Ziekenhuizen lopen risico’s met distributiesysteem medische gassen 2014 | 11 GEZONDHEIDSZORG Bronovo verbouwt en pleegt nieuwbouw Planning- en registratie in de gehandicaptenzorg HUISVESTING EN TECHNOLOGIE IN DE GEZONDHEIDSZORG Balans in woningaanbod kwetsbare mensen
48
Embed
GEZONDHEIDSZORG...Nieuw: de Ascom Myco. De smartphone met hart voor de zorg ˜ Alle patiëntinformatie op één device ˜ Effi ciënter werken ˜ Volledig betrouwbaar ˜ Geschikt
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Ziekenhuizen lopen risico’s met distributiesysteemmedische gassen
2014 |11
GEZONDHEIDSZORG
Bronovo verbouwt en pleegt nieuwbouw
Planning- en registratie in de gehandicaptenzorg
HuISvEStING EN tEcHNOlOGIE IN DE GEZONDHEIDSZORG
Balans in woningaanbod kwetsbare mensen
Verpleegkundigen zijn de helden van de gezondheidszorg. Met het hart op de goede plek. Dat is de reden waarom we de Ascom Myco hebben ontwikkeld. Een smartphone die de informatie naar zorgverleners toe brengt en niet andersom. Via een 3,5 inch display heb je in één oogopslag de juiste informatie van alle patiënten. Zorgverleners hoeven daardoor minder meters te maken en kunnen dus effi ciënter werken. Hierdoor wordt ook de kwaliteit van de zorg verbeterd. De Ascom Myco is volledig betrouwbaar als het gaat om alarmen. Als er een alarm is, geeft de Ascom Myco de zekerheid dat het geen loos alarm is. En hij is speciaal ontwikkeld voor de zorg, wat betekent dat hij tegen een stootje kan. Bovendien is hij voorzien van een handige clip, een topdisplay en heeft hij een batterij die een dienst lang meegaat. Kijk voor meer info op www.ascommyco.com
Ontwikkeld voor de zorg, ontwikkeld door de zorg
Nieuw: de Ascom Myco.De smartphone met hart voor de zorg
EditorialZorginnovatie, Zwarte Piet en andere zakenEigenlijk loop ik met deze editorial een maand vooruit. Maar
ik doe het toch. Deze week bezocht ik de Hogeschool Rotter-
dam. De reden was dat met ingang van het nieuwe collegejaar
Linda Wauben aan deze onderwijsinstelling actief is als Lector
Technische Innovatie in de Zorg. Het gaat hier om een zoge-
noemd dwarslectoraat, het loopt dus door de andere onder-
zoekslijnen en lectoraten heen.
Bedoeling van de innovaties is om technologie in te zetten om
de zorg te verbeteren, te optimaliseren en leuker te maken. Dat
is een mooi streven; een streven dat past bij de slogan die de
NVTG jarenlang heeft gebezigd; technologie…met de mens
als uitgangspunt. Een interessant lectoraat waarmee FMT Ge-
zondheidszorg graag gaat samenwerken. Waarom loop ik nu
een maand op de zaken vooruit? Omdat dit interview pas in
de volgende editie van FMT Gezondheidszorg verschijnt. Ik
maak u dus nieuwsgierig naar iets waar u nog even op moet
wachten. Dat past echter wel in de sinterklaastijd.
Hoewel, wat wel en niet passend is bij het sinterklaasfeest
staat behoorlijk ter discussie. Ik heb het natuurlijk over Zwar-
te Piet. Hoeveel mediacapaciteit is er de laatste maanden niet
aan dit onderwerp besteed. Aan mij gaat het echter voorbij. In
een tijd dat de wereldvrede door allerlei excessen behoorlijk
onder druk staat en de medische wereld zijn handen vol heeft
aan ebola, wil ik het niet over Zwarte Piet hebben.
Ik hoop dat deze nieuwe editie u weer waardevolle informa-
tie brengt.
Cor van Litsenburg
uitgever FMT gezondheidszorg
Van deuitgever
FMT Gezondheidszorg4
IN DEZE UITGAVE
Renovatie en nieuwbouw: bronovo, Rekening houden met ziekenhuis én omgeving 6Renovatie en nieuwbouw: bronovo verbouwt en pleegt nieuwbouw naast de deur 9Renovatie en nieuwbouw: bronovo bouwt met zorg 12Renovatie en nieuwbouw: bronovo; Co-creatie zorgt voor draagvlak 14Huisvesting: egbert gritter; Zoeken naar balans in woningaanbod voor kwetsbare mensen 18steRiliseRen: innovatieve Csa Meander MC draagt bij aan veilige patiëntenzorg 22CoMMuniCatieteCHnologie: smarter phone voor de zorg 26infoRMatievooRZiening: samen eigenaar 28MedisCHe gassen: Ziekenhuizen lopen risico’s met distributiesystemen medische gassen 32
Volg FMT Gezondheidszorg via Twitter: twitter.com/fmtmagazine
FMT Gezondheidszorg wordt gemaakt met medewerking van o.a. NVTG, VTDV en KIVI.
FMT Gezondheidszorg verschijnt 10x per jaar.
Uitgever: Cor van Litsenburg
Eindredactie:Wim van Gurp
FMT komt tot stand met redactionele medewerking van: Ir. René Drost CEIM, Mw. B. (Barry) S. van der GraafW. (Wim) van Gurp, H. (Henk-Jan) HoekjenProf. dr. ir. J (Jos) Lichtenberg, Dr. ir. M. (Masi) MohammadiIng L. (Leo) van Namen, Ing. G. (Fred) T.J.M. PendersIr. H. (Henk) C. Postema, G. (Gabriël) van NeervenDrs. F (Floor) Scholten, W. (Wilma) SchreiberG. (Gerrit) Tenkink, F. (Frank) van WijckW. (Wim) Wijdenes, Renee van Litsenburg.
Abonnementen:Nederland: e 117,50België e 125,00Buiten Europese Unie: e 169,50
Losse nummers e 15,95
Een abonnement kan op elk gewenst moment ingaan. Een abonne-ment wordt automatisch verlengd, tenzij tenminste twee maanden voor het einde van de abonnementsperiode schriftelijk wordt opge-zegd.
Disclaimer:Van Litsenburg BV heeft deze uitgave op de meest zorgvuldige wijze samengesteld. Van Litsenburg BV en haar auteurs kunnen echter op geen enkele wijze instaan voor de juistheid of volledigheid van de ge-gevens. Uitgever en auteurs aanvaarden dan ook geen enkele aan-sprakelijkheid voor schade, van welke aard dan ook, die het gevolg is van handelingen en/of beslissingen die gebaseerd zijn op de informa-tie in deze uitgave.
colofon
6Renovatie en nieuwbouw Risico’s distributiesystemen medische gassen
inhoud
PeRsoonsbeveiliging: behoefte aan persoonsbeveiliging neemt toe 34nvtg najaaRsstudiedag: uitbesteden met behoud van verantwoordelijkheid 36nvtg info 38MedisCHe teCHnologie: introductie draagbaar systeem voor behandeling CoPd 39innovaties 41bedRijvenindeX 43agenda 46adveRtentie-indeX 46
32 18 36
TDVTDV
de volgende professionele verenigingen
zijn betrokken bij fMt gezondheidszorg:
Zoeken naar balans NVTG Najaarsstudiedag
FMT Gezondheidszorg6
renovatie en nieuwbouw
Rekening houden met ziekenhuis én omgeving
Bronovo realiseert een nieuwe vleugel aan het Bestaande
geBouw. in deze vleugel, vijf etages hoog, komen de nieuwe
spoedeisende hulp, uitBreiding van de poliklinieken en
renovatie van het ok-complex.
Nieuwbouw Bronovo
beddenhuis; Dijkxhoorn Bouw voor het bouw-
proces.
‘Een opvallend aspect aan het gebouw is de ge-
velbekleding met keramieken platen van één bij
één meter van Mosa’, vertelt hoofd techniek Cor
Wegman. ‘Het hoofdgebouw is bekleed met tres-
pa, dus dat geeft een mooi contrast. Ieder gebouw
heeft zo zijn eigen dynamiek. En het is duurzaam
materiaal natuurlijk.’
Die duurzaamheid is ook terug te vinden in de
installatietechniek, doordat een keuze is gemaakt
voor verwarmen en koelen bij lage temperatuur.
Voor het regelen van de temperatuur komt op het
dak een waterpomp. ‘En de duurzaamheid ver-
taalt zich ook in de toepassing van LED-verlich-
ting en – op plaatsen waar dit kan – van aanwe-
zigheidsdetectie’, zegt Wegman.
VoldoeNde VermogeNOp het casco wordt voorzien in een nieuwe in-
stallatie voor de OK’s, die deels ook voor de be-
staande OK’s gaat functioneren, en die als basis
fungeert voor de renovatie van de OK’s. In het
nieuwe bouwdeel komen twee nieuwe OK’s. In
het bestaande gebouw worden vier van de zes
OK’s gerenoveerd. De ruimten waarin de reste-
rende twee zijn gehuisvest, krijgen een andere be-
stemming. ‘De nieuwe middenspanningsaanslui-
ting die we aanbrengen, zorgt ervoor dat we nu
en in de komende jaren voldoende vermogen tot
onze beschikking hebben’, aldus Wegman. ‘Moge-
lijk krijgen we een tweede MRI en er is in ieder
geval de laatste jaren zoveel apparatuur bijgeko-
men dat deze investering wel nodig was.’
Van Riel vult aan: ‘Tegelijkertijd met de mid-
denspanningsaansluiting wordt ook het nood-
stroomvermogen uitgebreid met een extra aggre-
gaat.’
VrieNdelijk eN gastVrijVoor de inrichting van het nieuwe bouwdeel
wordt nadrukkelijk rekening gehouden met de
aspecten healing environment, seniorvriendelijk-
heid en gastvrijheid. ‘Van Riel: ‘Je kijkt dan naar
uiteenlopende zaken, zoals adequate verlichting,
vloeren die niet spiegelen, natuur in huis, wand-
rails, maatregelen die zorgen dat mensen zich niet
verloren voelen, noem maar op. Samen met de
Haagse Hogeschool hebben we een gecombineer-
de checklist gemaakt waarin alle relevante aspec-
ten van healing environment, seniorvriendelijk-
heid en gastvrijheid aan bod komen. Die hebben
we gebruikt voor de verpleegafdeling en dat gaan
we ook voor de SEH doen. In de nieuwbouw gaan
FMT Gezondheidszorg 7
Nieuwbouw plegen bij het Bronovo Zie-
kenhuis? Prima, vond de gemeente
Den Haag. Maar dan wel nieuwbouw
die goed aansluit bij de bestaande bouw en geen
los bouwwerk dat daar erg van afwijkt. ‘We had-
den al eerder aan de voor- en achterzijde van het
ziekenhuisgebouw het een en ander aangebouwd,
dus die vraag kwam niet uit de lucht vallen’, zegt
hoofd facilitair bedrijf Frans van Riel. ‘We begre-
pen dan ook dat eerst een structuurplan nodig
was, voordat we met de nieuwbouwplannen voor
de spoedeisende hulp – toch een grootschalig tra-
ject – aan de slag konden.
We hebben daarbij ook meteen gekeken naar de
noodzakelijke renovatie van de OK’s en naar de
vraag wat nodig was om grotendeels tot eenper-
soonskamers te komen voor de verpleegafdelin-
gen en de poli’s. Daarmee was in één keer het
hele plaatje akkoord. Wat toen alleen nog opge-
lost moest worden, was de discussie over de vraag
of het nieuwbouwdeel in de Haagse School moest
worden opgetrokken – de dominante bouwstijl in
dit stukje van Den Haag – of juist niet. De wel-
standscommissie was hierover heel erg verdeeld.
Begrijpelijk ook wel, want de gemeente kijkt
streng naar behoud van het beschermd stadsge-
zicht. Omwille van de eenheid van het zieken-
huisgebouw is uiteindelijk besloten niet voor de
Haagse School te kiezen, maar om aan te sluiten
bij de bouwstijl van het bestaande ziekenhuis-
bouwdeel.’
Dit verklaart ook meteen waarom het nieuwe ge-
bouw geen vijf verdiepingen telt vanaf de bega-
ne grond, maar dat is gekozen voor één verdiepte
etage. Op deze manier komt het nieuwe bouw-
deel op dezelfde dakhoogte uit als het bestaande.
