Indice 1 Approccio diagnostico in dermatologia 1 Coordinatore: D. Lipsker 1-1 L’esame clinico – Terminologia dermatologica e lesioni elementari 3 J.-H. Saurat, D. Lipsker Anamnesi 3 Ambiente 3 Esame obiettivo 3 Dove osservare? 3 Come osservare? 4 Come analizzare ciò che è stato osservato? 4 Come riconoscere le lesioni elementari? 5 Lesioni complesse ed evoluzione delle lesioni 10 Importanza e limiti dell’esame morfologico 10 1-2 Algoritmo per la diagnosi clinica 11 D. Lipsker Approccio diagnostico 11 Le lesioni hanno una distribuzione particolare? 11 Le lesioni hanno una disposizione particolare? 11 Lo spessore e la consistenza della cute sono normali? 11 La lesione è palpabile? 13 Il contenuto della lesione è solido o liquido? 13 È presente un’alterazione della superficie cutanea? 13 Si osserva la coesistenza di più lesioni elementari? 13 Orientamenti diagnostici in funzione della natura delle lesioni 13 Macule 13 Lesioni a contenuto liquido 15 Lesioni palpabili solide 15 Erosione e ulcerazione 16 Necrosi 19 Atrofia e sclerosi 19 Lesioni complesse 20 1-3 Dermatopatologia 23 B. Cribier, M. Battistella Correlazione anatomoclinica 23 Tecniche di prelievo bioptico 24 Lesioni elementari istologiche della cute 25 Conclusione 29 1-4 Esami complementari 30 Esami microscopici estemporanei su campioni superficiali 30 M. Battistella Esami anatomopatologici estemporanei 30 Esami estemporanei microbiologici e parassitologici 30 Tecniche immunoistologiche 31 J. Kanitakis Dermatosi bollose autoimmuni 31 Epidermolisi bollose (EB) ereditarie 32 Connettiviti 32 Tumori cutanei 32 Malattie infettive 34 Dermatosi infiammatorie 34 Malattie metaboliche 34 Malattie ereditarie 34 Microscopia elettronica 35 P. Schneider Immunosierologia 36 L. Fontao, L. Parmentier, L. Borradori Tecnica di immunofluorescenza indiretta 36 Tecnica di immunofluorescenza su campioni di cute separata 36 Tecnica di immunofissazione (Western blot, immunoblot) 37 Test ELISA 37 Tecniche di biologia molecolare e di citogenetica utilizzate in dermatologia 37 M. Battistella Principio di base 37 Applicazione pratica 37 Applicazioni potenziali 39 Dermatoscopia e imaging cutaneo 39 R. Braun, L. omas Fotografia digitale 39 Dermatoscopia 40 Altri tipi di imaging cutaneo 46 2 Malattie infettive 49 Coordinatore: D. Lipsker 2-1 Virosi a espressione cutanea 51 Papillomi virali 51 A. Phan Biologia dei papillomavirus umani 51 Epidemiologia dei papillomi virali umani 52 Quadri clinici comuni 53 Forme e situazioni cliniche particolari 54 Diagnosi 58 Prevenzione 59 Trattamento 59 Gruppo degli herpesvirus 61 L. el Hayderi, A.F. Nikkels Virus herpes simplex di tipo 1 e 2 61 Virus varicella-zoster 69 Virus di Epstein-Barr 74 Citomegalovirus 75 Herpesvirus di tipo 6 76 Herpesvirus di tipo 7 77 Herpesvirus di tipo 8 77 Altre virosi 77 N. Nikkels-Tassoudji, A.F. Nikkels Parvovirus B19 77 Virus delle epatiti 79 Poxvirus: mollusco contagioso 81 Parapoxvirus 81 Virus Coxsackie 82 Parechovirus di tipo 3 83 Morbillo 83 Rosolia 84 Arbovirus 85 Filovirus 85 Polyomavirus 86 HTLV-1 86
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002 SAURAT XIX XXXVIII INDICE INIZIALE - libreriauniverso.it · Microbiota cutaneo umano e meccanismi di difesa contro le infezioni 92 N. Boulanger, B. Jaulhac, D. Lipsker Microbiota
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Indice
1 Approccio diagnostico in dermatologia 1
Coordinatore: D. Lipsker
1-1 L’esame clinico – Terminologia dermatologica e lesioni elementari 3J.-H. Saurat, D. Lipsker
Anamnesi 3Ambiente 3
Esame obiettivo 3Dove osservare? 3Come osservare? 4Come analizzare ciò che è stato osservato? 4Come riconoscere le lesioni elementari? 5Lesioni complesse ed evoluzione delle lesioni 10Importanza e limiti dell’esame morfologico 10
1-2 Algoritmo per la diagnosi clinica 11D. Lipsker
Approccio diagnostico 11Le lesioni hanno una distribuzione particolare? 11Le lesioni hanno una disposizione particolare? 11Lo spessore e la consistenza della cute sono normali? 11La lesione è palpabile? 13Il contenuto della lesione è solido o liquido? 13È presente un’alterazione della superficie cutanea? 13Si osserva la coesistenza di più lesioni elementari? 13
Orientamenti diagnostici in funzione della natura delle lesioni 13Macule 13Lesioni a contenuto liquido 15Lesioni palpabili solide 15Erosione e ulcerazione 16Necrosi 19Atrofia e sclerosi 19Lesioni complesse 20
1-3 Dermatopatologia 23B. Cribier, M. Battistella
Correlazione anatomoclinica 23Tecniche di prelievo bioptico 24Lesioni elementari istologiche della cute 25Conclusione 29
Immunosierologia 36L. Fontao, L. Parmentier, L. Borradori
