ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗΠΑΡΑΛΥΣΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗedu-gate.minedu.gov.gr/amea/Parousiaseis/Kin_anap_paid_par.pdfΣυχνότηταΕ.Π. 1,5-2,5...

ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Εγκεφαλική Παράλυση

ΟΟ όροςόρος αυτόςαυτός χρησιµοποιείταιχρησιµοποιείται γιαγια τηντηνπεριγραφήπεριγραφή µιαςµιας οµάδαςοµάδας συνδροµώνσυνδροµών µεµε κύριοκύριοχαρακτηριστικόχαρακτηριστικό τοτο κινητικόκινητικό έλλειµµαέλλειµµα πουπουοφείλεταιοφείλεται σεσε µηµη προϊούσαπροϊούσα βλάβηβλάβη ηη διαταραχήδιαταραχήστονστον αναπτυσσόµενοαναπτυσσόµενο εγκέφαλοεγκέφαλο..ΠαρατηρείταιΠαρατηρείται µεταβαλλόµενηµεταβαλλόµενη εξέλιξηεξέλιξη τωντωνκλινικώνκλινικών χαρακτηριστικώνχαρακτηριστικών..ΕκτόςΕκτός τωντων κινητικώνκινητικών κέντρωνκέντρων πολλέςπολλές φορέςφορέςβλάβηβλάβη καικαι σεσε άλλεςάλλες περιοχέςπεριοχές τουτου εγκεφάλουεγκεφάλου..

Συχνότητα Ε.Π.

1,51,5--2,5 2,5 παιδίαπαιδία ανάανά 1.000 1.000 ζώσεςζώσες γεννήσειςγεννήσεις..55--15% 15% σεσε παιδίαπαιδία µεµε βάροςβάρος γέννησηςγέννησης λιγόλιγό--τεροτερο απόαπό 1.5001.500kg kg ..ΟΟ εγκέφαλοςεγκέφαλος αναπτύσσεταιαναπτύσσεται κατάκατά ¾¾ µέχριµέχρι τοτο33οο έτοςέτος ..ΚαλύτερηΚαλύτερη ηλικίαηλικία προςπρος µελέτηµελέτη 33--6 6 χρόνωνχρόνων..ΥπεροχήΥπεροχή ηµιπληγίαςηµιπληγίας σταστα τελειόµηνατελειόµηνα καικαιδιπληγίαςδιπληγίας σταστα πρόωραπρόωρα νεογνάνεογνά..

Ταξινόµηση Ε.Π.

ΣΠΑΣΤΙΚΗΣΠΑΣΤΙΚΗ: : ∆ιπληγία∆ιπληγίαΗµιπληγίαΗµιπληγίαΤετραπληγίαΤετραπληγία

∆ΥΣΚΙΝΗΤΙΚΗ∆ΥΣΚΙΝΗΤΙΚΗ: : ∆υστονική∆υστονικήΑθετωσικήΑθετωσική

ΑΤΑΞΙΚΗΑΤΑΞΙΚΗΥΠΟΤΟΝΙΚΗΥΠΟΤΟΝΙΚΗΜΙΚΤΗΜΙΚΤΗ

Αιτιολογηση Ε.Π.

Πολλές φορές ενδείξεις όχι αποδείξειςΑγνώστου αιτιολογίας 25%Σηµαντικό : χρόνος επίδρασης βλαπτικούπαράγοντα

Προγεννητικες57%

Περιγεννητικες11%

Μεταγεννητικες7%

ΒΛΑΒΕΣ

Προγεννητικές βλάβες

ΣυγγενείςΣυγγενείς ανωµαλίεςανωµαλίες τουτου ΚΚ..ΝΝ..ΣΣ..ΣυγγενείςΣυγγενείς λοιµώξειςλοιµώξειςΠρογεννητικέςΠρογεννητικές µαιευτικέςµαιευτικές επιπλοκέςεπιπλοκέςΕνδοµήτριαΕνδοµήτρια ΑΑ..ΕΕ..ΕΕ..ΈλλειψηΈλλειψη ιωδίουιωδίου..ΠολύδυµεςΠολύδυµες κυήσειςκυήσεις..

