ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ …miac.belzdrav.ru/upload/Документы/ЭЛН...Подпись врача Печать МО Подписи бухгалтера

ПРОЕКТ «Система информационного взаимодействия «Электронный листок

нетрудоспособности»»

г.Белгород, 15.07.2014г

1

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Действующий листок нетрудоспособности

Заполняется врачом

Заполняется страхователем

Заполняется врачом и остается в медорганизации

Врач вносит записи при:

Открытии ЛН

Продлении ЛН

Закрытии ЛН

На ЛН ставится:

Подпись врача

Печать МО

Подписи бухгалтера и руководителя страхователя

Особенности:

ЛН может быть открыт в одной МО, а закрыт в другой

В ЛН может быть поставлена отметка бюро МСЭ, куда был направлен гражданин2

Общие сведения

Переход на электронное взаимодействие между участниками процессов выдачи листков нетрудоспособности и выплат соответствующего страхового обеспечения, а в перспективе –полный уход от бланков листков нетрудоспособности

• Финансовые издержки бумажного информационного оборотамежду участниками процесса (в 2012 году ФСС заказано48 183 000 бланков ЛН на сумму 128 735 729 руб.)

• Трудозатраты на оформление бумажных ЛН в ЛПУ и устрахователей ( до 30% рабочего времени у специалистов вЛПУ и до 20% времени у страхователей)

• Трудозатраты в ФСС на проведение камеральных проверок(всего в 2012 году РО ФСС проведено 14 612 280 камеральныхпроверок)

• Непрозрачность движения информации и данных –мошенничество и злоупотребления (в 2012 году выявленоболее 2500 поддельных ЛН, 133 040 выданы с нарушениемустановленного порядка)

Цель проекта

Предпосылки

3

Электронный Листок Нетрудоспособности

ЭЛН – это документ в электронном виде, формируемый в среде

автоматизированной информационной системы, подписанный

электронными подписями уполномоченных лиц и имеющий

равную юридическую силу с листком нетрудоспособности,

оформленным в установленном законодательством порядке на

бланке листка нетрудоспособности установленной формы

ЭЛН должен выполнять функции, аналогичные ЛН, оформленному на бланке строгой отчетности: медицинскую – подтверждать факт временной

нетрудоспособности гражданина юридическую – подтверждать временное освобождение

гражданина от работы и его право на получение пособия финансовую – являться основанием для назначения,

исчисления и выплаты конкретного пособия статистическую – представлять собой первичный документ для

учета заболеваемости при экспертизе временной нетрудоспособности и изучения причин временной нетрудоспособности, а также для получения иной статистики

Понятие ЭЛН

Функции ЭЛН

4

ОПРЕДЕЛЕНЫ ПИЛОТНЫЕ РЕГИОНЫ:ТАМБОВ, НИЖНИЙ НОВГОРОД, НОВГОРОД,ХАБАРОВСК, САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, КУРГАН, НОВОСИБИРСК, МОСКВА, КАЗАНЬ, ЛИПЕЦК, САМАРА, НОВОСИБИРСК, КАЛУГА, БРЯНСК, КРАСНОЯРСК,КАЛИНИНГРАД, АСТРАХАНЬ, ЧЕРКЕССК, БЕЛГОРОД

Подписаны соглашения с 70 организациями в 19 субъектах Российской Федерации об информационном взаимодействии при обмене данными в системе «Электронный листок нетрудоспособности» (ЭЛН)

ПОЛЬША(38 млн.чел)

ЛИТВА

(3.2 млн.чел)

ЭСТОНИЯ(1.3 млн.чел)

В АПРЕЛЕ 2014 ГОДА ПРОВЕДЕН МЕЖДУНАРОДНЫЙ СЕМИНАР С УЧАСТИЕМ ЗАРУБЕЖНЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ, КОТОРЫЕ ПРЕДСТАВИЛИ СВОИ РАЗРАБОТКИ ПРЕДСТАВИТЕЛЯМ МИНТРУДА РОССИИ, МИНКОМСВЯЗИ РОССИИ И МИНЗДРАВА РОССИИ 5

Изучен и обобщен опыт

Польши, Литвы, Эстонии по

внедрению информационных

технологий в сферу

страхования по временной

нетрудоспособности.

