屏東小學-980603 認識特殊兒童-詹翔霖教授

我不是怪小孩我不是怪小孩認識特殊兒童認識特殊兒童

主講人：詹翔霖主講人：詹翔霖

資 歷 資 歷 簡 介 簡 介 政治大學科管所 高科技管理班 政治大學科管所 高科技管理班

英國國立威爾斯大學 企管碩士英國國立威爾斯大學 企管碩士美國西太平洋大學 企管博士美國西太平洋大學 企管博士

大陸清華大學醫藥經營管理 特聘副教授大陸清華大學醫藥經營管理 特聘副教授 大葉大學 企管系、休閒管理系 兼任大葉大學 企管系、休閒管理系 兼任 職訓局職訓局 3C3C 核心職能講師核心職能講師 日本產經協會日本產經協會 MTPMTP 講師講師 企業訓練聯絡網人力資源發展服務團顧問企業訓練聯絡網人力資源發展服務團顧問 行政院勞工委員會創業諮詢輔導顧問行政院勞工委員會創業諮詢輔導顧問 中山管理教育基金會擔任諮詢輔導顧問中山管理教育基金會擔任諮詢輔導顧問 中小企業升級轉型諮詢輔導健診顧問中小企業升級轉型諮詢輔導健診顧問

行政院勞委會 員工協助方案行政院勞委會 員工協助方案 行政院勞委會 社會專業社工訓練行政院勞委會 社會專業社工訓練 美國美國 NGHNGH 催眠協會 認証合格催眠心理諮商師催眠協會 認証合格催眠心理諮商師

特殊對象特殊對象

身心障礙身心障礙 資賦優異資賦優異 智能障礙 聽覺障礙 智能障礙 聽覺障礙 肢體障礙 學習障礙 肢體障礙 學習障礙 多重障礙 語言障礙 多重障礙 語言障礙 視覺障礙 身體病弱視覺障礙 身體病弱

一般智能 一般智能 學術性向 學術性向

自閉症自閉症發展障礙發展障礙其他顯著障礙其他顯著障礙嚴重情緒障礙嚴重情緒障礙

藝術才能藝術才能 創造能力 創造能力 領導能力 領導能力 其他特殊才能 其他特殊才能

教育信念的實踐教育信念的實踐

在各教育階段的在各教育階段的縱貫發展縱貫發展上－零拒絕的教育 上－零拒絕的教育

在在橫段教育需求橫段教育需求上－最少限制的教育設施及無障礙環境上－最少限制的教育設施及無障礙環境

個別化教育計畫法

特殊教育法第二十七條規定：「各級學校應對每位身心障礙學生擬定個別化教學計畫……」

「零拒絕」﹍法律的保障「零拒絕」﹍法律的保障 身心障礙者保護法第四條：身心障礙者之人格及合法權益，身心障礙者保護法第四條：身心障礙者之人格及合法權益，

應受尊重與保障，除能證明其無勝任能力者外，不得單獨應受尊重與保障，除能證明其無勝任能力者外，不得單獨以身心障礙為理由，拒絕其接受教育、應考、進用或其他以身心障礙為理由，拒絕其接受教育、應考、進用或其他不公平之待遇．不公平之待遇．

第二十一條：各級教育主管機關應主動協助身心障礙者就第二十一條：各級教育主管機關應主動協助身心障礙者就學，各級學校亦不得因其障礙類別、程度、或尚未設置特學，各級學校亦不得因其障礙類別、程度、或尚未設置特殊教育班（學校）而拒絕其入學。殊教育班（學校）而拒絕其入學。

第六十四條：公務員執行職務違反第四條規定時，應受懲第六十四條：公務員執行職務違反第四條規定時，應受懲戒。違反第四條或第三十三條第一項或第二項規定者，處戒。違反第四條或第三十三條第一項或第二項規定者，處新台幣十萬元以上五十萬元以下罰鍰。新台幣十萬元以上五十萬元以下罰鍰。

身心障礙學生個別化教育計畫仍未落實身心障礙學生個別化教育計畫仍未落實

每位身心障礙學生因著他們的障礙類別、程度不同，而需每位身心障礙學生因著他們的障礙類別、程度不同，而需要有要有適性發展適性發展的個別化教育計畫。的個別化教育計畫。

目前雖然教育部已訂定相關的法規來實行身心障礙學生個目前雖然教育部已訂定相關的法規來實行身心障礙學生個別化教育計畫，但仍有其需要改進之處。別化教育計畫，但仍有其需要改進之處。

1. 1. 如何指導教師具體呈現個別化教育計畫的內容，進而如何指導教師具體呈現個別化教育計畫的內容，進而減減 輕教師的負擔輕教師的負擔 2. 2. 部分的普通班教師對個別化教育計畫的擬定與過程沒有部分的普通班教師對個別化教育計畫的擬定與過程沒有 正確的認知正確的認知，使得在執行上有其困難。，使得在執行上有其困難。 3. 3. 由於身心障礙由於身心障礙專業團隊尚未落實專業團隊尚未落實，間接影響到個別化教，間接影響到個別化教 育計畫的擬定。育計畫的擬定。

