Управление - Официальный сайт компании ConvaTec · 2020. 5. 28. · Управление жают риск пролежней, предотвращают

Управление

Как стандартизировать сестринский уход за пациентами с недержанием кала: опросник больного, памятка и СОПНедержание кала изнуряет пациентов, а если больной находится в стационаре, то создает трудности при уходе и угрозу распространения инфекций. Медперсонал сердится, соседи по палате страдают от запахов и высказывают медикам претензии. Есть опасность для здоровья больного и тех, кто рядом. Как помочь пациенту справиться с деликатной проблемой и облегчить труд ваших медсестер, читайте в статье. Материалы для обучения персонала – в приложении.

Мария Бершадская, старший преподаватель кафедры управления сестринским делом Российского университета дружбы народов, Москва

Какие проблемы возникают из-за недержания у пациентов

Осложнения. При недержании агрессивная среда мочи и кала разрушает кожу. Развиваются экзема и контактно-аллергический дерматит. От чрезмерной влаги появля-ются зуд, ссадины, мацерация. Пациенты расчесывают зудящие участки и повреждают кожу. Прогрессируют пролежни – от I до II стадии. Если в них попадает ин-фекция из каловых масс, возможен сепсис. У пациента может ослабляться сфинктер прямой кишки, кишка выпадает. Иногда для специализированной медпомощи

и тех, кто рядом. Как помочь пациенту справиться с деликатной проблемой и облегчить труд ваших

18 Главная медицинская сестра

пациента приходится переводить из отделения по уходу в хирургию.

Вспышки инфекций. Недержание кала у одного пациента может привести к внутрибольничному заражению других больных и персонала. Некоторые кишечные инфекции передаются воздушно-капельным и искусственным путем, а не только контактно-бытовым и фекально-оральным. Например, ротавирус, норовирус, клебсиела и клостридии.

Нагрузка на персонал. Пациентам с недержанием кала приходится чаще менять нательное и постельное белье. При переодевании мыть, тщательно обрабатывать про-

10 причин недержания кала

1. Паразитозы и инфекции, в том числе кишечные.

2. Синдром раздраженного кишечника.

3. Опухоли и травмы головного, спинного мозга, патологии

ЖКТ и малого таза.

4. Заболевания прямой кишки, перианальной области

и ануса: геморрой, выпадение, трещины.

5. Нервно-психические заболевания и расстройства: мед-

вежья болезнь, рассеянный склероз.

6. Прием лекарств, которые влияют на микрофлору и раз-

дражают стенку кишки: антибиотиков, препаратов для

регулирования сахара крови, сосудистых, гормональных,

противоопухолевых.

7. Некачественная и неподходящая пища: испорченная,

обильная, жирная, несовместимая с лекарственной тера-

пией и состоянием пациента.

8. Неправильное применение нутрицевтиков: быстрое

введение, большие порции.

9. Неправильное кормление пациентов, в том числе через

зонд и гастростому: быстро, большими порциями, без воз-

можности прожевать.

10. Отравления, алкоголь.

№1, январь 2020 19


лежни. Персонал устает от постоянной дополнительной работы. В свою очередь, физические и моральные стра-дания из-за проблем с недержанием вызывают у паци-ента и родственников хроническую усталость. Больные становятся плаксивыми, впадают в тоску. Вымещают злость на персонале, а родственники жалуются на не-качественный уход.

Дополнительные медицинские и немедицинские за-траты. Если у пациента с недержанием развиваются про-лежни, лечение затягивается и усложняется. Приходится применять дорогостоящие перевязочные материалы, назначать ферменты, противовоспалительные и регене-рирующие препараты. Применять инструментальные наборы для перевязок и обработки ран, физиопроцедуры. Обеззараживать воздух, чтобы предотвратить инфекцию. Больные задерживаются в отделении, образуется очередь на госпитализацию.

Но если выявить недержание в первые дни госпитали-зации и организовать адекватный уход, в 80 процентах случаев удастся предупредить ухудшение состояния и осложнения у пациентов группы риска.

Как выявлять недержание у пациентов

Не рассчитывайте, что о недержании кала медикам со-общит сам пациент или родственники. Близкие могут скрывать или не осознавать проблему, а больные – стес-няться признаться в нарушениях дефекации. Поэтому клиники обычно имеют дело с запущенными стадиями.

Если медсестры заподозрили у пациента недержание кала, нужно опросить, дополнительно осмотреть паци-ента и понаблюдать за его состоянием.

