Universidade · A relação do MET com a atividade física vai variar muito em seus valores dependendo de ... alterando positivamente o metabolismo das gorduras e carboidratos, ...

Universidade Estadual de Londrina

CENTRO DE EDUCAÇÃO FÍSICA E ESPORTE CURSO DE BACHARELADO EM EDUCAÇÃO FÍSICA

TRABALHO DE CONCLUSÃO DE CURSO

ESTIMATIVA DO GASTO ENERGÉTICO EM ADULTOS: UM ESTUDO DE VALIDADE

CONCORRENTE DO REGISTRO RECORDATÓRIO DE BOUCHARD

Helber Renan Machado

LONDRINA PARANÁ

2012

DEDICATÓRIA

Á Deus, por me dar forças para seguir nessa caminhada, aos meus pais e á Ana

Célia Diniz, pela paciência, compreensão e carinho em todos os momentos.

AGRADECIMENTOS

Ao Prof. Dr. Orientador Marcelo Romanzini, pela colaboração no meu crescimento

profissional e pela paciência em todos os momentos.

Á todos os membros da banca, Profª. Ms. Catiana Leila Possamai Romanzini e

Profº. Dr. Enio Ricardo Vaz Ronque, por avaliarem e fornecerem contribuições

importantes para a melhora deste trabalho.

Aos professores e colegas de Curso, pois juntos trilhamos uma etapa importante de

nossas vidas.

Á todos os participantes deste trabalho pela colaboração, sem vocês não teria

conseguido concluí-lo.

MACHADO, Helber Renan. Estimativa do gasto energético em adultos: Um estudo de validade concorrente do registro recordatório de Bouchard. Trabalho de Conclusão de Curso. Curso de Bacharelado em Educação Física. Centro de Educação Física e Esporte. Universidade Estadual de Londrina, 2012.

RESUMO

Na área da atividade física é importante a mensuração precisa do gasto energético

de adultos por meio de recordatórios de atividade física. A falta de validação desse

registro na população adulta brasileira se torna evidente e é de importância para

profissionais da área da saúde. O objetivo do estudo foi verificar a validade

concorrente do registro recordatório de Bouchard para estimar o gasto energético,

utilizando a acelerometria como método de referência. A amostra foi composta por

29 participantes adultos, são estudantes do curso de Educação Física Bacharelado

da Universidade Estadual de Londrina. Os participantes foram orientados a usar o

acelerômetro e a preencher o registro recordatório por uma semana

concomitantemente. Para análise estatística foi utilizado o pacote estatístico SPSS

(versão 20.0) e a correlação de Spearman para analisar o grau de correlação entre

as medidas de gasto energético e counts de atividade física e analisar o grau de

validade concorrente entre as estimativas de gasto energético e valores de counts

de atividade física, utilizando as categorias de coeficiente de correlação de Innes;

Strakerb, (1999). O nível de significância adotado foi de 5%. O estudo encontrou

estimativas do gasto energético que variaram entre 42,55 kcal/kg (domingo) e 49,81

kcal/kg (segunda-feira), valores de alta e moderada correlação para segunda, terça,

quarta e sábado (r=0,64; 0,57; 0,64 e 0,82, respectivamente). Correlação significante

foi observada entre as estimativas de gasto energético semanal e valores de counts

de atividade física, indicando boa validade concorrente do registro recordatório de

Bouchard quando comparado à acelerometria. Em conclusão, os resultados do

presente estudo sugerem que o registro recordatório de Bouchard possui boa

validade concorrente para a estimativa do gasto energético em adultos quando

comparado à acelerometria.  Palavras-chave: Atividade Física; Acelerometria; Registro Recordatório.

ABSTRACT

In the area of physical activity is important to precise measurement of energy

expenditure in adults through physical activity recalls. The lack of validation of this

record in the Brazilian adult population is evident and it is important for health

professionals. The aim of the study was to assess the concurrent validity of the

record recall Bouchard to estimate energy expenditure using accelerometry as the

reference method. The sample was composed of 29 adult participants are students of

Bachelor of Physical Education from the State University of Londrina. Participants

were instructed to wear the accelerometer and fill the registration reminder for a week

concurrently. Statistical analysis was performed using the statistical package SPSS

(version 20.0) and Spearman correlation to analyze the correlation between

measures of energy expenditure and physical activity counts and analyze the degree

of concurrent validity between the estimates of energy expenditure and values counts

of physical activity, using the categories of correlation coefficient Innes; Strakerb,

(1999). The level of significance was set at 5%. The study found that energy

expenditure estimates ranged from 42.55 kcal / kg (Sunday) and 49.81 kcal / kg

(Monday), values of high and moderate correlation for Monday, Tuesday,

Wednesday and Saturday (r = 0 , 64, 0.57, 0.64 and 0.82, respectively). Significant

correlation was observed between the estimates of weekly energy expenditure

values and counts of physical activity, indicating good concurrent validity of the

record recall Bouchard compared to accelerometry. In conclusion, the results of this

study suggest that the record recall Bouchard has good concurrent validity for

estimating energy expenditure in adults compared to accelerometry.

Keywords: Physical Activity; accelerometry; Registration recall.

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 - Fonte, métodos de mensuração da atividade física, o que

mede, vantagens e desvantagens..............................................

06

Tabela 2 - Características gerais da amostra.............................................. 16

Tabela 3 - Atividade física diária mensurada pelo registro recordatório de

Bouchard e por acelerometria em adultos..................................

16

Tabela 4 - Correlação de Spearman para atividade física mensurada em

dias da semana pelo registro recordatório de Bouchard e por

acelerometria em adultos............................................................

17

Tabela 5 - Correlação de Spearman para atividade física mensurada em

dias do final de semana pelo registro recordatório de Bouchard

e por acelerometria em adultos...................................................