特殊教育實施的問題特殊教育實施的問題一、 地方政府特殊教育專責單位人少事繁一、 地方政府特殊教育專責單位人少事繁二、 地方政府財源困難，民間投入有限二、 地方政府財源困難，民間投入有限三、 身心障礙專業團隊尚未建立，影響特殊教育服務品質三、 身心障礙專業團隊尚未建立，影響特殊教育服務品質四、 適任特教教師的培育及流失問題，短期內無法解決四、 適任特教教師的培育及流失問題，短期內無法解決五、 特殊教育學生職業轉銜計畫仍存有許多缺失五、 特殊教育學生職業轉銜計畫仍存有許多缺失六、 直轄市及各縣市鑑輔會的功能尚未充分發揮六、 直轄市及各縣市鑑輔會的功能尚未充分發揮七、 身心障礙學生個別化教育計畫仍未落實七、 身心障礙學生個別化教育計畫仍未落實八、 身心障礙學生的支持性服務尚待建立八、 身心障礙學生的支持性服務尚待建立九、 身心障礙學生升學大專院校的科系範圍不足九、 身心障礙學生升學大專院校的科系範圍不足

專業團隊相關服務的內涵與成員專業團隊相關服務的內涵與成員

醫療體系醫療體系 敎育體系敎育體系 社會福利體系社會福利體系物理治療師職能治療師語言治療師聽力治療師

專科醫師臨床心理人員護理師定向行動訓練師其他治療人員

特教教師普通教育教師特教行政人員特教巡迴訪視人員教師助理

社會工作人員職業輔導人員心理師其他相關人員

特教師資的培育及特教師資的培育及流失問題，短期內無法解決流失問題，短期內無法解決

目前大約有百分之三十的身心障礙學生安置於普通班之中目前大約有百分之三十的身心障礙學生安置於普通班之中// 融合教育融合教育 // ，然而，這所面臨的一項問題是大部分普通，然而，這所面臨的一項問題是大部分普通班教師班教師並未接受過特殊教育的專業訓練並未接受過特殊教育的專業訓練

無法在短期內培訓專業及適任的特教教師。無法在短期內培訓專業及適任的特教教師。

另外，由於特教另外，由於特教工作極為辛勞工作極為辛勞，因此，專業人才也因此大，因此，專業人才也因此大量流失。量流失。

身心障礙學生的支持性服務尚待建立

雖然目前對身心障礙學生已有許多支持性的服務，但因著身心障雖然目前對身心障礙學生已有許多支持性的服務，但因著身心障

礙學生每個人的障礙程度不同而有他們 礙學生每個人的障礙程度不同而有他們 個別的需求。因此，支持。因此，支持

性服務的內容與項目應根據個別的需求來做調整。性服務的內容與項目應根據個別的需求來做調整。

需要加強的支持性項目有：需要加強的支持性項目有： 1. 1. 目前依法定相關規定的縣市有限目前依法定相關規定的縣市有限 2. 2. 所提供的支持性服務常常不能符合每位身心障礙學生的需求所提供的支持性服務常常不能符合每位身心障礙學生的需求 3. 3. 學校的無障礙設施常常不能真正提供服務的效果學校的無障礙設施常常不能真正提供服務的效果

普通班級中常見的特殊兒童普通班級中常見的特殊兒童

– 學習障礙– 嚴重情緒障礙– 智能障礙– 肢體障礙– 聽覺障礙– 身體病弱– 自閉症

特殊教育學生的特質特殊教育學生的特質

學習遲緩 反應不佳學習遲緩 反應不佳溝通不良 動作緩慢溝通不良 動作緩慢行動不便 情緒不穩行動不便 情緒不穩身體較弱 適應不良身體較弱 適應不良成效較差 互動較少成效較差 互動較少需求較多需求較多

特殊教育教師應注意的事項特殊教育教師應注意的事項

學生入學與安置 學生輔導與管教學生入學與安置 學生輔導與管教學生身體自主權 學習環境無障礙學生身體自主權 學習環境無障礙校園事故的處理 校園暴力的事件校園事故的處理 校園暴力的事件學生財務的處理 校園的兩性關係學生財務的處理 校園的兩性關係學生中輟的問題 著作權引用問題學生中輟的問題 著作權引用問題文書表報的簽署文書表報的簽署

智能障礙智能障礙 「智能障礙」係指未滿十八歲，心智發展「智能障礙」係指未滿十八歲，心智發展不全，以致在認知能力及社會適應有關之不全，以致在認知能力及社會適應有關之技能習得與運用上顯著低於同年齡者。技能習得與運用上顯著低於同年齡者。

個案個案 11 ：：家長泣訴國中排拒腦麻兒家長泣訴國中排拒腦麻兒 據學生家長指出，她的女兒出生缺氧導致腦性麻痺，但從據學生家長指出，她的女兒出生缺氧導致腦性麻痺，但從

小乖巧努力學習適應社會，就讀小乖巧努力學習適應社會，就讀 ×××× 國小時還擔任資源班國小時還擔任資源班小班長，但九月升到小班長，但九月升到 ×××× 國中後情況出現巨變。國中後情況出現巨變。

