Технология капнографии Microstream® - anesth.ru fileУникальные решения для капнографии с помощью технологии Microstream®

Технология капнографииMicrostream®

Х. Кипнис, Голландия-Израиль2007 г.

Уникальные решения для капнографиис помощью технологии Microstream®

• Разработан компанией «Oridion»• Традиционные технологии основного

(Mainstream) и бокового (Sidestream) потока• Технология Microstream®• Уникальные решения для капнографии -

интерфейс FilterLine®• Различные формы волн на капнограмме

Факты о компании«Oridinon»

• Основана в Израиле в 1987

• Первичное размещение акций вапреле 2000

• Внесена в список SWX SwissExchange (ORIDN)

• Лидер на рынке CO2 мониторинга

• Передовые технологии

• Офисы в США, Израиле и Японии

• Европейский знак соответствия

• Сертификат ISO 13485:2003

Партнеры компании: лидерырынка

Традиционные технологии основного(Mainstream) и бокового (Sidestream)

потокаТЕХНОЛОГИЯ MAINSTREAMПреимущества• Сенсор в дыхательных путях / отображение в

реальном времени• Только интубированные пациентыНедостатки• Необходима частая калибровка и обнуление• Требует нахождения датчика в дыхательных

путях• Дорогостоящая замена датчика• Блокирование окошка сенсора отделяемым ВДП• Трудности при использовании у спонтанно

дышащих пациентов

ТЕХНОЛОГИЯ SIDESTREAMПреимущества:• Датчик в дыхательных путях отсутствует• Интубированные и неинтубированные пациентыНедостатки:• Необходима частая калибровка и обнуление• Необходима высокая скорость потока (150-250 мл/мин)• Отделяемое ВДП блокирует окошко сенсора• Необходим внешний фильтр и водяная ловушка• Трудности при использовании у новорожденных и маленьких

детей

Традиционные технологии основного(Mainstream) и бокового (Sidestream) потока

• От начала использования до отображенияпоказателей должно пройти 5-7 минут.

• Необходима калибровка каждые 4 часа.

• Больше подходит для отображения и записитрендов.

• Может плохо переноситься худыми детьми споврежденной кожей

• Некорректные показатели при ацидозе, гипоксии инарушенной перфузии

• Большинство транскутанных электродов (TcCO2) реагируют на изменения pH

Чрезкожный мониторинг CO2

ТЕХНОЛОГИЯ MICROSTREAM®Преимущества:• Нет сенсора в дыхательных путях• Интубированные и неинтубированные пациенты• От новорожденных до взрослых• Не требует калибровки• Автоматическое обнуление• Точность при малых дыхательных объемах и высокой

скорости потока (педиатрия)• Необходим забор 50 мл воздуха/мин• Мертвое пространство 0,5 мл• Возможность влажной обработки• Возможность оценивать различные типы дыхания

(носовое/ротовое)

Технология Microstream®

Технология Microstream®

• Преимущества технологииMicrostream® передтрадиционной технологиейSidestream

• Сфокусирована только надлину волны CO2

• Низкая скорость потока длявзятия сэмпла (50 мл/мин)

• Миниатюрные ячейки дляобразцов (15 микролитров)

Измерение CO2 с помощьюMicrostream®

• Комбинация уникальногосочетания измерения CO2 спомощью технологии Sidestream и

• FilterLine® (линии для заборасэмплов) – для одного пациента

• Обеспечивает точное измерениеEtCO2 у неинтубированныхпациентов которые получаюткислород O2 и при изменениитипа дыхания (носовое/ротовое)

Преимущества технологииMicrostream®

Простота в использовании:• Небольшие затраты при замене

сенсора• Ежегодная калибровка – за 5

минут• Время прогревания – 45 сек

от момента включения допоявления первого значения

• Единый блок расходныхматериалов

Надежность технологии:• Предупреждение накопления

конденсата• Специфичность для CO2 – нет

перекрестнойчувствительности к летучиманестетикам

• Прочность – у сенсора нетдвижущихся частей

• Возможность длительногомониторинга



Надежность технологии:

• Быстрое время ответа

• Микроколонки в 1 мм снижаютвремя задержки

• Продольный фильтрподдерживает ламинарныйпоток воздуха

• Гидрофобный фильтр (0,2 микрон) в норме предотвращаетлюбую утечку


Универсальность:• Решения для интубированных

и спонтанно дышащихпациентов

• Пригодна при носовом иротовом дыхании

• Доставка кислорода (вариант снизким потоком O2; вариант свысоким потоком O2)

• Для взрослых, детей иноворожденных


Универсальность для всех категорий пациентов – решениедля новорожденных

• Скорость потока 50 мл/мин пригодна длявсех категорий пациентов – включаяноворожденных (У остальныхпроизводителей – необходимая скоростьпотока в 3-5 раз выше)

• Эффективность при использовании уноворожденных

• Мертвое пространство менее 0,4 мл

• Меньшее намокание контура при низкойскорости потока


Универсальность для всех категорий пациентов – решениедля новорожденных

Емкость ячейки – 15 микролитров:

• Ламинарный поток газа

• Точное измерение CO2 дажепри высокой частоте дыхания


Универсальность в использовании

Можетбыть использована:

• ОРИТ

• В условиях седации

• Приемное отделение

• Операционная

Уникальные решения длякапнографии

интерфейс FilterLine®

*Journal of Clinical Monitoring and Computing, August 1999, Baruch Krauss, MD Division of Emergency Medicine, Boston Children’s Hospital; Instructor in Pediatrics, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA

Microstream® - универсальноерешение

«Технология Microstream® работает с низким потоком, имеетнизкое мертвое пространство, отсутствуют проблемы, связанные с намоканием контура, а также характеризуетсянизким энергопотреблением. Кроме этого, она с успехомможет применяться как у интубированных, так и унеинтубированных пациентов».*

Наборы FilterLine® - решения дляинтубированных пациентов

• Легко справляются с влажностьи секретом ВДП без водяныхловушек

• Возможность измерения влюбой позиции

• Трубки Nafion® для длительногомониторинга

• Быстрое переключение длямониторинга спонтаннодышащих пациентов безпредварительной калибровки

Технология Microstream® — Уникальноерешение для неинтубированных

пациентовИзмерение содержания CO2/доставка O2 у спонтанно дышащих пациентов

Небольшие отверстиядоставляют кислород кносовых ходам и ко рту

Соединение портовUni-Junction™

предотвращает«разведение пробы

CO2»

Увеличенная площадьконтакта позволяет точноизмерять содержание CO2

даже при небольшихдыхательных объемах

Часто задаваемы вопросы поFilterLine®

Не содержит латекса

Может быть использована только дляодного пациента

Наборы FilterLine® - решения дляинтубированных пациентов

Набор FilterLine® H• ОРИТ (взрослые)• ОРИТ (дети)• ОРИТ

(новорожденные)• БПН• Общесоматические

отделения• При лечении боли

Набор FilterLine®• Транспортировка• ОРИТ• Гастроэнтерология• Операционная

FilterLine®

Sets

ИнтубированныеНеинтубированные пациенты

Серия Smart NIV-Line

CapnoLine H

Smart CapnoLine Plus/ Smart CapnoLine Plus O2

Наборы FilterLine® - различные решения

A-D: выдох, D-E: вдох, C-D: альвеолярное плато,D: EtCO2

Капнография (EtCO2) : нормальнаяформа волны

Гиповентиляция

Гипервентиляция

Ненормальная форма волны(интубированные пациенты) –

исчезновение волны

Внезапное исчезновение волныи снижение EtCO2 донуля/отсутствие дыхания

Возможные причины:• Перегиб или смещение ЭТТ• Тотальная обструкция ВДП• Полное отсоединение от

респиратора• Нарушение в работе респиратора• Дефект в определении CO2 /

техническая ошибка – пациент вбезопасности

Ненормальная форма волны(неинтубированные пациенты) –

исчезновение волныВнезапное исчезновениеволны и снижение EtCO2 донуля/отсутствие дыхания

Возможные причины:• Апноэ• Поверхностное дыхание – не

происходит обмена газов(вентиляция мертвогопространства)

• Полная обструкция ВДП• Перегиб или смещение канюли

Ненормальная форма волны(интубированные пациенты) – потеря

альвеолярного платоОтсутствие альвеолярного платоуказывает на неполноеосвобождение альвеол от газаили потерю или нарушениецелостности дыхательных путей

Возможные причины:• Частичная закупорка дыхательных

путей секретом• Утечка в дыхательном контуре• Частичное отсоединение от

респиратора• Бронхоспазм• Подглоточное положение ЭТТ

Ненормальная форма волны(интубированные пациенты) – снижение

EtCO2

Значительное снижениеEtCO2 при нормальнойформе волны указывает наснижение продукции CO2, или сниженную системнуюили легочную перфузию

Возможные причины:• Гипотермия (снижение уровня

метаболизма)• Гипервентиляция• Гиповолемия• Сниженный сердечный выброс

Ненормальная форма волны –возвратное дыхание

Повышение уровня CO2 относительно нулевого уровняИнтубированные пациенты:• Включение в контур респиратора дополнительного мертвого

пространства• Техническая ошибка анализатора CO2

Неинтубированные пациенты:• Плохое положение головы или шеи• Нарушение проходимости ВДП• Недостаточный поток О2 через маску• Неглубокое дыхание («вентиляция анатомического мертвого

пространства»)

Технология Microstream®ТЕХНОЛОГИЯ MICROSTREAM®Преимущества:• Нет сенсора в дыхательных путях• Интубированные и неинтубированные

пациенты• От новорожденных до взрослых• Не требует калибровки• Автоматическое обнуление• Точность при малых дыхательных объемах и

высокой скорости потока (педиатрия)• Необходим забор 50 мл воздуха/мин• Мертвое пространство 0,5 мл• Возможность влажной обработки• Возможность оценивать различные типы

дыхания (носовое/ротовое)

Спасибо за внимание!

Технология капнографии Microstream® - anesth.ru fileУникальные решения для капнографии с помощью технологии Microstream®

Documents