ى ل ت ا ج جالة ى ف ال ب ق ت س ا ال ف ط الأ: ت ن ب12 ة ن س.. Bizarre neurological manifestations Neck stiffness ا# وت% ش’ ك ف ت و وجدها لTorticollis Abnormal movements Eye gaze ها# ي ن# ب ع ب ل ف ت ب رة م وق ف رة م و را لب. و ى ف ورى ت س ه ل ا ب ل ا ق ها ن اE ن م3 ام# ت ا ب ن كا دها ب عG.E ت دا وت اح رت ت ع مE لأح ع ل ا. ى طا خ ى نZ : ا ت ع ف د ات ة# ن ح ا تconvulsions % ش لت سا م و ى عل الDrug history ها ن لأ ح ض ت ا ها ن ا دة واج راص ق اprimperan ودىExtra pyramidal side effects >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> ة ان# ب ع ات ج ال ب ق ت س الأ35 ة ن سارة ر ح40 rigor pain in the rt ypochondrium ص ح ف ل ا ت ة# ن فtenderness # ى فE كان م ل ا دة# ى غ دما ت ح را# ى عل ات هات لي اارة ر م ل ا ب ل} ر ت وب# ن ا ت راحة ج ل ا ص ت ها# علي وخط دة# ات# ى عل ت ن ج ل اE ن# مي# ي ل ا ت س ل ا ت م ل ا ات ة# ون% ش# ى ل ا ق# دى% ش مارة ر م ب ل ق لة ة# ن ل# ى ل ا ق ا ب ل ا ع هات لي ا راة م ل ا حاد ل اE ون ك# ب ب عاة مsevere tenderness
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Eye gaze لبرا ومرة فوق مرة بتقلب عينيها . G.E عندها كانت أيام3 من انها قالت الهستورى فى و
. العالج مع ترتاح وبدأت
convulsions ناحية اندفعت : إنى خطأى Drug history الـ على ومسألتش
ودى primperan أقراص واخدة انها اتضح ألنهاExtra pyramidal side effects
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
سنة 35 االستقبال جات عيانة 40 حرارةrigor
pain in the rt ypochondrium ده المكان في tenderness فيه بالفحص
عليها بص الجراحة نايب ونزلت المرارة التهابات علي راحت دماغي شوية اتالمت الست اليمين الجنب علي ايده وحط مرارة مش دي قالي ليه له قلت severe tenderness معاه بيكون الحاد المراة التهاب غالبا قالي مدام يا بتكحي قالها ببلغم كحة ايام خمس بقالي اه قالت الصدر علي اششعة اعمل قالي
ال او موجود احكم عشان ال وال ايدي يشيل عايز اضغط لما فعله رد واشوف العيان وش علي ابصبكالمه دعوة ومالكش يعني وكده
المصري العيان عشان انه اعتقاده في اه يقولي اضغط لما دي الحتة في وجع عندك تساله لما نفسه بيفيد كده
presence and degree of tenderness علي تحكم فعايزبكالمه دعوة ومالكش تضغط لما فعله ورد العيان وش علي بص
اوي صغير بجرح بنزين محطة في شغال واحد جاه االمتياز اول في وانامية ضغط خرطوم عن ايه عن تخيل نتج الجرح المهم رجله !!فيجاي انه لدرجة وجع فيه كانش وما اوي بسيط كان الجرح المية
يعني .......... فاضي يضحك
وكسلت وخالص موضعي مطهر شوية عليه تحط الممرضة خليت انا المهمحتي حيوي مضاد اي اكتبله
حقن - حيوى بمضاد العالج ابدا مينفعش االطفال التهابات وانقل فىيكون الزم دى الحركة عملت لو تانى نوع شراب حيوى مضاد على
ال الحقن موضوع عشان الماده نفس من resistance والشربب ابدا على unictam مثال انقل ثم يومين او ايام تالت لمده حقنunictam شراب
ال - حاالت نعمل epistaxis فى بس adrenalin nasal packing المفروضالقطنه الخطا او الشاشه على كله االدرينالين امبول تفضى انك
ال فى على nose وتحطه االمبول تفضى انك الصح سم 200لكنالخليط من تعمل كده وبعد ملح packing محلول
احنا - كتاب مش من معلومة نقلش ما احنا ان دكتور يا االستقبال قلنا نزلت حضرتك لوبيحط حتالقيه الواقع في بيحصل اللي وشفت علي عندكم الباكة علي االدرينالين امبولة
بتقول ما زي خليط يعمل ما غير من طول
ب - جاى عيان هل chest wheezes اى نحدد نحاول الزم طفل لو باالت mixed وال expiratory وال inspiratory هيهيا دى expiratory لو asthma يبقىهيا دا inspiratory لو فيه croup (stridor) يبقى ان upper air way وبيدل
obstruction ميكسد sever asthma تبقى ولو...........................................................
راجل راكب عربية سايق العربية وجنبه واحد تاني وواقف قدام االستقبال شاورلي من بعيد عايزكراجل كبير في السن قلت اروح اشوفهقالي انا عايز اكشف)السواق( ؟؟قلت له طب انزل حضرتك وادخل االستقبال قالي ال اكشف علي في العربية
قلت له ازاي يعني ؟ قالي انا جيت كذا مرة وكشفوا علي في العربية
قلت له خير؟؟ليلقالي عندي وجع في فم المعدة من امبارح العصر )وكنا بال
بصيت للراجلمن الوجع وال حاجةdistressed الراجل عادي جدا ماهواش
والوجع مش شديد وكنت حاكتبله اي حاجة للحموضه بس الراجل كان تخين بدرجة مش معقولة لدرجة انه زانق الراجل اللي جنبه
قلت له الزم تنزل يا استاذ (نزل واكتشفت انه معاق )عشان كده ما كانش عاوز ينزل في االول
قلت له عندك الضغط او السكر قالي ال
ققلت له ازاي ؟؟ زعل قالي انت عايز يبقي عندي قلت له انا اسف بس انت حللت او حد قاسلك الضغط قالي ال
عالي )الزم راجل في السن ده كان حوالي قيست له الضغط الضغط اعلي والسكرضغط او سكر حاجة نادرة شوية اال ما رحم سنة وبالتخن الرهيب ده وما عندوش45
(الله المهم قلت له حاعملك رسم قلب
extensive ant mi عمل طلع واتحجز في الرعاية فترة
............................................................بقالى امتياز طبيبه كا الحاالت 7انا هى الحاالت االستقبال فى العالج شهور هو والعالج
جدا روتينى شغلننا وبقى فعال ندر ما اال جديد جاى ومفيش رسم chest pain عيان اعملهده يبقى واسهال بمغص جاى عيان GE قلب
بيحسوا وهكذا بس والى عاديه كلها الحاالت ان الصحه وزاره مستشفيات مشكله ودهعلى ) ان الصحه وزاره دكاتره مثل ان اساس على مصر على بيحولوها مختلف شئ فيها
فيهم بيحصل للى نتيجه فده كده هما لو وحتى (ادهم
عن بعدين عدة هاحكيلكم الباقي ونخلي واحدة بارخم ابدا بس كدة حاالتالفجر ادان قرب عن معلنة بتدق الساعة خير تقريبا كانت اجعله اللهم خير عيلة وفيه
االتنين واخواته االب االب اخت ابن و االب مراة اخت حبيبي وجوز ويا تصرخ قاعدة واالمبني ابني يا يا روحي بس يا اناعايزكم اعدام كتيبة تقولش واحدة مرة داخلين كلهم
الموقف تتخيلواداخلين 6 البشر وبالليل من العيادة في لوحدي وانا
كدة بابصحاجة في مين ايه نعم
عنده صغير عيل طلعولي فين 4هووووووب مخبيينو كانو واعرف اموت سنينمنين طلع معرفش طلع فجاة العظيم والله
المهمالمعتادة الشكوىداكتور يا بيموت الحق الواد
سيد يا كابتن يا اخ يا ياحجة كتييييييييير ليه ماهومويرجع عليه بيسهل كشفت
حاجة اي وال نوع اي من كدة قبل مرضي تاريخ وال الفل الحرارة زي الواد الكلمة بمعنىمنضبط معدله تنفسه تمام بيدلع ضغط بصراحة منهم يعني مخنوق كنت وبصراحة
دي اللحسة ايه مقدارها معلرفش مربى بقى ولحسة تتخيلوا ان منجة ولكو يقول االبوعنب وبيبسي يقول عصير العم علبة ترد وهكذا االم والحول وهكذا الله ماشاء قولتلهم
النهاردة ده كل بالله اال والقوةحضرتك واحدة الساعة ده الء الساعة قالولي كنا 5واحنا
بعدها جه والترجيع واالسهال مثال صفا قعدة في ده اللغ كووووووووول القيت يعنينشاز سيمفونية من كورال
يااااااااااحفييييييظ آآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآه
االكل في لخبطة انها قوي باينة دي زي حالة طبعاامساك وماجلهوش وترجيع اسهال جالو والولد عندو من سهلها ربنا مادام يبقى وعالجها
لوحدو يخف اما لحد نسيبو
ملين تديلو انك الغلط الساعة وقمة لحد قاعدين فضلوا سابوني ما بعد 8النهمملين اداهم اللي قال لكن وجه بقى الكبير الدكتور اي بنسال تدولو واوعو تسيبوه الزم
ربنا عند من جالو التليين لدام كان ايا نضحك ملين بسسسسسسسسسس وفضلناخالص
...............................................................لالطفال بالنسبة بس النفسية العيادات في بنستخدمها اللي االدوية اشهر من ده الكورال
السن كبار ويعني االكتئاب لحاالت اوكعالج منومات او كمهدئات وبتكون
يتاخد انو والبد الزم عم مخفف بس ماتزيدش الفم 40اوبجرعة طريق وعن جرام مليالوريد مش
تفاعل بيتفاعل النه يموته ممكن فعال فده وريديا للعيان نديه لما بقى مع انما جدا سريعبيعمل انو بخالف المفعول سريع له تكسير وبيعمل النووي التنفس الحمض لمركز تثبيط
القلب ضربات في وهبوط الدموية الدورة في حاد وهبوطللتاني طفل من استجابتها سرعة بتختلف دي الحاالت وطبعا
نيابة ليها اللى الناس كل برضة شئ دة وعيه فى مش يبقى النايب ان كونيعنى فى النيابة اول فى خاصة وعيها فى مش هتكون تمسك لما القصرتشيل نايب 24االستقبال ايه ان ايه يعنى و تهيس الزم انت ماهو ساعة