17

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO........................................................................................... 01

1.2 Objetivos.................................................................................................... 03

1.2.1 Objetivos Gerais......................................................................................... 03

2 REVISÃO DE LITERATURA...................................................................... 04

2.1 Atividade física e gasto energético: considerações gerais........................ 04

2.2 Métodos de Medida da Atividade Física.................................................... 05

2.2.1 Métodos de Mensuração da Atividade Física............................................ 06

2.3 Acelerômetros............................................................................................. 07

2.4 Registros Recordatórios e Questionários.................................................. 09

2.5 Validação dos Recordatórios..................................................................... 11

3 MÉTODOS................................................................................................. 13

3.1 Amostra...................................................................................................... 13

3.2 Instrumentos.............................................................................................. 13

3.2.1 Medidas Antopométricas............................................................................ 13

3.2.2 Registro Recordatórios.............................................................................. 13

3.2.3 Acelerometria............................................................................................. 14

3.3 Procedimentos........................................................................................... 14

3.4 Tratamento Estatístico............................................................................... 15

4 RESULTADOS............................................................................................ 16

5 DISCUSSÃO............................................................................................... 19

6 CONCLUSÃO............................................................................................. 21

7 REFERÊNCIAS.......................................................................................... 22

ANEXO I Registro Recordatório de Bouchard......................................... 26

APÊNDICE I Termo de Consentimento Livre e Esclarecido................... 29

1

1 INTRODUÇÃO

Segundo Caspersen et.al (1985), a atividade física é definida como qualquer

movimento corporal produzido pelos músculos esqueléticos que resulta em gasto

energético acima dos níveis de repouso e é categorizada em atividades

ocupacionais, domésticas, de deslocamento e de lazer (CASPERSEN et.al, 1985), e

seus efeitos benéficos, quando praticada regularmente tem sido reconhecida por

seus praticantes (ACSM, 2010; PATE, 1995; PRATT, 1999;). As atividades físicas

podem ser mensuradas através do gasto energético, que é a maneira de se

mensurar a intensidade com o qual as atividades do dia-a-dia estão sendo

realizadas. Estima-se que 15% a 40% do gasto energético total (BOUCHARD et al.,

1993) e mais de 50% da variação de gasto energético entre populações (WILLETT,

1998) associam-se à atividade física.

A partir da importância da atividade física, e de sua definição por Caspersen

et.al (1985), faz-se necessário mensurar a quantidade de energia para a realização

de um movimento, sendo o gasto energético o critério indicador de atividade física

(HENSLEY et.al, 1993), e para se mensurar a atividade física existem mais de 30

técnicas na literatura sobre a mensuração da atividade física (MELANSON;

FREEDSON, 1996).

Entre as principais técnicas de medida da atividade física estão a água

duplamente marcada, os pedômetros e os acelerômetros (NAHAS, 1996), esse por

último, pode ser considerado como padrão de referência, pois gera uma medida

direta de atividade física/movimento (RIBEIRO et.al, 2011). Uma forma alternativa

de mensurar o nível de atividade física são os questionários e os recordatórios. Os

recordatórios, segundo Reis et.al (2000), podem ser utilizados em adultos e idosos,

utilizados em estudos amplos, com baixo custo financeiro, com baixa demanda de

tempo de pesquisa e não influenciam o comportamento dos sujeitos.

Entre os recordatórios de atividade física, um dos mais utilizados em estudos

para mensuração de atividade física e validação de outros questionários é o registro

recordatório de Bouchard (GÓMEZ et.al 2009; JÚNIOR et.al, 2012; RIBEIRO et.al

2011). Em um estudo de revisão, Poppel et.al (2010) mencionam que em 41

estudos, a validade foi avaliada por validação com acelerômetros, e apenas um

questionário, validado em um estudo com mais de 50 participantes, a correlação

entre os dados do acelerômetro e atividade física total foi maior que 0,50.

2

No estudo de revisão de Dumith (2009), encontrou-se apenas um estudo

utilizando o registro recordatório de Bouchard na população brasileira, mas os

indivíduos tinham a idade de 10 á 17 anos. Evidenciando a pouca utilização desse

recordatório na população adulta brasileira, assim com a sua validação através de

outros métodos.

Com isso, o objetivo do estudo é verificar a validade do registro recordatório de

Bouchard para a estimativa do gasto calórico, utilizando a acelerometria como

método de referência.

3

1.2 Objetivos 1.2.1 Objetivo Geral

Verificar a validade do registro recordatório de Bouchard para a estimativa do

gasto calórico, utilizando a acelerometria como método de referência.

4

2 REVISÃO DA LITERATURA

2.1 Atividade física e gasto energético: considerações gerais

A atividade física tem sido considerada um importante componente de um

estilo de vida saudável, devido particularmente a sua associação com diversos

benefícios para a saúde física e mental (PATE et al. 1995). As formas mais comuns

de atividades físicas do ser humano incluem atividades locomotoras e de trabalho,

esportes, exercícios físicos, dança, e outras atividades de lazer.

A atividade física é um comportamento que resulta em gasto energético,

enquanto este reflete o custo energético proveniente de determinada atividade física

(metabolismo voluntário), da manutenção das atividades vitais do organismo

(metabolismo basal), do processo de digestão, absorção e armazenamento do

alimento (efeito térmico dos alimentos) e da termogênese facultativa. As

informações sobre a quantidade de energia requerida para atender ao dispêndio

energético associado ao trabalho biológico envolvido com a prática de atividade

física deverão ser expressas em medidas de calor joule (J) ou caloria (cal). Kcal é

igual á 1000 calorias e quilojoule (KJ) é igual á 1000 J (GUEDES; GUEDES, 2006).

O equivalente metabólico (MET) representa a relação do gasto energético da

atividade física e a energia correspondente á situação de repouso. Então, o custo

energético de qualquer sujeito em repouso é igual a um MET, consequentemente, o

custo energético das atividades são múltiplos de MET em repouso (GUEDES;

GUEDES, 2006). A relação do MET com a atividade física vai variar muito em seus

valores dependendo de qual atividade esta sendo realizada (lazer, doméstica, de

deslocamento e ocupacionais).

A atividade física deve ser entendida como um constructo multidimensional em

que se incluem variáveis como, tipo, intensidade, duração e frequência dos esforços

físicos, e a manipulação dessas variáveis são de extrema importância para alcançar

uma aptidão física maior e consequentemente os benefícios da atividade física para

a saúde.