她說，資源班老師很有愛心，但普通班的徐姓班導師卻非她說，資源班老師很有愛心，但普通班的徐姓班導師卻非常凶，她女兒不會寫作業，徐就罵她，還叫其到走廊罰站，常凶，她女兒不會寫作業，徐就罵她，還叫其到走廊罰站，她女兒嚎啕大哭，但徐竟丟下不管。她女兒嚎啕大哭，但徐竟丟下不管。

她委屈地說，中輟生離開校園後，教育單位都會急著找回她委屈地說，中輟生離開校園後，教育單位都會急著找回來，為什麼學校對腦性麻痺新生卻不聞不問？來，為什麼學校對腦性麻痺新生卻不聞不問？

為了女兒，她找徐師溝通，但徐師卻對她說：「不讀書來為了女兒，她找徐師溝通，但徐師卻對她說：「不讀書來學校幹什麼，以後不要再來學校了。」她指出，從開學到學校幹什麼，以後不要再來學校了。」她指出，從開學到七日，扣除假日，女兒上課不到五天，她和女兒以淚洗面，七日，扣除假日，女兒上課不到五天，她和女兒以淚洗面，期待學校再接受她們。期待學校再接受她們。

家長泣訴國中排拒腦麻兒家長泣訴國中排拒腦麻兒

校長、教師指稱誤會校長、教師指稱誤會 校長解釋，學校的資源班，過去只有學習遲緩的學生就讀，校長解釋，學校的資源班，過去只有學習遲緩的學生就讀，今年卻有十一位特殊學生，包括腦性麻痺、玻璃娃娃、脊今年卻有十一位特殊學生，包括腦性麻痺、玻璃娃娃、脊髓損傷者，班導師並沒有特殊學生教學經驗，又不了解腦髓損傷者，班導師並沒有特殊學生教學經驗，又不了解腦麻學生特性，才會發生這樣的誤會。麻學生特性，才會發生這樣的誤會。

校長說，沒聽到徐姓班導師說過「以後不用再來學校」等校長說，沒聽到徐姓班導師說過「以後不用再來學校」等字眼，若真有此事會要求改善。字眼，若真有此事會要求改善。

徐姓班導師解釋，沒有體罰學生，也沒有說過不用再來上徐姓班導師解釋，沒有體罰學生，也沒有說過不用再來上課等話語，他表示，當天班長要大家到走廊集合，這名學課等話語，他表示，當天班長要大家到走廊集合，這名學生突然無法控制情緒而大哭，他因從未帶過腦麻學生，不生突然無法控制情緒而大哭，他因從未帶過腦麻學生，不了解腦性麻痺孩子特性，也不知道腦麻者需要一段時間才了解腦性麻痺孩子特性，也不知道腦麻者需要一段時間才能恢復平靜，才會發生誤會。能恢復平靜，才會發生誤會。

個案個案 22 ：：體罰智障生 體罰智障生 彰化林姓老師遭判六個月定讞彰化林姓老師遭判六個月定讞

現年二十五歲的彰化青年林先生就讀小學啟智班現年二十五歲的彰化青年林先生就讀小學啟智班時，疑被林姓老師不當體罰導致失明，他的父母時，疑被林姓老師不當體罰導致失明，他的父母因此對老師提起傷害告訴。因此對老師提起傷害告訴。

台灣高等法院台中分院更三審認為，林先生的失台灣高等法院台中分院更三審認為，林先生的失明與老師的體罰沒有因果關係，因此僅判處林姓明與老師的體罰沒有因果關係，因此僅判處林姓老師六個月徒刑。最高法院駁回上訴，維持更三老師六個月徒刑。最高法院駁回上訴，維持更三審判決定讞。審判決定讞。

判決指出，審酌林姓老師身為特教老師，卻對於判決指出，審酌林姓老師身為特教老師，卻對於反應力欠佳的智能障礙學生施以不當體罰，因此反應力欠佳的智能障礙學生施以不當體罰，因此判處她有期徒刑一年，依減刑條例減為六個月，判處她有期徒刑一年，依減刑條例減為六個月，可易科罰金以新台幣九百元折算一天。可易科罰金以新台幣九百元折算一天。

體罰智障生 彰化林姓老師遭判六個月定讞體罰智障生 彰化林姓老師遭判六個月定讞

判決書指出，林先生判決書指出，林先生 19931993 到到 19951995 年間就讀彰化縣二林鎮中年間就讀彰化縣二林鎮中正國小啟智班，因上課狀況不佳，無法以言語適時回應，林正國小啟智班，因上課狀況不佳，無法以言語適時回應，林姓老師竟對他打耳光、徒手拍打後腦，或以竹枝、木條或手姓老師竟對他打耳光、徒手拍打後腦，或以竹枝、木條或手掐等方式體罰，導致林煜傑的手心、腳底等部位瘀血。掐等方式體罰，導致林煜傑的手心、腳底等部位瘀血。

