1queroincentivar.com.br/wordpress/.../09/Projeto-Resgatando-Vidas.doc  · Web viewAno de Fundação: 1803. Endereço: ... o Brasil foi o sexto País do mundo a ingressar neste seleto

Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre

Resgatando Vidas

Maio de 2015

“RESGATANDO VIDAS”

1. APRESENTAÇÃO DA ENTIDADE

1.1. Dados de Identificação

a. Razão Social: Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre

b. CNPJ: 92.815.000/0001-68

c. Ano de Fundação: 1803

d. Endereço: Rua Professor Annes Dias, 295, Bairro Centro Histórico – Porto Alegre, CEP: 90.200-090, RS

e. Fone/FAX: (51) 3214 8182

f. E-mail: [email protected]

g. Site: www.santacasa.org.br

h. Nome Fantasia: Santa Casa de Misericórdia

i. Endereço da Execução do Projeto: Rua Professor Annes Dias, 295, Bairro Centro Histórico – Porto Alegre, CEP: 90.200-090, RS

f. Número de registro CMDCA: 828

g. Inscrição CMAS: 229

1.2 Histórico da Instituição

Fundada em 1803, a Santa Casa é o hospital mais antigo do Rio Grande do

Sul. Sua história de dois séculos se confunde com a história da cidade e do

estado. Atravessou o século XIX e chegou ao século XX consagrada como

uma das instituições mais integradas à sociedade local.

Inicialmente ela promoveu a cura baseada nos poucos conhecimentos sobre

medicina que havia na época. No entanto, essa ciência evoluiu e na virada do

século XX, a Santa Casa absorveu os conhecimentos científicos e participou da

criação da primeira Faculdade de Medicina do estado. Hoje, apoiada nas

inovações e avanços tecnológicos, tem promovido a medicina preventiva,

sendo referência em diagnóstico e tratamento de alta complexidade, cumprindo

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“RESGATANDO VIDAS”

assim a sua missão bicentenária de proporcionar assistência de melhor

qualidade a toda a população Riograndense.

Hoje, a Santa Casa de Porto Alegre tem 7 hospitais, com destaque para as

áreas de Clínica Médica, Cirurgia Geral, Cardiologia, Neurocirurgia,

Pneumologia, Oncologia, Pediatria e Transplantes. Além destas

especialidades, a Santa Casa também trabalha com consultas ambulatoriais

eletivas e de urgência ou emergência, serviços auxiliares de diagnóstico e

tratamento, procedimentos cirúrgicos e obstétricos, internações hospitalares,

clínicas e cirúrgicas e muito mais.

Do total dos seus atendimentos, 60% são destinados aos pacientes

provenientes do SUS. É importante destacar a relação deficitária existente na

prestação de serviços a este Sistema, para o qual de cada R$ 100,00 de custo,

recebe, em média, somente R$ 68,00. Esta diferença é subsidiada por esforço

próprio da Instituição, extraída do resultado auferido na assistência dos demais

convênios atendidos. Nos últimos três anos, por exemplo, o subsídio aportado

foi de R$ 62 milhões (2010), R$ 64 milhões (2011) e R$ 51 milhões (até agosto

de 2012).

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“RESGATANDO VIDAS”

2. APRESENTAÇÃO DO PROJETO

2.1 Introdução

O início da década de 80 quando surgiu a ciclosporina (medicamento

imunodepressor destinado a evitar a rejeição, por parte do organismo receptor,

de órgão transplantado), houve uma retomada dos transplantes pulmonares em

todo o mundo. Desde então, o transplante pulmonar vem sendo realizado em

vários centros pelo mundo com bons resultados no tratamento de pacientes

com doença pulmonar avançada, nos quais se esgotaram todas as

possibilidades de tratamento clínico.

Quando realizamos na Santa Casa de Porto Alegre (1989) o primeiro

transplante de pulmão da América Latina, o Brasil foi o sexto País do mundo a

ingressar neste seleto grupo de países transplantadores desse órgão, cujas

exigências e dificuldades são universalmente reconhecidas.

Outros pioneirismos, como o primeiro transplante duplo de pulmões (1993) e o

primeiro transplante de pulmão com doadores vivos, realizado fora dos EUA

(1999), contribuíram para afirmar a nossa instituição como centro de referencia

sul-americana.

Desde então realizamos aqui em Porto Alegre, 410 transplantes de pulmão, o

que representa 2/3 de toda a experiência brasileira.

Infelizmente, o número atual de transplantes realizados, ainda é muito inferior

ao número de pacientes aguardando em lista de espera por um transplante,

resultando na morte de muitos pacientes enquanto aguardam a oferta de um

pulmão.