A associação entre atividade física e saúde tem sido alvo de inúmeros estudos

(PAFFENBARGER, 1993; PITANGA, 2002). Recentemente, a atividade física e

seus efeitos benéficos têm sido cada vez mais evidentes, a partir dos resultados

encontrados em estudos epidemiológicos (PAFFEMBARGER et al. 1986; POWELL

5

et al. 1987). Estes estudos têm demonstrado que aptidão física e atividades físicas

habituais, ainda que associadas, representam fatores independentemente

relacionados com a saúde. Mesmo atividades físicas moderadas que não chegam a

provocar mudanças nos níveis de aptidão física, tem se mostrado benéficas na

redução de diversos fatores de risco, alterando positivamente o metabolismo das

gorduras e carboidratos, ajudando no controle do peso corporal e em certos casos

de hipertensão (AMERICAN HEART ASSOCIATION, 1992). Além desses

benefícios apresentados, a Sociedade Brasileira de Medicina Esportiva de 1996

(SBME) aponta ainda que a adoção de um estilo de vida mais ativo reduz o risco e

prevalência das seguintes doenças: Doença aterosclerótica coronariana,

hipertensão arterial sistêmica, acidente vascular encefálico, doença vascular

periférica, obesidade, diabetes milito tipo II, osteoporose e osteoartrose, câncer de

cólon, mama, próstata e pulmão, ansiedade e depressão.

2.2 Métodos de medida da atividade física

A atividade física, sem dúvida, representa um aspecto complexo do

comportamento humano, difícil de medir objetivamente e com precisão.

Entretanto, como afirma Durnin (1990), para se verificar em que grau e forma

as atividades estão relacionadas com a saúde, é necessário que se disponha

de informações válidas sobre os hábitos de atividade física dos diversos

segmentos populacionais estudados.

Segundo Nahas (1996), as maiores dificuldades na avaliação da atividade

física habitual nos diversos grupos populacionais referem-se a: (a) inexistência

de um método preciso que possa servir de critério de referência; (b) cada

instrumento parece medir aspectos específicos da atividade física, ainda não

bem definidos; (c) diferentes definições operacionais de atividade física são

empregadas, dificultando a generalização de conclusões ou comparações; (d)

Diferentes grupos populacionais, caracterizados pela faixa etária, etnia, sexo e

nível social, requerem validação específica dos instrumentos; ou seja, um

instrumento pode ser válido para uso em adolescentes, mas não em crianças

ou idosos.

Existem muitos métodos de medida da atividade física, Melanson &

Freedson (1996) relatam a existência de mais de 30 técnicas diferentes para

6

estimar a atividade física e o gasto energético, apesar da variedade de

instrumentos encontrados, alguns fatores devem ser considerados para a

avaliação de qualquer método empregado: a) validade, b) fidedignidade, c)

custo e d) aceitabilidade ou não reatividade (SCHOELLER; RACETTE, 1990).

2.2.1 Métodos de mensuração da atividade física

A tabela 1 apresenta alguns métodos de mensuração da atividade física.

Tabela 1 Fonte, métodos de mensuração da atividade física, o que mede, vantagens e desvantagens.

Fonte Métodos O que mede Vantagens Desvantagens

Murgatroyd et.al, (1993).

Calorimetria Direta

A energia despendida a partir da taxa de calor perdido pelo

corpo para o ambiente e é usualmente uma medida de

corpo inteiro, realizada dentro de câmaras fechadas.

Medidas precisas do

gasto calórico.

Alto custo, muito tempo de

análise, perda da realidade (validade

ecológica).

Nahas (2003). Calorimetria Indireta O gasto energético por meio da análise do oxigênio

consumido (VO2), do gás carbônico produzido (VCO2)

e, ainda, do quociente respiratório (QR =

VO2/VCO2).

O alto custo do equipamento

Schoeller ; Racette, (1990).

Água duplamente marcada

Medida da concentração de isótopos de deutério e

oxigênio que são liberados na urina.

Não permite discriminar o tipo de atividade e a intensidade do

exercício. Número limitado

de sujeitos e perde-se a validade

ecológica da investigação

Reis et.al, (2000).

Observação Direta Registro de informações associadas à prática de

atividade física simultaneamente à

ocorrência do evento, por tempo limitado e em ambiente definido.

Registro das informações diretamente

na ocorrência do evento e a necessidade

de pouca cooperação do avaliado

Reatividade no comportamento, e muito tempo para análise e

necessita observadores rigorosamente

treinados.

Melanson; Freedson (1996).

Entrevistas/Recordatórios/Questionários

Recordar as atividades físicas (ocupacionais ou de lazer) em espaços de tempo que variam de um dia até um

ano ou mais.

Fáceis de aplicar,

reversão dos dados para fórmulas e

estimativa do gasto

energético.

Esforço do sujeito para preencher, reatividade

comportamental.

7

2.3 Acelerômetros

Este método baseia-se no pressuposto de que a aceleração é

diretamente proporcional à força muscular exercida, e, portanto, ao gasto

energético.

O acelerômetro é considerado um instrumento sensível à intensidade e à

quantidade do movimento, além de ser mais confiável e durável que os

mecanismos com mola, como o pedômetro (MELANSON; FREEDSON, 1996).

O acelerômetro é mais preciso quando a forma de atividade predominante é a

caminhada e como essa é a principal forma de atividade física dos indivíduos

de forma geral, e a utilização dos acelerômetros parece ser adequada nessa

população (BARBOSA et.al, 2012).

Caracterizam-se como dispositivos de tamanho reduzido e que são

fixados preferencialmente na cintura dos avaliados, onde registram, a cada

minuto, os movimentos realizados por membros e troncos. Além disso, o gasto

energético total e da atividade física em particular pode ser calculado por meio

de equações preditivas constantes no próprio equipamento, a partir do

fornecimento de informações relacionadas ao sexo, idade, estatura e peso

corporal do avaliado.

Os acelerômetros estão cada vez mais disponíveis no mercado em

menores dimensões; por este motivo são mais práticos e também

tecnologicamente mais sofisticados, providenciando informações mais precisas

(OLIVEIRA; MAIA, 2001). Tais equipamentos podem ser classificados em

uniaxiais, unidirecionais e triaxiais. Os acelerômetros uniaxiais apresentam

informações mais consistentes quando analisam movimentos contínuos e

unidirecionais. As marcas mais conhecidas destes equipamentos são a

ActiGraph e o Actical. Já os acelerômetros triaxiais possuem a capacidade de

detectar a aceleração dos movimentos no plano tridimensional (vertical,

anteroposterior e médio-lateral), tendo como marca mais conhecida o

acelerômetro o ActiGraph (GT3X) e o RT3.

