. . Situación Mundial de la Influenza Representación de OPS/OMS Rep. Dominicana 14 de mayo 2009
.
.
Situación Mundial de la Influenza
Representación de OPS/OMS Rep. Dominicana
14 de mayo 2009
Influenza
• Infección respiratoria aguda
causada por el virus de influenza
• Altamente transmisible
• Existen tres tipos principales pero
la influenza A es la mas asociada
con epidemias y pandemias
• Algunos subtipos pueden causar
enfermedad mas severa que otros
• Afecta a todos los
grupos de edad
• Pacientes sanos tienen pocas complicaciones
• Personas de extremos de edades o con
presencia de enfermedades crónicas pueden
tener mas complicaciones
Influenza
– Fiebre súbita (38 – 40° C)
– Escalofríos
– Dolor de garganta, tos seca
– Malestar general, fatiga
– Dolor muscular, dolor de cabeza
– Diarrea
– Mareos
Síntomas
Síntomas
• Comienzan de 1 a 10 días después de adquirida
la infección
• Los síntomas varían de persona a persona
• Se puede transmitir desde un día antes del
comienzo de síntomas hasta 3 a 4 días después
Transmisión
• De persona a persona
• A través de:
– gotas y partículas
pequeñas de la boca y
nariz cuando la persona
estornuda
– Objetos contaminados
http://www.lungusa.org/diseases/c&f02/influenza.html#what
Influenza humanavacunas
• La vacuna de influenza estacional tiene una eficacia de 70-90% en adultos jóvenes, cuando el anfígeno de la vacuna es similar a las cepas de virus circulante
• Menos efectiva en prevenir enfermedad en ancianos pero puede reducir el riesgo de hospitalización (50- 60%) y muerte (89%)
• Los grupos de riesgo para vacunar son: niños menores de 2 años, personas mayores de 65 años y personas con enfermedades crónicas
• No es efectiva para el nuevo virus de la epidemia actual• Se ha iniciado la producción de una nueva vacuna para
el virus actual
Virus de la Influenza Humana
Influenza Estacional:
En los periodos interpandémicos es uno de los principales agentes infecciosos que participan en las epidemias invernales de gripe cada año, en ambos hemisferios con alta carga de enfermedad respiratoria.
Tasas de ataque de 10-35% en niñosTasas de ataque de 5-20% en adultosTasas de ataque de 50% en poblaciones cerradasTasa de letalidad variable (2.5 - 7%)
Historia de la vigilancia de la influenza
1946 Creación de la OMS
1948 Creación del Programa de Influenza – OMS
1952 Red Mundial de Vigilancia de la Influenza – OMS
Establecer la carga de la enfermedad y
el impacto económico
Monitorear lacirculación viral
Impacto de lasmedidas de control
Conocer las características
epidemiológicas
Objetivos vigilancia estacional
Detección y caracterización
precoz de brotes
Producir datos y difundir
informaciones
Objetivos de la vigilancia de la influenza
Cumplir con el RSI-2005
Planes Nacionales de Preparación para una Pandemia de Influenza y el Reglamento Sanitario Internacional (RSI)
• La 58ª Asamblea Mundial de la Salud en el año 2005:
• Urgió a todos los países a fortalecer la preparación y respuesta a una pandemia y proporcionó guías para la preparación de los Planes Nacionales de Preparación y Respuesta.
