أساسيات الأدوية في طب الأسنان

غخد كشحط د. ح٧د٣ش

فراس د.

كساب

ح٧د٣ش أعخع٤خص

ح٧عخ هذ ك٢

أساسيات األدوية في طب األسنان

Dr. Firas Kassab 1

أساسات األدوة ف طب األسنان

د. فراس كساب


Dr. Firas Kassab 2

وذش :

ػ ح٧د٣ش حؼ حقؼذ ح٩كخهش رخ ك٢ حـخ حطز٢ رخ٧خـ ك٢ ـخ هذ

خص حذحث٤ش اخ قؼرش ح٩كخهش ر أ ؼ ك٤ غز٤خ مع حفل ح٧عخ حز١ ٣

أ كظ٠ رغزذ ػذ ن٤ن ـخ فق ح٧د٣ش ذ حطز٤ذ حخسط ك٢ حـخ حغ٢

سحص حق٤ذ٤٫خص رـخ هذ ح٧عخ حز٣ ؿخزخ خ ٣ أهزخء ؼشكش ذسع٢ وش

رؾش٤٣ أ ف٤خدش

ذحث٤ش اخظقخس حؼش حذحث٤ش كخض خ٬ زح حؼ ح٩كخهش رؤعخع٤خص حفلش ح

ا٠ حلذ ح٧د٠ ححؿذ ؼشكظ ػ ح٧د٣ش

أط٠ أ أ هذ كوض ك٢ ري

.كشحط غخد د

1437فلش

2016كزش


Dr. Firas Kassab 3

حلظ

7...................................................... ..........حغظخذش ك٢ هذ ح٧عخ حقخدحص

8................................................. حغ٢ عظخذح٪ حؼخ٢ حل١٤ حقخد خقخثـ

8ح٧عخ....................................... هذ ك٢ حؾخثغ عظخذحح٩ رحص حـشحػ٤ نخدحص

penicillins ...................................................................................8 حز٤غ٤٤خص

cephalosporins ....................................................................9 غ٤لخعزس٣خصح

macrolides..................................................................................10 حخش٤ذحص

clindamycin.............................................................................10 ح٤ذحخ٣غ٤

tetracyclines............................................................................10 حظظشحع٤٤خص

11.............حخخفش.................................. حغ٤ش عظخذحخصح٩ رحص حـشحػ٤ نخدحص

metronidazole...........................................................................11 ح٤ظش٤ذحص

11ز٤غ٤٤خص.................................................................. حوخش حز٤غ٤٤خص

quinolones.................... .............................................................11 ٤خصح

12..... ؼخلظخ..... ك٢ حغظخذش حل٣٤ش حقخدحص حؾخثؼش حغ٤ش حل٣ش ظخخصح٩

13حل٣ش....................................................................... حلطش٣ش ح٩ظخخص نخدحص

nystatin ......................................................................................12 ح٤غظخط٤

clotrimazole............................................................................. 13 حطش٣خص

miconazole................................................................................. 13 ح٤خص

14 ....................................................................حغظ٤شث٤ذ٣ش ؿ٤ش ح٫ظخد نخدحص

14................................................................حغظ٤شث٤ذ١ ؿ٤ش ح٫ظخد نخد حخظ٤خس

14 .............................................................................حزشر٤٤ي كل ؾظوخص

15.....................................حزشر٤٤ي كل ؾظوخص حؾخرش حخحؿ رحص ح٧د٣ش


Dr. Firas Kassab 4

15...........................................................................................طف٤خص طلز٣شحص

16..............................................................ح٫ظوخث٤ش cox-2 رؼزطخص خخفش طف٤خص

aspirin & salicylates.................................................. 16 حغخ٤غ٬٤ص ح٧عزش٣

18 ......................................................................حلشحسس خخكنخص ح٧ غخص

18 ..................................................................................ح٧ك٤٤ش ؿ٤ش حغخص

aspirin........................................................................................... 18 ح٧عزش٣

paracetamol............................................................................. 18 حزخسحع٤ظخ

nefopam......................................................................................... 18 ح٤لرخ

18 .....................................................................حغظ٤شث٤ذ٣ش ؿ٤ش ظخدح٩ نخدحص

18 ........................................................................................ح٧ك٤٤ش حغخص

codeine.......................................................................................... 19 حدث٤

dextropropoxyphen..................................................... 19 حذ٣غظشرشرغ٤ل٤

tramadol........................................................................................19 حظشحخد

19 ....................................................ؾخسش ػ٠ حلخ٣ش حغخص غظلنشحص

20....................................................................................حؼقز٤ش ػظ٫٬صح٩ آ٫

21 ......................................................................................حخص حذثخص

21 ............................حون ض٬٣ص خص paradoxical effects حظخهن٤ش حظؤػ٤شحص

withdrawal..................................................... 21 حغلذ dependence ػظخدح٩

hypnotics .......................................................................................22 حخص

benzodiazepines..................................................................... 22 حزضد٣خص٣ز٤خص

chloral and derivatives...................................................... 23 ؾظوخط حسح

antihistamines .................................................................23 ح٤غظخ٤ نخدحص

anxiolytics ................................................................................23 حون ض٬٣ص

benzodiazepines ....................................................................23 حزضد٣خص٣ز٤خص


Dr. Firas Kassab 5

beta blockers .............................................................................24 ر٤ظخ كخفشحص

25..................................................................حؼش حظخد حل٣ش حظوشكخص أد٣ش

25 ...........................................................................................حل٣ش حظوشكخص

25........................................................................................حزغ٤طش حـغ٫ص

25..........................................................................................حطشس حـغ٫ص

25 ......................................................................حمؼ٤ش حوؾش٣ش حغظ٤شث٤ذحص

26 ......................................................................................حمؼ٤ش حغخص

26 ..................................................................................................حؼش ظخدا

chlorhexidine.......................................................................... 26 س٤ض٣ذ٣ح

27...............................................................................ح٧خش حطشس حـغ٫ص

28 ..............................................................................................حخس نخدحص

28....................................................................................................حلس٣ذحص

29 ............................................................حذحث٤ش حفلخص ك٢ حغظخذش حشص

30 ...............................................................................ح٧عخ هذ ك٢ حقخدحص

35 .......................................................................ح٬عظ٤شث٤ذ٣ش ح٩ظخد نخدحص

36 .............................................................................................حلطس نخدحص

38 .......................................................................................حل٤شعخص نخدحص

40 ...............................................ؽخثؼش ؿخص٣ش رؤشحك قخر٤ حقخدحص اػظزخسحص

43 ......................حزذ ح٩مطشحرخص غ ػ٬هظخ ح٧عخ هز٤ذ طخـ حظ٢ ح٧د٣ش أ

44 ...........................................................................حلخ شأس ح٧د٣ش طق٤ق

45 ......................................................................لخح شأس حذحث٤ش ح٩ػظزخسحص

48 .....................................................................حشمغ شأس حذحث٤ش ح٩ػظزخسحص

50 ............................حوذ ؽـخف اظخد غ حظشحكوش حوز٤ش لخ٫ص حخطش طق٤ق

51 ...................................................................................حهخث٤ش ح٧ظش ؿذ


Dr. Firas Kassab 6

52 ..........................................................................................حذحث٤ش حظذحخ٬ص

53 ......................................................................حلخسخؿ٤ش حلش٤ش حظذحخ٬ص

53 ........................................................................................حن٢ ح٩ظقخؿ

54 ............................................................................................حػخث٢ ح٩ظؾخس

55 .........................................................................................حزذ١ ح٩عظو٬د

57 ...............................................................................................ح١ حطشف

57 ...................................................................حلخسخؿ٤ش حظلخػ٤ش حظذحخ٬ص

57 ........................................................................................حغ٤ش حظظخشحص

59 .....................................................................................حذحث٤ش حلخػ٤ش ػذ

59 ..........................................................ح٤خث٢ -حل٤ض٣خث٢ حظحكن رؼذ حظذحخ

60 .................................................................................................أخش ػح

61 ..........................................................ح٧عخ هذ ك٢ حذحث٤ش ح٩خظ٬هخص أ

66 .............................................................ح٧عخ هذ ك٢ حذحث٤ش حفلخص أ


Dr. Firas Kassab 7

ذش ك٢ هذ ح٧عخحغظخ حقخدحص

ؼخـش ح٩ظخخص حل٣ش حغ٤ش ػ٠ حظؾخ٤ـ خظ٤خس ح٧ؼ قخدحص حل٣٤ش حغظخذش ك٣٢ؼظذ ح٩

٣ؼظذ ري ػ٠ طلذ٣ذ طلغظ حـشحػ٤ حخخـش طـخ حقخدحص حل٣٤ش حقل٤ق ـشحػ٤ حغززش ٪ظخ،

طلذ٣ذ ظل طؤخ٤ش حؼخـش كظ٠ ٣ظحلخ٫ص حلخدس هذ ٫ ط ، ؿ٤ش أهز حزذء رخؼخـش حز١ ٣ـذ أ ٣ظ

خظ٤خس حقخد حل١٤ ا٣و (عخػش أ أؼش 48حـشحػ٤ حغززش )هذ ٣لظخؽ فذس ظخثؾ حللؿ حـشػ٤ش

رخـشحػ٤ حغززش ػخدس ٪ظخ رخقخد حل١٤ ؼشكظ ك٢ ؼ ز حلخش ػ٠ خزشس حطز٤ذ حخسط

.ز حوخسرش كؼخش ػخدس حخك٤ش حغش٣ش٣ش ز١ طظلغظ ز حؼن٣خص، طح

حو٤ حـشحػ٤ عز٤ش حـشحػ٤ ححث٤ش ا٣ـخر٤ش ؿشح طظؾ ح٩ظخخص حل٣ش حغ٤ش ػخدس ػ حؼذ٣ذ

% ؿشحػ٤ 75-65طؾ عز٤ش ؿشح حظ٢ حـشحػ٤ ح٬حث٤ش ا٣ـخر٤ش ػ أػذحد ز٤شس ؿشح

ححث٤ش، ك٢ كظحء أػذحد أزش حـشحػ٤ظخد ح ٩بخص حظ٢ طظظخش رط٤ ح٩ظخ ، حل١ حز٤ض

حغ٤ش ؿخزخ ض٣ـخ ؼوذح حـشحػ٤ ك٤ ط حخشحؿخص رحص هز٤ؼش ٫ حث٤ش. طؾ ح٩ظخخص حل٣ش

.1:2ح٬حث٤ش رغزش ٤ ح٧حعح٬حث٤ش طغ٤طش ك ححث٤ش

خ رطش٣وش ؼخش حـغ ذحء خظ٤خس قخد حل١٤ أ ٣ا٣ـذ ػ٠ هز٤ذ ح٧عخ ػذ ػ٠ ػ

رحص ح٩هشحف ح١ ٣ـذ أ٫ طغظخذ ك٢ حؼخـش ك٢ كخ ؿد رغ٤شس حش٣ل حطز٤ش؛ كخقخدحص حل٣٤ش

عظخذح ح٧د٣ش ارخهؾش ؾخرش ٣ـذ ػذ طوـ ؿشػش ز ح٧د٣ش، ٣ـذ أ هقس ١ أ ػ٠ ح٧ه

.كؼخ٤ظخ ك٢ حزذ ذ حشم٠ حز٣ ٣ؼخ هقس زذ١ ؽذ٣ذ حظ٢ طزط

حل٣٤ش ٧ ـخف حؼخـش ؾشه رف ٣ـذ ػ٠ هز٤ذ ح٧عخ أ٣نخ أ ٣ل٤و رخقخثـ طصع حقخدحص

ح٩ظخ. طق أؿذ حقخدحص حل٣٤ش رغش ػخدس ا٠ ح٧غـش ش ا٠ مغطشح٤ض خك٤ش ز ح٧د٣

ح٩ظخخص ك٢ ححمغ حظ٢ ٣قؼذ ف حقخ حخخه٤ش حل٣ش، أخ دحص ا٤خ خغ٤ؾ حؼظ٢ ؼ٬

خ خظشحها حز١ ٣زذ١ clindamycin خظ٤خس فخد ك١٤ ؿ٤ذ حظصع ك٢ زح حغ٤ؾ خ٤ذحخ٣غ٤ا كظظطذ

٫ ٣ظ حخظ٤خس حز٬ع٤ش(، ظخصح غ٤ؾ حؼظ٢ )كظ٠ أ طشح٤ض حؼظ٤ش هذ طلم طشح٤ض

ط كؼخش رخظخ٢ ؼ ز ٫ حغ٤ؾ حؼظ٢ حظ٢ طؾ ؼوذحص غ tetracyclines حظظشحع٤٤خص

عظطزخرخص. ح٩

٣٤ش كذخ ك٢ حونخء ػ٠ ح٩ظخخص، ار ٣لظخؽ حل ػظخد ػ٠ حقخدحصطـذس ح٩ؽخسس ا٠ أ ٫ ٣ ح٩

ؿد خهن غذحد ٤خ٢٤ رـغ ؿش٣ذاؿد حغؾ حظخشس ؿد ٤خص ز٤شس حو٤ق

خ حظػ٤ش ا٠ طذر٤ش ؿشحك٢ كس١ رخ٩مخكش ا٠ طوذ٣ ؿشػخص خك٤ش حقخدحص حل٣٤ش، خشحؿ٤ش مؼ٤لش

حل٣ش ح٧خش ا٠ أؿذ ح٩ظخخص خشحؿخص خ ك حزسس حػش حغ٤ش طلظخؽ خشحؿخص ح٧غـش حذ

هظ ز٤ش حـشحػ٤ حغززش طقش٣ل رؾ ؿ٤ذ ربصحش ػذد ، ار ٣غق ؽن حخشحؽ حظذخ ؿشحك٤خ

)ح٧ؽ٬ء حزوخ٣خ حـشػ٤ش ضع ح٧ؿضحء ح٤ظش ، خ أ حـشحػ٤ ح٬حث٤ش ظ٤ـش طؼشمخ ٨غـ٤

سطزخه رخـشحػ٤ حشمش رذ ح٩ رخف ا٠ حزئس ح٩ظخ٤ش رؾ أكن حلن٬ص( ٣غق قخد حل١٤

.رخحد حزشط٤٤ش سطزخهح٩

٫ ك٢ ذس ٫ طو ػ عخػش هز حؿزش ) طؼط٠ حقخدحص حغ٤ش ػخدس ػ هش٣ن حل ػ٠ ؼذس كخسؿش

ظقخفخ رغزذ طخ رؼل ارخلل حؼذ١ أ طشحؿغ ري ظـذ طخشرخ طو ػ عخػظ٤ رؼذخ(


Dr. Firas Kassab 8

نخدحص ظقخؿ حظظشحع٤٤خص رظخ حل٤ذ، اعز٤ حؼخ ٣وـ ، ػ٠ ح٧ؿز٣ش أ طؼخه٢ رؼل ح٧د٣ش

خغ٤(، ح ػ٠ ؽحسد ؼذ٤ش ا٣ـخر٤ش ػخث٤ش أ ػ٬ػ٤ش حظخكئ )ح٤٧، حـ٤ض٣، حلمش حلخ٣ش

.ح٧د٣ش حلخ٣ش ػ٠ أ٬ف حلذ٣ذ

: عظخذح حغ٢حل١٤ حؼخ٢ ٪ خقخثـ حقخد

:حظخ٤ش ٣ظظغ حقخد حل١٤ حغظخذ ؼخـش ح٩ظخخص حل٣ش حغ٤ش رخخحؿ حذحث٤ش ٣ـذ أ

.حغ٤ش حل٣ش ٣ي كؼخ٤ش ؿ٤ذس مذ حـشحػ٤ حغززش ػخدس ٪ظخخص ـشحػ٤ هخط - 1

٣ ظو٤ أ ٣ ه٤ق كؼخ٤ظ مذ حـشحػ٤ حغززش ػخدس ٪ظخخص حل٣ش حغ٤ش أم٤ن خ ٣ـذ - 2

( .كذع ح٩ظخخص حؼخ٣ش ) حز٤نخص

.أ٫ طظش طـخ أ١ وخش ؿشػ٤ش ٣ـذ - 3

.ظقخفا٫ ٣ئػش حطؼخ ك٢ ، ظقخؿ ػذخ ٣ئخز ػ هش٣ن حلؿ٤ذ ح٩ ك٢ حلل، ػخرض - 4

أػ٠ رمف ٣ظ حف ا٠ طشح٤ض غ٤ـ٤ش ػخ٤ش ) ح٧غـش حشخس، حظصع ك٢ حؼظ ؿ٤ذ - 5

.( رـشػخص ؼظذش حذحء حظش٤ض حوخط ح٧فـش١ ؼن٣خص حغززش

.حص/٣ش ٣4ظظغ رؼش قل٢ خعذ ٣غق رؼذ طشحس اػطخث أؼش - 6

.حش٣ل ٫ ٣زذ١ آػخسح ؿخز٤ش أ طذحخ٬ص دحث٤ش ذ ؿ٤ش عخ خ٣٬خ ح٩غخ ح٩هشحف ع - 7

.أ٣خ أ أه 7ـ5كخش ح٩ظخ حغ٢ ك٢ ؿن ٣لغ - 8

:عظخذح حؾخثغ ك٢ هذ ح٧عخحـشحػ٤ رحص ح٩ نخدحص

:penicillins انثنيسيهيناخ - 1

حل٣٤ش عظخذح أكذ حقخدحصب٣ش حغ٤ش طوش٣زخ رؾ كؼخ رح٩ظخخص حل ؼخـش ؿ٤غ ٣

( طظش ظ٤ـش ح٥كخص حخش٣ش رؾ خخؿ ح٩ظخخص حظ٢ حز٤غ٤٤٤ش، ار طظؾ ح٩ظخخص حغ٤ش حؾخثؼش )