Revisando a literatura sobre o tema, Trost et al. (2005) levantaram

informações valiosas que subsidiam o uso mais adequado destes

equipamentos, dentre as quais se destacam:

8

a) Não existem evidências indicando qual marca ou tipo de

acelerômetro é mais válido e preciso. Portanto, a escolha do

equipamento deve recair sobre a praticabilidade, o suporte técnico

oferecido e a possibilidade de maior comparabilidade com outros

estudos;

b) Estudos comparando diferentes locais para a fixação do

acelerômetro demonstram que a preferência deve recair sobre a

região do quadril ou a parte inferior das costas;

c) A utilização de pontos de corte de 1 minuto para os intervalos de

tempo de análises das informações podem ser inapropriados para

crianças, podendo subestimar os resultados em atividades físicas de

intensidades moderada a vigorosa;

d) Quanto aos dias de monitoramento, a determinação da atividade

física habitual entre adultos requer o monitoramento entre 3 a 5 dias,

enquanto para crianças e adolescentes pareçam ser necessários de

4 a 9 dias.

2.4 Registros Recordatórios e Questionários

Registros recordatórios e questionários representam os instrumentos de

medida de maior praticidade direcionada à avaliação dos níveis de prática de

atividades físicas, sobretudo em situações em que o número de avaliados a

serem analisados atinge grandes proporções (GUEDES; GUEDES, 2006).

Seus procedimentos apresentam como principais vantagens os custos

financeiros e a facilidade na coleta e interpretação de dados. Desse modo,

embora possa apresentar alguma preocupação com relação a garantir níveis

satisfatórios de qualidade das informações (GUEDES; GUEDES, 2006).

Os registros recordatórios ou diários de gasto energético para as

atividades rotineiras são excelentes para serem utilizados em estudos que

dispõe de pouco apoio financeiro, porém necessitam de maior especificidade e

detalhes para serem completados, pois são respondidos em períodos e não

em um só momento, o que faz com que o indivíduo dedique maior

disponibilidade para o estudo e muitas vezes isto pode ser uma limitação do

instrumento, porque alguns podem acabar respondendo de forma não real por

9

não cumprirem os horários estipulados para preenchimento do registro

(GUEDES; GUEDES, 2006).

Também, o questionário é um instrumento utilizado para estudos

epidemiológicos, pois oferece dados sobre duração da atividade, frequência,

intensidade e tipo de atividade (NAHAS, 2001).

Questionários como o IPAQ (International Physical Activity

Questionnaire), por exemplo, permitem somente estimar o nível de atividade

física geral dos avaliados, enquanto que os recordatórios podem ser utilizados

para avaliar a variação das atividades físicas realizadas em diferentes dias da

semana e as informações obtidas também podem ser exploradas de forma

qualitativa por meio de análise detalhada nos diferentes domínios,

contemplando atividades de intensidade leve, moderada e vigorosa (PARDINI

et.al, 2001).

Especificamente com relação aos questionários que buscam auto

respostas, por vezes podem ser menos interessantes por conta de eventuais

limitações apresentadas pelos avaliado sem relação à interpretação de

questões associadas à duração, intensidade e aos tipos de atividades físicas

realizadas. Nesse caso é recomendável a utilização desse tio de instrumentos

em indivíduos com nível de interpretação e compreensão suficiente.

Em um estudo de revisão conduzido por Dumith (2009), observou-se a

prevalência da utilização de questionários próprios dos pesquisadores para a

mensuração do nível de atividade física e gasto energético da sua população.

O segundo instrumento mais utilizado é o IPAQ, tanto na versão longa como

na versão curta, e por sequência o registro recordatório de Bouchard.

Bouchard, et al., (1983) criaram um registro de gasto energético, em que

se completa uma planilha com valores referentes às atividades exercidas, que

se classifica de um a nove, a cada 15 minutos. Este recordatório pode ser

utilizado durante sete dias da semana ou apenas três, incluindo um dia de final

de semana, este recordatório é conhecido pela sua praticidade de reunir

grande variedade de informações, como tipo, frequência, intensidade e

duração dos eventos de atividade física, e a principal vantagem desse

instrumento é o fato de ser possível estabelecer estimativas de associação de

dispêndio energético por dia e, desse modo, estabelecer especificações com

relação ao nível de prática de atividade física de acordo coma taxa metabólica

10

basal.

Os recordatórios são instrumentos amplamente aplicados em estudos

epidemiológicos para avaliar a atividade física em um grande número de

pessoas. Além do baixo custo financeiro, estes instrumentos fornecem

informações sobre a frequência, duração e intensidade das atividades

realizadas no lazer, no trabalho, no lar ou como forma de deslocamento

(WARREN et. al, 2010). Esses instrumentos avaliam a atividade física através

de informações referidas, tendo como base a frequência, duração, intensidade

e tipo dos esforços que resultarão posteriormente na determinação da prática

de atividade física a partir de variáveis como o tempo e o gasto energético

determinado para cada atividade física realizada. Entretanto, este método

depende da memória do avaliado quanto às atividades físicas realizadas

geralmente na última semana, mês ou ano e os participantes ainda podem

apresentar dificuldades para compreender algumas questões ou para relatar

corretamente o tempo e a intensidade das atividades realizadas (VALANOU et.

al, 2006).

Outras possíveis vantagens deste método são: o baixo custo financeiro

em relação a outros métodos como acelerômetros, por exemplo, maior

precisão em relação aos questionários gerais e possibilidades de aplicação no

âmbito clínico, em estudos de intervenção e até mesmo em estudos

epidemiológicos.

Os registros recordatórios vêm sendo os instrumentos de medida mais

empregados nas estimativas dos níveis de prática de atividade física. Sua

utilização pressupõe que o avaliado possa recordar os eventos da atividade

física realizados em espaço de tempo que varia de algumas horas do dia até

semanas.

2.5 Validação dos Registros Recordatórios

Sobre os registros recordatórios, ainda não existem recordatórios de 24

horas de avaliação da atividade física validados em amostras da população

brasileira.