De verdiepte bouwlaag biedt ruimte aan de huis-
artsenpost en de dienstapotheek. Op de begane
grond komen de SEH en de gipskamer. De eer-
ste en tweede etage zijn voor uitbreiding van de
poliklinieken, de derde voor uitbreiding van het
verkoevercomplex en de renovatie van het OK-
complex.
duurZaamheidHet nieuwe bouwdeel gaat niet alleen ruimte bie-
den aan de nieuwe SEH. De ruimte wordt ook
benut voor uitbreiding van de poliklinieken en
renovatie van het OK-complex. De bouw is an-
derhalf jaar geleden begonnen en is volgens plan-
ning op tijd winter- en waterdicht. Dan resteert
nog een jaar voor het inbouwen. Boele & Van Ees-
teren is verantwoordelijk voor het casco; Imtech
en Royal Haskoning voor de renovatie van het
Rekening houden met ziekenhuis én omgeving
Door: Frank van Wijck
ting van de verpleegafdeling en de afdeling moe-
der en kind, door voor de eenpersoonskamers ge-
bruik te maken van glazen puien die heel goed
contact en privacy met elkaar combineren. ‘Dat
leidde wel tot discussie met de brandweer’, vertelt
Wegman, ‘want je hebt dan een leverancier no-
dig die brandwerende puien en afdichtingen kan
leveren.’
VerBiNdiNgNatuurlijk moet het nieuwe bouwdeel in direc-
we ook andere kleuren per verdieping gebruiken,
om mensen te helpen makkelijk de weg te vinden.
In het verpleeghuis dat onderdeel uitmaakt van
onze organisatie, zijn we ook bezig met deze za-
ken. We hebben daar bijvoorbeeld gekozen voor
verschillende kleinschalige zitmogelijkheden
door het gebouw heen. Dat gaan we hier in het
ziekenhuis ook toepassen. Je voorkomt er grote
zitruimten mee die het geheel onpersoonlijk ma-
ken.’
Het concept is ook doorgetrokken in de inrich-
te verbinding komen te staan met het bestaande
gebouw. ‘Het casco gaat onderdeel uitmaken van
de verkoeverkamer, de OK en de onderliggende
gebieden’, vertelt Wegman. ‘Over de totstandko-
ming hiervan hebben we afspraken gemaakt met
Boele & Van Eesteren, want dit mag natuurlijk
niet teveel geluidsoverlast geven. We kwamen tot
de conclusie dat hakken niet kan, maar dat zagen
eigenlijk net zoveel herrie maakt. Geluidsarm za-
gen bleek wel een werkbare oplossing, als we het
combineerden met een beschermwand en een ge-
luidswal. Zo hebben we alle sparingen gemaakt
die nodig waren, de wanden weer afgewerkt en
achter die wanden voor een brandwerende af-
dekking gezorgd. Achter die muren zijn immers
mensen aan het werk, en die moeten zich wel vei-
lig voelen.’
Van Riel vult aan: ‘We hebben ook excursies ver-
zorgd voor hen. Daar wordt de hoeveelheid la-
waai niet minder van, maar mensen begrijpen
dan wel beter waarom we het moeten doen. Na-
tuurlijk hebben we soms het werk moeten stilleg-
gen als de situatie daarom vroeg. We hebben veel
in de avonden en weekenden gewerkt. Vroeg in
de ochtend was weer een probleem voor de om-
wonenden. Gelukkig heeft Boele & Van Eesteren
er met een website en een webcam goed voor ge-
zorgd de buurtbewoners te betrekken bij het werk
en op de hoogte te houden van de vorderingen.
Met de ambulancedienst is een verkeersplan ge-
maakt, zodat de ambulances altijd verzekerd wa-
ren van ongehinderde doorgang.’
draaiBoekDe reden voor de komst van de nieuwe afdeling
SEH is capaciteitsgebrek op de bestaande. De af-
deling is op dit moment in een noodgebouw on-
dergebracht. Dit was nodig omdat de bestaande
SEH-ruimte bij de nieuwbouw wordt betrok-
ken. Bij de keuze voor nieuwbouw van de OK’s
speelden verouderde apparatuur en installaties
de hoofdrol. ‘We hebben ons uitvoerig verdiept
in alle ontwikkelingen op het gebied van lucht,
downflowmeting, temperatuur, vochtigheid,
deurbewegingen et cetera. Verrassend hoeveel in-
zichten hierover bestaan’, zegt Van Riel.
Het bestaande OK-complex blijft functioneel tot
de nieuwe OK’s klaar zijn.
Voor de renovatie van de bestaande OK’s die voor
de periode daarna is gepland – begin 2017 – ligt
het draaiboek al klaar. <
FMT Gezondheidszorg8
renovatie en nieuwbouw
links: Cor Wegman, hoofd technische dienst; rechts: Frans van riel, hoofd Facilitair Bedrijf.
9FMT Gezondheidszorg
renovatie en nieuwbouw
Door: Frank van Wijck
Bronovo verbouwt en pleegt nieuwbouw naast de deur
Bestuurder joop hendriks wil dat Bronovo
een ‘fijn ziekenhuis voor de Buurt’ is,
kleinschalig en sfeervol.
maar tegelijkertijd ook modern met een
maximale inzet op poliklinische en
dagBehandeling en met een 24/7
spoedeisende hulpfunctie.
Bronovo verricht haar werkzaamheden in een gebouw dat bijna 25
jaar oud is. ‘Het was dus wel toe aan een midlife renovatie’, stelt be-
stuurder Joop Hendriks. ‘We gaan daarbij gefaseerd per etage door
het gebouw, waarbij we met meer nadruk dan voorheen kijken naar het as-
pect privacy voor onze patiënten. Dit vertaalt zich in de ontwikkeling van
meer eenpersoonskamers, om beter aan te sluiten bij de hedendaagse wens
van customer intimacy. Echter, tot honderd procent éénbedskamers komen
is een utopie in een bestaand gebouw als het onze. Bovendien wilden we ons
marktaandeel behouden en niet snijden in onze productiecapaciteit. Dat
er dus wat meerpersoonskamers zouden overblijven, was onontkoombaar.
Maar zeventig procent van onze kamers wordt wel eenpersoons en dat vind
ik een mooi resultaat. En vergeet niet: er zijn ook managed care projecten,
bijvoorbeeld in de orthopedie, waarbij het patiëntherstel juist wordt gesti-
muleerd door hen samen te laten revalideren en waarbij het dus juist weer
niet zinvol is als ze op eenpersoons kamers liggen.
Afgezien van deze opknapbeurt hadden we ruimte nodig om nieuwe OK’s
te bouwen, zodat renovatie van het bestaande OK-complex mogelijk werd,
en we hadden een nieuwe afdeling spoedeisende hulp nodig. Vandaar dat we
met de gemeente in gesprek zijn gegaan over de mogelijkheden om nieuw-
bouw te plegen. Gelukkig zijn we daar goed uitgekomen.’
VolWaardige seh-FuNCtieHet feit dat Bronovo een nieuwe afdeling SEH bouwt, betekent dat het zie-
kenhuis een volwaardige SEH-functie behoudt. Nog niet zo lang geleden
zag de toekomst op dit gebied er voor Den Haag heel anders uit, omdat de
zorgverzekeraars slechts twee afdelingen SEH voor de stad wilden behou-
den. In tweede instantie heeft de Autoriteit Consument & Markt de zorg-
verzekeraars op dit punt teruggefloten door te stellen dat ze dit niet dwin-
gend mogen opleggen. ‘Maar voordat de ACM hiermee kwam, hadden wij in
goede overeenstemming al andere plannen gemaakt’, zegt Hendriks. ‘We zijn
inmiddels gefuseerd met MC Haaglanden en in de fusieafspraken zijn en-
kele scherpe keuzes gemaakt. Met de zorg die wij in het Bronovo leveren aan
FMT Gezondheidszorg10
renovatie en nieuwbouw
ouderen en op het gebied van Verloskunde hebben we een stevig acuut pro-
fiel. Onze fusiepartner hier in de stad, Antoniushove, zit juist veel meer op
de planbare zorg. Het lag dus voor de hand dat de SEH-functie bij ons zou
worden ondergebracht en hierover hebben we ook overeenstemming be-
reikt met de zorgverzekeraars. In ruil daarvoor hebben wij op andere fron-
ten weer ingeleverd. Operaties in het kader van mammazorg bijvoorbeeld
zijn naar Antoniushove gegaan, alleen de nazorg blijft bij ons. We behouden
dus een mammapoli maar het aantal bedrijfsuren is teruggedraaid. Je moet
durven kiezen.’
keuZes gemaaktIn de verdiepte etage van het nieuwbouwdeel was oorspronkelijk een huis-
artsenpost (HAP) gepland en een dienstenapotheek. Hoe zit het met de
geïntegreerde SEH en HAP? ‘We hadden een HAP op het terrein, maar de
zorgverzekeraars hebben besloten dat die beter bij Antoniushove kon wor-
den gepositioneerd’, vertelt Hendriks. ‘Misschien niet de meest ideale oplos-
sing, maar het belangrijkste is toch dat sprake is van een goede spreiding
over Den Haag. Ik vind het belangrijk dat we hier in huis een 24/7 SEH
behouden. Als de door de zorgverzekeraars beoogde concentratie had bete-
kend dat we die niet hadden kunnen behouden voor dit ziekenhuis, dan was
dat echt dwars door onze profilering heen gegaan. Voor nu is het goed zo.’
Tegenover de uitbreiding in poliklinische bedden staat een beperking van
de klinische capaciteit. Ooit had het ziekenhuis 415 bedden, daarvan blijven
er nu 215 over. Hendriks: ‘Door veel meer werk poliklinisch en in dagver-
pleging te doen, en doordat we onze opnameduur hebben teruggebracht
tot gemiddeld minder dan vier dagen, zijn we er in deze nieuwe situatie in
geslaagd onze productiecapaciteit geheel op peil te houden. Hierbij hebben
we er ook meteen toe besloten voor de poli’s in te zetten op flexplekken.
Natuurlijk blijven er functies die echt om een vast plaats vragen – vanwege
apparatuur bijvoorbeeld – maar in principe krijgt niemand op de poli’s een
eigen werkplek meer. Je hebt dan minder vierkante meters nodig en dat be-
spaart op de bedrijfskosten.’
FiNaNCieriNgDe financiering voor het bouwtraject is tot nu toe alleen voor de korte ter-
mijn geregeld, uit bankkrediet. De langlopende lening moet nog worden ge-
regeld. Omdat in tussentijd de fusie met MC Haaglanden is geëffectueerd,
stelden de banken zich op het standpunt dat Bronovo hiervoor geen solisti-
sche afspraken meer kon maken. De nieuwe fusieorganisatie moet dit doen.
‘Voor ons geen probleem om dit op basis van een gecombineerd risicopro-
fiel te realiseren’, zegt Hendriks. ‘Ik zie dit met vertrouwen tegemoet, onze
financiële positie is solide: we hebben dertig procent van het balanstotaal als
eigen vermogen. En uit doorberekeningen die we inmiddels hebben gedaan,
blijkt dat we ook op de langere termijn een renderende instelling zullen zijn.
We kennen geen jaren van grote groei, maar ook geen jaren met een grote
joop hendriks: ‘je moet durven kiezen’.
“Bronovo: een fijn ziekenhuis van en voor de buurt.”
FMT Gezondheidszorg 11
dip. Onze financiële cijfers laten een geleidelijke lijn zien, dat wekt vertrou-
wen bij banken.’
staP Voor staPBronovo heeft nog geen afspraken gemaakt met de bouwers over onderhoud
na afronding van de bouwperiode. ‘We zijn nu vooral bezig de bouw rond
te krijgen en met MC Haaglanden op te trekken in hun bouwprocessen’,
legt Hendriks uit. ‘Hierbij zullen we vanzelfsprekend de facilitaire diensten
bij elkaar trekken op onderdelen als gebouwbeheer, catering en dergelijke.