.ز٤غ٤٤خص ؿشحػ٤ ٫حث٤ش طظلغظ رؼظخ ػ سحص ا٣ـخر٤ش ؿشح

حل٤غ٢ ٤ظ٤ ر٤غ٤٤) V : حز٤غ٤٤ عظخذحخ ك٢ هذ ح٧عخا٤٤خص حز٤غ أؼش

phenoxymethylpenicillin) ح٧غ٤غ٤٤ ، amoxicillinح٧ز٤غ٤٤ ، ampicillin،

( ( amoxiclav ) أغ٬٤ف ) ح٧غ٤غ٤٤/كل ٬ك٤٫ي

ث٢ ح٧ ك٢ ؼخـش ح٩ظخخص حغ٤ش ٧ ٣ظظغ رخؼذ٣ذحخ٤خس حذح V حز٤غ٤٤ ٣ؼذ :V حز٤غ٤٤

حغئش ػ ح٩ظخخص أ ه٤ق كؼخ٤ظ ٣ؾ أؿذ حـشحػ٤ حخقخثـ حؼخ٤ش حفكش أػ٬ خخفش

٧ حطش٣ن حل١ benzylpenicillin ( ر٤غ٤٤ حزض٣) G ٣لن ػ٠ حز٤غ٤٤ حل٣ش حغ٤ش،

G عظؼخ حقخدحص حل٣٤ش ك٢ هذ ح٧عخ، ر٤خ ٣خقـ حز٤غ٩٤٤ ٬ءش طش٣ن ح٧ؼش أخخ ح

ه٤خء أ ؿد لذع ح٩ظخخص حؾذ٣ذس أ حلخ٫ص حظ٢ ٫ ٣ ك٤خ اػطخء حذحء ػ هش٣ن حل ) ؼخـش

( .ظ٬صش غء ح٫ظقخؿ

:حغ٤ش ك٤خ خعزخ ؼخـش ح٩ظخخص حل٣ش V ز٤غ٤٤عظخذح حا٫ص ٫ ٣ حلخ خى رؼل

حلخ٫ص ٣ حخعذ ك٢ ؼ ز رؼل ح٩ظخخص حغ٤ش ػ ؿشحػ٤ ظـش ز٤ظخ٫ظخخص، طظؾ -

ؼ ح٩س٣ؼشخ٣غ٤ أ عظخذح ح٧غ٤غ٤٤/كل ح٬ك٤٫ي أ أكذ حقخدحص ؿ٤ش حز٤غ٤٤٤شا

.خ٣غ٤ح٤ذح


Dr. Firas Kassab 9

حخ٤خس ٣ ، طظؾ رؼل اظخخص حغؾ حذحػش حغ٤ش ػ ؿشحػ٤ ا٣ـخر٤ش ؿشح عز٤ش ؿشح هذ -

ؼ V حز٤غ٤٤ حؼ٬ؿ٢ ك٢ ز حلخش اػطخء فخد ك١٤ ر١ ه٤ق نخد ـشحػ٤ أعغ ه٤ق

. ح٧غ٤غ٤٤

حسحص حؼوذ٣ش Bacteroides حؼقح٤خص ك٢ أحع V كحدع حوخش ز٤غ٤٤ طضدحد -

Streptococcus ،حلخ٫ص رذ٬٣ ٣ ح٧غ٤غ٤٤ ك٢ ؼ ز حؾظشش ك٢ ح٩ظخخص حغ٤ش

.ز٤ظخ٫ظخخص ارح خض ز حـشحػ٤ ؿ٤ش ظـش V خعزخ ز٤غ٤٤

ا٠ ظخد ؽـخف حوذا٤غ٤٤ هخ٣ش ش ذ٣ذس رخزحشم٠ حز٣ ٣ظو ؼخـش هخث٤ ٣لظخؽ -

.عظخذح فخد ك١٤ آخش ارح خح ع٤خنؼ ا٠ اؿشحء ع٢ا

٣غظخذخ ك٢ V ٣ظظؼخ رط٤ق كؼخ٤ش أعغ ه٤ق كؼخ٤ش حز٤غ٤٤ :ح٧غ٤غ٤٤ ح٧ز٤غ٤٤

حـشحػ٤ عز٤ش ؿشح ا٣ـخر٤ش ح٩ظخخص حغ٤ش حخظطش حظ٢ طؾظشى ك٤خ حـشحػ٤ ححث٤ش ؼخـش

حط٤ق. عظخذح ر٤غ٤٤ حعغاحظ٢ طظطذ Spirochetes حظ٣خص ح٬حث٤ش

ك٢ ؼخـش ح٩ظخخص حل٣ش ٣لظشك ك٢ ححهغ أ ٣ ح٧غ٤غ٤٤ أ ح٧ز٤غ٤٤ حخ٤خس حذحث٢ ح٧

ػخ٣ش ك٢ حز ح٧زد حؼذ١ حؼ١ )رغزذ ه٤ق خخصاظ حغ٤ش ٫ اخ٤ش اكذحػخ طلق ؿذ١

V ححث٤ش عز٤ش ؿشح( رغذ أػ٠ حز٤غ٤٤ حلؼخ٤ش ححعغ مذ حـشحػ٤

رحط، ٫ ٣ظظغ كل ح٬ك٤٫ي رؤ١ كؼخ٤ش نخدس ـشحػ٤ رلذ :ح٧غ٤غ٤٤/كل ح٬ك٤٫ي

حؼذ٣ذ حـشحػ٤ حغززش خص خ ٣ـؼ ح٧غ٤غ٤٤ أؼش كؼخ٤ش مذ ٣ؼزو أض٣خص حز٤ظخ٫ظخ

، Peptostreptococcus حسحص حؼوذ٣ش حن٤ش ،Bacteroides ٪ظخخص حل٣ش حغ٤ش )حؼقح٤خص

.خصحظ٢ أفزلض وخش ٨غ٤غ٤٤ ربظخؽ أض٣ حز٤ظخ٫ظخ (Peptococcus حسحص حن٤ش

:cephalosporins انسيفانىسثىريناخ - 2

رلؼخ٤ش مذ حـشحػ٤ cefaclor حغ٤لخس رؼل ع٤لخعزس٣خص حـ٤ حؼخ٢ حلؼخش ك٣خ ؼ طظظغ

طل٤ذ حؼذ٣ذ حـشحػ٤ ح٬حث٤ش حؾظشش ك٢ ح٩ظخخص حل٣ش حغ٤ش عز٤ش ؿشح ححث٤ش ا٣ـخر٤ش

ؿد ع٤شس لغخع٤ش أ ح٧غ٤غ٤٤ ك٢ ؼخـش اظخخص ز حـشحػ٤ ذ V ٤غ٤٤زذحث ز

.طـخ حز٤غ٤٤خص

، cephalexin حغ٤لخغ٤ ،cephradine حغ٤لشحد٣) ع٤لخعزس٣خص حـ٤ ح٧ حل٣ش طل٤ذ

(cefpodoxime غ٤لزدغ٤ح) حؼخغ حل٣ش ع٤لخعزس٣خص حـ٤ ( cefadroxil حغ٤لخدسغ٤

ؿشحػ٤ حث٤ش ز٤غ٤٤خص )خ٧غ٤غ٤٤( ك٢ ؼخـش ح٩ظخخص حل٣ش حغ٤ش حخطـش ػ زذحث

غ ؿد ع٤شس شدد كؼ )خظخد ح حلخد( ػذخ طظطذ حلخش اػطخء فخد ك١٤ حعغ حط٤ق

حـشحػ٤ حل٣ش ح٬حث٤ش ٣لذ كخثذطخ كؼخ٤ظخ مذطلغغ٤ش ظؤخشس طـخ حز٤غ٤٤خص، ا٫ أ مؼق

ح٧خش )خشحؿخص خ ك حزسس(، غ ري طغظخذ رؼل ك٢ ؼخـش ح٩ظخخص حل٣ش حغ٤ش

طؼض كؼخ٤ظخ ؼخـش ح٩ظخخص حغ٤ش خخشحؿخص حغ٤ش حغخ٤ش، غ٤لخعزس٣خص حـ٤ ح٧ ك٢ح

طغق عظلخر ح٧غـ٤ حعو ب حـشحػ٤ ححث٤ش حظ٢ طو ردسخ ك٢ هظ ا٠ ك٢ ز حلخ٫ص

.ر حـشحػ٤ ح٬حث٤ش

حؼش حظوشك٢ ظخدب Spirochetes حغ٤لخعزس٣خص ك٢ ؼخـش ح٩ظخخص حخطـش ػ حظ٣خص ٫ طل٤ذ

.ححط٢ حلخد

ػظ٤خد٣ش ح٩ حؼ٬ؿ٤ش ك٢ حغؾ حؼظ٤ش رؼذ اػطخثخ رخـشػخص حغ٤لخعزس٣خص حظشح٤ض ٣زؾ ػذد

حؼن٣خص حذه٤وش حلغخعش، حلخف حظ٢ طغززخ ط ز ح٧د٣ش ل٤ذس ك٢ اظخخص حؼظ


Dr. Firas Kassab 11

حغخ٢ ا٠ حظش٤ض حوخط ح٧فـش١ ؼذد كخغ٤لخ٤غ٤ ػ٠ عز٤ حؼخ ٣ق طش٤ض ك٢ حؼظ

.حؾظشش ك٢ ح٩ظخخص حغ٤ش ا٣ـخر٤ش ؿشح حـشحػ٤ ححث٤ش

ح٩س٣ؼشخ٣غ٤ ح٩ؽخسس أخ٤شح ا٠ أ ع٤لخعزس٣خص حـ٤ حؼخ٢ حلؼخش ك٣خ أػ٠ لش طـذس

.ح٬حث٤ش ح٤ذحخ٣غ٤ حلؼخ٤ ػخدس ك٢ ؼخـش ح٩ظخخص حل٣ش حغ٤ش

:macrolides انماكرونيذاخ - 3

حؼخ٤ش رؼذ حز٤غ٤٤خص ك٢ ؼخـش ح٩ظخخص خ٤خس دحث٢ حشطزش erythromycin ٩س٣ؼشخ٣غ٤ح ٣قق

أؿذ حـشحػ٤ ححث٤ش ا٣ـخر٤ش ؿشح حغززش ٪ظخخص حل٣ش حل٣ش حغ٤ش حؾخثؼش، ك كؼخ مذ

.ح٧خ٤ش ٤غ٤٤ ذ ؿد كغخع٤ش طـخ٣ؼذ رذ٬٣ خعزخ ز ح٬حث٤ش حل٣ش، حـشحػ٤ حغ٤ش

ك٢ ؼخـش ح٩ظخخص azithromycin ح٧ص٣ظشخ٣غ٤ clarythromycin ح٬س٣ؼشخ٣غ٤ فخدحص طغظخذ

ز ح٧د٣ش حغ٤ش ك٢ كخ كذع حمطشحرخص ؼذ٣ش ؼ٣ش ػذ حؼخـش رخ٩س٣ؼشخ٣غ٤ ا خض حل٣ش

.أػ٠ لش

٣ؾخسى ظخد حؼش، ا حل٣ش حغ٤ش أ٣نخ ك٢ ؼخـش ح٩ظخخص spiramycin غ٤حغز٤شحخ٣ ٣غظخذ

.ح٬حث٤ش حل٣ش حغ٤ش حخظطش حخطـش ػ حـشحػ٤ ححث٤ش ػخدس غ ح٤ظش٤ذحص ؼخـش ح٩ظخخص

:clindamycin انكهينذامايسين - 4

ه٤ل أؿذ ٬ثش ؼخـش رؼل ح٩ظخخص حل٣ش حغ٤ش، ار ٣ؾح٤ذحخ٣غ٤ ح٧د٣ش ح ٣ؼذ

٣قق خ٤خس حشطزش حؼخؼش ك٢ ح٬حث٤ش حقخدكش ك٢ ح٩ظخخص حل٣ش حغ٤ش، حـشحػ٤ ححث٤ش

ا٣ـخر٤ش أ عز٤ش حسحص ا٣ـخر٤ش ؿشح أ حـشحػ٤ ح٬حث٤ش ؼخـش ح٩ظخخص حل٣ش حغ٤ش حظ٢ طغززخ

ح٩ظخخص ح٬حث٤ش ؿ٤ش حغظـ٤زش ذحء، ٣ل٤ذ ك٢ ػ٬ؽ ح٩ظخخص حضش ؿشح حظلغغش

.ز٤غ٤٤خص حخش٤ذحص

حو٤ل٢ أ ؿ٤شخ ظخد حؼظاعظؼخ ك٢ بػخ٤ش ا٠ حؼظخ زح خ ٣غق رح٤ذحخ٣غ٤ رظشح٤ض ٣ق

( .Bacteroides حؼقح٤خص ش حظ٢ طغززخ حـشحػ٤ ح٬حث٤ش )ؼ أحع ح٩ظخخص حؼظ٤

:tetracyclines انتتراسيكهيناخ - 5

، حذغ٢ عminocycline٤٤ ، ح٤عtetracycline٤٤ حظظشحع٤٤) حظظشحع٤٤خص طقق

doxycycline ) ػ٬ؽ ح٩ظخخص حل٣ش حغ٤ش حلخدس حشطزش حخخغش ك٢ رؤكغ ح٧كح خ٤خس دحث٢

خ طلن ػ٠ ؿ٤شخ حخش٤ذحص حغ٤لخعزس٣خص ح٤ذحخ٣غ٤، رؼذ حز٤غ٤٤خص

رظشح٤ض ػخ٤ش ك٢ ٣ؼد ري ا٠ أخ طظحؿذ حقخدحص حل٣٤ش ك٢ ؼخـش أشحك حغؾ حذحػش حغ٤ش،

ظشح٤ض حظظشحع٤٤خص حظ٢ ٣ ي ك٢ حونخء ػ٠ حـشحػ٤ حوخش٣غخػذ ر ، حغحث حؼ٣ش

.حف ا٤خ ػخدس ك٢ حز٬عخ

Actinobacillus حظظشحع٤٤خص رؤخ كؼخش ؿذح مذ ؿشحػ٤ حؾؼؾؼش حقخكزش س طظ٤ض

actinomycetemocomitans حن٤خع حؼظ٢ خ طهق٣زذ أ ظخد حغؾ حذحػش حؾزخر٢ حغززش ٩

.حغظش حظشحكن غ حشك

٣ؼضص عظخذح ز حشزخصاحذغ٢ ع٤٤ ا٠ أ حذسحعخص حظ٢ أؿش٣ض ػ٠ حظظشحع٤٤ طؾ٤ش

حشم٠ ر١ حخطسس ظخد حغؾ حذحػش حغ٤ش ذا٣و٢ ظ طش٤ حغؾ حذحػش حغ٤ش

حز١ ٬٣كع ك٢ ح٤ضحد ٫ؿ٤خص حغ٤ـ٢ ٤خ ا٠ طؤػ٤ش حظظشحع٤٤خص حؼزو٣ؼض زح ؿضث حؼخ٤ش،

.حغخث ح٤ضحر٢ رظشح٤ض ػخ٤ش حؼ١ ظ٤ـش ف ز ح٧د٣ش ا٠


Dr. Firas Kassab 11

عظخذح حظظشحع٤٤خص أخ طشطزو غ حخغ٤ ظؾ ؼوذ طظشحع٤٤ ـ خغ٤ا غخة

غ حهض ، ك٤غ ٣ظؤغذ حظظشحع٤٤ ح٧عخ خ٬ كظشس حظظ حخؽو أسػكعلخص ك٢ حؼظخ

.دحث ظ٤ـش حظؼشك نء ا٠ خدس ر٤ش ح ط ح٧عخ رؾ

٣ حؼظ٢، ظمغ حظظشحع٤٤خص ك٢ ح٤ حؼظ٢ ذ حـ٤ أ ٣لذع طؼز٤طخ ك٢ ح ٣

حذحثش أ ٣لذع وقخ ك٢ طغؾ ح٤خء، شس ططس )طظ( ح٧عخ حز٤ش أ٩ػطخثخ رـشػخص ػخ٤ش خ٬ كظ

ػ٤د كذرش حغ( غ ص٣خدس حلغخع٤ش لذع ػ٤د حذس طظشحكن ػ٤د ح٤خء حخطـش )رخ ك٤خ

عظؼخء بعحص ار ط ط٤ـخ ح٧عخ )ر 8اػطخء حظظشحع٤٤خص ٨هلخ د ، زي ٣ف٠ رظـذ حخس

.( ؿ٤ش ظغش هز زح حؼشح٠٧ حشك٠

ك٢ ؾخ عظخذح حظظشحع٤٤خص خ٬ حل رغزذ اخ٤ش ططس أر٣ش زذ٣ش ذ ح٧ ا ٣ـذ طـذ

رخوقس ح١ ٧خ عظخذح حظظشحع٤٤ ػذ ؿد افخرشا، خ ٣ـذ طـذ حظغؾ حؼظ٢ ذ حـ٤

.خشطئد١ ا٠ طلخه حل

:عظخذحخص حغ٤ش حخخفشحص ح٩حـشحػ٤ ر نخدحص

:metronidazole انميترونيذازول - 1

ك٢ أؿذ عظخذح رؾ لشد ػ٠ ح٧ها مذ حـشحػ٤ ححث٤ش ٣لذ كؼخ٤ش ح٤ظش٤ذحص ا مؼق

ظخد ازي ٣غظخذ ك٢ ػ٬ؽ ، ار ٣لقش ه٤ق كؼخ٤ظ رخـشحػ٤ ح٬حث٤ش حـزشس ح٩طخخص حغ٤ش

ح٩ظخخص حظ٢ طغززخ حؼقح٤ش حؾش ٣ل٤ذ ك٢ حونخء ػ٠ ، حغؾ حذحػش حغ٤ش حظوذ

Bacteroides fragilis ك٢ ػ٬ؽ ح٩ظخخص حز٤ش ػظ حلي حغل٢ غش، حظ٢ طظش رؼذ طؼشك

.ححط٢ ظخد حؼش حظوشك٢ا

:انمقاومح نهثنيسيهيناز انثنيسيهيناخ - 2

ؼخـش ح٩ظخخص حخؿش flucloxacillin خع٤٤غحل cloxacillin خع٤٤غح ٣خقـ حعظخذح

ظشح نآش غزش حظـش ز٤غ٤٤خص، staphylococcus aureus ػ حسحص حؼود٣ش حزز٤ش

( كب ٫ كخؿش ا٠ %1ش حغززش ٪ظخخص حغ٤ش )أه حؼض ؿد ز حـشحػ٤ ر٤ حـشحػ٤

.خع٤٤ ك٢ هذ ح٧عخغخع٤٤ حلغح عظؼخا

:quinolones انكينىنىناخ - 3

ح٧كغخع٤ ciprofloxacin حغ٤زشكغخع٤ عظخذحاقخدحص حل٣٤ش ح٤٤ش ٣ ح ر٤

ofloxacin خك٢ هذ ح٧ع.

٪ظخخص ري ك٢ حؼخـش حل٣ش عظؼخ ػ٬ؿ٢ ك٤ذ ك٢ هذ ح٧عخ بحغ٤زشكغخع٤ ر ٣ظظغ

عظخذح ك٢ اغ ري ٣ حظلغغش ذحء، Pseudomonas حل٣ش حغ٤ش حخطـش ػ ؿشحػ٤ حضحثق

عظؼخ احز٠ حل٣ش. هذ ٣لن ظ٢ طؾح حخ٤شس ؼخـش ح٩ظخخص حخؿش ػ حـشحػ٤ ححث٤ش

حل٣ش حغ٤ش ظشح ٧ ه٤ق كؼخ٤ظ أعغ مذ حـشحػ٤ ح٬حث٤ش ح٧كغخع٤ ك٢ ؼخـش ح٩ظخخص

.حل٣ش

سحؿغ حـذح حشكوش ؼشكش ح٧فخف حظشح٤ض حـشػخص حذحث٤ش ح٩عظطزخرخص حخخفش حؼخش : ٬كظش

ص حـخز٤شغ حظؤػ٤شح


Dr. Firas Kassab 12

معانذتها االنتاناخ انفمىيح انسنيح انشائعح وانصاداخ انذيىيح انمستخذمح في

انذيىيح انصاداخ عن اإلنتاناخ انناجمح

انثذيهح انخياراخ األول انخيار

حض

رم

مم ان

مىا

عان

ح

عشائ

ح انىي

مفم ان

خدا

خ ك حزسس خشحؽ

(ك٣خ ) V حز٤غ٤٤ح٧غ٤غ٤٤

*

ش٤ذحصحخ

حغ٤لخعزس٣خص

ح٤ذحخ٣غ٤

٣غظخذ ح٧ز٤غ٤٤ *

حمغ حعظخذح ك٢

ح٧غ٤غ٤٤

خ ك حغ خشحؽ

حلخد ظخد حذ حو٤ل٢ا

ظخد ح حغ٢ا

شمف ح٩ظخخص حظخ٤ش ـشحكش أ حظخ٤ش

حو٤لش اظخخص حـذد حؼخر٤ش حز٤شس

Ludwig ررلش د٣ؾ

ظخد احـ٤ز٤ش حظشحكوش غ ححع٤ش حل٣ش ح٧ل٤ش أ حل٣ش حـ٤د

حقخر٤ رخلوخع أ هقس اظخخص ح٧ؿؾ٤ش حخخه٤ش ذ حشم٠ ك٢ ح٤٥خص حذكخػ٤ش ذ حن٤ق

طػي ك٠ ح ظخداظخد خ ك حظخؽ حظشحكن غ ا

ظخد حؼظ حو٤ل٢ا

حققي

ذخ ان

ىياض

عان

جذري

فح )ان

عيىانن

(

حظمغ ظخد ح٧غـش حذحػش حغ٤ش حؾزخر٢ا

حظظشحع٤٤خص غ *ح٧غ٤غ٤٤

ح٤ظش٤ذحص

ح٧خش حظظشحع٤٤خص حذغ٢ ع٤٤ حؼذ ظخد ح٧غـش حذحػش حضا

ح٤ظش٤ذحص غ

رذ أ *غ٤غ٤٤ح٧

حخش٤ذحص (ك٣خ ) V حز٤غ٤٤ ححط٢ ظخد حؼش حظوشك٢ا ح٤ظش٤ذحص

*ح٧غ٤غ٤٤

حظظشحع٤٤خص

حخؿش ػ ؿشحػ٤ خظطش ؿ٤ش V ح٩ظخخص حوخش ز٤غ٤٤ ز٤ظخ ٫ظخخص ظـش

حخش٤ذحص *ح٧غ٤غ٤٤

غ٤ح٤ذحخ٣

حغ٤لخعزس٣خص

حخؿش ػ ؿشحػ٤ خظطش ظـش V ح٩ظخ حوخش ز٤غ٤٤ ٫ظخخص ز٤ظخ

ح٧غ٤غ٤٤ كل

ح٬ك٤٫ي

حخش٤ذحص

ح٤ذحخ٣غ٤

ا٣ـخر٤ش عز٤ش ؿشح ح٩ظخخص حخؿش ػ حـشحػ٤ ح٬حث٤ش حؼذس ػ٠ حز٤غ٤٤

)حؼخ٢ )حـ٤ حغ٤لخعزس٣خص ٣غ٤ح٤ذحخ

ح٬س٣ؼشخ٣غ٤

ح٤ظش٤ذحص

حظظشحع٤٤خص


Dr. Firas Kassab 13

نخدحص ح٩ظخخص حلطش٣ش حل٣ش

ز حلخش أد٣ش طظكش ؼخـش ، أؼش أخه ح٩ظخخص حلطش٣ش حل٣ش ؽ٤ػخ candidiasis حز٤نخص ٣ؼذ دحء

