& Resistensi - UNG REPOSITORY

ANTIBIOTIK & Resistensi

Antibiotik

EDITOR: RISNAWATI Distso Olebe

Mutai dy Sasaeti Ahdulkadir 1 Andi riaey Harsn Priska Eraestina Tenda SF Maskasas Mlyad Reni Xustoat Saksosne i Sefania Pernandez Theresia Mara Wonga

DAFTAR ISI KATA PENGANTAR... asaN

DAFTAR ISI... V aana

BAB 1 KONSEP DASAR ANTIBIOTIK

(Dr. apt. Muntasir. S.Si., M.Si) ..

BAB 2 DAYA KERJA ANTIBIOTIK

(Dr. apt. Widy Susanti Abdulkadir, S.Si. M.Si). .31

BAB 3 KAPAN ANTIBIOTIK DIKATAKAN RESISTENSI .50 (apt. Andi Ifriany Harun, S.Si. M.Si)..

BAB 4 PENYEBAB RESISTENSI ANTIBIOTIK

(Priska Ernestina Tenda S.F. Apt.M.Sc). enssssnsnsannnannsssssnseensnssaesssssns 67

BAB 5 PRINSIP-PRINSIP FARMAKOKINETIK DAN

FARMAKODINAMIK PEMILIHAN MASING-MASING ANTIBIOTIK

SEBAGAI TERAPI

(Dr. Ns. Makkasau, M.Kes., M.EDM).. msasauassnennuaanuunnunasansssanssaaunanaaanasanansesannn .87

BAB 6 MEKANISME RESISTENSI ANTIBIOTIK TERHADAPBAB

BAKTERI GRAM NEGATIF DAN GRAM POSITIF

114 (apt. Muliyadi, S.Si., M.Si).. BBnmenaBaonosesn8uBRuBaabuaoBuendnsaoanaua"enususetasase8unusaaansanen8aan*

BAB 7 RESISTENSI ANTIBIOTIK GOLONGAN SULFONAMIDA,

LAKTAM, TRIMETOPRIM, BETA GLIKOPEPTIDA,

AMINOGLIKOSIDA, KUINOLON DAN TERAPI TBC

apt. Reni Yustiati Saksosno, S.Si. M.Sc). 136 ssaessDaanananeeasa**eeastdauesnesanaueneaanasan

BAB 8 TREND DAN ISU DALAM PENGGUNAAN ANTIBIOTIK

.. 163 apt. Stefany Fernandez, M.Si)...

BBaBesusuuaounnauDeauesaenesesudasaue*e*onene*assuessnsaengsauasnaa

Antibiotik dan Resistensi Antibiotik v

BAB 9 PERAN PROFESI APOTEKER DALAM EDUKASI

PENGGUNAAN OBAT ANTIBIOTIK

(Theresia Maria Wonga. S.Pharm. Apt. M.Health. Ec.Pol. o**********senenmees 182

PENUTUP... ..212

vi Antibiotik dan Resistensi Antibiotik

BAB 2

DAYA KERJA ANTIBIOTIK

(Dr. Widy Susanti Abdulkadir SSi, MSi, Apt)

Universitas Negeri Gorontalo

jl jendela sudirman no 6

Email: [email protected]

Antimikroba adalah obat yang digunakan untuk

memberantas infeksi mikroba pada manusia. Antibiotik adalah suatu

senyawa atau zat yang dihasilkan oleh mikroorganisme, terutama

fungi, atau dihasilkan secara sintetik yang digunakan untuk

menghambat atau dapat membunuh mikroorganisme lain sedangkan

toksisitasnya bagi manusia relatif kecil. Prinsip pertama yang perlu

diketahui dalam mempelajari antibiotik adalah bahwa kita harus

memahami prinsip umum terapi antibiotik, golongan-golongan

antibiotik dan mekanisme kerja untuk setiap golongan, mengetahui

tentang efek dari antibiotik dan mempelajari luas spektrum bakteri

dan pemilihan penggunaan obat antibiotik tersebut untuk

penanganan organisme tertentu. Pada awalnya antibiotik diambil

dan disolasi dari miroorganisme dan sekarang beberapa antibiotik

didapat dari tanaman tinggi dan hewan.