Tecnica di immunofluorescenza indiretta 36Tecnica di immunofluorescenza su campioni di cute separata 36Tecnica di immunofissazione (Western blot, immunoblot) 37Test ELISA 37
Tecniche di biologia molecolare e di citogenetica utilizzate in dermatologia 37M. Battistella
Principio di base 37Applicazione pratica 37Applicazioni potenziali 39
Dermatoscopia e imaging cutaneo 39R. Braun, L. Thomas
Fotografia digitale 39Dermatoscopia 40Altri tipi di imaging cutaneo 46
2 Malattie infettive 49Coordinatore: D. Lipsker
2-1 Virosi a espressione cutanea 51Papillomi virali 51A. Phan
Biologia dei papillomavirus umani 51Epidemiologia dei papillomi virali umani 52Quadri clinici comuni 53Forme e situazioni cliniche particolari 54Diagnosi 58Prevenzione 59Trattamento 59
Gruppo degli herpesvirus 61L. el Hayderi, A.F. Nikkels
Virus herpes simplex di tipo 1 e 2 61Virus varicella-zoster 69Virus di Epstein-Barr 74Citomegalovirus 75Herpesvirus di tipo 6 76Herpesvirus di tipo 7 77Herpesvirus di tipo 8 77
Altre virosi 77N. Nikkels-Tassoudji, A.F. Nikkels
Parvovirus B19 77Virus delle epatiti 79Poxvirus: mollusco contagioso 81Parapoxvirus 81Virus Coxsackie 82Parechovirus di tipo 3 83Morbillo 83Rosolia 84Arbovirus 85Filovirus 85Polyomavirus 86HTLV-1 86
Eruzioni paravirali 86Il concetto di eruzione paravirale: chiarimento terminologico 86J.-H. Saurat, D. LipskerAcrodermatite papulosa infantile (sindrome di Gianotti-Crosti) 87D. LipskerSindrome papulopurpurica “a guanti e calzini” 88D. LipskerPitiriasi rosea di Gibert 88D. LipskerEsantema periflessurale asimmetrico del bambino 90D. LipskerPseudoangiomatosi eruttiva 91D. LipskerEsantema maculare e reticolato pruriginoso dell’adulto 91D. Lipsker
2-2 Dermatosi batteriche 92Microbiota cutaneo umano e meccanismi di difesa contro le infezioni 92N. Boulanger, B. Jaulhac, D. Lipsker
Microbiota cutaneo umano 92Meccanismi di difesa contro l’infezione 94
Infezioni batteriche comuni 97T. Hubiche, P. del Giudice
Piodermiti primitive 97Dermo-ipodermiti batteriche 101Complicanze delle piodermiti primitive 103Cute e infezioni batteriche sistemiche 106
Bartonellosi 106Y. Hansmann
Malattia di Carrion 107Manifestazioni cliniche dovute a B. quintana 107Manifestazioni cliniche dovute a B. henselae 107
Borreliosi 109D. Lipsker
Storia della malattia: il concetto di borreliosi europea 109Batteri, vettori ed epidemiologia 109Decorso naturale della malattia 110Manifestazioni dermatologiche 110Manifestazioni extradermatologiche 112Prevenzione e trattamento 113Febbri ricorrenti 115
Rickettsiosi 115D. Lipsker, P. Berbis
Rickettsiosi del gruppo delle febbri bottonose 115Altre rickettsiosi 117Rickettsiosi del gruppo dei tifi 117
Tubercolosi e micobatteriosi atipiche 118D. Lipsker, M. Mokni
Tubercolosi cutanea 118Micobatteriosi atipiche 122Sindrome da immunoricostituzione 124
Treponematosi esotiche non veneree 132M. Mokni, E. Heid
Framboesia 132Sifilide endemica o bejel 132
Pinta 133Diagnosi 133Trattamento 133
2-3 Micosi 134G.E. Piérard, C. Piérard-Franchimont
Generalità 134Tre gruppi 134Diagnosi 134Trattamenti 135
Dermatofitosi 135Tigne del cuoio capelluto 135Dermatofitosi della cute glabra 137Dermatofitosi ungueali 138Malattia dermatofitica 139
Candidosi 139Intertrigini candidosiche 139Candidosi del tratto digerente 139Candidosi genitali 140Onissi e perionissi candidosiche 140Candidosi mucocutanea cronica 140Follicoliti candidosiche 141Setticemia da Candida 141Trattamento delle candidosi 141
Malasseziosi (pitirosporosi) 141Pitiriasi versicolor 141Follicoliti da Malasseia 142Dermatite seborroica 142
Altre micosi 142Criptococcosi 142Tricosporosi 142Dermatomicosi da Dematiaceae 143Eumicetomi 143Micosi da funghi dimorfi 144Ialoifomicosi 145Mucormicosi o ficomicosi 145Lobomicosi 146
2-4 Parassiti e artropodi 147Scabbia 147O. Chosidow
Epidemiologia 147Quadro clinico 147Diagnosi 148Evoluzione e complicanze 149Trattamento 149
Pediculosi e ftiriasi 150O. Chosidow
Pediculosi del cuoio capelluto 150Pediculosi corporea 150Ftiriasi 150Trattamento 150
Lesioni cutanee dovute ad artropodi e punture d’insetto 151J.-J. Morand
Linfogranuloma venereo o malattia di Nicolas-Favre 173Quadro clinico 174Diagnosi 174Trattamento 174
Granuloma inguinale o donovanosi 174Quadro clinico 174Diagnosi 175Trattamento 175
3-5 Infezione da virus dell’immunodeficienza umana (HIV) – Sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) 176J. Timsit, M. Janier
Infezione da HIV 176Storia 176Fisiopatologia 176Epidemiologia 176Decorso naturale dell’infezione da HIV 178
Manifestazioni cutanee dell’infezione da HIV 179Malattia di Kaposi 179Linfomi 179Manifestazioni cutanee delle infezioni opportunistiche maggiori 179Infezioni opportunistiche minori 180Sifilide e altre infezioni sessualmente trasmesse 181Altri segni cutanei 181