.خدس ذس أعزػ٤خظلش طظذ حؼخـش رخ ػ

أؿذ كخ٫ص دحء حز٤نخص حوذ رؾ كزد ـ كؼخ٫ ؿذح ك٢ clotrimazole انكهىتريمازول ٣

هذ ٣لذع ك٢ كخ٫ص حز٬ع٤ش ٨ض٣خص حزذ٣ش سطلخػخ ك٢ حظشح٤ضا هذ ٣غزذ ػذ رؼ حل١،

ارح خ nystatin اننيستاتين ؿغ٫ص ك٣ش اػطخء كزد ـ أ ، زح ٣لن ظخرخ زذ٣خ اخدسس

.حش٣ل ٣ؼخ٢ شك زذ١ أ ذ٣ خطش ز٤ش لذع ع٤ش زذ٣ش

٣ طوذ٣ حلخ٫ص حظؾشس دحء حز٤نخص أ حلخ٫ص حقؼزش خ حلخ ذ شم٠ ح٣٩ذص ك٢

200ك٣خ رـشػش ketoconazole ىنازولانكيتىك ٣ؼط٠ ك٢ ز حلخش ؼخـش ؿخص٣ش نخدس لطس،

هذ ٣ظغزذ رلذع ع٤ش زذ٣ش، حمؼ٢ ارح ض ح٧ش، ٣ ؾخسظ غ ح٤غظخط٤ ؾ/٣

ؼخـش دحء حز٤نخص ؾ/٣ ك٢ 200ـ100حوذ ك٣خ رـشػش fluconazole انفهىكىنازول هذ ٣ل٤ذ

ارح خ حؼخـش رخ٤ظخص، ش ػذ حؼخـش ر أه ػذ٣ خطش كذع ػ٤د زذ٣ حل١

.ؾ/٣ رذ٬٣ خعزخ 200رـشػش itraconazole اإليتراكىنازول ح٩ظخ وخخ ؼخـش رز ح٧د٣ش ٣

( نخدحص حلطسؿذح سحؿغ )

غ نخد كطش١ طزن ك٢ ؼ ز حلخ٫ص٣ حؾخثغ ظس دحء حز٤نخص حل٣ش غ حلضحص حزغو،

مؼ٢ شم٠ حقخر٤ رخلضحص هظشف اػطخء حطش٣خص غ عظ٤شث٤ذا، هذ شذ عظ٤شث٤ذ١ مؼ٤خ

.حزغو حل١ هخ٣ش دحء حز٤نخص

.ل١ح هذ ٣ ـغ٫ص حس٤ض٣ذ٣ حل٣ش أ٣نخ كحثذ ػ٬ؿ٤ش ك٢ دحء حز٤نخص أخ٤شح،

أؼش ح٧د٣ش حغظخذش ؼخـش اظخخص حز٤نخص ك٢ ٣ؼذ ح٤غظخط٤ حمؼ٢ :nystatin اننيستاتين

٣غظخذ (، ظخد حل حخطؾ ػ رذ٫ص ح٧عخاحز٤ل حل١، حغ٬م، حظـ٣ق حل١ )دحء حطه٤خص

.حشم٠ وف٢ حخػش هخ٣ش ذ

دهخثن هز رغ حغظلنش 5ذس خط ح٤غظخط٤ ػ٠ ؿحذ حل حقخرش٣ـذ حلخكظش ػ٠ ط

.عخػش 48خظلخء ح٧ػشحك حغش٣ش٣ش رـاخ رؼذ أ٣خ ػ٠ ح٧ه أ ا٠ 10عظشحس رخؼخـش ذس ح٩

دحء عظغخؿش ح٤غظخط٤، ٣طزن مؼ٤خ ؼخـشا أؼش ٣ؼذ رذ٬٣ كؼخ٫ :clotrimazole انكهىتريمازول

سطزخه حذحء رخخخه٤ش حل٣ش ب، ار ٣غق حل حزط٢ء ر أهشحؿ ـ حز٤نخص حل١ حزؼ٢ رؾ

٣خسط كؼخ٤ظ حنخدس لطس. ٣ؼذ حطش٣خص حذحء حخظخس ك٢ ؼخـش طذس٣ـ٢ ٤ظلشس خ رؾ

.دحء حز٤نخص ذ شم٠ ح٣٩ذص

ح٩ظخخص حلطش٣ش حل٣ش رخظطز٤ن حمؼ٢، ٧د٣ش حلؼخش ك٢ ػ٬ؽ ح :miconazole انميكىنازول

حط٤ق ػ٠ حطوش حقخرش أ ربروخثخ ػ٠ طخط غ حطوش طغظخذ غظلنشحط حمؼ٤ش رخظذ٤ي

ظزخ ا٠ظقخؿ ح٧ش حز١ ٣غظذػ٢ ح٩ ػ٠ خ٬ف ح٤غظخط٤ هخر ٪ ش، حقخرش أه كظشس

. هذ ٣غزذ حذحء اعخ٫ ػذ ح٫عظخذح ذس ) سحؿغ حظذحخ٬ص حذحث٤ش ( اخ٤ش كذع طذحخ٬ص دحث٤ش

.ه٣ش


Dr. Firas Kassab 14

ؿ٤ش حغظ٤شث٤ذ٣ش ظخدنخدحص ح٩

رـشػخص لشدس رلؼخ٤ش غش ٨ ؾخرش عظخذحخاظخد ؿ٤ش حغظ٤شث٤ذ٣ش ذ طظ٤ض نخدحص ح٩

كؼخ٤ش نخدس حخش حظظش كظي ا٠ ؿخذ طؤػ٤شحطخ حغش ع٤ظخ، أخ ؿشػخطخلؼخ٤ش حزخسح

كؼخ٤ش أؼش ظخد، ٤ش ح٧ حغظش حظشحكن غ ح٣٩ـؼ خ خ٤خسح ػ٬ؿ٤خ ك٢ طذر زح خ ظخد ٪

رؼل كخ٫ص ظخد حلخف حشػ٤خ٢( )ا حزخسحع٤ظخ أ حغخص ح٧ك٤٤ش ك٢ ػ٬ؽ ح٫ظخرخص حلق٤ش

ظخرخص حؼظ٤ش ئ ع٤طشس خك٤ش ػ٠ ح٧ ك٢ ح٣٩ حلقخ حؼظ٢ حظوذش )غ أ حزخسحع٤ظخ

.مطشحرخص حغؾ حشخسا شزخص ك٢ طخل٤ق ح٫٥ حظش٣ش ح هذ طل٤ذ ز حلق٤ش(،

:ظخد ؿ٤ش حغظ٤شث٤ذ١خظ٤خس نخد ح٩ا

خى ظخد ؿ٤ش حغظ٤شث٤ذ٣ش ك٤غ حلؼخ٤ش، كخص ؿش٣ش ر٤ أكشحد نخدحص ح٩خظ٬ا ٣ؿذ٫

.عظـخرش حلشد٣شح٩ خظ٬كخص خش ك٢ دسؿخص حظل ا

ش ٬كظش حظخ ، ر٤خ طظطذ حلق ػ٠ خ حظؤػ٤شحص حغش ٨ خ٬ أعزع حؼخـش ٣ظ

٬ عظـخرخص حطرش خحلق ػ٠ ح٩ ارح ٣ظ أعخر٤غ، 3ظخد كح٢ شحص حنخدس ٪حغش٣ش٣ش ظؤػ٤

.حغظ٤شث٤ذ١ ظخد ؿ٤شز حذس ٣ـذ طـ٤٤ش نخد ح٩

حظ٢ ٣غززخ حذحء ظخد ؿ٤ش حغظ٤شث٤ذ٣ش و ح٥ػخس حـخز٤شخظ٬كخص حشث٤غ٤ش ر٤ نخدحص ح٩ح٩ طظن

.آػخس حـخز٤ش حلظش كؼخ٤ظ ٣ظ فق حذحء ػخدس رخء ػ٠ ححصش ر٤ طحطش كذػخ،

حغ٤أغ٤ـ٤خص ظوخث٤ش طؤػ٤شخ حؼزو ٧ض٣خصاظخد ؿ٤ش حغظ٤شث٤ذ٣ش أ٣نخ ك٢ نخدحص ح٩ طخظق

cyclo-oxygenase ، 2غ٤أغ٤ـ٤خصـ ظوخث٤شؾ٤ش حذسحعخص ا٠ أ حؼزطخص ح٩ط (cox-2) طظظغ

.رظل ؼذ١ ؼ١ أكن

:مشتقاخ دمض انثروتيىنيك

٣ظ٤ض خخكنش لشحسس، ظخد نخدس ٪ ٨ ٣ي ح٣٩زرشك خحؿ غش :ibuprofen ح٣٩زرشك

أ طؤػ٤ش ظخد ؿ٤ش حغظ٤شث٤ذ٣ش، ا٫ ظؼخ أه ؿ٤ش نخدحص ح٩عا رؤ ح٥ػخس حـخز٤ش حخطـش ػ

غ٤طشح خ ك٢ ظخد حملخ ؼ٬ؽ حلخ٫ص حظ٢ ٣ ك٤خ ح٣٩ؼذ ؿ٤ش ٬ث ، ظخد أمؼق٪ حنخد

.حوشط حلخد

مطشرخص ظخرخص حشحكوش ٪ح٠٧ ك٢ طخل٤ق ح٩ ٣قق م حخ٤خسحص حؼ٬ؿ٤ش :naproxen حخرشغ٤

.رغزش كحدع خلنش ٦ػخس حـخز٤ش ظغ رلؼخ٤ش ؿ٤ذس ٣ظ حؼن٤ش ح٤٤ش ٧ حلق٤ش

ظخد ا٫ أ حعظؼخ ٣ظشحكن رآػخس ؿخز٤ش حنخدس ٪ ٣خػ ح٣٩زرشك ك٢ حخحؿ :ketoprofen ح٤ظرشك

.أؼش

ػخس حـخز٤ش طلم آ ، كؼخ٤ش حخرشغ٤ طخػ كؼخ٤ظtiaprofenic acid: (Surgam ) كل حظ٤خرشك٤٤ي

( .عـض طوخس٣ش ػ كذع حظخد ؼخش ؽذ٣ذ) طي حظ٢ طشحكن حعظؼخ ح٣٩زرشك


Dr. Firas Kassab 15

٣ظي كل حظ٤خرشك٤٤ي خحؿ نخدس رش ٣ ح٩ػظخد ػ٤خ ك٢ حرخص حلخدس .

ؿ٤ش أ ٣ظلم ػ٤ امخك٤ش وخسش رخ٣٩زرشك، ٫ ٣ظظغ حذحء رؤ١ ضح٣خ :flurbiprofen حلسر٤زشك

.ح٣٩زرشك ؾ 400ؾ حلسر٤زشك طؼخد كؼخ٤ش 100ـ50 ك٤غ حلؼخ٤ش، ار ا كؼخ٤ش

:انثروتيىنيك األدويح راخ انخىاص انمشاتهح نمشتقاخ دمض

.حـخز٤ش حخرشغ٤ آػخس ٣خػ ك٢ طؤػ٤ش :diclofenac حذ٣ك٤خى

عظخذح رلحدع أػ٠ ا٣ظشحكن طؤػ٤ش حخرشغ٤، طؤػ٤ش ٣ؼخد أ ٣لم :indomethacin ح٧ذ٤ظخع٤

.مطشحرخص حؼذ٣ش حؼ٣شاح٫ حذحس، ٦ػخس حـخز٤ش خقذحع،

٨ حخل٤ق ا٠ حظعو حظخ٢ ـشحكش. ٣غظخذ ك٢ حظذر٤ش هق٤ش ح٧ذ :ketorolac ح٤ظس٫ى

عظؼخ ٣وظقش كخ٤خ ػ٠ حؾخك٢ ظشح اكب ػ٠ حشؿ كؼخ٤ظ :phenylbutazone حل٤ رطخص

هذ ٣ ظخد حلوخس حشػ٤خ٢، احء ؼخـش ٣غززخ. ٣غظؼ حذ ٦ػخس حـخز٤ش حخط٤شس حظ٢ ٣ أ

.ح٧خش ؿ٤غ ح٧د٣شعظخذح ا٫ ك٢ كخ كؾا ٫ ٣ـؤ ا٠ عظؼخ لظشس ه٣ش، ا حنشس١

.حظل ٣ؾخر حخرشغ٤ ك٤غ :sulindac حغ٤ذحى

حؼخـش هق٤شس ح٧ذ لقخ حؼظ٢ أدخ ح٤غ٤خ ك٢ حؼخـش :meloxicam ح٤غ٤خ

.cox-2 ظوخث٢ ٧ض٣اؼزو ظخد حلخف حشػ٤خ٢، ه٣ش ح٧ذ ٩

طغق كظشس طؤػ٤ش حط٣ش حخرشغ٤، ٣ظظغ رلؼخ٤ش ؾخرش لؼخ٤ش :piroxicam حز٤شغ٤خ

عظخذح احؼ٣ش حخطـش ػ غذ حلحدع حـخز٤ش حؼذ٣ش ، ا٫ أ عظخذح رـشػش ٤٣ش حكذس كووبر

.عظؼخ ح٣٩زرشك خخفش ذ حشم٠ حغ٤احخطـش ػ حذحء طلم حغذ

٣غق قق ػش حط٣ حخرشغ٤، طل ٣ؾخر ك٢ كؼخ٤ظ :tenoxicam خحظ٤غ٤

.عظخذح شس حكذس كوو ك٢ ح٤بر

٣ظظؼخ ، cox-2 ظوخث٤ش ٧ض٣حؼزطخص ح٩ :celecoxib حغ٤٤غ٤ذ rofecoxib حشك٤غ٤ذ

ظخد ؿ٤ش حغظ٤شث٤ذ٣ش ك٢ ح٥ػخس و٤ش نخدحص ح٣٩ؾظشخ غ ر رلؼخ٤ش ؾخرش لؼخ٤ش حذ٣ك٤خى،

، رؤ خطش حلحدع حؾذ٣ذس ك٢ حوغ حؼ١ حوخس حؼذ٣ش حؼ٣ش ٣ أه ٣ظ٤ضح حـخز٤ش،

. ح٧عزش٣ ٫ ٣ؼد ز ح٤ضس أ١ ه٤ش ذ حشم٠ حز٣ ٣ظو ػ٬ؿخ ضحخ رـشػخص خلنش

:ف٤خصط طلز٣شحص

حلغخع٤ش ظخد ؿ٤ش حغظ٤شث٤ذ٣ش ك٢ كخ ؿد ع٤شس شم٤ش لشهعظخذح نخدحص ح٩اطـذ ٣ـذ -

رش ػخث٤ش، سر، ؽش، أ ظخد ؿ٤ش حغظ٤شث٤ذ٣ش ح٧خش )كذع ح٧عزش٣ أ أ١ نخدحص ح٩طـخ

شم٠ حقخر٤ روشكخص ن٤ش طن ذ ح عظخذح ز ح٧د٣ش رؾاظخد أق(، خ ٣ف٠ رظـذ ا

٣ـذ علذ ، أ كخ٤ش روشكخص أ ضف ؼذ٣ش ؼ٣ش ٣لن طـزخ ذ ؿد افخرخص عخروش خؽطش،

.ؼ٣ش ز ح٧د٣ش ذ ططس آكخص ؼذ٣ش

طؤػ٤شحص ؿخز٤ش ظخد ؿ٤ش حغظ٤شث٤ذ٣ش حظشحكوش رخطش خلل ظسعظخذح نخدحص ح٩ادحثخ ٣لن -

أؼش شذ حكذ نخدحص عظخذحاػذ رذء حؼخـش رؤه ؿشػش كؼخش ش، ، ش ؼذ٣ش ؼ٣

.لظ حهض ظخد ؿ٤ش حغظ٤شث٤ذ٣ش حل٣ش ك٢ح٩


Dr. Firas Kassab 16

ظخد ؿ٤ش ح٩ حز٣ ٣لظخؿ ػ٬ؿخ دحثخ رنخدحص حشم٠ حئز لذع هشكش ؼذ٣ش ػلـ٤ش ٣ف٠ -

ظخد ؿ٤ش حغظ٤شث٤ذ٣ش نخدحص ح٩ أ أكذ cox-2 ؼخ أكذ ح٧د٣ش حؼزطش ٧ض٣عظبحغظ٤شث٤ذ٣ش ر

.حؼ٤خس٣ش غ ؼخـش حه٤ش ؼذس

شحػخس ٣ـذ حوقس ح١، حوقس حزذ١، ز ح٧د٣ش رلزس ك٢ كخ٫ص حوقس حوز٢، طغظؼ -

٣ أ طلذػ ز ش ظـذ خطش حظشحؿغ حز١شحهزش حظ٤لش ح٣ عظخذح أه ؿشػخص كؼخش ا

.حشزخص ك٢ ز حظ٤لش

مؼق عخرن ك٢ ظخد ؿ٤ش حغظ٤شث٤ذ٣ش كؾ٬ ٣خ خخفش ذ حشم٠ حز٣ ذ٣طلذع نخدحص ح٩ هذ -

د ؿ٤ش ظخعظخذح نخدحص ح٩٩ هذ ٣ئد١ حظخش حل٢٤ أ حظ٤ق حخ٢٬ حشحكن حظ٤لش ح٣ش،

.١ حغظ٤شث٤ذ٣ش ك٢ كخ٫ص خدسس ا٠ كؾ

خطسس طخ٢ حلزس ذ حعظخذح نخدحص ح٫ظخد ؿ٤ش حغظ٤شث٤ذ٣ش ذ حشم٠ حغ٤ ظشح ٣ـذ -

.آػخسخ حـخز٤ش ؾخخ ح٤ظش ذ ز حلجش حؼش٣ش

زح ٣ـذ طخ٢ ، طئد١ ا٠ طذس كخش حشرظخد ؿ٤ش حغظ٤شث٤ذ٣ش هذ حظز٤ ا٠ أ نخدحص ح٩ ٣ـذس -

.حشر حلزس ذ فق ز ح٧د٣ش أ فشكخ د فلش شم٠

ؿ٤ش حغظ٤شث٤ذ٣ش ظخدح٩ أظشص ظخثؾ حذسحعخص حلذ٣ؼش ك ح٧خ حغز٢ غزؼش نخدحص**

١ حغز٤ حن٢، ك٤غ ؼح خظ٬كخص ك٢ خطسس ح٥ػخس حـخز٤ش حظ٢ ططخ حوغاحل٣ش ؿد

، ر٤خ خ ح٧كشحد حغزؼش حذسعش رخخطسس حزش ر٤ azapropazone عظؼخ ح٥صحرشرخصاطشحكن

: حز٤شغ٤خ، ح٤ظرشك، ح٧ذ٤ظخع٤، عظؼخ اطشحكن ح٣٩زرشك ح٧ه خطسس،

طظكش ٫ عظخذح حز٤شغ٤خ، اعطش فض لذخ ح٧ػ٠ ذ س ظحذ٣ك٤خى رخطس حخرشغ٤

.ح٧خش ظخد ؿ٤ش حغظ٤شث٤ذ٣ش٣ ظ٤ـش حملش رخقؿ نخدحص ح٩ؼخص خك٤ش ظ

:ح٫ظوخث٤ش cox-2 خخفش رؼزطخص طف٤خص

أ حشػ٤خ٢ظخد حلخفب سط٢٤ ذ حشم٠ حقخر٤ رعظخذح ز ح٧د٣ش رؾاػذ ٣ـذ -

.حلقخ حؼظ٢

ك٢ كخ ؿد ظخد ؿ٤ش حغظ٤شث٤ذ٣ش حؼ٤خس٣شظوخث٤ش ػ٠ نخدحص ح٩ح٩ cox-2 عظخذح ؼزطخصا ٣لن -

عظخذحخ رذهش ا٣ـذ أ ٣و٤ ؼوخد أ حضف حؼذ١ حؼ١، شس وشكش حؼذ٣ش حؼلـ٤ش أ ح٩ع٤

.كظ٠ ك٢ ز حلخ٫ص

أ٣نخ ذ ؿد ظخد ؿ٤ش حغظ٤شث٤ذ٣ش حؼ٤خس٣شظوخث٤ش ػ٠ نخدحص ح٩ح٩ cox-2 خذح ؼزطخصعظا ٣لن -

