ص ي خ ش تI : ي ن ي ل ا ب م ئا ل ع– A ه ل م حام گ ن ه ه ب– 1 س ف ن ي گ ن- ت- paroxystic ) مار ي3 ت4 دن دار ش ن3 ت ل م عا( ه ن ت ا ، ش ا د ب ش ك ي م ول ط ه ق ي ق د4 ن ي د نL چ ه مدت ب– O ك ي ه ا نL ت ي ك ا – ب ي م د ار ب د . اب ب ي م ود ب ه ب ود خ ب ود خ ور ط ب ا دارو ب گ ن ت ز ي و3 ه ف ر س- : ت م ا م وخ ئ لا ع ي ع ر ف لات ض عده ار ا ف ي س ا گ ن ت ز ي و4 ن ت ف ر4 نr ي ي ارParadoxical pulse
تشخيص I – علائم باليني : A – به هنگام حمله 1- تنگي نفس paroxystic ، شابنه ( عامل بيدار شدن بيمار) بازدمي – تاكي پنه ايك – به مدت چندين دقيقه طول مي كشد با دارو يا بطور خودبخود بهبود مي يابد . ويزينگ 3- سرفه علائم وخامت : استفاده از عضلات فرعي از بين رفتن ويزينگ - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
تشخيص I : عالئم باليني – A به هنگام حمله – ، شابنه ) عامل بيدار paroxystic- تنگي نفس 1
شدن بيمار( بازدمي – تاكي پنه ايك – به مدت چندين دقيقه طول مي كشد با دارو يا بطور
خودبخود بهبود مي يابد . ويزينگ
- سرفه 3عالئم وخامت :
استفاده از عضالت فرعي از بين رفتن ويزينگ
Paradoxical pulse
B در فواصل حمالت – a بدون عالئم -Episodic asthma
b ،سرفه -DOE گاهي ويز ، persistent asthma II مطالعات آزمايشگاهي –
A – spirometryارزيابي حجمهاي جابجا شونده : FVC ، FEV1
Episodic asthma- نرمال 1 نتايج :
Provocationامكان انجام تست
Metacholine test
- غير طبيعي : انسداد 2 با سالبوتامل dilationانجام تست
انسداد reversibilityبراي اثبات
FEV1 15 افزايش : % FEV1 و T1
B – CxRay
هدف :
a براي رد تشخيص هاي افتراقي -
، جسم خارجي ، ادم حاد ريه PTEمانند
bبراي ارزيابي عوارض آسم -
b1 – عوارض حاد – PNT پنومومدياستن ،
PEعفونت ريه ،
b2 عوارض مزمن -chestاتساع
PHعالئم
corpulmonaleعالئم
cارزيابي اتيوپاتوژفي اسم – ABPA
CSS ( AGA )
C – skin tests
D تعيين – IgE سرم
1 -IgE تام سرم
2 -IgE Specific : RAST
E – ABGكاربرد
- عدم بهبود بيماران1
COPD- همراه با 2
- براي تشخيص افتراقي 3
ABGپاسخ
a اپنيYدون هيپركYا : بYي تنهYهيپوكس-: O2 انيYدرم
با فلوي باال
bهيپوكسي همراه با هيپركاپني –
b1 در : persistant asthma ود دارد وYاپني وجYهيپرك
بيYانگر دخYالت حملYه آسYم نيسYت ولي بايسYتي بYا
را تعيين كرد . O2 فلوي ABGتكرار
O2وجود هيپركاپني به هيچ وجه مانعي براي
درماني نيست.
b2 بعلت تداوم كريزاسم ، هيپركاپني حاصل –
شده است
Status asthmaticus
Etat de mal
سير بيماري
بيماري است مزمن : تداومي نامشخص
بلوغ نقش مثبت در سير بيماري دارد
حاملگي ) + - (
intrinsic asthmaيائسگي - :
Remission خودبخود از نظر عالئم است نه
التهاب راههاي هوايي ) بيوپسي مخاط
BHRبرونش ( و
بيمارانawarenessنقش
Mortality برخي يافته ها گوياي افزايش نسبت
مرگ و مير است .
mucus plugged احتمال mucus- افزايش ترشح 1
به هنگام حمالت تنگي نفس aw ( IL13 )در
- ارتشاح ائوزينوفيلها در مخاط برونش 2
مخاط برونش در اسم remodeling- افزايش 3
Fatal شايعتر است
- مصرف زياد سالبوتامل – مصرف كم كورتن4
- عفونت هاي ويروسي و سطح باالي الرژن 5
موجب حمله شديد مي شود .
Asthma Management
از چهار بخش تشكيل مي شود:
•I ارزيابي -monitoring–-aپايش نشانه ها و عاليم –-b ،اسپيرومتري( پايش عملكرد ريه PF)–-c بررسي كيفيت زندگي و Functional status–-d پايش سابقه ي Exacerbation–-e بررسي Side effectsداروهاي مصرفي شيوة اسنتشاق اسپري ها–پرسش تعداد استنشاق سالبوتامل در روز–رعايت فاصلة اسنتشاق اسپري هاي مختلف–
–-F پرسش درمورد رضايت مندي بيمار – سهولت
درتهيه داروها
–IIدوري از عوامل تشديدكننده -
–-a پيشگيري و درمان عفونت هاي ويروسي URT
–-b درمان GERD
–-c دوري از الرژنهاي indoorو در محل كار
–-d شناسايي الرژنها توسط Skin Tests
IIIدرمان دارويي -
•:Shortterm releivers – A براي برطرف كردن
bronchoconstrictionبكار مي رود. نايژه گشا
:B2 adrenergic agonistsمؤثرترين و شايع ترين دارو: 1.