Итоги первого этапа проекта

Процесс формирования и обработки ЭЛН:

схема прямых выплат

• Вводит записи ЭЛН (1-я часть), подписывает электронной подписью и передает в централизованную систему «ЭЛН» (Система)

• Выдает гражданину выписку из Системы на бумажном носителе (1-я часть ЭЛН)

• Предоставляет выписку из Системы «ЭЛН» страхователю

• Выгружает себе в информационную систему данные из Системе «ЭЛН» (1-я часть ЭЛН)

• Загружает в Систему «ЭЛН» данные для расчета (2-я часть ЭЛН)• Передает в Систему «ЭЛН» сведения о произведенных выплатах

Система «ЭЛН»1. ЭЛН (1-я часть) с ЭП

ФСС РФ

2. ЭЛН на бумажном

носителе (1-я часть,

выписка)

Контроль за процессом, ввод данных из бумажных ЛН

3. ЭЛН на

бумажном носителе

(1-я часть, выписка)

4. Проверка наличия ЭЛН (1-й части)5. Загрузка сведений ЭЛН (2-й части)

6. Выплата пособия

Врач

Гражданин

Страхова-тель

6

Общая текущая архитектура Системы «ЭЛН»

* МИС – медицинская информационная система

Система «ЭЛН»

Личный

кабинет

МОЛичный

кабинет

Гражданина

МИС*

ПО ФСС для

МО

ЕСИА

Банки

Почта

ЕПГУ

СМЭВ

Подсистема работы с

ЭЦП

Медицинская организация

ЕГИСЗ

ЕС НСИ СМЭВ

СтраховательЛичный

Страховате

ля

Информационная

система

предприятия

АРМ ФСС

Единая НСИ

ФСС• Генерация номеров ЛН

• Проверка и снятие ЭП

• Обмен и обработка

данных по ЭЛН

• Проверка данных по ЭЛН

• Хранение ЭЛН

• Расчет и выплата пособий

• Предоставление

информации по выплатам

в кабинеты

• Ведение информации о

пользователях

• Предоставление

нормативно-справочной

информации

7

Функции системы:

Застрахованный

Сотрудник ФСС

Ход проекта и достигнутые результаты

• Создан базовый функционал централизованной части Системы, включая генерацию номеров ЛН, загрузку данных от МО и страхователей, форматно-логический контроль данных, передачу данных для выплаты пособий

• Созданы прототипы личных кабинетов (МО, Страхователя, Гражданина)

• Разработано ПО ФСС РФ для МО

• Созданы сервисы загрузки данных, полученных из МИС и из ИС страхователей, отработано взаимодействие с соответствующими системами на примере ПО компании 1С

• Разработаны проекты форматов и регламентов обмена данными

• 19 регионов выразили желание участвовать в апробации Системы, проведено ряд селекторных совещаний

• Разработаны проекты типовых соглашений о взаимодействии между РО Фонда и страхователями, а также медучреждениями

• Подготовлен и направлен в 19 регионов порядок отбора для участия в апробации Системы, идет сбор заявок

• Проведены встречи с РЖД по вопросу участия в апробации Системы

В части разработки

Системы

В части организационн

ых мер

8

Этапы создания и апробации Системы «ЭЛН»

в 2013-2014 гг.

Отработка технологии взаимодействия,

разработка и утверждение форматов и

регламентов обмена данными (2-3 региона)

Подключение к Системе и начало непосредственного

взаимодействия в соответствии с утвержденными

форматами и регламентами, Пилотная

эксплуатация

март -май 2014 г. июнь - ноябрь 2014 г.

* 17 регионов выразили желание участвовать в апробации Системы «ЭЛН»

Создание базового функционала

Системы «ЭЛН»

декабрь 2013 гг. –февраль 2014 г.

9

Этапы доработки и пилотного запуска сервиса

«Контроль за ЛН в электронном виде»

Август 2014 г.

Декабрь - 2014 г. –2015г

Формализация модели

технических информацион. потоков ЭЛН

июль2014 г.

10

Реализация сервисов через СМЭВ и

тестирование решения

Доработка сервисов для

специализированного АРМ

Нормативно-правовая поддержка для ухода

от бумажного ЛН

Развитие сервиса ЭЛН

Подготовка к пилотному

запуску

Пилотная эксплуатация

Сентябрь 2014 г.

октябрь -ноябрь 2014 г.