Περιγεννητικές βλάβες

ΠροωρότηταΠροωρότηταΕπιπλοκέςΕπιπλοκές τοκετούτοκετού((ασφυξίαασφυξία..)..)ΑναθεώρησηΑναθεώρηση κριτηρίωνκριτηρίων περιγπεριγ..ασφυξίαςασφυξίαςΕνδοκράνιαΕνδοκράνια αιµορραγίααιµορραγία,,εγκεφαλικόεγκεφαλικό τραύµατραύµαΠεριγεννητικέςΠεριγεννητικές λοιµώξειςλοιµώξειςΥπερχολερυθριναιµίαΥπερχολερυθριναιµία,,υπογλυκαιµίαυπογλυκαιµία

Μεταγεννητικές βλάβες έως 3 ετών

ΛοιµώξειςΛοιµώξεις καικαι τραύµατατραύµατα..ΝΝ..ΣΣ((µηνιγγίτιςµηνιγγίτις..)..)ΑνοξικήΑνοξική εγκεφαλοπάθειαεγκεφαλοπάθειαΕγκεφαλικάΕγκεφαλικά έµφρακταέµφρακταΝεογνικοίΝεογνικοί σπασµοίσπασµοί

Σύγχρονη αντιµετώπιση Ε.Π.

ΠρώιµηΠρώιµη διάγνωσηδιάγνωσηΠρώιµηΠρώιµη θεραπείαθεραπείαΠρώιµηΠρώιµη κοινωνικήκοινωνική ενσωµάτωσηενσωµάτωση

∆ιαχωρισµός∆ιαχωρισµός βρεφώνβρεφών: : υψηλούυψηλού κινδύνουκινδύνουχαµηλούχαµηλού κινδύνουκινδύνου

∆ιάγνωση∆ιάγνωση ΠαιδονευρολόγουΠαιδονευρολόγου-- ΑποκλεισµόςΑποκλεισµός νευνευ--ροεκφυλιστικώνροεκφυλιστικών κκ νευροµεταβολικώννευροµεταβολικών νοσηµάτωννοσηµάτων

Συµβολή στην πρώιµη διάγνωση

ΑυξηµένηΑυξηµένη υποψίαυποψία απόαπό µαιευτικόµαιευτικό--περιγεννητικόπεριγεννητικόιστορικόιστορικόΑνώµαληΑνώµαλη συµπεριφοράσυµπεριφοράΨυχοκινητικήΨυχοκινητική καθυστέρησηκαθυστέρηση∆ιατήρηση∆ιατήρηση ηη ασυµµετρίαασυµµετρία πρωτόγονωνπρωτόγονων αντανααντανα --κλαστικώνκλαστικώνΥποτονίαΥποτονίαΥπερεφλεξίαΥπερεφλεξία --ΚλόνοςΚλόνοςΟφθαλµοκινητικέςΟφθαλµοκινητικές ανωµαλίεςανωµαλίεςΚαθυστερηµένεςΚαθυστερηµένες στασικέςστασικές αντιδράσειςαντιδράσεις

Ολιστική Αντιµετώπισηπροβληµάτωνπροβληµάτων

τωντων παιδιώνπαιδιών µεµε ΕΕ..ΠΠ

ΗΗ βάσηβάση όλωνόλων τωντων µεθόδωνµεθόδωνΝευροαποκατάστασηςΝευροαποκατάστασηςηη πλαστικότηταπλαστικότητα τουτου ΚΚ..ΝΝ..ΣΣ. .

Πλαστικότητα Κ.Ν.Σ.

ΠρώτηΠρώτη αναφοράαναφορά Jakson Jakson Hypothesis Hypothesis ((18841884))H H προσαρµογήπροσαρµογή τουτου ΚΚ..ΝΝ..ΣΣ. . γίνεταιγίνεται µεµε επαεπα--νοργάνωσηνοργάνωση τουτου φλοιώδουςφλοιώδους χάρτηχάρτη τουτου εγκεεγκε--φάλουφάλου..ΗΗ λειτουργίαλειτουργία τωντων δυοδυο ηµισφαιρίωνηµισφαιρίων σεσε συνσυν--δυασµόδυασµό µπορείµπορεί νανα επαναπροσδιορισθείεπαναπροσδιορισθεί..