• Adoptó el Reglamento Sanitario Internacional (2005) siendo este un conjunto de normas y procedimientos acordados por 193 países para limitar la propagación internacional de epidemias y otras emergencias de salud pública; incrementar la seguridad de la salud pública global y minimizar interferencias a los viajes, el comercio y las economías
2009Brote de Influenza A (H1N1)
– El 18 de marzo, el sistema de vigilancia de México demostró un aumento de casos de Enfermedades Tipo Influenza (ETI) e Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG). Desde fines de marzo de 2009 se registraron casos sospechosos en 31 de los 32 estados mexicanos
– El 18 de abril, el Centro Nacional de Enlace de Estados Unidos notificó la confirmación laboratorial de 2 casos de Gripe por A (H1N1) en el Estado de California
– Tanto en México como en los Estados Unidos el virus de Gripe A (H1N1) de origen porcino fue identificado como agente causal de estos casos
– El 24 de Abril, hubo la Notificación oficial a todos los países
OMS llamó a reunión al Comité de Emergencia en cumplimiento con el Reglamento Sanitario
Internacional
– El Comité internacional indico que los eventos constituyen una Evento de Salud Pública de importancia internacional, declarando Fase 3.
– El 27 de Abril de 2009 el comité sugiere el paso a la Fase 4 del plan de pandemia. No se recomienda el cierre de fronteras ni restricciones en los desplazamientos internacionales
– El 29 de Abril de 2009 el comité sugiere el paso a la Fase 5 del plan de pandemia. No se recomienda el cierre de fronteras ni restricciones en los desplazamientos internacionales
FASES DE UNA PANDEMIA
Alerta Pandémica:Fase 4 Transmisión de persona a persona de virus
de la influenza animal o un virus recombinado humano-animal capaz de mantener brotes al nivel comunitario ha sido verificado.
Fase 5 El mismo virus identificado ha causado brotes al nivel comunitario en dos o más países en una región de la OMS.
Fase 6 Además de los criterios definidos en la Fase 5, el mismo virus ha sostenido brotes al nivel comunitario en por lo menos otro países otra región de la OMS.
La Directora de la OMS indicó que el cambio de Fase de alerta 5 se debe a:
El mismo virus identificado ha causado niveles sostenidos de brotes comunitarios en dos o más países de una región de la OMS.
Esta es una señal a los gobiernos, ministerios de salud y de otros sectores, industria farmacéutica y comunidad empresarial para que tomen acciones de contención y mitigación con gran urgencia y en forma acelerada.
¿Qué es una pandemia?
• Epidemia– Un brote (aumento en el número de casos sobre lo
esperado) de una enfermedad en una comunidad, población o región
• Pandemia– Epidemia con distribución mundial afectando
cientos de personas a través de muchos países
Pandemia de influenza
• Pandemias de influenza son epidemias globales de
una nueva cepa del virus de influenza (un nuevo
subtipo de influenza A)
• Tres pandemias en el último siglo
• La peor causó la muerte de entre 20 a 40 millones de
personas a través del mundo
(mas muertes que las perdidas de la Primera Guerra
Mundial)
PANDEMIAS DE INFLUENZA EN EL SIGLO XX
A(H1N1) A(H2N2) A(H3N2)
1918-19: “Gripe Española” 1957-58: “ Gripe Asiática” 1968-69: “Gripe de Hong Kong”
40 a 50 (¿100?) millones de muertes
Adultos jóvenes
1-4 millones de muertes
Tercera edad
1-4 millones de muertes
Tercera edad
Credit: US National Museum of Health and Medicine
La Organización Mundial de la Salud ha indicado que la Pandemia es inminente
pero que aún no se sabe cuándo ocurrirá.
Precondiciones para la Pandemia:
•Virus Nuevo – Población no expuesta con anterioridad
•Puede infectar humanos
•Transmisión sostenida de persona a persona
•Pandemia no significa severidad!
¿Cómo surge un subtipo nuevo?