Условия участия региона в апробации

Организационные условия Технические условия

1. Регион должен выбрать объекты

автоматизации: 1-2 организации

2. РО Фонда должно заключить

соглашение об информационном обмене

с каждым объектом автоматизации

3. РО Фонда, медорганизации и

страхователи должны назначить

ответственных за участие в апробации

Системы «ЭЛН»

4. РО Фонда, медорганизации и

страхователи должны утвердить

внутренние организационно-

распорядительные документы

В зависимости от выбранного способа

взаимодействия у МО / страхователей,

являющихся объектами автоматизации, должны

быть выполнены требования по:

• Типу и версии операционной системы

• Объему оперативной памяти

• Скорости ЦПУ

• Пропускной способности канала связи в Интернет

• Выбору средств криптографии

11

Ожидаемые трудности и способы их разрешения

• Различная ИКТ-оснащенность

медучреждений

Трудности Способы разрешения

• Выработка совместно с Минздравом России

планов повышения ИКТ-оснащенности

медучреждений для целей перехода на

ЭЛН

• Различная ИКТ-оснащенность

страхователей и вопросы

подключения к СМЭВ/ ФСС

• Возможно создание в территориальных

органах Фонда рабочих мест страхователей

для работы с ЭЛН

12

• Увеличение трудоемкости на

параллельное ведение бумажного и

безбумажного документа оборота на

переходный период

• Последовательное внедрение в

максимально оснащённых МО,

подключенных к ЕГИСЗ или имеющих свой

МИС (в этом случае трудоемкость почти не

увеличивается, так как данные итак

вводятся в электронном виде)

Расходы и эффекты

Единовременные:• Для Страхователей:

• Доработка ПО (по инициативе вендора с целью повышения конкурентной привлекательности ПО)

• Модернизация инфраструктуры• Закупка ПО для обеспечения

безопасности (в 90% уже есть)• Для МО/Минздрава РФ:

• Доработка ЕГИСЗ• Доработка ПО (по инициативе

вендора)• Модернизация инфраструктуры (в

случае отсутствия инфраструктуры для работы с ЕГИСЗ)

• Закупка ПО для обеспечения безопасности (в случае отсутствия для работы с ЕГИСЗ)

• Для ФСС:• Разработка Системы

Ежегодные:• Поддержка Системы и инфраструктуры

• Сокращение расходов на бланки листков нетрудоспособности

• Сокращение расходов на логистику, связанную с доставкой бланков

• Сокращение расходов на оплату рабочего времени, затрачиваемого на переоформление ЛН

Для Фонда:

Для страхователей:

• Нефинансовые эффекты (удобно, невозможно испортить ЛН, не требуется переоформлять ЛН, доступ к сведениям по ЛН и выплатам в ЛК )

!!!

Для граждан:

Расходы на проект Эффекты от проекта

~279млн. р. в

год

212 млн. р. в год

• Сокращение расходов на необоснованную выдачу листков нетрудоспособности

~1 000 млн. р. в

год

13

Приложения

ПФР

ФСС

Страхователь


ЗП за период *

Трудовой стаж *

- в условиях отсутствия персонифицированного учета

Медицинская организация

Банк и почта

Информация о доходах

Отчетность

Взносы

Сведения об оплате ЛН

Личные кабинеты Застрахованного,

Страхователя

Талон

Талон

Вы

пл

аты

Перечисление средств

Схема взаимодействия участников при передаче сведений о страховых

случаях в электронном виде.

Проект «Электронный листок нетрудоспособности»

Учреждения МСЭАИС

«ЭЛН»Запись о результатах

МСЭ

Выплаты

Талон

- в условияхпрямых выплат

*

Пересмотр концептуальных принципов при создании

архитектуры сервиса «Контроль ЛН в электронном виде»

СХЕМА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МИНЗДРАВа и ФСС по ЭЛН (прямые выплаты)

МИНЗДРАВ ФСС РФКлиент к

сервису

ФСС

Сервис

ФССдля

Минздрава

Результат ФЛК + № ЛН

Данные ЛН + СНИЛС

Сервис ФСС

для ПГУ



СМЭВ

Ко

пи

я Э

ЛН

(и

ли

бум

ажн

ый

ЛН

)

МВГУ

АРМ подготовки

расчетов

Прямые

выплатыстрахового

обеспечения

Выплаты застрахованному

РЕЕСТР

ЕИ

ИС

ЛПУ

Личный

кабинет

страхователя

Личный кабинет

застрахованного

ЕПГУСМЭВ

СМЭВ

БД ЭЛНСервис ЭЛН

Действующий процесс выдачи и обработки ЛН

1. ЛН на бланке (заполнена 1-я часть)


3. Заполнение 2-й части ЛН




3. Заполнение 2-й части ЛН

4. Электронные реестры или ЛН

на бланках

МОСтрахователь

МОСтрахователь

ФСС РФ


Заче

тная

схе

ма

(75

рег

ио

но

в)С

хем

а п

рям

ых

вып

лат

(8 р

еги

он

ов)

18

Процесс формирования и обработки ЭЛН:

зачетная схема

• Вводит записи ЭЛН (1-я часть), подписывает электронной подписью и передает в централизованную систему «ЭЛН» (Система)

• Выдает гражданину выписку из Системы на бумажном носителе (1-я часть ЭЛН)