عن مسئول كل يكون الريصص فى عايزينه تحت الناس و السابع الدورعايز الراجل و دقائق وقت خمس فى دة كل و يتعلم عشان عمليات يخش
يهيس و يفصل الزم ماهو واحد________________________
ماينفعش و ما نوعا نادر دة مثال السكر فى غلط يطلع التحليل ان كونمياه اعمم حتى وال سالين وال رينجر له علقت لو عيان اى و الموضوع
بيتحسن العيان معدنية لو بايظ الجهاز ان تشك نفسية حاجة االقل علىب جاى
TYPICAL PRESENTATIONفيها شاكك انت اللى للحاجة
كلمة حتىFALSE NEGATIVE
ان منها المقصود معمل غلطة منها المقصود مش عليها علق حد فى اللىزايدة النتيجة عنده العيان بس طبيعية البيضة الكرات يعنى الصح صح طالعة
غلط نتيجة مطلع المعمل ان خالص معناها مشو فقره عيان دة يبقى قليلة البيضة الكرات و زايدة عنده العيان ان كون و
و هيفقرك فقر دة العيان عن ابعد موافى احمد دكتور نصايح حسبمش خير النوبتجية على هتعدى
هتشيله عربية المستشفى من خارج هو و خف و الزايدة له عملت لو حتى وبرضة هيموت و
بتاعة موجودة الحيل فعال مكتوبة اللى النساالمصرى الشعب على غريبة مش هى و
تفكر الناس ينزل قانون اى ما اول ان لدرجة يتحايل بيعرف شعب احسنليه يعملوا ازاى او دة القانون على تتحايل ازاى حاجة اول
BYPASS____________________________
اصال مفيش هو النايب غلطة مش دى و مسكن مابيدوش للعظم بالنسبةليه مسكنات
ل بنديه اللي البيثيدين امال مسكنات مفيش دكتور يا ايه mi ازاي عن عبارةبنديه الكلوي reccommended pts واللي المغص حالة في الغير كمان
العادي للعالج المستجيبوانت كسر او كتف رد مسنودة حالة مع العظم راوند في واحضر كده جرب
بطلعت المسكنات ازاي حتشوف تعرفش ما
فى كمان و النواب على حاجة 10بتتحسبنوا ماجراش و اتعملت حالة االفتانية حاجة دى فقر دة الراجل ان كون
رئيس وعندنا المحترمة الكتب في موجودة حاجة دي باشا والله يا القسمللتحقيق لحوله بالله واقسم بلغوني كده يعمل اللي النايب انا قالنا الن
الوجع( ) بسبب ارست حالة كذا شفت القسم رئيس لسان علي والكالمده الجامد
حتى اللى العيان ماهو فعال بس بابالغ انا طبعا
multible traumaواحدة اسبرناية مابياخدش
ايبيفيناك االمر لزم لو وتالتة واتنين حقنة ياخد الاااااااااااازم عندناصاحى العيان و الكسر برضة هيرد نايب منكم هيكون اللى فكرة على و
عنه غصب
حاجة اي اديلة رهيب الم وعنده جاي اللي للعيان نظرة له يكون الواحدكده اسيبوش ما مسكنة
_____________________________بيقول كان موافى حسام دكتور جنيه باربعين اللى الحيوى المضاد موضوع
طبيب مش حكيم تبقى الزمحاجة عايز و جاى عيان لو
antiplateletمائة تقريبا هو اللى بالفيكس له تكتب ممكن و اسبرين له تكتب ممكن
االسبرين سعر ضعفان هيفتكر العيان و بالفيكس يجيب مايقدرش الشعب غالبية طبعا بس
فى الزم الشفاء و الدواء كتابة فى سواء حكيم تبقى الزم دة الغالى الدواعارف العيان تكون امكانيات و سعره
دة بتطلب انت عارف و مقتصد تكون هاتطلبها اللى الفحوصات فى حتى وليه
دكتورنا االتفاق تمام معاك اتفق_______________________________
باب على هى و من بتتعرف و هيستريكال االستقبال بتيجى كثيرة حاالتلما االوضة اكثر بيبان و بيوجعه جنبه ان عامل داخل وال غيبوبة فى سواء
تتكلم فحص تبدأ تبدأ لما نهائيا بتتأكد غالبا و معاهلكن كلمة من اه و لكن
دكتور انك متأكد انت ما اكثر هيستريكال انه تتأكد الزمب بيشتكى جاى مايكونش العيان مثال عشان
atypical painانه على معاه تتعامل انت و
cardiac neurosisيطلع االخر فى و
MIالعمى من السما فرق
ال جبت انا هوextremities
واضحة تبقى الصورة عشانللعيان ادى الكحول شوية عندك لو ليه العيان فى تقريص و الزكس بعدين و
الكشك فى يرقص قام هتالقيه و مناخيره فى التمام
تقوم الحريم استقبال جالل سيد في واحدة مع جربتها وتبعد والله وتمسكقامت هي بقي خدوها لهم اقول واهلها تنام تاني وترجع لي ايدك يقولوا
تاني رجعت هي مادي الحالة مع يقف تاني صاحبي واحد علي وناديت سبتها قمت
فايدة ومفيش عليهم واكتم انفها في كحول بغرقها كنت_____________________________
ماسك تعملش ما انها منها الوحيد الهدف المسكنات و الزايدة موضوعلو للتشخيص مسكن تدى ممكن اعلم الله و زايدة انها تتأكد ما اول لكن
مش مفيش العيان ال و زحمة الدنيا عشان بقى سواء دلوقتى يخش هيقدر
وال جاهزة حتى عمليات لكن او او او محاليل شوية عايز لسة نفسه العيانال خايفة الناس ان من كون زايدة انفجار فى يخش العيان يخلى المسكنمش انها اعتقد مايحس هتصاحب غير اللى الفظيعة االالم منطقية
نيابة ليها اللى الناس كل برضة شئ دة وعيه فى مش يبقى النايب ان كونيعنى فى النيابة اول فى خاصة وعيها فى مش هتكون تمسك لما القصرتشيل نايب 24االستقبال ايه ان ايه يعنى و تهيس الزم انت ماهو ساعة
عن مسئول كل يكون الريصص فى عايزينه تحت الناس و السابع الدورعايز الراجل و دقائق وقت خمس فى دة كل و يتعلم عشان عمليات يخش
يهيس و يفصل الزم ماهو واحد
الله من والخوف الضمير بس المطلوب________________________
ما نوعا نادر دة مثال السكر فى غلط يطلع التحليل ان كون
عن ده و االلكتروني التحليل جهاز علي حضرتك بكلم وخبرة انا تجربةشوية ينقص او بيزيد ساعات لنا قالوا مننا اكبر اللي لنا النواب والفيصل
جهاز ورا ماشية ناس مش دكاترة احنا الن االكلينيكية وخالص الحالةوال سالين وال رينجر له علقت لو عيان اى و الموضوع اعمم ماينفعش و
لو حتى بايظ الجهاز ان تشك نفسية حاجة االقل على بيتحسن معدنية مياهب العيان جاى
TYPICAL PRESENTATIONفيها شاكك انت اللى للحاجة
كلمة حتىFALSE NEGATIVE
ان منها المقصود معمل غلطة منها المقصود مش عليها علق حد فى اللىزايدة النتيجة عنده العيان بس طبيعية البيضة الكرات يعنى الصح صح طالعة
غلط نتيجة مطلع المعمل ان خالص معناها مشفقره عيان دة يبقى قليلة البيضة الكرات و زايدة عنده العيان ان كون و
حاجة وال فقر مش باشا يامرة كذا دول الناس حيقابلك الجراحة استقبال في تابعت حضرتك ولو
كل نقلل ولذلك او نستبعد اننا قال حدش ما والدراسات واالبحاث الكتباشتباه طبيعي فرصة االبيض العد ان لمجرد بدايات الزايدة في وخصوصا
مرة كذا وشفناها عادية حاجة دي الحالةو هيفقرك فقر دة العيان عن ابعد موافى احمد دكتور نصايح حسب و
خير على هتعدى مش النوبتجيةهتشيله عربية المستشفى من خارج هو و خف و الزايدة له عملت لو حتى و
وكنت .. الصحة وزارة مستشفيات احد في شهر اول في جديد امتيازي مستلم قاعد لسةمن .. .. .. جاش لقيت وفجأة غيره ومفيش كتوا النواب وكل االستقبال اللي في العيانيين
حاالت على مغص على برد شوية على صداع شوية واللي اللي سايكك اثما البرونكيالفيها انا اللي المستشفى في بتيجي حاالت اكتر المشهورة .. ... هي االستقبال حاالت الخ
كان والراجل ناس ومعاه بعجل كرسي على واحد دخل الزحمة وسط very agitated وفيدخلته .. .. شديدة ويزس لقيت صدره سمعت عليه بيخبط صدره جلسة وماسك ياخد
بعته .. .. واكتر ماهو وزي ورجع الجلسة خد تاني ويرجعلي االثما استنشاق حقنة ياخد .. ) + فيه) علشان وراه خارج كنت وانا راح افيل استتشات امينوفيللين حالة فيه كان
وااللم .. .. شفته الحقن اوضة على معدي وانا العناية .. هخيطها على باعته رحت بيزيدهناك مستلم واللي .. massive inferior MI واتشخص لسة دكتور كان العناية في كان
عن .. .. هو الحاجة يعالج وبدأ السينيور .. نيابته النايب مع التيليفون في بتكلم انه طريقان بالليل مات وعرفت العيان
:-األخطاءمؤهل - 1 غير اني من بالرغم بدا سمحت واني لوحدي االستقبال في قاعد كنت ..اني
مانتصدرش .. والمفروض عليها اتعرف مقدرش اميرجنسي كتير حاالت فيه لما ولسة االمؤهلين نكون
الحالة .. .. - 2 ان شاكك لو حتى قلب رسم لها يتعمل الزم بين شيست حالة بتتدلع .. ايحاجة .. ان من أعظم بيه هتحس اللي والذنب بكارثة هنا الغلطة تضيعه الن
بشيست ... - 3 بتيجي مش اثما البرونكيال حاالت ان عارف انا التنميط لكن .. غلطة بينيتركبلهم عايزين علشان االلم ويدعو يهللو بييجو العيانين لقيت .. معظم ولما محاليل
نمط .. .. .. وبيهلل اثماتيك كرونيك عيان شيست كان .. ويزي المعتاد الصدرية االزمةبس .. االثما اتجاه في احادي ديفرنشيال .. تفكيري اي دماغي في فيه ومكنشتانية .. حاجة ال احتمال وال دياجنوزس
.................................