Πλαστικότητα Κ.Ν.Σ.

ΑνάπτυξηΑνάπτυξη νέαςνέας µεθόδευσηςµεθόδευσης τωντων κινήσεωνκινήσεωνΜεταφοράΜεταφορά λειτουργιώνλειτουργιών σεσε άθικτεςάθικτες νευρικέςνευρικέςπεριοχέςπεριοχέςΑποκάλυψηΑποκάλυψη οδώνοδών πουπου υπήρχανυπήρχαν γιαγια νανα εξυεξυ--πηρετήσουνπηρετήσουν νέεςνέες λειτουργίεςλειτουργίεςΧρησιµοποίησηΧρησιµοποίηση άλλωνάλλων νευρικώννευρικών οδώνοδώνΑνάπτυξηΑνάπτυξη παράπλευρωνπαράπλευρων αξόνωναξόνων γιαγια νανα σχησχη--µατισθούνµατισθούν νέεςνέες συνάψειςσυνάψεις

Σε αποκατάσταση Α.Ε.Ε.εφαρµόζεται:

ΠλήρηςΠλήρης κατάργησηκατάργηση τηςτης κίνησηςκίνησης τηςτης υγιούςυγιούςπλευράςπλευράς µεµε ακινητοποίησηακινητοποίηση αυτήςαυτής καικαι προπρο--σπάθειασπάθεια ενεργοποίησηςενεργοποίησης τηςτης πάσχουσαςπάσχουσας µεµεσυνεχήσυνεχή καικαι εντατικήεντατική θεραπείαθεραπεία..

Θεραπευτική παρέµβαση

Συντηρητική αντιµετώπισηΘεραπευτικόΘεραπευτικό αποκαταστασιακόαποκαταστασιακό πρόγραµµαπρόγραµµαΑλλαντικήΑλλαντική τοξίνητοξίνη--ΆλλαΆλλα φάρµακαφάρµακα..

ΕνδοραχιαίαΕνδοραχιαία έγχυσηέγχυση BaclofenBaclofenΕκλεκτικήΕκλεκτική ραχιαίαραχιαία ριζοτοµήριζοτοµήΧειρουργικέςΧειρουργικές επεµβάσειςεπεµβάσεις

Χειρουργικη αντιµετωπιση

Ε.Π.-Αποκατάσταση

∆εν∆εν χρειάζεταιχρειάζεται έναένα άκαµπτοάκαµπτο θεραπευτικόθεραπευτικόπρόγραµµαπρόγραµµα..

ΚάθεΚάθε παιδίπαιδί µεµε ΕΕ..ΠΠ. . είναιείναι µοναδικήµοναδικήπερίπτωσηπερίπτωση..

ΟιΟι στόχοιστόχοι καθορίζονταικαθορίζονται απόαπό τηντην ΟµάδαΟµάδααποκατάστασηςαποκατάστασης..

Οµάδα Αποκατάστασης

ΦυσίατροςΦυσίατροςΠαιδονευρολόγοςΠαιδονευρολόγος--ΠαιδοορθοπαιδικόςΠαιδοορθοπαιδικόςΠαιδίατροςΠαιδίατροςΦΦ//ΘΘ-- ΕΕ//ΘΘ-- ΛΛ//ΘΘΨυχολόγοςΨυχολόγος--ΚοινΚοιν..ΛειτουργόςΛειτουργόςΠαιδαγωγόςΠαιδαγωγόςΓονείςΓονείς

Σύνοδα προβλήµατα Ε.Π

ΓαστροοισοφαγικήΓαστροοισοφαγική παλινδρόµησηπαλινδρόµησηΑισθητηριακέςΑισθητηριακές διαταραχέςδιαταραχέςΕπιληψίαΕπιληψίαΝοητικήΝοητική υστέρησηυστέρηση∆ιαταραχές∆ιαταραχές λόγουλόγου -- οµιλίαςοµιλίαςΜαθησιακάΜαθησιακά προβλήµαταπροβλήµαταΨυχολογικάΨυχολογικά --ΨυχιατρικάΨυχιατρικά προβλήµαταπροβλήµαταΑισθητικέςΑισθητικές διαταραχέςδιαταραχές