Porfirie “atipiche” 215Porfirie sintomatiche 215Porfiria doppia 215Porfirie omozigoti 216Forme atipiche della malattia di Günther 216
4-3 Cute e freddo 217C. Velter
Entità anatomo-cliniche 217Alterazioni di laboratorio e freddo 224Criofibrinogeno 225Altre proteine 225Significato delle alterazioni biologiche 225
4-4 Altre dermatosi da agenti fisici 227Dermatosi di origine meccanica 227A. Tesnière, A. Dompmartin
Callosità 227Papule piezogeniche dei piedi 227Irritazione meccanica del moncone di amputazione 227Acantoma fissurato retroauricolare 227Dermatite dei violinisti 228Dermatite lichenoide da frizione 228Melanosi da frizione 228Pseudocromidrosi 228Capezzolo del podista 228Dermatite palmare giovanile da piscine 228Flittene 228Ulcera da decubito 228
Ustioni 230A. Tesnière, A. Dompmartin
Quadri clinici e fattori prognostici 230Trattamento 231Sequele 231Trasformazione maligna 231Eritema ab igne 231
Effetti cutanei indesiderati legati alla maschera da ventilazione notturna a pressione positiva continua (CPAP) 234J.-M. Lachapelle
Sindrome delle apnee ostruttive del sonno 234Ventilazione meccanica a pressione continua notturna 234Effetti cutanei indesiderati legati all’uso di maschere per l’OSAS (CPAP) 235
5 Eczemi, dermatite atopica, eritrodermie 237
Coordinatori: L. Thomas, J.-M. Lachapelle
5-1 Eczemi 239Generalità 239
Introduzione 239J.-M. Lachapelle Definizione del termine eczema 239J.-M. Lachapelle Aspetti clinici comuni agli eczemi 239J.-M. Lachapelle Istopatologia degli eczemi 240J.-M. Lachapelle Segni associati 240J.-M. Lachapelle
Classificazione 241J.-M. Lachapelle Principi di trattamento 241J.-H. Saurat, J.-M. Lachapelle
Eczemi da contatto 243Introduzione 243J.-M. Lachapelle Immunologia comparata delle dermatiti irritative e allergiche da contatto 243A. Nosbaum, M. Vocanson, J.-F. NicolasBasi molecolari dell’eczema da contatto 246J.-P. LepoittevinEpidemiologia 247J.-M. LachapelleAspetti clinici 248J.-M. LachapellePrincipali allergeni da contatto 253J.-M. LachapelleDiagnosi 254J.-M. LachapelleTrattamento 257J.-M. LachapelleDermatite irritativa: diagnosi differenziale rispetto all’eczema da contatto 258J.-M. Lachapelle
7-3 Fisiopatologia della cheratinizzazione 326D. Hohl, L. Borradori, S. Leclerc-Mercier
Organizzazione dell’epidermide – Stadi morfologici della differenziazione del cheratinocita 326Strutture della differenziazione del cheratinocita, aspetti biochimici e molecolari 327Regolazione della proliferazione e della differenziazione epidermica 333
7-4 Ittiosi 336D. Hohl
Ittiosi ereditarie 336Definizione 336Principali tipi di ittiosi ereditarie 336Diagnosi 343Trattamento 344
Ittiosi acquisite 345
7-5 Disturbi intrinseci dell’adesione intercheratinocitaria 346Malattia di Darier 346J.-L. Schmutz, L. Borradori
8-1 Basi genetiche delle dermatosi, patologia molecolare e medicina di precisione: una breve introduzione 379D. Lipsker
8-2 Nozioni di embriologia, genetica e mosaicismo cutaneo 380R. Happle
Vestigia dell’embriogenesi a livello cutaneo 380Nozioni generali di genetica 382Forme differenti di mosaicismo cellulare 382
8-3 Diagnosi prenatale in dermatologia 385A.-C. Bursztejn, S. El Chehadeh
Legislazione 385Consulenza genetica 385
Diagnosi clinica di certezza 385Determinazione della modalità di trasmissione 385
Diagnosi prenatale mediante analisi del DNA fetale 386Indicazioni 386Modalità pratiche 387Metodi diagnostici 387
Diagnosi preimpianto 387Altre tecniche di diagnosi prenatale 387
Alternative all’analisi del DNA 387Diagnosi prenatale basata su segni ecografici 387
8-4 Neurofibromatosi 389L. Allanore, O. Zehou, E. Sbidian, P. Wolkenstein
Neurofibromatosi di tipo 1 (malattia di von Recklinghausen) 389Criteri diagnostici 389Complicanze 391Gestione 391Consulenza genetica in corso di NF1 391
Altre neurofibromatosi 391Neurofibromatosi di tipo 2 e schwannomatosi 391Neurofibromatosi segmentarie (in precedenza NF5) 391Altre forme rare di neurofibromatosi 392
Diagnosi differenziale 392Sindrome di Proteo 392Altre diagnosi differenziali 392
8-5 Sclerosi tuberosa di Bourneville 393L. Allanore, P. Wolkenstein
8-6 Neoplasie endocrine multiple e facomatosi pigmento-vascolari 396L. Allanore, P. Wolkenstein
Neoplasie endocrine multiple 396Sindrome di Gorlin o MEN2B 396Sindrome di Wermer o MEN1 396Altre neoplasie endocrine multiple 396Complesso di Carney 396
8-7 Malformazioni cutanee ed eterotopie 398C. Bodemer
Malformazioni branchiali 398Malformazioni disrafiche 398Malformazioni degli arti 399Aplasie cutanee congenite 399Tumori benigni e cisti epiteliali a carattere eterotopico 399Malformazioni funzionali 400
9 Disturbi della pigmentazione cutanea 403
Coordinatore: L. Thomas
9-1 Fisiologia della pigmentazione 405T. Passeron