حشم٠ حخخمؼ ؼخـش رؤد٣ش ػخخ، 65خطسس ػخ٤ش ظس آػخس ؿخز٤ش ن٤ش ؽذ٣ذس )حشم٠ كم

حز٣ ٣ظو ؼخـش ه٣ش حشم٠ ح، أ حشم٠ أخش طض٣ذ خطش حظؤػ٤شحص حؼذ٣ش حؼ٣ش،

( .نخدحص ح٫ظخد ؿ٤ش حغظ٤شث٤ذ٣ش حؼ٤خس٣ش ح٧ذ رـشػخص أػظ٤ش

ظوخث٤ش رذف ح٩ cox-2 عظخذح ح٧د٣ش ححه٤ش ؼذس رؾ ظضح غ ؼزطخصاخى أدش طزشس ٤ظ -

.امخك٤ش اوخؿ ح٥ػخس حـخز٤ش حؼذ٣ش حؼ٣ش رقسس


Dr. Firas Kassab 17

:aspirine & salicylates وانسانيسيالخ األسثرين

٣لن ك٢ حهض ظخد، ا٫ أ ؼظ ح٧هزخء٤ذ١ ح٧ غ ٨ نخد ٪ح٧عزش٣ حخ٤خس حظو خ

أؼش طل٬ هز حغظ٤شث٤ذ٣ش حظ٢ هذ ط ظخد ؿ٤شخدحص ح٩حشح رذء حؼخـش رؤكشحد أخش ن

.ظخدعزش٣ ظؤػ٤شحص خكجش نخدس ٪حظخ٤ش ح٧ ـشػخص حؼخ٤شظ٬ى حاحش٣ل سؿ

حظؤػ٤شحص ط ظخد حلخف حخؽو، اؽ ك٢ ؼخـش ٤3.6ش ٫ طو ػ ح٧عزش٣ رـشػخص ٣ ٣غظخذ

.ؽ 3عظخذح ؿشػخص طو ػ اظخد لذدس ػذ حنخدس ٪

ػغش حن ٤ش رظس ػذد ح٥ػخس حـخز٤ش حن٤ش خـؼ٤خعظخذح ح٧عزش٣ رؤ١ ؿشػش ػ٬ؿا ٣ظشحكن

ظخد عظخذح حـشػخص حنخدس ٪ا طضدحد غزش كذع ز ح٥ػخس حـخز٤ش ذ حضف حؼذ٣ش حؼ٣ش،

٣غق خلل ف، ه٤ رخغخ٤غ٬٤ص ٣ظظخش رذحس غخخ ضخ اأ٣نخ حظ٢ ٣ أ طغزذ

.حغخروش شػش رخغ٤طشس ػ٠ ح٧ػشحكحـ


Dr. Firas Kassab 18

خخكنخص حلشحسس غخص ح٧

ظخد ؿ٤ش حغظ٤شث٤ذ٣ش خعزش نخدحص ح٩ ح٧عزش٣ طؼذ حغخص ؿ٤ش ح٧ك٤٤ش ؼ حزخسحع٤ظخ

ح٫٥ حظعطش ا٠ طؼذ حغخص ح٧ك٤٤ش خعزش ظغ٤ ، ر٤خ ظغ٤ ح٫٥ حؼن٤ش ح٤٤ش

.ح٫٥ رحص حؾؤ حلؾ١ رؾ خخؿ حؾذ٣ذس

:األفيىنيح انمسكناخ غير

ح٧عزش٣ ؼ٬ؽ حقذحع ح٫٥ حؼن٤ش ح٤٤ش حؼخرشس ػغش حطغ حل٠، ٣فق :aspirine ح٧عزش٣

نخدحص عظخذح شذ آخشبخ رش ك٤قق ؼظ ح٧هزخء رظغ٤ظخر٤ح٫٥ حشحكوش لخ٫ص ح٩ أخ

.حش٣ل طخػش أكن هز ظخد ؿ٤ش حغظ٤شث٤ذ٣ش ٣ظظغ رظل أزش ح٩

حظ٤ؾ ٣ حلذ زح ، حظ٤ؾ حؼذ١ ؾش خش ذ ح٧ؽخخؿ حز٣ ٣ظخ ح٧عزش٣ ٣ؾ

.حطؼخ رؾخسش ح٧عزش٣ غ نخدحص حلمش أ أخز حـشػش رؼذ

٣ي حزخسحع٤ظخ كؼخ٤ش ؾخرش لؼخ٤ش ح٧عزش٣ ك٢ طغ٤ ح٧ :paracétamol حزخسحع٤ظخ

ح٧عزش٣ خخفش عظخذح ػ٠ا أه ط٤٤ـخ ؼذس زح ٣لن ظخد، كؼخ٤ش لظش نخدس ٪ ٫ ٣ي

.ذ حشم٠ حغ٤

. أ٣خ 6-4ا٫ رؼذ خطشس ٧خ طئد١ ا٠ كذع أر٣ش زذ٣ش هذ ٫ طظش حـشػخص حضحثذس حزخسحع٤ظخ طؼذ

ك٢ ػ٬ؽ ح٫٥ حؼذس ؿ٤ش حغظـ٤زش ـ٤ش غخص ح٧ ؿ٤ش ٣غظخذ :nefopam ح٤لرخ

.ح٧ك٤٤ش

عظخذح ا ٣ظؾ ػ ا كذع ٣ زح حظؼز٤و مؼ٤لخ ؿذح(، ح٤لرخ رلذع طؼز٤و طلغ٢ ) ٫ ٣ظغزذ

.حنخدس غخس٣ رؼل ح٥ػخس حـخز٤ش حد٣ش

طغظخذ ز ح٧د٣ش ذ حشم٠ حقخر٤ رؤشحك ضش قلرش :ظخد ؿ٤ش حغظ٤شث٤ذ٣شنخدحص ح٩

حظعطش رخ ك٤خ ٣غظخذ رؼل ز ح٧د٣ش ك٢ حؼ٬ؽ هق٤ش ح٧ذ ٫٦ حخل٤لش ا٠ ظخد، ح٩ رخ٧

حزخسحع٤ظخ ػ٤خ خخفش ذ حشم٠ عظخذحا٤ش حؼخرشس ػ٠ حشؿ أكن٤ش حؼن٤ش ح٤ح٫٥

.حغ٤

حؼظ٤ش حؼخ٣ش آ٫ ح٧سح ظخد ؿ٤ش حغظ٤شث٤ذ٣ش أ٣نخ ك٢ طخل٤ق آ٫ ػغش حطغ نخدحص ح٩ طل٤ذ

طلشس حزشعظخؿ٬ذ٣خص. ل٬ حؼظخ بحظ٢ طظغزذ ر

ح٧ ك٢ حلظشس ظغ٤ ketorolac ظخد ؿ٤ش حغظ٤شث٤ذ٣ش أ٣نخ رخ ك٤خ ح٤ظس٫ىنخدحص ح٩ طغظخذ

.حل٤طش رخؼ حـشحك٢

:األفيىنيح انمسكناخ

هذ ز حشزخص ظغ٤ ح٫٥ حظعطش ا٠ حؾذ٣ذس خخفش ح٫٥ رحص حؾؤ حلؾ١، طغظخذ

حضش ؿ٤ش حخز٤ؼش. ٣ـذ ظظ ٧كذ حغخص ح٧ك٤٤ش حو٣ش خعزخ ظغ٤ ح٫٥عظخذح ح٣ ح٩


Dr. Firas Kassab 19

س ز ح٧د٣ش ٣ئد١ ا٠ عظخذح حظش٧ ح٩ أ طظ حؼخـش رخغخص ح٧ك٤٤ش طلض ح٩ؽشحف حطز٢

.حظل ػظخدططس ح٩

٣ظغزذ رلذع اغخى ؽذ٣ذ ػذ ؾذ٣ذس ا٫ أػ٬ؽ ح٫٥ حخل٤لش ا٠ ح كؼخ ك٢ :codéine حدث٤

.ذس ه٣ش عظخذحح٩

خل٤لخ ٣خسط زح حشذ ػذ اػطخث رلشد كؼ٬ غخ :dextropropoxyphen حذ٣غظشرشرغ٤ل٤

ح٧عزش٣ طوذ كؼ٬ غخ أه ، ك٢ ك٤ أ ؾخسظ غ حزخسحع٤ظخ أ ٣ أه كؼخ٤ش حدث٤

حظ٢ حنخػلخص حخطـش ػ ص٣خدس حـشػش ٬ حغ٤ ػ٠ كذس. اكذ غخة ز حؾخسش

غخ حزذ١ حؼخثذ ا٠ حزخسحع٤ظخ ح٩ حذ٣غظشرشرغ٤ل٤ طظؼ رخظؼز٤و حظلغ٢ حؼخثذ ا٠

.٤ش ٩كذحػ طهق هذ لخؿت ( ) علذ حغم حذحث ( طغظؿزخ ػ٬ؿخ عش٣ؼخ )ظخ حلخظ٤

٣خسط طؤػ٤ش حغ خ٬ حظؤػ٤ش حؾخد حغخص ح٧ك٤٤ش حلذ٣ؼش، :tramadol حظشحخد

ح٥ػخس حـخز٤ش حخطـش . ط حسار٤لش٣ حظؤػ٤ش حؼزو ٩ػخدس هزو حغ٤شط٤ غظوز٬ص ح٧ك٤٤ش

، حظؼز٤و حغخص ح٧ك٤٤ش )كحدع ح٩غخى أه ح٥ػخس حـخز٤ش حخطـش ػ ؿ٤ش ػ حذحء أه

.هذ عـض ذحء رؼل سدد حلؼ حلغ٤ش أه غز٤خ(، ح٩دخ ، حظلغ٢ أه رؾ لظ

انمشاركح في انمسكناخ :

و خ٧عزش٣ أ حزخسحع٤ظخ غطلظ١ غظلنشحص حغخص ػ٠ ؾخسش غ رغ٤ ٣ أ*

.٢ طل٤ذ ك٢ طغ٤ ح٫٥ رحص حؾذحص حخظلش غ أك٢٤،

ػخدس حغظلنشحص حلخ٣ش ػ٠ ؾخسش ح٧عزش٣ أ حزخسحع٤ظخ غ ؿشػش خلنش طغظخذ*

ػ٠ حشؿ ( ،ؾ 8رـشػش codéine phosphate أكذ حغخص ح٧ك٤٤ش )ؼ٬ كعلخص حدث٤

ظس ح٥ػخس حـخز٤ش حخخفش فـش ؿشػش حغ ح٧ك٢٤ ك٢ ز حغظلنشحص ا٫ أخ هذ ط خك٤ش

٢ ك٢ حهض ػ٬ؽ كشه حـشػش أشح ؼوذح، ، خ أخ طـؼ رظي حغخص )رؾ خخؿ ح٩غخى(

خ حـشػخص حخش حغخص ح٧ك٤٤ش )كعلخص حدث٤ ٨. أ لغ ٫ طوذ طخل٤لخ امخك٤خ لظخ

صد٣خد حلؼخ٤ش حغش ا٫ أخ طظغزذاشحص حؾخسش كبخ هذ طئد١ ا٠ ك٢ غظلن ( ؾ 60رـشػش

حظؼز٤و حظلغ٢، حؼخط، ح٩غخى حؾذ٣ذ، حو٤خء، رظس ه٤ق ز٤ش ح٥ػخس حـخز٤ش ؼ حـؼ٤خ،

رؾ خخؿ ذ حغ٤ زح ٣ـذ اػطخإ طظش ز ح٥ػخس عظخذح ذس ه٣ش، ؼذ ح٩ػظخد رح٩

.ؿشػخص أه ز حغظلنشحص

٣غظخذ ػخدس رـشػخص فـ٤شس ك٢ حغظلنشحص رخحؿ زش مؼ٤لش caféine حخكج٤ ٣ظظغ*

رظس طؤػ٤شحص ، ا٫ أ ري ٣ظشحكن ػ٤ش حغهذ عـ أ امخكش حخكج٤ هذ طض٣ذ حظؤ حغش،

حضحثذس حخكج٤ أ ا٣وخف طخ ، خ٤ي ػ أ حـشػخص اػخسس حقذحع ػظخد حخل٤ق ؿخز٤ش امخك٤ش خ٩

.طغزذ حقذحع أ٣نخ

حغخص ؿ٤ش ح٧ك٤٤ش ك٢ رؼل حغظلنشحص غ حؼح حذثش ؼ حذ٣ل٤٤ذسح٤ طؾخسى*

diphenhydramine ، ش ؼخـش ح٧سم ح٢٤ حئهض، طغظخذ ز حؾخسخص ظغ٤ ح٧ ط لغ

طؾ ز حغظلنشحص رحص .كؼخ٤ظخ رؤ حش٣ل حز١ ٣ؼخ٢ ح٧ ؿخزخ خ ٣ؾ ح٧سم أ٣نخ

فلش حكذس، خ خك٤ش حذة ك٢ حذحء حـشػش حؼخرظش ع٤ش ٬ثش ٩ػطخء حذحء حغ

طزؼخ لخؿخص حلشد٣ش أشح فؼذ حظلو٤ن، خ طض٣ذ اخ٤ش أخش طـؼ طؼذ٣ ؿشػش حخص حظػش

.حذحث٤ش ح٥ػخس حـخز٤ش كذع حظذحخ٬ص


Dr. Firas Kassab 21

:االعتالالخ انعصثيح آالو

:طظن ح٫٥ ػ أر٣ش ك٢ حغ٤ؾ حؼقز٢ طظؾ ز

ؼظ، حد١ ح حؼقز٤ش حظخ٤ش ل٨، أ حطشف حؾزل٢، ظ٬صش ح٧ حطو٢ حؼوذ )مس ح٫٥

غش١، ح٧شحك حؼقز٤ش حل٤ط٤ش )حذحء ح ػظ٫٬صنـخه٤ش، ح٩ػظ٫٬ص حؼقز٤ش ح٩ح٧ حؼقز٢ حخ١(، ح٩

ح٧د٣ش(، حشمف، ح٫٥ حشض٣ش )ؼ عظؼخاحل٤ش، عء ظخد حلخف حشػ١،احذ٣ش حخز٤ؼش،

.ح٧شحك حؼقز٤ش حزحط٤ش (، غظش، أر٣ش حلز حؾ٢، طق حخخع ح٧ حظخ٢

رؼل حلوخص ظجخد ػ٬ػ٤شعظخذح نخدحص ح٩بػظ٫٬ص حؼقز٤ش رؾ ػخ رح٫٥ حخطـش ػ ح٩ طؼخؾ

عظخذح حظشحخد بؼخـظخ ر ٣ ، عظـخرش ٨د٣ش حغشط مؼ٤لش ح٩ نخدحص حقشع حخخفش،

.ح٧خش حذ٣غظشرشرغ٤ل٤ ك٢ كخ كؾ هشم حؼخـش

75طذس٣ـ٤خ كظ٠ ؾ ٣ ص٣خدطخ 25ـ10رـشػش رذث٤ش ٤٤ش amitriptyline خ ٣غظخذ ح٤٧ظش٣زظ٤٤ ؿخزخ

ح٩ؽشحف حطز٢. ٣ زي اػطخء ٠ حـشػخص حؼخ٤ش طلضؾ/٣ ػذ حلخؿش، غ شحػخس أ طؼط

ح٥ػخس ؾ، 25ـ10ح٤٧ظش٣زظ٤٤( رـشػش رذث٤ش ٤٤ش عظو٬دا خطؾ ػ ) nortriptyline حسطش٣زظ٤٤

phenytoin حل٤٤ظث٤ sodium valproate عظخذح ط أه. أخ كخزشحص حقد٣ا حـخز٤ش حخطـش ػ

.عظؼخ طلض ح٩ؽشحف حطز٢كظخقـ رؾ ػخ ٪

زز حز١ ٣غ ؼخـش ح٫٥ حؼقز٤ش، حلظ حلشم حؾذ٣ذ capsaicin عظخذح حخرغخ٣غ٤ا سخـ

.عظخذحاذ رذء حؼخـش هذ ٣لذ

نـخه٤ش رخظخ٢ ح٩ ػظ٫٬ص ح٧ػقخداك٢ طخل٤ق حنـو ك٢ corticosterois حغظ٤شث٤ذحص حوؾش٣ش هذ طل٤ذ

.طخل٤ق ح٧

:trigeminal neuralgia أ حؼقذ ؼغ حظحث

خ ك٢ ظ٤لش حغ٤ؾ حؼقز٢، أعد حغ٤طشس ػ٤ ٣خظق ػ ٣ؾؤ أ حؼقذ ؼغ حظحث ػ

ل٤ق كذس٣ طخ حؼقز٤ش؛ كوذ ط حـشحكش حخ٤خس ح٧ؼ ذ ؼ٤ش حشم٠، ؿ٤ش ح٫٥

شحهزش حظشح٤ض ٣ـذ carbamazipine ـخص ح٧ ك٢ حشحك حلخدس ربػطخء حخسرخخص٣ز٤

رـشػخص فـ٤شس ظلخد١ ظس ح٥ػخس عظخذحب٣ـذ حزذء ر حز٬ع٤ش ذحء ارح خ أػط٢ رـشػخص ػخ٤ش

حء رذ٣ ؿ٤ش أ زح ح٫عظطزخد ؿ٤ش شخـ، ذ lamotrigine حـخز٤ش ؼ حذخش. ٣ اػطخء ح٬طش٣ـ٤

.phenytoin ؼخـش رخل٤٤ظث٤ هذ طغظـ٤ذ رؼل حلخ٫ص

:postherpetic neuralgia ح٧ حؼقز٢ حظخ٢ ل٨

عظخذح ب٣ؼخؾ ػخدس ر ٢٣ زح ح٧ ػخدس ح٩فخرش حلخدس رخل٨ حطخه٢ خخفش ذ حغ٤

حغظلنشحص حمؼ٤ش حغش ٨ حلخ٣ش ػ٠ عظخذحاهذ ط طشخ٤ـ ، amitriptyline ح٤٧ظش٣زظ٤٤

.هذ ٣ل٤ذ ططز٤ن حخذسحص حمؼ٤ش ذ رؼل حشم٠ ، 0.075 رظش٤ض capsaicin حخرغخ٣غ٤


Dr. Firas Kassab 21

حذثخص حخص

طي ؼظ حخص طؤػ٤شح ذثخ ػذ اػطخثخ ٬٤ طي ؼظ ض٬٣ص حون )حذثخص( طؤػ٤شح خ ػذ اػطخثخ

، هذ ٣قؼذ ري لغ٤خ ػظخدح ؿغذ٣خ ا خ٬ حخس. طفق ز ح٧د٣ش رؾ حعغ خ هذ طلذع طل٬

ص حون ض٬٣ ش علذ حذحء رؼذ حؼخـش حظظش ٧ؼش رنؼش أعخر٤غ، زح ٣ـذ أ ٣ لظلع رخخص

.عظخذح ك٢ ح٧ظش حؼ٬ؿ٤ش هق٤شس ح٧ذ ظخل٤ق حلخ٫ص حلخدس رؼذ اػزخص حؼح حغززش٪

ن ؽ٤ػخ، ك٢ ك٤ ٣ؼذ ٣قق ض٬٣ص حو أؼش حخص benzodiazepinesطؼذ حزضد٣خص٣ز٤خص

٧خ طغزذ طؤػ٤شحص barbiturates ر٤ظسحصحزخس meprobamateعظؼخ ح٧د٣ش حوذ٣ش ؼ ح٤زشرخخص بر