Αισθήσεις που εµπλέκονται στοκινητικό έλεγχο

ΌρασηΌρασηΣωµατοαισθησίαΣωµατοαισθησία ((επιποληςεπιπολης καικαι ενεν τωτω βάθειβάθει

αισθητικότητααισθητικότητα,,κιναισθησίακιναισθησία, , ιδιοδεκτικότηταιδιοδεκτικότητα))ΑιθουσαίαΑιθουσαία

Προτεραιότητες στην αποκατάσταση

ΕπικοινωνίαΕπικοινωνίαΚοινωνικήΚοινωνική καικαι συναισθηµατικήσυναισθηµατική ανάπτυξηανάπτυξηΕκπαίδευσηΕκπαίδευσηΑνεξαρτησίαΑνεξαρτησία στιςστις δραστηριότητεςδραστηριότητες καθκαθ..ζωήςζωήςΜετακίνησηΜετακίνηση--ΒάδισηΒάδιση

Μεθοδοι Νευροαποκατάστασης :

BobathBobathPetoPetoVojtaVojtaP.N.F.P.N.F. καικαι άλλεςάλλες

Φυσικοθεραπευτική παρέµβαση

ΑναχαίτισηΑναχαίτιση παθοπαθο--λογικώνλογικών αντανααντανα--κλαστικώνκλαστικών.

∆ιευκόλυνση∆ιευκόλυνση φυσιφυσι--ολογικώνολογικών κινητικώνκινητικών

προτύπωνπροτύπων...

Καθοδήγηση για φυσιολογική νευροµυικήσυνέργεια.

ΕντατικήΕντατική ΦΦ//ΘΘ µέχριµέχρι 66--7 7 χρόνωνχρόνωνΑσκήσειςΑσκήσεις απόαπό ανάλυσηανάλυση φυσιολογικήςφυσιολογικής κίνησηςκίνησης..ΈλεγχοςΈλεγχος γιαγια αναστολήαναστολή--διευκόλυνσηδιευκόλυνση κεντρικάκεντρικά..ΠροστατευτικέςΠροστατευτικές--ΙσορροπιστικέςΙσορροπιστικές αντιδράσειςαντιδράσεις..ΚίνησηΚίνηση στροφήςστροφής κορµούκορµού..ΦυσιολογικήΦυσιολογική αισθητικήαισθητική επανατροφοδότησηεπανατροφοδότηση µεµεαπτικάαπτικά, , ιδιοδεκτικάιδιοδεκτικά, , αιθουσαίααιθουσαία ,,οπτικάοπτικά καικαιακουστικάακουστικά ερεθίσµαταερεθίσµατα. . ΑνάλυσηΑνάλυση βάδισηςβάδισης::εργαλείοεργαλείο παρατήρησηςπαρατήρησης,,καθοδήκαθοδή--γησηςγησης καικαι επικέντρωσηςεπικέντρωσης γιαγια θεραπευτέςθεραπευτές..

Σε σοβαρές κινητικές αναπηρίεςεκµετάλλευση παθολογικών

προτύπων,καικαι αποφυγήαποφυγή ήή µείωσηµείωση τωντων

ΣυγκάµψεωνΣυγκάµψεων -- παραµορφώσεωνπαραµορφώσεων. .

Ανεξάρτητη βάδιση

ΈλεγχοςΈλεγχος κεφαλήςκεφαλής << 9 9 µηνώνµηνώνΚάθισµαΚάθισµα << 24 24 µηνώνµηνώνΑρκούδισαΑρκούδισα << 30 30 µηνώνµηνών

ΕάνΕάν µέχριµέχρι 44--5 5 ετώνετών τοτο παιδίπαιδί δενδενέχειέχει καθίσεικαθίσει ,,σχεδόνσχεδόν αδύνατηαδύνατη ηη

βάδισηβάδιση

Σκοπός επιλογής βοηθηµάτων:

∆ιατήρηση∆ιατήρηση φυσιολογικήςφυσιολογικής ευθυγράµµισηςευθυγράµµισηςαρθρώσεωναρθρώσεων..ΤροποποίησηΤροποποίηση τουτου περιβάλλοντοςπεριβάλλοντος..ΠροσαρµογήΠροσαρµογή παιδιώνπαιδιών στιςστις δραστηριότητεςδραστηριότητεςκαικαι απαιτήσειςαπαιτήσεις τηςτης καθηµερινότηταςκαθηµερινότητας..

