曾 会員番号 契 約 書 連帯保証人予定者の押印がないものは契約書ではありません。 1私 (契 約者)お よび連帯保証人は、「個人情報の取扱いに関する同意条項」および裏面の「契約条項」に同意のうえ、契約をします。 | 私および連帯保証人は、本契約に係る審査のためもしくは債権管理のために、貴社が必要と認めた場合に は、私および連帯保証人の住民票を貴社が取得 し利用することに同意するものとします。 連絡希望日 ● 確認電話 (1自 宅 2勤 務先) 月 日( )AM PM : 時頃 ● お客さまがこ契約される会社名 株式会社アプラス 大阪市中央区南1台 場 1丁 目17番 26号 お客さまのお問合わせ先よ、後日送付予定のこ返済予定表でこ確認ください。 お申込み年月日 1 年 月 日 ● 上記のお申込み年月日は売買契約とクレジッ ト契約のお申込 み年月 日とな ります。 売買契約 年月日 |お申込み年月日と同日| |お申込み年月日と別日 年 月 日 ● クレジッ ト契約の契約締結年月日は、後日、あらためて書面 でお知 らせいた します。 オ ー トクレジット 契約書 □圏 兼 アプラスカー ド入会申込書 誓 「 纂 i誡 ‖ 8量 拝 燿 3諾 て 薄髯∫ 仄毀 : 商品の引渡 し時期等 1 月 日頃( ) 翌月1回 払いの場合 ll分 割払手数料には消費税等を含みます。 事務手続等で支払開始月が遅れる場合がありますので、後日 アプラスより送付する「こ返済予定表」でこ確認ください。 支払方法 金融機関名 押 印 箇 所 … 契 約 者 ・ 連 帯 保 証 人 貧 ロ ー 箇 所 ) 契 約 者 生年月日 .'生 男」 と 名 前 ´ 瞳 種 フリガナ | |:召 和 ■平成 ( 才) 年 月 日 男 女 一 法人 ‐ 自宅電話 | ― ― ′ 携帯電話 | ― ― こ 住 所 ‖ フリガナ | 道 県 都 府 帽 区 お 住 ま い 11自 己名義持家(□ ―ン有) 2自 己名義持家(□ ―ン無) 3家 族名義持家 41賃 貸(家 賃(自 己負担)無 ) 5賃 貸(家 賃(自 己負担)有) 161社 宅 寮(家 賃(自 己負担)無) '社 宅 寮(家 賃(自 己負担)有)15,そ の他 署住年鉢 世帯人数 11配 偶者無 子供無 21配 偶者無 子供有 11配 偶者有 子供無 41配 偶者有 子供有 こ家族との同層 年 ヶ月 111人1212人 3 3人 (44人 以上 卜同 2男」 居 居 人 認 類 本 確 書 運 転■ ‐→ 旱町 重 塀 竪 早 |そ 他 類 の 種 | 免許証 ‐ 無 記号 番号 : CF日 で囲んでください|■ 1通 常 12ア シストプラン13車 検整備 購 入 予 富 車名 グレー ド 排気量 主な使用目的 ‐11日 常 2商 用 31そ の他 ( ) 自 動 車 初年度登録 年 月 1型 式 色 1登 録 新規 ・ 移転 ・ 変更 1走 行距離 k「 車台番号 1登 録番号 戸 舗 輌 業 ( ● 印 を お 付 け に な り 、 矢 印 に そ っ て こ 記 入 く だ さ い 。 主婦(主 夫)学 生高齢者の方等、世帯主の収入等も合算して審査をこ希望される方は、以下の 3項 目を必ずこ記入ください。 1主 婦 自己収入 (予 定 ) ■あり ■な し 115人 未満 25人 以上 3150人 以上 4100人 以上 5500人 以上 I正 社員 2契 約社員 13-般 派遣社員 ‐ 11バ ー ト社員 5ア ルバイ ト lp.