.عظخذحخ رـشػخص صحثذساط أؼش خطسس ػذ طذحخ٬ص دحث٤ش أؼش حزضد٣خص٣ز٤خص ؿخز٤ش

:مسيالخ انقهق نهمنىماخ و paradoxical effectsانتأثيراخ انتناقضيح

ذ حشم٠ حز٣ ٣ظخ aggression ٤شحؼذح hostility ٣ طغـ٤ ص٣خدس طخهن٤ش ك٢ حؼذحث٤ش

٣ حؼخد٣ش ـظغ، حظقشكخص حؼذح٤ش ظ٤خؽ ح٩ طظشحف حظؤػ٤شحص ر٤ حؼشػشس ، حزضد٣خص٣ز٤خص

.حظخل٤ق ز حظؤػ٤شحص رنزو حـشػش ص٣خدس أ وقخخ

.مطشحرخص ح٩دسح٤ش حلغ٤شحون ح٩ صد٣خدبس طؤػ٤شحص طخهن٤ش أخش طظؼ ر٣ زي ظ

:withdrawal وانسذة dependence عتماداإل

مطشحرخ عخ ا٣ـ٤ش ٧ حغلذ حلخؿت هذ ٣غزذ ٣ـذ أ ٣ظ علذ حزضد٣خص٣ز٤خص رقسس طذس

خزخ ػذ كظخ كذع طؤػ٤شحص ه٣ش أزش ؿا٣ لؼخ٢، ظ٬ؿخص أ كخش ؽز٤ش رخشػخػ ح٩خا طغ٤خ

.علذ حزخسر٤ظسحص رقسس لخؿجش

أعخر٤غ ا٣وخف طخ حزضد٣خص٣ز٤ ارح 3هذ طظطس ظ٬صش علذ حزضد٣خص٣ز٤ ك٢ أ١ هض خ٬ كظشس

٣ أ طظطس ز حظ٬صش ك٢ ؿن رنغ عخػخص رؼذ ا٣وخف طخ حزضد٣خص٣ز٤ ارح خ ذ٣ذ حظؤػ٤ش،

طؼشم، سػخػ، وـ ص، وـ ؽ٤ش، هن، ش. طظ٤ض ظ٬صش حغلذ رلذع أسم، خ هق٤ش حظؤػ٤

هذ طذكغ حطز٤ذ ا٠ فق هذ ط ز ح٧ػشحك ؽز٤ش رخؾ ح٧ف٤ش، مطشحرخص ادسح٤ش، ا ه٤،

.ضد٣خص٣ز٤خصهذ طغظش ز ح٧ػشحك ؼذس أعخر٤غ أ أؽش رؼذ ا٣وخف حز حض٣ذ ز ح٧د٣ش،

أ )ري خ٬ اوخؿ حـشػش روذحس ػ حـشػش ح٤٤ش ٣ علذ حزضد٣خص٣ز٤خص ػ٠ شحك

ك٤خ ٢٣ أكذ أظش حغلذ حوظشكش شم٠ ، ( أعزػ٤ سرؼخ روذحس ٣ظشحف ر٤ ػؾش حـشػش

:حز٣ ٣ـذ رؼل حقؼرش

حش٣ل ا٠ ؿشػش 1٣ .٣لن أ طؼط٠ حـشػش ٬٤ ، diazepam1 ٤ش خكجش حذ٣خص٣زخـ ٣ل

غلخد ٣ظ ارح ظشص أػشحك ح٩ ؾ ك٢ شس، 2.5أ 2ـ طوـ ؿشػش حذ٣خص٣زخ أعزػ٤ روذحس 2

.حلخكظش ػ٠ حـشػش ا٠ أ طظلغ ح٧ػشحك

، ار ٣لن أ ٣ظ حغلذ 2رظحطش أرطؤ ػذ حنشسس٣ظ ري أعزػ٤ أ ـ طوـ حـشػش رقسس امخك٤ش، 3

.رزوء أؼش أ ٣ظ رغشػش


Dr. Firas Kassab 22

.ـ ٣هق حذحء ٤خ 4

.أعخر٤غ ا٠ عش أ أؼش 4طظشحف حذس ح٬صش غلذ حذحء ر٤

عظخذح ا٣وظقش ، ػذ علذ حزضد٣خص٣ز٤ counseling عظلخدس حؼ٬ؽ حؾسح٣٢ أ٣نخ ح٩

ظجخد كوو عظخذح نخدحص ح٩ا، خ ٣وظقش حص ر٤ظخ ػ٠ حلخ٫ص حظ٢ طلؾ ك٤خ حعخث ح٧خشكخفش

٣ـذ طـذ نخدحص حزخ حظ٢ هذ طلخه أػشحك مطشحد حؼ٢، ظجخد حغش٣ش١ أ ح٩ػ٠ كخ٫ص ح٩

.حغلذ

:ؾ حذ٣خص٣زخ 5حـشػخص حظوش٣ز٤ش حخكجش ـشػش 1

ؾ 15ص٣زغ٤ذ حسد٣خ

ؾ 0.5حسحص٣زخ

ؾ 5ح٤ظشحص٣زخ

ؾ 10ح٧غخص٣زخ

.ؾ 2.5ؾ ٣500 مزو اوخؿ حـشػش كغذ حـشػش حزذث٤ش ذس حؼخـش هذ طظشحف ر٤ 2

:hypnotics انمنىماخ

.ش ػذ ح٩خؼخـش ح٧عزخد حغظزط ٣ـذ هز فق ح٧د٣ش حش اػزخص كخش ح٧سم

ؿ٤ذح رغزذ ػح دخ٤ش خنـ٤ؾ، أ ٣ كذع أسم ػخرش ذ ح٧ؽخخؿ حز٣ ٣خ ػخدس خ ع٣خ

خظ٬ف حهض ك٢ حظ حز٤ؿ٤ش ـغ ػذ حط٤شح حغش٣غ اش حؼ، أ حظـ٤٤ش حز١ ٣ذ طـ٤٤

خظ٤خس دحء عش٣غ ح٩هشحف حـغ ا حلخش فق حذحء ح ك٢ ز٣ـذ ػذ طوش ٧خش،

.اػطخث رـشػش حكذس أ ؿشػظ٤ كوو

هذ ٣غظش زح ح٧سم ٧عخر٤غ ؼذدس لؼخ٤ش أ رشك ؽذ٣ذ، اح٧سم هق٤ش ح٧ذ ػخدس رؾش ٣شطزو

٣لن اػطخإ عخر٤غ )أ 3 ذس ٫ طض٣ذ ػ ٣ طذر٤ش زح ح٧سم ربػطخء دحء ٣ؼخد ؿذ٣ذ،

.عظؼخ حذحء رؾ ظوطغ غ اخ رؼل حـشػخصا٣لن (، ذس أعزع كوو

ػظخد حخل٤ق حز١ ٣غزز حفق ؿخزخ خ ٣ظؾ ػ ح٩ خدسح خ ٣ؼخؾ ح٧سم حض رخخص،

عء ح٫ظجخد، حون، مطشحرخص حلغ٤ش ؼطؼذ ح٩ حؼؾحث٢ )ؿ٤ش حذسط( ٨د٣ش حش،

.طخ حل ح٧عزخد حؾخثؼش ز حلخش عظخذح ح٧د٣ش، ا

٣ـذ ك٢ ز حلخش ؼخـش حؾ ظجخر٤ش، ظخش حؾخثؼش ؿذح ك٢ ح٧شحك ح٩مطشحد ح حا٣ؼذ

حؼخ ٣فق ح٤٧ظش٣زظ٤٤ط٤٤ق ظخ طخ حذحء ظخل٤ق ح٧سم )ػ٠ عز٤ حلغ٤ش حغظزطش

amitriptyline ؼخـش ح٫ظجخد، ٣ زح حذحء أ ٣لشك ح ارح أخز ٬٤. )

خ٬ حخس، رخ٩مخكش ا٠ ـػش ح٧عزخد حـغذ٣ش حط٣ش ح٧عزخد ح٧خش ٨سم ٢ حو٤ش

.م٤ن حظلظ حلش، ؼ ح٧،

:ذح حخص٬كظخص ػ٠ حعظخ

عظؼخ ك٢ ح٧ظش دخخسخ ٪ا٣ـذ ػذ فق حخص رؾ ػؾحث٢ أ رؾ سط٢٤، ٣ـذ ـ 1

.حؼ٬ؿ٤ش حوق٤شس لخ٫ص حؾذس حلغ٤ش حلخدس


Dr. Firas Kassab 23

٣ظؼ حؼخثن عظؼخ حغظش، ٣ ح٩ 14ـ3حخص ك٢ ؿن ٣ظطس حظل طـخ طؤػ٤شحص ـ 2

طغش٣غ عظؼخ ه٣ ح٧ذ خص ك٢ أ علذ حذحء ٣ئد١ ا٠ ؼخدس ح٧سم ٩ح٧عخع٢ أخ ح

.ظ٬صش حغلذ، خ أ حلؼخ٤ش ػ٠ حذ حط٣ ٤غض نش

عظؼخ حذ٣ذ خص ٣ـذ ا٣وخف حؼخـش كخخ ٣ ري ؿظخد ح٩اك٢ حلخ٫ص حظ٢ ٫ ٣ ك٤خ ـ 3

ؼدس ا٠ حمغ مطشحد ح زنؼش أ٣خ ػذ ا٣وخف حذحء هز حا٣ل اخ٤ش ٣لزس حش خ،

هذ ٣غظش (كشش حؼ٤ حغش٣ؼش) REMص٣خدس حش٣ وطخع ح رخ٧ك٬ حخؽطش احطز٤ؼ٢، خ أ

.ؼذس أعخر٤غ

حظخ٤و حز٢، خشق عظخذح حخص ذ حغ٤ حز٣ ذ٣ خطش ح٩فخرش را٣ـذ طـذ ـ 4

.حظؼشك ٧ر٣ش حغ٤ حؼشم٤ هع

حؾ٢ أػخء ح عظؼخء رؼل حلخ٫ص خشػذ ح٢٤ بخ ٣زشس فق حخص ٨هلخ ر ٤ظ خى ـ 5

.ك٢ رؼل حلخ٫ص حخدسس حخف حؾذ٣ذ حؼ٬ؽ

:benzodiazepinesانثنسوديازيثيناخ - 1

( ك٢ ؼخـش ح٧سم حظشحكن غ هن أ حزضد٣خص٣ز٤خص ح٧خش ذ٣ذس حظؤػ٤ش) diazepamحذ٣خص٣زخ ٣غظخذ

.٣ؼط٠ زي رـشػش ٤٤ش حكذس خس١

٣ـذ هذ ٣ طؤػ٤شحص ػخ٤ش طظش ك٢ ح٤ حظخ٢، طؤػ٤شح ذ٣ذح، ٣nitrazepamخسط ح٤ظشحص٣زخ

.حـشػخص حظشسس حذحء ظزخ ا٠ طشحح٩

٣غزذ طؤػ٤شح خخس٣خ ه٬٤ أ ؼذخ )آػخس ؽز٤ش رخ٥ػخس حظ٢ طظش هض هق٤ش ٣lorazepamئػش حسحص٣زخ

عظخذح زح حذحء )ط ز اغلخد ؽخثؼش ػذ صش ح٩ط ظ٬ ( ،ػذ ح٩عشحف ك٢ طخ حل

( .عظخذح حزضد٣خص٣ز٤خص هق٤شس حظؤػ٤شاؽ٤ػخ ػذ ٬صش رؾ ػخ أؼش حظ

:chloral and derivativesانكهىرال ومشتقاته - 2

٤ظ ؾظوخط رؾ ؽخثغ خص ذ ح٧هلخ، chloral hydrate عظخذ حسح ٤ذسحصا

خ خص لذدح ـخ٣ش ك٢ هذ أفزق دس ، خى أدش وؼش ػ٠ كخثذس ز حخص ذ حغ٤

.حهض حشح

:antihistaminesمضاداخ انهيستامين - 3

ػ٠ نخدحص ح٤غظخ٤ (otc) طلظ١ حؼذ٣ذ حغظلنشحص حش حظ٢ طقشف د فلش هز٤ش

٤ظخ رخ أ ٤ش نخد ح٤غظخ٤ ط ه٤ش ك٢ ز حغظلنشحص كب كؼخ ، رغزذ طؤػ٤شخ حذة

ط لذدس ك٢ اكذحع ح. رؾ ػخ طؼذ نخدحص ح٤غظخ٤ أه كؼخ٤ش حزضد٣خص٣ز٤خص

٧د٣ش رؼذ أ٣خ ٣ظشحؿغ حظؤػ٤ش حذة ز ح حذثخص ح٧خش كظ٠ ػذ اػطخثخ رـشػخص ػخ٤ش، حخص

.عظشحس رخؼخـشه٤ش ح٩

٣غظخذ رؾ حعغ ذحء عظؼخ ذ ح٧هلخ، خعزخ ٪ ٣promethazineؼذ حزش٤ظخص٣

عظخذح ح٧د٣ش حخذسس احو٤خء حخطؾ ػ حهخ٣ش حـؼ٤خ غخػذ ك٢ حظخذ٣ش حؼخ ٩كذحع حؼخط

.حغخص ح٧ك٤٤ش

:anxiolyticsمسيالخ انقهق


Dr. Firas Kassab 24

خص ذ ح٧ؽخخؿ حز٣ طظش ذ٣ أػشحك شطزطش رخؾذس عظخذح ححعغ زضد٣خص٣ز٤ػ٠ حشؿ ح٩

عظخذح ز ح٧د٣ش ٤ظ زشسح ك٢ حؼذ٣ذ اظ٤ل٤ش ؿ٤ش خط٤شس كب حلض أ حقخر٤ رؤشحك حلغ٤ش

. حلخ٫ص

ذ ػظخد ؿخزخ ٣لق ح٩ ، ٧هقش كظشس ص٤ش ش ٣ـذ أ طظ حؼخـش رض٬٣ص حون رؤه ؿشػش

مطشحرخص ؽخق٤ش ال أ ذ حشم٠ حز٣ ذ٣ عظؼخ ح٧د٣ش أ حاحشم٠ ر١ حغحرن ٩عخءس

.حملش

٣ـذ أ ٣وظقش حزخ حض، ظجخد عظخذح ذ ح٧هلخ ؼخـش ح٩ط حزضد٣خص٣ز٤خص ٬ثش ٪٫

خ٫ص حون حلخدس حظ٢ ٣غززخ حخف )هز عظخذح ض٬٣ص حون ذ ح٧هلخ رؾ ػخ ػ٠ كا

( .حـشحكش ؼ٬

رـشػخص خلنش ك٢ كخ٫ص حون حؾذ٣ذ ظشح ظؤػ٤شخ حذة، طغظؼ نخدحص حزخ أك٤خخ

.tardive dyskinesia عظخذح ه٣ ح٧ذ ز حشزخص ٧خ هذ طغزذ ػغش حلشش ح٥ؿ٣ـذ طـذ ح٩

.مطشحرخص حؾخرشح٩ ظجخد ك٢ ؼخـش حون عظخذح رؼل نخدحص ح٩اأخش كوذ أؿ٤ض ؿش

:benzodiazepinesانثنسوديازيثيناخ - 1

أعخر٤غ كوو( لخ٫ص حون حؾذ٣ذس حظ٢ هذ طظشحكن رخ٧سم 4ـ2طفق حزضد٣خص٣ز٤خص ظخل٤ق هق٤ش ح٧ذ )

أ طغزذ ػـض حش٣ل، أ ك٢ ح٧شحك حلغ٤ش حـغذ٣ش حظ٢ طؼشك حش٣ل نحثن ؿ٤ش شؿرش

.حؼن٣ش أ حلغ٤ش هق٤شس ح٧ذ. ٫ طؼذ ز ح٧د٣ش ٬ثش ؼخـش هق٤شس ح٧ذ ون حخل٤ق

، حسد٣خص٣زغ٤ذbromazepam، حزشخص٣زخ alprazolam ، ح٧زشحصdiazepam٫ حذ٣خص٣زخ)طظي شزخص

chlordiazepoxideحرخصح ، clobazam حسحص٣زخص ،clorazepate ) ،هذ طظغزذ حـشػخص طؤػ٤شح ه٬٣

ػظ٬ ح١ أ حزذ١ أؼش حقخر رخ٩ ٣ حغ عظو٬ر٤ش، حظشسس خ رظشح حطـخ ح٩

ح٧غخص٣زخ lorazepamحلجخص ػشمش ظس آػخسخ حـخز٤ش، أخ حشزخص رحص حظؤػ٤ش ح٧هقش خسحص٣زخ

oxazepam كبخ طلن ذ شم٠ حوقس حزذ١ خ طل خطشح أزش ظس أػشحك حغلذ.

مطشحرخص ؾ/٣ ك٢ ح٩ 2ـ1خص٣زخ رـشػش ؾ/٣ أ ح 5ـ3حص٣زخ رـشػش عظؼخ حزضد٣خص٣ز٤خص خسا٣

حوخش ؼخـش رنخدحص ح٫ظجخد ) (agoraphobiaحؼ٤ش )حظشحكوش أ ؿ٤ش حظشحكوش رشخد ح٤خد٣

أكذ حزضد٣خص٣ز٤خص بمخكش عظخذحا٣ ؿش أخش (، عظطزخد ١٧ حذحث٤ حزس٣٣شخـ زح ح٩

. ري غ حظشه٢ حزذث٢ ٨ػشحك هق٤شس ح٧ذ ك٢ رذح٣ش حؼخـش حنخدس ٬ظجخد

هذ ٣ؼط٠ حذ٣خص٣زخ س٣ذ٣خ نزو حـش حؼ٤ش، ار ٣ طؤػ٤ش عش٣ؼخ ذ اػطخث رزح حطش٣ن،

٤ ا٫ ػذ كؾ ح٩ؿشحءحص حزذ٣ش، أخ هش٣ن حلو حؼن٢ ك٬ ٣ي ظخرخ س٣ذ٣خ خؼخس٣خ زح ٫ ٣ـؤ اا٣غزذ

.أ١ أكن٤ش ػ٠ حطش٣ن حل١

:beta blockers داصراخ تيتا - 2

اخ حخف حظطش ك٢ ح٧ػشحك حلغ٤ش خون ( propranolol ؼ حزشرشح) ٫ طئػش كخفشحص ر٤ظخ

حشػخػ، زح طفق ز حشزخص ذ حظؼشم ـش حغظوش خخلوخ طوـ ح٧ػشحك حؼخثذس ا٠ ح

حون، أخ ح٧ؽخخؿ ر١ هذ ٣غ ري رذس رذء حخف ح٧ؽخخؿ ر١ ح٧ػشحك حظ٤ل٤ش حغ٤طشس

.ح٧ػشحك حل٤ض٣ؿ٤ش حلغ٤ش حغ٤طشس ك٬ طظش ز حشزخص أ١ كخثذس ذ٣


Dr. Firas Kassab 25

حؼش ل٣ش حظخدأد٣ش حظوشكخص ح

:حظوشكخص حل٣ش

ح٤٤خث٤ش(، أ حو٬ع حخظ، أ ح٩ظخخص، أ طظؾ حظوشكخص ك٢ حخخه٤ش حل٣ش ػ حشمف )حل٤ض٣خث٤ش

حـذ٣ش، أ حؼص حـزحث٢، أ ح٧شحك حؼذ٣ش حؼ٣ش، أ ح٫مطشحرخص حذ٣ش، أ حغشهخش، أ ح٫مطشحرخص

.ـش حذحث٤شحؼخ

حل٣ش، ار ا ؼظ ز ح٫مطشحرخص ٣ظطذ ٣ـذ حظؤذ حظؾخ٤ـ ك٢ كخش طظش ك٤خ حظوشكخص

حظ٢ طذف ا٠ كخ٣ش حطوش حظوشكش أ طخل٤ق ح٧ أ ؼخـش ػ٤ش ا٠ ؿخذ حؼخـش حمؼ٤ش

٧خز أعخر٤غ 3ؿ٤ش حلغشس حؼذس ذس طض٣ذ ػ طظطذ كخش حوشكش حل٣ش ظخر٤ش،٩طخل٤ق حظخش ح

.حل ؽظزخ ػذخ رؿد افخرش عشهخ٤ش ك٢٪ ( ش٣ل رقسس ػخؿش ا٠ حؾل٠ح اكخشخضػش ) أ

:انثسيطح انغسىالخ -1

آ٫حظ٤ ك٢ طخل٤ق ؿغ٫ص حـ٤غ٤ش حل٤ش حزغ٤طش حلنشس رخخء حذحكت طل٤ذ حـغ٫ص

.ح٫ضػخؽ طغظخذ رؾ ظشس ا٠ أ ٣ض حؾؼس رخظس حظوشكخص حشمل٤ش،

:انغسىالخ انمطهرج -2

حؼح غظلنشحص povidone iodine حزك٤ذ ح٤د١ Chlorhexidine ؿغ٫ص حس٤ض٣ذ٣ طل٤ذ

شزخص ( triclosan حظش٣صح ،phenyl phenol حطشس ح٧خش خشزخص حل٤ش )حل٤٤ ك

benzoxonium ، س٣ذ رضضcetrimonium bromide٤ ح٤٧ حشرخػ٤ش )رش٤ذ حغ٤ظش٤٣

chloride ) حخخه٤ش ح٩ظخخص حـشػ٤ش حؼخ٣ش حخطـش ػ حظوشكخص ك٢ حونخء ػ٠.