Οµάδες βοηθηµάτων

∆ιορθωτικοί∆ιορθωτικοί νάρθηκεςνάρθηκες..ΒοηθήµαταΒοηθήµατα γιαγια σωστήσωστή θέσηθέση..ΒοηθήµαταΒοηθήµατα γιαγια µετακίνησηµετακίνηση..ΘεραπευτικάΘεραπευτικά µέσαµέσα καικαι υλικάυλικά..

Εργοθεραπευτική παρέµβαση

ΒελτίωσηΒελτίωση λειτουργικότηταςλειτουργικότητας άνωάνω άκρωνάκρων..ΒελτίωσηΒελτίωση αισθητικοκινητικήςαισθητικοκινητικής οργάνωσηςοργάνωσης..ΒελτίωσηΒελτίωση λειτουργικότηταςλειτουργικότητας στιςστις ∆∆..ΚΚ..ΖΖ..ΕκπαίδευσηΕκπαίδευση γονέωνγονέωνΕνηµέρωσηΕνηµέρωση σχολικούσχολικού περιβάλλοντοςπεριβάλλοντος..ΠροσαρµογέςΠροσαρµογές ––ΕργαλείαΕργαλεία καθηµκαθηµ. . χρήσηςχρήσης..

Λογοθεραπευτική παρέµβαση

∆ιαταραχές∆ιαταραχές απόαπό ελαφράελαφρά δυσαρθρίαδυσαρθρία έωςέωςπλήρηπλήρη έλλειψηέλλειψη λόγουλόγουΑπαραίτητηΑπαραίτητη προϋπόθεσηπροϋπόθεση ηη βλεµµατικήβλεµµατικήεπαφήεπαφήΕξασφάλισηΕξασφάλιση κατάλληλωνκατάλληλων συνθηκώνσυνθηκών

Ανάπτυξη κατάλληλων συνθηκών:

ΈλεγχοςΈλεγχοςκεφαλήςκεφαλής

ΣωστήΣωστή θέσηθέσηπαιδιούπαιδιού

ΑναπνοήΑναπνοή ΦώνησηΦώνηση

ΜάσησηΜάσηση ΚατάποσηΚατάποση ΚίνησηΚίνησηχειλιώνχειλιών

ΚίνησηΚίνησηγλώσσαςγλώσσας

ΚίνησηΚίνησησιαγόνωνσιαγόνων

ΜαλθακήΜαλθακήυπερώαυπερώα

ΨελλισµόςΨελλισµός ΛόγοςΛόγος

Εναλλακτική επικοινωνία

Υποστηρικτική τεχνολογία

Υποστηρικτική Τεχνολογία

ΕΙ∆ΙΚΑ ΛΟΓΙΣΜΙΚΑ

∆ΙΑΚΟΠΤΕΣ ΠΛΗΚΤΡΟΛΟΓΙΑΕΝΑΛ.ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ

ΕΙ∆ΙΚΑ ΠΟΝΤΙΚΙΑ

ΕΙ∆ΙΚΑ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΑ

Υποστ.Τεχνολογία στο σχολείο

ΑπαραίτητοΑπαραίτητο εργαλείοεργαλείο,,λύσηλύση γιαγια σοβαράσοβαρά κικι--νητικάνητικά προβλήµαταπροβλήµατα,,µοναδικήµοναδική ∆ΙΕΞΟ∆ΟΣ∆ΙΕΞΟ∆ΟΣ