Colore normale della cute 405Principali differenze etniche 405Melanocitogenesi 405Melanogenesi 406Biogenesi dei melanosomi 406Trasporto dei melanosomi 406Trasferimento cheratinocitario 407Segnalamento intracellulare 407Le melanine e il loro ruolo 408Regolazione della melanogenesi 409Patogenesi dei disturbi della pigmentazione 411
9-2 Ipomelanosi 413Ipomelanosi di origine genetica 413S. Hadj-Rabia, L. Bekel
Iperpigmentazioni “fisiologiche” e lesioni elementari 422Forme ereditarie monogeniche di iperpigmentazione cutanea 423
Iperpigmentazioni melaniche acquisite 425A. Petit
Approccio diagnostico 425Iperpigmentazioni diffuse secondarie a una patologia sistemica 426Iperpigmentazioni “dermatologiche” 427Iperpigmentazioni da causa esterna 430Trattamento delle iperpigmentazioni melaniche 431
Iperpigmentazioni di origine non melanocitaria 432B. Ben Said
Iperpigmentazione dovuta alla presenza nel derma di sostanze esogene 432Eccesso di pigmento di origine endogena a livello cutaneo 434Iperpigmentazioni di origine ematica 434
9-4 Altri aspetti della pigmentazione cutanea nell’uomo 435Particolarità della cute geneticamente pigmentata 435J.-J. Morand
Tatuaggi volontari decorativi 436N. Kluger
Epidemiologia 436Aspetti psicologici e psichiatrici 436Metodi 437Complicanze dermatologiche 437Complicanze extracutanee 439Metodi di rimozione del tatuaggio 440
10 Dermatosi degli stati autoinfiammatori e autoimmuni 441
Coordinatore: D. Lipsker
10-1 Approccio nosologico alle malattie infiammatorie 443D. Lipsker
10-2 Orticaria 447F. Engel, D. Lipsker
Fisiopatologia 447Aspetti clinici 448Eziologia 449Diagnosi e terapia 454
10-3 Ipodermiti 457Fisiopatologia e nosologia 457I. Masouyé, J.-H. Saurat
Sindromi da sovrapposizione 476Lupus e gravidanza 476Lupus eritematoso neonatale 476Lupus eritematoso da deficit in complemento e altre forme monogeniche 477Anticorpi anti-fosfolipidi 477Lupus eritematoso e radiazioni ultraviolette 477
Lupus eritematoso cutaneo e farmaci 477
10-5 Dermatomiosite 479J.-D. Bouaziz, T. Bounfour, M. Rybojad
10-7 Morfee 496E. Puzenat, C. Laresche, A.-S. Dupond, F. Aubin, D. Lipsker
Definizioni e nosologia 496Aspetti clinici 496Manifestazioni sistemiche delle morfee e associazioni 498Diagnosi, condotta da adottare 498Fisiopatologia e fattori di rischio 499Trattamento 499
Altre dermatosi lichenoidi 507Eruzioni lichenoidi indotte da sostanze chimiche 507Malattia del trapianto contro l’ospite 507Dermatiti lichenoidi idiopatiche 507
10-10 Pemfigo 509P. Joly, L. Borradori
Pemfigo autoimmune 509Pemfigo volgare 509Pemfigo vegetante 513Pemfigo superficiale 513Pemfigo erpetiforme 515Dermatosi con anticorpi IgA anti-membrana citoplasmatica dei cheratinociti e pemfigo a IgA 515Spongiosi a eosinofili 515Pemfigo indotto da farmaci 516
Istiocitosi a cellule di Langerhans 576Ipotesi patogenetiche ed epidemiologiche di una malattia tumorale e infiammatoria mieloide 576Fisiopatologia 576Forme cliniche e prognosi 577Diagnosi differenziali dermatologiche 579Aspetti istologici e criteri diagnostici 579Ulteriore valutazione 579Trattamento 579
Aspetti clinici 603Diagnosi e diagnosi differenziale 604Diagnosi eziologica 605Trattamento 605
11-5 Dermatosi eosinofile 606D. Staumont-Sallé, E. Delaporte
Il polinucleato eosinofilo 606Morfologia e struttura 606Chemiotassi degli eosinofili 606Funzioni degli eosinofili 606
Dermatosi ed eosinofili 606Concetto di dermatosi eosinofile 606Sindrome di Wells (cellulite a eosinofili) 607Follicoliti pustolose a eosinofili, pustolosi eosinofile sterili 608Sindrome di Gleich (angioedema ciclico con eosinofilia) 609Vasculite necrotizzante eosinofila 609Sindromi ipereosinofile 610
11-6 Granulomi cutanei non infettivi 612B. Crickx
Granulomi da corpo estraneo 612Generalità 612Corpi estranei esogeni 612Corpi estranei endogeni 614
Altri granulomi cutanei asettici 618Lupus miliare del viso 618Dermatite granulomatosa periorale giovanile 618Cheilite granulomatosa di Miescher 618Granulomatosi da deficit immunitari congeniti 618Reazioni granulomatose varie 618
Granulomi cutanei a palizzata 619Granuloma anulare 619Necrobiosi lipoidica (malattia di Oppenheim-Urbach) 620Nodosità associate a malattie reumatiche 622Dermatite granulomatosa interstiziale 622
12 Tumori della pelle 625Coordinatore: L. Thomas
12-1 Amartoma o nevo: chiarimento terminologico 627Y. Scrivener, R. Happle, L. Thomas, D. Lipsker
Definizione di amartoma 627Definizione di nevo 627
Acantoma a cellule chiare 630Acantoma a grandi cellule 630Acantomi acantolitici o epidermolitici 630
