оссии - fmba.gov.ru

Возможности нейрохирургической помощи в структуре ФМБА России

Заведующий нейрохирургическим отделениемФЦМН ФМБА РоссииГлавный внештатный нейрохирург ФМБА России

Сенько Илья Владимирович

Нормативно-правовая основа оказания нейрохирургической помощи

- Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (ред.22.12.2020) «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 34,37.

- Приказ МЗ РФ от 15.11.2012г №931н «Об утверждении Порядка оказаниямедицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»

- Приказ МЗ РФ от 15.11.2012 №928н "Об утверждении порядка оказаниямедицинской помощи больным с острыми нарушениями мозговогокровообращения" (зарегистрирован в Минюсте России 27.02.2013 № 27353)

- Приказ МЗ РФ от 2.10.2019 г. N 824н “Об утверждении Порядка организацииоказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единойгосударственной информационной системы в сфере здравоохранения”

Утвержденные клинические рекомендации Ассоциации нейрохирургов России(https://www.ruans.org/).

Медицинская помощь взрослому населению по профилю «нейрохирургия» :

Первичная медико-санитарнаяпомощь

Скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь (ВМП ОМС I раздел, ВМП II раздел)

Медицинские организации ФМБА России, участвующие в маршрутизации нейрохирургических пациентов

Медицинские учреждения ФМБА

Окружные клинические центры

ФМБА(нейрохирургические

отделения) 12+

Отделения нейрохирургии МЗ РФ

350

Центральные клинические

центры ФМБА России (г.Москва)

3Около 200

ПОТРЕБНОСТЬ В НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ

5

№ Заболевание Потребность на 100 тыс.населения

1 Тяжелая черепно-мозговая травма 20

2 Аневризмы и АВМ головного мозга 10

3 Функциональные заболевания головного мозга 5

4 Новообразования головного и спинного мозга 19

5 Травма позвоночника и спинного мозга 7

6 Дегенеративные заболевания позвоночника 50

7 Нейропатия и туннельные синдромы 2

8 Гидроцефалия 2

9 Заболевания и повреждения периферической нервной системы

2

10 Аномалия Киари 1

ИТОГО 118Журнал «Нейрохирургия» 2016 №3. Состояние нейрохирургической службы РФ

«ПАСПОРТИЗАЦИЯ» НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ ФМБА РОССИИ

6

Журнал «Нейрохирургия» 2016 №3. Состояние нейрохирургической службы РФ

Внедрено в структуре ФМБА со 2-го полугодия 2020 года. Ответственный – И.В. Сенько

№ Название койки нейрохирурги

операции Заведующий

1 ФГБУ «Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И.Бурназяна» 25 4 454 Семенов Максим Сергеевич[email protected]

2 ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинский помощи и медицинских технологий»

30 5 475 Винокуров Алексей Георгиевич[email protected]

3 ФГБУ «Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий» в составе хирургического отделения

5 2 158 Акопджанов Георгий Леонович+79262282837

4 ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» 25 6 333 Сенько Илья Владимирович[email protected]

5 ФГБУ «Северо-западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г.Соколова» на базе травматологического отделения

5 2 217 Борода Юрий Иванович+79213146363 [email protected]

6 ФГБУ «Центральная медико-санитарная часть №58» (г.Северодвинск, Архангельская область) всоставе травматологического отделения

17 3 342 Пинижанинов Александр Владимирович[email protected]

7 ФГБУ «Сибирский федеральный научно-клинический центр» (г.Северск, Томская область) в составе ортопедическом отделения

14 2 85 Ерендеев Евгений Петрович+79050895255Федоров Максим Александрович+79234403757

8 ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр»(г.Красноярск, Красноярский край)

12 3 139 Кухарев Александр Васильевич [email protected]

9 ФГБУ «Дальневосточный окружной медицинский центр» (г.Владивосток)в составе травматологического отделения

5 1 94 Шепелев Валерий Владимирович[email protected]

10 ФГБУ «Приволжский окружной медицинский центр» (г.Нижний Новгород) 30 6 344 Рехалов Андрей Федорович +7 9519178559 [email protected]

11 ФГБУ «Южный окружной медицинский центр» (г.Ростов-на-Дону) 10 1 368 Айрапетов Карен Георгиевич[email protected]

12 ФГБУЗ ЦМСЧ №1 ФМБА России Больница №1 (г.Байконур, Казахстан)в составе хирургического отделения

2 2 20 Фатхиев Марат Венирович +77771708601 [email protected]

13 ФГБУЗ КБ№51 ФМБА России г. Железногорск Красноярского краяв составе травматологического отделения

