대한내분비학회지: 제 24권 제 1 호 2009 □ 증 례 □ 10.3803/jkes.2009.24.1.47 - 47 - 서 론 1) 역 Takotsubo 심근병증은 Takotsubo 심근병증의 한 변형 으로 비교적 최근에 기술된 관상동맥의 협착 없이 좌심실 첨부의 과운동성 및 좌심실 기저부와 중간 부위의 운동 저 하를 특징으로 하는 증후군이다[1~3]. 스트레스성 심근병증으로 불리는 Takotsubo 심근병증은 신체적이고 심리적인 스트레스에 의해 유발될 수 있으며, 뇌 내 출혈과 두부 외상, 수술과 연관되어 보고되고 있다[4~6]. 한편, 갈색세포종과 동반된 역 Takotsubo 심근병증의 경우 현재까지 8예가 보고된 바 있으며, 국내보고는 없는 실정이 다[7~12]. 이에 저자들은 최근 갈색세포종에 동반된 역 Takotsubo 심 근병증 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다 . 접수일자: 2008년 8월 7일 통과일자: 2009년 1월 11일 책임저자: 박병현, 원광대학교 의과대학병원 내과학교실 증 례 환 자: 김 O O, 여자, 52세 주 소: 우상복부 복통 현병력: 내원 일 오전 고구마 먹은 후부터 발생한 쥐어짜 는 양상의 우상복부 복통으로 내원하였다. 과거력: 6년 전 좌 전 교통 동맥류 (left anterior communicating artery aneurysm) 파열로 동맥류 결찰술 후 신경외과 외래에 서 경과 관찰 중이었다. 가족력: 2남 3녀 중 2째로 큰 언니가 당뇨병인 것 이외에 특이 사항은 없었다. 신체 검진 소견: 키 158 cm, 몸무게 58 kg으로 체질량지 수는 23.2 kg/m 2 였으며, 내원 당시 혈압은 150/90 mmHg, 맥박수 160회/분, 호흡수 20회/분, 체온 36.2℃이었다. 급성 병색을 보였으며 , 의식은 명료하였다 . 흉부 청진에서 양측 폐 하부에서 수포음이 청진되었으며 , 빈맥 이외의 심장의 떨림 과 밀어올림은 촉지되지 않았고, 우상복부에 압통이 있었다 . 역 Takotsubo 심근병증으로 발현한 갈색세포종 1예 원광대학교 의과대학병원 내과학교실, 병리학교실 1 조미영․신익상․진애령․박종빈․노혜정․김헌수 1 ․김하영․박병현․조정구․정진원 A Case of Pheochromocytoma That Presented as Inverted Takotsubo Cardiomyopathy Meyoung Cho, Ik Sang Shin, Ae Ryoung Jin, Jong Bin Park, Hye Jung Noh, Hun Soo Kim 1 , Ha Young Kim, Byoung Hyun Park, Chung Gu Cho, Jin Won Jeong Department of Internal Medicine and Pathology 1 , School of Medicine, Wonkwang University Hospital ABSTRACT A 52-year-old female was admitted to the hospital with abdominal pain. Her electrocardiogram revealed ST depressions in leads II, III, aVF and V2-5. The echocardiography showed transient cardiomyopathy with akinesia of the basal and mid portions of the left ventricle and hyperkinesia of the apex. There was no evidence of any vascular lesion on the emergency coronary angiography. She was diagnosed with pheochromocytoma by abdominal computed tomography and the post-operative pathologic examinations. These findings led us to a diagnosis of inverted Takotsubo cardiomyopathy related with pheochromocytoma. The recognition of such a rare cardiac manifestation should be considered in the diagnosis of pheochromocytoma, and especially in the circumstances of acute heart failure. (J Korean Endocr Soc 24:47~53, 2009) ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ ꠏ Key Words: pheochromocytoma, Takostubo cardiomyopathy * 본 연구는 일부 2008년 원광대학교 교내연구비 지원에 의해 이루어졌음.