O evento da morte encefálica provoca uma série de alterações no equilíbrio

fisiológico dos órgãos e, os pulmões, são particularmente afetados. Quando

identificados todos os doadores de múltiplos órgãos, os números mostram que

apenas cerca de 15% destes doadores podem ter os pulmões aproveitados.

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“RESGATANDO VIDAS”

No Rio Grande do Sul, onde o número de doadores por ano é de pouco mais

de 100, temos a possibilidade de realizar cerca de 15 à 20 transplantes

pulmonares/ ano, com doadores do nosso Estado.

Presentemente temos realizado entre 30 e 40 transplantes de pulmão por ano,

contando com doadores de outros estados, especialmente de Santa Catarina, e

esporadicamente do Paraná, que são Estados que por não realizarem este tipo

de transplante, têm oferecido estes órgãos inaproveitados para uso em nossa

instituição.

Entretanto com a lista de espera em crescimento constante, estes números são

insuficientes, e não havendo como sustentar a vida dos nossos pacientes

crônicos, como ocorre com os portadores de insuficiência renal.

Com o objetivo de utilizar os pulmões de doadores em parada cardíaca,

descreveram um método de pessoas em óbito para perfusão de pulmões que

outrora não poderiam ser avaliados enquanto vivos.

Em Toronto, a utilização dessa técnica de preservação, aumentou em cerca de

30% os transplantes de pulmão com o mesmo número de doadores.

Se por um lado, fortalecer as campanhas de doação é fundamental para a

manutenção dos programas ativos, por outro é crítico que o aproveitamento

dos órgãos disponíveis seja o maior possível.

2.2 Justificativa

Em 2011 foram disponibilizados 131 doadores de órgãos pela Secretaria de

Saúde do Rio Grande do Sul, dos quais foram utilizados apenas 21 pulmões (a

maioria dos órgãos inaproveitáveis por problemas relacionados com má

preservação, infecção, aspiração de vômito, etc...). Com esses doadores foram

realizados 25 transplantes (em alguns casos se usa dois pulmões de um

doador em dois diferentes receptores) e perdidos 66 doadores, devido a não

incompatibilidade, por causa de diversos fatores como pulmões danificados ou

de tamanho inadequado para este tipo de procedimento.

Para algumas crianças com doenças crônicas de vários tipos, o transplante

oferece a única oportunidade de sobrevivência. Tendo em vista a realidade

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“RESGATANDO VIDAS”

brasileira em relação à mortalidade infantil por doenças pulmonares, falta de

recursos financeiros e tecnológico para atender esta demanda tanto a nível

preventivo como pontual, destacamos a dificuldade da realização de

transplante em crianças e adolescentes, devido à dificuldade de encontrar um

órgão infantil.

A progressão do acometimento pulmonar e a evolução para insuficiência

respiratória são responsáveis por importante morbimortalidade em pacientes

infantis com fibrose cística. O transplante pulmonar está consolidado como

tratamento de escolha para diversas pneumopatias em estágios terminais e

vem sendo realizado em pacientes com fibrose cística avançada desde a

década de 1980. A seleção de pacientes infantis candidatos ao transplante

envolve a análise cuidadosa de parâmetros clínicos, fisiológicos e laboratoriais.

Preocupados em suprir esta problemática em tela, justificamos tal projeto.

2.3 Objetivos

Objetivo GeralPropor atendimento qualificado e humanizado, a fim de amenizar a vulnerabilidade na qual crianças e adolescentes se encontram em situação de risco permanente pela falta de recursos tecnológicos específicos para realização de transplante de pulmões.Objetivos específicos Ações Prazos

1. Proporcionar atendimento psicossocial aos pais e paciente, com vistas de inclusão da família no processo pré e pós-transplante

- Estruturar uma equipe multiprofissional (médicos, fisioterapeutas, assistentes sociais, enfermeiras e psiquiatras) para avaliação e acompanhamento pré e pós-transplante

Até 06 meses após a aprovação do projeto

- Confeccionar a Cartilha do Transplantado

2. Aumentar o número de transplantes pulmonares em crianças e adolescentes em situação de vulnerabilidade

- Ampliar o número de doadores de pulmão, através do melhor aproveitamento dos órgãos disponíveis

Ao longo do projeto (02 anos)

3. Ampliar e qualificar a promoção e acesso a saúde de forma mais digna e humanizada

- Realizar ações sociais, através de palestras e programa de reabilitação pulmonar

Até 02 meses após a aprovação do projeto

- Qualificar a sala de recreação, Até 06

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“RESGATANDO VIDAS”

através de materiais pedagógicos e brinquedos

meses após a aprovação do projeto

4. Utilizar novas tecnologias para a realização de transplantes pulmonares em crianças/adolescentes

- Adquirir equipamentos imprescindíveis para realização dos transplantes pulmonares

Até 01 ano após aprovação do projeto

2.4 Público Alvo

O público direto beneficiado com o presente projeto serão crianças e

adolescentes, de 05 à 18 anos, oriundos de Porto Alegre, Região Metropolitana

e outros Municípios do Estado.