Опросить. В ходе опроса нужно выяснить возможные при-чины, степень недержания кала, трудности при самоуходе,

СоветЕсли в отделении появился пациент с недержанием кала, усильте санэпидре-жим и разработайте индивидуальный план сестринского ухода

К сведениюВ 10 раз можно сни-зить частоту дерма-тита и пролежней, если у пациентов с недержанием кала применять абсорбиру-ющие изделия вместе со средствами по ухо-ду за кожей


ограничения подвижности. Выдайте медсестрам опросник (приложение 1). Укажите на группу риска (приложение 2). Если подозрения о недержании подтвердятся, медсестра должна передать информацию врачу.

Осмотреть. После опроса надо осмотреть больного. Проверить полость рта – обратить внимание на налет на языке, отсут-ствие зубов, несостоятельность зубных протезов. Оценить состояние кожи – какого цвета, есть ли сухость, шелуше-ние, кожный зуд. Осмотреть ягодицы, анальную область, промежность – выявить опрелости, расчесы, зуд, геморрой, трещины, зияние, выпадение прямой кишки, выделения. Сведения занести в лист сестринского наблюдения.

Как подбирать систему ухода

Если у пациента легкая степень недержания кала или вы-деляется слизь, ему достаточно гигиенических прокладок. При легкой и средней степени недержания используют анальные тампоны.

При тяжелой степени недержания устанавливают на-ружный фекальный коллектор или катетер-систему. Что определяет их выбор – посмотрите в таблице. Эти устрой-ства предохраняют кожу от мацерации, дерматита, сни-

ВажноОбъясните медсе-страм, что больных с недержанием надо отличать от пациентов с нарушенной чувстви-тельностью позывов к дефекации, которых надо водить в туалет по часам, чтобы выра-ботать биологические часы

Наружный фекальный коллектор или катетер-система: что выбрать

Наружный фекальный коллектор Катетер-система

Срок установки 2 суток Любой, но не более 29 суток

Характер стула От жидкого до плотного Жидкий/полужидкий

Кто устанавливает Медсестра и лица, осуществляющие уход за пациентом Врачи

ОтделенияНеврологические отделения,

терапевтического профиля, домашний уход, гериатрические центры и т. п.

Реанимация и ожеговыеуход, гериатрические центры и т. п. и ожеговые

№ 1 , январь 2020 21


жают риск пролежней, предотвращают распространение нозокомиальных инфекций. Запирают запах, улучшают качество ухода за больными и облегчают труд медсестер.

Как применять наружный коллектор

Фекальный коллектор приклеивают к коже вокруг ануса. благодаря адгезивной гидроколлоидной пластине. Для лучшей герметизации возможно использовать специ-альные пасты.

Подготовка кожи. Перед креплением системы надо про-мыть кожу вокруг ануса водой с мылом или специальным средством. Если вокруг ануса волосы, их состригают нож-ницами. Нельзя использовать машинки для стрижки, бритвы, крем для депиляции, чтобы не повредить кожу и не вызвать дерматит. Если удалить волосы неправильно, может возникнуть абсцедирующий перианальный дерма-тит: волоски прилипнут к пластине и отломятся, а когда начнут отрастать, внедрятся в кожу и вызовут воспаление.

Если на коже трещины, неровности, мацерация, мок-нутье, для плотного прилегания адгезивной пластины наносят специальные средства. Используют пасты, по-рошки, защитные пленки, спреи, кремы. Пасты наносят на пластину. Если кожа набухла от влаги и сморщилась, применяют абсорбирующий порошок.

Установка. Пациента кладут на бок. С адгезивной пла-стины снимают защитный слой, складывают пополам адгезивом наружу, поднимают верхнюю ягодицу и плотно прикрепляют пластину. Следят, чтобы не было складок и смещения. Если пациент лежит на спине, мешок для каловых масс помещают между ног. Если на боку – на яго-дицы. Избегают перегибов и давления на мешок.

Очищение. Очищают мешок, когда заполнится на две трети. Жидкий кал сливают через дренажный кран. Чтобы

К сведениюНекоторые клиники применяют для сбора кала детские моче-приемники, но они имеют малый объем, не пропускают газы и раздуваются, плохо держатся на коже, со-держимое растекается


удалить мягкий кал, делают отверстие внизу мешка. Отрезают нижнюю часть мешка, удаляют кал, промывают нижний край и закрепляют зажимом.

Замена. Одной рукой нажимают на кожу около и под ад-гезивной пластиной, другой слегка оттягивают пластину.