Calabro et.al 2009, utilizaram um instrumento recordatório para avaliar as

atividades e inatividades físicas em 20 adultos norte-americanos com idade

11

entre 22 e 41 anos. Os autores avaliaram a validade do recordatório de 24

horas com dois monitores de movimento: um aparelho portátil que consiste em

um microcomputador que registra os sinais recebidos de cinco pequenos

sensores de movimento e um monitor de atividade sem fio parecido com um

acelerômetro e alguns monitores cardíacos para avaliar atividade física e gasto

energético. Os coeficientes de correlação do recordatório com o

microcomputador e o monitor de atividade física foram 0,89 e 0,91,

respectivamente.

Já Aadahl e Jorgensen 2003, avaliaram 2500 participantes entre homens

e mulheres, com idade entre 20 e 60 anos, testaram a validade de um

recordatório de 24 horas de atividades físicas utilizando como método de

referência acelerômetros CSA. Para a correlação com o dispêndio energético

total, os autores encontraram valores de correlação de r=0,20 na média de

quatro dias de avaliação.

No estudo de Pardini et.al 2001, correlacionaram o questionário IPAQ

versão 6, um registro de gasto energético e um sensor de movimento CSA em

43 indivíduos, 21 mulheres e 22 homens, na faixa etária de 20 a 34 anos. Os

resultados apontaram para uma alta correlação entre o questionário (IPAQ) e o

registro de gasto energético (RGE), mas uma baixa correlação entre o

questionário e o sensor de movimento CSA. Os valores de correlação

encontrados entre os instrumentos foram: 0,49 (IPAQ x RGE), 0,32 (RGE x

CSA) e 0,24 (IPAQ x CSA).

No estudo de Ribeiro et.al (2011), o objetivo foi desenvolver e verificar as

evidências de validade de um instrumento R24AF em uma amostra de adultos,

de ambos os sexos, de 18 a 59 anos, utilizando a acelerometria como método

de referência, encontraram correlação (r=0,38) das contagens de atividade e

quilocalorias do acelerômetro com os minutos de atividade física avaliados

pelo R24AF, tendo diferença estatística para o estudo. Nesse estudo o

acelerômetro utilizado não foi sensível o suficiente para mensurar a aceleração

corporal em comparação com outros acelerômetros e o recordatório de

atividade física não foi aplicado sete dias da semana.

Além de que o registro recordatório utilizado nesse estudo era de um

software de atividade física e não o de Bouchard et.al (1983). Faz-se

necessário utilizar os registros recordatórios de atividade física para mensurar

12

o gasto energético, e a escassez de estudos utilizando a população adulta

brasileira é uma realidade.

13

3 MÉTODOS 3.1 Amostra

Participaram do estudo 29 participantes de ambos os sexos, com faixa

etária compreendida entre 19 e 59 anos. Os participantes foram selecionados por

conveniência junto aos estudantes do 2º ano do curso de Educação Física

(bacharelado) da Universidade Estadual de Londrina. Todos os indivíduos foram

esclarecidos quanto aos procedimentos aos quais seriam submetidos e assinaram

um termo de consentimento livre e esclarecido (Apêndice 1) para participarem do

estudo.

3.2 Instrumentos 3.2.1 Medidas antropométricas

Medidas de massa corporal e de estatura foram obtidas mediante a utilização

de uma balança da marca Filizola e de um estadiômetro acoplado à própria

balança. Os participantes foram orientados a subir na balança e ficarem de costas

para o estadiômetro e permanecer na posição em pé, com a cabeça na posição do

plano de Frankfurt para a mensuração da estatura total. O IMC (kg/m2) foi calculado

por meio da divisão da massa corporal pelo quadrado da estatura. Essas medidas

foram realizadas após as coletas de dados do acelerômetro e do preenchimento do

registro recordatório de Bouchard.

3.2.2 Registro Recordatório

O registro recordatório de Bouchard et al. (1983) (Anexo 1), foi utilizado para a

estimativa do gasto energético da amostra investigada. Este instrumento consiste

em uma ficha para registro das atividades realizadas todos os dias da semana,

composto por 96 períodos de 15 minutos. As atividades são classificadas em uma

escala envolvendo nove categorias, que representam o gasto energético médio das

atividades realizadas. Essas categorias são classificadas de um a nove, onde a

categoria um se caracteriza pelas atividades de menor gasto energético (sono e

14

repouso na cama) e a categoria nove, envolve as atividades de elevado gasto

calórico (trabalho manual intenso e esporte competitivo).

Para a estimativa do gasto energético, as categorias de atividade física

registradas em cada período de 15 minutos foram multiplicadas pelo seu respectivo

equivalente calórico. Em seguida, estes valores foram somados para gerar

informações do gasto energético de cada dia da semana, bem como do gasto

energético semanal (sete dias). Os valores de gasto energético foram expressos em

kcal por quilo de massa corporal (kcal/kg).

3.2.3. Acelerometria

O ActiGraph GT3X foi o acelerômetro utilizado no estudo. Este acelerômetro

pesa 27 gramas e tem pequenas dimensões (3,8 x 3,7 x 1,8 centímetros). Possui

um acelerômetro triaxial que coleta informações nos três eixos (vertical, médio-

lateral e ântero-posterior) e combina estas informações em um vetor magnitude. O

é digitalizado e passa por um filtro que limita a frequência a uma variação de 0,25 a

2,5 Hz. O epoch do GT3X pode variar de 1 a 360 segundos.

Para o presente estudo, o ActiGraph GT3X foi programado para recordar

informações em epochs de um minuto. A presença de 60 minutos de zeros

consecutivos registrados pelo acelerômetro foi considerada como tempo de não uso

do acelerômetro e estas informações foram excluídas das análises. Um mínimo de

10 horas de informações registradas pelo acelerômetro foi adotado como critério

para considerar um dia de medida válido. Para fins de análise, as informações

registradas pelo acelerômetro foram apresentadas em total de counts registrados

por dia (counts/dia) e por semana (counts/semana).

3.3 Procedimentos

Após fornecerem o consentimento para participar do estudo, os sujeitos

receberam um acelerômetro e sete cópias do registro recordatório. Os participantes

foram então orientados a começar a usar o acelerômetro e a preencher o registro

recordatório no dia seguinte até completarem uma semana. Com relação ao registro

recordatório, os sujeitos foram orientados a fazer o preenchimento do mesmo em

15

dois momentos distintos do dia (após o almoço e antes de dormir). Adicionalmente,

os sujeitos foram orientados a usarem o acelerômetro no lado direito da cintura,

acima da crista ilíaca (FREEDSON; MELANSON; SIRARD, 1998) durante todo o

dia, podendo remover o mesmo apenas durante atividades que envolvesse o

contato com água (natação, banho, entre outros) ou para dormir.