Tumori piliferi e sebacei benigni 630Tumori riproducenti tutte le strutture del follicolo pilo-sebaceo 630Tumori e cisti derivanti dall’epitelio infundibolare 631Tumori e cisti derivanti dal segmento trichilemmale dell’istmo 632Tumori originanti dalla matrice pilifera: pilomatricoma 633Tumori indifferenziati di origine pilifera 634Tumori benigni e cisti della ghiandola sebacea 635
Definizione di trasformazione maligna 640Geni e cancro 640Trasformazione dei cheratinociti 641Anomalie genetiche dei carcinomi squamocellulari e basocellulari 641
12-4 Lesioni precancerose epiteliali, malattia di Bowen 644M. Amini-Adle, L. Thomas
Cheratosi 644Cheratosi a seguito di esposizione a radiazioni 644Esposizione a sostanze cancerogene 649Cheratosi su ulcere e cicatrici croniche – Cheratosi reattive a una dermatosi infiammatoria cronica 650Cheratosi virali 651Altre cheratosi iatrogene 651
Definizione 676Classificazione 676Aspetti clinici 676Diagnosi differenziale 680Aspetti istologici 680Aspetti dermoscopici 681Istogenesi 681Epidemiologia e genetica 683Nevi e melanoma 683Exeresi 684
12-10 Melanomi cutanei 686J.-J. Grob, C. Gaudy-Marqueste
Epidemiologia e genetica 686Istogenesi e classificazione anatomo-clinica 687Verso una classificazione molecolare dei melanomi 689Screening 689Diagnosi 692Valutazione della prognosi 693Monitoraggio 695Forme particolari 695Prevenzione 696Gestione 697
13-6 Disturbi ereditari del tessuto connettivo 736Elementi di biologia 736F. Antonicelli, F. Rongioletti
Architettura del derma e dell’ipoderma 736Cellule del tessuto connettivo dermico 736Prodotti di sintesi delle cellule del derma 736
Malattie del tessuto connettivo 737Alterazioni delle fibre collagene 738F. Rongioletti, E. SprecherMalattie delle fibre elastiche 741F. Rongioletti, E. Sprecher, L. Borradori, L. MartinAlterazioni dei proteoglicosaminoglicani 744F. Rongioletti
Malformazioni vascolari 759“Malformazioni vascolari” a flusso lento 759“Malformazioni vascolari” a flusso rapido (arterovenose) 761Angiodisplasie complesse disseminate o sistemiche 762
14-3 Altri tumori e iperplasie vascolari 765A. Boespflug, B. Balme, S. Dalle, L. Thomas
Iperplasie vascolari 766Tumori benigni a differenziazione endoteliale 769Tumori benigni a differenziazione perivascolare 771Tumori maligni 771
Tumori di basso grado 771Tumori di alto grado 772
14-4 Malattia di Kaposi 774N. Dupin
Tipi epidemiologici 774Fisiopatologia 774Aspetti clinici e paraclinici 776Trattamento 777
14-5 Malformazioni linfatiche (linfangiomi) 781J.-P. Arnault, A. Dadban
Classificazione 781Epidemiologia 781Fisiopatologia 781Diagnosi e forme cliniche 781Esami complementari 782Complicanze 782Diagnosi differenziale 782Trattamento 782
14-6 Teleangectasie 784M. Hello, C. Nicol, S. Barbarot
Tipi clinici e fisiopatologia 784Eziologia 785Trattamento 789
14-7 Angiocheratomi 790I. Masouyé, J.-H. Saurat
Semeiotica 790Tipi clinici ed eziologici 790
14-8 Porpore e vasculiti 793Porpore 793B. Crickx
Definizioni 793Eziologia 793
Vasculiti 795Fisiopatologia 795B. CrickxAnatomia patologica 796B. CrickxSindrome clinica comune 796B. Crickx Classificazione 797B. CrickxVasculiti dei piccoli vasi 797B. CrickxVasculite dei vasi di medio calibro: gruppo della panarterite nodosa 801B. CrickxSegni cutanei di vasculite dei grossi vasi 802J.-H. Saurat
Patologia delle ghiandole eccrine 869Anidrosi 869Iperidrosi 869Cromidrosi eccrine 871Bromidrosi eccrine 871Trattamento delle iperidrosi e delle bromidrosi 871Cheratodermia acquagenica transitoria 872Ritenzione di sudore 872Patologie infiammatorie delle ghiandole sudoripare eccrine 873
Patologie mucose di origine dentaria o protesica 895Gengivite da tartaro 895Fistole dentarie 895Stomatiti subprotesiche 895Actinomicosi cervico-facciale 895
16-3 Mucosa genitale maschile e pene 916N. Dupin, E. Grosshans
Localizzazioni balano-prepuziali delle comuni dermatosi 916Varianti morfologiche normali 916Dermatosi comuni 916
Infezioni balano-prepuziali 917BCGite del glande 917Balanite da Candida 918Balanopostite da Trichomonas 918Balanite erosiva circinata di Berdal e Bataille 918
Affezioni maligne e premaligne 918Eritroplasia di Queyrat 918Balanite pseudoepiteliomatosa cheratosica e micacea 918Carcinoma squamocellulare primitivo 919Altri tumori genitali 919
Malattie cutanee specifiche del pene 919Dinamica balano-prepuziale e circoncisione 919Melanosi (lentigginosi) del pene 920Balanite (balanopostite) plasmacellulare di Zoon 920Linfangite sclerosante (plastica) del pene 920Malattia di La Peyronie 921Canali e cisti disembriogenetiche del rafe 921Linfedema peno-scrotale 921
16-4 Occhi e palpebre 922P. Bernard
Patologia palpebrale 922Ectropion 922Pigmentazione melanica palpebrale 922Depigmentazione 922Patologie tumorali degli annessi palpebrali 922Patologie infiammatorie degli annessi palpebrali e patologia ciliare 923Dermatite eczematosa palpebrale 923Malattie da accumulo 923Edema palpebrale 923Lesioni vascolari ed emorragiche 924Blefarocalasi 924Tumori delle palpebre 924