Фекальный коллектор можно оставлять на 48 часов при условии, что пластина плотно прилегает к коже, нет протечек и аллергии на адгезив.

Как использовать катетер-систему для отведения каловых масс

Систему устанавливают в ампулу прямой кишки. Система состоит из трубки с мешком для каловых масс с одной стороны и манжеты – с другой. Удерживается с помо-щью манжеты, которую вводят в ампулу прямой кишки и раздувают.

Подготовка. Катетер системы необходимо подготовить к установке. Проверяют герметичность манжеты. Готовят расходные материалы – лубрикант, перчатки, шприц для нагнетания воздуха в манжету. Пациента кладут на бок с согнутыми коленями, обрабатывают кожу вокруг ануса.

Установка. Конец с манжетой обрабатывают лубрикантом и вводят в прямую кишку. Раздувают манжету. Пациенту придают удобное положение на спине или боку. Сборный мешок крепят к кровати чуть ниже матраса. Если пациент ходячий, крепят мешок к ноге.

Очищение. Очищают мешок по мере необходимости. При объеме мешка в один литр – когда заполнится на 600–800 мл.

Удаление. Чтобы удалить систему, выпускают воздух из манжеты, берут катетер близко к анусу и аккуратно извлекают.

СоветНе применяйте рек-тальный коллектор, ес-ли у пациента слабый сфинктер. Пациент не удержит коллектор, кал будет протекать

№1, январь 2020 23


Кто должен очищать коллектор

Устанавливает коллектор медсестра, а опорожнять мешки вы вправе поручить младшим медсестрам. По профстандарту они обязаны выполнять санобработ-ку и пособлять пациенту с недостаточностью самосто-ятельного ухода при физиологических отправлениях (приказ Минтруда от 12.01.2016 № 2н «Об утверждении профессионального стандарта “Младший медицинский персонал”»).

Можно допустить к уходу за коллектором сиделку, так как по стандарту в ее компетенцию входит применение специальных приспособлений по уходу (приказ Минтруда от 30.07.2018 № 507н «Об утверждении профессионального стандарта “Сиделка (помощник по уходу)”»). Действия сиделки должны контролировать врач и психолог.

Когда опорожняют мешок, оценивают объем кала за сутки или часы, консистенцию – оформленный, не-оформленный, наличие примесей – кровь, моча при сви-щах, видимые частицы несваренной пищи. Результаты оценки медсестра заносит в меддокументацию или лист наблюдения и сообщает лечащему или дежурному врачу.

Поручите старшим медсестрам обучить персонал, как использовать коллекторы. Разработайте СОП, образец – в приложении 3

К сведениюИз сборных мешков можно брать образцы кала для исследова-ния на дисбактериоз, копрограмму, скрытую кровь, содержание углеводов, клиниче-ский анализ. Образец будет чистым, так как кал не смешивается с мочой

КстатиПациента или родителей пациентов –

детей младше 15 лет медсестра должна

проинформировать о предстоящей про-

цедуре – рассказать о цели и как будет

проходить. Брать письменное согласие

не нужно, так как услуга не опасна для

жизни и здоровья.

Для процедуры пациента надо при-

гласить в отдельное помещение. Если

больной лежачий, а палата многомест-

ная, попросить остальных выйти или

установить ширму. После процедуры сде-

лать запись о постановке фекального кол-

лектора в медкарте, указать дату и время.


№1, январь 2020 25

Приложение 1. Опросный лист для пациентов с недержанием

Вопрос Варианты ответов и жалоб

Когда происходит недержание кала? Утром, вечером, после определенной еды, при-ема препаратов, нервных потрясений, поднятия тяжестей, другое

Как давно появились проблемы? Так давно, что не помнит; с начала лечения; несколько дней назад; с момента поступления в стационар; после родов; другое

Как часто происходит недержание? 1–2 раза в день, постоянное каломазание, раз в 3–4 дня, другое

Ощущает ли пациент позывы к дефека-ции, прежде чем произойдет неконтро-лируемое выделение?

Поздно распознает позыв к дефекации и не успевает дойти до туалета, не чувствует позывов, другое

Как можно охарактеризовать кал боль-ного?

Твердый, мягкий, жидкий стул; слизь; примеси непереваренной пищи; с газом, без газа; обиль-ные выделения или малые порции; другое

Какой основной и сопутствующие диагнозы? Есть ли данные анамнеза, которые указывают на возможность или причины недержания?