Maar vergeet niet dat we pas op 15 augustus jongstleden op bestuurlijk ni-
veau zijn gefuseerd, we kunnen niet alles tegelijk. Eerst de bouwactiviteiten
dus. En die nemen tijd in beslag, want het nadeel van dat we in het bestaande
gebouw verdieping voor verdieping te werk gaan, betekent dat we het werk
over een wat langere periode moeten uitsmeren. Dat brengt bouwen bin-
nen een bestaand gebouw waarin de professionals gewoon moeten kunnen
doorwerken, nu eenmaal met zich mee. Hiermee hebben we ook rekening
gehouden met de keuze voor de partijen waarmee we zaken doen. Voor de
nieuwbouw kun je een grote partij inschakelen die redelijk ongehinderd aan
het werk kan. Maar voor het werk binnen het bestaande gebouw heb je echt
partners nodig die rekening houden met de gevoeligheden van het werk in
de zorg.’
ZiekeNhuis Voor de BuurtOp het gebied van duurzaamheid zegt Hendriks eerlijk dat in het bouw-
proces wel degelijk rekening wordt gehouden met dit aspect, maar dat het
ziekenhuis niet de ambitie heeft hierin een koploper in het Nederlandse zie-
kenhuislandschap te zijn. ‘Natuurlijk creëren we een milieuplein en zoeken
we naar energiezuinige oplossingen op plaatsen waar dat mogelijk is’, ver-
duidelijkt hij, ‘maar we opereren wel – op het nieuwbouwdeel na – binnen
de beperkingen van een bestaand gebouw. En we hebben de omgeving om
rekening mee te houden. We hebben ooit het plan opgevat om een eigen
warmte-/koudeopslag te creëren, maar het bleek vanwege onze bijzondere
locatie – vlakbij de duinen en een waterwingebied – niet mogelijk om hier-
voor toestemming te krijgen.’
Wel heeft Hendriks de overtuiging dat de bouwactiviteiten een ziekenhuis
opleveren waarin de patiënten zich zullen herkennen. ‘Een fijn ziekenhuis
van en voor de buurt met het vertrouwde van een kleinschalige entree en
hoekjes waarin de patiënt zich samen met zijn naasten kan terugtrekken’,
zegt hij. ‘Een ziekenhuis kortom met een hoog serviceniveau en met een in-
tiem zorgconcept dat wordt ondersteund door het gebouw en door de men-
sen die erin werken.’ <
Kantoor Nederland
nora fl ooring systems B.V. Kaatsheuvel T.: 0416-286140 www.nora.com/nl
nora®, uw partner in de gezondheidszorg.Goed om te weten dat er een specialist is!
De aantrekkelijke rubber vloerbedekkingen van nora® zijn de eerste keuze bij de inrichting van ziekenhuizen. Niet alleen bieden ze een aantrekkelijk design, maar ook alle belangrijke technische eigenschappen die ziekenhuizen nodig hebben voor hun dagelijkse werk. Bel ons op. Wij adviseren u graag!
kenhuis, ook in Den Haag, zijn we reeds veertig jaar actief ’, vertelt hij. ‘We
kennen de ziekenhuiswereld en dat heeft zo zijn voordelen voor onze op-
drachtgevers’. Ze weten dat we gewend zijn te werken in een omgeving waar-
in de zorg voor patiënten primair is. Het is natuurlijk een illusie te veronder-
stellen dat je de bouwactiviteiten zo kunt inrichten dat je dit proces helemaal
niet verstoort, maar je kunt er wel maximaal rekening mee houden. Daarom
leggen we zoveel nadruk op communicatie met onze opdrachtgever. Dat be-
gint al met het logistiek proces voor de aan- en afvoer van de apparatuur en
de bouwmaterialen die we voor ons werk nodig hebben. Kun je dat bijvoor-
beeld zoveel mogelijk buiten positioneren, dan kun je voorkomen dat de
gangzones belast worden. Dat klinkt voor de hand liggend, maar het is een
optie die niet vanzelfsprekend is.
FMT Gezondheidszorg 13
Waarin we ons ook menen te onderscheiden, is het feit dat we niet werken
met bouwpartners die niet in Nederlands, Duits of Engels kunnen commu-
niceren. Wij vinden dat onze medewerkers in staat moeten zijn om te com-
municeren met de opdrachtgever. In de zorg is dat echt heel belangrijk, om-
dat onze mensen in staat moeten zijn om direct in te spelen op situaties die
zich rondom patiënten en afdelingen kunnen voordoen. We hanteren dit
uitgangspunt bij al onze opdrachtgevers zoals de Rijksgebouwendienst, de
Tweede Kamer of het Paleis van Justitie. Het is een wezenlijk onderdeel van
onze bedrijfsfilosofie.’
rekeNiNg houdeN met meNseNKeijzer vertaalt dit uitgangspunt heel helder naar de praktijk door te zeggen:
‘Je kunt niet zomaar een verdieping in een ziekenhuis slopen, want overal
om je heen werken mensen met patiënten. Er komt nogal wat bij kijken als
je een renovatie moet uitvoeren op een OK-complex terwijl een deel van de
OK’s gewoon operationeel blijft. Sluit je in zo’n ruimte – met alle stofgevoe-
lige apparatuur die daar staat – een tijdelijk afzuigsysteem voor stof op een
incorrecte wijze aan, dan creëer je een enorm probleem, zelfs als er op dat
moment geen mens op de afdeling is. Je moet ook rekening houden met het
feit dat je niet op alle uren van de dag kunt boren, slopen of monteren. Dat
kan sowieso al niet tussen twaalf en twee ’s middags, in verband met de rust-
tijd voor de patiënten. Maar het vraagt ook op andere tijden goed overleg
met de gebruikers van een afdeling, want boor- en montagewerk veroorza-
ken contactgeluiden die klinken door een groot deel van het gebouw. Soms
werken we dan ’s avonds of in het weekend. Toen het plafond in de centrale
hal moest worden gedemonteerd, hebben we dit ’s nachts gedaan, zodat de
volgende ochtend weer gewoon mensen in en uit konden lopen.’
Naast geluidsoverlast is ook hygiëne een belangrijk onderwerp voor zieken-
huizen, vult Vlasveld aan. ‘Het is in deze omgeving van essentieel belang dat
hygiëneomstandigheden gewaarborgd blijven in de buurt van de ruimten
waar wij werken’, zegt hij, ‘patiënten zijn kwetsbaar en dus ook onze zorg.
‘Het feit dat we op dit moment in academische en topklinische centra bezig
zijn om ruimten geschikt te maken voor de opvang van ebolapatiënten geeft
aan dat we op dit punt de nodige expertise in huis hebben. Met het Bronovo
Ziekenhuis als opdrachtgever hebben we te maken met een opdrachtgever
die op technisch gebied zelf de nodige knowhow in huis heeft waar wij als
bouwer ook weer van kunnen leren.’
FlexiBiliteitBinnen Bronovo bouwt Dijkxhoorn niet alleen, maar realiseert het ook de
inrichting. Vlasveld legt uit: ‘We fabriceren in eigen huis meubelwerk. Een
project, zoals de eerste verdieping in het Bronovo waar we nu bezig zijn, is
dus echt helemaal klaar op het moment dat wij opleveren. En we zijn der-
mate flexibel dat we tot twee weken voor plaatsing nog aanpassingen in de
door een opdrachtgever gewenste maatwerkinrichting kunnen doorvoeren.’
Keijzer vult aan: ‘Op die eerste verdieping bijvoorbeeld vervaardigen we echt
alle meubels voor zowel de verpleeg- als de cardio-afdeling. We verzorgen
bijvoorbeeld een balie met glazen wand voor de cardio-afdeling, maar we
verzorgen ook de kastjes, de speciaal afgewerkte vloeren, noem maar op.
Heel intensief, maar heel mooi om te doen.’
Dit maakt het ook aantrekkelijk voor een opdrachtgever om ons al in een
initiërende fase te betrekken bij het bouwteam, betoogt Vlasveld. ‘We kun-
nen dan al in een vroeg stadium een rol spelen in het motiveren van de ma-
teriaalkeuze, uitvoeringsmethode en zo eventuele alternatieven aandragen
voor gemaakte keuzes waarmee een mogelijke kostenreductie kan worden
bereikt zonder in te boeten op de kwaliteit. Werken op basis van aanbeste-
ding is juist niet per definitie interessanter voor een opdrachtgever. Die kan
er misschien een ogenschijnlijk lagere inkoopprijs mee bedingen voor de
klus op zich, maar kan vervolgens geen gebruik maken van de specifieke
kennis die bij ons aanwezig is als wij pas bij een project wordt betrokken op
het moment dat alle beslissingen al genomen.’ <
Nieuwbouw Bronovo.
links erwin keijzer, rechts mathieu Vlasveld.
overzicht energiecentrale.
renovatie en nieuwbouw
FMT Gezondheidszorg14
Door: Gerrit Tenkink
Co-creatie zorgt voor draagvlak
een volgende stap in de renovatie en een deel
van de nieuwBouw van het Bronovo
ziekenhuis in den haag nadert z’n
voltooiing. op dit moment
wordt ‘ster 3’ van het ziekenhuis
onder handen genomen.
renovatie en nieuwbouw Bronovo:
FMT Gezondheidszorg 15
Ingenieursbureau Royal HaskoningDHV heeft alle partijen in een vroeg
stadium verregaand betrokken bij de plannen. “We hebben ingezet op
benutting van maximale kennisinbreng van de betrokken partijen tot
en met de medewerkers op de werkvloer. Spannend, want het vraagt open-
heid van alle partijen; maar op deze manier creëren we maximaal draagvlak.”
Dat zegt Peter Schumacher, consultant senior project manager bij Royal
HaskoningDHV. Samen met projectleider Paul Koppenaal was hij namens
Royal HaskoningDHV intensief betrokken bij het project. De verbouwing
die momenteel gaande is, maakt onderdeel uit van de midlife renovatie,
waarbij afdeling voor afdeling en vleugel voor vleugel onderhanden wordt
genomen.
De werkzaamheden omvatten de renovatie en uitbreiding van vleugel ‘Ster
3’. Deze vleugel omvat vier etages (met daarboven een technische ruimte),
waarvan de derde etage de meest ingrijpende aanpassingen ondergaat. Op
deze derde etage wordt momenteel gebouwd aan zes volwaardige klasse
1-OK’s, een sluderkamer, een katheterisatiekamer, vier opdekruimtes, een
holding en een verkoeverruimte. Als de bouw verloopt zoals gepland, kan
het ziekenhuis begin 2016 weer gebruik maken van de complete vleugel.
BraiNstormeNRoyal HaskoningDHV is als adviesbureau al langere tijd aan Bronovo ver-
bonden. Het bureau adviseert het ziekenhuis met name op het gebied van
technische installaties en constructies. Bij de verbouwing van de OK-afde-
ling ging het advies echter verder. Schumacher: “We hebben de hele omge-
ving virtueel omgebouwd aan de hand van Virtual Design & Construction
(zie kadertekst). Daarbij waren alle partijen betrokken. Van de chirurgen en
de verpleegkundigen tot en met de facilitair medewerkers, de architect en
de partijen die verantwoordelijk zijn voor het onderhoud. Ook was onze ei-
gen medisch technicus aanwezig en waren de deskundigen aanwezig die de
plannen in BIM (Bouw Informatie Model) konden invoeren, waarmee alle
partijen in 3D konden zien hoe het zou worden.
We hebben alle partijen, in totaal zo’n twintig personen, een avond bij elkaar
gezet en zijn door een virtueel 3D-programma gewandeld. Iedereen kon op
dat moment zijn wensen kenbaar maken. Dat begon met de indeling van de
diverse ruimtes ten opzichte van elkaar en dus het virtueel plaatsen van de
wanden. Daarna zijn we verdergegaan met de concrete invulling. Hoe groot
moet het plenum zijn? Welke pendels of bruggen gaan we gebruiken? Op
welke wanden komen de schermen te hangen? Maar ook heel concrete za-
ken als: Hoe en waar was je je handen? We zijn alle onderdelen één voor één
doorgelopen”, zegt Schumacher. “Uiteindelijk kwamen we na één avond tot
een model waar naderhand bijna niets meer aan is veranderd.”
draagVlakSchumacher en Koppenaal kijken tevreden op het proces. Koppenaal: “Wij
worden geacht om de wensen van de gebruiker in de bouw terug te laten
komen. Op deze manier hebben we samen met alle betrokkenen tijdwinst,
maar belangrijker nog, maximaal draagvlak weten te creëren. Alle partijen
hadden inbreng op gelijkwaardig niveau. Wij hebben, samen met het Hoofd
Facilitaire Dienst, Frans van Riel, de kaders bewaakt, onder andere het fi-
nanciële kader. Het is opvallend dat alle partijen ook daar heel reëel mee
omgingen. Als er een dure oplossing werd voorgesteld, was het voor ieder-
een duidelijk dat er elders moest worden bezuinigd. Dat betekent ook dat je
je bloot moet geven. Waarom wil je een OK op een bepaalde manier heb-
ben ingericht? Als je met z’n allen daarover in gesprek bent, moet je ook je
persoonlijke motivatie op tafel leggen. Je moet tegenover anderen beargu-
menteren waarom je iets wil veranderen of juist wil laten zoals het was. Dat
vereist openheid, maar tegelijkertijd hebben we gezien dat het veel duidelijk-
heid verschaft en dat er meer wederzijds begrip ontstaat.”