• Virus de influenza pueden cambiar de varias formas – Re-arreglo
– Recombinación
Recombinación del virus en cerdo
Recombinación del virus en humanos
24 AbrilCasos confirmados de Influenza A(H1N1)
24 AbrilCasos confirmados de Influenza A (H1N1)
13 MayoCasos confirmados de Influenza A (H1N1) según países
13 mayo 2009
• 33 países con casos confirmados
• Total de casos confirmados: 6302
• Total fallecidos: 63
• México: 2282, 58 fallecidos
• EEUU: 3352, 3 fallecidos
• Canadá: 358, 1 fallecido
• Costa rica: 8, 1 fallecido,
13 mayo 2009
• Países que han reportado casos confirmados pero no fallecidos;
• Argentina(1), Australia (1), Austria (1), Brasil (8), China (Hong Kong (4), Colombia (7), Cuba (1), Dinamarca (1), El Salvador (4), Finlandia (2), Francia (14), Alemania (12), Guatemala (3, Irlanda (1), Israel (7), Italia (9), Japon (4), Países bajos (3), Noruega (2), Nueva Zelandia (7), , Panamá(29), Polonia (1), Portugal (1), Republica de Corea (3), España(100), Suecia(2), Suiza(1),Tailandia (2), Reino Unido (71)
Virus A (H1N1)
• Se transmite fácilmente de persona a persona al hablar, por estornudos, tos
• Incubación: 1-4 días ( promedio de 2 días)• Los adultos pueden contagiar el virus
desde un día previo al comienzo de los síntomas y hasta 7 días después
• Los niños pueden transmitirlo durante un periodo hasta 14 días, posterior al inicio de los síntomas
Secretaria de Salud México
Secretaria de Salud México
Secretaria de la salud México
Virus Influenza A (H1N1)
• Estos virus muestran un patrón de asociación genética del virus de la influenza porcina de las Américas con un virus de influenza porcina de Eurasia.
• Esta combinación genética no había sido reconocida previamente. Ambas demostraron resistencia a Amantadina y Rimantadina. Sin embargo, mostraron sensibilidad a Oseltamivir y Zanamivir.
• Ambos han sido cultivados e inoculados en hurones para la producción de antisueros
Tratamiento Antiviral(Estas indicaciones pueden cambiar a medida que se tenga mayor
información)
• Estudios muestran susceptibilidad del virus de la gripe A (H1N1) a Oseltamivir (Tamiflu) y a Zanamivir (Relenza)
• El tratamiento tiene mayor efectividad si se administra en las primeras 48 horas tras el inicio de síntomas. También ofrece beneficios si se administra después, en términos de disminución de la mortalidad o duración de la hospitalización.
Influenza Humanamedidas no medicas
• Reducir la oportunidad y velocidad de transmisión– Evitar aglomeraciones, sitios públicos– Confinamiento– Uso de mascarillas y otros mecanismos de protección
• Medidas higiénicas generales– Lavado de manos– Cubrir vías respiratorias– Preparación de alimentos
• Limitar viajes y reuniones internacionales
Lineamientos para la Vigilancia y Contención de Influenza A tipo H1N1
• Planificación y coordinación• Vigilancia y seguimiento• Prevención y contención• Comunicación de riesgo• Organización de servicios de salud• Interfase entre salud humana y animal • Intersectorialidad y participación
comunitaria
IntervenciónComunitaria
IntervenciónComunitaria
Comunicación de
Riesgos
Comunicación de
Riesgos
SaludOcupacional
SaludOcupacional
Manejo masivode
Cadàveres
Manejo masivode
Cadàveres
Gestión de Recursos
Gestión de Recursos
Gestión de Camas
Gestión de Camas
TriageTriage
Manejo de casos
Manejo de casos
Control de Infección
Control de Infección
Aspectos ético-legales
Aspectos ético-legales
Organización, Estructura de
Mando y Coordinación
Organización, Estructura de
Mando y Coordinación
Hospital/Unidad
de atención
Hospital/Unidad
de atención
Acciones coordinadas y consensuadas
Limitar la morbilidad y la mortalidadLimitar la disrupción socialLimitar las pérdidas económicas
Muchas gracias!!!
http://new.paho.org/dor
http://new.paho.org
http://devserver.paho.org/virtualcampus/moodle/course/view.php?id=50