3.4 Tratamento Estatístico

Informações obtidas pelos registros recordatórios e pelos acelerômetros foram

inicialmente transferidas para uma planilha Excel e posteriormente importadas para

o pacote estatístico SPSS (versão 20.0) para análises.

Estatísticas descritivas foram utilizadas para a caracterização da amostra bem

como para a apresentação dos valores médios de gasto energético e counts

mensurados pelos registros recordatórios e acelerômetros, respectivamente. O

coeficiente de correlação de Spearman foi adotado para analisar o grau de

correlação entre as medidas de gasto energético e counts. Para analisar o grau de

validade concorrente entre as estimativas de gasto energético e valores de counts,

adotou-se as seguintes categorias para os valores do coeficiente de correlação de

Spearman: a) validade ruim para valores de r < 0,50; b) validade moderada para

valores de r de 0,50 a 0,75; c) boa validade para valores de r > 0,75 (INNES;

STRAKERB, 1999).

16

4 RESULTADOS

O objetivo do estudo foi verificar a validade concorrente do registro

recordatório de Bouchard et.al (1983) utilizando a acelerometria como método de

referência, a seguir, a tabela 2 apresenta as características gerais da amostra. Tabela 2. Características gerais da amostra

Variável Média Desvio Padrão Mínimo Máximo Idade (anos) 25,17 10,15 19 59

Massa corporal (kg) 67,55 11,12 49,2 85,3

Estatura (cm) 1,69 0,09 1,51 1,87

IMC (kg/m2) 21,32 2,46 14,55 24,14

A tabela 3 apresenta a estimativa do gasto energético diário e valores de

counts diários obtidos pelo registro recordatório e pela acelerometria,

respectivamente.

Tabela 3. Atividade física diária mensurada pelo registro recordatório de Bouchard e

por acelerometria em adultos

Dia da semana Bouchard (kcal/kg) VM ActiGraph (counts/dia) Média Desvio Média Desvio Segunda-Feira 49,81 8,37 760921,12 259159,18

Terça-Feira 48,54 8,50 726478,49 290838,64

Quarta-Feira 45,25 7,49 655462,77 243170,59

Quinta-Feira 46,53 7,76 694389,45 332470,63

Sexta-Feira 47,87 9,50 724138,61 315915,88

Sábado 46,03 10,00 584548,11 271889,07

Domingo 42,75 10,90 548034,01 301825,13

VM = vetor magnitude

Estimativas do gasto energético variaram entre 42,55 (domingo) e 49,81

kcal/kg (segunda-feira). Com exceção da quarta-feira, os valores estimados de gasto

energético foram maiores (em termos absolutos) nos dias de semana quando

comparados aos dias do final de semana. Em termos gerais, as alterações nos

valores de counts registrados pela acelerometria entre os dias sucessivos da

17

semana foram acompanhadas por alterações de similar magnitude nas estimativas

do gasto energético por meio do registro recordatório. Por exemplo, observou-se

uma variação nos valores de counts da acelerometria de 4,5% entre a segunda e

terça-feira e de 2,5% para as estimativas do gasto energético nos mesmos dias.

A tabela 4 apresenta as medidas de validade concorrente entre as

informações obtidas por meio dos registros recordatórios e da acelerometria para os

dias da semana. Tabela 4. Correlação de Spearman para atividade física mensurada em dias da

semana pelo registro recordatório de Bouchard e por acelerometria em adultos

Variáveis Bouchard (kcal/kg)

2ª feira (n = 20)

3ª feira (n = 22)

4ª feira (n = 22)

5ª feira (n = 21)

6ª feira (n = 20)

VM ActiGraph (counts/dia)

0,64

P = 0,002 0,57

P = 0,005

0,64

P = 0,001

0,40

P = 0,068

0,34

P = 0,145

VM = vetor magnitude

Correlações significantes foram observadas entre as estimativas de gasto

energético e de counts para os três primeiros dias da semana (segunda, terça e

quarta-feira), indicando moderada validade concorrente entre ambos os métodos

para estes dias. A tabela 5 apresenta as medidas de validade concorrente entre as

informações obtidas por meio dos registros recordatórios e da acelerometria para os

dias do final de semana. Tabela 5. Correlação de Spearman para atividade física mensurada em dias do final

de semana pelo registro recordatório de Bouchard e por acelerometria em adultos

Variáveis Bouchard (kcal/kg)

Sábado (n = 18) Domingo (n = 18) Acelerômetro (counts/dia) 0,82 (P < 0,001) 0,42 (P = 0,084)

VM = vetor magnitude

Correlação significante foi observada entre as estimativas de gasto energético

e de counts apenas para o sábado e indicou boa validade concorrente entre ambos

os métodos para este dia. A figura 1 apresenta as medidas de validade concorrente

entre as estimativas da atividade física semanal obtida por ambos os métodos.

18

Figura 1. Correlação de Spearman para a atividade física semanal mensurada pelo

registro recordatório de Bouchard e por acelerometria em adultos (n = 22).

Correlação significante foi observada entre as estimativas de gasto

energético semanal e valores de counts, indicando boa validade concorrente do

registro recordatório de Bouchard quando comparado à acelerometria.

rsp = 0,78 (P < 0,001)

19

5 DISCUSSÃO O presente estudo examinou a validade do recordatório de atividade física de

Bouchard et.al (1983) em adultos, utilizando a acelerometria como método padrão.

Os resultados do presente estudo sugerem que o registro recordatório de Bouchard

possui boa validade concorrente para a estimativa do gasto energético em adultos

quando comparado à acelerometria.