BimBelangrijk hulpmiddel bij het ontwerpen en de invulling is het Bouw Infor-
matie Model (BIM). Schumacher en Koppenaal waren vanaf het begin over-
virtual Design & construction (vDc) - beter sneller goedkoper
ProductEen virtueel model dat ontstaat in samen-werking met alle betrokken partijen. Doel van dit model is om integraal, in co-cre-atie het object vorm te geven en zo even-tuele knelpunten vroegtijdig te ontdekken en beheersen. Beschikbaarheid en uitwis-selbaarheid van data uit het model dra-gen bij aan het inzicht en de efficiëntie van werken. OrganisatieIn elke projectfase vindt een stakeholderanalyse plaats waarbij stakeholders verantwoordelijkheid krijgen toebedeeld voor hun rol binnen het project. Het betrekken van de stakeholders draagt bij aan het draagvlak, de kwaliteit en de besluitvorming binnen het hele traject. ProcesWie doet wat wanneer? Aan de hand van de stakeholderanalyse wordt partijen gevraagd om met elkaar het ontwerpproces te modelleren en zich te committe-ren aan afspraken (zoals planning, financiële kaders en vereiste kwaliteit). Dit leidt tot efficiëntie door samenwerking.
schematische weergave van Virtual design & Construction (VdC).
“We hebben de hele omgeving virtueel omgebouwd aan de hand van Virtual Design & Construction. Daarbij waren alle partijen betrokken”.
FMT Gezondheidszorg16
renovatie en nieuwbouw
tuigd dat BIM veel voordelen biedt, maar dat de integratie met bestaande
bouw een ingewikkeld proces omvat, omdat veel installatiewerk alleen nog
op papier of digitaal 2D is vastgelegd. Schumacher: “Het was ook de ambitie
van het ziekenhuis om aan de slag te gaan met BIM. Uiteindelijk zijn we er
op uitgekomen dat de nieuwbouw en ‘mission critical’ installatieonderdelen
van het gehele huis, zoals bijvoorbeeld de luchtbehandeling voor de OK’s
opgenomen worden in een BIM om een beter beheer mogelijk te maken. Op
deze manier is het mogelijk om BIM in het bestand van het ziekenhuis toe te
passen, omdat er een gunstige businesscase onder ligt.”
risiComaNagemeNtBij dit project gaf Royal HaskoningDHV ook het risicomanagement handen
en voeten.
Schumacher: “Het risicomanagement is opgebouwd vanuit de bedrijfsvoe-
ring én de bouw. Dat is bijzonder, want bouw en het medisch deel worden
niet vaak aan elkaar gekoppeld, ze fungeren meestal als gescheiden werelden.
In het geval van Bronovo betekent dit dat beide partijen elkaars kennis kop-
pelen en gebruiken. Je kunt namelijk niet een OK bouwen met alleen tech-
neuten. Je hebt ook gebruikers nodig die hun expertise en ervaringen delen.
Een voorbeeld: een medisch technicus die participeert in toolbox-meetings
samen met bouw en bouwdirectie om zodoende storingen op medische ap-
paratuur te voorkomen. In de bouw zijn we dat niet gewend, maar het helpt
wel om problemen en ergernis te voorkomen. Uiteindelijk zal het voorko-
men van storingen zich financieel terugbetalen.”
FiNaNCiële risiCo’sBij investeringen is altijd sprake van keuzes. In het geval van Bronovo zijn
die vaak ingewikkeld, omdat het hier een ziekenhuis betreft waarbij sprake
is van een midlife renovatie. Het vraagt een zorgvuldige afweging in hoever-
re je investeert in nieuwe technologieën, terwijl die gecombineerd moeten
worden met oude technologieën. Om het totaalplaatje betaalbaar te hou-
“Bij investeringen is altijd sprake van keuzes. In het geval van Bronovo zijn die vaak ingewikkeld, omdat hier sprake is van een midlife renovatie”.
als de bouw verloopt zoals gepland kan het ziekenhuis begin 2016 weer gebruik maken van de complete vleugel. (foto: Frank van der Burg Fotografie).
FMT Gezondheidszorg 17
den, werden de contracten slim ingericht. Als voorbeeld: Bij het deelproject
energievoorziening werd een besparing van bijna 50 procent op de investe-
ringskosten behaald door een deel van de financiering van CAPEX over te
hevelen naar OPEX. “Het doel is verder na alle renovaties een ziekenhuisre-
sultaat te hebben dat voldoet aan de benchmark van een nieuw ziekenhuis.
Het betekent dat we nu onderdelen hebben vervangen voor producten met
de kwaliteit die we in de toekomst nodig hebben”,zegt Schumacher, die als
voorbeeld de investering in een warmtepomp noemt. “Bij iedere investering
hebben we gekeken naar het grotere geheel. Die investering in deze warm-
tepomp was niet direct noodzakelijk voor dit deel van de nieuwbouw en
renovatie en er is sprake van een iets langere terugverdientijd. Toch is hier-
voor gekozen, omdat dit het ziekenhuis op termijn een besparing oplevert.
Daarnaast is gekeken naar de CO2-reductie die op termijn een verplichting
wordt voor het ziekenhuis.”
kiNdersChoeNeNDe werkwijze zoals Royal HaskoningDHV met Bronovo heeft toegepast staat
nog in de kinderschoenen, maar Schumacher en Koppenaal zijn enthousiast
en als het aan hen ligt, wordt het ook bij volgende projecten opgepakt. ”We
beschouwen deze aanpak als een pilot, zowel voor ons als voor Bronovo. In
de voorbereiding kost het wat meer energie van ons en van Bronovo. In de
bouwfase win je echter tijd terug en het project wint aan kwaliteit. En het
is al helemaal interessant als je bedenkt dat er in de operationele fase veel
minder problemen ontstaan, omdat iedereen vanuit zijn expertise heeft mee
kunnen denken en dus sprake is van maximaal draagvlak.” <
Hygiëne-zekerheiden kosten-e� ciency
Nu een individueleaanbieding voor wasserij-apparatuur aanvragen en profi teren van de extra jubileumkorting
geBruikersmotiVatieDe CSA van het Meander beslaat zo’n 1.000 vierkante meter. En het ligt
voor de hand om te denken dat je voor het bouwen van een nieuwe CSA
een voorbeeld van een ander ziekenhuis kunt kopiëren. Toch is dat niet het
geval. Boelens: “Uiteraard heeft ieder ziekenhuis een eigen logistiek systeem.
Hoe is de OK gepositioneerd ten opzichte van de CSA. Daarnaast heeft ie-
der ziekenhuis zijn specialismen. Hier in het Meander opereren we onder
andere met Da Vinci-robots. Het reinigen van de bijbehorende apparatuur
vraagt om specialistische apparatuur.”
Een ander punt van belang bij het inrichten van een CSA zijn de wensen van
de gebruikers. Immers zij zijn degenen die dagelijks in de ruimte moeten
werken. Zoals altijd bij grote aankopen ontstaat er een spanningsveld tussen
gebruikers en inkoop. Bij het Meander was dat niet anders. Gebruikers, CSA
medewerkers, Hoofd CSA, Karel van de Hoef en Boelens hebben invloed
gehad op de uiteindelijke keuze. Men wist de RvB te overtuigen dat draag-
kracht bij de medewerkers essentieel is voor het goed functioneren van de
CSA. “Werkt het personeel niet met de goede apparatuur, dan gaat dat ten
koste van motivatie en dus ten koste van de kwaliteit. Nu we een jaar op weg
zijn kunnen we zeggen dat alles naar behoren draait. Naast de juiste appara-
tuur komt dat ook op het conto van het personeel.”
FatGemotiveerd personeel, een meedenkende leverancier, maar daarmee ben
je er nog niet. Immers hoe weet je of de ziekenhuisspecifieke instrumen-
ten ook daadwerkelijk schoon en 100 procent steriel de CSA verlaten? Het
antwoord op die vraag werd gegeven via de zogenaamde FAT (Fabriek Ac-
ceptatie Test) bij de Miele Professional- fabrieken in Oostenrijk. Daarvoor
werden medische instrumenten en sterilisatiecontainers naar Oostenrijk ge-
stuurd om te kijken of de sterilisatieprocessen konden voldoen aan het PvE
van het Meander MC. “Ieder ziekenhuis heeft zijn eigen instrumenten. Het
is dus niet vanzelfsprekend dat het instrumentarium dat wij gebruiken ook
goed gereinigd en gesteriliseerd kan worden door de Miele-apparatuur. Het
was voor ons belangrijk om te weten hoe de kunststof deksels van de ste-
rilisatiecontainers zich houden tijdens het reinigings-, desinfectie-, sterili-
satie- en droogproces. Deze containers bevatten een kunststof Prime-Line
‘Zodra je de CSA extern positioneert, ben je niet meer in staat maatwerk te leveren’
gereinigd instrumentarium aan de schone ontlaadzijde van de desinfectoren.
FMT Gezondheidszorg 25
deksel. Een innovatief systeem met veel productvoordelen, maar met uitda-
gende eigenschappen in het sterilisatieproces. Hoe houdt het kunststof zich
op het moment dat de temperatuur oploopt tot 134 graden Celsius? En zijn
de sterilisatoren wel in staat om de instrumenten echt 100 procent droog af
te leveren? Uiteindelijk leverden de testen bevredigende resultaten en kon
het licht op groen.”
eeN jaar laterOp dit moment draait de CSA bijna een jaar. Boelens en Van de Hoef zijn
tevreden. “We hebben wat kinderziektes gehad, maar de aftersales service
werkt zoals afgesproken. Bovendien hadden die problemen niet met de ap-
paratuur te maken, maar veelal met logistiek en de infrastructuur van het
ziekenhuis, de aan- en afvoer van water en stoom bijvoorbeeld. Achteraf kan
ik zeggen dat ik het hele proces de volgende keer in grote lijnen weer op-
nieuw op deze manier zou doen. Het is ontzettend belangrijk geweest dat wij
vanaf het begin bij het bouwoverleg zijn geweest. Vanaf de eerste plannen
zaten we aan tafel. Doe je dat niet, dan heb je geen mogelijkheid om mee te
praten en bij dit soort grote en gecompliceerde bouwactiviteiten zijn beslis-
singen achteraf heel moeilijk terug te draaien.” <
Wat leverde Miele Professional?• Vier PS5662v sterilisatoren inclusief automatische ontlaadunits;• Twee retoursluizen;• Tien inpaktafels;• Zes PG8528 thermodesinfectoren;• Een PG8822 wagenwasinstallatie;• Rvs-omkleding ten behoeve van de waterstofperoxideplasmasterilisator;• Instrumenten en inzetretoursysteem;• Belaad- en ontlaadtafels;• Drie spoelmeubels met installatiewand
ontwerp van de Csa meander mC.
gerbrand Boelens en twee van zijn medewerkers.
de Csa beslaat ca 1.000 vierkante meter.
‘Goede apparatuur be-vordert de werkmotivatie en verbetert de geleverde kwaliteit’
FMT Gezondheidszorg26
Door: Wilma Schreiber
communicatietechnologie
Smarter phone voor de zorg
omdat gewone smartphones niet tegen desinfec-
terende middelen kunnen”, verklaart Marja Nie-
boer, manager marketing communicatie Benelux
bij Ascom. Een ander belangrijk bezwaar is dat
een standaard smartphone alarmen onderdrukt
als de verpleegkundige op dat moment aan het
bellen is. “Daarom maakt de Myco onderscheid
tussen essentiële en minder belangrijke apps. Een
alarm komt er dus altijd door, het gesprek wordt
geparkeerd. De verpleging kan vervolgens het
alarm accepteren of delegeren aan een collega”,
aldus De Lijster.
alarmmoeheidDe dagelijkse praktijk van de verpleging vorm-
de het uitgangspunt bij het ontwikkelen van de
Myco is de afkorting van My compan-
ion en dat geeft gelijk al aan hoe de
smartphone bedoeld is: als maatje
van de verpleging. Geen overbodige luxe, zo blijkt
uit onderzoek van Ascom naar de tijdsindeling
van verplegend personeel dat werd verricht in een
aantal ziekenhuizen in zes verschillende landen:
- 32% van de tijd wordt besteed aan informatie-
vergaring,
- 9% aan telefoontjes,
- 19% aan vervoer,
- 17% aan administratieve taken en
- 23% aan contact met patiënten.