7
Embed
역 Takotsubo 심근병증으로 발현한 갈색세포종 1 · 2009-04-10 · 역 Takotsubo 심근병증으로 발현한 갈색세포종 1예 원광대학교 의과대학병원 내과학교실,
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
한내분비학회지: 제24권 제1 호 2009 □ 증 례 □
10.3803/jkes.2009.24.1.47
- 47 -
서 론1)
역 Takotsubo 심근병증은 Takotsubo 심근병증의 한 변형
으로 비교 최근에 기술된 상동맥의 착 없이 좌심실
첨부의 과운동성 좌심실 기 부와 간 부 의 운동
하를 특징으로 하는 증후군이다[1~3].
스트 스성 심근병증으로 불리는 Takotsubo 심근병증은
신체 이고 심리 인 스트 스에 의해 유발될 수 있으며, 뇌
내 출 과 두부 외상, 수술과 연 되어 보고되고 있다[4~6].
한편, 갈색세포종과 동반된 역 Takotsubo 심근병증의 경우
재까지 8 가 보고된 바 있으며, 국내보고는 없는 실정이
다[7~12].
이에 자들은 최근 갈색세포종에 동반된 역 Takotsubo 심
근병증 1 를 경험하 기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
수일자: 2008년 8월 7일
통과일자: 2009년 1월 11일
책임 자: 박병 , 원 학교 의과 학병원 내과학교실
증 례
환 자: 김 O O, 여자, 52세
주 소: 우상복부 복통
병력: 내원 일 오 고구마 먹은 후부터 발생한 쥐어짜
는 양상의 우상복부 복통으로 내원하 다.
과거력: 6년 좌 교통 동맥류(left anterior communicating
artery aneurysm) 열로 동맥류 결찰술 후 신경외과 외래에
서 경과 찰 이었다.
가족력: 2남 3녀 2째로 큰 언니가 당뇨병인 것 이외에
특이 사항은 없었다.
신체 검진 소견: 키 158 cm, 몸무게 58 kg으로 체질량지
수는 23.2 kg/m2 으며, 내원 당시 압은 150/90 mmHg,
맥박수 160회/분, 호흡수 20회/분, 체온 36.2℃이었다. 성
병색을 보 으며, 의식은 명료하 다. 흉부 청진에서 양측 폐
하부에서 수포음이 청진되었으며, 빈맥 이외의 심장의 떨림
과 어올림은 지되지 않았고, 우상복부에 압통이 있었다.
역 Takotsubo 심근병증으로 발 한 갈색세포종 1
원 학교 의과 학병원 내과학교실, 병리학교실1
조미 ․신익상․진애령․박종빈․노혜정․김헌수1․김하 ․박병 ․조정구․정진원
A Case of Pheochromocytoma That Presented as Inverted Takotsubo Cardiomyopathy
Meyoung Cho, Ik Sang Shin, Ae Ryoung Jin, Jong Bin Park, Hye Jung Noh, Hun Soo Kim1,
Ha Young Kim, Byoung Hyun Park, Chung Gu Cho, Jin Won Jeong
Department of Internal Medicine and Pathology1, School of Medicine, Wonkwang University Hospital
ABSTRACT
A 52-year-old female was admitted to the hospital with abdominal pain. Her electrocardiogram revealed ST
depressions in leads II, III, aVF and V2-5. The echocardiography showed transient cardiomyopathy with
akinesia of the basal and mid portions of the left ventricle and hyperkinesia of the apex. There was no
evidence of any vascular lesion on the emergency coronary angiography. She was diagnosed with
pheochromocytoma by abdominal computed tomography and the post-operative pathologic examinations. These
findings led us to a diagnosis of inverted Takotsubo cardiomyopathy related with pheochromocytoma. The
recognition of such a rare cardiac manifestation should be considered in the diagnosis of pheochromocytoma,
and especially in the circumstances of acute heart failure. (J Korean Endocr Soc 24:47~53, 2009)