後來，林煜傑在後來，林煜傑在 19961996年間發生雙眼視網膜剝落，視力完全喪年間發生雙眼視網膜剝落，視力完全喪失，父母親認為是林姓老師對他體罰、擊打頭部、臉部、眼失，父母親認為是林姓老師對他體罰、擊打頭部、臉部、眼睛所致，因此提起告訴。睛所致，因此提起告訴。

林姓老師庭訊中辯稱，她只有以細竹子象徵性輕打林先生的林姓老師庭訊中辯稱，她只有以細竹子象徵性輕打林先生的手心、或是趁林先生在教室抹地時輕打他的腳底板，督促趕手心、或是趁林先生在教室抹地時輕打他的腳底板，督促趕快整理，並沒有打頭部、臉部或眼睛。快整理，並沒有打頭部、臉部或眼睛。

肢體障礙學生肢體障礙學生所謂【肢體障礙】，係指上肢、下肢所謂【肢體障礙】，係指上肢、下肢或軀幹之機能有部分或全部障礙，致或軀幹之機能有部分或全部障礙，致影響學習者；其鑑定基準依行政院衛影響學習者；其鑑定基準依行政院衛生署所定「身心障礙等級」中所列肢生署所定「身心障礙等級」中所列肢體障礙之標準。體障礙之標準。

實例：實例：經費玻璃娃娃校園「大礙」經費玻璃娃娃校園「大礙」 玻璃娃娃死亡判決案例，掀起全國一片檢討校園玻璃娃娃死亡判決案例，掀起全國一片檢討校園

無障礙設施聲浪。由於大部分學校屬老舊校舍，無障礙設施聲浪。由於大部分學校屬老舊校舍，受限於經費，縱使校方有意改善，完全符合標準受限於經費，縱使校方有意改善，完全符合標準仍有困難。仍有困難。

苗栗縣現有四名重度肢體障礙學生，其中一人是苗栗縣現有四名重度肢體障礙學生，其中一人是最嚴重現就讀苗栗國中的玻璃娃娃，數年來都由最嚴重現就讀苗栗國中的玻璃娃娃，數年來都由阿姨背著上學，上學期因病情嚴重而長期請假，阿姨背著上學，上學期因病情嚴重而長期請假，學校改由老師到他家輔導課業。學校改由老師到他家輔導課業。

實例：實例：經費玻璃娃娃校園「大礙」經費玻璃娃娃校園「大礙」 花蓮花蓮 ×××× 國中為配合「珊瑚兒」吳國中為配合「珊瑚兒」吳 ×××× 今年今年將到校上課，將其教室安排在一樓，課桌將到校上課，將其教室安排在一樓，課桌椅也設計可調整高度，椅子是軟的電腦椅，椅也設計可調整高度，椅子是軟的電腦椅，捨棄硬木頭椅。教室旁邊還提供床位，讓捨棄硬木頭椅。教室旁邊還提供床位，讓她午休時更舒適，學校並另外申請特教教她午休時更舒適，學校並另外申請特教教師助理員，吳宜臻國小同學也安排在同班師助理員，吳宜臻國小同學也安排在同班上課，以就近協助她。學校希望提供全力上課，以就近協助她。學校希望提供全力協助，好讓她在最舒適的環境下，快樂的協助，好讓她在最舒適的環境下，快樂的學習和成長。學習和成長。　　　　

情障常見的醫學診斷情障常見的醫學診斷 依據盛行率高低：以注意力缺陷過動症疾患最多，其次為依據盛行率高低：以注意力缺陷過動症疾患最多，其次為畏懼性疾患與焦慮性疾患。畏懼性疾患與焦慮性疾患。

注意力缺陷過動症注意力缺陷過動症 畏懼性疾患畏懼性疾患 焦慮性疾患焦慮性疾患 其他持續性之情緒或行為問題者其他持續性之情緒或行為問題者 精神性疾患精神性疾患 情感性疾患情感性疾患

比率高

比率低

外向型情緒行為診斷外向型情緒行為診斷 注意力缺陷過動症注意力缺陷過動症 (ADHD)(ADHD) 對立違抗症對立違抗症 (ODD)(ODD) 行為規範障礙行為規範障礙 (CD)(CD)

常見的外向型行為問題干擾：上課吵鬧、多話、上課離座、不專心言語攻擊：罵髒話肢體攻擊：打人、破壞物品不當互動：作弄同學違抗師長

內向型情緒行為診斷內向型情緒行為診斷--廣泛性焦慮症 廣泛性焦慮症 --強迫症強迫症-- 創傷後壓力症 創傷後壓力症 --畏懼症畏懼症--選擇性緘默症 選擇性緘默症 --分離焦慮症分離焦慮症--憂鬱症 憂鬱症 --雙極型情感雙極型情感性精神疾患性精神疾患

--精神分裂症 精神分裂症 -- 人格障礙人格障礙常見的內向型行為問題常見的內向型行為問題退縮、孤立、害羞退縮、孤立、害羞悲傷、哭泣悲傷、哭泣憂鬱、沮喪與自殺憂鬱、沮喪與自殺焦慮、害怕焦慮、害怕