• Предоставляет выписку из Системы «ЭЛН» страхователю

• Проверяет в Системе «ЭЛН» наличие ЭЛН (по выписке)• Выплачивает пособие гражданину• Передает в Систему «ЭЛН» сведения о произведенных выплатах

Система «ЭЛН»1. ЭЛН (1-я часть) с ЭП

ФСС РФ

2. ЭЛН на бумажном носителе (1-я часть, выписка)

Контроль за процессом, ввод данных из бумажных ЛН

3. ЭЛН на бумажном носителе (1-я часть, выписка)

4. Проверка наличия ЭЛН (1-й части)6. Загрузка сведений о произведенных выплатах


Врач

Гражданин

Страхова-тель

19

Способы взаимодействия медучреждений

с системой «ЭЛН»*

ЕГИСЗ Система «ЭЛН»Открытие,

продление, закрытие ЛН (1-я часть)

Закрытые ЛН с ЭЦП (1-я часть)

ПО ФСС РФ для МО/

МИССистема «ЭЛН»

Открытие, продление, закрытие

ЛН (1-я часть)

Закрытые ЛН с ЭЦП (1-я часть)

1.

Чер

езЕГ

ИС

З2

. Чер

ез

ПО

в

МО

* - В зависимости от наличия необходимых данных в соответствующих системах 20

Способы взаимодействия страхователей

с системой «ЭЛН»


Получение данных ЭЛН (1-я часть)

Загрузка данных (2-я часть)

Заче

тная

схе

ма

Пр

ямы

е вы

пл

аты

Система«Прямые выплаты»


21

Межведомственный

сервис ФСС

Новый ЛН с номером (или без номера) + СНИЛС

МИНЗДРАВ

Клиент к межведомственному

сервису ФСС

ФСС РФ

СМЭВ

Защищенное пространство СМЭВ

БД ЭЛН

ЛПУ

WSDL

Сообщение о корректном результате ФЛК

ЛН с проверенным (присвоенным) номером

Измененный ЛН с номером

Сообщение об отсутствии в БД ЛН с заданным номером

Сообщение о некорректном результате ФЛК

Отмененный ЛН с номером

Закрытый ЛН с номером

Квитанция о сохранении в БД измененного ЛН

Квитанция о сохранении в БД закрытого ЛН

Квитанция о сохранении в БД отмененного ЛН

WSDL

Описание потоков данных между сервисами Минздрава и ФСС

Необходимо внесение изменений в нормативную базу в части передачи в

ФСС СНИЛС вместе с ЭЛН

Сообщение о некорректном номере нового ЛН

МВГУ

Сервис ЭЛН

Личный кабинет застрахованного

ФСС РФ

СМЭВ


Сервис ФСС для

предоставления данных

на ЕПГУ

WSDL

Список ЭЛН

WSDL


Описание потоков данных между ФСС и личным кабинетом застрахованного на ЕПГУ

СНИЛС + Номер ЭЛН

Данные по конкретному ЭЛН

Сообщение об отсутствии ЭЛН с заданным номером

Данные по выплатам

ЕПГУ МВГУ

Прямые выплаты

Номер ЭЛН


БД ЭЛН

Сервис ЭЛН

Личный кабинет

страхователя

ФСС РФ

СМЭВ


Сервис ФСС для

предоставления данных

на ЕПГУ

Описание потоков данных между ФСС и личным кабинетом страхователя на ЕПГУ

WSDL

ЭЛН по номеру ЭЛН и СНИЛС

WSDL

СНИЛС + Номер ЭЛН

Сообщение об отсутствии ЭЛН с заданным номером ЭЛН и СНИЛС



ЕПГУ МВГУ

Прямые выплаты

Номер ЭЛН


Данные по реестрам

Данные по реестрам

Рег. номер страхователя Рег. номер страхователя

БД ЭЛН

Сервис ЭЛН

МИНЗДРАВ

АРМ ЛПУ

ФСС РФ

Описание потоков данных между АРМ ЛПУ и ФСС

ШЛЮЗ ЭД

БД ЭЛН

ЛПУ

Интернет

Запрос номера ЭЛН по ОГРН ЛПУ

Новый номер ЭЛН

АРМ шифрования и

подписания

Зашифрованный и подписанный ЭЦП пакет данных по ЭЛН

Пакет данных по ЭЛН

Номер ЭЛН + ОГРН для проверки

Сообщение о результате проверки номера ЭЛНСервис

ЭЛН

БД ОГРН ЛПУ +№ЭЛН

1

2

3

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ …miac.belzdrav.ru/upload/Документы/ЭЛН...Подпись врача Печать МО Подписи бухгалтера

Documents