Patologia dell’occhio 924Patologie a interessamento prevalentemente congiuntivale 924Lesioni corneali 925Lesioni del cristallino e cataratte sindermatotiche 925Sclera 926Iride, coroide e retina 926
Occhio e farmaci dermatologici 926
17 Dermatologia topografica 927Coordinatori: L. Borradori, J.-M. Lachapelle
17-1 Interesse e limiti dell’approccio topografico 929J.-H. Saurat, L. Borradori
17-2 Dermatosi facciali 930B. Cribier
Generalità, anatomia e fisiologia 930Rosacea 930
Contesto ed epidemiologia 931Aspetti clinici 931Forme cliniche particolari 932Evoluzione e complicanze 932Diagnosi differenziale 932Fisiopatologia 933Trattamento 934
Anatomia e fisiologia 939Lesioni di aspetto tumorale 939
Lesioni specifiche della regione 939Localizzazioni auricolari di tumori e pseudotumori cutanei 941
Lesioni di aspetto infiammatorio 942Interessamento del padiglione e del lobo 942Interessamento retroauricolare 943Interessamento del condotto uditivo esterno: otite esterna 943
17-4 Dermatosi delle pieghe ascellari e inguinali 944J.-M. Lachapelle
Intertrigine 944Eziologia 944
Approccio pratico 944Principi di trattamento 945
Dermatiti con localizzazione tipica alle pieghe ascellare e/o inguinali 945
Iperidrosi ascellare 945Eritrasma 946Tricobatteriosi ascellare 946Dermatite irritativa ed eczema da contatto: particolarità ascellari 946Dermatite seborroica e psoriasi: particolarità ascellari 946Paracheratosi granulare 946Dermatite granulomatosa interstiziale 946Malattia di Mondor 947Malattia di Dowling-Degos 947Acanthosis nigricans benigna acquisita 947Trasmissione sessuale di MRSA (Staphylococcus aureus meticillino-resistente) comunitari 947
17-5 Patologia cutanea delle regioni anorettale e interglutea 948J.-M. Lachapelle
Esame proctologico 948Affezioni anorettali e interglutee di riscontro comune 948
17-6 Dermatosi dell’ombelico 952J.-M. Lachapelle
Richiamo anatomico e sue implicazioni 952Tumori e pseudo-tumori ombelicali specifici 952Onfaliti primitivamente non infettive 953Onfaliti infettive 953Altre lesioni 953Patologia ombelicale del neonato 954
17-7 Dermatosi dello scroto 955J.-M. Lachapelle
Angiocheratoma dello scroto (Fordyce) 955Linforrea scrotale 955Ingrossamento del sacco scrotale 955Linfedema scrotale 956Edema scrotale acuto idiopatico del bambino 956Segno di Bryant (segno dello “scroto blu”) 956Gangrena di Fournier 956Carenze nutrizionali 956
Calcinosi idiopatica dello scroto 956Xantoma verruciforme 957Ipertricosi scrotale isolata 957Prurito cronico dello scroto 957Eczema lichenificato dello scroto 957Malattia di Paget extramammaria 957Carcinoma spinocellulare dello scroto 957
17-8 Dermatosi della regione mammaria 958J.-M. Lachapelle, L. Borradori
Richiamo anatomico e implicazioni 958Malformazioni 958Affezioni mammarie di interesse dermatologico 959
17-9 Patologia cutanea specifica della mano e del piede 963J.-M. Lachapelle, L. Borradori
Patologia della mano 963Patologie vascolari 963Infezioni 964Disturbi del trofismo e malformazioni 965Necrosi di origine esogena 966Dermatiti delle mani: aspetti particolari 966Tumori e pseudo-tumori benigni 967Disturbi cutaneo-reumatologici 968Altre dermatosi 968
Patologia del piede 969Manifestazioni vascolari 969Manifestazioni neurologiche 969Infezioni 970Altre dermatosi 970Tumori e pseudotumori 971Sindrome dolorosa regionale complessa (osteodistrofia, malattia di Sudeck) 972
17-10 Dermatosi figurate 974Concetto di dermatosi figurata 974J.-H. Saurat
Il concetto e i suoi limiti 974Principali aspetti figurati 974
Dermatosi lineari 974J.-F. Cuny, E. Sprecher, F. Truchetet
Linee della cute 974Dermatosi infiammatorie acquisite esclusivamente secondo le linee di Blaschko 976
Dermatosi anulari 977J.-H. Saurat, D. Lipsker
Concetto di eritema e di dermatosi anulari 977Dermatosi anulari “nella pratica” 979Meccanismi dell’“anularità” 981
18 Dermatosi associate a particolari stadi della vita 983
Coordinatore: L. Borradori
18-1 Dermatosi neonatali 985F. Boralevi, A. Taïeb, C. Léauté-Labrèze
Principi generali di dermatologia neonatale 985Situazioni comuni 986
Principali situazioni a rischio e urgenze 986Eruzioni bollose neonatali 986Aplasie, ipoplasie, erosioni 987Pustolosi 989
Candidosi cutanee 989Eritrodermie e disturbi della cheratinizzazione 989Porpore e gangrene 990Angiomi o anomalie vascolari 990Tumori e noduli 991Ipodermiti e panniculiti neonatali 991Ombelico e cordone ombelicale 992Dermatosi iatrogene 992
Principi terapeutici 992
18-2 Eruzioni delle regioni glutea, inguinale e perineale nel lattante (dermatiti da pannolino) 994A.-M. Calza, J.-F. Stalder
