: GESTES DURGENCE Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 MOD. 1 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE Troubles du rythme et de conduction.

: GESTES D’URGENCE

Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007

MOD. 1 Diplôme Ambulancier

TITRE DE CHAPITRE

Troubles du rythme et de conduction

1. Fonctionnement électrique du cœur2. Troubles du rythme3. Troubles de conduction

BLP - JML - CFTS v 7.9

2

MOD. 1

1- Fonctionnement électrique du cœur MUSCLE INERTE qui doit être soumis à une stimulation électrique CONTRACTIONS AUTONOMES ACTIVITE ELECTRIQUE = Enregistrement ECG

SYMPATHIQUE

-

+ PARA SYMPATHIQUE

•STRESS

•EFFORT

•EMOTIONS

•…

• DOULEURS• INTOX•…

NŒUD SINUSAL



3

MOD. 1 Troubles du rythme et de conduction

1- Fonctionnement électrique du cœur

Nœud sinusal

Nœud AV Faisceau de His

Branches de Tawara

Réseau de Purkinje


4

MOD. 1

L'onde d'activation naît dans l'oreillette droite (nœud sinusal) situé au pied de la VCS

Cette onde diffuse ensuite à travers les deux oreillettes, atteint le nœud auriculo-ventriculaire d'ASCHOFF-TAWARA

L’onde de dépolarisation subit un ralentissement, puis parcourt le système HIS-PURKINJE. Le tronc du faisceau de HIS se bifurque en 2 branches droite et gauche



Nœud sinusal


Branches de Tawara

Réseau de Purkinje


5

MOD. 1

la branche droite parcourt le ventricule droit la branche gauche se divise presque immédiatement en 2 faisceaux

antérieur et postérieur. le réseau de PURKINJE s'étend en toile d'araignée sous

l'endocarde des deux ventricules.



Nœud sinusal


Branches de Tawara

Réseau de Purkinje


6




7




8




9

MOD. 1

ECG Normal



R

Q

T

UP

S

mV

+

-

POnde

PQEspaceQRS

ST

T


10

MOD. 1

Trouble de la fréquence ou de la régularité des battements cardiaques

Diagnostic par prise du pouls et réalisation d’un ECG

ExtrasystolesTachycardieBradycardieArythmie


2- Troubles du rythme


11

MOD. 1

Parfois aucun signe Palpitations Vertiges Sensation d gêne ou d’oppression thoracique Essoufflement




12

MOD. 1

ExtrasystolesContractions cardiaques anormales survenant

d manière prématurée au cours du cycle cardiaque

Extrasystoles Auriculaires (ESA)

Extrasystoles Ventriculaires (ESV)




13

MOD. 1

TachycardiesFibrillation auriculaire

Désorganisation complète de l’activité des oreillettes

Flutter auriculaire Ondes auriculaires « en dents de scie » à

300/min




14

MOD. 1

TachycardiesTachycardie jonctionnelle

Tachycardie ventriculaire (TV)




15

MOD. 1

TachycardiesFibrillation ventriculaire

Complexes anarchiques rapides

Torsade de pointe Aspect de torsion autour de l’axe




16

MOD. 1

BradycardiesBradycardie sinusale




17

MOD. 1

Transmission anormale (chemin anormal, vitesse anormale) de l’influx nerveux en provenance du nœud sinusal

Blocs auriculo-ventriculairesTroubles de conduction intra-ventriculairesSyndrome de Wolf Parkinson White


3- Troubles de conduction


18

MOD. 1

Blocs auriculo-ventriculairesTrouble de conduction entre oreillette et

ventriculeL’impulsion électrique traverse le nœud

auriculo-ventriculaire lentement, par intermittence, ou pas du tout

Plus ou moins symptomatiquesPeuvent aboutir à la nécessité de mise en

place d’un stimulateur interne (pace maker)




19

MOD. 1

Blocs auriculo-ventriculairesBAV 1er degré

BAV 2ème degré

BAV 3ème degré




20

MOD. 1

Troubles de conduction intra-ventriculairesHémi-blocs

Antérieur gauche Postérieur gauche

Blocs de branche Droit Gauche

Syndrome de Wolf Parkinson White



: GESTES DURGENCE Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 MOD. 1 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE Troubles du rythme et de conduction.

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