“Verpleegkundigen zijn dus minder dan een
kwart van hun tijd aan het bed te vinden. Als je
meeloopt met een dienst, wat onze onderzoe-
kers hebben gedaan, ontdek je ook waarom. De
verpleging loopt veel omdat informatie nooit op
de plek is waar zij die nodig hebben. Bovendien
worden ze continu gestoord door allerlei alarmen
die afgaan. Daardoor is hun werkwijze heel inef-
ficiënt”, stelt Mario de Lijster, product markt ma-
nager Communicatie & Health bij Ascom. “Het
triggerde ons om op zoek te gaan naar een oplos-
sing, waarbij de verpleging de benodigde infor-
matie altijd bij de hand heeft.”
Dit ei van Columbus is er inmiddels: de Myco, een
smartphone speciaal ontwikkeld voor de zorg.
Want de smartphones voor consumenten bleken
om diverse redenen minder geschikt voor gebruik
in een ziekenhuis. “Allereerst omdat ze doorgaans
na een paar jaar kapot gaan en de batterij te kort
meegaat voor een dienst van 6 tot 8 uur. En bij
het gebruik van privé smartphones zijn de gege-
vens van patiënten en hun privacy moeilijk te be-
schermen. Verder is de vereiste hygiëne een punt
Begin volgend jaar Brengt
ascom een nieuwe
smartphone op de markt: de
myco. deze is ontwikkeld in
samenwerking met het veld
en moet verpleegkundigen
helpen hun werk een stuk
efficiënter te doen
altijd overzicht over de eigen patiënten dankzij kamer- en bednummer, alarmtype en urgentie.
FMT Gezondheidszorg 27
hebben in feite WhatsApp naar een professionele
omgeving gebracht, waar hygiëne en beveiliging
geborgd zijn. Want personeel logt in met een ei-
gen profiel en zodra de smartphone op de lader
wordt gezet, wordt deze afgeschakeld. De gege-
vens blijven dus in het ziekenhuis”, zegt De Lijs-
ter. Bestaande Android apps van het ziekenhuis,
voor bijvoorbeeld early warning, gegevensverza-
meling of check op protocollen, zijn eenvoudig
te integreren en met één swipe zichtbaar te ma-
ken. Naadloze wifi roaming garandeert een soe-
pele overdracht tussen toegangspunten tijdens
gesprekken.
De Myco heeft een 3,5 inch scherm (“afgestemd
op de gemiddelde grootte van de hand van een
verpleegkundige, opdat deze het toestel met één
hand kan bedienen”) en is voorzien van een clip
die de smartphone stevig bevestigt op een laag-
je dunne stof van de borstzak van het uniform.
“Verder zit er een barcodescanner op, waarmee
de verpleegkundige patiënt en medicatie kan
scannen en zeker weet dat hij/zij de patiënt de
juiste medicijnen geeft”, vertelt Nieboer.
De Myco is berekend op een ‘tough environment’:
nat worden, laten vallen of zelfs mee gooien, het
kan allemaal. De uitrol is aanstaande. “Dit najaar
vinden in een aantal ziekenhuizen pilots plaats
om te kijken of het hun de voordelen oplevert die
ze ervan verwachten. En per 1 april volgend jaar
is de Myco leverbaar.” Afgaand op de functionali-
teiten, kon deze verpleegmaat wel eens veel vrien-
den gaan maken. <
alarmen zijn voorzien van een kleurcode - groen,
oranje of rood in oplopende mate van urgentie.
Ziekenhuizen kunnen zelf per afdeling alarmen
definiëren en ook het rooster van de verpleging
eraan toevoegen. Myco bepaalt dan automatisch
wie welk alarm ontvangt.
extra disPlayHandig extraatje is het topdisplay, waarmee de
verpleging in één oogopslag type alarm, kamer-
en bednummer kan zien. Nieboer: “Je hoeft de
smartphone dus niet eerst uit je borstzak te ha-
len, prettig als je net met gedesinfecteerde han-
den met een patiënt bezig bent. Je stelt de ur-
gentie vast en beslist of je smartphone opneemt.
Zo niet, dan wordt het alarm doorgezet naar een
collega, net zo lang tot iemand de oproep accep-
teert.” In geval de hartmonitor afgaat, toont Myco
op het scherm ook de laatste 10 seconden van de
geschiedenis. “Dan weet je of je moet gaan ren-
nen en een hulpteam inroepen of dat je rustig er-
heen kunt lopen.”
PraktisChe VoordeleNNaast de classificering en prioritering van alar-
men, heeft de Myco meer praktische voordelen.
Ook deze zijn gebaseerd op wensen van verpleeg-
kundigen en observaties tijdens hun werkzaam-
heden. Doel: het optimaliseren van de klinische
werkstromen.
Zo zit er een messagingfunctie op zodat de ver-
pleging met één swipe kan chatten met collega’s
zonder dat ze naar hen toe hoeven lopen. “We
Myco. Daarbij werd ook aandacht besteed aan
het verschijnsel van alarmmoeheid: door een
overdaad aan piepjes gedurende de dag hoort het
verplegend personeel ze op een gegeven moment
niet meer. De Lijster: “Alarmmoeheid of Alarm
Hazard staat al jaren in de top 10 van technische
problemen in de zorg van het Amerikaanse ECRI
Institute, de laatste drie jaar zelfs op nummer 1.
Onderzoek laat zien dat het op een IC-afdeling
in een groot Amerikaans ziekenhuis gaat om zo’n
770 alarmen per bed per dag. En die alarmen mo-
gen niet worden afgezet. Dus moet je ervoor zor-
gen dat ze bij de juiste verpleegkundige terecht-
komen.”
Om orde te scheppen in het woud aan alarmen,
worden deze eerst geanalyseerd. Naar type pro-
bleem en naar prioriteit. “Dat betekent dat het to-
taal aantal alarmen zo afneemt dat de verpleging
het niet langer als ‘gewoon’ ervaart en ze dus weer
opmerkt. Ook het feit dat een verpleegkundige
alleen de alarmen doorkrijgt van patiënten waar
hij/zij verantwoordelijk voor is, draagt hier aan
bij.” Op het scherm van de Myco ziet de verple-
ging een overzicht van de eigen patiënten, voor-
zien van kamer- en bednummer. Openstaande
met één swipe is contact te leggen met collega’s.
kijken ‘zonder handen’: het topdisplay.
trots op de myco.
FMT Gezondheidszorg28
informatievoorziening
Samen eigenaar
Herko Coomans: ‘In het PrIO-project conclu-
deerden we, dat er ontzettend veel gebeurd is
op het gebied van informatievoorziening in de
zorg. Maar sturing op samenhang ontbrak. Re-
den? Niemand was eigenaar van het probleem.
Dat wilden we veranderen. Destijds legde de Re-
gieraad van Nictiz aanbevelingen neer bij de mi-
nister. Dat was het. Maar is het aan de minister
om bijvoorbeeld sturing te geven aan uitwisseling
tussen de eerste en tweede lijn? De minister heeft
stelselverantwoordelijkheid, maar kan niet alleen
eigenaar zijn. Besloten is, tot de oprichting van
Evert Sanders, gebruikersvoorzitter IHE
Nederland, praat met Herko Coomans,
projectleider van het Regiebureau Infor-
matievoorziening Zorg i.o. van het ministerie van
VWS, het vroegere Programma Informatiehuis-
houding op Orde (PrIO).
Evert Sanders: ‘Het komen tot een duurzaam in-
formatiestelsel in de zorg, lijkt simpel. Toch krij-
gen we het niet echt van de grond. Hadden we ja-
ren geleden de RegieRaad van Nictiz, nu kennen
we het Informatieberaad. Wat is anders?
Door: Betty Rombout
om tot een duurzaam
informatiestelsel in de zorg
komen, heeft het ministerie
van vws een informatieBe-
raad in het leven geroepen.
een zorgBreed, Bestuurlijk
overleg met partijen uit het
veld. doel is regie op de
samenhang tussen alle
‘losse’ ontwikkelingen te
voeren en Belemmeringen uit
de weg te nemen.
het eerste Beraad vond op
13 oktoBer jl. plaats.
evert sanders.herko Coomans.
FMT Gezondheidszorg 29
een zorgbreed eigenaarschap: het Informatieberaad. De insteek is dus an-
ders.’
‘Anders is ook, dat we proberen er geen ICT-project van te maken. Kijken
naar het ontwerp en vervolgens vertalen naar standaarden? Nee. We hebben
al ICT-projecten genoeg. Wat we wel doen, is het organiseren van een be-
weging. Een beweging die niet al een volledig uitgewerkte meerjarenagenda
heeft, maar wel weet wat de gemeenschappelijke doelen zijn. Welk project
we ook doen, alles toetsen we aan die doelen.’
‘Ook het momentum is anders. We kennen trajecten als registratie aan de
bron. IHE is enorm goed bezig. De eHealth-ontwikkelingen gaan razend
snel. We hebben steeds meer persoonlijke gezondheidsdossiers op onze de-
vices. Discussie voeren over nut en noodzaak, is veel minder nodig. Er zijn
ongelooflijk veel goede ontwikkelingen. Echter, nu is het moment om de
hoofdvraag te stellen: hoe gaan we dit alles aan elkaar vast knopen? Dát
gaan we in het Informatieberaad bespreken. Met z’n allen. De aanpak is
open. Samen zijn we eigenaar van een probleem. Daar zullen we elkaar op
aanspreken.’
Evert Sanders: ‘Dus, omdat we het samen doen, heeft het meerwaarde. Ei-
genlijk kun je het vergelijken met social media.’
Herko Coomans: ‘Inderdaad. Het Informatieberaad maakt die gezamenlijke
verantwoordelijkheid expliciet en zo manifest mogelijk. Het mooie is, we
krijgen meer medewerking en betrokkenheid dan verwacht. Het nut van
het Informatieberaad is op de eerste bijeenkomst van 13 oktober jl, niet
ter discussie gesteld. Dat zegt wel wat. Ook dat partijen zelf hebben aan-
gegeven dat de prioriteit ligt bij patiëntinformatie. Dat hebben we ze niet
ingefluisterd. Partijen stellen daarnaast, dat ze al hun voorstellen en priori-
teiten gaan toetsen. Draagt het bij aan de informatiepositie van de patiënt?
Kortom, het momentum is er, dat informatievoorziening een bindend on-
derwerp is. Niet vanwege de techniek, maar vanwege het feit dat we allemaal
met informatie bezig zijn.’
Evert Sanders: ‘Ik deel de mening, dat het momentum er is. Iedereen, elke
regio, denkt en weet dat het nu beter en anders kan.’
Herko Coomans: ‘En dat kan, omdat we met het Informatieberaad probe-
ren te voorzien in de vraag naar regie in een open omgeving. Binnen het be-
raad kennen we een binnenring met 19 deelnemers. De buitenring bestaat
letterlijk uit stoelen om de binnenring heen. Partijen die niet structureel
aan tafel zitten, kunnen vanaf daar volgen wat er besproken wordt. Indien
gewenst, geven we deze partijen de mogelijkheid hun zegje te doen over be-
paalde onderwerpen.’
Evert Sanders: ‘Maar wat ik me af vraag, hoe krijgen we in de praktijk be-
stuurders van bijvoorbeeld ziekenhuizen zo ver? Ziekenhuizen kennen vele
projecten. Een goede regie vereenvoudigt die projecten. Maar wie durft de
prioriteiten te veranderen, in de zin van een samenhangend stelsel? Wat is
de juiste toon voor bestuurders? We moeten wel heel veel geduld hebben.’
