
Despus de la semana 24 Pirimetamina-25 mg + Sulfadoxina-500mg Una vez a la semana cuando no se da
espiramicina.
NOTA: La pirimetamina est contraindicada antes de la semana 16.
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Tratamiento de la infeccin por toxoplasma en la mujer embarazada antes de la semana 18
NOTA: La pirimetamina est contraindicada antes de la semana 16.
Espiramicina 3 g/da durante todo el embarazo, desde que se diagnostica infeccin materna.
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Tratamiento de la infeccin por toxoplasma en la mujer embarazada despus de la semana 18
NOTA: esquema recomendado en ausencia de alergia a sulfonamidas. SIEMPRE: Ac folnico 15mg/da
Pirimetamina 75 mg + Sulfadoxina 1500 mg (Falcidar): 6 tab en la primera dosis y luego 3 tab c/8 das Pirimetamina: 50 mg da uno. Luego 25 mg/da ms Sulfadiazina: 8g da uno. Luego 4g/da
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Guas de atencin integral para la prevencin, deteccin temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio. Seccin 4. Infecciones en el embarazo: Toxoplasmosis.
Algunas recomendaciones sobre la prevencin de la transmisin fetal:
o Se recomienda tratamiento farmacolgico con espiramicina ( 3 gm. Da por el resto del embarazo) para la infeccin confirmada por Toxoplasma en la gestante
o En caso de confirmacin de la transmisin fetal de toxoplasmosis (pruebas de PCR o ecografas que sugieren compromiso neurolgico), se recomienda el cambio a pirimetamina ms sulfadiazina ms cido folnico.
o
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Indicaciones: Recin nacido sintomtico Recin nacido asintomtico en quien se demuestre infeccin
Objetivo: Prevenir lesiones neurolgicas u oculares
Pirimetamina 1-2 mg/kg de peso/da Sulfadiazina 100 mg/kg/da (hasta 8 gramos/da mximo) Duracin: 4 semanas
Tratamiento de la toxoplasmosis congnita
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Indicaciones: Recin nacido sintomtico Recin nacido asintomtico en quien se demuestre infeccin
Objetivo: Prevenir lesiones neurolgicas u oculares
Tratamiento de la toxoplasmosis congnita
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Tratamiento de la toxoplasmosis congnita
Tratamiento de nios sintomticos: -Pirimetamina: 2mg/kg da uno. Luego 1mg/kg/da, sin exceder 15 mg al da, hasta completar un ao -Sulfadiazina: 100mg/da repartidos en dos dosis, hasta completar un ao
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Tratamiento de la toxoplasmosis congnita
Tratamiento de nios sintomticos. OPCIONES: -Pirimetamina 75 mg + Sulfadoxina 1500 mg (Falcidar): 50mg/kg de SX da uno. Luego 25mg/kg/da, hasta completar un ao -Pirimetamina: 1mg/kg/da Clindamicina: 20mg/kg da uno, IM en 3 dosis. Luego 20mg/kg/da VO, hasta completar 2 aos
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Tratamiento de la toxoplasmosis congnita
cido folnico 15 mg: Media tableta interdiaria Leucovorin Rescovulin Tecnovorin
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Guas de atencin integral para la prevencin, deteccin temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio. Seccin 4. Infecciones en el embarazo: Toxoplasmosis.
Algunas recomendaciones sobre el tratamiento de los recin nacidos con diagnstico de infeccin congnita:
o Se debe tratar a todos los nios sintomticos y asintomticos por infeccin por Toxoplasma con pirimetamina/sulfadiazina (1 mg/Kg/da ms 100 mg/Kg/da, una vez al da durante un ao) ms cido folnico
oEn caso de efectos adversos y/o limitaciones al tratamiento de primera eleccin, y a juicio del mdico, se puede usar como alternativa Clindamicina, Sulfadoxina o Azitromicina en conjunto con pirimetamina ms cido folnico
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Leucovorin (Acido folnico) - 5 mg dos veces por semana
Pirimetamina Dosis inicial: 200 mg - Da 1 Luego: 50 mg/da Sulfadiazina 4 g/da (hasta 8 gramos/da
mximo) Duracin: 4 semanas Corticosteroides (Prednisolona) 60 mg/da desde el da 3 hasta el
da 7; Luego: disminucin gradual
Tratamiento de la toxoplasmosis ocular
Leucovorin (Acido folnico) - 5 mg dos veces por semana
Trimetoprim-Sulfametoxazole 960 mg cada 12 horas x 2 semanas
480 mg cada 12 horas x 2 semanas
Duracin: 4 semanas Corticosteroides (Prednisolona) 60 mg/da desde el da 3 hasta
el da 7; Luego: disminucin gradual
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TOXOPLASMOSIS