No presente estudo, o valor da correlação entre o registro recordatório de

Bouchard e o acelerômetro foi de r=0,78 (figura 1), indicando boa validade

concorrente entre esses métodos. Aadahl e Jorgensen (2003) realizaram um estudo

de validação de um recordatório de atividades físicas em uma amostra de adultos e

idosos dinamarqueses, onde os participantes responderam o questionário e

utilizaram o acelerômetro por quatro dias consecutivos, apresentando uma

correlação de r=0,20 entre esses dois métodos. Já no estudo de Koebnick et.al

(2005), composta de 31 adultos e idosos alemães, utilizaram um registro

recordatório de atividade física simples, onde as atividades eram registradas de 15

em 15 minutos, divididas em seis categorias, onde a primeira era períodos de sono e

repouso e a sexta eram atividades de lazer e esporte. Os participantes preencheram

esse registro por sete dias consecutivos, e o resultado encontrado foi correlação de

r=0,88, utilizando a água duplamente marcada como método de referência.

O estudo que utilizou a água duplamente marcada (KOEBNICK et.al, 2005)

apresentou um valor de correlação muito superior ao estudo que utilizou o

acelerômetro (AADAHL; JORGENSEN, 2003) como método de referência. O achado

do presente estudo r=0,78, aproximou-se muito do achado do estudo que usou água

duplamente marcada, considerada como método padrão ouro para estimativa do

gasto energético (KOEBNICK et.al, 2005).

Os valores de correlação para os dias do início da semana (segunda, terça e

quarta) e o sábado apresentaram os melhores indicadores de validade concorrente,

r=0,64; 0,57; 0,64 e 0,82, respectivamente. No estudo de Gómez et.al (2009), com

uma amostra de 61 adolescentes espanhóis, com idades entre 12 a 16 anos,

preencheram o registro recordatório de Bouchard e utilizaram o acelerômetro

ActiGraph durante três dias consecutivos (dois dias de semana e um de final de

semana). Para os dias de semana foram encontrados valores de moderada

correlação, 0,57 e 0,62, resultados esses que são bem parecidos com o presente

20

estudo. Os valores encontrados para os dias de final de semana, o presente estudo

verificou dois valores diferentes, para sábado encontrou-se uma alta correlação com

o valor de 0,82, mas para o domingo encontrou-se um valor de ruim correlação e de

valor não estatísticamente significante de 0,42 (p >0,05). O mesmo que ocorreu no

domingo no presente estudo, ocorreu no estudo de Gómez et.al (2009), que

encontraram valores de moderada correlação (0,30) e não estatísticamente

significante (p >0,05).

Alguns motivos podem ter contribuidos para que o dia de final de semana do

presente estudo não tenha dado validade concorrente satisfatório. O domingo é um

dia em que as pessoas costumeiramente reservam para atividades que saem da

rotina, assim, o preenchimento do registro pôde ter ficado para o dia seguinte

(segunda), logo que, a entrega dos recordatórios de atividade física seria na terça-

feira, assim a recordação das atividades do dia anterior podem não ter sido exatas.

Outro ponto seria a desmotivação para o preenchimento do recordatório de atividade

física, sabendo que durante toda a semana já foi preenchido e o último dia não

possa ter sido motivante. Para tentar resolver esses problemas, o envio de e-

telefonemas para lembrar os participantes de preencherem o recordatório de

atividade física poderiam resolver a questão da motivação.

Algumas limitações do estudo devem ser ressaltadas. Os acelerômetros não

foram capazes de medir corretamente atividades como o treinamento com pesos e

atividades aquáticas, atividades que podem fazer parte do cotidiano de muitos

indivíduos da amostra, e pela falta de representatividade da amostra. Mas um ponto

forte do estudo foi a utilização dos acelerômetros para validação do registro

recordatório, considerado um método direto da mensuração do gasto energético da

atividade física. A amostra de universitários e familiarizados com o instrumento

podem ter contribuido para o estabelecimento de forte validade concorrente,

pressupondo que essa população tem uma capacidade de entendimento mais

elevado do que a população em geral.

21

6 CONCLUSÃO

Os resultados do presente estudo sugerem que o registro recordatório de

Bouchard possui boa validade concorrente para a estimativa do gasto energético em

adultos quando comparado à acelerometria. Adicionalmente, pôde-se concluir que

os dias do início da semana (segunda, terça e quarta) e o sábado apresentaram os

melhores indicadores de validade concorrente.

Existe a possibilidade de se escolher o preenchimento do registro recordatório

de Bouchard et.al (1983) apenas três dias da semna, sendo dois dias de semana e

um de final de semana. Isto indica que segunda, terça, quarta e sábado devem

possuir preferência de escolha quando se optar pelo preenchimento do registro

recordatório de forma parcial quanto aos dias da semana.

22

7 REFERÊNCIAS AADAHL M; JORGENSEN, T. Validation of a new self-report instrument for measuring physical activity. Medicine Science Sports Exercise. 2003. AMERICAN HEART ASSOCIATION. Statement on exercise. Circulation, v.86, n, 1, 2726-2730, 1992. BARBOSA, J.P.A.S. et.al. Nível de atividade física em indivíduos com doença arterial periférica: uma revisão sistemática. Jornal Vascular Brasileiro. 2012. BOUCHARD, C; TREBLAY, A; LEBLANC, C; LORTIE, G; SAVARD, R; THERIAULT, G. A method to assess energy expenditure in children and adults. American Journal of Clinical Nutrition, 1983. BOUCHARD, C.; SHEPARD, R. J; STEPHENS, T. Physical activity, fitness, and health. Consensus statement. In: Physical Activity and Cardiovascular Health (A. S. Leon, ed.), Champaign: Human Kinetics Book. 1993. CALABRO M.A; WELK G.J; CARRIQUIRY A.L et al. Validation of a computerized 24-hour physical activity recall (24PAR) instrumented with pattern-recognition activity monitors. Journal Physical Activity Health, 2009. CASPERSEN C.J.; POWELL K.E.; CHRISTENSON G.M. Physical activity, exercise and physical fitness: definitions and distinctions for health-related research. United States Public Health Reports; 1985. DUMITH, Samuel, C. Atividade física no Brasil: uma revisão sistemática. Caderno de Saúde Pública, Rio de Janeiro, 2009. DURNIN, J.Y.G.A. Assessment of physical activity during leisure and work. In: Bouchard et al. Exercise, Fitness and Health. Champaign, II: Human Kinetics. Foster, F.G., McPartland, R.J. & Kupfer, D.J. (1978) Motion sensors in medicine, Part I: a report on reliability and validity. Journal of Inter-American Medicine, 1990. FREEDSON, P.S; MELANSON, E; SIRARD, J. Calibration of the Computer Science and Applications, Inc. accelerometer. Medicine and Science in Sports and Exercise. 1998. GARDNER A.W; MONTGOMERY P.S; SCOTT K.J, et al. Patterns of ambulatory activity in subjects with and without intermittent claudication. Journal Vascular Surgery. 2007. GARG P.K; TIAN L; CRIQUI M.H, et al. Physical activity during daily life and mortality in patients with peripheral arterial disease. Circulation. 2006. GUEDES D.P; GUEDES E.P. Métodos de Avaliação Física: teoria e prática. Manole, ed. 5, 2006.