Herko Coomans: ‘Geduld moeten we zeker hebben, maar tegelijkertijd zie
ik, dat het ook snel kan gaan. Wat ik eerder al zei, informatievoorziening in
de zorg is geen ICT-probleem. Dat moet duidelijk zijn. Daarom proberen
De nieuwe SPEED bedrijfsafwasautomaten
Alleenbij Miele
Bedrijfsafwasautomaten met verswatersysteem!• Kortste programmaduur 5 minuten•
beladingsniveau‘s• Geschikt voor twee korven 500 x 500 mm• Reiniging conform HACCP DIN 10512
Info: (0347) 37 88 84www.miele-professional.nl
Nu
€ 500,-inruilpremie*
www.mijnvaatwasserkiezen.nl
* inruilpremie geldig van 15 oktober tot en met 31 december 2014
C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
mijns inziens van belang dat we op de verschil-
lende niveaus marketing bedrijven. Iedere laag
vergt zijn eigen aanpak. Als IHE zien we, dat juist
die marketing erg belangrijk is. Het meerlagen-
model is al langer bekend, maar het is niet van-
zelfsprekend, dat er mee gewerkt wordt. We moe-
ten iedereen bij de les houden. Tot nu toe heeft
IHE zich met name op de technische laag gericht.
Dat moet veranderen.’
Herko Coomans: ‘Maar let wel, het een sluit het
ander niet uit. De lagen moeten elkaar verster-
ken. Waar we volgens mij nu mee bezig zijn, is de
bovenkant van het model meer in evenwicht te
brengen met de andere lagen en de verbindingen
explicieter te maken.’
Evert Sanders: ‘Het is een hele uitdaging. Maar ik
geloof er in. Kijk ook naar de Zorgbazaars’ (Red:
open platform waar de ontwikkeling van het zorg-
brede informatiestelsel centraal staat, een initiatief
van het Regiebureau Informatievoorziening).
Herko Coomans: ‘Ze heten niet voor niets zo.
De naam ‘zorgbazaar’ komt van de Amerikaanse
programmeur en publicist Eric Raymond. In de
jaren 90 van de vorige eeuw schreef hij een essay,
genaamd: ‘De Kathedraal en de Bazaar’. Hierin
beschrijft hij de gesloten software, zoals destijds
voor Windows werd gebruikt, als een kathedraal:
complex en imponerend. De open source wereld
daarentegen werkt volgens Raymond als een ba-
zaar. Je weet niet wat het gaat worden, maar wel
dat je met ongeveer hetzelfde bezig bent, het sa-
men doet. Een bazaar zorgt voor betere kwali-
teit. Hoe meer mensen naar open source kijken,
hoe meer fouten er worden opgespoord. En hoe,
meer de complexiteit verkleind wordt. Een pro-
we die informatievoorziening ook te beschrijven
in termen van kwaliteit van zorg, doelmatigheid
en transparantie.’
Evert Sanders: ‘Daar is inderdaad behoefte aan.
Onderwerpen die bestuurders in beweging bren-
gen. Dat goede informatieuitwisseling belangrijk
is, wordt altijd al bevestigd. Maar dat is onvol-
doende. Het moet hoger op de prioriteitenlijst.
Het is aan patiënten niet uit te leggen, dat infor-
matie bij behandeling in meerdere ziekenhuizen
niet gewoon overal beschikbaar is.’
Herko Coomans: ‘Het gaat om de taal waarin we
met bestuurders praten. En dat we projecten tel-
kens weer toetsen. Ik zei het al eerder. Draagt het
project bij aan een betere zorg of is het een doel
op zich?’
Evert Sanders: ‘En daar moeten we elkaar op
aanspreken?’
Herko Coomans: ‘Dat zeggen de partijen zelf. De
vrijblijvendheid moet er van af. Tijdens het eer-
ste Informatieberaad is afgesproken dat elk van
de leden zich zal houden aan de afspraken en
elkaar erop zal aanspreken. Daar is nu geen wet
voor nodig.’
Evert Sanders: ‘Ja, wetten zijn vaak eindstations.’
Herko Coomans: ‘Mensen komen in beweging,
dat is het voornaamste. Elkaar aanspreken op ie-
ders verantwoordelijkheid. Daarbij is het van be-
lang om alle lagen met elkaar te verbinden.
(Zie de figuur Meerlagenmodel).
Evert Sanders: ‘In dat meerlagenmodel is het
bleem kan niet op het niveau opgelost worden,
waarop het gecreëerd is. Daarvoor is een andere
blik nodig met een ander perspectief op het pro-
bleem. Wat zorgt voor een breder kader, waarbin-
nen mogelijkheden ontstaan om het probleem op
te lossen.’
‘Kijkende naar de informatievoorziening in de
zorg: we hebben allemaal hetzelfde probleem.
Maar met z’n allen zorgen we er nu voor dat de
complexiteit kleiner in plaats van groter wordt.
Dan maken we stappen. Niet alleen in andere
perspectieven, ook in de andere lagen. Soms los
je iets technisch op, soms in processen en een an-
dere keer met wetgeving.’
Evert Sanders: ‘Exact. Dat lagenmodel is ook op
het komende IHE Nederland en HL7 Jaarcongres
op 14 november aanstaande een rode draad.’
Herko Coomans: ‘Ik ben heel blij dat IHE en HL7
over dit model een Zorgbazaar hebben georga-
niseerd en dat het ook weer in het congres naar
voren komt. Blij dat we dit model nu kunnen ge-
bruiken als onderdeel van het toetsingsmodel, als
hulpmiddel om het gesprek te voeren. Maar laten
we wel uitkijken, dat dit model geen doel op zich
wordt.’ <
FMT Gezondheidszorg30
informatievoorziening
meerlagenmodel.
Het InformatieberaadHet Informatieberaad wordt voorgezeten door de secretaris-generaal van VWS, Leon van Halder.Daarnaast hebben de directeuren-generaal lang-durige zorg, curatieve zorg en volksgezondheid vanuit hun verantwoordelijkheid voor beleid en uit-voering zitting in het beraad. De directeur-generaal van het RIVM neemt deel namens alle uitvoerings-organisaties van VWS.Vanuit het veld zijn de zorgverzekeraars (ZN), de patiëntenorganisaties (NPCF), de ziekenhuizen (NFU, NVZ), de medisch specialisten (OMS), de huisartsen (NHG, LHV), de eerste lijn (InEen), de farmacie (KNMP), de GGZ instellingen (GGZ NL), gehandicaptenzorg (VGN), zorginstellingen (Actiz) en gemeenten (VNG) vertegenwoordigd. Het volgende informatieberaad vind plaats in ja-nuari 2015.
FMT Gezondheidszorg 31
www.swisslog.com
HEALTHCARE SOLUTIONS
TRANSCHECk vALIdATIE SERvICEDoor de inzet van een TransCheck patroon analyseert en valideert TransCheck de kwaliteit van de medische transporten via pneumatische buissystemen door het meten van een brede reeks van fysische parameters binnen het systeem, zoals g-krachten,trillingen, temperatuur, snelheid en versnellingen. Deze gegevens kunnen worden gebruikt voor technische validatie, kwaliteitsverbetering en aanbevelingen.
TRANSCHECk vALIdATIE SERvICETransCheCk serviCe helpT De inTerne kwaliTeiTszorg in ziekenhuizen
FMT Gezondheidszorg32
medische gassen
Ziekenhuizen lopen risico’s met distributiesystemen medische gassen
niet ongevaarlijk zijn, heeft voor een grotere be-
wustwording binnen ziekenhuizen gezorgd. Dit
om aan een bepaalde kwaliteit te voldoen met het
oog op de veiligheid voor de patiënt, de omgeving
en de eigen organisatie. Ziekenhuizen vragen dan
ook steeds vaker of een installatie gecertificeerd
kan worden.
risiCo’s“Maar dan hebben we het over nieuwbouw. Zo-
dra de installatie is aangebracht en het vervol-
gens gaat over onderhoud, lijken de afspraken
in sommige ziekenhuizen anders te worden. Er
zijn voorbeelden dat een Technische Dienst op
eigen initiatief werkzaamheden uitvoert aan het
systeem. Soms wordt zelfs een externe aannemer
Op een OK of Intensive Care is alles tot
in detail geregeld en vastgelegd in pro-
tocollen en afspraken. Dat geldt ook
voor het gebruik van de medische gassen. Echter,
zodra de leidingen achter de muren of in het pla-
fond uit het zicht verdwijnen, worden ze vaak be-
schouwd als gebouwgebonden installaties en is er
minder aandacht voor dat leidingwerk.
Bij nieuwbouw van ziekenhuizen laat de op-
drachtgever de werkzaamheden aan het gassen-
distributiesysteem nog uitvoeren door een ter
zake kundig bedrijf. Meldingen van incidenten en
calamiteiten hebben in het verleden tot strengere
controles van de inspectie geleid, met als gevolg
een zekere dwang. Ook de wetenschap dat gassen
Door: Gerrit Tenkink
als het gaat over
distriButiesystemen voor
medische gassen is er in
meerdere nederlandse zieken-
huizen iets vreemds gaande.
op een ok of intensive Care is het gebruik van medische gassen tot in detail geregeld en vastgelegd in protocollen en afspraken.
FMT Gezondheidszorg 33
de NEN-EN-ISO 7396-1 als Norm. Maar het is
geen wettelijke verplichting. Op het moment dat
er iets mis gaat, wordt natuurlijk de herleidbaar-
heid heel erg belangrijk. Wie heeft waar en wan-
neer een fout gemaakt? Lang niet altijd is de fout
te herleiden of te achterhalen.”
gekWaliFiCeerd BedrijFYpma pleit er voor om dus niet alleen de aanleg,
maar ook het onderhoud van gassendistributie-
systemen te laten uitvoeren door gekwalificeer-
de bedrijven of een gekwalificeerde Technische
Dienst. Zo´n bedrijf zou Dräger kunnen zijn.
“Dräger is, zoals eerder aangegeven, specialist in
medische gassen, vanaf de risicoanalyse tot en
met het ontwerp en de aanleg. Maar daarnaast
nemen wij ook service en onderhoud voor onze
rekening. Wij hebben als enige distributeur in
Nederland een gecertificeerd kwaliteitswaarborg-
systeem om complete distributiesystemen te en-
gineeren, samen te stellen met eigen producten
en geheel te installeren en op te leveren volgens
de voorgeschreven norm. Daarnaast zijn we ge-
machtigd om zelf de jaarlijks verplichte keuringen
aan de gasgerelateerde installaties uit te voeren.
We voeren het onderhoud, maar ook de jaarlijkse
controles uitsluitend uit met eigen personeel. Een
bewuste keuze, want zo staan we garant voor de
kwaliteit. Al onze medewerkers hebben de daar-
toe verplichte opleidingen en diploma’s. Met de
distributie van gassen zit je in een hoog risicoge-
bied en dat moet je in handen geven van gecer-
tificeerde bedrijven. Niet alleen bij nieuwbouw,
maar ook als het onderhoud betreft.” <
getransporteerd. De toepassing van meerdere
gassoorten waren aanleiding voor de ontwikke-
ling van gasspecifieke afnamepunten. In de mo-
derne ziekenhuizen omvatten die systemen vaak
vele kilometers leidingen, door het hele zieken-
huis heen. De huidige norm voor gassendistri-
butiesystemen reflecteert de ontwikkelingen van
begin jaren vijftig tot nu toe. Langzamerhand
ontstond regelgeving, die vervolgens werd ver-
taald in normen. Zo is de NEN-EN-ISO 7396-1
op dit moment de meest actuele norm die van
toepassing is. Dräger conformeert zich aan deze
norm. “De norm wordt binnen Europa en ver
daar buiten toegepast, maar navolging ervan kan
per land verschillen. Ook in Nederland is deze
norm actueel en in veel gevallen onderdeel van
het contract tussen opdrachtgever en opdracht-
nemer. Dat is maar goed ook, want als je een in-
stallatie bouwt en er doet zich ooit een probleem
voor, dan vormt deze norm het enige toetsings-
kader waar de rechter op terug kan grijpen. Deze
norm schept dus duidelijkheid over hoe een in-
stallatie moet zijn uitgevoerd. Echter in ons land
zijn er maar een paar bedrijven met specifieke
theoretische en praktische kennis van de mate-
rie die zich hebben toegelegd op het installeren
en van medische gassendistributiesystemen. Van
die gespecialiseerde bedrijven is Dräger als enige
in staat om een systeem, van ontwikkeling en fa-
bricage van componenten tot en met de volledige
installatie, te certificeren.”