行為問題的影響因素行為問題的影響因素

個人

家庭

生態學校

社區

行為

如何看待行為問題如何看待行為問題 任何行為都有其功能上的意義

每一種行為，不論好壞，對個人來講都有其存在的價值和作用。

行為問題的維持，是由於該行為的後果，具有滿足個體需求的功能。

找到行為功能才有可能找到解決問題的方法

前事對行為的影響前事對行為的影響

行為

立即前事遙遠前事

事件後果

隱含前事 ( 個體因素 )：能力、需求、動機、生理狀況、個人特質、情緒、經驗等

誘發導致得到

前事

〈 Antecedents〉

行為

〈 Behavior〉

後果

〈 Consequences〉

行為技術改變行為技術改變

古典制約接近律

望梅止渴

操作制約效果律

食髓知味

認知學習模仿律

殺雞警猴

學習障礙的定義學習障礙的定義 1996,教育部 ,身心障礙及資賦優異學生鑑定原則、鑑定基準

學習障礙係指因神經心理功能異常，導致學生在聽、說、讀、寫、算之學習，表現出注意力、知覺辨識、記憶、理解、推理或表達等能力有顯著困難者。

學習障礙為統稱一群不同心理歷程異常之類型，如閱讀障礙、書寫障礙、數學障礙、知動協調異常、注意力缺陷、或記憶力缺陷等。

學習障礙並非因感官障礙、情緒障礙等障礙因素，或文化刺激不足、教學不當等環境因素直接造成之結果。

學習障礙的特徵學習障礙的特徵思考衝動思考衝動注意力缺陷注意力缺陷學習動機低落學習動機低落自我概念差自我概念差社交技能不佳社交技能不佳

認知能力認知能力學業表現學業表現語言語言適應行為適應行為社會情緒與行為社會情緒與行為

學習障礙的特徵學習障礙的特徵典型的書寫障礙表現典型的書寫障礙表現

某位新來的老師到小學一年級上代課，他先唸名某位新來的老師到小學一年級上代課，他先唸名字發作業，但發到一本上面寫著「黃肚皮」的作字發作業，但發到一本上面寫著「黃肚皮」的作業簿時，居然沒人舉手她很生氣，連喊了幾聲業簿時，居然沒人舉手她很生氣，連喊了幾聲「黃肚皮」後就把作業簿放一旁。等到所有人的「黃肚皮」後就把作業簿放一旁。等到所有人的作業簿都發完了她便問有誰沒有拿到作業。這時作業簿都發完了她便問有誰沒有拿到作業。這時果然有一名小朋友舉手，「你到底知不知道你叫果然有一名小朋友舉手，「你到底知不知道你叫什麼名字啊什麼名字啊 ?? 」老師生氣的問…」老師生氣的問…

「我知道啊！」

我叫 " 黃月坡 !"

又有一次發到一本作業本，上面寫著「林蛋大」，又有一次發到一本作業本，上面寫著「林蛋大」，居然又沒人舉手，她很生氣，連喊了幾聲「林蛋居然又沒人舉手，她很生氣，連喊了幾聲「林蛋大」後，就把作業簿放一旁。等到所有人的作業簿大」後，就把作業簿放一旁。等到所有人的作業簿都發完了，她便問有誰沒有拿到作業。這時果然有都發完了，她便問有誰沒有拿到作業。這時果然有一名小朋友舉手，「你到底知不知道你叫什麼名字一名小朋友舉手，「你到底知不知道你叫什麼名字啊啊 ?? 」」

老師生氣的問…老師生氣的問…

「我知道啊！」

我叫

楚中天

有一次上作文課，題目是：「我最喜有一次上作文課，題目是：「我最喜歡…」有一位小朋友寫的內容是：歡…」有一位小朋友寫的內容是：「我最喜歡吃魚是虫。」老師就叫他「我最喜歡吃魚是虫。」老師就叫他過來問：「什麼是魚是虫？」過來問：「什麼是魚是虫？」

「老師，那是…

魯

蛋！」

過動兒的定義過動兒的定義像一部沒有煞車的腳踏車像一部沒有煞車的腳踏車 !!

---- 特殊教育法條文中，官方正式的名稱為特殊教育法條文中，官方正式的名稱為「注意力缺陷過動症」 「注意力缺陷過動症」

-- 注意力缺失注意力缺失 / / 過動症（過動症（ ADHDADHD ））-- 兒童佔學齡男孩的兒童佔學齡男孩的 5-10%5-10%-- 女孩的比例約是男孩的四分之一女孩的比例約是男孩的四分之一-- 一般國小每班約有一般國小每班約有 2-32-3 個過動兒個過動兒