Os pais e familiares serão os beneficiários indiretos deste projeto.

2.5 Cronograma do Projeto

O período de execução do projeto é de 02 anos, podendo ocorrer à

necessidade de prorrogação deste prazo, em função da captação de recursos.

2.6 Parceiros/Apoiadores do projeto

O projeto conta com a parceria da Federação das Indústrias do Rio Grande do

Sul – FIERGS, para a prospecção de patrocinadores na captação dos recursos.

2.7 Local da execução do projeto

O presente projeto será executado na Irmandade da Santa Casa de

Misericórdia Santa Casa de Porto Alegre – Rua Professor Annes Dias, 295,

Bairro Centro Histórico – Porto Alegre, CEP: 90020-090.

2.8 Metodologia

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- Reunir a equipe multiprofissional (médico, fisioterapeuta, enfermeira,

assistente social e psiquiatra) para revisar a lista de transplante (inclusão e

exclusão), e também discutir o caso de cada paciente.

- Entrevistar o paciente/familiar para avaliar a sua elegibilidade e informá-lo a

respeito dos possíveis riscos e benefícios do transplante, além de uma

avaliação socioeconômica, habitacional, psicossocial e também, se necessário,

visita domiciliar.

- Incluir o paciente pré e pós-transplante no Programa de Reabilitação

Pulmonar para auxiliá-lo na melhora da sua capacidade física, diminuindo a

sensação de falta de ar e conseqüentemente promovendo uma melhora na

qualidade de vida e do convívio social. Outro fator de extrema importância para

pré transplantado, é com relação a preparação do paciente para o transplante

(cirurgia), através da prática de exercícios específicos de força muscular

periférica e respiratória, além do treinamento aeróbico.

- Distribuir aos pacientes e familiares a cartilha do transplantado com o objetivo

de orientar sobre a doença, o tratamento e a internação e também permitir que

as informações mais importantes sejam entendidas de forma simples.

- Organizar palestras mensais aos pacientes e familiares preparadas pela

equipe multiprofissional abordando temas voltados para orientação e educação

sobre transplante.

- Proporcionar às crianças e aos adolescentes um espaço para adaptação ao

ambiente e à rotina hospitalar, procurando atenuar o processo da tríade:

doença, tratamento e hospitalização, com o propósito de amenizar a situação

de vulnerabilidade. As salas de recreação oferecem diversos materiais

recreativos, lúdicos, pedagógicos, TV, DVD e computadores. O brincar no

hospital pediátrico é amplamente utilizado nos atendimentos do setor da

recreação, pois este além de oferecer condições para a criança recuperar-se,

minimiza os efeitos da hospitalização, reforça a relação entre a criança e

equipe de atendimento, contribuindo para que ela se esforce no tratamento

aplicado.

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“RESGATANDO VIDAS”

- Selecionar doadores pediátricos, o que é pouco freqüente pela escassa

probabilidade de morte encefálica nesta faixa etária.

- Fornecer informações ao paciente idealmente em uma data prévia a do

transplante, para que o paciente possa considerar cuidadosamente sua

inclusão no estudo e para que eventuais dúvidas sejam esclarecidas.

- Utilizar lobos de doadores vivos (familiares), com o inconveniente de

submeter ao risco de uma cirurgia a duas pessoas normais.

- Utilizar lobos de pulmões de doadores, o que tem merecido críticas pelo

desperdício dos lobos não usados e que poderiam fazer parte de pulmões

inteiros, aproveitáveis em adultos.

- Transplantar os pulmões com boa função na avaliação, onde serão

transplantados em receptores selecionados seguindo normas padrão.

- Retirar o pulmão do doador de acordo com técnicas padrão.

- Coletar e registrar os dados em um protocolo já existente relativo ao Banco

de Dados de Transplante Pulmonar da Santa Casa de Porto Alegre.

2.9 Resultados

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Com a nova técnica, o projeto espera atender 15 crianças e adolescentes por

ano, que aguardam de quatro a sete anos na fila de espera pelo transplante de

pulmão. Para algumas crianças com doenças crônicas de vários tipos, o

transplante oferece a única oportunidade de sobrevivência. Felizmente, a

medicina fez o possível para que hoje muitas crianças tenham acesso a este

recurso.

2.10 Participação da comunidade no Projeto

O projeto conta com o apoio da sociedade/comunidade, no que se refere à

doação de recursos, através da dedução do IR devido, junto aos empresários e

pessoas físicas.