CoNVeNaNtIn 1996 is bepaald dat medische gassen worden
aangemerkt als geneesmiddel en als zodanig val-
len onder de verantwoording van de ziekenhuis-
apotheker. “De ziekenhuisapotheker is daarmee
eindverantwoordelijk voor de technische omge-
ving. Zijn focus en vaak ook interesse liggen ech-
ter vaak niet bij dit technisch deel. Hij is overgele-
verd aan de informatie die de Technische Dienst
hem verschaft. Als die Technische Dienst dan ook
nog eens buiten het ziekenhuis is georganiseerd
neemt het risico toe.” Uiteraard hebben zieken-
huizen afspraken gemaakt om de kwaliteit van de
medische technologie te waarborgen. “Zo teken-
den de Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ), de
Nederlandse Federatie van Universitair Medische
Centra (NFU) en Revalidatie Nederland in 2011
een convenant ‘Veilige toepassingen van medi-
sche technologie in het ziekenhuis’ om de kwa-
liteitsborging van medische technologie vast te
stellen. Het is een convenant, waarin onder ande-
re beschreven staat dat je het onderhoud moet la-
ten uitvoeren door gekwalificeerd personeel met
ingehuurd om het onderhoud te plegen”, zegt
Theo Ypma, manager Workplace Infrastructure
bij Dräger Medical Netherlands. “En daarmee ne-
men ziekenhuizen grote risico’s. Het heeft overi-
gens vaak ook te maken met bezuinigingen. Om
te bezuinigen kiezen ziekenhuizen er namelijk
steeds vaker voor om het werk van de Technische
Dienst uit te besteden. Maar is het bedrijf dat de
werkzaamheden overneemt wel gecertificeerd om
te werken aan deze leidingsystemen? Vaak wordt
daar onvoldoende naar gekeken. Het ingehuurde
bedrijf is blij met de klus en gaat geen slapende
honden wakker maken. Maar op het moment
dat er fouten worden gemaakt, heb je de poppen
aan het dansen. Het gebeurt zelfs dat er bedrijven
worden ingehuurd, zonder het ISO 9000- kwali-
teitssysteem. Dat is vragen om problemen. Veel
van het werk in het gasdistributiesysteem heeft
te maken met leidingwerk. Dat legt men als snel
in de werktuigbouwkundige hoek neer en daar
wordt vaak te makkelijk over gedacht.”
NormeNYpma is van mening dat de technologie in zie-
kenhuizen zo snel gaat dat men het amper bij kan
benen. Van een één-op-één toediening vanaf een
gasfles ging het begin jaren vijftig naar een trans-
portsysteem, waarbij het gas vanuit een centrale
bron via een leidingsysteem naar de patiënt werd
de NeN-eN-iso 7396-1 is op dit moment de meest actuele norm die van toepassing is op gassendistributiesystemen.
lang niet altijd zijn de externe bedrijven die on-derhoudswerkzaamheden aan het gassendistri-butiesysteem uitvoeren daarvoor gecertificeerd.
dräger is gemachtigd om de jaarlijks verplichte keuringen aan de gasgerelateerde installaties uit te voeren.
FMT Gezondheidszorg34
persoonsbeveiliging
Behoefte aan persoonsbeveiliging neemt toe
voor die gepaard gaan met agressie en bedreigin-
gen. Dat maakt het gevoel van veiligheid kwets-
baar. De oplossingen van Ooperon voorkomen of
herstellen dit onbehaaglijke gevoel. “Tijdens ca-
lamiteiten waarbij elke seconde telt is een goed
communicatiesysteem van groot belang. De ver-
zorgde kan dan met een druk op de knop alarm
slaan. Die wetenschap geeft een zeker gevoel.”
Voor ieder Formaat iNstelliNgDe zorg staat niet stil. De ene keer kiest u voor
Om te beginnen zijn zorgcentra veel-
al open instellingen. Iedereen kan er
in- en uitlopen. Daarnaast moet de
zorg door bezuinigingen met zo weinig moge-
lijk mensen worden ingevuld. De communi-
catiesystemen van Ooperon spelen hierop in.
Directeur Ronald van Loon vat het als volgt sa-
men: “Besparingen mogen nooit ten koste gaan
van de veiligheid. Een goede reden om te kij-
ken naar slimme communicatieoplossingen.”
Ooperon produceert en levert systemen met een
mix van communicatie en persoonsbeveiliging.
Hiermee kunnen verzorgde en zorgverlener el-
kaar 24/7 snel en gemakkelijk bereiken. Zo blijven
de risico’s binnen zorginstellingen tot een mini-
mum beperkt. Van Loon: “Eigenlijk is het simpel:
een goede persoonsbeveiliging begint met aan-
dachtig luisteren. Daarom begint elk voorstel bij
ons met een situatiescan. We vormen een volledig
beeld van de organisatie, de wensen en de toe-
komstplannen. Hebben we de exacte behoefte in
kaart gebracht, dan zorgen we dat onze systemen
er naadloos op aansluiten.”
als elke seCoNde telt Veiligheid en zorg zijn nauw met elkaar verbon-
den. Iemand die zorg ontvangt, verwacht auto-
matisch een solide, beschermde omgeving. Dat-
zelfde geldt voor het zorgteam. En toch doen
zich in zorginstellingen steeds vaker incidenten Door: Ooperon
de Behoefte aan persoonsBe-
veiliging neemt toe.
de veiligheid Binnen
zorginstellingen wordt
steeds complexer. en in de
gevallen dat er iets misgaat,
is het risico op een claim
voor schadevergoeding
aanzienlijk.
Veiligheid in de zorg
ronald van loon.
FMT Gezondheidszorg 35
• Paging
Met deze personenzoekinstallatie kunt u snel
en betrouwbaar berichten verzenden naar een
of meerdere personen. U hebt de keus uit een
groot assortiment systemen in verschillende
prijsklassen. U kiest zelf welke opties u belang-
rijk vindt, zoals spreek-/luisterverbinding, mo-
biele alarmering of locatiebepaling.
• DECT
Wilt u personen oproepen en direct met hen
communiceren? Het Ooperon DECT-systeem
- Digital Enhanced Cordless Telephone - is uit-
gegroeid tot de Europese standaard voor di-
gitale draadloze telefonie. Dit solide systeem
biedt bescherming tegen afluisteren en heeft
een uitstekende spraakkwaliteit.
• IP-camera
Voor visuele bewaking levert Ooperon Inter-
net Protocolcamera’s. Is de IP-camera beves-
tigd aan het plafond, dan heeft de gebruiker
een betrouwbaar overzicht. Bovendien zijn de
camera’s beveiligd tegen misbruik en manipu-
latie. <
wat er mogelijk is? Op www.ooperon.nl komt u
in vijf stappen bij het systeem dat bij u past.
Werkwijze
Bij de optimalisering van de persoonsbeveiliging
gaat Ooperon systematisch te werk:
1. Situatiescan
De techneut van Ooperon komt bij u langs en
verzamelt alle relevante informatie.
2. Maatwerkadvies
U krijgt advies op maat, compleet met prijskaart-
je.
3. Implementatie
De opbouw van het systeem gebeurt door tech-
nici van Ooperon. Dat werkt soepel: zij kennen
de systemen door en door en vertrekken pas als
u tevreden bent.
4. Oplevering & nazorg
Ooperon traint één van de gebruikers tot op-
geleid persoon. Zo hebt u altijd iemand binnen
handbereik die het systeem kent en de vragen van
andere gebruikers kan beantwoorden.
5. Service
U hebt de keus uit verschillende langdurende ser-
vice- en onderhoudscontracten en bepaalt zelf
het Service Level Agreement. Bovendien staat de
helpdesk dag en nacht paraat.
Een greep uit de producten van Ooperon
• PAL-systeem
Dit meldsysteem heeft alles in huis: een licht-
gewicht persoonsalarm, locatiebepaling en
spreek-/luisterverbinding. De verzorgde kan
met één druk op de knop aangeven dat hij as-
sistentie nodig heeft. De ontvanger leest de
exacte locatie van het alarm af en kan de zen-
der direct toespreken. Het PAL-systeem kan
gekoppeld worden aan andere beveiligingssys-
temen zoals toegangscontrole, cameratoezicht
en brandmelding.
een grootschalig project, de andere keer voor een
intieme woonoplossing. Daarom veren de techni-
ci van Ooperon mee met de grootte van het pro-
ject. Zij hebben ervaring met het ontwikkelen van
passende systemen voor diverse verzorgingshui-
zen, ziekenhuizen, wooncentra en verpleeghuizen
door het hele land. Regelmatig fungeert Ooperon
tijdens de ontwerpfase van zorginstellingen als
sparringpartner op het gebied van communicatie
en veiligheid. “Omdat we alle systemen in eigen
huis ontwikkelen en produceren, weten we als
geen ander wat er technisch mogelijk is.
alles iN ééN systeem Een sluitend beveiligingssysteem vraagt meer dan
orgaNisatie iNterNatioNaal CoNgresDaarnaast heeft de groep de ogen goed de kost
gegeven en gekeken hoe gastland Argentinië het
er van af bracht in logistiek en organisatorisch
opzicht. We kunnen daar veel van leren; in 2016
zijn wij immers zelf aan de beurt om onze inter-
nationale vakgenoten te ontvangen in het World
Forum in Den Haag, ter gelegenheid van IFHE
2016.
Toonaangevende zorg
Het wereldcongres in Argentinië verliep volgens
beproefd en succesvol concept: er was een aan-
sprekend lezingenprogramma samengesteld en er
werd een internationale bedrijvenbeurs gehou-
den. De NVTG gaf daar acte de presence in een
eigen beursstand. Daarvoor was een impressie sa-
mengesteld van de kwaliteit die wij in Nederland
hebben op het gebied van technologie in de zorg.
De Nederlandse gezondheidszorg is internatio-
naal toonaangevend, ook de techniek in de zorg;
daar staat ons land om bekend. Het is mooi om
expertise met anderen te kunnen delen, en juist
daarom werd geen mogelijkheid onbenut gelaten
om zoveel mogelijk congresgangers te verleiden
om naar Den Haag te komen in 2016.
PromotieArgentinië….. U denkt dan misschien het eerst
aan onze koningin, of aan topvoetbal. Als u
van dansen houdt, denkt u ‘tango!’ Het bestuur
heeft in de voorbereidingstijd echter hard nage-
dacht over geschikt promotiemateriaal, en hoe je
dat tegen niet al te hoge kosten in Buenos Aires
krijgt. De reizigers moesten zich voorbereiden
op een verre reis en het verblijf in een Spaans-
talig land waar het juist voorjaar was geworden.
Aan het einde van de tweede congresdag stond
er een door de NVTG te vullen congresdeel op
het programma, met aansluitend een borrel. Er
moest worden nagedacht over de aankleding van
de zaal: klompjes en molentjes? of simpel, stijlvol
en eigentijds? U ziet dat bestuurders van een ver-
eniging met ambities zich met meer moeten be-
zighouden dan met vakinhoud alleen.
Nederlands programma
Tijdens het Nederlandse programma heeft voor-
zitter Douwe Kiestra aandacht gevraagd voor
IFHE 2016 in Den Haag. Jan-Willem van Rijen
(Deerns Health Care) verzorgde een lezing met
als titel ‘Your hospital in 2040’ en dan was er ook
nog een bijdrage van Reimar von Weding (KAW
Architecten), getiteld ‘Designing Care on Human
Scale: The Latest Development in Netherlands.’
Daarmee heeft de NVTG een waardevolle bijdra-
ge aan IFHE 2014 geleverd, in lijn met ons mot-
to Door kennisverbreding brengen we samen de
zorg vooruit – óók internationaal!
Informatie over IFHE 2016 vindt u op de web-
site www.ifhe2016.info. U kunt de voorbereidin-
gen op de voet volgen via Twitter: https://twitter.
com/IFHE2016. <
de NVtg-delegatie in argentinië
FMT Gezondheidszorg 39
medische technologie
Introductie draagbaar systeem voor behandeling COPD
Met de introductie van dit systeem
is direct de eerste stap gezet in een
nieuw samenwerkingsverband tus-
sen Philips en het Radboudumc rondom de toe-
passing van mobiele, digitale en cloud-technolo-
gieën om de behandelresultaten, zorgcoördinatie
en de zelfredzaamheid van patiënten gedurende
hun hele zorgtraject te verbeteren.