القصر .. استقبال في كانت التانية .. الحالة
الرسغ .. عند من بشاش متربطة اليمين وايده الريسس في واحنا علينا واحد دخلاتعملتله .. .. .. ايده على بسيف ضربه واحد الحاج عم يا مالك دم اشارات ومليانة ورقة
يهديه .. - ربنا الفاسكوالر نايب وجه الفاسكوالر ضمنها انها - من على الحالة وشخصboth ulnar and radial arteris cut عمليات مشاه .. .. وهتدخل مقدمات وبدون وفجأة
غيار .. على وكتبله يشتغل عايز مش حاج علشان يا كويس وهتبقى
:- األخطاءفي اناستموزس فيه الن عادي يتربط ممكن بس النار او راديال اتقطع السوبرفيشيال لو
االتنين .. لو لكن لاليد واصل هيفضل والدم ارشس بالمر يتصلح والديب الزم اتقطعواللي .. الكلمة ابدا هنسى ومش االقل على فيهم يكاد واحد وهو مادخل اول قالها الراجل
ودخلت .. .. تقريبا التالت الشهر في االمتياز في شوية خبرة اخد بدأت شاب .. كنت حالةكروس .. .. .. 25حوالي تيندرنس ريباوند الماكبرني في الم مرة .. - سنة رجع تيندرنس
هطلبله .. لسة اليمين رجله بيفرد لما بيزيد الجراحة .. .. وااللم اخصائي دخل ابيض دم عدعليها .. كشف راح الحالة على اديه !!! .. قلتله قالي كوليك رينال وشخصها
وزي .. !!! .. وديكلوفين ماكتبتش .. .. سبازموسين لكن سبازموسين كتبتله الفلوبينه بيني وقلتله " .. .. " ديكلوفين بعدها لك احسن تانية مستشفى وروح زايدة دي
بيقولي النايب لقيت لو بساعة دلوقت عمليات هيدخلو زايدة حالتين فيه نفسك حضرمعانا تدخلهم كان .. .. عايز اشتغلها اللي وان دي الحالة منهم واحدة ان المفاجأة وكانت
دي !!! .. .. .. االخصائي هي مش شغال وهو اساله نفسي وكان ملتهبة فعال وكانت حالة دابيه يا كوليك !!!الرينال
على .. خفيف غلطنا بس يجعل ربنا ونتعلم هنتغلط وياما هنشوف ياما العيانين ولسةيسترها .. وربنا تتصلح ينفعش ما او مميتة حاجات في يارب وماتكونش معانا
خفيت انا وبيقولى جاى العيان القيت قلب رسم اعملك تعالى للعيان اقول والوجع هروحخالص راح
شويه عنده يكون بس ممكن وقولت بكره العياده ييجى وقولتله ومشيته انااطمنتالوجع عملين الى هما المرئ فى ارتجاع
العيان نفس جه االستقبال فى معايا وقعد نزل كان والنايب بقى ساعتين بنفس بعدقولت فانا عارفه الدكتوره قاله مشكلتك ايه بيسئله ولدكتور بين على الشيست للنايب
رسم يعمل العيان وودى يادكتوره كه ليه بيقولى القيته حصل خالص الى طبعا انا قلبالعيان ذنب هشيل الن حاجه فيه ميطلعش يارب قولت
قام مهدييش بقى النايب لله الحمد قولت فانا كويس طلع القلب رسم طلبله المهمشوي على كتبله الدكتور قام كمان هو نيجتف طلع لله والحمد مسكنات تروبونيين
ومشاه
يقولى فضل النايب حاجه معندوش طلع العيان ان من الرغم وعلى كده بعد الزم بسقلب رسم يتعملو الزم بين شيست عيان واى قلب رسم تعملى كنتى
راح الوجع لما العيان مشيت لما غلطت انى حاسه مش االن الى انى المهم
ده العيان كده بالعقل بفكر لما بس قلب رسم مطلبتلوش انى قلقانه كنت معندوش واهتيبيكل مش بس المكان فى تيبيكل اه بتاعه البين وحتى فاكتور ريسك severity of فى اى
the pain
وفعال الديابيتك العيانيين فى اال قلب رسم بعمله يين شيست اى مش فعال االن الى واناغلط وال صح ده كان ان عارفه مش
________________________________________________________القصر فى الباطنة نواب من اخدتها معلومة
الوجع ولو قلب رسم اعمله بين شيست قلب atypical اى رسم نعمل برضه بالذات يبقىالعيان السن heavy smoker لو فى كبير او شاب السن معانا فارق هتفرق ومش مش
كان الوجع يكون ممكن فكره طول angina وعلى على وفكتسليم طلع القلب رسم تكون لو ممكن الن قلب انزيمات اطلب الزم شرط Non مش
ST Elevation M.I تماما صح عمله النايب واللى
ان اخدنا احنا هوpain of mi not relieved by analgesic or nitrates
مشاركاتكم على خييير الله جزاكم طبعاهل سؤال وال mi بس فاكتور ريسك اى معندوش لعيان تحصل ممكن
؟؟ اسبابها ايه بتحصل ولو ؟؟ بيدخن
انه وقريته الباطنه كتاب في أخدناه الليpain of mi not relieved by rest or nitrates
وال منها موثوق حته في قريتيها انتي بتاعتك المعلومه ماعرفشبس؟؟؟؟؟ سامعاها
ريسك عنده يكون العيان الزم أظن التاني لالستفسار وبالنسبه ) لو ) واقولك ادور ممكن كتاب في دورتش ما رأيي ده بس فاكتور
ضروري عايزاهالما وخصوصا باين شيست ان اعرفه اللي ليه severe يكون بس
نور يادكتورة الله painال بيحصل ال relieving فعال عالج اولويات من اصال الن بالمسكناتmi
يمضغو اسبرين نديلو احنا حدتها ان من يهبط عشان االزمة وقتال عيلة من االسبرين ان علميا Nonnarcotic Analgesics والمعروف
ما بداية من والمؤلمة جدا والشديدة جدا المتاخرة الحاالت في بقى امابيخفف فعال لكن قوي محبذ غير انو صحيح هو مورفين بنديلو جت االزمة
الرهيب االلمال عيلة من المورفين ان علميا narcotic Analgesics والمعروف
ان موضوع بقى اسمها mi اما ودي حاجة معندوش لعيان يحصل )ممكنsilent myocardial infarction)
في فاكتور كريسك ظاهرة حاجة ماعندوش هانقول بس احنا واحدة حالةزائد توتر عندهم واللي السايكك الحاالت مرضي وهي وقلق
موجود يعني مخفي فاكتور ريسك نقول نقدر تالت مالهومش حالتين في امامش له بس ويجيب عليه ياثر ممكن لكن الراهنة حالته في العيان على ماثر
قلبية silent myocardial infarction صامتة ازمةحصل لكن بيعالجو او ماعالجه وعمره السكر عندو يكون انو االولى الحالة
انواع نوع فبتدخل nerve ending damage من للقلب االحساس بتنقل الليفي بعد لل فيما ومنها miاسكيما
برضو ودول القلب زراعة عمليات عملو اللي في بتبقى بقى التانية الحالةالقلب كهربة انتظام لعدم نتيجة بس العصبية للنهايات تدمير بيحصل
والجسم وقدرتها القلب بين التنسيق على________________________________________________________
جدا كنت شاطرة يباركلها ربنا مساعد مدرس فيه وكان الباطنة كشك فى مرهحاله ومتحب شافوا مره ان بتاعها والنايب هيا أكدتلى المهم االمتياز m.i تفيد
سنه 12بنت فى
أو كاوازاكى زى الغريبه السيندرومات من حاجه عندها كانت غالبا دى بسبين غيرها بشيست جه صغير وسنة عيان فيه ان اكدلى تانى نايب وبرضه
atypical عنده مجرد وطلع زى extensive M.I نغزة منهم خدت انا المهمregimen ال لعتشخيص chest pain حاالت
سواء الصدر فى بالم جاى العيان نيترات atypical أو typical لو كلهم نديهمونعمل ) ( قلب رسم ونعمل مضغ واسبرين واطى مش ضغطة لو اللسان تحت
احتمال انزيمات كذا وقدامنا :قلبخف والوجع عاليه مش واالنزيمات سليم يطلع القلب رسم ان االول االحتمال
كانت دى وفكت stable angina تبقىفيه طلع القلب ورسم خفش ما الوجع ان الثانى أو ischemic changes االحتمال
دى تبقى سليمة واالنزيمات unstable angina سليمفيه طلع القلب ورسم خفش ما الوجع الثالث واالنزيمات st elevation االحتمال
تبقى st-elevation M.I عاليهتبقى عاليه واالنزيمات سليم القلب ورسم خفش ما الوجع االخير االحتمال
Non ST elevation M.I
ال بين الجوهري الفرق ان اضيف حابب بس unstable وال stableاناanginaاالعراض من او المجهود هو لحدوثها المسببة االكلينيكية الناحيةثابتة الغير
ال عضلي stable anginaالن اداء بعد غير سترس مابتحصلش او مجهود اوثابتة باعراض وبتكون العيان اتعرضلو جامد
ال عادي unstable anginaانما الراحة اوقات في حتى وقت في بتحصلطلعهم جداااااا سلمتين من تعبان النهاردة يعني ثابتة مش واعراضهابعديها طلعتهم ممكن سلمات عشر من ده الء يقوللك
ده جالك اللي المريض لحالة تبعا نور دكتورة يا لذلكبنسبة يكون سكون unstable angina عندو % 99ممكن حالة في كان النو
طبعا وهدوء وده حاجة اي لعب وال بقى جري راح الساعتين في كان االاذاالء
نادرة حاالت فقط وفي والليل بالليل غير االزمة مابتحصللهاش جدا جدانفسنا نتوه عايزين ومش
هاييجي هاييجي تاني تعب لو هوة بالمرة خوف مافيش الله باذن هوةحاالت في لمابتشك باليقين الشق تقطع عشان دكاترة في فكرة وعلى
ال حاالت وخاصة كدة تعمللهم unstable angina زي stress ecg test بتروحمقتدرة لناس بيعملوها بصراحة بس مرة من اكتر قدامي حصل ده الكالم
و ماديا القساطر قصة في وبيخشوا اسكيميا عندهم بيطلع ساعات النهماالخر في مفتوح بتوصل قلب لعمليات
خوف مافيش الله ابدا المهم شاء ان هايموت مش
التي االولى البدايات اال هو ما االول االحتمال محمود دكتور يا فكرة وعلىالتالت االحتمال ساعتهالمريض هايتحول معاها التعامل يتم لم لو
االتنين النهم مابينهم الخلط بيتم ساعات والرابع التاني االحتمال اماNon ST elevation M.I بيورونا
ازاي ماينهم نفرق ؤمالبا اما ال stress ecgيا الن التروبونين وخاصة االنزيمات بقياس فعال او
unstable القلب انزيمات زيادة فيها مابيحصلش________________________________________________________
hyporesponsiveness ايضا من اثاة الجانبيه oral nitrates بالنسبه لل stable طبعا دا فى hour nitrate free interval 8علشان كده لو هنديه الزم
حقنه مكان ده قالى شويه ووارمه تقيله بتقول الشمال ايدها قولتلهلحقنه( اثر اى خالص )مشفتش
ال قالها جلطه بدايه ديه قالنا الدكتور بتقوله جت اقاربها من واحده المهموروحوا حاجه مفهاش
جدا تعبانه لسه برضه واالدويه المحاليل اخدت ما بعد ديه الست المهمتمشى قادره ومش واطى لوحدها وضغطها
الهيموجلوبين شفتلها و دخول معملتلها انى ندمت وبصراحه غلط حاجه فيه ان حاسه اناكانت النها ورجلها اوى pale كام ايديها شكوة وان حاجه فيها ان حاسه الوقت نفس وفى
بها يستهان حاجه مش
أرائكم اعرف وعايزه ايه تكون ممكن الحاله فى افكر عماله امبارح من انا
او سيكك اما تكون ممكن هيposiotional او
hemiplegia due to infarction as a result of bleedingبتطلع القلب في حاجه عندها كان االم ممكن وعملها emboli او
جلطهجالها يكون بعيد علي dic واحتمال هياثر كان بس الوالده بعد
االول في لسه تكون ممكن كله جسمهاقلت كنت بس رجلها كانت dvt لو
مقتنعين عجبتكوشومش ما لو يعني افكار مجرد كلها دي طبعابيسرح الواحد ساعات بيها تاخدوش ما بخياله بيها
>>>>>>>>>>>>>>>>>
لواحده بالنسبة هتعمله لو الدرقيه للغده الذري للمسح) اتاكد) ست هتكون غالبا وهيا مش ست دي الست ان الميه في مليون
في ... بسيط تضخم الحظت قريبتي حاله تعمل حامل وراحت الغدهالتهاب اتشخصت والحاله ذري مسح وعملت وسونار تحاليل
thyroiditis تعمل راحت وبعدين عمليه تعمل وشك علي وكانتلقت حمل اللوب اختبار علي حامل بس حامل وبكده iud نفسها
فيها البسيط التضخم سبب لبعد انعرف العمليه قرار واتاجلالوالده وبعد الحمل في زادتش ما هيا بس بقت الوالده لله الحمد
الحمل بسبب الهرمونات ارتفاع كان وغالبا كويسه
نسيت ع اه اثر يكون انه الذري المسح من كان الخوف ان اقولهيا الحمدلله بس ان الحمل عارفين وانتوا شهر اول عملته
لسه بتكونش ما الجنين ف الدرقيه دا الغده الوقت في اتكونت_______________________________________________________
الذري المسح مش اتكلم ما ال فبل ترجمته دا تقصدوه iso الليtope scanning
خالص تانيه حاجه علي باكلم انا يبقي كدا كانش ما لومع بالعربي الطب اترجم اجي لما جدا باتلخبط عشان سامحوني
لغتنا موضوعنا انه مش دا العموم ع
اوضحهم عايزه نقطه كام في هوالتضخم الحمل اوال سببه كان بتاعتها الهرمونات نسبة وارتفاع
اتشخصت ما زي فيها التهاب مش
thyroiditis طالع كان التحاليل نتيجه كان انه قولت انا الليب iso tope scan علي report ك الحالة حقن بعد مع )TC99 بس
بيتاخد كان درسته اللي ( oral ان والكميه تتصور الغده وبعدينال الن كبيرة كانتش غرضه scan ما ومش diagnostic كان
theraputic
ال ان سببه هيكون بكميه gland وبرضه دي المشعه الماده خدتنظرا بيكون كبيره كمان اللي و للحمل نتيجه البسيط لتضخمها
فخدته االيودين ف نقص بشراهه معاه
مفيش الن المشعه بالماده ابدا هيتاثر مش الجنين حاجه تالتجسمه في ال حاجه اال ما thyroid بتاخدها لسه كانت وهي
كده قبل قولت ما زي عنده اللي اتكونتش جاما اشعة ان واعتقدالخوف كل الجنين ع تاثير مالهاش بيها الماده بيصوروا م كان
بس المشعه
While the thought of taking something "radioactive" is not very appealing, it is important to remember that
iodine concentrates only in thyroid tissue, making this test safe and also quite specific for thyroid disorders .
A thyroid scan can provide information on both the structure as well as the function of the thyroid gland.