Interessamento primitivo delle convessità 994Interessamento primitivo delle pieghe 995Trattamento: protocollo comune di terapia 995Patologie della regione del pannolino espressione di una malattia sistemica 995
18-3 Dermatosi della gravidanza 998B. Soutou, S. Aractingi
Modificazioni fisiologiche della cute 998Dermatosi specifiche della gravidanza 1000Infezioni cutanee intercorrenti 1002Gravidanza e dermatosi preesistenti 1002Dermatosi e rischi per il bambino 1003Rischi associati ai farmaci prescritti durante la gravidanza 1004
18-4 Invecchiamento cutaneo 1005O. Sorg, G. Kaya, J.-H. Saurat
Concetto di dermatoporosi 1005Fisiopatologia 1005
Tipi di invecchiamento cutaneo 1005Meccanismi biologici 1005Invecchiamento e infiammazione: concetto di inflammageing 1008
Aspetti clinici dell’invecchiamento cutaneo 1009Aspetti generali 1009Aspetti particolari 1010Manifestazioni cliniche della dermatoporosi 1011Classificazione delle dermatoporosi 1012
Menopausa e cute 1012Vampate 1012Cheratodermia climaterica 1012
Sindromi di senescenza precoce 1012Acrogeria (Gottron) 1012Progeria del bambino (Hutchinson-Gilford) 1013Progeria dell’adulto (Werner) 1013Altre sindromi 1013
Prevenzione e trattamento dell’invecchiamento cutaneo 1013Prevenzione 1013Trattamento 1013
19 Manifestazioni cutanee delle malattie interne 1017
Diabete 1023Effetti del diabete sulla cute 1023Complicanze dermatologiche del diabete 1024Dermatosi associate al diabete 1025Dermatosi legate alla terapia antidiabetica 1025
19-2 Malattie metaboliche 1026M. Rybojad
Classificazione 1027Procedimento diagnostico 1027Malattie del metabolismo lipidico 1027Malattie degli aminoacidi e dei peptidi 1027Altre malattie metaboliche 1029Malattie perossisomiali 1029Disturbi mitocondriali 1030Malattie lisosomiali 1030Malattie ematologiche 1030Biopsia della cute e diagnosi 1031
19-3 Patologie della nutrizione 1032M. Rybojad
Carenze globali e disturbi alimentari 1032Disturbi vitaminici 1033Carenze ed eccessi di oligoelementi 1035
19-4 Patologie del tubo digerente 1036E. Delaporte
Malattie infiammatorie criptogenetiche dell’intestino (MICI) 1036Dermatosi reattive 1036Lesioni granulomatose specifiche della malattia di Crohn 1037Manifestazioni carenziali 1037Altre manifestazioni 1037
Infezioni batteriche del tubo digerente 1038Yersiniosi e salmonellosi 1038Malattia di Whipple 1038Infezioni da Helicobacter pylori 1038
Sindrome da malassorbimento 1038Manifestazioni cutanee delle poliposi intestinali e delle predisposizioni genetiche ai tumori gastrointestinali 1039
Sindrome di Gardner 1039Sindrome di Peutz-Jeghers-Touraine 1039Sindrome di Cowden 1039Sindrome di Cronkhite-Canada 1039Fibrofolliculomi e sindrome di Birt-Hogg-Dubé 1039Sindrome di Muir-Torre 1039Sindrome di Howell-Evans 1039
Malattie a espressione cutanea e gastrointestinale 1039Malattia di Degos o papulosi atrofizzante maligna 1039Pseudoxantoma elastico 1040Malattia di Rendu-Osler 1040Sindrome del blue rubber bleb naevus 1040
19-5 Malattie epatobiliari e pancreatiche 1041S. Barete
Malattie reumatologiche a carattere infiammatorio 1044Artrite reumatoide 1044Malattia di Still 1044Policondrite atrofizzante 1045Altre malattie reumatologiche infiammatorie 1046
Malattie reumatologiche da causa infettiva 1047Reumatismo articolare acuto 1047Setticemie 1047Altre patologie reumatiche da causa infettiva 1047
19-7 Sistema emopoietico 1048S. Aractingi, C. Bachmeyer
Manifestazioni cutanee specifiche 1048Lesioni cutanee satelliti 1049Manifestazioni cutanee secondarie ai trattamenti delle emopatie 1051Infezioni cutanee nei pazienti affetti da una emopatia maligna 1052
19-10 Malattie del sistema nervoso 1061C. Abasq-Thomas, L. Misery
Interessamento cerebrale 1062Interessamento midollare 1062Neuropatie sensitive e sensitivo-motorie 1062Neuropatie delle piccole fibre 1063Interessamenti del sistema nervoso autonomo 1063Utilità delle biopsie cutanee 1063
19-11 Malattie cardiopolmonari 1065C. Francès
Insufficienza cardiaca destra 1065Endocarditi 1065Mixomi cardiaci 1065Coronaropatie 1065Ippocratismo digitale e osteoartropatia ipertrofizzante pneumica 1066Sindrome delle unghie gialle 1066
19-12 Principali sindromi paraneoplastiche dermatologiche 1068N. Poulalhon, L. Thomas
22 Principi di terapia 1101Coordinatori: D. Lipsker, L. Thomas
22-1 Farmaci per uso topico 1103C. Lenormand, D. Lipsker
Principi generali 1103Corticosteroidi locali 1104
Proprietà farmacologiche 1104Principi attivi e formulazioni disponibili 1104Indicazioni e controindicazioni 1105Effetti indesiderati 1105Modalità di prescrizione 1105
Altri antinfiammatori 1106Immunosoppressori 1106
Meccanismo d’azione 1106Effetti indesiderati 1106Indicazioni e controindicazioni 1106Modalità di utilizzo 1107