Prinsip umum terapi antibiotik adalah bahwa senyawa

tersebut haruslah menghambat pertumbuhan bakteri tanpa

membahayakan inang manusia, karena antibiotik harus

mempengaruhi beberapa aspek pada bakteri yang tidak ada di dalam

Sel-sel mamalia, hal ini merupakan dasar untuk memahami sebagian

besar mekanisme kerja obat antibiotik.

Antibiotik dan Resistensi Antibiotik 31

5

E

E

bo

N

1ltddallnt E

Biosintesis DNA Pansidal dan mRNA

Ribosom

Sub unit 30 S Aminosiklitol Biosintesis protein Bakterid prokariotik

Tetrasiklin Bakteriostatik

Sub unit 50 S Amfenikol Biosintesis protein Bakteriostatik prokariotik

Makrolida Bakteriostatik

Linkosamida Bakteriostatik

Sub unit 60 S Glutarimid Biosintesis protein Fungisid

Asam fusidat Bakterisid

Penggolongan Daya kerja antibiotik berdasarkan mekanisme

kerjanya, yaitu:

1. Antibiotik yang menghambat sintesis dinding sel bakteri

Antitibiotik yang menghambat sintesis dinding sel bakteri atau

mengaktivasi enzim yang dapat merusak dinding sel bakteri. Obat

yang termasuk dalam kelompok ini ialah penisilin, sefalosporin,

basitrasin, vankomisin dan sikloserin. Dinding sel bakteri terdiri dari

polipeptidoglikan yaitu suatu kompleks polimer mukopeptida

(glikopeptida). Sikloserin menghambat reaksi yang paling dini dalam

proses sintesis dinding sel, diikuti oleh basitrasin, vankomisin dan

diakhiri oleh penisilin dan sefalosporin, yang menghambat reaksi

terakhir (transpeptidase) dalam rangkaian reaksi tersebut. Karena

tekanan osmotik didalam sel kuman lebih tinggi daripada diluar sel

maka kerusakan dinding sel kuman akan menyebabkan terjadinya Tisis, yang merupakan prinsip efek bakterid pada kuman yang

peka.Semua obat dalam golongan ini mengandung cincin B-laktam

Antibiotik dan Resistensi Antibiotik 35

dalam strukturnya, beberapa

bakteri menginaktifkan ans

m.

inaktifkan antibiotik B.

laktam dengan suatu enzim yang membuka cincin B-laktam

ri: Obat yang menghambat

sintesis atau merusak dinding sel bakto

a. Penisilin

tuk Penisilin merupakan anti bakteri pertama yang digunakan int.

ngan terapi dan termasuk dalam kelas B-laktam. Semua obat golo

penisilin memiliki struktur cincin kimia yang sama dan asam mon

basic yang terbentuk dari garam dan ester. Contoh antibiotil

penisilin adalah mericillin, ampisilin, amoksilin, carbenisilin,

tenosilin dan mecillinam.

b. Sefalosporin

Sefalosporin adalah anti bakteri semi sintetis yang berasal dari anti

bakteri alami yaitu Cephalosporium acremonium. Golongan ini

bersifat bakterisida dan menghambat sintesis dinding sel sam

seperti penisilin. Sefalosporin terbagi menjadi 4 generasi. Generasi

pertama cefalotin, generasi kedua adalah cefamandole, cefonicid,

ceforamide dan ceoftiam, generasi ketiga adalah cefotaxime, cefixime,

ceftazidime, cefoperazone dan cefpiramide dan generasi ke empat

adalah cefepime, cefpirome, ceftobiprole. Selain itu juga terdapat

golongan semi sintetis dari sefalosporin yaitu cephamycin.

C. Karbapenem

Karbapenem merupakan antibiotik lini ketiga yang mempunyal

aktivitas antibiotik yang lebih luas daripada sebagian besar B-lakta lainnya. Yang termasuk karbapenem adalah imipenem, meropen emm

dan doripenem. Spektrum antibiotik yaitu menghambat sebob bagian

besar gram positif, gram negative dan anerob. Ketiganya sduB gat

tahan terhadap B-laktamase.

