« Les enjeux de la modernisation du secteur mutualiste à l’heure de l’assurance maladie obligatoire » L’expérience de la Mutualité Française: Acquis d’hier, Défis de Demain Daniel LENOIR Directeur Général de la Mutualité Française Rabat, 26 mars 2007
23
Embed
« Les enjeux de la modernisation du secteur mutualiste à lheure de lassurance maladie obligatoire » Lexpérience de la Mutualité Française: Acquis dhier,
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
« Les enjeux de la modernisation du secteur mutualiste à l’heure de l’assurance maladie
obligatoire »
L’expérience de la Mutualité Française:Acquis d’hier, Défis de Demain
Daniel LENOIR
Directeur Général de la
Mutualité Française
Rabat, 26 mars 2007
2
Présentation de la Sécurité Sociale en France
Principaux risques couverts :• La Vieillesse• La Famille (et allocations)• La Maladie• Les Accidents du Travail et Maladies
Professionnelles
Depuis mai 2005• une Caisse Nationale de Solidarité et pour
l’Autonomie
3
Présentation du Régime d’Assurance maladie
• CNAMTS : régime général des travailleurs salariés• RSI : travailleurs indépendants, professions libérales (regroupe
Part des organismes dans le financement de l’assurance maladie complémentaire(en % des prestations versées)
sources : comptes nationaux de la santé
Si leur contribution aux prestations versées enregistre une légère érosion depuis 2000, les mutuelles occupent toujours la position de leader sur la santé
10
48%
8%
23%
21%
santé
épargne retraite et assurance vie
incapacité invalidité
assurance en cas de décès
% exprimés en cotisations collectées
Sociétés d’assurance Institutions de prévoyance
4%
84%
6%
6%
11%5%3%
81%
Mutuelles
sources : fonds de financement de la CMU, Mutualité française, FFSA, CTIP
11%5% 3%
81% santé
6%
84%
4% santé
8%
23%
21%
48% santé
6%
Les mutuelles bénéficient d’une très forte spécialisation en santé
11
Le développement de la concurrence
Accentué par le rapprochement des conditions d’exercice
. Transposition des directives européennes
. Harmonisation fiscale
. Exigence de provisionnement et de solvabilité
12
Le risque de la banalisation
. Généralisation et risques sur le TM, accentué avec la gestion du périmètre de soins
. Banalisation du tiers payant
. Relations avec les adhérents
. Offensives marketing sur les prestations spécifiques
L’enjeu : accéder à une complémentaire santé de qualité à un coût supportable
13
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
20%
- 5 ans 5-10ans
11-14ans
15-17ans
18-24ans
25-34ans
35-44ans
45-54ans
55-64ans
65-74ans
75 ans+
mutuelles assureurs institutions de prévoyance
Mutuelles30% des adhérentsont plus de 55 ans
% de la population dans la tranche d’âge
Sociétés d’assurance22% des assurés
ont plus de 55 ans
source : enquête ESPS, Irdes
La population couverte par les mutuelles est plus âgée que celle couverte par les autres organismes complémentaires
En % du chiffre d’affaires, les laboratoires pharmaceutiques dépensent plus en coût de promotion que les constructeurs automobiles
17
21%
21%
4%
51%
3%
25%
20%
12%
7%
36%Qualité
21%
source : enquête CSA TMO
Raisonsde la 1ère fréquentation
Raisonsdes fréquentations suivantes
prix51%
confiance25%
qualité36%
autres3%Confiance 4%
praticité21%
praticité12%
autres7%
prix20%
Les services de soins et d’accompagnement mutualistes constituent pour les mutuelles un atout à valoriser
18
Vers un parcours de santé mutualiste
Apporter des services de qualité à nos adhérents. En nous appuyant sur nos SSAM et nos partenaires. En favorisant l’accès à l’information sur la santé. En proposant un appui personnalisé en cas de maladie
19
99%
88% 86%84% 83%
10%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
avoir une bonneprotection santé
financerl'éducation de
ses enfants
préparer saretraite sur leplan financier
mettre del'argent de côté,
épargner
être propriétairede sa résidence
principale
avoir unerésidence
secondaire
% de français jugeant la préoccupation prioritaire
source : enquête TNS Sofres, 2006
Protectionsanté
Educationdes enfants
Retraite Epargne Résidenceprincipale
Résidencesecondaire
Parmi leurs préoccupations financières pour l’avenir, les Français donnent la priorité à la protection santé
20
4,1 4,1
3,4 3,3 3,22,9
21,8
1,2
0
1
2
3
4
5
6
rapports de consommationentre les ménages les plus riches et les plus pauvres
Santé = 3ème plus forte inégalité
source : Credoc
Hôtels RestaurantsEquipements
et entretien de la maison
SantéLoisirs
et Culture
TransportsHabillement
AlimentationCommunications
Enseignement
La santé est l’une des plus fortes inégalités de consommation entre les ménages les plus riches et les plus modestes
21
0%
10%
20%
30%
40%
50%
2000 2001 2002 2002 2004 2005
inégalités de revenus
inégalités d'accès aux soins
inégalitésd’accès aux soins
inégalitésde revenus
% de français jugeant l’inégalité citéecomme la moins acceptable