Fattori di crescita e citochine 1107Vasodilatatori e vasocostrittori 1107Cheratolitici 1108
Proprietà farmacologiche 1108Acido salicilico 1108Acidi α-idrossicarbossilici (acidi lattico, glicolico, mandelico, benzilico ecc.) 1108Urea 1108Retinoidi per uso topico 1108
Retinoidi per uso topico 1108Principi attivi e formulazioni disponibili 1108Proprietà farmacologiche 1108Indicazioni e modalità di trattamento 1108Effetti indesiderati 1109
Vitamina D3 e suoi derivati 1109Biosintesi e proprietà farmacologiche 1109Principi attivi e formulazioni disponibili 1109Indicazioni ed effetti indesiderati 1109
Cistostatici e antineoplastici 1110Diossiantranolo (antralina o ditranolo o cignolina) 1110Catrami 11105-Fluorouracile 1110Mecloretamina 1110Carmustina 1111Podofillotossina 1111Miltefosina 1111Acido azelaico 1111Ingenolo mebutato 1111Metilaminolevulinato e acido 5-aminolevulinico 1111Inibitori di mTOR: sirolimus ed everolimus 1111
22-2 Effetti sistemici dei farmaci per uso topico 1116C. Lenormand, D. Lipsker, J.-H. Saurat
Assorbimento transcutaneo e tossicità sistemica 1116Effetti sistemici di natura allergica 1116Effetti sistemici di natura farmacologica e tossica 1117Caso particolare della donna in gravidanza 1117
22-3 Biologia della cicatrizzazione e trattamento delle ferite cutanee 1119D. Salomon
Biologia della cicatrizzazione cutanea 1119Cicatrizzazione cutanea patologica 1121Principi di trattamento delle ferite 1121Quale medicazione per quale ferita? 1122
22-4 Trattamenti fisici 1124Radioterapia 1124A. d’Hombres, L. Thomas
Trattamenti con raggi ultravioletti 1126J.-C. Beani
Materiali 1126Metodi 1126Meccanismo d’azione 1127Effetti secondari, raccomandazioni e misure di protezione individuali 1127Indicazioni della PUVA-terapia e delle fototerapie UVB e UVA1 1129Conclusioni 1132
Prospettive e nuove indicazioni 1142Biodistribuzione di varie sostanze, tra cui i farmaci (drug delivery) 1142Acne 1142Laser a eccimeri a 308 nm (e lampade a eccimeri) 1142Radiofrequenze 1142
22-6 Farmaci sistemici per il trattamento delle dermatosi 1143Farmacocinetica e biodisponibilità cutanea dei farmaci somministrati per via generale 1143P. Berbis, J.-H. Saurat
Importanza del problema 1143Accesso alle strutture cutanee 1143Metodi di studio 1143Applicazioni pratiche 1144
Antimalarici di sintesi 1150C. Francès, J.-H. Saurat
Struttura 1150Meccanismo d’azione 1150Metabolismo 1150Indicazioni 1150Effetti indesiderati 1150Precauzioni prima del trattamento 1151Forme commercializzate e posologia 1151
Antivirali 1152O. Chosidow, E. Caumes
Antierpetici 1152Trattamento delle infezioni da papillomavirus umano 1153Antiretrovirali 1153Agenti anti-epatite virale 1153Prospettive: vaccinazioni profilattiche 1154
Farmaci biologici 1154Definizione e contesto 1154J.-H. SauratCitochine e anti-citochine 1154H. BachelezInibitori delle citochine 1156H. BachelezAnticorpi monoclonali 1158C. Bezombes, V. SibaudInibitori delle chinasi 1164S. Dalle, L. ThomasImmunoglobuline umane polivalenti 1166C. Bolac, C. DerancourtEffetti indesiderati dei farmaci biologici 1167V. Sibaud
Meccanismo d’azione 1187Farmacologia 1187Indicazioni 1187Effetti indesiderati, controindicazioni e interazioni farmacologiche 1188Forme commercializzate e posologia 1188
Tetracicline 1188G. Quéreux
Meccanismo d’azione e farmacologia 1188Indicazioni e posologia 1188Controindicazioni ed effetti indesiderati 1189Modalità pratiche di utilizzo 1189
Citostatici antineoplastici 1189Chemioterapie citostatiche 1189S. Debarbieux, L. ThomasTossicità mucocutanea delle chemioterapie citostatiche 1191L. Thomas, S. Debarbieux
Dapsone (sulfoni) 1193S. Debarbieux
Meccanismo d’azione 1193Farmacologia 1193Indicazioni 1193Effetti indesiderati, controindicazioni e interazioni farmacologiche 1194Forme commercializzate e posologia 1194
Metotrexato 1194N. Poulalhon, D. Lipsker, J.-H. Saurat
Meccanismo d’azione 1194Indicazioni dermatologiche 1194Posologia e modalità pratiche 1195Effetti indesiderati 1196Utilizzo in dermatologia pediatrica 1197Forme commerciali 1197
Metronidazolo 1197B. Cribier
Meccanismo d’azione 1197Indicazioni e posologia 1197Effetti indesiderati 1197Forme commercializzate 1197
Retinoidi 1198O. Sorg, J.-H. Saurat
Meccanismo d’azione 1198Molecole utilizzate in dermatologia 1198Indicazioni e composti disponibili 1199Effetti indesiderati, controindicazioni e interazioni 1201
Talidomide e derivati 1202E. Laffitte
Talidomide 1202Derivati della talidomide 1203
22-7 Principi di dermatologia chirurgica 1204A.M. Skaria, D. Salomon, J.-M. Amici, L. Thomas
Attrezzature e organizzazione in chirurgia dermatologica 1204Esecuzione di un intervento chirurgico 1207Accompagnamento cicatriziale e gestione delle complicanze 1215Conclusioni 1216