36 Antibiotik dan Resistensi Antibiotik

O

.S

uef Sue

D

E

E

E

1

E

E

S

lilit

E

bO

O

LO

13ojqnuY Isuazsjsay upp MnoIqJuy 9

n NEÁueq yep) sadsoy ynqni ueueqe,uad 1ees 'nauauai

pa0.1[u .SM3Ju! eped un.ias uuejep jepistuaeq Jepey

1ego uauu�aai eped yojal aueÁ Y[uIq suodsa. uexnuauau PD Yepua. /deia] Syapuj UeBuap Jeqo ueeun88uad uadas

mmue1.131 ueseje ¥njun Ueyniiodip uyaunu qeJep wejep

anO INTULnue JepeN ueinynauad: qesep uejep jeqo Jepey 7

uesuuel uep yeiep wejep Jepey depeyiaj ueyupuequau njun jeqo (WHX) jeujuju uejeques Jepey

depeyuo unun ueednp yejepe juj qeqo depeyHa] aus.ueaio

seajsuas ueydejauaui ueeyaday ifn [ISes: ueeyaday in T

nueq Jesep seje ueydejaiIp qno1qjue uejeqoauad

Y9O1qnuE UESUIp UEJEqOSUOd JeSep-Tesed NAX [ISey uep oLA u. NHY ueauap

epaquaq eÁUMaJa 'OA;A u B.IeDas euaJex ISYoJu. ueyBuej!u3uau

nun NHX ed e OT-S edeouauuBues xnojqpueJepey

ueynadipeyeuu YeAUequasnse eped "ISxaJu/ueyqeqaÁuaI aueA

ausjueäio yun WHY ueauap auequjas yejsn.Jes Jedua ip jedeoip

Bues euuju jeqo senuasuoy sadsos depeyuo)euNeuLlaq aue

ISH0 yojo ueyqeq»Áuau edue] SyaJu jeduaj eped jep1siuo1Meq

nee equeyâuadyaJa jedeouau eqo!ugue seiADNE Pped

SungueBiaq ynojqnue ueyeun38uau Bues uejeqoauad eÁuIseyuoa

oiqnue seqaq epau a yepujd1p ejiq juojoN nuequau

Pqoyu qeßaousu ueye Buek yepuao nojqnue ISe.nuasuoy

EA WAX) [eujuju jepisL13]yeq Jepey uep .MO]Neq ueauequaNIOd

edouauu jedep 8ue yepua19] noIqnue ise.yuasuoy n!eA "lWHN)

1equey Jepey nyejaßuau qnjun unuoje.ioqejp Lielejadip

4e Jeqo yajo euen.o lyneßuad!p jedep aues oLA ui LMajyeq

le.lag 1uajeq eAupeu ueyqeqsáuouu pisla)eq JejIS.1oq

menyembuhkan, estimasi kadar bakterisid dalam serum

dapat menginformasikan kadar dan dosis obat yang dipilih.

4. Cara pemberian pengobatan melalui suntikan lebih disukai

kebanyakan kasus infeksi mikroba yang berat. Kloramfenikol

dan kotrimoksazol mungkin efektif per oral

5. Memantau hasil pengobatan hasil pengobatan suatu obat

harus dipantau secara klinik dan secara mikrobiologi untuk

mendeteksi perubahan resistensi atau superinfeksi.

Sebab kegagalan pengobatan antibiotik secara klinis terjadi karena

beberapa alasan, termasuk diantaranya kesalahan uji laboratorium

dan problem pada obat (misalnya pilihan tidak tepat, dosis tidak

tepat dan penetrasi ke jaringan tidak sempurna), pada pasien

(misalnya pertahanan hospes lemah, pus/nanah yang tidak

disalurkan), atau pada patogen (misalnya resisten dan superinfeksi).

A7 Antibiotik dan Resistensi Antibiotik 47

NO

o o