ظقخؿ ٤ش خش ا٣ ٧ ري ٣ئد١ ا٠ 14ض٣ذ ػ ذس طحزك٤ذ ح٤د١ ٣ـذ أ٫ طغظخذ ؿغ٫ص

.ح٤د

:انستيروئيذاخ انقشريح انمىضعيح -3

غ حخخه٤ش رل٤غ طزو٢ حذحء ػ٠ طخط triamcinolone طق حؼخؿ٤ حلخ٣ش ػ٠ حظش٣خغ٤

ك٢ ؼخـش حؼذ٣ذ ح٥كخص طغظخذ ز حغظلنشحص ػخدس ح٥كش، خظشحمالظشس خك٤ش طغق

خظقخس كظشس حشك رـل حظش ػا طل٤ذ ػخدس ك٢ طخل٤ق ح٧ػشحك حخخه٤ش حل٣ش، حظوشك٤ش ك٢

.عزذ حظوشف

حظوشكخص حشمل٤ش حوؾش٣ش ك٢ كخ٫ص حظوشكخص حظ٢ طلذػخ حزذ٫ص حغ٤ش ٣ ططز٤ن حغظ٤شث٤ذحص

ظخد حل، ا ظخد حؼش حظوشك٢،ا حخظ، حلضحص حزغو ح٧خ، ظخد حل حظوشك٢ا ح٧خش،

( .حقحس ظخد حل حضح١ )حظخد حؾلشا حغخ حــشحك٢،

عظـخرظخاحظوشكخص حلج٤ش ػ٠ حشؿ حغظ٤شث٤ذحص حوؾش٣ش حمؼ٤ش ؼخـش عظؼخا٣ـذ طـذ

٣ظشطذ ػ٠ عظـخرش حن٤ق، زحاظؾخس ك٤شط حل٨ ظ٤ـش زض ااخ٤ش ذ ري رغز ز حؼخـش

.رخغظ٤شث٤ذحص حوؾش٣ش حمؼ٤ش حطز٤ذ حؼخؾ أ ٣ؾخـ حظوشكخص حل٣ش رذهش هز رذء حؼخـش


Dr. Firas Kassab 26

:انمسكناخ انمىضعيح -4

ؼ٢ ظخل٤ق أكزد حـ حلخ٣ش ػ٠ خذس م benzydamine ؿغ٫ص حزض٣ذح٤ طغظخذ

٣ظظغ ٤ذسس٣ذ .حظوشكخص حل٣ش حظ٢ ٣قؼذ طغ٤خ رخطشم ح٧خش خخفش ػذ ؿد افخرش ه٬ػ٤ش

حظشض ػ٠ حلر ػزش خخه٤ش حل روذسط ظخد ؿ٤ش حغظ٤شث٤ذ٣ش ـ نخدحص ح٩ حزض٣ذح٤ ـ

.ظخدحنخد ٪ ٨ ك٢ حغ٤ؾ حقخد ك٤غ ٣خسط طؤػ٤ش حغ

:ظخد حؼشا

حقلش حلخكظش ػ٠ ظخد حؼش رؾ أعخع٢ ػ طشح ح٣لخص رغزذ اخ طظ٤ق ح٧عخ ا ٣ظؾ

عظؼخ خؼخص حل ا حزؽ، طغ ػذس ػح ك٢ طلخه ز حلخش خل، حل٣ش رلخش ؿ٤ذس،

٣ زؼل ح٧د٣ش ؼ حخػش، مؼق فخرش رزؼل حلخ٫ص حشم٤ش، ح٩ مؼق حظـز٣ش، حل٣ش،

زح خ ٣ض٣ذ فؼرش اصحش ح٣لخص طغؾ حؼش حل٤٤ظث٤ أ طغزذ كشه كخفشحص هحص حخغ٤

.ظخد حؼش حز١ ؿخزخ خ ٣ظطس ػذ حؼخـش رز ح٧د٣شبر طغززخ ٣ؼضص اخ٤ش طشحخ

عظؼخ حخ٤ه ا ظخد حؼش حزغ٤و رخلخكظش ػ٠ حقلش حل٣ش رظلش٣ؼ ح٧عخا حهخ٣ش ٣

حلخ٣ش ػ٠ حد نخدس ظؾ حـغ٫ص ؼخؿ٤ ح٧عخ عظؼخ حـغ٫ص حطشس، ا حغ٤ش

ح٤خع٤ C حخطـش ػ ػص حل٤ظخ٤أخ حلخ٫ص ، ربصحش حوق حظؾ ح٣لخص ؼ حس٤ض٣ذ٣،

هذ طل٤ذ حؼخـش رخ٩ػخمش حش٤ش ك٢ طلغ٤ حظـز٣ش، ك٤ظخ٤٤ش خعزش عظخذح امخكخصبكظؼخؾ ر

ؼخؿ٤ ٣ طز٤ذ ح٧عخ أ ٣قق ظخد حؼش حظعل٢ حز١ هذ ٣ظطس خ٬ ح٣٩خط، ا ػ٬ؽ

.زخؽشس ػ٠ حؼشحغظ٤شث٤ذحص حوؾش٣ش حظ٢ ططزن

:Chlorhexidine انكهىرهيكسيذين -1

ؼخؿ٤ ح٧عخ ( 0012) طش٤ض حل٣ش ٣غظخذ حس٤ض٣ذ٣ رؾ ق ؿخص ك٢ حـغ٫ص

ؼخـش أشحك حغؾ حذحػش حغ٤ش ٣ل٤ذ ك٢ ظخد حؼش، ا رذف حغ٤طشس ػ٠ طؾ ح٣لخص

.حخس حظلؾ٤ش

سطزخه رخغطف حـشػ٤ش ـشحػ٤ ا٣ـخر٤ش غق رخ٩هز٤ؼظ حؾشؿز٤ش حظ٢ ط طظؾ كؼخ٤ش حذحء ػ

رقسس حظلشس غ حض ٤خسط طؤػ٤ش حشخس ك٢ حظـ٣ق حل١ رخغؾ حقزش ؿشح، عز٤ش

.غظشس

كذع طـ٤شحص عخ، ص٣خدس طؾ حوق، ح٧عخع٢ س٤ض٣ذ٣ ك٢ طقزؾ ح٧ ٣ظؼ حظؤػ٤ش حـخز٢

.حظزم ك٢ كظ

:ستعماالخ انعالجيح نهكهىرهكسيذيناإل

:حظطز٤وخص هق٤شس ح٧ذ -1

حؾلخء رؼذ ؿشحكش حغؾ حذحػش حغ٤ش هس.

حغ٤ش عظؼخ ح٧ؿضسا غس حلي، هغ حشك٠ حؼخؼش، حؾلخء رؼذ حـشحكش حل٣ش، هس.

ؼخ حغخرن ـشحكش ٩وخؿ اخ٤ش طـشػ حذعظح٩.


Dr. Firas Kassab 27

حظوشكخص حو٬ػ٤ش ؼخـش.

عظؼخ ح٧ؿضس حغ٤شظخد حل حشحكن ٩ا ؼخـش.

ظخد حؼش حظوشك٢ ححط٢ حلخدا ؼخـش.

( :ؽس 4 -3حظوطغ هق٤ش ح٧ذ ) حظطز٤ن -2

ح٧ؿضس حغ٤شعظؼخ حل حظشس حشحكن ٩ ظخدا.

غخػذ ك٢ حؼخ٣ش حلخكظش ػ٠ فلش حغؾ حذحػش حغ٤ش ػخ.

اخ٤ش ز٤شس ظطس حخس ؿد.

ح٧عخ صسع.

:حظطز٤وخص ه٣ش ح٧ذ -3

ذسس حلززخص، هش حز٤ل، حخػس، هش حقل٤لخص، أشحك ر١ حمغ حقل٢ حنؼ٤ق ) حشم٠

( .صسع و٢ حؼظخ، ح٣٩ذص ح٠، حلغخع٤ش،

حؼشم ٧خطخس ؾؤ ػ٬ؿ٢ )ح٧د٣ش حغخش خ٣٬خ، ح٧د٣ش حخرظش خػش، حشم٠

( .حؼخـش حؾؼخػ٤ش

مطشحد حوذسس حلش٤ش أ حظ٤لشاظخد حلخف، طقذ حـذ، ا حؼخه ؿغذ٣خ ) حشم٠

( .حؼن٤ش

:األخري انغسىالخ انمطهرج -2

هذ طل٤ذ ك٢ حغ٤طشس ػ٠ طؾ ح٣لخص حشزخص حل٤ش رؾ أعخع٢ رلؼخ٤ش طشس طظظغ

حشرخػ٤ش ك٢ رحص كؼخ٤ش ؼظذش ظخد حؼش ا٫ أ ز حلؼخ٤ش خ طضح ؿ٤ش ئذس، أخ شزخص ح٤٧ا

.٤د١ كؼخ٤ش ؼزطش ظشح ح٣لخصحزك٤ذ ح نخدس ظؾ ح٣لخص، ك٢ ك٤ ٤ظ ـغ٫ص


Dr. Firas Kassab 28

نخدحص حخس

:حلس٣ذحص

حخس حغ٤ش خ حؼخـش رخلس حـخص١ خى ػخ سث٤غ٤خ ؼخـش رخلس رذف حهخ٣ش

.حمؼ٢ حؼخـش رخلس

: انفهىر انجهازي -

ػذخ ط كسس ٤خ حؾشد كخ٣ش حملش مذ حخس حغ٤ش، ؿد حلس رخظش٤ض حؼخ٢ ك٢ ٣ئ

عظخذح حغظلنشحص حلخ٣ش ػ٠ حلس ا حخء ؿ٤ش ظخكش )خ ك٢ كخ ح٫ػظخد ػ٠ ٤خ ح٥رخس( ٣

طش٤ض ػظخدح ػ٠ ػش حطل ا ز حغظلنشحص طلذد حـشػش حقل٤لش ، قذس لس حـخص١

.س ك٢ ٤خ حؾشدحل

6 ػش حـ٤ؼش ح٧ش٤٣ش طذ ح٧عخ رؤ ٣زذأ اػطخء حغظلنشحص حلخ٣ش ػ٠ حلس رذءح طف٢

أؽش ٣ؼذ غؤش كشؿش ؿذح 6أؽش ٧ طلذ٣ذ ؿشػش ز حغظلنشحص ٨هلخ خ ر٤ ح٫دس كظ٠ ػش

.حشكش غخ حلس١ ك٢ زخ٩ر ٧ ح٧عخ حذحخ٤ش حذحثش ط عش٣ؼش حظؤػش

عظؼخ حوطخسس أ بر حوطشحص حؾ ح٧ؼش ٬ءش ٩ػطخء حلس ا٠ ح٧هلخ حقـخس ارح طؼط٠ زخؽشس طؼذ

حؾشرخص )حل٤ذ أ حؼق٤ش(، أخ رخغزش رقسس ؿ٤ش زخؽشس ػزش امخكظخ ا٠ ح٧هؼش )ؼ حلزد( أ

عظؼخ حنـهخص أ ح٧هشحؿ حظ٢ بح٧عخ حز٤ش ك٤ف٠ ر حز٣ ظشص ذ٣ ٨هلخ ح٧زش عخ

.طؤػ٤شح مؼ٤خ ػذخ ط٬ظ ح٧عخ ؿخص٣خ ػذخ طزغ طؼط٢ رلظ حهض طؤػ٤شح

:انفهىر انمىضعي -

٪ أؼش 0.2 د٣حذسحعخص أ ؿغ ح٧عخ شط٤ أعزػ٤خ ذس ده٤وش حكذس رل كس حق ر٤ض رؼل

٪، 10عظخذح كس حوقذ٣ش١ بر كؼخ٤ش ك٢ اوخؿ حخس حؼخـش حغ٣ش حطزوش ك٢ حؼ٤خدس حغ٤ش

ر٤ض رؼل حذسحعخص ح٬كوش ح٧عخ حلس٣ش، عظؼخ ح٢٤ ؼخؿ٤ طوش٣زخ لظ كؼخ٤ش ح٩

٪ كس حقد٣( ٣ئ كخ٣ش 0.05خ٤ أؼش طذ٣ذح )ده٤وش حكذس رل أ حـغ ح٢٤ ٨عخ ذس

.حخس أزش مذ

رقسس عظخذح ز حـغ٫صاطغغ اهذ ٪ 40ـ30عظخذح حـغ٫ص حلس٣ش ؼذ حخس رلذد ا ٣خلل

خ عحص 6رؼش عظخذحخ ػ٠ ح٧ؽخخؿا ٣وظقش سخ٤قش غز٤خ، آش، ز٤شس خ كؼخش

ا٠ اروخء ز حغظلنشحص ٣ـذ ػ٠ هز٤ذ ح٧عخ أ ٣ز حش٣ل ا٠ طـذ رغ حـغ كم،

حلؼخ٤ش ذس ده٤وش حكذس ك٢ حل نخ حلق ػ٠


Dr. Firas Kassab 29

الرموز المستخدمة في الوصف ات الدوائية

اإلختصار المعنى اإلختصار المعنى

Before a Milli equivalent MEq

Before meals Ac By mouth Po

After P Sub cutaneous Sc

After meals Pc Intra dermal Id

Hour hr Intra muscular IM

Day D Intra venous IV

Gram Gm Capsule Cap

Atbedtime Hs Grain Gr

As required if needed prn Drop Gtt

Every Q Ampoule Amp

Everydays qd Vial Vial

Once daily Oid Flacon Flac

Twice a day Bid Tablet Tab

3 time a day Tid Coated tablet Ctd.tab

4 time a day Qid Enteric coated tablet Ent.ctd.tab

With C Suspension Susp

Without S Suppository Sup

Immediately Stat Syrup Syr

As soon as possible ASAP lozenge loz

International unit IU

Million IU MU


Dr. Firas Kassab 31

األسنان طب في الصادات

الجرعة لدى الشكل الدوائ اإلسم التجاري اإلسم العلم

األطفال

الفاصل

بن

الجرعات

التأثرات الجانبة اإلستطبابات

PENICILLIN V

Ospaine

Pini v

Susp : 400000

IU/5ml

Tab: 500000 IU

1M IU

<1years :

200000 U

1-5 y :

400000U

6-12y :

500000U

6hr - إنتانات الفم و

الجوب و الجهاز

التنفس

اإلنتانات سنة المنشأ -

األسنان العفنة و لكن -

Amoxicillineفضل

AMPICILLIN

Ampicillin

Cap : 250 -500

mg

Susp : 125 –

250 mg/5ml

Vial :125-250 -

500 mg - 1- 2 -

10 g

25 – 50

mg/kg/ day

6 hr - األسنان العفنة

اإلنتانات الخطرة -

لدى المثبطن مناعا

الوقاة من إلتهاب -

القلب الجرثوم

AMPICILLIN +

CLOXACILLIN

ampilux

Susp:

250mg/5ml

Cap : 500 mg

Vial: 500 mg –

1g

25 – 50

mg/kg/day

4 -6 hr

6 hr

زادة فاعلة -

Ampicillin الن

Cloxacillin مقاوم

للبنسلناز

AMPICILLIN +

CLOXACILLIN+

LACTOBACILLUS

Lactoxam -

plus

Susp : (125

amp+ 125

clox+ 30ml

lacto) /5ml

Cap :250 amp+

250 clox + 60

ml lacto

25 – 50

mg/kg/ day

6hr - مشاركةLactobacillus ه

المحافظة على النبت الجرثوم المعوي

المعدي خالل إستخدام الصادات

- Cloxacillin مقاوم

للبنسلناز


Dr. Firas Kassab 31

AMOXICILLIN

maxicillin

Susp : 250

mg/5ml

Cap :

250 - 500 mg

40

mg/kg/day

6hr

األسنان العفنة -

اإلنتانات الخطرة -

لدى المثبطن مناعا

ة من إلتهاب الوقا -

القلب الجرثوم

اإلرتكاسات األرجة -

إضطرابات معدة معوة -

دمإنحالل ال-

إلتهاب ؼشاء كولون كاذب -

_ بعض التأثرات الدموة و

خاصة بعض

السفالوسبورنات اللت تعطل

عملة الإلرقاء بشكل خؾ

مضاد إستطباب نسب لدى

مرضى الكلة و الكبد )

تعدل الجرعات (

AMOXICILLIN +

FLUXACILLIN

Maxipen

Susp : 250

mg/5ml

Cap : 500 mg

25 – 50

mg/kg/day

8hr

AMOXICILLIN

+ CLAVULINIC

ACID

ogmentinin

e

Susp : 156.5

mg/5ml

312.5 mg/5ml

Tab : 275 -

625mg – 1g

Vial : 600mg –

1.2 g

25 – 50

mg/kg /day

8 hr

إلتهابات النسج -

الداعمة المعندة

األسنان العفنة كخط -

عالج ثان

CLOXACILLIN

Cloxen

prostaf

Cap:500mg

Vial: 1g

Not

recomended

6hr - Cloxacillin مقاوم

للبنسلناز

CEFUROXIME

Zednad

Susp : 125-250

mg/5ml

Tab: 125 -250 -

500 mg

Vial : 750mg -

1.5g – 7.5g

20mg/kg/day 12hr

األسنان العفنة ) -

الالهوائات (

CEFDENIR

omni

Susp: 125 250

mg

Cap: 300 mg

14mg/kg/day

- Not

recomended

under 6

monthe

12- 24

hr

صادات واسعة -

الطؾ


Dr. Firas Kassab 32

CEFTREAXON

Ross Flac: 1-2g/50ml

Vial : 250- 500

mg- 1-2-10 g

<12 years: 50

mg/kg IM in

single dose;

not to

exceed 1 g

12- 24

hr


الطؾ

CEFOTAXIM

claforam Flac: 20mg – 40

mg/ml

Vial : 0.5 -1-2-

10 g

<12 years old

or < 50 kg:

50-200

mg/kg/day

IV/IM

6-8 hr


الطؾ

GENTAMYCINE

gentamycin

Amp :10- 20 -

40- 80 mg

20 – 40 mg

(IM)

8hr

العملات الجراحة -

الملوثة

سمة أذنة) العصب القحف -

الثامن

سمة كلوة -

عصبة قد تؤدي لتوقؾ -

التنفس) خاصة لدى المشاركة

مع المخدرات أو المرخات (

الجرعات الفعالة قربة من -

المستوى السم

ERYTHROMYCINE

Erythroma

Susp :

200mg/5ml

Cap : 250 mg

15-25

mg/kg/day

6hr

12 hr

مشابه للبنسلنات و -

لكنه ال وصؾ

لألسنان العفنة و ال

اإلنتانات الالهوائة

تأثرات هضمة : رؼم أن -

أؼلب المرض تحملونه

بشكل جد إال أننا قد نشاهد

AZITHROMYCINE

azithro

Susp : 100 –

2—mg/5ml

Packet : 1g

Tab: 250 – 500

- 600 mg

10mg/kg –

500mg (1er

day)

5mg/kg –

250mg /day

10mg/k

g –

500mg

(1er

day)

5mg/kg

–250mg

/day

إنتانات الطرق -

ة العلوة و التنفس

السفلة

إنتانات الجلد و النسج -

الرخوة


الداعمة و الخراجات

الحول سنة كخط

عالج ثان


Dr. Firas Kassab 33

CLARITHROMYCINE

Clarithro

Ctd tab: 250-

500 mg

Tab extended

500 mg

Susp : 125 –

250 mg/5ml

7.5

mg/kg/day

12hr

مشابه لل -

Azithromycin e و

لكنه عطى مرتن

وما

راض جانبة أحانا أع

كالؽثان و اإلقاء و اإلسهال

رقان إنسدادي -

SPIRAMYCINE

Spiramycine

Ctd tab: 1.5 M

IU

150000U/kg

/day

8 -12 hr

إنتانات الؽدد اللعابة -

إلتهاب اللثة كخط -

عالج ثانوي

بسبب FDAال تنصح به ال

ترافقه مع إضطرابات

هضمة ؟؟؟

METRONIDAZOLE

flagyl

Susp:125mg

Tab: 250 500

mg

Flac: 0.5%

15-35

mg/kg/day

6hr

8hr

إلتهاب العظم و النق -

اإلنتانات الالهوائة -


الداعمة

تأثرات هضمة األكثر -

شوعا ) ؼثان إقاء مؽص

–إسهال إلتهاب أمعاء (

إلتهاب لسان إلتهاب فم

طعم ؼر مستحب -

ؽر لون سمة كلوة و ت -

البول

قلة العدالت -

SPIRAMYCIN+

METRONIDAZOLE

Spirazole

Ctd tab:0.5MU

Spiramycine

+125 mg

Metro

4tab/day

1tab/6h

Or

2tab/8h

اإلنتانات سنة المنشأ -

إلتهاب العظم و النق -

اإلنتانات الالهوائة -


الداعمة

اب الكولون األخطر هو إلته -

الؽشائ الكاذب

LINCOMYCINE

HCL

lincomycin

e

Cap 500 mg

Amp : 300-600

mg

20-60

mg/kg/day

8hr

اآلفات الحول سنة -

آفات النسج الداعمة -

المعندة لل

Tetracycline -

Metronidazole

إسهال -

طفح شبه الحصبة -

_ إلتهاب ؼشاء كولون

كاذب


Dr. Firas Kassab 34

CLINDAMYCIN

Dalacin -c

Cap :75 – 150 –

300 mg

Syrp : 75

mg/5ml

Amp : 150- 300

-600 mg/ml

10

mg/kg/day

6hr

مشتق نصؾ صنع -

و lincomycine من

هو فعال أفضل منه


) قد تؤدي للوفاة ف حال

, ampicillinمشاركتها مع

tetracycline

TETRACYCLINE

Tetracil

Cap 250 – 500

mg

Syrp : 125

mg/5ml

Not

recomended

8-12 hr

-Tetracycline :

قصر الفعل

- Demeclocycline

متوسطة الفعل :

- Minocycline –

doxycycline :

مدد الفعل

تساهم ف تثبط -

الكوالجناز و تساعد

ف إعادة اإلرتباط

حول السن و تشكل

ظمالع

عالج مساعد ف -

إلتهابات النسج الداعمة

خراجات سنة -

الوقاة من إلتهاب -

شؽاؾ القلب الجرثوم


إسهال -

تأثرات على العظام و -

األسنان

سمة كبدة كلوة -

حساسة للضوء ) إستعمال -

واق شمس (

إنصباغ فموي خاصة مع -

minocyclin

لبة للكالسوم ) ال تعط خا -

مع أي منتج حوي الكالسوم

)

_ تبدالت عصبة دهلزة )

دوار طنن ( خاصة مع

minocyclin

DOXYCICLINE

HCL

Doxy

Cap :50 – 75

100 – 150 mg

Vial : 100 mg

Surp : 50

mg/5ml

Tab: 20 – 50 –

75 100 – 150

mg

Subgingival

viscous liquid

10% ( Actridox

)