23

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PITANGA, F.J.G. Epidemiologia, atividade física e saúde. Revista Brasileira de Ciência e Movimento. 2002. POPPEL, Mireille, N.M, van.; CHINAPAW, Mai, J.M.; MOKKINK, Lidwine, B.; MECHELEN, Willem van.; TERWEE, Caroline, B. Sports Medicine. 2010. POWELL, K.E; THOMPSON, P.D; e CASPERSEN, C.J. Physical activity and the incidence of coronary heart disease. Annals Review of Public Health, 1987. RENNIE, Kirsten.L; WAREHAM Nicholas, J. The validation of physical activity instruments for measuring energy expenditure: problems and pitfalls. Nutrition Society, 1998. RIBEIRO, H.R; COSTA, E.F; SOBRAL, G.M; FLORINDO, A.A. Desenvolvimento e validação de um recordatório de 24 horas de avaliação da atividade física. Revista Brasileira de Atividade Física e Saúde, 2011. RIDDOCH, C. Northern Ireland health and fitness survey. Belfast, Notherm Ireland: The Queens University of Belfast, 1990. SALLIS, J. F; OWEN, N. Physical Activity & Behavioral Medicine. 1999. SCHOELLER A.D; RACETTE, S.B. A review of field techniques for assessment of energy expenditure. Journal of Nutrition.1990. SEQUEIRA M.M; RICKENBACH, M; WIETLISBACH, V; TULLEN, B; SCHUTZ, Y. Physical activity assessment using a pedometer and its comparison with a questionnaire in a large population survey. American Jornal Epidemiology. 1395. SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA DO ESPORTE: Posicionamento Oficial sobre atividade física e saúde. Revista Brasileira de Medicina do Esporte. 1996. VALANOU, E.M; BAMIA, C; TRICHOPOULOU, A. Methodology of physical-activity and energy expenditure assessment: a review. Journal Public Health, 2006. WILLETT, W. Nutritional Epidemiology. 2nd Ed. Oxford: Oxford University Press, 1998. WARREN JM; EKELUND U; BESSON H. et al. Assessment of physical activity a review of methodologies with reference to epidemiological research: a report of the exercise physiology section of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. Europe Journal Cardiovascular Prevention Rehability, 2010.

25

ANEXOS

26

ANEXO I

Registro Recordatório de Bouchard.

A U T O-R E C O RD A Ç Ã O D AS A T I V ID A D ES D O C O T IDI A N O Nome:................................................................................................................................. Data de nascimento:........./........./......... Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino Dia da semana: ( ) Segunda-feira ( ) Terça-feira ( ) Quarta-feira ( ) Quinta-feira ( ) Sexta-feira ( ) Sábado ( ) Domingo

Horas Minutos 00-15 16-30 31-45 46-60

00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Categorias de atividades do cotidiano e seus equivalentes de dispêndio energético

Categoria Tipos de Atividade Dispêndio energético

(kcal/kg/15 min) 1 Repouso na cama: horas de sono 0,26 2 Posição sentada: refeições, assistir à TV, trabalho

intelectual sentado, etc. 0,38

3 Posição em pé suave: higiene pessoal, trabalhos domésticos leves sem deslocamento, etc.

0,57

4 Caminhada leve (< 4 km/h): trabalhos domésticos com deslocamento, dirigir veículos, etc.

0,69

5 Trabalho manual suave: trabalhos domésticos como limpar 0,84

27

chão, lavar veículo, jardinagem, etc. 6 Atividades de lazer e prática de esportes recreativos:

voleibol, ciclismo, passeio, caminhadas 4-6 km/h, etc. 1,20

7 Trabalho manual em ritmo moderado: trabalho braçal, de carpinteiro, pedreiro, pintor, etc.

1,40

8 Atividades de lazer e prática de esportes de intensidade moderada: futebol, dança, aeróbia, natação, tênis, etc.

1,50

9 Trabalho manual intenso, prática de esportes competitivos: de carregar cargas elevadas, de atletas profissionais, etc.

2,00

28

APÊNDICE

29

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE LONDRINA

CENTRO DE EDUCAÇÃO FÍSICA E ESPORTE Campus Universitário - Cx. Postal 6001 - CEP 86051-990 - Londrina-PR

Fone: (43) 3371 4000 Fax: (43) 3328 4440

Londrina, de setembro de 2012.

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Estamos realizando uma pesquisa intitulada Estimativa do gasto

energético e do nível de atividade física em adultos: um estudo de validação de dois

Esta investigação tem por

objetivo verificar a validade do Registro Recordatório de Bouchard e do Questionário

Internacional de Atividade Física (IPAQ) para estimar o gasto calórico e determinar o

nível de atividade física em jovens adultos, utilizando a acelerometria como método

de referência.

Esse estudo terá a duração de uma semana. Dessa forma, solicitamos aos

senhores que assinem este Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, para

participar desta pesquisa que constará na utilização de um acelerômetro e do

preenchimento de dois instrumentos (recordatório de atividade física e IPAQ),

concomitantemente.

Faz-se necessário esclarecer que será mantido o sigilo e a privacidade de

identidade dos participantes, mediante a assinatura do presente Termo (abaixo) e

ressaltar que o participante terá a liberdade de se recusar a participar da pesquisa

ou retirar seu Consentimento, sem qualquer tipo de penalização.

Certo de contar com sua colaboração para a concretização desta

investigação, agradecemos antecipadamente a atenção dispensada e colocamo-nos

à sua disposição para esclarecimentos ([email protected] /

[email protected] / [email protected] ou fone: (43) ou 8405-

2312).

_____________________________ ____________________________

Diego Henrique Fonseca Helber Renan Machado

30

Orientado Orientado

____________________________

Prof. Dr. Marcelo Romanzini

Orientador