内 定者 7自 営業 8自 由業 ‐ 9そ の他 ( ) ヽ収入か予定の方は雇用形態は「内定者」を選択 して く ださい. 定 し 予 な 生 入 学 酬 的 ・ 一 自 ・ 年金10( )年 金 不動産賃料収入 |そ の他10( ) 1年 金 ・ 不動産 賃料等の収入 のある方 |]1本人 21配 偶者 131父 母 14子 供 |1兄 弟姉妹 6そ の他 〔 〕 一人住まいの方、単身赴任の方は、こ実家またはこ連絡先についてこ記入ください。 連 絡 先 家 他 > の 実 そ < こ 住 所 〕 1電 言舌 カー ド発行手続きに必要な書類のこ案内を別途郵送でお送 りいた します。 |アプラスカー ド (ゴ ール ド ) .ア プラスカー ド (一 般) 私は別紙のカー ド会員規約、個人情報の取扱いに関する同意条頂、貸 付けに係る契約の勧誘を受けることについて同意 ・ 承認のうえ、左記 カー ドを申込みいた します。 払いについて、 ましたのでお届け お 支 払 口 座 ゆ う ち ょ 銀 行 通 帳 記 号 通 帳 査 号 ( ゆ う ち ょ 鉢 術 を け く ) 金 融 幾 月 恨 イ■ 言用 金 庫 言用 組 合 店 所 ( 支 出 1 01の ゆうちょ銀行または金融 機関 (ゆうちょi財子を除 く) のとちらかをこ指定くた す お 預 金 種 別 □ 座 番 号 ]普 通 2当 座 (総合口座 ) □ 座 名 義 人 フリガナ 払 込 日 アプラスの指定する日 27日 (蒻 [思 穆 詢 ti鳳 刊 お支払日 1毎 月27日 |お 支払回数 1 回 お支払期間 1自1平 成 年 月 1至1平 成 年 月 ス 月 ・ ナ 回 ボ 初 年 月 夏 1 6月 ・7月 8月 ( 月) 疼卜 1 12月 ・ 1月 ( ) 分 割 支 払 金 第 1回 目 | | | | | | × 1回 第 2回 目以 降 | | | | | | × 回 最 終 回 | | | | | | × 1回 ボ ーナス月加算金 |× 回 連 帯 保 証 人 7リ ク古 _l 嗜1平 1 年 月 日生 1生 別 男 1 女 名 前 一 時 署 一 自宅電話 携帯電話 こ 住 所 ト フリガナ 道 県 都 府 祠 区 お 勤 め 先 名 称 フリガナ 勤務先 電 話 内線 ( ) 効 務 年 敦 年 ケ月 お 住 ま い 1‐自己名義持家(□ ―ン有) al自 己名義持家(ロ ーン無) 3家 族名義持家 11賃 貸(家 賃(自己負担)無) 5賃 貸(家 賃(自 己負担)有) ol社 宅 寮(家 賃(自 己負担)無) 71社宅 寮(家 賃(自 己負担)有) 31そ の他 言住年数 世帯人数 家 族 構 成 11配 {呂者無 子供無 2配 偶者無 子供有 β配偶者有 子供無 41配 偶者有 子供有 こ家族との同居 年 ケ月 ]11人 122人 33人1414人 以上 ]同 2別 居 居 税込年J又 | 万円 1雇 用形鬼員 |ど 関楚曇 ;蓄 雪羹 員 ぎ色菖羹 派 層針 Tの 岩 |り ヾ―卜社員 "ア リリヽイ ) 1契 約者 との関係 ||'夫 婦 1親 子 1兄 弟 姉妹 1親 戚 |1上 役 “ 1部 下 |1同 僚 |1知 人 その他( ) ヽ 圧 人は、クレジッ ト摯約成市の際に種帯保言 T人とな りますが、カー ド会昌入会の揮帯保言 T人とはな りませム 商 品 ( 役 務 ) 等 の お 間 合 せ 先 販売契約先番号 名 知 茄 封 販 価 代表者名 住 所 電 話 担当者氏名 契約成立の際 ]11111× 1■ )un tK、 , ② アプラス用