E.M.G.-Biofeedback

Ε.Μ.G.-Biofeedback

ΜέσοΜέσο µυϊκήςµυϊκής εκπαίδευσηςεκπαίδευσηςΣτόχοςΣτόχος ηη απόκτησηαπόκτηση συνειδητούσυνειδητού ελέγχουελέγχουπάνωπάνω στουςστους γραµµωτούςγραµµωτούς µυςµυςΕνδυνάµωσηΕνδυνάµωση ––ΣυνέργειαΣυνέργεια µυώνµυώνΦυσιολογικόΦυσιολογικό νοητικόνοητικό δυναµικόδυναµικό παιδιούπαιδιού∆εν∆εν υπάρχειυπάρχει καµιάκαµιά παρενέργειαπαρενέργειαΝαΝα µηνµην συγχέεταισυγχέεται µεµε άλλεςάλλες συσκευέςσυσκευές

Θεραπευτική κολύµβηση

Θεραπευτική ιππασία

Άσκηση σε παιδιά µε Ε.Π

ΒελτίωσηΒελτίωση τηςτης φυσικήςφυσικής κατάστασηςκατάστασης..ΑύξησηΑύξηση κινητικήςκινητικής δραστηριότηταςδραστηριότηταςκαικαι επιδεξιότηταςεπιδεξιότητας..ΑνάπτυξηΑνάπτυξη προσωπικότηταςπροσωπικότητας..ΑπόκτησηΑπόκτηση αυτοπεποίθησηςαυτοπεποίθησης..ΚοινωνικοποίησηΚοινωνικοποίηση

Αλλαντική τοξίνη∆ρα∆ρα στηστη νευροµυικήνευροµυική σύναψησύναψη µπλοκάρονταςµπλοκάροντας τηντηνακετυλοχολινηακετυλοχολινηΟρθολογιστικήΟρθολογιστική χρήσηχρήσηΚλινικήΚλινική εξέτασηεξέταση καικαι τακτικήτακτική παρακολούθησηπαρακολούθησηΣυνεργασίαΣυνεργασία στενήστενή µεµε τουςτους θεραπευτέςθεραπευτές∆ραστηριοποίηση∆ραστηριοποίηση ανταγωνιστώνανταγωνιστών µυώνµυών γιαγια ναναεπιτραπείεπιτραπεί φυσιολογικότερηφυσιολογικότερη κίνησηκίνηση τουτου µέλουςµέλουςΠροετοιµασίαΠροετοιµασία γιαγια χειρουργικήχειρουργική επέµβασηεπέµβαση,,έλεγχοςέλεγχος τουτου προτύπουπροτύπου κίνησηςκίνησης µετάµετά τηντην έγέγ--χυσηχυση τηςτης τοξίνηςτοξίνης -- ΑνάλυσηΑνάλυση βάδισηςβάδισης

Ενδοραχιαία έγχυση µπακλοφένης

∆ρα∆ρα στουςστους υποδοχείςυποδοχείς τουτου GABAGABA καικαι ελατελατ--τώνειτώνει τητη διαπερατότηταδιαπερατότητα τουτου ασβεστίουασβεστίου στιςστιςµεµβράνεςµεµβράνες. . ΈτσιΈτσι ελαττώνεταιελαττώνεται ηη διέγερσηδιέγερση τουτουκινητικούκινητικού νευρώνανευρώνα καικαι ηη σπαστικότητασπαστικότητα..

∆ρα∆ρα στηνστην προπρο-- καικαι µετασυναπτικήµετασυναπτική αναστολήαναστολή..

ΕνδοραχιαίαΕνδοραχιαία,,υποσκληρίδιοςυποσκληρίδιος χορήγησηχορήγηση µπακλοµπακλο--φένηςφένης διαµέσουδιαµέσου εµφυτευµένωνεµφυτευµένων αντλιώναντλιών ..

Επιλογή παιδιών για Ε.Ε.Β.

ΠεριπατητικάΠεριπατητικά παιδιάπαιδιά πουπου ηη βάδισηβάδιση είναιείναι σοσο--βαράβαρά επηρεασµένηεπηρεασµένη απόαπό τοτο µυϊκόµυϊκό τόνοτόνο καικαιέχουνέχουν υπολειπόµενηυπολειπόµενη µυϊκήµυϊκή ισχύισχύ..