This information can help you and your physician determine if further investigations, procedures, or
يطلبش ما الواحد ان منها اتعلمت لكن بسيطه المواقف هوهتفيده انها عارف يكون لما اال معينه اشعه او %100تحاليل
بالظبط نوعها بالظبط وايه منها الغرض وايه_____________________________________________________
كده غير القصر نواب من اتعلمته اللى النايب لكالم احترامى مع بسالمفروض لكن تليفزيونيه اشعه المفروض يتعمله الطوارئ فى الكلوى المغص
حصوة يعمل الن كمان وبالصبغه عاديه اشعه الخارجيه العياده فى كمانمش االكس الحالب فى بسهوله تبان لكن بالغه بصعوبة اال السونار فى هتبان
راى
على عاديه اشعه نعمل الزم غريب جسم اى او عملة بالع شخص لو وبالنسبةالترقوه البطن مستوى فوق الغريب الجسم لقينا لو الن ييجى ما اول والصدرعلى بيتحول جانبيه اشعه بيتعمل الترقوه تحت ولو يشيلوه اللى هما واذن النفيبقى الصدر القصبة فى لو الهوائيه القصبة وال البلعوم فى هيا نشوف عشان
فى يروح لو او البلعوم فى ولو قصبى بمنظار يشيله ثوراثيك الكارديو لنايببعد البطن وييجى يتساب يبقى االول مكانها 3من لسه لو تانى ونعيدها ايام
قبل متحركتش المريض على وينبه خالص نزلت لو ويشيلها منظار يعمل يبقىال يستنى لو 3ما بحيث المعوى االنسداد ارعاض على يمشى ما وقبل ايام
ييجى منها حاجه وااللياف حصل الخضروات باكل وننصحة الفور على االستقبالعليه ونحظر العيش فى مثل يدخلش ما عشان شابه ما او زيت او قطن بلع
معوى انسداد
اعلم والله هذا
للحصوات الكلوى بالنسبه والمغص
ان الجراحه فى درسناه و % 90اللى العاديه راى باالكس تبان الحصوات متبنش % 10منبال حصوات Ultrasoundاال هى urate اللى
حاله intravenous urography is mandatory وان اى urinary stone فى
دعني لكن يحترم كالمك ان ...... طبعا الحقيقة بالحقيقة أخبركالمستشفي يكلفوا بيحبوش ما عامة ف) النواب دا كتير
براحتك عاوزه انت اللي اطلب الخاصه ف بس العامة (المستشفيات ( اللي النهم الفنيين غالبا والمعامل االشعة بتوع وكمان
في بالفعل بيشرفوا بيشتغلوا برضه غالبا والدكاتره دي االماكن ) لما المستشفي في اللي بس حاجات عليهم طالب النايب بيالقوا
كام التذكرة ويرجعوا يغلسوا وممكن بيزعلوا ما كتير لو مرةتمريض مساعد الزم يقولك او بدقه عايزه انت اللي كتبتلهمش
المهم ييجي او او او غيره او االشعات يستلمبدقه النايب قالهولي اللي الكالم فدا االولي للنقطه بالنسبه
اللي اوي + الكالم هتبان مش صغيره لو الحصوة ان فوق قلته اناوالزم العاديه راي سونار باالكس
لوال االتفاق كل فيها متفقين فاحنا التانيه للنقطه بالنسبهمن االسباب الزايده الثقة او الضمير وقلة والكسل الروتينيه
الن بنفسهم صراحة االطباء بكل الجراحة نايب قالهولي اللياعراض من يعاني ماجاش المريض العمله مادام بلع عشان بس وجاي
االعراض يحصلك لما ونقله بنروحه حاجه تعمله دي وخايف المعينهبعد منزلتش لو او تيجيلنا 3تجيلنا ايام
مروري وتقبلوا
ال حصوات urates اشمعنيدي االشعه نوع ف intravenous urographyوهي اطلبه ممكن
النه بالعربي ترجمته ايه طلبته ولو طالب االستقبال بيكونبالعرب كمان والتحاليل االشعه ونوع يالتشخيص
density in X ray تقسيم الحصوات حسبRadio-opaque
Opacity implies the presence of substantial amounts of calcium within the stone. Calcium phosphate stones are the
most radiodense stones, being almost as dense as bone. Calcium oxalate stones are slightly less radiodense.
Relatively radiolucent
Cystine stones are relatively radiodense because they contain sulphur (Fig. 9.1). Magnesium ammonium phosphate
(struvite) stones are less radiodense than calcium containing stones.
شفته والدكاترة وداخل severe وكان acute epigastric pain radiated to back اللي العنايههيطلع غالبا انه قالوا ما بس acute pancreatitis الكبار قبل بالتحاليل يتاكدوا الزم كان
موضوع ال واراجع الحالة مذاكرة طلعت اكمل التحاليل لما و مات العيان يوم تاني كلهغالبا بس الدكاترة كالم شاطر اكدت حد ومحتاجه جدا تشخيصها ف صعبه بتكون الحاله
دا بالسكور ساعتها العيان بيقيموا بأه الدكاترة كانواscore for acute pancreatitis
September 19, 2009This study evaluated for bedside index for severity in acute pancreatitis)BISAP( score
to predict mortality. BISAP score was calculated from data at 24 hours.BISAP score consists of 5 variables) Urea >25 age >60, Glasgow coma scale >15, SIRS, Pleural effusion(. Score of >3 was associated 1ith 18% mortality and >3 was
associated 1ith 1% mortality.CONCLUSIONS: The BISAP score represents a simple way to identify patients at risk of increased mortality and the development of intermediate markers of severity
within 24 h of presentation. This risk stratification capability can be utilized to improve clinical care and facilitate enrollment in clinical trials.
ال تحاليل شافوا عاليه s amylase & lipase ولما لقوها مات العيان لما______________________________________________________
امتيازها من شهر أول في امتياز دكتورة من قدامي حصل موقف دهست كل نيبوليزر جلسات محتاج المريض ان قرر النايب ان حصل اللي
ساعاتمشكلة واجهتها للمريض جلسة تحط وراحت النيبوليزر جهاز خدت زميتنا
صغيرة؟؟له متركب المريض الجهاز ( Endotracheal tube )لقت تركب الدكتورة تقوم
األنبوبة في .........مباشرةفي ودخل لبرة طلعت وعينه اتنفخ صدره العيان المأساة تتخيلوا أن ولكم
- ( ركبت أنبوبة له راكب كان انه سبب ده وهو مرة رد كان ما بعد تاني أرريست-(CPR أثناء
cancer colon واتشخصت انها sigmodoscope فى االخر عملتوشالت الورم هو كان من الدرجه التانيه ولسه منتشرت وعملت العمليه
اال فى القولونبعد والحمد لله كان فى تحسن جامد جلسه كيماوى12بعد كده اخدت
very small mass in liver 3للجسم كله ظهر CT طلبوا كدهدكتورة المسئوله عن العالج الكيمائى قالت خالص يا جماعه ربنا يتولها
وخالص كلها مده قصيرة برحمته الورم انتشر فى الكبد رغم ان حاله المريضه كانت كويسه جدا فى االخر اهل المريضه قالوا برضه يخدوا راى الدكتور اللى عمل العمليه
مدرس فى جامعه المنوفيه الدكتور قالهم نعمل اشعه تانيه هوtriphasic CT
masses in liver are not metastasis and وكانت المفاجه الكبيرةnot related to the previous cancer
they are small Hemangioma the patient is on follow up only
>>>>>>>>>>>>>>>>>>?
ان ازاى وحتى افهم triphasic اه حاولت انا عارف مش ازاى الماس نوع يببنمعرفتش ازى
كومبيوتر اسطوانه عن عبارة كانت اصلها االشعه فقط الن وتقرير
احتمال العيان لو حتى ورم تكون ماس اى مش استفدتها اللى %99الخالصهقبل انها يبقى تانيه حاجه يكون ان المائه فى واحد احتمال فى ورم تكون
اقضى اتاكد ما نفسيا العيان علىبــ الماس تانيه triphasic او biopsy من وسيله اى او
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>صاحبي خاله واحد المستشفي جامد في محجوز كان
لسن في وكبير بالكبد مريض راجلدم رجع وكان
دم ينقل محتاج كاندم بينقل واحد اتابع مرة اول انا المهمساعتها
قوي بالراحة وعلقته الكيس خدت الممرضةكل بتنزل 4او 3بمعني نقطة ثواني
؟؟؟؟ ليه كده عملت هي بالي واخد مش واناخالص كويس انا يقولي الراجل المهم
للكيس ابص واناكمان حيخلص الكيس كده مشيت انا لو حاجة 4ده وال ساعات
كده حيفضل هو دكتور يا تقولي زوجته المهمالله شاء ان اه اقولها
اتربطت المهم ما ونص بعد كتيرة ساعة حاجات عندي وكان اعملها حاجة القي مش جنبه يومها
نقطة ............................ نقطةايه اعمل له وقلت عليه اتصلت
ال له قلت حاجة حصله هو ابني يا قاليشوية سرع خالص قالي
الله شاء ان حاجة حيحصل مشساعة اول حصل كان حيحصل كان لو
بتسعه كده وبعد االول في بطئ بتخليه اصال الممرضةشوية اسرعة بدات المهم
خلص والكيس اكتر سرعته ساعة نص وبعد
عادي امشيه كده وبعد اوي بطئ ساعة نص مشيته كنت اعرف كنت لو اهبفلوس بيتعلم الواحد المهم
الخالصةدم تعلق تيجي لما
االول جامد ببطء مشيهساعة نص بعد حاجة حصلش ما
شوية بسرعة مشيوالسوليو االفيل جنبك ويبقي
>>>>>>>>>>>>>>>
شهور في عيادة باطنة تبع مستوصف تابع لجمعية3سنة من حوالي 22 جاتلي بنت مجتمع محلي وكان يومها أخصائي الباطنة العامة معتذر عن الحضور وأنا هناك تنمية
العيادة شايل الطوارئ قالوا حضرتك ليك في الباطنة العامة ؟...يعني ممكن تمشي النهاردة...قلت النهاردة...قلت ليا...قالوا طيب حضرتك هتشيل العيادة
عالج من شهر زانتاك وخدت...gastritis طيب....المهم...البنت جاية بتشكي بأعراض تانية ....قالت وخالفه معملش حاجة على حد قولها !....طيب في أي مشاكل
بسأل البنات سؤال وأنا من عادتي...gasritis أل...كشفت عليها لقيت برضه كأنها كانت إمتى خصوصا لو كانت روتيني عن إن في مشاكل في الدورو وال أل...وأخر دورة
مفيهاش مشكلة بس مجاتليش من الشكوى فيها مغص وألم بالبطن...المهم قالتلي أل ؟....قالت شهرين يا دكتور....بلعت شهرين !!!!!!!!!.....قلتلها مجاتليكيش من كام
الدور األول وتعالي بسرعة....قالت تحليل ريقي...وقت لها إعمل لي التحليل ده في ليه...قلتلها بس إعمليه وتعالي ولما تيجي هقولك قالت إيه...قلت إختبار حمل...قالت
حظها أنها كانت جاية لوحدها وأمها مش معاها وإال كنت ممكن طيب !!....من حسن التحليل ده قدام أمها....المهم...نزلت وطلعت بعد ربع ساعة إيه أتكسف أطلب لها
ريت كنت األخبار....قالت ما تسرش...وريني التحليل....بوسيتيف...حامل....قالت يا تحليل دم جيت لحضرتك من شهر !....الدكتور مقاليش في المرة األولى...وعملت
حب ...مطلعش فيه حاجة.... تقصد صورة دم....قلت لها إيه اللي حصل ؟ نتجوز إستطالع...قالت أنا مخطوبة وواخدين على بعض أنا وخطيبي وواعدني إخوات والد قريب !!....قلت لها أبوكي عايش معاكم قالت أل متوفي....قلت ليكي
ده شئ حرام ومن كبائر بنات عايشين مع أمنا....قلت لها عموما3كبار...قالت أل إحنا المصيبة دي....شكرا يا الذنوب استغفري ربنا وصلي وشوفي هتعملي إيه في
....دكتور....مع السالمة
بال الكابوتين عالقه ايه ضمن بس من كان هو كوف درايفاكره مش انا ايه وال للدوا الجانبيه لو االعراض وياريت