ADHDADHD 的併發或衍生問題的併發或衍生問題 伴隨發展遲緩、動作障礙伴隨發展遲緩、動作障礙 學習障礙（學習障礙（ 25-4025-40 ％）％） 教育成就低、適應困難、人際問題教育成就低、適應困難、人際問題 違抗及對立行為違抗及對立行為 ODDODD （（ 5050 ％以上）％以上） 品行問題及反社會問題品行問題及反社會問題 CDCD （（ 25-4525-45％）％） 低自尊及憂鬱（低自尊及憂鬱（ 2525％）％） 反社會性人格疾患（反社會性人格疾患（ 10-2010-20 ％）％） 物質濫用（物質濫用（ 10-2510-25％）％） 嚴重的心理疾患（如躁鬱症）（嚴重的心理疾患（如躁鬱症）（ 5-105-10 ％）％） 20-3520-35％的注意力缺陷過動症患者成人後％的注意力缺陷過動症患者成人後不會再有任何症狀導致生活損害不會再有任何症狀導致生活損害

注意力缺失注意力缺失 / / 過動症（過動症（ ADHADHDD））

主症狀特徵主症狀特徵 注意力不集中注意力不集中 活動量過大及容易衝動活動量過大及容易衝動 生活學習上與人際互動上的問題生活學習上與人際互動上的問題 身體動個不停身體動個不停 強烈好奇心驅使下不怕危險行為模式強烈好奇心驅使下不怕危險行為模式 進而出現書寫困難、閱讀困難進而出現書寫困難、閱讀困難 無法等待、挫折容忍度低、話多無法等待、挫折容忍度低、話多

ADHD ADHD 兒童常發現的問題分類 兒童常發現的問題分類 行動行動 --注意力集中時間短、散漫、不停的活動、抑制衝動有困難、有注意力集中時間短、散漫、不停的活動、抑制衝動有困難、有破壞及搗亂傾向等。 破壞及搗亂傾向等。

社會性社會性 -- 與同齡交友有困難、不服從指示、有攻擊性、說謊、逃避現與同齡交友有困難、不服從指示、有攻擊性、說謊、逃避現實、好戰、不禮貌的言詞與舉動、缺乏自我抑制能力、其本身行為及實、好戰、不禮貌的言詞與舉動、缺乏自我抑制能力、其本身行為及性格多少帶有危險性。性格多少帶有危險性。

認知認知 -- 不成熟的內在語言、注意力不集中與散漫、比平均值較低的智不成熟的內在語言、注意力不集中與散漫、比平均值較低的智能、缺乏良心發現、缺乏對自己行為結果的認知。能、缺乏良心發現、缺乏對自己行為結果的認知。

學業學業 -- 無法發揮應有的智能，所以課業分數較低、會有學習障礙無法發揮應有的智能，所以課業分數較低、會有學習障礙 情緒情緒 --憂鬱、缺乏自尊心、興奮、情緒抑制不成熟、容易挫折、 情緒憂鬱、缺乏自尊心、興奮、情緒抑制不成熟、容易挫折、 情緒起伏大，難以預測。 起伏大，難以預測。

身體身體 -- 發育不成熟、無法分辨大小便、呼吸器官疾病及中耳炎發生過發育不成熟、無法分辨大小便、呼吸器官疾病及中耳炎發生過敏的機率高、細微的身體異常、中樞神經反應遲鈍、無法忍耐疼痛、敏的機率高、細微的身體異常、中樞神經反應遲鈍、無法忍耐疼痛、協調方面的問題。 協調方面的問題。

國際的大導演─史蒂芬史匹柏國際的大導演─史蒂芬史匹柏 實際研究發現，過動兒童的智商平均高於實際研究發現，過動兒童的智商平均高於

一般兒童，有的兒童因具優異智商與豐富一般兒童，有的兒童因具優異智商與豐富想像創造力，對於一般課程會感到極度無想像創造力，對於一般課程會感到極度無聊與無趣，因此被當作過動兒。聊與無趣，因此被當作過動兒。

現今社會上許多有成就的人士，小時候也現今社會上許多有成就的人士，小時候也是極度調皮搗蛋讓家長與老師頭痛得不得是極度調皮搗蛋讓家長與老師頭痛得不得了的「過動兒」，只是那時候不流行這個了的「過動兒」，只是那時候不流行這個病名而已。 病名而已。

校園中 ADHD容易與其它問題混崤

● 一般過動：生理問題、環境不當、

課程、管教不當所致

● 假性過動：中重度智障、自閉症、

焦慮症、躁鬱症

●ADHD是需要經過專業鑑定

診斷 診斷 ADHD ADHD 的步驟的步驟 會談會談—— 了解有關兒童的一般事項、學校生活、有關父母與家庭環境的內容、了解有關兒童的一般事項、學校生活、有關父母與家庭環境的內容、父母子女間互動情形等多項資料。其情緒行為問題是否會在不同情父母子女間互動情形等多項資料。其情緒行為問題是否會在不同情境下出現。除此之外，孩子最嚴重或具令人困擾的行為為何？發生境下出現。除此之外，孩子最嚴重或具令人困擾的行為為何？發生在什麼情況之下？頻率如何？影響的層面和嚴重度？針對這些行為在什麼情況之下？頻率如何？影響的層面和嚴重度？針對這些行為家長會如何處理？處理之後，孩子的行為改變如何？家長會如何處理？處理之後，孩子的行為改變如何？

