01 hemograma

5/26/2018 01 hemograma

1/28

HEMOGRAMA N PRACTICA

MEDICAL


2/28

Hemograma= baterie de teste -numrarea,msurarea i clasificarea cel. sanguine.

Primul loc pe lista iniial de investigaie aoricrui pacient.

Tabloul sanguin reflect fidel o serie de boli

hematologice i nonhematologice. Metode de analiz cel sang: manuale,automate.


3/28

Recoltarea probei de snge:

Date: vrsta, sex, medicaie, afeciuni

Poziie: aduli- eznd pe scaun cu sptar

copii- decubit dorsal pe canapea

Personal: mnui de cauciuc Recoltarea: aduli: plica cotului-K2EDTA

Ideal sistem nchis- vacuteinere


4/28

Recoltare copii+aduli- snge capilar: adulipulpa deg inelar, mijlociu; copii suprafaa

plantar a clciului. Analiza manual a celulelor sanguine:recoltarea sngelui n pipete speciale(pentru er, l, tr) i numrarea n camere denumrat. (hemocitometre)

Camera pentru L, Tr: Burker-Turck


5/28


6/28


7/28

Eroare: +/-16%(L), +/- 11-30%(Er), +/-22(tr).

Analiza automat a celulelor sanguine Principiu: celulele sanguine suspendate n

soluie de diluie sunt aspirate ntr-un tub

printr-o mic apertur. Trecerea celulei prinapertur creterea impedanei (rezistena)circuitului electric (Coulter).


8/28


9/28

Alte analizoare.absorbia i dispersialuminii, coninutul enzimatic celular.

Citometru n flux: fascicul laser cudispersarea luminii- informaii desperemrimea + granularitatea celulei.

Hemograma = numrtori+ ex. FSP


10/28

PARAMETRI

HEMATOLOGICI WBC RBC PLT

NEUT% HGB PDW

LYMPH% HCT MPV

MONO% MCV PCT

EO% MCH P-LCR BASO% MCHC


11/28

NEUT# RDW

LYMPH# RET%

EO# RET#

BASO#


12/28


13/28


14/28

Avantajele analizei automate fa de analizamanual:

1. Timp de analiz a unei probe ~1 minut 2. Eroarea metodei de determinare : scade

3. Reducerea volumului de munc alpersonalului din laboratorul de hematologie


15/28

Valorile normale

Numr eritrocite (x1012/l)

Hb (xg/dl)

Ht (%)VEM (fl)

HEM (pg)

CHEM (g/100)RDW

Numr leucocite (x109/l)

Numr trombocite9

4,5-6 (B), 4-5 (F)

152 (B), 13 2 (F)

46(42-50)(B); 40 (36-45)(F)80-94

25-33

32-3611,5-14,5

4-11

150-400


16/28

Caz 1-A megaloblastic

MI: paloare, parestezii MI

Ex clinic: paloare marcat cutaneo-

mucoas, subicter scleral, limba depapilat Hemograma automat:

RBC= 0,9x106/L MCV= 134fL

Hb= 4,5g/dL MCH= 49pg

Ht= 12,2% MCHC=37g/dL


17/28

A macrocitar (hipercrom= eronat)

RDW= 28,1%= indic anizocitoza erdeterminat de prezena er de talie mare(macrocite, megalocite)

Reticulocite= 1,2%= anemiehiporegenrativ


18/28

Nr leucocite= 2x103//L Nr tr=101x103/ L

Pancitopenie+ anemie macrocitar

hiporegenerativ Ex FSP=

Anizocitoz er = macrocite oxifile,megalocite (er normale= normocite)

Segmentate hiperlobulate >5 lobi


19/28


20/28


21/28

EX MO

Hipercelularitate

Hiperplazia seriei eritroide+ megaloblati

Metamielocite gigante (gigantocite)

MK cu nucleu hiperlobulat


22/28


23/28

Caz 2 LAM3 (promielocitar)

MI: epistaxis, gingivoragii, abces dentar

Ex clinic: hepatomegalie, gingivoragii

Hemograma automat:

Parametri er : RBC: 3,36x106/L, Hb=10,Ht=30,3 Rt=0,3%

Parametri L: WBC=6,2x103/L ,MO=30,3% H


24/28

Nr trombocite= 16x103/L

Anemie hiporegenerativ +trombocitopenie

Ex FSP= 90% celule blastice cu corpi Auermultipli+ granulaii azurofile numeroase

Neutropenie

Er fragmentate= semnal CID


25/28


26/28


27/28

EX MO

Hipercelularitate

Reducerea seriilor normale: er, gran, MK

Prezena >30% a celulelor blastice(promielocite atipice)= LAM3promielocitar (clasificarea FAB)

LAM3= urgen de diagnostic i tratament


28/28

01 hemograma

Documents