Not

recomended

12hr

24hr


Dr. Firas Kassab 35

مضادات اإللتهاب الالستروئدة

بن الفاصل األطفال جرعات الدوائة الجرعات و األشكال الدواء إسم الزمرة إسم الجرعات

الجرعة المسكنة

PROPIONIC ACIDE IBUPROFN Syr :100 mg Ctb tab : 200mg – 400 mg – 600mg – 800 mg

20-40 mg/kg/day 4 – 6 hr 400 mg

NAPROXEN Supp: 100 mg Cap: 250 mg

125-500 mg/day 6 -8 hr 500 MG

KETOPROFEN Tab -cap : 50 – 75 mg Cap extended 200mg

Not recommended

6 – 8 hr 25 – 50 mg

ACETIC ACIDE INDOMETHACINE Supp : 100mg Cap: 25 – 50 mg

1-2 mg/kg /day

Not recommended <2

years

( 1 )

DICLOFENAC Cot tab : 25 – 50 mg Supp : 100 mg

Amp : 75 mg

2 – 3 mg/kg Not

recommended <6 years

( 1 )

FENAMATES MEFENEMIC ACIDE

Cap 250 mg Not recommended

<14 years

6 hr 500 mg

PYRAZOLONES PHENYLBUTAZONE ( 2 – 1 ) خاص بالمشاف مع سمة عالة

OXICAMS PIRAXICAME Cap : 10 – 20 mg Not recommended

<12years

( 1 – 3 )

ACETYL SALICYLIC ACID

Tamerine gaspine

Tab : 81- 325 - 500 mg 10 -15 mg /kg 8 – 12 hr 1000 mg

TIAPROFENIC ACIDE

surgam Tab : 100 – 300 mg Supp : 300 mg

10 mg/kg/day Not

recommended <3years

2hr

CELOXIB celex Cap : 100 – 200 mg Not recommended

8 – 12 hr

ROFEXOXIB rexoc سحب من السوق التجارة إلحداثه إحتشاءات قلبة

ال ستحسن إستعماله كمسكن بسط و إنما كمضاد إلتهاب قوي 1

المحببة الكرات نقص مع تنسج ال مد فقر سبب 2

وما وحدة جرعة 3


Dr. Firas Kassab 36

إستطبابات و مالحظات األطفال الجرعات األشكال و العيار الدواء

مضادات الفطور

AMPHOTERICINE B

Fungisone

Vial : 50 - 100 mg

Susp : 50mg/1ml

Lozenges 10mg

IV: 0.5 – 1

mg/kg/day

PO : 100 mg

/4-6/day

IV : 0.25

mg/kg/dose

إ : ادلبيضات البيض -

يوضع على اللسان مباشرة مث حيرك و يبلع -

و لكن يفضل إستعمالو يف اآلفات الفطرية اخلطرية

مسية كلوية تراكمية -

مسية عصبية -

6 -2خالل infusion)اجلرعات الوريدية بالتسريب ) -

ساعات

اجلهازية ألنو ال ديتص ىضمياال يستخدم يف العالجات -

يوما 15ادلعاجلة ادلثالية تستمر -

MICONAZOLE

Oragive

Muconazole

Buccal tablet

50mg

Cream/aerosol

powder/ spray

2%

Cream 2% 4%

Sup 100mg / 200

mg

Buccal tab

50mg for 14

days

Cream apply

BID for 2

weeks

Not

recommended

under 16

years

16years or

older 50mg

qD for 14 days

إ : ادلبيضات البيض

_ ادلضغوطة مصممة إللتصاق ادلادة الدوائية على ادلخاطية لذا ال جيب مضغ أو بلع ادلضغوطة

ال يوصف الدواء دلن ديتلك حساسية من احلليب -

ال جيب أن يعطى جبميع أشكالو مع الوارفرين

ت ىضمية و حكة يسبب إضطرابا -


Dr. Firas Kassab 37

NYSTATINE

Mycostatine

Susp :

100000U/mg

100000U/ml

Tab : 500000UI

Cap : 500000UI –

1MUI

Loz: 200000UI

200000-

500000UI / 4

– 6 hr

100000 –

200000 UI /

6hr

إ: ادلبيضات البيض -

حترك ضمن الفم و تبقى فيو أطول فرتة ممكنة مث تبلع -

نحل ببطئ و بشكل كامل يف الفم ت -

لذا يفضل عدم إستخدامو sucroseقد حيوي على مادة - لدى مرضى السكري

ساعة بعد إختفاء األعراض 48تستمر ادلعاجلة -

KETOCONAZOLE

Nizoral

Tab : 200mg

Crem / gel /

foam 2%

Shampoo 1- 2%

Not first-line

treatement

Po: 200 – 400

mg/ day

>= 2y : Po :

3.3 – 6.6 mg/

kg / day

إ : واسع الطيف -

حيتاج بيئة حامضية لإلمتصاص لذا يفضل شرب كأس من - عصري الربتقال و على معدة فارغة

مسية كبدية عالية -

تؤثر على شالل التخثر -

تأثريات ىضمية -

FLUCONAZOLE

Diflucan

Amp :2mg / ml

Susp : 10 – 40 mg

/ml

Tab : 50 – 100 –

150 -200 mg

Po : 200 mg

/1er day

then 100 mg/

day

for 2 or 3

weeks

Po : 6 mg/kg /

1er day

Then 3mg / kg

/day

إ: واسع الطيف يستعمل خاصة لدى ادلثبطني مناعيا -

مضاد إستطباب مطلق خالل احلمل -

جهازيا و من أكثرىا تداخل يعترب من أكثر األزوالت فاعلية- دوائي

يؤثر على شالل التخثر -


قد حيدث إرتكاسات جلدية ) تقشرات (-

صداع و دوار -

لذا جيب lactoseتشمل اإلضافات للمادة الفعالة مادة - جتنب إستخدامو لدى ادلرضى ادلصابني بعدم حتمل الالكتوز


Dr. Firas Kassab 38

ITRACONAZOLE

Sporanox

Cap : 100 mg

Oral solution: 10

mg/ ml

Susp : 200 mg

Po : 100 – 200

mg /day/ 3

weeks

Continued 2

weeks after

symptom

resolotion

>= 3y : 3 -5

mg/ kg/day

(Aspergillosis: ادلبيضات و الرشاشيات ) إ -

حيرك ضمن الفم مث يبلع -

قصة فشل قليبغري مستطب دلرضى إضطراب النظم أو -


حيتاج لبيئة حامضية إلمتصاصو -

يزيد الطعام من إمتصاص الكبسول و خيفض من إمتصاص - قادلعل

CLOTRIMAZOLE

Clotrimazol

Troch: 10 mg

Loz: 10 mg

Vaginal crem : 1 -

2 %

Crem / topical

solution / lotion /

powder : 1%

10 mg / 4hr/

day/ 14 days

> 10mg / 4hr /

day / 14 days

( Candida Albicansإ : ادلبيضات البيض ) -

ينحل ببطئ و لكن بشكل كامل يف الفم -

مضادات الفروسات

ACYCLOVIR

Zovirax

Amp : 50mg/ml

Susp: 200mg/ml

Vial :0.5 - 1 g

Tab : 400 -800 mg

Cap : 200 mg

Crème : 5%

Ointment 5%

Tab mucoadhesive 50

mg

Po : 400

mg/4hr/

7days

Iv :5mg /kg/

day

8hr/7days

<12y 10mg/

kg/ day

8hr/ 7days

Hairy Leukoplakiaإ : باجلرعات العالية -

- HSV: 400 mg /8hr

- EBV باجلرعات العالية فقط

- VZV : 800 mg /4hr

- CMV للوقاية فقط

إضطرابات ىضمية -

قد يؤدي إىل إنسداد اجملرى البويل بسبب تبلمره يف البول مما - يتطلب إعطاء إماىة جيدة

صرع سبات ىلوسة نادرا تأثريات عصبية مركزية -


Dr. Firas Kassab 39

VALACYCLOVI

Valtrex

Tab: 0.5 1 g

Po :

HL

2g/12hr/1day

HZ

1g/8hr/7days

Not

recomended

acyclovirإ : مشابو لل -

HSV – VZV – CMV

أضعاف 3مع acyclovirيتحول يف السبيل اذلضمي إىل التواجد احليوي

PENCICLOVIR

Denavir

Crem : 0.1 %

2hr / day

Not

recomended

Labiali Herpesإ: لدى ذوي ادلناعة الطبيعية : -

Treatment of recurrent herpes labialis

يطور حاليا الشكل الوريدي

FANCICLOVIR

Famvir

Tab : 125 -250 –

500 mg

25mg/8hr/ 7-

10 day

Not

recomended

acyclovirإ : مشابو لل -

HSV – VZV

ساعة دلدة عام 12يف احلاالت ادلعندة تعطى نفس اجلرعة كل كامل

FOSCARNET SODIUM

Foscavir

Amp : 2.5 g/ 100

ml

40 -60 mg/kg/

12hr/ 14- 21

days

Infusion in 60

min

Not

recomended

اخلطرية و ادلقاومة لل CMV – HSV – VZVإ : -acyclovir

acyclovirيستعمل لدى وجود مقاومة لل -

مضاد إستطباب يف اآلفات الكلوية أو إضطراب الشوارد -

غالبا ما يستعمل لدى ادلرضى ادلثبطني مناعيا -


Dr. Firas Kassab 41

بن بأمراض جهازة شائعةإعتبارات الصادات للمصا

المرض الجهازي تعدالت المعالجة المشاكل المزمنة

زادة خطر اإلنتان ف السكري الغر مضبوط - وقاة بالصادات بنظام ما بعد الجراحة -

السكري

زادة اإلصابة بداء المبضات - إستخدام مضادات الفطور -

التأثر الخافض لسكر الدم لخافضات زداد - Sulfonamidesتجنب إستخدام -

عند ( Sulfonylurea) السكر من زمرة

Sulfonamidesإستخدام صادات من زمرة

Sickle cell Desease زادة خطر اإلنتان - الوقاة بالصادات -

الداء المنجل

– Sulfonamides – Penicillinتجنب إستخدام -

Streptomycine

إنحالل الكرات الحمراء ( عند إنحالل الدم ) -

تطبق صادات معنة

- G6PD “Glucoseعوز

6 - phosphate

dehydrogenase”

إنحالل الدم باإلنتانات السنة - إستخدام الصادات -

إضطرابات خالا الدم زادة خطر اإلنتان - الوقاة بالصادات -

البضاء

الوقاة بالصادات -

تزد من خطر اإلنتان و األدوة المستعملة -

تخفض من سرعة الشفاء

إلتهاب المفاصل شبه

الرثوان

rheumatoid arthritis


Dr. Firas Kassab 41

إستخدام مضادات الفطور -

زادة حدوث داء المبضات ) بسبب جفاف -

الفم (

Sjögren's syndrome


تزد الستروئدات القشرة المستعملة ف -

من خطر اإلنتانالمعالجة

Systemic lupus

erythematosus - زادة خطر إلتهاب الشغاف اإلنتان - الوقاة بالصاداتseptic

endocarditis

candidiasis زادة حدوث داء المبضات إستخدام مضاد فطري -

زادة خطر اإلنتانات - الوقاة بالصادات -

أمراض الكلة

ت و تجنب األدوة ذاتن اإلستقالب الكلوي تعدل الجرعا -

(Tetracycline – Streptomycine )

تبدل اإلستقالب الكلوي لألدوة -

أمراض الكبد زادة خطر اإلنتان - الوقاة بالصادات -

أمراض القلب الخلقة زادة خطر إلتهاب شغاف القلب اإلنتان - الوقاة بالصادات -

قصور القلب اإلحتقان ف المعالجة Digoxinإستخدام - Erythromycineتجنب إستخدام -

Congestive heart

failure

األمراض الرئوة السادة ف المعالجة Theophyllineإستخدام - Macrolideتجنب إستخدام -

Obstructive المزمنة و

Asthmaالربو

Zidovudine( (Retrovir) is a drugتجنب إستخدام -

prescribed for the treatment of the human

immunodeficiency virus infection (HIV)) -

Fluconazole - Ketoconazole - Itraconazole

ف المعالجة و الذي Rifampicinإستخدام -

زد من السمة الكبدة عند إستخدام بعض

األدوة

Tuberculosis السل


Dr. Firas Kassab 42

Beta-lactamدام تجنب إستخ -

نقص وظفة الصفحات بإستخدام البتاالكتام -

النزف و إضطرابات التخثر


زادة مشاكل النزف مع اإلنتان -

– Erythromycineتجنب إستخدام -

Clarithromycine - AmphotericineB –

Clotrimazole – Fluconazole – Itroconazole –

Ketoconazole

المستخدم ف المعالجة Tacrolimusزد -

السمة الكلوة لبعض األدوة

زرع األعضاء

Rifampin - Rifabutinتجنب إستخدام -

Tacrolimusنقص التركز البالزم ل -

بإستخدام بعض األدوة


Dr. Firas Kassab 43

داإلضطرابات الكبأهم األدوة الت تخص طبب األسنان و عالقتها مع

إسم الدواء المالحظات

ال تستخدم - تزد من خطر حدوث نزوفات معدة معوة -

ASPERINE

قد تسبب تسمم حاد ) ذات عالقة بالجرعة - ال تستخدم الجرعات العالة -

ACETAMENOPHENE

تزد من خطر النزوفات المعدة المعوة - قد تسبب إحتباس سوائل -

NSAIDs

ال تستخدم - قد تسبب سبات مفاجئ -

MORPHINIC drugs

ال تستخدم - تسمم ذو عالقة بالجرعة بالطرق الوردي -

TETRACYCLINE

METRONIDAZOLE جب خفض الجرعة إلى النصؾ أو الثلث ف حال اإلصابة الكبدة الشددة -

LINCOMYCINE جب تجنب إستخدامه ما أمكن -

CLINDAMYCINE رعةجب تخفض الج -

قد تسبب تسمما كبدا له عالقة باإلستعداد الذات -

ERYTHROMYCINE

حدث إرتكاس شبه إلتهاب الكبد - تراكم ف اإلصابات الكبدة الشددة - مضاد إستطباب حتى عند عدم وجود بدل -

KETOCONAZOLE

جب تجنبه ما أمكن - عةف حال إستخدامه جب تخفض الجر -

LIDOCAINE

تستطع إحداث سبات مفاجئ - الجرعات الصؽرة سلمة نسبا ) خاصة اللورازبام أو األوكسازبام (- تخفض جرعة الكلور متازول -

HYPNOTICS and ANTI-ANXIETY

ORAL ثانة(11 –11ال تستخدم خاصة إذا كان زمن البروترومبن متطاول )الطبع -ANTICOAGULATION


Dr. Firas Kassab 44

تصنيف األدوية للمرأة الحامل

A

مل تستطع الدراسات إثبات خطر ىذه األدوية على اجلنني احليواين -

ال حتدث أذى للجنني إذا مت التقيد بشروط إعطاء الدواء -

B

مل تستطع الدراسات على احليوانات إثبات خطرىا على األجنة -

ال توجد دراسات كافية على اإلنسان -

C

أظهرت الدراسات احليوانية تأثريىا ادلشوه لألجنة -

ال توجد دراسات كافية على اإلنسان -

تربر ادلنافع ادلرجوة إستعمال ىذه األدوية -

D

أظهرت الدراسات احليوانية تأثريىا ادلشوه لألجنة -

أظهرت الدراسات وجود دليل على خطر ىذه األدوية على اجلنني البشري -

نافع ادلرجوة إستخدام ىذه األدويةقد تربر ادل -

X

أثبتت الدراسات وقوع التشوىات اجلنينية على احليوانات و اإلنسان -

تفوق األخطار ادلتوقعة أي منافع -


Dr. Firas Kassab 45

اإلعتبارات الدوائية لممرأة الحامل األخطار المتوقعة سالمة الدواء التصنيف الدواء

الصاداتPENICILLIN B إسهال نعم

ERYTHROMYCINE B يرقان ركودي عند األم نعم ) الشكل ادللحي ( مضاد إستطباب ( estolate) شكل ال

CLINDAMYCINE B تركز الدواء يف عظام اجلنني و طحالو و رئتو و كبده مما يستوجب احلذر نعم CEPHALOSPORINE B معلومات حمدودة نعم

TETRACYCLINE D تثبيط دنو العظام - تجنبه نقص تكون ادليناء - تلون معيب لألسنان باللون الرمادي البين -

CIPROFLOXACINE C إحتمال تآكل الغضروف عند اجلنني تجنبه METRONIDAZOLE B توجد نظريات كونو مسرطن عند احليوانات تجنبه

GENTAMYCINE C معلومات حمدودة - تجنبه مسية أذنية حمتملة لدى اجلنني -

CLARITROMYCINE D معلومات حمدودة - تجنبه وجود نتائج كونو قاتل للجنني احليواين -

مضادات الفيروسات و الفطور

NYSTATIN B ال ديتص يف الدوران نعم CLOTRIMAZOLE B إمتصاص ضعيف بالطريق العام أو بالتطبيق النسائي - ال

قد يؤدي إىل خلل يف الوظيفة الكبدية - الثلث الثاين و الثالث من احلمل ديكن إستعمالو حبذر يف -


Dr. Firas Kassab 46

KETOCONAZOLE C تسمم أجنة اجلرذان ال ACYCLOVIR C خربات حمدودة يف إستعمالو - ال

اإلستخدام السنس غري ضروري -

المسكنات

ASPIRINE D/C نزف - ال يطيل احلمل - يسبب إغالق مبكر للقناة الشريانية -

NSAIDs D/B نزف - ال يطيل احلمل - يسبب إغالق مبكر للقناة الشريانية -

ACETAMENOPHEN B األثر ادلشوه يف اجلرعات العالية فقط نعم MORPHINC drugs D/C يستخدم كجرعة صغرية لفرتة قصرية - نعم

اجلرعات العالية مضاد إستطباب - يسبب إخنفاض التهوية الرئوية -

المقبضات الوعائية

EPINEPHRINE C أن حتدث نقص أكسجة إذا أستخدم جبرعات عالية بإمكاهنا نعم

المخدرات الموضعية

LIDOCAIN C/B ديكن أن حيدث بطئ قلب اجلنني نعم إختلفت ادلراجع يف تصنيفو -

MEPIVACAINE C/B إختلفت ادلراجع يف تصنيفو - نعم بطئ قلب اجلنني - ال توجد دراسات حيوانية -

BUPIVACAINE C الدسمإحنال عل يف - ال أدى دلوت أجنة األرانب خالل التجارب -


Dr. Firas Kassab 47

أخرىNITROUS OXYDE +O2 D ديكن إستخدامو يف الثلث الثاين و الثالث و لكن جيب إستخدام كمية - ال

أكسجني كافية جيب على الطبيبات جتنب التعرض ادلزمن -

BENZODIAZEPINE X/D شق شفة - ال أذيات عصبية -

دة الجرعة لدى المرأة الحامل و بشكل حكيم لتعاوض الزيادة في حجم لبا ما يجب زياغا % ( 64 – 44توزيع الدواء ) الزيادة تكون بنسبة

لدى الحامل amoxicilline + clavulinic acid ال يفضل إستعمال


Dr. Firas Kassab 48

اإلعتبارات الدوائية لممرأة المرضع

األخطار المتوقعة التصنيف الدواء

الصادات

PENICILLIN

ERYTHROMYCINE

CLINDAMYCINE

CEPHALOSPORINE

نعم

CLINDAMYCINEيفضل اإلستعمال مع احلذر و خاصة بالنسبة لل -

- ERYTHROMYCINE 044تركيزة يف حليب األم %

TETRACYCLINE آثار عظمية و سنية تجنبه

CIPROFLOXACINE

METRONIDAZOLE

GENTAMYCINE

CLARITROMYCINE

نبهتج

يتواجد يف حليب األم برتاكيز عالية -

مضادات الفيروسات و الفطور

NYSTATIN ال ديتص يف الدوران الدموي نعم

CLOTRIMAZOLE يطرح عرب حليب األم ) يفضل النيستاتني ( نعم

KETOCONAZOLE يطرح عرب حليب األم ) يفضل النيستاتني ( ال

ACYCLOVIR ب األم إال أنو آمن نسبيا للمرضعرغم أنو يرتكز يف حلي نعم


Dr. Firas Kassab 49

المسكنات

ASPIRINE

نعم

جيب جتنب اإلرضاع لساعة واحدة بعد تناول اجلرعة -

دتنع اجلرعات العالية و ادلزمنة -

NSAIDs

نعم

تركيز اإليبوبروفني منخفض يف حليب األم -

جيب جتنب الرتاكيز العالية و ادلزمنة -

PARACETAMOL ب بكميات منخفضة و ال توجد مشاكل معينةيعرب احللي نعم

MORFINC drugs

نعم

ال توجد مشاكل بالكميات الصغرية -

قد تسبب ضعف التغذية و اإلمساك -

المقبضات الوعائية

EPINEPHRINE قد تسبب فرط النشاط و التهيج نعم


LIDOCAIN

MEPIVACAINE

(AMID )