醫學檢查醫學檢查—— ADHD ADHD 的原因與症狀非常複雜，有時很難了解可疑的症狀是因 的原因與症狀非常複雜，有時很難了解可疑的症狀是因 ADHADH

D D 而引起還是另有其他原因，或是因多種原因而造成。所以，爲了而引起還是另有其他原因，或是因多種原因而造成。所以，爲了確實的診斷，除了專業醫師的診斷外，醫學檢查與評估是必備的，確實的診斷，除了專業醫師的診斷外，醫學檢查與評估是必備的，所有的個案應接受包括意識狀態、反射能力、全身知覺、大腦神經、所有的個案應接受包括意識狀態、反射能力、全身知覺、大腦神經、運動神經等的功能檢查。運動神經等的功能檢查。

行為評估行為評估 – – -- 透過相關的量表及問卷調查進行客觀的行為評估。最常使用的有兒童透過相關的量表及問卷調查進行客觀的行為評估。最常使用的有兒童

行為檢核表，兒童的成績單、生活紀錄表、習性檢查意見表、聯絡行為檢核表，兒童的成績單、生活紀錄表、習性檢查意見表、聯絡簿或筆記簿、日記、功課、圖畫均可以作為參考資料。簿或筆記簿、日記、功課、圖畫均可以作為參考資料。

青春期的過程青春期的過程 症狀會有明顯的改善，但兒童在這種症狀會有明顯的改善，但兒童在這種長期長期

負面回饋負面回饋的環境下成長，伴隨的環境下成長，伴隨較低的自我較低的自我價值感、缺乏自信、人際關係不佳價值感、缺乏自信、人際關係不佳，仍有，仍有約四成的兒童持續被過動症的症狀困擾，約四成的兒童持續被過動症的症狀困擾，對兒童及其周遭的人造成許多不便。雖然對兒童及其周遭的人造成許多不便。雖然過動症不是什麼重大疾病，但對個人的學過動症不是什麼重大疾病，但對個人的學習、人格成長、人際互動等都有深遠的影習、人格成長、人際互動等都有深遠的影響。長大成人後，出現憂鬱症、焦慮症、響。長大成人後，出現憂鬱症、焦慮症、行為違常障礙症等的比例也都較一般人高行為違常障礙症等的比例也都較一般人高

過動兒的治療方式過動兒的治療方式 --藥物治療藥物治療 症狀已嚴重妨礙到課堂秩序、學習狀況、人格發症狀已嚴重妨礙到課堂秩序、學習狀況、人格發

展與人際互動時，醫師通常會建議配合藥物治療展與人際互動時，醫師通常會建議配合藥物治療來尋求改善。治療過動兒的藥品都是中樞神經興來尋求改善。治療過動兒的藥品都是中樞神經興奮劑，據臨床統計約對奮劑，據臨床統計約對 7575％的過動兒有效。％的過動兒有效。

最常使用的藥物是中樞神經活化劑，稱為中樞神最常使用的藥物是中樞神經活化劑，稱為中樞神經興奮劑， 其對治療兒童期 經興奮劑， 其對治療兒童期 ADHD ADHD 的療效以及的療效以及長期的安全性已被證實，對成人期 長期的安全性已被證實，對成人期 ADHD ADHD 也有 也有 70-80% 70-80% 左右的效果。左右的效果。

過動兒的治療方式過動兒的治療方式 --遊戲治療遊戲治療 情緒行為治療情緒行為治療 ---- 對孩子的行為問題做分析，對孩子的行為問題做分析，再進行策略教養及成效評估 再進行策略教養及成效評估

藉由類似遊戲的方式找出兒童的情緒行為藉由類似遊戲的方式找出兒童的情緒行為問題，幫助兒童發現本身的問題，並透過問題，幫助兒童發現本身的問題，並透過遊戲方式表現出內心的情緒，尋獲適當的遊戲方式表現出內心的情緒，尋獲適當的行動與對策方式以及發掘適當的改善技術行動與對策方式以及發掘適當的改善技術為目的。 為目的。

過動兒的治療方式過動兒的治療方式 ---- 教育輔導教育輔導 對易受環境干擾而分心的過動兒來講，選擇班級對易受環境干擾而分心的過動兒來講，選擇班級

少、每班人數亦少的學校是較為恰當的。少、每班人數亦少的學校是較為恰當的。

老師能有較充裕的時間及心力去關注孩子老師能有較充裕的時間及心力去關注孩子

對孩子的學習狀況和減少人際磨擦等皆有助益。對孩子的學習狀況和減少人際磨擦等皆有助益。

而在學校教育之外，父母最好能酌情酌力在家替而在學校教育之外，父母最好能酌情酌力在家替孩子預習、複習功課，若無法親自教導，可考慮孩子預習、複習功課，若無法親自教導，可考慮聘請家教幫忙，以彌補孩子在校因不專心、動作聘請家教幫忙，以彌補孩子在校因不專心、動作慢或學習障礙造成之課業落後。 慢或學習障礙造成之課業落後。