De twee organisaties presenteerden het systeem
op Dreamforce 2014 in het Amerikaanse San
Francisco, de jaarlijkse conferentie (140.000 be-
zoekers) van salesforce.com, ‘s werelds grootste
leverancier van CRM oplossingen.
CoPdCOPD is een ernstige chronische longziekte die
de kwaliteit van leven van patiënten sterk negatief
beïnvloedt. In Nederland hebben ruim 320.000
mensen COPD. Daarnaast zijn er nog eens on-
geveer 300.000 mensen met een zeer hoog risico
op deze longziekte zonder dat zij dit zelf weten.
COPD-zorg is lastig en vaak kostbaar, doordat
veel patiënten door de progressieve aard van
COPD uiteindelijk complexe behandelingen no-
dig hebben en regelmatig in het ziekenhuis moe-
ten worden opgenomen. Een goede begeleiding
van patiënten kan de kans op ziekenhuisopna-
men verkleinen en de kwaliteit van leven verbete-
Door: de redactie
koninklijke philips n.v. en het
radBoudumc heBBen een
prototype gepresenteerd
van een systeem dat
ondersteuning Biedt aan
patiënten met chronische
oBstructieve longziekten
(copd).
Philips en radboudumc kondigen samenwerking aan
FMT Gezondheidszorg40
den twee klinische apps gebruikt die momenteel
beschikbaar zijn op dit cloud-platform: eCare-
Companion en eCareCoordinator. De Ameri-
kaanse Food & Drug Administration (FDA) heeft
onlangs toestemming verleend om beide applica-
ties op de markt te brengen.
Wanneer een COPD-patiënt het ziekenhuis ver-
laat krijgt deze een zorgpatch, ook wel slimme
pleister genoemd, mee. Hiermee worden dag en
nacht gegevens verzameld over de mate van fy-
sieke (in)activiteit, de ademhaling, hartritme en
variaties in de hartslag. De gegevens worden via
de cloud en de eCareCoordinator-applicatie naar
het digitale gezondheidsplatform van Philips ge-
ren. Tegelijkertijd zijn steeds meer consumenten
op zoek naar nieuwe manieren om zelf actief aan
hun gezondheid te werken en gezonder en beter
te leven.
Meer dan alleen gegevens
“In tegenstelling tot andere draagbare connected
oplossingen, registreert dit prototype meer dan
alleen gegevens over de gezondheid van mensen
die verder geen medische klachten hebben”, zegt
Jeroen Tas, CEO Philips Healthcare Informa-
tics, Solutions and Services. “Wij laten hiermee
zien dat een combinatie van zowel klinische als
persoonlijke gezondheidsgegevens een krach-
tige oplossing vormt om chronisch zieken beter
te kunnen begeleiden in het hele zorgtraject, van
preventie en gezond leven tot diagnose, behande-
ling, herstel en thuiszorg.”
hoe het WerktHet systeem maakt gegevens die bij patiënten
thuis worden geregistreerd beschikbaar voor de
patiënt en zijn zorgverleners via het digitale ge-
zondheidsplatform van Philips. Daarvoor wor-
zonden, waar ze worden gedeeld met de desbe-
treffende zorgverleners binnen het Radboudumc.
Zo ontstaat een vollediger beeld van de aandoe-
ning bij een patiënt. De patiënt zelf krijgt via een
tablet inzicht in zijn gezondheid eveneens via de
eCareCompanion app. Het systeem maakt het
ook mogelijk voor de patiënt om direct via de app
contact te hebben met zijn zorgverleners. Alle ge-
gevens worden getoond ín het EPD van het Rad-
boudumc.
“Samen met Philips verkennen en ontwikkelen
we een reeks aan hulpmiddelen waarmee pati-
enten actief kunnen bijdragen aan hun zorg, zo-
als bijvoorbeeld Hereismydata(tm), ons digitale
platform voor patiënten om gegevens uit elek-
tronische patiëntendossiers te verzamelen, maar
ook draagbare consumententechnologie”, aldus
Lucien Engelen, directeur van het REshape Cen-
ter van het Radboudumc. “Door onze samenwer-
king met Philips en salesforce.com ontstaat de
schaal die nodig is voor een duurzame, veilige en
robuuste zorgbenadering met een internationale
dimensie en ambitie.”
meest iNNoVatieFRadboudumc wordt algemeen beschouwd als een
van de meest innovatieve medische centra in Eu-
ropa op het gebied van digitale oplossingen ten
behoeve van patiëntgerichte zorg. Het innova-
tiecentrum van het Radboudumc, onderdeel van
het netwerk van het Singularity University’s Ex-
ponential Medicine track in Silicon Valley, loopt
vaak voorop als het gaat om samenbrengen van
de nieuwste technologieën én de behoeften van
patiënten met de wens zelfredzaam te zijn, zowel
binnen als buiten het ziekenhuis.
Onderdeel van Philips’ visie voor het digitale ge-
zondheidsplatform is een pakket van open API’s
(Application Programming Interfaces) waarin
samen met salesforce.com wordt gewerkt. Ont-
wikkelaars kunnen deze gebruiken om innovatie-
ve applicaties voor ziekenhuizen en zorgaanbie-
ders te ontwikkelen.
Deze ‘Developers’ Toolkit’ zal naar verwachting
begin 2015 beschikbaar zijn. <
medische technologie
Compacte energiezuinige trafo(verdelers) voor medischelektrische scheiding in geclassificeerde ruimtenvolgens NEN1010-7/A3 en netwerkisolatoren voorscheiding van data-installaties volgens IEC60601-1
OK Consultancy Nederland (OKCN)Postbus 2102, 5202 CC ’s-HertogenboschT: (0)73 62 34 381E: [email protected]: www.okcn.nl_______________________________
BWT Nederland B.V.Energieweg 9, 2382 NA ZoeterwoudeT +31 (0)88 750 90 00F +31 (0)88 750 90 90www.bwtnederland.nl_______________________________
Pure Water GroupKorte Hei 34714 RD SprundelT: 0165 348 252F: 0165 348 254I: www.purewatergroup.com
FMT Gezondheidszorg 45
adVerteNtie-iNdex
AGENDANOVEMBERDigitalisering in de Zorg25 november 2014, Media Plaza, jaarbeurs utrechtinlichtingen: www.zorgvisiecon-gressen.nl/digitalezorg
Facility Managent volgens NEN-EN 1522125 november 2014, eindhoveninlichtingen: www.nen.nl
Startbijeenkomst Gebruikers-platform Bodemenergie25 november 2014, Holland Casino, bredainlichtingen: www.gebruikers-platformbodemenergie.nl
Nationale Kennisdag Brandpreventie27 november 2014, echteldinlichtingen: www.nkdb.nu
DECEMBER Cursus Facility Management2 en 11 december 2014, Meeting Plaza, utrechtinlichtingen: www.sbo.nl
Elektro Vakbeurs9 – 11 december 2014evenementenhal Hardenberginlichtingen: www.evenementenhal.nl
Topics in Intensive care10 – 11 december 2014, CongresHotel de werelt, luntereninlichtingen: www.topicsinic.nl
Dag van de Zorglogistiek16 december 2014, Media Plaza, utrechtinlichtingen: www.zorgvisie-congressen.nl/zorglogistiek
JANUARI 2015Vakbeurs Facilitair14 – 16 januari 2015, brabanthallen, den boschinlichtingen: www.vakbeursfacilitair.nl
Klimaatvak Gorinchem27 – 29 januari 2015, evenementenhal, gorincheminlichtingen: www.klimaatvak.nl
FEBRUARIDe Nationale GezondheidsBeurs 20155 – 8 februari 2015, jaarbeurs, utrechtinlichtingen: www.gezondheidsbeurs.nl Week van de Bouw/Bouwbeurs 20159 – 13 februari 2015, jaarbeurs, utrechtinlichtingen: www.weekvande-bouw.nl / www.bouwbeurs.nl
MAARTAqua Nederland Vakbeurs17 – 19 maart 2015, evenementenhal gorincheminlichtingen: www.evenementenhal.nl
Elektro Vakbeurs17 – 19 maart 2015, evenementenhal venrayinlichtingen: www.evenementenhal.nl
Zorgtotaal 201518 – 20 maart 2015, jaarbeurs, utrechtinlichtingen: www.zorgtotaal.nl
Infosecurity.be 201525 – 26 maart 2015, jaarbeurs, utrechtinlichtingen: www.infosecurity.be
APRIL NVTG Congres 20159 – 10 aprilKoningshof, veldhoveninlichtingen: www.nvtg.nl
Materials 201522 – 23 april 2015, Koningshof, veldhoveninlichtingen: www.materialenbeurs.nl
FMT Gezondheidszorg46
2 double you bv 43Ascom (Nederland) B.V. 2Bender Benelux BV 44Berko Kompressoren 44Blygold Nederland BV 44Boge Kompressoren BV 44Brecon International 45Bussman Verhuur BV 21Bussman Verhuur BV 44BWT Nederland BV 45C-AIR Technics BV 44Cadolto Benelux BV 43Carrier Airconditioning Benelux BV 43de Block Consultant 43de Jong Gortemaker Algra 43Dijkxhoorn bouw 12Dräger Medical Netherlands B.V 32
Dräger Medical Netherlands BV 45EGM adviseurs 43EGM architecten 43ERBE Nederland B.V. 23Getinge b.v. Netherlands 47Geveke Besturingstechniek 40Geveke Besturingstechniek 43GrassAir Compressoren B.V. 31HaskoningDHV Nederland B.V. 14Heijneman Medical BV 45Hogeschool Rotterdam 45Honeywell Building Solutions 44Ingenieursbureau Wolter & Dros bv 44InterBouwconsult bv. 43Interflow 45Linde Healthcare Benelux 44Mann+Hummel Vokes Air BV 45
Metaflex Doors Europe B.V. 44Metaflex Doors Europe B.V. 48Miele Professional 17, 23, 29Miele Professional 45MTD Landschapsarchitecten 44nora flooring systems BV 11nora flooring systems BV 45OK Consultancy Nederland (OKCN) 43Ooperon B.V. 34Ooperon 45Pure Water Group 45Record Automatische Deuren BV 43Ropa Systems BV 43Ropa Systems BV 44Sanitair Consultancy Nederland 45Sauter Building Control Nederland bv 44Smits van Burgst 43
Spark 45Sweegers en de Bruijn 43Swisslog Healthcare 31Technische Unie B.V. 44Tinnemans Medical Design BV 21Tinnemans Medical Design BV 45Trane Airconditioning B.V. 43Tunstall Healthcare 45Ultimo Software Solutions bv 44Valstar Simonis 43Van Dorp zorg en welzijn 44Van Looy Group NV 43Vanguard Healthcare Solutions Ltd. 45Vescom Nederland B.V. 45Vetrotech Saint-Gobain Benelux 43
GET AHEADWERELDWIJD ADVIES EN ONDERSTEUNINGSommige bedrijven ontwikkelen machines, anderen ontwikkelen reini-
gings- en desinfectiemiddelen. De innovators van Getinge ontwikkelden
beide om ervoor te zorgen dat machines, processen en reinigings- en
desinfectiemiddelen consequent ISO verzekerde resultaten halen.
U kunt de deskundige dienstverlening van Getinge raadplegen om u
te helpen bij het optimaliseren van uw reinigingsprocessen, verbete-
ren van uw operationele efficiëntie en naleving van de regelgeving.
Advies en ondersteuning is wereldwijd beschikbaar, dus waar u
ook bent, ga naar www.getinge.com en vindt uw antwoord.
Getinge b.v.Per 1 april zijn wij gevestigd op:Biezenwei 214004 MB TielTel: +31(0)344 809 900
100% ontwerpvrijheid met ImagineMetaflex Doors introduceert een nieuw schuifdeurconcept. De afwer-king met hoogwaardige 3M DI-NOC folie, biedt diverse kleuren, prints en foto’s. Ook kunnen wij een volledig eigen ontwerp voor u verzorgen.
Onbegrensde mogelijkheden met Metaflex DoorsOnze schuifdeurconcepten worden wereldwijd toegepast binnen de sectoren Healthcare, Food & Pharma. Daarbij bieden we de juiste balans tussen functionaliteit, esthetica en efficiëntie.
Wilt u meer weten over onze mogelijk-heden? Neem contact met ons op of bezoek onze website.