L.R.I.A • Parc de Bellegarde - Bât B - 1 chemin de Borie - 34170 CASTELNAU-LE-LEZ N° d’’organisme de formation : 91 34 0591434 Tél. : 04.67.04.30.80 • Fax : BULLETIN D’INSCRIPTION FORMATION STAGE Intitulé de la formation Word perfectionnement Date : Durée : 2 jours Lieu : Montpellier Tarif adhérent : 420,00 € HT soit 504,00 € TTC/personne Tarif non adhérent : 588,00 € HT soit 705,60 €TTC/personne ENTREPRISE Raison sociale : Nom et prénom du Responsable de l’inscription : Fonction : Tel : E-mail : PARTICIPANTS 1.Nom et prénom : Fonction : E-mail : 2.Nom et prénom : Fonction : E-mail : 3.Nom et prénom : Fonction : E-mail : ADRESSE DE FACTURATION ENTREPRISE ou OPCA : Adresse : N° TVA intracommunautaire (ent reprise) : Contact (OPCA) : Tel : A compléter et à retourner à LRIA par fax 04.67.82.57.52 ou par e-mail à [email protected] ou [email protected] –