教師的角色教師的角色 ADHD ADHD 兒童的早期發現與診斷，更需要依兒童的早期發現與診斷，更需要依賴導師的關心。因此 賴導師的關心。因此 ADHD ADHD 的孩童比任何的孩童比任何人更需要導師的協助。ＡＤＨＤ的診斷非人更需要導師的協助。ＡＤＨＤ的診斷非常複雜，所以導師能在第一線做的緊急處常複雜，所以導師能在第一線做的緊急處理，就是與家長交換孩子的資訊，並建議 理，就是與家長交換孩子的資訊，並建議 轉介向專業 醫師求診。轉介向專業 醫師求診。

懼學症懼學症相關症狀之描述1.害怕上學 -經常缺席 -拒絕上學2. 數月至年餘 , 留在家中的休學3.缺乏明確不上學的成因4.家庭狀況正常且幸福5.突發性6.患者之功課在病發前大抵優良7.無非行行為

拒學症的表現症狀拒學症的表現症狀

輕度輕度 ::上學常缺席，出家門猶豫拖延，上學常缺席，出家門猶豫拖延，

朋友師長誘導後，仍可以上學。朋友師長誘導後，仍可以上學。

中度中度 ::不肯起床、退縮在家、無法學習、不肯起床、退縮在家、無法學習、

強迫上學會發脾氣大鬧、持續缺席。強迫上學會發脾氣大鬧、持續缺席。

重度：白天睡覺、日夜顛倒、不出門；重度：白天睡覺、日夜顛倒、不出門；

不關心學校、長期不上學、最後休學。不關心學校、長期不上學、最後休學。

兒童三缺狀態兒童三缺狀態

生活上缺人照應生活上缺人照應

行為上缺人管教行為上缺人管教

學習上缺人輔導學習上缺人輔導

家庭綜合相關因素家庭綜合相關因素 偏差行為呈現了多元化的成因，研究歸納出，偏差行為和缺少社會化、缺少監控、不適當的處罰方式、親子關係不良、過多的家庭衝突、婚姻的不和諧、家庭的混亂和壓力、父母心理不健全、家庭的孤立，以及家庭對文化的適應不良等方面均具有相關性。

愛的需求愛的需求

孩子必須感到被愛會產生安全感，注意是要他有“感覺到” “有接收到”，不少父母用自以為是的方法去愛孩子但卻不是孩子能感覺到的 就很可惜，就有點像說不同的語言再好的內容只要聽不懂就是白搭。

我們要聆聽…

同理聆聽 vs. 同理聆聽

甚麼是同理心的溝通甚麼是同理心的溝通 同理聆聽及回應 是一種溝通藝術及技巧。以真誠、同理聆聽及回應 是一種溝通藝術及技巧。以真誠、

體諒及尊重對方的態度，用心及身聆聽。從當事體諒及尊重對方的態度，用心及身聆聽。從當事人的價值觀、處境、思想及感受了解事情。在過人的價值觀、處境、思想及感受了解事情。在過程中留心對方的非言語表達、情緒與及說話的內程中留心對方的非言語表達、情緒與及說話的內容。用最簡單和真誠的說話作出肯容。用最簡單和真誠的說話作出肯定、共鳴同感定、共鳴同感的回應。從而鼓勵對方紓發內心的感受、說出心的回應。從而鼓勵對方紓發內心的感受、說出心底話、自我探索及成長。底話、自我探索及成長。

教師「十不」教師「十不」 1.1.不要輕易假設孩子在班級的表現是偷懶不要輕易假設孩子在班級的表現是偷懶 2.2.不要輕易假設孩子的行為是故意的不要輕易假設孩子的行為是故意的 3.3.不要放棄學生不要放棄學生 4.4.不要放棄行為改變技術不要放棄行為改變技術 5.5.不要忘記尋求支援不要忘記尋求支援 6.6.不要忘記讓父母參與不要忘記讓父母參與 7.7.不要讓會澆冷水的同事在你身旁打擊你不要讓會澆冷水的同事在你身旁打擊你 8.8.不要讓想影響你的教師用他過去的經驗影響你不要讓想影響你的教師用他過去的經驗影響你 9.9.不要忽略了那些安 靜、容易被忽略的學生不要忽略了那些安 靜、容易被忽略的學生 10.10.不要害怕改變不要害怕改變

特殊教育教師如何保護自己特殊教育教師如何保護自己 潔身愛惜自己潔身愛惜自己 熟習相關法規熟習相關法規 依據規定行事依據規定行事 視學生如自己視學生如自己 事前詳細計劃事前詳細計劃 定期維護檢修定期維護檢修 隨時充實新知隨時充實新知

瞭解學生的基本需求瞭解學生的基本需求 有效的學習有效的學習 有趣的學習環境有趣的學習環境 公平的學習機會公平的學習機會 有歸屬感的環境有歸屬感的環境

真誠的接納：真誠的接納：尊重個別差異尊重個別差異 適當的期望：適當的期望：每個孩子都渴望得到和大人一樣每個孩子都渴望得到和大人一樣

的尊嚴的尊嚴

正面的看待生命的每一刻！

能的心

人生有挫折生命才會有轉折