A Santa Casa realiza anualmente sua Campanha de Responsabilidade Social,

que tem por objetivo buscar recursos junto às pessoas físicas, através da

dedução do IR.

2.11 Interação do Projeto com as Políticas Públicas

Com o presente Projeto, pretende-se estreitar ainda mais as relações com o

Fundo Municipal dos Direitos da Criança e do Adolescente, com o Conselho

Municipal dos Direitos da Criança e do Adolescente – CMDCA, além de dar

seqüência ao trabalho já desenvolvido pela Irmandade da Santa Casa de

Misericórdia de Porto Alegre.

2.12 Avaliação do Projeto

Objetivos específicos Indicadores Formas de verificação Periodicidade

1. Proporcionar atendimento psicossocial aos pais e paciente, com vistas de inclusão da família no processo pré e pós-transplante

Número de pacientes em acompanhamento na lista de transplantes

- Lista de espera para o transplante

- Pesquisa de Satisfação

Mensal

2. Aumentar o número de transplantes pulmonares em crianças e adolescentes em situação de vulnerabilidade

Número de pacientes transplantado no ano

- Lista de espera para o transplante Semestral

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3. Ampliar e qualificar a promoção e acesso a saúde de forma mais digna e humanizada

Participação dos pacientes e acompanhantes nas ações propostas

- Lista de presença nas palestras - Pesquisa de Satisfação

Mensal

4. Utilizar novas tecnologias para a realização de transplantes pulmonares em crianças/adolescentes

Número de pacientes transplantados ao ano

- Lista de espera para o transplante Semestral

2.13 Planejamento das atividades de divulgação

Instrumentos Mídias

Quantidade Propósito Custo (R$)

Informativo Notícias da Casa

6.500 exemplar mês

Divulgação do Projeto Contrapartida do Proponente

Banner 10Divulgação da Campanha Interna de Responsabilidade Social

R$ 600,00

Folder 3000Divulgação da Campanha Interna de Responsabilidade Social

R$ 1.500,00

Site20 mil acessos por mês

Divulgação do Projeto e contrapartida para o patrocinador

Contrapartida do Proponente

Mural Interno 50 Divulgação do Projeto Contrapartida do

Proponente

2.14 Orçamento Resumido

Parceiro Valor do Investimento (em R$)FUNCRIANÇA R$ 734.900,00Instituição proponente (contrapartida) R$ 2.100,00

Outros Parceiros 0Total R$ 737.000,00

2.15 Orçamento Físico-Financeiro

6. Material pedagógico, expediente Unidade Custo CUSTO TOTAL

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e recreação unitário6.1 Brinquedos para jardim 04 725,00 R$ 2.900,006.2 Jogos pedagógicos Vários 80,00 R$ 1.200,006.3 Cartilha do Transplantado 300 7,50 R$2.250,00SUB-TOTAL 812,50 R$ 6.350,00

8. Equipamentos e Materiais Permanentes Unidade Custo

unitário CUSTO TOTAL

8.1 Cânulas para Perfusão 40 500,00 R$ 20.000,008.2 Conjunto de Mini CEC 40 2.350,00 R$ 94.000,008.3 Domus 40 1.400,00 R$ 56.000,008.4 Ventilador Servo 01 50.000,00 R$ 50.000,008.5 Monitor de Saturação Continua 01 45.000,00 R$ 45.000,008.6 Hardware completo para ECMO,Mini CEC e X-Vivo 01 185.550,00 R$ 185.550,00

8.7 Filtro de leucócitos 40 365,00 R$ 14.600,008.8 Solução de Steen 200 1.300,00 R$ 260.000,008.9 Tablets 9 Polegadas 02 500,00 R$ 1.000,008.10 TV LCD 29 polegadas 01 1.200,00 R$ 1.200,008.11Video game X-Box 01 1.200,00 R$ 1.200,00TOTAL 289.365,00 R$ 728.550,00

Anexos

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ESQUEMA DO DESENHO DO ESTUDO

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Pulmões de doador que não atingem critérios mínimos da ISHLT

Pulmões de doador que atingem os critérios de inclusão no estudo

Retirada do órgão e contato com potencial receptor

TRANSPLANTEPulmão rejeitado

EVLP por 2 horas

Δ PaO2 < 350mmHg, Funçào pulmonar mantida(resistência vascular, complacência e pressão de pico)

Δ PaO2 > 350mmHgFunção pulmonar mantida (resistência vascular, complacência e pressão de pico) Cirurgião de acordo

Mais 2 horas de EVLP e reavaliaçao

Δ PaO2 > 350 mmHgCirurgião de acordo

Δ PaO2 < 350mmHg oudeterioração da função pulmonar