EVALUACIÓN PREANESTÉSICA Alumno: Gonzalo Fernández Mendoza
EVALUACIN PREANESTSICA Alumno: Gonzalo Fernndez Mendoza
OBJETIVOS:
Conocer el concepto y los objetivos de la evaluacin pre anestsica
Conocer exmenes auxiliares que se solicitan y valorar validez de su indicacin
Conocer la valoracin ASA
Conocer la evaluacin pre anestsica y riesgo quirrgico
Mencionar indicaciones y recomendaciones previas al acto quirrgico.
DEFINICIN:
La valoracin pre operatoria anestsica es la base y el armazn clnico del trata-
miento perioperatorio del paciente y puede
reducir la morbilidad quirrgica y mejorar
los resultados del paciente.
*Anestesia. Ronald D. MILLER 7 EDICION 2010. Editorial
Elsevier Espaa.
Conjunto de investigaciones clnicas y pruebas complementarias que preceden a
un acto anestsico, analgsico y de
sedacin, tanto para un acto quirrgico
como no quirrgico.
DEFINICIN:
*F Garca et al. Valoracin anestsica preoperatoria y
preparacin del paciente quirrgico. Rev Esp Anestesiol
Reanim. 2013;60(Supl 1):11-26
Conjunto de investigaciones clnicas y pruebas complementarias que preceden a
un acto anestsico, analgsico y de
sedacin, tanto para un acto quirrgico
como no quirrgico.
DEFINICIN:
*F Garca et al. Valoracin anestsica preoperatoria y
preparacin del paciente quirrgico. Rev Esp Anestesiol
Reanim. 2013;60(Supl 1):11-26
OBJETIVOS
Generales
Reducir la morbimortalidad perioperatoria.
Mejorar la calidad asistencial.
Retornar al paciente estado estable lo mas rpido posible.
Especificos
Recabar informacin acerca de la historia clnica y solicitar pruebas de laboratorio necesarias para la intervencin quirrgica.
Valorar los ndices de riesgo anestsico-quirrgicos.
Plan anestsico a seguir.
Obtener el consentimiento informado.
Familiarizar al paciente con informacin preoperatoria.
Estructura de Evaluacin Anestsica
Pre-operatoria
Historia Clnica
Examen Fsico
Evaluacin de laboratorio
Clasificacin ASA
Consentimiento Informado
Plan anestsico
ANAMNESIS
Procedimiento programado Motivo del procedimiento quirrgico Riesgo quirrgico estimado Antecedentes y complicaciones quirrgicas Antecedentes y complicaciones anestsicas Alergias e intolerancias a medicamentos y otras sustancias
(especificando el tipo de reaccin)
Uso de medicamentos (prescritos, de venta libre, herbales, nutricionales, etc.)
Antecedentes patolgicos Estado nutricional Estado cardiovascular Estado pulmonar Clase funcional
Estado hemosttico (historia personal y familiar de san-grado anormal).
Posibilidad de anemia sintomtica.
Posibilidad de embarazo (mujeres en edad frtil).
Historia personal y familiar de complicaciones anestsicas.
Tabaquismo, consumo de alcohol y otras sustancias.
Identificacin de factores de riesgo para infeccin del sitioquirrgico (tabaquismo, diabetes, obesidad,
desnutricin,enfermedades crnicas de la piel).
ANAMNESIS
EXAMEN FSICO
Peso, talla e ndice de masa corporal.
Signos vitales: presin arterial, pulso (frecuencia y regularidad), frecuencia
respiratoria.
Cardiaco.
Pulmonar.
Probabilidad de va area difcil.
EXMENES DE LABORATORIO
Una historia clnica detallada y un examen fsico minucioso son factores mas importantes en la
evaluacin del paciente.
Los exmenes paraclnicos que no se sustenten en hallazgos de la historia mdica o del examen
fsico no son costo-efectivos, no confieren
proteccin mdico-legal y pueden llegar a ser
peligrosos para los pacientes.
*Johansson T, Fritsch G, Flamm M, Hansbauer B, Bachofner N,Mann E, et al.
Effectiveness of non-cardiac preoperativetesting in non-cardiac elective
surgery: A systematic review.Br J Anaesth. 2013;110:92639.
EXMENES PREOPERATORIOS
Pacientes con 65 aos o ms.
No se recomienda en procedimientos debajo riesgo.
No est indicado en ciruga de cataratas.
EKG
Se debe hacer con base en los hallazgos de la historia mdica y del examen fsico y de la prdida sangunea potencial del procedimiento programado.
Hemograma
Se recomienda pacientes con consumo crnico de digoxina, diurticos, (IECA) o (ARA)
Electrlitos
En pacientes con signos o sntomas sugestivos de enfermedad cardiopulmonar no diagnosticada o crnica inestable.
Radiografa de trax
En mujeres en edad frtil y que tengan la posibilidad de estar en embarazo.
Prueba de embarazo
EXMENES PREOPERATORIOS
CLASIFICACIN ASA
CLASIFICACIN ASA
ASA Y SU CORRELACIN CON LA
MORTALIDAD
ASA I:
ASPECTOS OMITIDOS POR ASA
Antecedentes de va area difcil o problemas de va
area, como apnea obstructiva del sueo.
Riesgo y complejidad del procedimiento quirrgico programado.
Riesgo de una reaccin adversa a la anestesia por desrdenes especficos desencadenantes.
RIESGO QUIRRGICO
AYUNO PREVIO
Considera apropiado que:
los adultos eviten la ingesta de lquidos claros 2 o ms horas previas al procedimiento anestsico
4 h de ayuno para la leche materna y 6 h para las frmulas de leche preparadas en el caso de lactantes,
comidas ligeras y leche no materna.
El uso rutinario de estimulantes gastrointestinales, anticidos,
frmacos que bloquean la secrecin gstrica cida, antiemticos, anticolinrgicos no son recomendaciones para
evitar aspiracin pulmonar.
MEDICACIN CRNICA
MEDICACIN CRNICA
CONCLUSIONES:
Se dio a conocer la definicin y objetivos de la evaluacin pre anestsica.
Se dieron a conocer los principales exmenes auxiliares solicitados y su indicacin correcta.
Se dio a conocer la exploracin ASA y la prediccin de mortalidad que esta tiene.
Se dio a conocer los principales ndices de riesgo quirrgico.
Se mencionaron indicaciones y recomendaciones principales previas al acto quirrgico.
BIBLIOGRAFA:
Anestesia. Ronald D. MILLER 7 EDICION 2010. Editorial Elsevier Espaa.
F Garca et al. Valoracin anestsica preoperatoria y preparacin del paciente quirrgico. Rev Esp Anestesiol Reanim.
2013;60(Supl 1):11-26
Johansson T, Fritsch G, Flamm M, Hansbauer B, Bachofner N,Mann E, et al. Effectiveness of non-cardiac preoperativetesting
in non-cardiac elective surgery: A systematic review.Br J
Anaesth. 2013;110:92639.
BIBLIOGRAFA:
Aguilera, F. Anestesiologa y medicina perioperatoria. 4ed. Celsus. Colombia 2010.
Rincon, D. Escobar,B. manual de practica clnica basado en la evidencia: preoperacin del paciente para el acto quirrgico y
traslado al quirfano. Revista colombiana de anestesiologa.
2015.