Institut Català de la Salut Servei d’ Atenció Primària Alt Penedès - Garraf – Baix Llobregat Nord Isabel Garro Tejero 1 , Montserrat Marlès Escoda 1 , Mª del Mar Pérez Herrera 1 , Jordi Flórez Oriols 2 , Pilar Orellana Montenegro 2 , Joan Llach Vidal 2 ABS Vilanova Clau Ciutat ICS 1 (Vilanova i la Geltrú, Barcelona), ABS Penedès Rural 2 (Barcelona) Introducción La hiponatremia es el trastorno hidroelectrolítico más frecuente cuya causa más común es el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH), generalmente atribuible a medicamentos aunque en ocasiones constituye un síndrome paraneoplásico por tumores (en especial carcinoma pulmonar) Estrategia práctica de actuación Bibliografia Palabras clave Hyponatremia Inappropriate ADH Syndrome Paraneoplastic Syndromes Varón 61 años que acude a control de diabetes mellitus tipo I e hipertensión. Antecedentes: fumador, microalbuminuria, retinopatía diabética, claudicación intermitente y poliartritis erosiva. Analítica: hemograma normal, glucosa 174 mg/dl, hemoglobina glicada 8%, colesterol 124 mg/dl, triglicéridos 62 mg/dl, filtrado glomerular 90 ml/min, sodio 121 mEq/l, potasio 4,2 mEq/l, urato 2,4 mg/dl, proteínas y perfil tiroideo normales, albuminuria 160 mg/l. El paciente estaba asintomático y no había tenido pérdidas renales ni digestivas. Se completó estudio: sodio 113 mEq/l, potasio 4,3 mEq/l, cortisol 447 nmol/l, corticotropina 71,91 pg/ml, osmolaridad en plasma 251 mOsm/l y en orina 433 mOsm/l. Radiologia tórax: masa hiliar izquierda. Ante la hiponatremia severa y la imagen radiológica fue ingresado. TAC tórax: masa en bronquio lobar superior izquierdo. Biopsia: carcinoma célula no pequeña Descripción sucinta del caso La hiponatremia tiene una incidencia del 1% y una prevalencia del 2,5%. La sintomatologia está relacionada con el grado de hiponatremia y su velocidad de instauración. Para su diagnóstico se debe realizar la anamnesis de posibles causas (diurticos, insuficiencia cardaca, gastrointestinales, potomana, hemorragias, cirrosis, etc) y una exploración fsica valorando hidratación, edemas o signos de hipovolemia. Se debe realizar: hemograma, bioqumica sangunea y de orina, osmolaridad plasmtica y urinaria, equilibrio cido-base. El manejo depende de: grado de hiponatremia, la repercusión clnica y la causa. Se debe derivar a hospital si: sintomatología, sodio < 125 mEq/l o etiología no filiada Búsqueda a través de PubMed - DeLellis RA, Xia L. Paraneoplastic endocrine syndromes: a review. Endocr Pathol. 2003;14(4):303-17 - Adrogué HJ, Madias NE. Hyponatremia. N Engl J Med. 2000;342:1581- 9 - García Vicente E, del Villar Sordo V, García y García EL. Trastornos del sodio. Med Clin (Barc). 2010;134:554-63 - Delisle L, Boyer MJ, Warr D, Killinger D, Payne D, Yeoh JL, Feld R. Ectopic corticotropin syndrome and small- cell carcinoma of the lung. Arch Intern Med 1993; 153: 746-52