يقول ميكانزم ال ايه عارف حد
حمل اختبار تعمله انها فيمال من الدكتور لطلب بالنسبهانها المفروض تطلب وهي و عمرك غلطة ترتكب اوعي آنسه
معاها لو خصوصا العيانه م شفوي ده هتنضرب الطلب اهلهااالفضل حاجه في كانش ما لو حتي برقبتي حقي تقول ما لحد
مش تعمل واحده او بس واحد ماعدا بره اهلها تطلع ايهطبعا والتمريض واكشف فارقه يعني ليجال ميديكو لحمايتك
نوع التذكرة ع باالنجليزي اكتبلها ف و سواء التحليلالدم ف ويستحسن الدم او البول
بقول بريء سؤال بسأل كنت والله مره ف معايا حصلت ألنهابكشف وانا والله للعيانه متجوزه وال انسه انتي عليها
طلعوا كلهم اهلها تاني حاجه طلبتش اني وما ولوال فيامجرد باخد واني حاجه اقصدش ما اني واكدتلهم فيمال
اتغير هيستوري الوضع كانخيرا\ جزيتم
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
ال تشيل الصح بيركب etبتهيألي مريض اي زي بأه وعاديقال ما زي جلسات وهي الماسك
تقريبا فمفيش علطول التيوب ف ركبتها انها الغلطexpiration للعيان طالع حصل ما وزي
اصال ازاي هيدخل الهوا وانفه العيان وش علي ركبتها لوولو متركبه ما ) والتيوب المفروض ودا حواليها من دخل
قد علي مقاس لها االنبوبه الن وما يحصلش العيان حنجرةفيه اصغر ( leakage يكونش قطر ف تاني الهوا هيخرج
اخراجه وهيكون ف صعوبه فيأعلم والله دابتبقى األنبوبة قولتي حضرتك ما زي يادكتورة مقاس فعال على بالضبط
اسمها التيوبات من نوع كمان وفي في ( cuffed ET tube)الحنجرة فيها بيبقىحوالين اللي المكان كل تسد علشان هواء بتتنفخ بالونة علشان اآلخر التيوب
مكانها من التحرك من وتمنعها األنبوبة تثبتألنه منفاخ كأنه هيشتغل التيوبة في مباشرة ركب النيبوليزر جهاز لو بالتالي
الصناعي - التنفس زي وزفير شهيق مفيهوش باستمرار بخار -بيضخاسمها صغيرة بالستيكية قطة فيه أن هو الحالة هذه في الصحيح الموقف بس
T-tube النيبوليزر جهاز فيها نركب وبعدين االنبوبة في بتركبT-tube شكل على فأصبحت الجنب من فتحة فيها صغيرة أنبوبة تسمح T بتبقى بحيث
ويخرجه نفس ياخذ بأنه .للمريض
don't prescribe a medication to a patient without examination or even without seeing him
يكون ممكن السمع ع يعني تشوفه ما غير من لعيان عالج توصفش ماحاجات بيكلمك عنده اللي او غلط الحاله تشخص ممكن او تانيه
يحصله ممكن او غلط مش بيوصف شيء نتيجة العالج م مضاعفاتتشوف الزم كان أيا بالفحص اال تديله هتكتشفه الزم وكمان العيان
ينفعش ما كدا قبل شفته لو وحتي عليه وتكشف من حقه يتابعتشوفها الزم تطورات معاها بتكون الحاالت بعض في لبعيد بعيد
هتقدر وهل مش كله دا ايه ألد وصلت العيان ف الشفاء نسبةشفت اذا اال مظبوط توصله الهيستوري وخت بنفسك العيان
قياس في تاني حد علي تعتمدش ما عليها آكد عايزه تانيه حاجهلو العيان ساعات ضغط الضغط فيها تعرف ضروري لحاجه بتقيسه
انه يقول بيتكسف التمريض وال بعض السماعه ويحط يقيس مابيعرفشمظبوط رقم اي ويضربلك حاجه اي سامع حاجه هو لو المهم والسالم
وقيسه نفسك علي شويتين تعالي ضروري الضغط بنفسك فيها
تعملش وما حقه تديه الزم بتشوفه عيان كل علي هيحاسبك ربنا ألنبتكشف اصال انك عليه تكشفش ما تشوفه عاوز مش لو وخالص عليه
الزم عليه كشفت طالما ألنك لكن حقه وتديله ضمير عندك يكون الزمعنه هتkسأل
عمال\ أحسن من اجر يضيع ال الله ان واكيد ويعينكم يعيننا ربناأبدا\
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> هنساها مش عشان هى نادرة او صعبة انا بقى هاحكى عن حالة عمرى ما
بحاجة خصوصا ال لكن علشان اتعلمت منها انى ما استهونشinfections ال يمكن ألن معظمنا بيعتبر ان اى حالة حرجة ممكن تجيله
لكن تتطور ودخل فى مضاعفات infection تكون فى االصل مجرد
ودى يمكن اغلبنا ما leptospirosis عشان ما اطولش عليكم كانت حالة infection تفاصيل ودة سمعش عنها او سمع االسم بس من غير اى
غيرها من القوارض بييجى لما الواحد يالمس مياه ملوثة ببول الفئران و.........لكن شوفو كانت الحالة جاية ازاى
a patient was 16 years old presented with disturded concious level , anuria and jaundice , labs revealed acute renal failure and hepatic insufficiency , CT brain was normal. dialysis was performed twice on two successive days
and accurate fluid balance was maintained . till this stage he was not diagnosed yet , it was very depressive case because the patient had no
treatment apart from dialysis only . so in the staff round one of professors suggested to start penicillin G i v because it may be icteric leptospirosis. it was a surprise for us all but we started treatment with this old antibiotic and the patint started to improve and completely cured within 10 days
بس دة ساعتها ما كانش حد serology for leptospirosis حاولنا نعمل تحليل ال طبعا احنا كدة بدأنا بيعمله غير وحدة النامرو لالبحاث ولالسف رفضوا ياخدو العينة ساعتها عشان
التشخيص لذلك بدأنا بنسيللين على طول ألنه خالص العيان دة بيموت ومفيش حاجة تأكد العالج والحقيقة التحسن كان سريع والحمد لله
..........................................
جت اطفال شفت كان االمتياز فى سخن وانا الواد ياماما خير طفل حالهلوز عنده بقولها ملتهبه اللوز لقيت مين بشوف لوز تقولى ناقص كان ملتهبه
والست ياخوانا دكتور متشوفولنا الحاج عم سنه يا بقاله شايلها الواد هتتهور
حق على دايما الزبون تانى نبص قولت وملتهبه المهم لوز دى الاللوز شال ال الدكتور قالها شافها النايب بس هيتطور كان والموضوع
موقف كان بس يامدام كويس واحد مشلهاش بسنه عمليه معملت بعد تخيلزيع قول تذيع عاوز معملتهاش انت فكره على بيقولك
تيجي ممكن انفكشن ال ان حكاية هو كويس شلهاش ما حكاية مش هواللوز ال مكان في اتشالت ويكبر tonsiles bed اللي وتلتهب
تمام اللوز كأنهم اللوز مكانها يشيل العيان ممكن كدا عشانعنه نظر يصرفش ما ديسيز هارت تالقي والروماتيك ممكن كدا عشان
طويل ببنسلين يكمل العيان ان بيفضلوا الدكاتره المفعول بعضانت ان ايه المهم زمان من اتلغي دا الكالم ان مع كمان مده
تيجي تاخد لما عشان بتكشف وانت العيان م جدا كويس هيستورييحصلكش ما تشخيص أخينا تقول زي
...................................
دي النقطه اوي فاهمة مش بس
بالستيكية قطعة فيه أن هو الحالة هذه في الصحيح الموقف بساسمها جهاز T-tube صغيرة فيها نركب وبعدين االنبوبة في بتركب
النيبوليزر
شويه زياده توضيحها أرجو
فيكم الله باركل بالنسبة جدا T-tube أما سهل ....فالموضوع
حالة تتحددها أدوية على يحتوي بخار بينتج انه النيبوليزر فكرة أصال المريض هوللنيبوليزر المخصص الماسك من باستمرار بيبعث البخار .وهذا
الماسك في بيتنفس وهو العيان وش على الماسك بنحط العادية الحاالت -فيصدره في اللي الهواء بيخرج الزفير وأثناء البخار بيستنشق الشهيق أثناء
هتمنعه حاجة -مافيشمركب المريض لو بنشيل ET tube أما فاحنا نيبوليزر جلسات لعمل واحتاج
الجنب من مفتوحة بأنبوبة النيبوليزر طرف ونوصل علشان- T-tube -الماسكاللي - يقدر فالفتحة الزفير أثناء أما عادي البخار يستنشق الشهيق فأثناء يتنفس
. احتمال: دي فورا االستقبال علي اطلع قلتله دكتور يا بالش وال انسولين اديها االبسكر غيبوبة
السكر: عشان بترجع وهي انسولين متاخدش قال والدكتور صاحية وهيا ازاي غيبوبة االبوتموت ينخفض ممكن
اكلمه: اني الدكتور واستأذن جنبك اميري مستشفي اي استقبال علي اطلع قلتله-------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------- : سقر كأنها صويت واصوات داخلي ليل التاني الفصل
كلمتين: واديتله وخطورتها السكر غيبوية ايه يعني وشرحتله االب كلمت والحمد المهماحلك في المريض بتخدم اللي االطباء ثم الله بفضل العناية دخلت جزاهم - لله الظروف
- الله بأذن بيتحسن والوضع خيرا .الله
كل: وعند فورا السكر تحليل يجب نوع اي من السكر لمريض القئ حالة في الخالصةاخذها عدم المريض ينوي انسولين .جرعة
كذلك مخاطر له ارتفاعه ولكن مميت السكر ...... انخفاض
غلطان مش االول الكتور سيمبتومس اليك انفلونزا ب بتيحى االول كان فى غيرة او هواكده هيعالج
حضرتك تقصد الحالة االخيره اللي هيا حالةالسكر؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
المقصود هنا ذكر بعض االخطاء الطبيه اللي ممكن نكون عارفين انها غلط ونناقشها سوا بنمارسها واحنا مش
للمعلومه واللي عنده معلومات يصحح للتاني لحد ما نوصل والممارسه الطبيه الصحيحه عشان نصحح المفهوم عند الكل
كمان سوا عشان نفتح مدارك للتفكير في خيوط احنا بنفكر لو شغال لوحده او مع ممكن ما تكونش علي بال الواحد
نفسه علي فكرة دا بيكسب الواحد خبرة مهولة بتوفر يمكن شهور وشهور من انك تكتشف الحاجه دي بنفسك وانت بتشتغل
الدكاترة ممكن يعملوا زي ما حضرتك بتقول و مش معني كل يبقي كلهم بيعملوا صح
لكن personally عموما انا ما بوجهش الكالم لحضرتك الكالم لينا كلنا عشان نستفيد الزم نتناقش ويكون عندنا
سياسة تقبل الرأي الآخرد محمد
مشكور علي مشاركة حضرتك وياريت تفيدنا دايما بأي حاجهتعرفها
جزاكم الله خيرا\
الواد بيرجع بس كل مشكلته الترجيع
ومفيش عنده أي مشكلة تانية خاااااااالص توقع ان الواد ده بعد يوم او يومين انه حيخش في دور اسهال كمان
gastroenteritis caused by rota usually follow this coursevomiting alone then diahrea and vomiting
مشكلته ترجيع جامد ودرجة حرارة عالية شهرين عيل عنده حوالي شهر او hyper extended neck بس المشكلة انه دلوقتي عنده
وعينه باصة لفوق علي طولالمهم مكتوب في جواب التحويل انها حالة التهاب سحائي
نزلت نايب االطفال علي طول وقلت له ان فيه حالة التهاب سحائي فياالستقبال
بص عليها وحجزها وقالي غالبا مش حتطلع كده
.............يتبع نزلة معوية حادة وفعال بعد يومين دخل في دور اسهال الحالة
أزهري بواسطة كتبت األصلية المشاركة
مشكلته ترجيع جامد ودرجة حرارة عالية شهرين عيل عنده حوالي شهر او عادي ممكن االتهاب الفيروسي يعمل درجة حرارة عالية
hyper extended neck بس المشكلة انه دلوقتي عنده
وعينه باصة لفوق علي طول تخيلوا ايه سبب ده
extrapyramidal manifestation of primperan فيه دكتور كانت كشفت عنده من يوم وكتب البنها بريمبران نقط
وخلوا بالكم