Осложненные роды, травмы, хирургические вмешательства, спайки, другое

Какие лечебно-диагностические ме-роприятия проводят пациенту, могут ли они провоцировать или усугубить недержание?

Хирургические вмешательства, лекарственная терапия, другое

Как давно пациент проходил обследо-вание на паразитарные заболевания – энтеробиоз, простейшие и проч.

Укажите сроки

Могла ли спровоцировать недержание некачественная пища или погрешности в диете и рационе?

Употреблял продукты, которые ускоряют пери-стальтику кишечника, много жирных продук-тов, кофе, алкоголь, острый перец, чернослив, свеклу и пр.

Есть ли нарушения пищеварения, про-блемы с пережевыванием пищи, соблю-дает ли пациент питьевой режим?

Частичная вторичная адентия, другое

Какие еще симптомы и жалобы, кроме недержания кала?

Стресс, слабость ножных мышц, боли в поясни-це или промежности, другое

Какое общее психическое и физическое состояние пациента, реакция на бо-лезнь, восприятие событий?

Ограничение подвижности, деменция, дефицит самоухода, дезориентация, депрессия, другое

Если пациент – ребенок или взрослый с заболеваниями или травмами головно-го, спинного мозга, психически больной, обучили ли его ходить в туалет и есть ли проблемы с приучением к туалету

Да, нет



Приложение 2. Памятка «Восемь факторов, которые усугубляют проблему недержания кала»

1 Пациент отрицает или не осознает проблему.

2 Пациент и родственники смирились с недержанием, а медпомощь была недостаточной.

3 Пациент не получал помощи по уходу, а сам справлялся с трудом.

4 Пациент мало двигается, постоянно или временно лежачий.

5 У пациента болезни обмена веществ – сахарный диабет, метаболические нарушения и пр.

6 Пациент плохо питался, истощен или с ожирением.

7 У пациента преклонного возраста кожные заболевания – дерматит, ксероз, нарушения трофики тканей.

8 У пациента отеки, нарушения лимфотока.

№1, январь 2020 27

Приложение 3. СОП «Применение фекального коллектора с гидроколлоидным адгезивом»

1. Цель внедрения

Стандартизировать процесс ухода за пациентом с недержанием жидкого и твердого кала с целью повышения качества сестринского ухода, психологического и физи-ческого комфорта пациента, снижения риска развития осложнений (контактно-ал-лергического дерматита, усугубления развития пролежней и пр.).

2. Область применения: все отделения медорганизаций, у пациентов с недержа-нием жидкого и оформленного стула.

3. Ответственность3.1. Ответственность возлагается на заведующих отделениями, лечащих врачей, старших медсестер, палатных медсестер, медсестер участковых, медсестер врачей общей практики и других специалистов, осуществляющих уход за пациентами.3.2. Ответственность возлагается на заведующих отделениями, врачей за свое-временное выявление пациентов с недержанием кала и назначение коррекции сестринского ухода за такими пациентами.3.3. Ответственность возлагается на медсестер и специалистов, осуществляющих уход за пациентами, за своевременное выявление проблем пациента с физиологиче-скими отправлениями, ухода, составление и реализацию плана ухода за пациентами с недержанием кала, ведение сестринской документации по уходу за пациентами с недержанием кала.3.4. Ответственность возлагается на старшую медсестру за обучение персонала уходу за пациентами с недержанием кала, использованию специальных средств по уходу, контроль составления и реализации плана сестринского ухода, пред-метно-количественный учет использования специализированных средств по уходу (контроль рационального и правильного использования, составление требований и пр.).

4. Контроль за своевременным выявлением пациентов с недержанием кала возлагается на заведующего отделением. Контроль над соблюдением требо-ваний СОП, своевременностью и правильностью составления, реализацией плана сестринского ухода возлагается на старшую медсестру подразделения, главную медсестру, заместителя главного врача по лечебной части.

5. ОпределениеНаружный фекальный коллектор представляет собой мешок с гидроколлоидным адгезивом. Предназначен для отведения не только жидкого и полужидкого стула,



но и оформленного. Устанавливается на срок до 48 часов. Целесообразно применять как в стационаре, так и в домашнем уходе.

6. Показания для применения наружного фекального коллектора: недержание жидкого и твердого кала.

7. Противопоказания для применения наружного фекального коллектора: нет противопоказаний, за исключением гиперчувствительности к адгезиву, коллектору или компонентам.