ΠαιδιάΠαιδιά πουπου οο µυϊκόςµυϊκός τόνοςτόνος αποτελείαποτελεί εµπόεµπό--διοδιο στιςστις δραστηριότητεςδραστηριότητες τηςτης καθηµερινήςκαθηµερινής ζωήςζωής..

Εκλεκτική ραχιαία ριζοτοµή

∆ια∆ια µέσουµέσου µικρήςµικρής πεταλεκτοµήςπεταλεκτοµής στηνστην περιπερι--οχήοχή ΟΟ22--ΟΟ5 5 τέµνονταιτέµνονται οιοι ρίζεςρίζες ((περίπουπερίπου 35%35%έωςέως 50% 50% τουτου ραχιαίουραχιαίου τµήµατοςτµήµατος τηςτης ρίζαςρίζας) ) µεµε αποτέλεσµααποτέλεσµα τηντην ελάττωσηελάττωση τουτου µυϊκούµυϊκούτόνουτόνου χωρίςχωρίς επιβάρυνσηεπιβάρυνση τηςτης µυϊκήςµυϊκής ισχύοςισχύοςκαικαι τηςτης αισθητικότηταςαισθητικότητας..ΕπιλέγονταιΕπιλέγονται παιδιάπαιδιά µεµε φυσιολογικήφυσιολογική ηη σχεδόνσχεδόνφυσιολογικήφυσιολογική µυϊκήµυϊκή ισχύισχύ καικαι χωρίςχωρίς µόνιµεςµόνιµεςσυγκάµψειςσυγκάµψεις..ΚατάλληληΚατάλληλη ηλικίαηλικία 55--7 7 χρονώνχρονών..

Χειρουργικές επεµβάσεις

ΥπεξάρθηµαΥπεξάρθηµα ισχίουισχίου: : επεµβάσειςεπεµβάσεις στοστο άνωάνω τµήµατµήµατουτου µηριαίουµηριαίου((ραιβότητοςραιβότητος κκ στροφήςστροφής) ) ηη οστεοοστεο--τοµίεςτοµίες τουτου λαγονίουλαγονίου..

ΠλήρεςΠλήρες εξάρθρηµαεξάρθρηµα ισχίουισχίου: : οστεοτοµίαοστεοτοµία απαγωγήςαπαγωγήςλαµβάνονταςλαµβάνοντας υπυπ’’ όψηόψη τηντην οροφήοροφή τηςτης κοτύληςκοτύλης

Χειρουργική αντιµετώπιση

ΤενοντοµεταθέσειςΤενοντοµεταθέσεις∆ιατοµές∆ιατοµές ηη επιµηκύνσειςεπιµηκύνσεις µυώνµυών..ΑντιµετώπισηΑντιµετώπιση παραµορφώσεωνπαραµορφώσεων άκρουάκρου ποπο--δόςδός ηη ΣΣ..ΣΣ..ΣυµβολήΣυµβολή ανάλυσηςανάλυσης βάδισηςβάδισης ..

Βασικές επισηµάνσεις

ΥποψίαΥποψία ΕΕ..ΠΠ. ,. ,άµεσηάµεση παραποµπήπαραποµπή σεσε ειδικόειδικόΠαρακολούθησηΠαρακολούθηση βρεφώνβρεφών χαµηλούχαµηλού κινδύνουκινδύνουΑναγκαιότηταΑναγκαιότητα πρώιµηςπρώιµης παρέµβασηςπαρέµβασης∆ιεπιστηµονική∆ιεπιστηµονική συνεργασίασυνεργασίαΟλιστικήΟλιστική αντιµετώπισηαντιµετώπιση ΕΕ..ΠΠ..ΟρθολογιστικοίΟρθολογιστικοί στόχοιστόχοιΣυµµετοχήΣυµµετοχή γονέωνγονέων

Σηµαντικός ο ρόλος

ΕνσωµάτωσηςΕνσωµάτωσης τουτουπαιχνιδιούπαιχνιδιού στοστο θεραθερα--πευτικόπευτικό αποκαταστααποκαταστα--σιακόσιακό πρόγραµµαπρόγραµµα

ΕυχαριστώΕυχαριστώ