oculo gyric crisis مميزة اوي للموضوع ده وبتحصل كتير معاه
المهم مكتوب في جواب التحويل انها حالة التهاب سحائي ما تصدقش كالم التحويل كانه قران
فكر بردو التحويل مش قران
اهم حاجة استفت منها في الموضوع
نزلت نايب االطفال علي طول وقلت له ان فيه حالة التهاب سحائي فياالستقبال
بص عليها وحجزها وقالي غالبا مش حتطلع كده
ما كانش فيهdisturbed level
neither bulging fontanel
neitherpainful cry with flexion of the neck
.............يتبع>>>>>>>>>>>>>>>>>>
فرق ال فيه ارتشاح diuretics ان عن ناتج التورم كان اذا تورم مضادات تعتبرالرئه فى أو القدمين فى أو كله الجسم فى مائى
ال anti-oedematous أما زى كتير حاجات تشمل ممكن ال diuretics فدى وزىmannitol ال حاله الموضعيه brain edema فى التورم مضادات ايضا وتشمل
ال مثل زى ودى للكدمات المصاحب التورم او الجروح تورم reparil gel حاالتمرهم وزى
haemoclarالتورمات فى خاصة للتورم كمضادات تستخدم التى االقراص اشهر من وكمان
هما القدمين وتورم اقراص ambezeim و alphintern الموضعيه
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
قولتوه اللي ع حاجه ازود عايزه بس
ال systemic anti odematousان حقن alpha زيchemotrypsin اقراص كتير و بتستخدم post الريباريل
operative ال عمليات ال ENT بعد septo زيrhinoplasty اللي االيديما يتفادوا عشان وغيرها
وحول مكان الوجه ف العمليه بتحصل
جزع وال تروما اي قلته ما زي العظام حاالت بنكتب كمانسيستمك او لوكال سواء اديماتس االنتي مع مسكن
المانيتول من% 20كمان بيكون ايديما البراين حاالت فال الحاجات )dehydrating measurments ضمن مع
بال( بيشتغل و حاالت في CI و osmotic diuresisالتانيهفالير هارت كونجيستف والسيفير ايمبايرمنت رينال ال
ف مفضل مش old ageال وغير بتكون فنكشن الرينال النفيهم كدا اد
بس بالعربي تيرم المديكال بعض بكتب كنت لو اسفهع واالنجليزي العربي بين تقلب تدنك جدا متعب
المكتوب تفهموا حاولو بس الكيبورد
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>عندها بنت الفجر وبعد الطوارئ فى قاعده تاخد 7مره قادره مش جايه انا سنين نفسها
ال قال سامح دكتور ما زى الوقت من المشكله فى croup توقعت ده بييجى الوقتفعال صدرها ولالسف inspiratory wheezes وسمعت االدرينالين جلسه اعمل وقررت
فاركولين مع كورتيزون جلسه على فكتبتلها ادرينالين فيه مكنش
صوت بس اتحسن نفسها الجلسه بعد اوى wheezes البنت زاد
اراجع بحب دايما انا بعدين قال سامح دكتور ما زى العالج على مع كتببتلها الحاالتوانا الموقف على للدكتور حكيت فلما منى االكبر بعد الدكاتره طبعا قال ايه عملتلها
الحاله ساءت الجلسهاوحش بقى الصوت بس اتحسن النفس قولتله
الصوت فزاد التنفس فزاد التنفس مجرى بس فتحتى النك اوحش بقى الصوت هو قالىعادى تحسن على يدل وده
فهيزود شعب موسع عارفين انتوا ما زى النه فاركولين حطيتى انك الغلطه االحتياج بسفالحاله الهواء دخول فى مشكله فيه ان واالصل النفس من اكبر منك لكميه تسوء ممكن
سبازموديك انتى منديش حكاية جديدهالكوكتيل على وبيتحط بيتعمل فعال ده االفيل موضوع فعال بس وبتريح
الديكلوفيناك امالح من حاجه او فولتارين ندى مينفعش معلومة فيه وكمانالملح فى هيمسك البوسكوبان الن بعض مع عضل بوسكوبان مع صوديوم
فى هيمتص ويترسب ومش العضلهالصحة وزارة فى ده وكل بقى أحكيلكم ثانيا
عنده طفل رهيبة حالة الولد cp أوال معلش استحملونى ماأذكر على أقل أو مامته سنةاصالمابيتحركش وهو نايم الولد حدقولها على تسرح راحت وبعدين هترجع رضعته وهى
الولد لقت رجعت ساعة بعدالسفلى عينه جفن قرقض الفار
بالله إال قوة وال والحولتفضيال خلق ممن كثير على وفضلنا غيرنا به ابتلى مما عافانا الذى لله يشفى الحمد ربنا
الله سبحان وتماسكها االم صبر شوفتم لو بجد المرضى كلهيتعمله إن قال الرمد لدكتور معاها رحت جامعى graft المهم مستشفى فى الله بإذنإنها حاجة أهم قاللى أنه طبيا حاجة أهم متنشفش بس عينيها عشان قطرةبس تجيباقل او ساعة كل منها وتحط تضيع والقرنية
..............................................
يومين من حاصاللى لسه ودى نفسه قدر يعرف الزم واحد كل إن علمتنى ثانية حاجةحوالى ببنتهم داخلين وام علو 9اب حاجة من السابق اليوم وقعت البنت او شهور السرير
فى والكالم بالفحص تمام البنت قلتلهم Haematoma المكتب الراس فى فى تمام البنتدوا وهاديلك دموى تجمع
زيادةاطمئنانمش بس وهكذا ترجيع مفيش وهكذا تمام العام الفحص تمام اكتر الحدقةالمفاجاة وكانت الراس على عادية اشعة ان محترمfissure fracture هنعمل قررت لذلك
حالة بره head trauma اى تكشف او الجراحة نايب يجيبولها نايب الزم ماعندناش احنا النبابكى وانا يومها ومن حذرة اكون انى المهم انى جراحة ربنا وبحمد بيانبنى وضميرى
االشعة عملتلها
.........................................
تانية واحدةاوضة اخر اتفضل ماشى قلب رسم يعمل الكلى من مبعوت داخل عيان
فجاةبيجاسب العيان بسرعة يالال
ال شوف طب تعبان العيان لقى الدكتور غلطة كانت اعلم vital signs ودى اللهعاش ان ال حجرة فى ومات قلب رسم يعمل المهمبعته بالظروف
المسلمين اموات هووكل بالرحمة تدعوله عليكم باللهللعلموليس يخضع واحد مكان كل فى الطب مفروض الن بالفوضوية حسينا يومها وكلنا
الجهبذية الرائىمنكم اتعلم تانى هادخل اكيد
خيرا الله لهالكهم حزاكم وليس عباده لرحمة سببا وجعلنا
.............................
يادكتورة فيكى يبارك ربنايعنى تمام الحدقة وان دوا هاديلها قصدى كان مفيشrrr انا
miosisوال asymmetryوالحمدلله برده متخصصة مش وانى قوى االطمئنان عدم اراعى مفروض كان انى اقصد بس وانا
فيه اتدربت كنت لو حتى المجال فىايه وهاعنل ازاى هاتخض كنت اهلى من ده حد لو كما ربنا نراعى واننا
تقعد + ممكن ودى االعراض فيها مابتبانش اللى الفترة فى تكون ممكن كانت 24 انهاقعدت خالتها بنت لى قالت ودكتورة وفيه حصلها 3ساعة وبعدين كويسة ايام
lateralizationوماتت
ولو فى ان عارف يكون لما حاجة فى حركة fissure كمان اى من البنت على هيحافطايه وال اكتر منها باله ياخد اقصد الموضوع تزيد ممكن
يفيدنا علم حدعنده ولو حدمختص راى مش نظرى وجهة دى
..............................
الله ورحمة عليكم السالمشوية مأساوية حاالتى انا معلش
عندها منتقبة بنت كانت دى رهيب 16الحالة بطنها فى الم بتشتكى البنت عمالة سنةمن عليها يكشفوا عارفين مش النبطشية فى وزمايلى السرير فى االلم تتنطط
اكلت history مفيش انها غيركشف ونكمل بسكوبان اكتبولها طب
......... ضغط مفيش فعال اسمع خد طب ايه؟؟؟؟ ضغط مفيشماتقنعى وعلى واكسجين كانيوال ركبوا بسرعة ياللل نبض ومفيش ساقعة فعال االطراف
.... الباطنة نايب استدعوا المشغولين والممرضة الممرضصحونى اصحى نفسى تقول االرياف والبنت فى خففونى يعنىيارب قولى تصحى عاوزة قلتلها
المونيتور وعلى االولية العناية نقلناها االخصائى وحتى جنيور لسه الباطنة نايب وجهليه معرفش امينوفيللين مع بطئ محلول وادولها
المركزة العناية على .................... cpr وبسرعة ماتت البنت وو وادرينالين
عندها عيانة ان اكيد 16وتخيل دى تقول بمغص جاية نطمن psychic سنة برده بسيرحمها ربنا ميييييييييييييتة تخرج
الجهل بس حواليها كلنا وكنا فيها ماتهاوناش فعال اننا على مهونة اللى الوحيدة الحاجةال رايى عمليا acute abdomenمن الطبيب عقل فى محفورة تكون الزم حاجة وليس ده
ازاى هاشوفها عارفة مش انا ادمين بنى ارواح دى عشان االمتحان القيامة ساعة يومايه واقولها
غالبا انها اجمع الكل كده بعد المونيتور MI بس فى ماظهرتش انها معايه رايكم انتم عارفة مش
...............................................
جي سي اي ال ف ماظهرش لسه ويكون ممكن هو
.......... لفوود هيستوري معاها كان طب تانيه حاجات اواو مثال وكانت بويزوننج ساعه كام من وانفجرت زايدة مثال تكون
مش .......... اصال شوكد حاجة جايه مية تكون ممكن بس عارفهكاملين انفيستجاشن وال هيستوري مفيش طالما
..........................
رجع COPD مريض المستشفى من هروب قادر خروج مش نفسى االستقبال على تعبانعندى اصال انا ايوه يادكتورة نفسى من اخد يعرفه وماحدش بادخن وكنت حساسيةزميلتى ......... سمعت ماشى ده الموجودين فاركولين asthmaticصدره جلسة اعمل طب
صدرك اسمع ساعة ربع وبعد .... وخدته بسرعة تعالى ازاى مشيت انت فالن عم شافته الباطنة دكتورة على وجت
فى كان الراجل الحالة فيتلوا ياجماعة بسرعة االنعاش ماتعرفش shock حجرة وزميلتناانه مات وبرده asthmatic غير العيااااااااااااااان
بال مانستهونش ياجماعة ويطلع vital signsلذلك العيان عرض تعالج ممكن حاجة اهم هىالفايدة ايه يبقى ميييييييييييييييت بس العرض من خف
وعمرنا ازاى الكشف طريقة اتعلمنا واننا دارسين اللى احنا اننا نعرف نجرؤ مهم ماكنانعمل ممتحتن اى اولى general قبل local examination امام اى وربنا من منه نخاف اننا
ممتحنفى مش العيادة فى عندى يكشف جاى ده العيان ان نتخيلها الزم برده تانية حاجة وفى
وبقها انفها قافل تقوم بنعملها كنا طريقه في ايد اوايدك تبعد وهتضطر نفسها تاخد هتقدر مش هنا وايد هنا
انك بجد كوما في وال بتستهبل انها تعرف انك الطريقه اوالمريض ايد علي ترفع تطرقع سابها لو تماما وشه فوق
بشويش ونزلت حودت لو كوما في يبقي يبقي وشه جنبهبيستهبل
كوما في انه تتخيل ابدا يمكن ال شاب مع االخيره جربتكمان معاه سكر وكان بأعمله اهله مع زعالن انه هيستوري
داخل وكان االرض في لقيته في عشوائي داخل فعالhypoglycemic coma
كوما في بصحته او شباب عيان كل مش ان ايه الشاهدسيكك تعتبره
الله شاء ان عودة ولي
نسيبها و ايديه نرفع اننا روعة فكرة بجدجنبه ينزلها هو نسيبه او وشه على تنزل
ما غير من الحقيقة نعرف احنا دى بالطريقةالعيان اساسا نضر عيان كان لو ده
........................................
عندها كانت حاله جاتلي وانا gastritis and commen cold with nasea and vomiting اناعادي معاهم وقلت rantidine and motilim and congestal كتبتلها haematon اعطيها
يومين بعد جات ولكن شويه انيما انها حاسه كنت الهيماتون عشان اخد لما كل وقالتلياخد ومينفعش تعبانه معديتي الن اكتر تهدي بتعب معدتي لما اال مقويات او حديد
انه اتعلمت كده وانا يروح عنده والترجيع والعيان قيتامين او حديد اكتب nasea مينفعش
...............................