3 1 23 Кондратьев Алексей Валерьевич (+79504013696) [email protected]

14 ФГБУЗ ЦКБВЛ ФМБА России, д.Голубое, Московская область 10 3 53 Митьковский Сергей Валерьевич+79150948501

[email protected]

15 КБ№8 ФМБА России 15 1 0

193 42 (из 54 всего ФМБА)

3105

Нейрохирургическая служба в медицинских организациях ФМБА России

Анализ охвата нейрохирургического профиля в медицинских организациях ФМБА России

8

1. Нейрохирургические отделения – 62. Нейрохирурги – 423. Нейрохирургические койки – 1324. Нейрохирургические койки в отд. травматологии и хирургии – 61 (9

отделений) 5. Укомплектованность врачами-нейрохирургами - 77,8%

• Компьютерный томограф – 13• Магнитно-резонансный томограф – 9• Ангиографический аппарат – 5• Операционный микроскоп – 7• Нейронавигационная стойка – 4• Эндоскопическая стойка – 5• Аппарат для рамного стереотаксиса –

2• Рентгенографическая С-дуга – 7

• Краниотом – 7• Ультразвуковой дезинтегратор – 4• Система жесткой фиксации головы –

7• Аппарат для интраоперационной

нейрофизиологии – 4 • Интраоперационный УЗ-аппарат – 3• Интраоперационный допплер – 2• Микрохирургическое кресло – 4• Cell-saver - 3

Оборудование


№ Округ Нейрохирургические центры ФМБА МЗ РФ

1 ЦФО ФГБУ «Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И.Бурназяна»ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинский помощи и медицинских технологий»ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий»ФГБУ «Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий»ФГБУЗ ЦКБВЛ ФМБА России, д.Голубое, Московская область

ВинокуровАлексей Георгиевич+79037709259

Древаль Олег Николаевич+79161747211

2 СЗФО ФГБУ «Северо-западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г.Соколова» ФГБУ «Центральная медико-санитарная часть №58» (г.Северодвинск, Архангельская область)

Борода Юрий Иванович+79213146363

Гуляев Дмитрий Александрович+79110270101

3 СФО ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр»(г.Красноярск, Красноярский край)ФГБУ «Сибирский федеральный научно-клинический центр» (г.Северск, Томская область)ФГБУЗ КБ№51 ФМБА России г. Железногорск Красноярского края

Кухарев Александр Васильевич +79029244940

Рзаев Джамиль Афетович+79231447754

4 ПФО ФГБУ «Приволжский окружной медицинский центр» (г.Нижний Новгород) Рехалов Андрей Федорович+7 9519178559

Кравец Леонид Яковлевич+79107900409

5 ЮФО ФГБУ «Южный окружной медицинский центр» (г.Ростов-на-Дону) Айрапетов Карен Георгиевич+79185538068

Кушнирук Петр Иванович +79023853768

6 СКФО !! Можейко Ростислав Александрович +79283095714

7 УФО !! Колотвинов Владимир Сергеевич

8 ДФО !! Космачев Михаил Васильевич +79147761466

Налажено взаимодействие между главными внештатными специалистами по нейрохирургическому профилю между структурами ФМБА и Минздравом России

ВЫПОЛНЕНИЕ ВМП II РАЗДЕЛ ЗА 2020 ГОД (98,8%)

10

№ Название койки операции Заведующий

1 ФГБУ «Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И.Бурназяна» 25 454 Семенов Максим Сергеевич[email protected]


30 475 Винокуров Алексей Георгиевич[email protected]

3 ФГБУ «Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий» в составе хирургического отделения

5 158 Акопджанов Георгий Леонович+79262282837

4 ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» 25 333 Сенько Илья Владимирович[email protected]

5 ФГБУ «Северо-западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г.Соколова» на базе травматологического отделения

5 217 Борода Юрий Иванович+79213146363

6 ФГБУ «Центральная медико-санитарная часть №58» (г.Северодвинск, Архангельская область) в составе травматологического отделения

17 342 Пинижанинов Александр Владимирович[email protected]

7 ФГБУ «Сибирский федеральный научно-клинический центр» (г.Северск, Томская область) в составе травматологического отделения

14 85 Федоров Максим Александрович+73823779668


12 139 Кухарев Александр Васильевич [email protected]

9 ФГБУ «Дальневосточный окружной медицинский центр» (г.Владивосток)в составе травматологического отделения

5 94 Шепелев Валерий Владимирович[email protected]

10 ФГБУ «Приволжский окружной медицинский центр» (г.Нижний Новгород) 30 344 Рехалов Андрей Федорович +7 9519178559 [email protected]

11 ФГБУ «Южный окружной медицинский центр» (г.Ростов-на-Дону) 10 368 Айрапетов Карен Георгиевич[email protected]

- выполнены не полностью (пандемия коронавирусной инфекции).