8. Преимущества применения наружного фекального коллектора: – могут устанавливать, снимать, контролировать самостоятельно медсестры,

специалисты по уходу, родственники пациента; – помогает сохранить чистоту кожи, одежды, постели, помещения, снижает

трудозатраты персонала; – защищает кожу от мацерации, повреждений и связанных с этим усугублени-

ем состояния кожи, зуда, пролежней и пр.; – за счет прозрачных стенок сборного мешка для кала видно содержимое и объ-

ем (примеси крови, слизи, несваренные частицы пищи и пр.); – обеспечивает психологический и физический комфорт пациенту, его родным

и людям, осуществляющим уход; – снижает трудозатраты персонала и использование дополнительных расход-

ных материалов, средств по уходу, постельных принадлежностей и пр.

9. Ресурсы, оснащение: – средство для гигиенической обработки рук персонала; – средства индивидуальной защиты (шапочка/колпак, маска, перчатки несте-

рильные, санитарный халат, по необходимости влагонепроницаемый фартук); – разовая впитывающая пеленка для защиты постели при проведении гигие-

нических процедур и при фиксации коллектора (2 шт.); – средства для интимной гигиены; – ножницы для удаления волосяного покрова и (или) формирования отверстия

в адгезивной пластине, отсекания нижнего края фекального коллектора для очищения сборного мешка при плотном кале (по необходимости);

– салфетки для обработки кожи (осушения, сбора волос); – средства для очищения и обезжиривания кожи в месте фиксации адгезив-

ной пластины фекального коллектора; – средства для снятия адгезивной пасты и клея от предыдущей пластины

(по необходимости); – адгезивная паста (по необходимости); – фекальный коллектор в комплекте с зажимом; – тара для отходов (пакет); – емкость для дезинфекции с дезинфицирующим средством.

№1, январь 2020 29

Примечание: для работы в палатах (у постели больного) удобно иметь специальный подкатной столик с расходными материалами.

Формы документов для работы: – лист назначений врача; – сестринская история болезни (план по уходу, контрольный лист сестринских

наблюдений и др.).

Основная часть процедуры

Установка фекального коллектора с адгезивной пластиной.

Подготовка Средства индивидуальной защиты

Идентифицируйте пациента. Расскажите о предстоящей процедуре.Получите согласие на про-ведение процедуры.Подготовьте необходимые расходные материалы и фе-кальный коллектор

Колпак, маска, перчатки, по необходимости фартук. Впитывающая пеленка, средства для интимной гигиены, очищения кожи вокруг перианальной области, средства для снятия адгезивной пасты и клея, средство для обезжи-ривания кожи для фиксации адгезивной пластины, емкость для сбора отходов, ножницы для формирования отверстия и (или) удаления волос (по необходимости).Фекальный коллектор

Подготовьте необходимые расходные материалы для проведения гигиенической обработки интимной области

См. СОП по интимной гигиене пациента

Установка фекального коллектора

Положение пациента Положите пациента на любой бок с согнутыми коленями, подтянутыми к груди, для обеспечения доступа к пери-анальной области.Активному пациенту возможно установить фекальный коллектор в коленно-локтевой позе или стоя. Чтобы за-фиксировать фекальный коллектор, предложите поставить ноги на ширину плеч, наклониться вперед, слегка согнуть колени, держаться за низкую поверхность и чуть-чуть тя-нуться копчиком вверх

Подготовка кожи Очистите кожу перианальной области. Проведите гигиени-ческую обработку интимной области.Если использовали мыло, дерматокосметику или средства для специального очищения, отмойте от них кожу, особен-но от увлажняющих средств.Если ранее устанавливали фекальный коллектор, то убе-дитесь, что на коже нет остатков адгезивной пасты и (или) клея.При использовании воды промокните кожу салфетками, из-бегайте трения и растирания




Удаление волос Тщательно и аккуратно состригите волосы в перианальной области, которые попадают в зону адгезивной пласти-ны. Поставьте ножницы на ребро перпендикулярно коже по диагонали, чтобы не задеть складки кожи, и аккуратно удалите излишки волос. Можно стричь под расческу при значительном волосяном покрове.Не используйте бритву, кремы для эпиляции и пр.