معاكوا اشارك احب انا رائعه من اكثر مواضيع عليكم واحده السالم بتجربهبوجع تشتكى بدات واحده ومره الفل زى كانت دى الست فى جارتنا وحرقان
يوم كل بتسوق الحاله بالعكس بتتحسن مش وهى ريفلكس راحت يقول اكثركله للمرى منظار وعملت واستشاريين جامعه اساتذه دكاتره بيقول عند
والدوخه الوجع من بتموت كانت الست بعمليه اال هتتحسن مش ريفلكسكانت اطعت والله وخالص الجاستريتس وادويه المحاليل على وعايشه االكل
فعال انتى بتموت جديدقالولها فاتح لسه صغير باطنه دكتور عن سمعت واخيراايه ايه هتخسرى عندها كان تعتقدوا المفاجاه وكانت وراحت روحيله
>>>>>>>>>>>>>>
على ده اللف بعد ايه عندها كان الست هكملكوا اناكانت انها طلعت اللى حامل الدكاتره وده ونص شهر فى
سونار ليها عمل اما الباطنه بتاع االخير الدكتور وكان بينهال الكبار symptomsكل الدكاتره من محدش الحمل بتاع دى
انتى حته كانت سالها وهى ال وال للحمل منع حاجه بتخدىومش طويله فتره من الحقن وهى موقفه دوره بيجلها
الحمل العموم على الياس سن فى بقى دخلت انا قالتالزم وكان كان االنواع كل من ادويه اخدت االنها ينزل
اصبح تعبيرها حد على راحت الجنين طبعا ميه مليان كيساليوجد انه التاكد وبعد نسا فيه fetal heart beatلدكتور وال
featal growth والحمد جدا كويسه بقت والست منزله قاملله
؟ ال وال صح الجنين اجهاض هل اعلم الله>>>>>>>>>>>>
كنت اعد فى االستقبال قبل كدة دخل عليا واحد البس جلبيه كدة وحلو ومعاه ابنه
!!!المهم قال لى إلحقنى جنبى يا دكتور قلت له خير يا عم الحاج
قال لى مش عارف انا نمت البارح كويس وصحيت لقيت وجع رهيب فى جنبى
قلت له وجع وال مغص قال لى ال ال وجع وتاعبنى اوى المهم اخدت منه الشيت الراجل فرى خالص ال ضغط وال سكر وال اى حاجة كل اللى تاعبه موضوع جنبه ده وفى شويه حرقان فى
!!البول قلت له يا عم الحاج انا هديك حاجة مسكنه دلوقتى عقبال ما
تروح تعمل لى تحليل بول وترجع امبول Nu Spasm اديته
الراجل راح عمل التحليل ورجع وبرضه الوجع زى ما هو وقال
لى كمان ده زا عليا
وقال لى كمان التحليل ادامه ساعه عقبال ما يطلع وانا هموت !!يا دكتور الحقنى ابوس ايدك
الراجل كان ضغطه كويس رحت جبت له محلول رينجر وجبت Adolor + Viseralgin معاه امبول
وحطيتهم على بعض وضفتهم فى المحلول والراجل خلص المحلول تمام
قلت ها ايه االخبار ؟؟؟؟؟؟؟ قال لى مفيش اى تحسن
بصراحه كنت مزنوق خالص ومش عارف اعمل ايه معاه + Adolor سم محلول ملح وبرضه250رحت جبت له
ViseralginCa Gluconate سم2.5وضفت كمان
سم10االمبول وفى االخر قال لى الوجع هو هو لكن قل شويه صغيرين خالص
وبصراحه كمان الراجل زهق منى المهم جاب التحليل وكان فرى فى البول Uric Acid خالص ما عدا شويه
اخيرا قلت له اعمل لى اشعه عاديه على البطن خلفى امامى وجانبى واعمل لى سونار
ما قلت زهق منى وشكله معملش حاجةlطبعا الراجل زى ومشفتوش**********
لكن اللى اتعلمته بعد كدة ان اى واحد يجى بوجع او مغص كلوى إياك تدى له محلول علطول كدة
والعالج كاالتى Nu Spasm او Spasmofen ممكن تبدا معاه بــ ولو ما جابش نتيجه
واحطهم على بعض Adolor + Visceralgin اجيب امبولين وريد IV واديهم
يعنى مش احطهم على محلول عشان لو فى حصوة مع المحلول هتتحرك من مكانها وبرضه
الوجع مش هيروح
ولو لسه مفيش نتيجه هخليه االول يعمل اشعه وسونار
لو فى حصوة هجيب اى نايب يشوف الحاله عشان بجد مشهعرف اعمل حاجة
لو مفيش يبقى فى الوقت ده هدخل المحلول وهضيف عليهAntispasmodic وحاجة Analgesic برضه اى حاجة
برضه .... ( تخلط ادولور ديكلوفيناكخلطها ) عدم يفضل بودرة بتبقي الي الحيوي المضادة (حقن
تخلط ال االنسولين حقن
..............................
كنا الزم اخطاء علينا هيوفر فعال ده الموضوع عشان جداا سعيد اناهتضر كانت ناس وارواح علينا هيوفر وده نتعلم عشان فيها نقع
كبير راجل البرايفت في حاله ليا سنه 65جتفي ليه طلع حسنه عنده ان من nose on right aspect بيشتكي
عملت لقيتها اكسامناشن مفضي abscess وبعد ليها عملت قمتبنضفه وانا دي الخراج المنطقه ان بالي في dangerous جه
triangle of face اعمل طب في ممممممممممم كده العيان ايهفي يدخل ممكن cavernous sinus thrombosis الغالب
سيفوتاكس ليه وكتب فلوس منه اخد مارضيتشي جرام 1قمتلمده 12كل منها 3ساعه يعدي والراجل يسترها ربنا ودعيت ايام
حصل اللي ايه كده بعد ومعرفتشالغير اخطاء من الناس لكل االستفاده واتمني
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> بالليل خالص كنت فى االستقبال بريفيت
دخلت عليا ام وابنها
كجم8 شهور ووزنه 8الواد عندها
C/P :: Wet Cough - Difficulty in Breathing Specially During Inspiratory
الواد كان يكح كحتين على شهقه جامدة اوى
المهم كنت صاحى من النوم ومخدش بالى اصال سمعت صدر محترم جدا wheezy الواد فى
اخدت الهيستورى كمان من االم قالت لى الواد كان عنده كحه من كام يوم وراحت بيه عند دكتور واداها فاركولين
وقالت لى الواد اتحسن شويه بس وبعدين زادت عليه خالص انا قلت يبقى العالج هو الفاركولين على اساس الواد عنده ازمه كتبت لالم على الجلسه واديتها للممرض اللى سهران معايا وراح
طبعا زى الصاروخ يعمل لها الجلسه للواد المهم الممرض ظبط كل حاجة كنت انا ابتديت افوق من النوم االم اخدت ابنها وماشيه على االوضه الل فيها الجلسه سمعت
!!صوت الواد كويس اوى وهو بيشهق اتسرعت وجريت على الممرض وقلت لك فكك من لجلسه
Stridor الحاله يا جماعه الراجل هو كمان كان صاحى من النوم زيى وكان ارفان المهم
وعاوز يقول لى ليه يا عم الحاج كدة متخلصنا يال عاوز انام سم محلول2قلت ال ال ال هات ادرينالين امبول وحطسيته على
ملح وحطيته فى الجلسه الواد بدا يفك الحمد لله
سم عضل0.8وبعدين اديته حقنه ديكسا كجم10الجرعه واحد سم لكل
Flunaze Cap بعت جبت شريط
فتحت له كبسوليتن على المنديل وخليت الواد يشمهم بفضل الله الواد فاق على االخر
ملحوظه مهمه جدا الفاركولين بيزود حاله االستريدور انت ممكن تمشى الواد بعد كدة على
Prophylactic Antibiotic + Cortisone وطبعا قبل ما الواد بمشى الزم تخليه تحت المالحظه على االقل
ساعه او اتنين عشان االتاك ممكن ترجع تانى
وتسال برضه الواد بلع حاجة وال أله ؟؟؟ بالنسبه للعالج اللى فوق دكتور سامح بتاع االطفال مش بيحب
يدى عالج وبيقول كفايه الجلسهوخصوصا لو الواد صغير بالش معاه كورتيزون
>>>>>>>>>>>>>>>>>>لكن منك لكتير عادية تكون ممكن معايا حصلت حالة على احكيلكم حابب انا
بيها يستفيد حد .جايزمراة اشوف عشان الصبح بيصحونى لقيتهم جمعة يوم تعبانة ف قريبا واحد
مش دوخة و صداع و بطنها ف شديد الم قالت الهيستورى ف تقف و قادرةاسهال مافيش بس وحدة مرة رجعت .و
ال كان كان Pules واالكسامنيشن الضغط و جدا sever tender و 100/70ضعيفabdmone ايه؟؟؟؟؟؟؟؟؟ التشخيص يكون ممكن تفتتكروا
.................يتبع
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>بسشكله وهمدان تعبان انه حاسس االستقبال في شاب جالي
دماغ عامل اصله قاللي معاه جاي اللي سالت ولما مخدرات شاربكويس ونبضه كويس لقيته الضغط شويهفقست تقل يمكن بسمايروح ويشرببعد ياكل انه معايا اللي النايب منه فطلب وواعي
المخدرات الن بتاعه السكر ماقيسناش اننا الغلطه بس وخالصالسكر hypoglycemia بتعمل بسبب ده الهمدان يكون وممكن
........................................صغير بنزينبجرح محطة في شغال واحد جاه االمتياز اول في وانا
ضغط خرطوم عن ايه عن تخيل نتج الجرح المهم رجله في اوي !!مية
جاي انه لدرجة وجع فيه كانش وما اوي بسيط كان الميةالجرحشوية .......... عليه تحط الممرضة خليت انا يعنيالمهم فاضي يضحك
!!!!يكونخراجكان شافني لو النه منه هربت طبعا .........انا
حيوي مضاد الزم هايف لو حتي ايجرح اتعلمت يومها من>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
.. عليه انبه وحبت .. عرفته كتير فيه بنقع خطأ فيهGuardsman's fracture of mandible:
Bilateral fracture of condylar head and midline fracture of mandible# الـ من دا النوع فى افكر .. الزم الذقن فى بجرح stitch حالة تجيلى لما
Plastic لدكتور العيان وابعت>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
على المحتوية واالنفلونزا البرد كتابتها pseudo-ephedrine أدوية تجنبضغطالدم ترفع ألنها القلب ومرضى المرتفع الدم ضغط لمرضى
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
السادس 45سيدة الشهر في حامل االستقبال دخلت وتعاني عامالهيموجلوبين شديدة انيميا بالظهر 5من والم صداع من وتشتكي
الشكوى ألن وطبعا تورم مع بالساقين مهبليةواÆالم وافرازاتكتبت متأخرة سن والحملفي الشديدة األنيميا مع تتماشى كلها
مماثل عالج لها كيب الذي النساء لطبيب وتحويل حديد لهافتوجهت الساقين اÆالم من تشتكي ظلت ولكنها وعالجلإللتهابات
في اننا مع باردة القدم أن بالفحصوجد الذي الباطنة لطبيبلنكتشف دوبلر لعمل فحولها القدمين dvt الصيف التورمواÆالم وأن
الحمل بسبب ليست
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
عمره اإلستقبال 9طفل دخل وبالفحص سنوات ودوخان بالبطن والم قيئ من يعانيالتاريخ من الطفل الن المعوي ناحيةااللتهاب اندفعت لالسف وطبعا تمام كله العادي
المشروبات من الكثير مع األكل قليل وفيتامينات المرضي للمعدة عالج له وكتبت الغازيةل األطفا استشاري له طلب يتحسن لم في وعندما السكر معدل أن ليجد كاملة تحاليل
/ 1200الدم ولألسف البول في اسيتون ويوجد دل أعراض مجم أن عليا األولى dka ال فاتقيئ مع بالبطن ألم انسولين هي علي Èن اال حوالي والولد من الضعف تقريبا زاد 15ووزنه
حوالي الى في 28كجم شهور 4كجم
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>اسالها ما غير من كورتيزون ابرة واحدة عطيت انى غلطة اكبر
عندها وطلعت السكر دخلت على النها يوميها مصيبة وكانت سكرغيبوبة فى
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>. غيرى هنا بيغلط محدش إن .. الظاهر ليÆا كمان غلطة متواصل عياط ... بيعيط شهرين عمره طفل : جالى تانى خطأ
.. ومبيرضعش.. تسكته معرفتش والدته Examination الـ وقت حتى يمكن قلت distension غير فيه مكانش Examination فبالـ.. السبب دا يكون.. خالص وحش بتاعه الجينرال كان الولد بس
. تيجى النائبة لما جنبى اخليه وقلت simethicone كتبتله- ليه - معرفش وهدا سكت الولد كان جات النائبة فلما وجدت بتاعها examination وبالـ
Fast breathing , chest indrawing , VSD بيعيط والطفل Chest examination عملت انى غلطتى
......................................