11

№ Название нейрохирургических центров 11 группа 12 группа 13 группа 14 группа 15 группа 16 группа Всего

1 ФГБУ «Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И.Бурназяна»

194 10 5 98 26 20 353


225 23 30 - 2 - 280

3 ФГБУ «Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий»

75 - - - - - 75

4 ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий»

146 20 29 - 50 30 275

5 ФГБУ «Северо-западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г.Соколова»

69 19 8 - 55 - 151

6 ФГБУ «Центральная медико-санитарная часть №58» (г.Северодвинск, Архангельская область)

112 5 8 - - - 125

7 ФГБУ «Сибирский федеральный научно-клинический центр» (г.Северск, Томская область)

45 - 2 - - 16 63


43 1 3 - 2 - 49

9 ФГБУ «Дальневосточный окружной медицинский центр» (г.Владивосток)

40 - - - - - 40

10 ФГБУ «Приволжский окружной медицинский центр» (г.Нижний Новгород)

104 1 20 - - - 125

11 ФГБУ «Южный окружной медицинский центр» (г.Ростов-на-Дону)

18 - - - - - 18

1071 79 105 98 135 66 1554

Распределение ВМП IIраздел среди нейрохирургических центров ФМБА России за 2020 год

«Отстающие» группы (12,15,16) по сосудистой и функциональной нейрохирургии

Лучевая терапия по направлению «нейрохирургия» только в одном центре.

12

Показатели 2020 2021

Число госпитализированных за год больных (выписанных и умерших)

3389

Число оперированных за год больных 3105

Хирургическая активность (%) 91,6%

Общая летальность (%) 0,9%

Послеоперационная летальность (%) 2,4%


13

Нейрохирургическая служба в медицинских организациях ФМБА РоссииНозологии 2020 2021

Количество хирургических вмешательств в 2020 году

Количество хирургических вмешательств в 2021 году

Церебральные аневризмы (открытые/эндоваскулярные) 112 (50/62)

АВМ (открытые/эндоваскулярные) 33 (7/26)Кавернома головного мозга 8

Гемангиобластома 3ОНМК по геморрагическому типу (открытые/миниинвазивные) 23 (16/7)

Симптомный стеноз сонных артерий (открытые/эндоваскулярные) 25 (11/14)

Асимптомный стеноз сонных артерий (открытые/эндоваскулярные) 4 (3/1)

Симптомный стеноз позвоночной артерии (открытые/эндоваскулярные) 2 (0/2)

Окклюзия внутренней сонной артерии 23Фармакорезистентная эпилепсия 14

Паркинсонизм 5Деформирующая мышечная дистония

Тригеминальная невралгия 32Аномалия Киари 6

КраниостенозПервичные внутримозговые опухоли 124

Опухоли оболочек головного мозга (внемозговые опухоли) 129

Опухоли гипофиза 15Опухоли черепных нервов 19Опухоли основания черепа 26Метастазы в головной мозг 39

Опухоли спинного мозга 57Прочие виды опухолей 5Опухоли позвоночника 27

Травма позвоночника и спинного мозга 56

Остеохондроз и стеноз позвоночного канала 1989

Заболевания и повреждения периферической нервной системы 163

Неопухолевые гидроцефалии (шунтирующие операции) 30

Спинномозговые грыжиСирингомиелия

Базальная ликворея 5Абсцессы и эмпиемы 4

Спондилит 1Посттрепанационный дефект черепа 48

Тяжелая ЧМТ (ушиб головного мозга, эпи- и субдуральная гематома, вдавленный перелом) без учета ПХО

50

Хроническая субдуральная гематома 27Краниофациальная травма 1

ВЫВОДЫ: ПУТИ РЕШЕНИЯ:

1.Отсутствуют полноценные нейрохирургические отделения в ДФО, СКФО, УФО.

1.Проведение очного аудита существующих нейрохирургический отделений с определением их потребностей и задач. Взаимодействие с лечебными учреждениями МЗ РФ.

2.Отсутствует маршрутизация нейрохирургических пациентов по структуре ФМБА.

2.Информирование медицинских работников МСЧ о возможностях нейрохирургического лечения в структурах ФМБА.

3.Низкая осведомленность прикреплённого населения о возможностях оказания высокотехнологичной нейрохирургической помощи в отделениях ФМБА.

3. Проведение просветительской деятельности среди населения региональными медицинскими учреждениями и образовательных циклов по направлению «нейрохирургия».

15

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

оссии - fmba.gov.ru

Documents