Стартовое отверстие адге-зивной пластины

При необходимости увеличьте отверстие в адгезивной пла-стине, чтобы стало чуть больше размера ануса. Это нужно для беспрепятственного расширения ануса при отхожде-нии каловых масс

Применение адгезивной пластины

Перед началом фиксации адгезивной пластины, на время второго этапа очищения кожи, дайте пациенту коллектор и попросите согреть пластину между ладонями. Если паци-ент лежачий или не может вам помочь, положите ее акку-ратно под бок, чтобы согреть

Неровности кожи Заполните глубокие складки и трещины адгезивной пастой. Снимите защитную пленку с адгезивного кольца (гидрокол-лоидной части или внутреннего кольца) и нанесите пасту кольцом вокруг стартового отверстия коллектора. Подожди-те одну минуту перед фиксацией коллектора

Установка коллектора Снимите защитную пленку (покрытие) с гидроколлоидного кольца (внутреннего кольца адгезивной пластины), если еще не сняли. Согните пластину пополам, липкой стороной наружу, вдоль оси для удобства фиксации в межягодичной складке.Не прикасайтесь к адгезиву. Не складывайте адгезивное кольцо клеем внутрь, не кладите адгезивным слоем на по-верхность, не прислоняйте к предметам. Раздвиньте ягодицы пациента или приподнимите верхнюю ягодицу и совместите стартовое отверстие адгезивной пластины с анусом. Аккуратно зафиксируйте нижнюю часть пластины вокруг ануса и на ягодице, потом верхнюю. На-чинайте фиксацию от копчика к анусу и от ануса к краям, слегка надавливая, разглаживающими движениями. Плотно зафиксируйте пластину, чтобы отсутствовали воздушные пространства, эффект провисания и пр.Удерживайте пластину на месте фиксации одну минуту для лучшего прилегания. Старайтесь зафиксировать адгезивную пластину так, чтобы нижняя часть не попадала на мошонку или область вла-галища. Излишки пластины можно удалить ножницами, но это снизит прочность фиксации. Закройте крышку дренажного клапана для очищения кол-лектора при наполнении. Проверьте плотность закрытия.Растягивать адгезивную пластину не нужно, складки недо-пустимы

№1, январь 2020 31


Фиксация дополнительного кольца вокруг пластины

После фиксации адгезивной пластины расправьте допол-нительное кольцо на ягодицах и аккуратно снимите с него защитную пленку по границе. Пригладьте края дополни-тельного кольца по поверхности ягодиц.Растягивать ткань не нужно. Небольшие складки на ткани допустимы

Положение сборного мешка коллектора

У активных пациентов мешок можно расположить под широкой одеждой без дополнительного крепления. Можно использовать сетчатые трусики для фиксации урологиче-ских вкладышей, они должны быть свободными.У лежачих пациентов коллектор располагайте свободно, чтобы не было перегибов и давления тела на коллектор, для беспрепятственного сбора каловых масс

Очищение коллектора при наполнении мешка для сбо-ра кала на 1/3

Жидкие каловые массы слейте через клапан в емкость для сбора каловых масс, отходов или в унитаз, если пациент ходячий. Обработайте клапан очищающей салфеткой и за-кройте. В случае плотного или оформленного кала отрежьте нижнюю часть сборного мешка со стороны дренажного клапана, очистите мешок в унитаз или сборную емкость, промойте нижний край и зафиксируйте зажимом, входя-щим в комплект.

Наложение зажима Очищенный свободный край мешка оберните 1 раз в один слой вокруг внутренней части зажима (вкладыша), как будто помещаете внутрь сложенного листа. Поместите внут реннюю часть зажима в паз и до упора нажмите на вкладыш до щелчка. Для очищения сборного мешка снимите зажим

Удаление коллектора По мере необходимости или по истечении времени уста-новки удалите коллектор. Для этого одной рукой осторожно отделите пластину от кожи пациента, слегка надавливая пальцами на прилегающие участки кожи другой рукой. Действуйте одномоментно. После удаления сложите пла-стину вовнутрь, чтобы ее края склеились и не пролилось содержимое мешка. Сбросьте использованный коллектор в отходы в соответствии со схемой обращения медицин-ских отходов

Завершение или повторе-ние процедуры

Обработайте кожу. По необходимости установите следую-щий фекальный коллектор. Проверьте плотность закрытия очищающего клапана или зажима. Придайте лежачему пациенту удобное положение в по-стели. Уточните самочувствие. Укройте одеялом. Активному пациенту по необходимости помогите одеться.Соберите отходы и сбросьте в соответствующую тару. Сбросьте перчатки. Обработайте руки гигиеническим спо-собом

Управление - Официальный сайт компании ConvaTec · 2020. 5. 28. · Управление жают риск пролежней, предотвращают

Documents