من بيشيكى صغير شاب جه االستقبال فى وأنا فطبعا Rt loin pain يومفى فيه appendesitis شكيت ولقيت له فحص ماعملت بعد خصوصا
Rebound tenderness & Cross tenderness ............ العيان وكمانالدكتور على تنادى قولتللحكيمة ، حاجه وماعملتلوش مسكنة حقنه أخد كان
يبعتله ميزو ازاى ومضايقان جدا زعالن الدكتور جه ، الجراحه دكتور االخصائى
شوية دى وقاللى للحالة فحص عمل ، مشكله يادكتورهوقاللى colitis وعملعليه ماعداش العيان ، يروح للعيان وقال وسبازموكانيوالز فالجيل اكتبله
الزايدة عملية عامل المستشفى فى لقيته يوم تانى .الليلوجيت
المالحظه تحت ويقعده يمشيه الدكتورمش المفروض لمجرد 24فكان ساعةلل تفاديا زايدة انه تحصل clo الشك اللىممكن
......................................بسشكله وهمدان تعبان انه حاسس االستقبال في شاب جالي
دماغ عامل اصله قاللي معاه جاي اللي سالت ولما مخدرات شاربكويس ونبضه كويس لقيته الضغط شويهفقست تقل يمكن بسمايروح ويشرببعد ياكل انه معايا اللي النايب منه فطلب وواعي
المخدرات الن بتاعه السكر ماقيسناش اننا الغلطه بس وخالصالسكر hypoglycemia بتعمل بسبب ده الهمدان يكون وممكن
....................................تاني موقف
بنت جات فيها راح مرة واول مكان في اشتغلبرايفت راح صاحبي واحدحوالي انها 5صغيرة نتيجة سطحي بجرح جاية سنينقمـــــــــــــــــــــر
البابالخشبي بحد اتخبطتاجتاج الجرح الجبهة 3 المهم في راسي جرح وكان غرز
القمر زي والبنتعليها اتعلم النه اوي عليها زعالن كنت
االديما ضد يكتبحاجة ونسي ومسكن حيوي مضاد كتبلها زميلي !!!!المهمantiedematous as maxilase
الكارثـــــــــــــــــــــــــــة وكانتفوق اللي الغرزة وقامت واالديما الخبطة من تانييوم علي جاء الجرح
!!!فاتحةمناالديما شرمت فوق اللي الغرزة اتالقي عليها يغير جاه
وعمل مشرط الغرز refresh جاب فك يومين وبعد تاني وخيطها للحوافممكن كان سكار وساب شوية شرمتواسع الي الغرزة مكان كان بردو بس
دي الغلطة بسبب موجود مش يكوناتعلمت ولذلك
فيها اللي المطنقة وبالذاتفي كان مهما جرح الوش loose skin اي زيدي والحتت والرقبة
االديما ضد حاجة المضادالحيوي قبل اكتب الزم>>>>>>>>>>>>>>>>>
about me i remember my 1st abg
i do by my own the sample was taken without heparin
so in front of the apparatus i found that it was coagulatedthe cuz was this syringe i picked it up and used it by my self
in previous cases drs were prepare it for me and i just withdraw the sample
,i was keen on learning how to take the sample instead noticing the full process
what u get from that
abg syringe should be heprinizedهيبارين معاها يكون الزم عموما دم عينة اي
>>>>>>>>>>>>>>>>>
امس اول واخرها احيانا الخطأ نفس :بيقابلنيبنته - الن يقيم اسكندريةحيث من بي اتصل المعارف - 22احد عندها سنة
من اماريل 4سكر علي وكانت فترة 2سنوات من وبدأتانسولين .مجميومين مثل vomiting and abdominal painمن اخري اعراض يوجد وال
الحرارة ارتفاع او االسهاليتسبب ال حتي القئ يقف حتي االنسولين توقف نصحهابالتليفون فطبيب
hypoglycaemiaفياي , او الحالة هذه في المفروضعمله وما ال ام صحيح قراره هل تفتكروا
لالطمئنان؟؟ بسيطة اسئلةشوية التطوراتبعد اخر ......حاحكيلكم
سن في بيظهر اللي السكر الن غريبة كانت حاجة اول بيكونمحير 17ديالثاني ام االول النوع هو هل يعرف فال االطباء لبعض
يجرب منالمريض وبرغبة فهو OAD فالبعض لفترة يستجب لم وان لفترةاالول النوع
والخطأ التجربة علي وقائمة غيرسليمة ممارسة هي
االبط لون في تغير او الزائد زيالوزن الثاني النوع عالمات علي ادور ممكنال او الداخلي النسولين نسبة تحليل االفضل c-peptide او
حيث اسكندرية بين وباالتصال الوقفة يوم السكر مريضة حالة نكمل:تسكنومدينتي
عدم يعني ما وهو االضحي عيد وقفة في ظهرت االعراض والنالعامة المستشفيات استقبال علي مرعب وضغط معتادة طبية وجودرعاية
بيعلي : .. يعني وبرس كابتوبرس اسمه لكن قائال علي الضغط ردوهذه : .. الضغط يخفض أنه من متأكد أنا عليه أول رددت ليست
؟ .. حدث ماذا أستعمله مرةخد : ما بعد العقيد مش قال إنه وبيقولوا بينادوني لقيتهم الحباية
أوي وارمة رقبته ولقيت نفسه ياخد دلوقتي .. عارف خدناه واحناالمستشفى على ..وطالعين
نفسي في داهية : قلت في هروح حاجة له جرى ده العقيد لوتدل األعراض حساسية كانت على
allergy & laryngeal edemaسلفا به ليس الدواء هذا أن من متأكدا كنت ولكنني
مع في الموجودة بالمطوية وأمسكت للعيادة ذهبت التالي اليومالجملة لهذه وصلت أن إلى فيها أقرأ وأخذت :الدواء
من حساسية يعانون لمن يعطى السلفا الأكثر من تكون ربما الحساسية أن تعلمت بعدها شيء من من
قبل الدواء علبة في الموجودة المطوية أقرأ أن أكتبه وتعلمت أنألحد
>>>>>>>>>>>>>>>>>.. شخصى خطأ أول شهور9 عنده لطفل Dimetrol كتبت إنى
¢ الـ طبعاDimetrol = metronidazole + diloxanide
والـDiloxanide better to be avoided before 2 years
النجار كتاب فى مكتوب ماهو زى>>>>>>>>>>>>>
السادسوتعاني 45سيدة الشهر في حامل االستقبال دخلت عامالهيموجوبين شديدة انيميا بالظهر 5من والم صداع من وتشتكي
الشكوى ألن وطبعا تورم مع بالساقين مهبليةواÆالم وافرازاتكتبت متأخرة سن والحملفي الشديدة األنيميا مع تتماشى كلها
مماثل عالج لها كيب الذي النساء لطبيب وتحويل حديد لهافتوجهت الساقين اÆالم من تشتكي ظلت ولكنها وعالجلإللتهابات
في اننا مع باردة القدم أن بالفحصوجد الذي الباطنة لطبيبلنكتشف دوبلر لعمل فحولها القدمين dvt الصيف التورمواÆالم وأن
الحمل بسبب ليست
....................
دمائها في الغارقة بالحاالت ننشغل الكبيرةدائما الحوادث فيفاقدةالوعي والحاالت
حوالي شاب معالمصابين جاء كبير حادث اي 25في بدون عاميسأل الخوفوظل وشديد التوتر شديد كان لكنه ظاهرية إصابات
هاموت " أنا هو هاموت؟ انا هو منه يقترب من "كلفحصهطبيب االحوال هدأت ان وبعد اإلستقبال في فترة وبعد
في مات ولكنه عمليلت وحوله داخلي نزيف في وشك الجراحةنزيف بسبب العليات شديد غرفة داخلي
...................
االستقبال في بيقفوا الدكاترهاللي كل من طلب داكشف او خياطه سواء بنفسك معاها تدخل الزم حاله أي عليك تدخل ياريتلما
طالب الحاله مع دخلت ومتكتفيشأنك محلول اللي under او أنت لو حتياشرافك تحت يبقي ولوعمل كتيير بقاله متعلم هو أو معلمه
لسه ... لي زمايل شفت الحاله under عننفسي في يشكشكوا وقاعدينالمحلول علشان
كمان ديالمشكله ومشمحلول ونص لتر لها كتب النسا ودكتور حامل كانت دي الست أن المشكله
( ) هركب كنت اني في لالمانه معاهم كنت نركب 2وانا المفروض بس محلولتاني هنركب ونشوف بتاعتها والحاله االول الضغط نشوف االولوبعدين واحد
مش ) فكرهالحاله وعلي أل (emergency واللما ) بعد دا قاعدينوسألناهم اللي االمتياز لدكاتره روحنا احنا فكره علي
المحلواللتاني نركب عارفين ومش (شكشكناها ...... ومشيت ... لتر نص يعني بس محلولواحد اخدت الحاله المهم
Young female senior in Operation room , she decided to perform CS
to pregnant mother , before doing any thing she sterilized the mother with Alcohol , during uterine incision the blood gushed massively and she decided to use diathermy to stop bleeding ,
unfortunately with Alcohol it caused burn from 2sec degree to the patient in her abdomen,pelvis and thigh - The young female senior
was a bout to cry ,,
Fatal error ,, Never ever use Alcohol for sterilization " except " Postoperative
>>>>>>>>>>>>>>>>>
األطفال مستشفي في رايت مماشديد مغص من بيشتكي شهور اربع او تلت بتاع شهور عنده صغير طفل
كاتبله كان الدكتورdepakine)anti eplieptic drug(
هنا والصرع المغص بين الرابط ايه وماعرفشوماستريحش بيعيط كان الطفل الحمدلله المهم
اكوا او غريب ماء ياخد ويادوب شهور تلت اول في يتعبه المغص عادي انه قالها الدكتوروخالص رضعة كل بعد وتكرعه المغص عشان !!! فيرا
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Nasal drops contain decongestants5زي
AfrinBalkis
NasostopNasotalRhinex ..وهكذا
من تتعدى ال الواحدة للمرة القصوى اإلستخدام فترة تكون أن أيام 4البدأيام 7إلى
في العيان هتدخل كدا ألنكRebound Congetion
عكسي " "إحتقانالسبب :مهو
بال بتعمل Local decongestant إنك
Low bl. supply to nasal epithelium during therapy with local decongestants
، على عالوةChemical Rhinitis
بـ يوم كام تكمل محتاج لسه كنت لو Decongestants طيببس .. كمل
Oral decongestantمافهوش ملحي محلول دروبس سالين بس عادي بيتكتب فاالطفالفاالنف ويقطروه ميه في ملح بيدوبوا كانوا امهاتنا ما زي !مشاكل
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
لالطفال خاص مستشفي في حدث ممابدكتور االم واتصلت واسهال ترجيع يوم لمدة معوية نزلة عندها صغيرة تساله طفلة
كورتيجن حقنة وتاخد ترجيع كل مع عصاير تشربيه حاولي قالها ولالسف فالتليفونمع بدا االسهال ان خاصة اكتر تسؤ بدات والحالة مخافش الترجيع الترجيع استمرار
دخلت النها وريد محاليل ركبها هناك النايب فالمنصورة لالطفال خاص لمستشفي راحتجفاف في
لالسفالشنيعة الغلطة
rapid iv infusionفي دخلت الطفلة
pulmonary edemaل الكريتانين وارتفاع مستمرة الجفاف حالة !!3والزالت
هتعمل كانت pritoneal dialysis المهميسبب ممكن ببساطة النه تسريعة واليتم بمعدل يعطي المحلول المالحظ
pulmonary edemaدي االخطاء من يعافينا ربنا
ظاهري حول وعندها داون حالة بتفزلك وانا الطرائف مناليحصل خفت الظاهر الحول واستغربت حاجة كل amblyopia سبت
ببساطة الداون خصائص من اتاري عيون دكتور علي تعرضه منها طلبتhypertolerism