This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 26
ТЕМА. Медицинская гельминтология. Плоские черви -
паразиты человека. Тип Плоские черви (Plathelminthes).
Класс Сосальщики (Trematoda) - возбудители
заболеваний человека. Медицинская география, морфофункциональные особенности, циклы
развития, пути заражения, патогенное влияние, лабораторная диагностика и
12.Укажите каким путем человек заражается шистосомами:
а) при употреблении рыбы;
б) через немытые овощи и фрукты;
в) при работе в водоемах и при купании;
г) при работе на рисовых плантациях;
д)при случайном проглатывании муравьев.
13. Назовите прогрессивные черты организации Плоских червей:
а) билатеральная симметрия тела;
б)развитие из трех зародышевых листков;
в) наличие кожно - мускульного мешка;
г) наличие внутренних систем органов;
д) наличие присосок.
14. Какие изменения отмечаются в печени человека при паразитировании
сосальщиков:
а) закупорка печеночных и желчных протоков;
б) уменьшение печени;
в) механическое травмирование тканей печени ;
г) цирроз печени;
д) уменьшение количества долей печени.
15.В чем заключается личная профилактика шистосомозов:
а) мытье рук;
б) не пить воду из открытых водоемов;
в) не купаться в зараженных водоемах;
г) не употреблять пресноводных раков и крабов;
д) хорошо термически обрабатывать рыбу.
16. Назовите мероприятия общественной профилактики трематодозов:
а) санитарно - просветительная работа;
б) защита от кровеносных насекомых;
в) охрана водоемов от фекальных загрязнений;
г) смена пастбищ при выпасе животных;
д) диспансеризация больных.
17. У человека в желчных протоках можно обнаружить:
а) Paragonimus ringeri;
б) Clonorchis sinensis ;
в) Dicrocoelium lanceatum;
г) Schistosoma mansoni;
д) Оpisthorchis felineus.
18. Определите, где локализуются шистосомы в организме человека:
а) кишечник;
б) кровеносные сосуды;
в) вены мочевого пузыря;
г) вены кишечника;
д) печень.
19. Назовите, какой материал исследуют для диагностики парагонимоза:
а) фекалии;
б) моча;
в) кровь;
г) мокроты;
д) желчь.
20. Укажите, яйца каких трематод имеют шип, а каких крышечку:
а) Fasciola hepatica;
б) Schistosoma mansoni;
в) Nanophyetus salmincola;
г) Schistosoma japonicum;
д) Clonorchis sinensis.
21. Укажите какое патогенное действие на организм оказывает Paragonimus
ringeri:
а) повышение температуры, головная боль;
б) увеличение печени;
в) признаки пневмонии;
г) появление крови в моче;
д) боль в груди, кашель с мокротой, одышка.
22. Назовите в каких регионах распространены шистосомы:
а) страны севера;
б) Китай, Япония, Индокитай;
в) тропическая Африка и Азия;
г) Украина, Россия;
д) страны Ближнего Востока.
23.Марита Fasciola hepatica локализуется:
а) в печени прудовика малого;
б) в печени человека;
в) в печени мелкого рогатого скота;
г) в печени муравьев;
д) в печени крупного рогатого скота.
24. В кишечнике человека паразитируют мариты:
а) Clonorchis sinensis;
б) Nanophyetus salmincola;
в) Paragonimus ringeri;
г) Metagonimus yokogawai;
д) Оpisthorchis felineus.
25. Укажите какие стадии цикла развития трематод являются инвазионными
для окончательного хозяина:
а) церкарий;
б) спороциста;
в) яйцо с мирацидием;
г) метацеркарий;
д) адолескарий.
26. Церкарий попадает в тело человека:
а) активным путем;
б) воздушно - капельным путем;
в) трансмиссивным путем;
г) перорально;
д) перкутанно.
27. Какими трематодозами можно заразиться, употребляя недостаточно
термически обработанную рыбу:
а) клонорхозом;
б) дикроцелиозом;
в) нанофиетозом;
г) парагонимозом;
д) метагонимозом.
Ситуационные задачи:
1. У больного с симптомами повреждения печени и желчного пузыря при
лабораторной диагностике найдены яйца ланцетовидного сосальщика. За два
дня до анализов больной употреблял в пищу печень крупного рогатого скота.
Может ли врач поставить окончательный диагноз на основании
лабораторных данных? Что должен сделать врач для окончательного
подтверждения диагноза?
2. В клинику доставлен больной с подозрением на гельминтоз. При анамнезе
отмечается: слабость, повышение температуры, крапивница, боли в правом
подреберье, тошнота. Данные объективного обследования: увеличение
желчного пузыря, печени, симптомы, характерные для желчно-каменной
болезни и панкреатита. При лабораторной диагностике в фекалиях найдены
яйца небольших размеров, с крышечкой. Какой гельминтоз возможен у
больного?
3. В клинику обратился больной с симптомами поражения печени. При
лабораторной диагностике фекалий найдены яйца небольших размеров с
крышечкой. В процессе беседы врач выяснил, что в этот период пациент
употреблял печень крупного рогатого скота. Что должен сделать врач, чтобы
исключить возможность диагностической ошибки?
4. К врачу обратился больной с жалобами на боли в области живота, правом
подреберье, тошноту, рвоту. При осмотре пациента врачом отмечено:
увеличение и болезненность печени, желтушность кожных покровов. Во
время беседы с больным врач выяснил, что пациент систематически
употреблял в пищу сырую свежемороженую рыбу (строганину). Каким
гельминтозом может болеть данный пациент? Что должен сделать врач для
уточнения диагноза?
5. В клинику обратился больной с подозрением на гельминтоз. В анамнезе
установлены жалобы: боль в подгрудинном участке и в правом подреберье;
диспепсические явления. Данные объективного исследования: увеличение и
болезненность печени, увеличение желчного пузыря. Лабораторные
исследования показали, в крови - умеренная анемия, эозинофилия; в желчи и
дуоденальном содержимом - слизь, лейкоциты, яйца трематодозного типа.
Такие же яйца нашли при микроскопии фекалий. Дополнительно
установлено, что летом больной был у родственников, занимался
рыболовством на Днепре (Псле), употреблял в пищу собственного
приготовления вяленую рыбу. Какой может быть диагноз? Что необходимо
сделать для его уточнения?
6. К врачу обратился пациент с жалобами: боли в груди, удушье,
кровохарканье. При анамнезе врач выяснил, что пациент около двух месяцев
назад был в командировке на Дальнем Востоке. Какое заболевание
(гельминтоз) должен предположить врач? Какие лабораторные исследования
необходимо сделать для уточнения предварительного диагноза?
7. У пациента, приехавшего из Африки, развилось заболевание
мочевыделительной системы. В моче появились следы крови. При
микроскопическом исследовании осадка мочи найдены яйца гельминтов
округлой формы, с шипом на одном из полюсов, размеры 120-190 мкм,
желтого цвета. Можно ли определить вид гельминта, вызвавшего
заболевание?
8. У больного, который приехал с Дальнего Востока в Украину, на
постоянное место жительства, в мокроте с легких найдены объекты округлой
формы золотистого цвета. Наличие которого гельминта можно
предположить? Какой предварительный диагноз может быть поставлен?
9. К врачу обратился больной с жалобами на общую слабость, головную
боль, кашель с мокротой и кровью. При микроскопическом изучении
мокроты найдены яйца трематодного типа с крышечкой. Какой может быть
предварительный диагноз?
10. В клинику обратился больной, приехавший из командировки с Ближнего
Востока. Жалобы: слабость, снижение аппетита, головные боли,
периодическое повышение температуры, боли в области живота, жидкий
стул. Больной вспомнил, что около трех недель назад, до возвращения домой,
у него отмечались признаки дерматита. В крови эозинофилия, лейкоцитоз.
При копрологическом исследовании найдены яйца овальной формы,
вытянутые, с большим шипом на боковой поверхности. Какое заболевание
можно предположить?
11. Студент обратился с жалобами на боли в области толстого кишечника,
общую слабость. При обследовании установлено увеличение печени. При
микроскопии фекалий больного нашли яйца с шипами. Какое заболевание
можно предположить?
12. Какие трематоды встречаются на территории Украины и стран Ближнего
Востока?
13. При микроскопическом исследовании крови случайно найдены
образования овальной формы с шипами. Какому паразиту они принадлежат и
какой может быть диагноз?
14. Какими трематодами можно заразиться при употреблении воды из
открытых пресных водоемов?
Работа №1. Марита легочного сосальщика.
Работа №2. Шистосомы.
Работа №3. Жизненный цикл возбудителей шистозоматозов (на примере S. mansoni).
Работа №4. Яйца сосальщиков
Работа №5. Сосальшики – паразиты человека
А - Clonorchis sinensis
Б - Metagonimus yokogawai
В - Eurytrema pancreaticum
Г - Nanophyetes salmincola
Работа №6. Составить сравнительную таблицу “Характеристика трематод”.
Ознаки Фасциола Опісторх Дікроцеліум Парагонімус Шистосоми
Розмір тіла
Форма тіла
Сім’яники:
форма,
Розміщення
Матка: форма,
Розміщення
Інвазійна стадія
Проміжні
господарі
Шляхи
зараження
Работа №7. Решение задач.
Задача 1. Студент, приехавший из Африки, обратился к врачу с жалобой на боль внизу живота и при мочеиспускании. При микроскопии осадка мочи обнаружили эритроциты и большие овальные яйца желтого цвета (120х90 мкм) на одном из полюсов есть шип. Какому виду гельминтов принадлежат яйца? Назовите систематическое положение гельминта.
Задача 2. При овогельминтоскопии фекалий и мокроты обнаружены золотисто-коричневые овальные яйца с толстой оболочкой, на верхнем полюсе которых находится крышечка, а на противоположном – бугорок. Приблизительные размеры яиц 100х50 мкм. Поставьте диагноз. Укажите систематическое положение гельминта.