نعم

ألنو يسبب تبدالت عصبية مركزية BUPIVACAINEجيب جتنب ال

أخرى

NITROUS OXYDE +O2 إطراحو رئوي نعم

BENZODIAZEPINE إستقالب الرضيع بطيء للعناصر ادلؤكسدة ال


Dr. Firas Kassab 51

Endocarditis “ ”طق٤ق حخطش لخ٫ص حوز٤ش حظشحكوش غ اظخد ؽـخف حوذ

عانيح

انخطىرج

عخرن اظخد ؽـخف حوذ -

( " حل٣٤ش أ حزحط٤ش " heart valvesطؼ٣نخص حذعخخص حوز٤ش ) -

Complex cyanotic سرخػ٢ كخ " -آكخص هز٤ش ٫د٣ش ضسهش ؼوذس " كخ٫ص حزط٤ حك٤ذ -

congenital lesion "cases ventricle only - tetralogy of Fallot "

مخخش ) طغي ( -" ٣٧stenosis of the right ventricle " سرخػ٤ش كخص ) طن٤ن حزط٤ ح

اطقخ ر٤ رط٢٤ " –" Hypertrophy (thickening) of the right ventricleحزط٤ ح٣٧ "

interventricular communication "– " ط٤خ ح٧رشThe aortic dextroposition "

٤Surgical correction of remittancesش حـخص٣ش حشث٣ش " طقل٤ق ؿشحك٢ ظل٬٣ص أ ح٧ه -

systemic or pulmonary ductal "

متىسطح

انخطىرج

" ) ربعظؼخء خ رش عخروخ ( Congenital malformationsؼظ حظؾخص ح٫د٣ش " -

٬ؼ "rheumatic fever"ػغش حظ٤لش حذعخ٤ش حظغزش " حل٠ حشػ٣ش " -

" Cardiomegalyمخخش حؼنش حوز٤ش " -

" حذعخ أ Regurgitation" غ هظ " Mitral valve prolapseاغذح حذعخ حظخؿ٢ " -

عخش س٣وخص حذعخ " حقخ "

مهمهح

انخطىرج

Isolated secundum atrial septal defectحخ ح٧ر٢٣ حؼض -

٢ ؼ٤ذ حلخؿض ح٧ر٢٣ ا حزط٢٤ أ حوخس حؾش٣خ٤ش حلظكش ) غ كخف ح٩ف٬ف حـشحك -

أؽش ( 6

" عخرن Cronary artery bypass graftهؼ ـخص ا٢٤" -

" Mitral valve prolapse without regurgitationاغذح حذعخ حظخؿ٢ د هظ " -

" Heart murmursحلخخص حوز٤ش " -

( د افخرش دعخ٤ش KSAWAZAKIرش عخروش رذحء خحصح٢ ) افخ -

افخرش عخروش رخل٠ حشػ٣ش د افخرش دعخ٤ش -

" pacemaker خظ هز٢ " -


Dr. Firas Kassab 51

جدول األنظمة الوقائة

النظام المادة الحالة

الوقاة اإلعتادة

AMOXICILLINE

قبل التداخل بساعة واحدة 2g ( Po ) : البالغ

قبل التداخل بساعة واحدة50mg / kg ( Po ) : األطفال

ف حال عدم القدرة على تناول

األدوة فموا

AMPICILLINE

قبل التداخل بصؾ ساعة 2g ( IM - IV ) : البالغ

قبل التداخل بصؾ ساعة50mg / kg (IM - IV) : ألطفالا

PENICILLINEف حال األرج من

CLINDAMYCINE

قبل التداخل بساعة واحدة 600mg ( Po ) : لغالبا


CEPHALEXIN

CEPHADROXIL

قبل التداخل بساعة واحدة 2g ( Po ) : البالغ


AZITHROMYCINE

CLARITHROMYCINE

قبل التداخل بساعة واحدة mg ( Po ) 500 : البالغ


PENICILLINEف حال األرج من

و عدم القدرة على تناول األدوة

فموا

CLINDAMYCINE

قبل التداخل بصؾ ساعة mg (IV ) 600 : البالغ

بصؾ ساعة قبل التداخل20mg / kg (IV) : األطفال

CEPHAZOLIN

قبل التداخل بصؾ ساعة 1g ( IM - IV ) : البالغ

قبل التداخل بصؾ ساعة25mg / kg (IM - IV) : األطفال

جب أن ال تزد جرعة الطفل عن جرعة البالػ -

ؾ القلب ) لمنع ف حال كون المرض تناول صاد ألؼراض أخرى جب عدم إعطائه نفس الصاد كوقاة من إلتهاب شؽا -

تطور زمر معندة أو مقاومة (


Dr. Firas Kassab 52

الدوائية التداخالت

حوذش:

ا حفق حؼض ٧كذ ح٧د٣ش ٣ل رزحط ػذدح ح٧خطخس )خخفش ػذ ر١ حخطسس حؼخ٤ش(

لذع هشكش ؼذ٣ش غ اعظؼخ نخدحص ح٩ظخد ، طـ٤شحص ك٢ حق٤ـشحذ٣ش ذ اعظؼخ

( .Phenamate ( كوش د حل٢٬ غ ؾظوخص ) Pyrazolonesشحصخص )ؾظوخص حز٤

خخسؽ ز حظؤػ٤شحص حـخز٤ش خى أخطخس أخش طظؼ ك٢ اصد٣خد ع٤ش أكذ ح٧د٣ش رحعطش دحء

آخش: أعزش٣ + نخدحص حظخؼش طئد١ ا٠ اصد٣خد خطش حضف.

( خؼخص حل Barbiturateخسش ؾظوخص )أ ػ٠ حؼظ ربوخؿ حلخػ٤ش حذحث٤ش ؼخ ؾ

حل٣ش طوـ كخػ٤ش ح٧خ٤شس طغق رلذع ك ؿ٤ش شؿد ك٤ .

ارح خض حظؼذد٣ش ك٢ حؼ٬ؽ حذحث٢ طض٣ذ اكذ حلخػ٤خص حذحث٤ش كظؾ أك٤خخ خطشح ؿغ٤خ

)حغخ٤غ٬٤ص( غ نخدحص Aspirineؼ حضف حؼ١ أ حضف حذخؿ٢ ك٢ كخ ؾخسش حـ

حظخؼش، كؤ ك٢ أك٤خ أخش طئد١ ا٠ اوخؿ حلخػ٤ش حذحث٤ش ٧كذ ح٧د٣ش حظؾخسش أ ا٠

حلخػ٤ش حؼ٬ؿ٤ش حـ٤ش ـذ٣ش حظلق ػ٤خ ك٤خ هذ طضدحد ح٩شحم٤ش ؼ٬: ح٥كش ح٩غذحد٣ش

غذحد٣ش ؼخؾ رنخدحص حظخؼش ػ ٣فق حػخث٤ش ذ ش٣ل ٣ؾ غزوخ أشحك ػخث٤ش ا

( حظ٢ ٣غشع اعظو٬د ححسكش٣ ح٧ع٤خس أ Barbiturateحؾطخص ح٩ض٤٣ش )ؾظوخص

رؾخسش نخدحص حظخؼش غ أكذ ؾظوخص ح٧عزش٣ .

ح٤٥ش ك٢ ؼظ حظذحخ٬ص حذحث٤ش هذ ط:

++Tetracyclin – Caن٤ش ؼخ: -: + دركيح

- NSAIDق٤ش: ؼخ علخ٤ذ خخكل غش حذ -


Dr. Firas Kassab 53

Macrolide C14 –زذ٣ش: ؼخ: خؼخص حظخؼش -

-: ٢ طظشؿ اخ رض٣خدس كخػ٤ش أعخع٤ش رحعطش كخػ٤ش ػخ٣ش )نخدحص حظخؼش + تفاعهيح

NSAID)آػخس هشك٤ش ػذ حعظؼخ حغخ٤غ٬٤ص( أ رظـ٤غ أؼش آػخس ع٤ش ؼذس أد٣ش

حسط٤ضخص(.

ع٤ش( آ٤خطخ حلش٤ش حظلخػ٤ش ٣ـذ أ ط ؼشكش –حخطش ك٢ ؼ ز حؾخسخص )طؼز٤و

٣قق ح٧د٣ش ظـذ حغخثش ح٧خ٬ه٤ش حوخ٤ش زي كغئ٤ش حطز٤ذ ٬ثش

Tetracyclineخش ؼخ ك ٣ؼخؾ اظخ ؿ٢ رخـ ػ٬ؿ حغ٢ أ حل٢ غ حؼ٬ؿخص ح٧

.Ergotamineؼ٬ ذ ش٣ل ٣ؾ حؾو٤وش ٣ؼخؾ رؾظوخص حـ Macrolide C14ػمخ ػ

حظذحخ٬ص حلش٤ش حلخسخؿ٤ش

٢ ح٧ؼش ؾخذس ٢ خطـش ػ خظق شحك حلش٤ش حذحث٤ش خ:

٪ظقخؿ )حن٢(.حظـ٤شحص ح٤ش -

ح٩سطزخه رزشط٤خص) حز٬صخ (. -

حظل٫ص حز٤ؿ٤ش ) حزذ٣ش ح٫عظو٬ر٤ش ( -

هشف حذحء: ) ١ (. -

ز حشحك هذ طلغش حظحش حظغ٤ش أ ػذ حلخػ٤ش حؼ٬ؿ٤ش.

ـ اإلمتصاص انهضمي:

حل١٤ ذحء رخظخ٢ ا٠ ػذ طئد١ حظذحخ٬ص ػ٠ حغظ حن٢ ا٠ اوخؿ حظحكش

حلخػ٤ش حذحث٤ش.

آخش( أ حظظشحع٤خص غ غلم NSAID)أ أ١ Aspirineحؼخ ح٧ؼش ؼشكش ؾخسش حـ

أ نخدحص Sucralfat ( Sulcrate – Pepticur )حظحؿذ خخفش ك٢ أد٣ش نخدحص حوشكش Alumineحـ

Gaviscon - Acidexحلمش


Dr. Firas Kassab 54

نخدحص حلمش ز طغظؼ ؼ٬ؽ حؼشم٢ وشكش حؼذ٣ش أ حؼلـ٤ش خ طؾ ؿؾخء

ػخص ػ٠ حـذحس حؼ١ حظ٢ طوـ رزي ػ٤ش ح٩ظقخؿ ، خ ح٧ؼش ؽ٤ػخ ػذ

Ascriptine (Magnesium Hydroxide + Acetylsalicylique Acide +Alumineحعظؼخ حـ

Hydroxide ).حظ٢ طغ اظقخؿ حظظشحع٤خص

زي ٣ـذ اعظؼخ ز ح٧د٣ش رلخسم ص٢ هذس عخػظخ ػ٠ ح٧ه.

( أ ك٤ذ ؾظوخط( غ Calci-Dؼخ آخش ػذ اعظؼخ أ٣خص حخغ٤ )ػ٠ ؽ دحء )

قش٣.حظظشحع٤خص حزح ٣ؾ٬ شذ ؿ٤ش هخر ٪ل٬ حز١ ٣غ اظقخؿ ٬ حؼ

ـ اإلنتشار انىعائي :

طوـ حوزنخص حػخث٤ش اظؾخس حذحء ذحخ ح٧ػ٤ش حؼخ ح٧ؼش ؾخذس ٢ حخذسحص

حمؼ٤ش ؾخسظخ غ حوزنخص .

ـ ح٩سطزخه رزشط٤خص حز٬صخ:

رغزذ زح ح٩سطزخه حزشط٢٤ ٣ظحؿذ حذحء ك٢ حذ ػ٠ ؽ٤.

حشطزو ٣ظؼزش حؾ حظخض٢٣ ذحء ك ؿ٤ش كؼخ ؿ٤ش هخر ٪ظؾخس دحخ حـضء -

ح٧غـش.

حـضء حلش: حؾ حلؼخ حوخدس ػ٠ حؼزس ذحخ ح٧غـش. -

زح حؾ ح٧خ٤ش ٣ظـ٤ش ك٢ كخ ح٩عظؼخ حظضح غ دحء آخش اسطزخه حزشط٢٤ ز٤ش. ز

ظـ ؿخزخ رخ٧د٣ش حلخن٤ش حنؼ٤لش حظ٢ طؼشف رلزخ حز٤ش ٪سطزخه رخ٧ز٤ )حز١ حلخش طخ

- ٣K (Clopiralل١ ػذد لذد حشحرو( ؼ نخدحص حظخؼش فق نخدحص حل٤ظخ٤

Warfarin أ١ % حز١ ٣شطلغ رخ٫عظؼخ حظضح غ ح٧عزش٣ )أ 3( حـضء حلش خ ٣ؼخد

ػ٠ عطق ؿضث٢ Vit Kخدس مؼ٤لش حلمش( رخظخ٢ طؤخز ز ح٧د٣ش خ نخدحص حـ

رخظخ٢ اصد٣خد ع٤ش حذحء حظ٢ Vit K ح٧ز٤ كظضدحد غزش حـض١ء حلش نخدحص حـ

طظظخش رضكخص ن٤ش دخؿ٤ش حظ٢ هذ ط ٤ظش.

Gliclazide(Diamicron ) خص عش حذ( ؼ )خخكن Suphonylureas ؾخسش شزخص

(Glyciphage – Gluco ) Metformin HCL غ حغخص حزغ٤طش Aspirine أNSAID حظ٢


Dr. Firas Kassab 55

طلذع اخلخك عش حذ ، حخطشس أك٤خخ حظ٢ هذ طئد١ ا٠ ؿ٤زرش وـ عش ري كغذ

لظ ح٤٥ش حغخروش.

( أد٣ش نخدس .… Voltaril – Phelden –Sulindexخ خ ) NSAIDح٩عظؼخ حظضح ـ

) نخد اوغخ خ٣٬خ ( ٣ئد١ ا٠ Methotrexate( أ ٨Cytotoxicسح خ حغخش خ٣٬خ )

اسطلخع حظش٤ض حذ١ ز ح٧خ٤شس رخظخ٢ اصد٣خد حغ٤ش حخ٣ش خخفش حذ٣ش حظ٢ طظظخش

.روـ حق٤ـش حذ٣ش

ـ اإلستقالب انكثذي:

هز أ ٣ـخدس حذحء حـغ كب ٣خنغ ظـ٤شحص ر٤ؿ٤ش حظ٢ طلذع ؿخزخ ك٢ حزذ رحعطش ػذد

ح٧ض٣خص.

هذ ٣شطلغ أ ٣خلل اظخؽ ح٧ض٣خص رظؤػ٤شحص ػذد ح٧د٣ش حظ٢ هذ طئد١ ػ٠ حظح٢ ا٠ :

ذ كخػ٤ش حذحء.طؾ٤و حظـ٤شحص حز٤ؿ٤ش رخظخ٢ ػ

.زق ز ح٩عظو٬رخص رخظخ٢ ع٤ش دحث٤ش

+ كثخ األنسيماخ اإلستقالتيح:

Ketotiphenا زق اظخؽ ح٧ض٣خص حزذ٣ش هز ػذد ح٧د٣ش ؼ نخدحص ح٤غظخ٤ )

Cetrin - Dihistamine ( أ حسل٤٤ )Fenicol ظخش٣ذ أد٣ش ( ٣خلل ٤ش ح٩ض٣خص ح٬صش

أخش خ ٣ئد١ ا٠ اعظشحس كخػ٤ش ز ح٧د٣ش رخظخ٢ اصد٣خد حغ٤ش.

رؼل ح٧د٣ش حغظؼش ك٢ هذ ح٧عخ طئد١ ا٠ زق اظخؽ ح٧ض٣خص حزذ٣ش خ

Amphotericin B ( حظظشحع٤خصMinox - Tetracyl خخفش حخش٤ذحص )C14 (Clarithro –

Erythrocine ك٢ هخدسس ػ٠ زق اظخؽ ح٧ض٣خص ح٩عظو٬ر٤ش حزذ٣ش رخظخ٢ طئد١ ا٠ اسطلخع )

حظشح٤ض حذ٣ش حغ٤ش زؼل ح٧د٣ش ؼ :

Theophylline(Aminophylline – Barakophylline ع٤ظخ طئد١ ا٠ امطشحرخص ػقز٤ش )

ؼ(. طعغ أػ٤ش –كوذ حظحص( هز٤ش )طغشع هز٢ -)٤ـخ

ؾظوخص حـErgotamine (Migraine – Ergolin حغظؼش ك٢ ؼخـش ـخص حؾو٤وش )

طلذع طص أهشحف اظخد أسدس خطـش ػ طوزل أػ٤ش ؽذ٣ذ خخفش رخ٧هشحف حغل٤ش )


Dr. Firas Kassab 56

Egotism. حظ٢ طئد١ ا٠ ؿشؿش٣ش ٣ظؾ ػخ رظش حطشف حقخد )

حظخؿ٤ش وذ حظ٢ طئد١ ا٠ اكظؾخء حؼنش.هذ ٣طخ طوزل ح٧ػ٤ش حؾزش

حصد٣خد كحدع حضف غ اعظؼخ نخدحص حـVit K خخفش ذ ؾخسش ح (Warfarin غ

Muconazole أمؼخف 10 حز١ ربخ سكغ غزش حظ٤٤٤غ

ع٤ش حـCarbamazepine (Tegretol - carbazpine حغظؼش ك٢ ؼخـش كخ٫ص ح ) قشع

رؼل كخ٫ص حط ػقخد ؼغ حظأ.

ا اسطلخع غزش حخسرخض٣زخ ك٢ حذ طئد١ ا٠ رؼل حلحدع حؼقز٤ش حؼن٤ش )طـ٤شحص ك٢

( ( طـ٤شحص ك٢ حػ٢ ، ٤ـخ كوذح حػ٢. EEGطخط٤و شرش حذخؽ )

ح٧لطش٣غ٤B ( حخش٤ذحص طظذحخ غ خؼخص حل حل٣شMarvelon حظ٢ هذ طئد١ )

ا٠ ظس ٣شهخ.

+ دث األنسيماخ اإلستقالتيح:

ػ٠ ػظ خ ٣لذع ك٢ آ٤ش زق ح٧ض٣خص كب رؼل ح٧د٣ش طللض اكشحص ح٧ض٣خص ح٩عظو٬ر٤ش

حزذ٣ش رخظ٤ـش طؼط٤ ػذد آخش ح٧د٣ش حؿدس ك٢ حـغ ؼ نخدحص حظخؼش،

ص حل حل٣ش.حسط٤ضخص ، خؼخ

( نخدحص Rifa - Rifazideأؼش حللضحص ح٧ض٤٣ش حؼشكش ٢ حش٣لز٤غ٤خص )نخدحص ع٤ش( )

(Lopress - Digoxinحقشع حل٤رخسر٤ظ ، حخسرخخص٣ز٤ أد٣ش ح٬ظ٤خص حوز٤ش )

Carbamazepine Barbiturique أؼش ح٧د٣ش حغظؼش ك٢ ٤ذح هذ ح٧عخ

+( phenobarbital )Carbamazepine :

٣ض٣ذ ذ رؼل ح٧د٣ش اوخؿ طش٤ضخ حز٬ص٢ رخظخ٢ ػذ كخػ٤ظخ حؼ٬ؿ٤ش ؼ : -

نخدحص حظخؼش، خ ٣غق رض٣خدس غزش حخؼشحص ح٩غذحد٣ش حػخث٤ش. -

ؿ٤ش شؿد ر.خؼخص حل حل٣ش، رخظخ٢ خطش ك -

Calciferol - Caldyl vit - Vit D- .خ ٣غق رظطس آكخص ػظ٤ش ؾخؽش حؼظخ

+( tegretol ) carbamazepine:

٣ؼ لشك اض٢٣ خ ٣غشع رخذ حزذ١ لظ ح٧د٣ش ٣ؼشك رخظخ٢ لظ ح٧خطخس.


Dr. Firas Kassab 57

ـ انطرح انكهىي:

أ٤ش رخغزش ـشحف ح٧عخ طظمغ ػ٠ غظ ح٩ظقخؿ اػخدس ح٩ظقخؿ حظخش ح٧ؼش

Lithium (Largactil - Razilit )ح١ حز١ رحعطظخ ٣ ؽشف حظذحخ٬ص حلخفش ر٤ حـ

NSAIDs ،

( ق٣ ك ٣ظـ ؼ حؼظ . Metabolismeح٤ؼ٤ ٣ظي خقخثـ حزخء )

)٣غظؼ ك٢ كخ٫ص حط ح٩ظجخر٢( رغزذ ح٩عظؼخ Lithiumض حذ١ ـا اسطلخع حظش٤

حظضح غ نخدحص ح٩ظخد )حظ٢ طئد١ ا٠ كزظ حقد٣( طئد١ ا٠ ظس ػحسك هز٤ش

)خ ك٢ حخه٤ش حزط٤٤ش رخخخفش حظ٢ هذ ط خطشس( ػقز٤ش )فذحع ، دحس ، حشػخػ ، ػغش

س ، اخظ٬ؿخص حظ٢ هذ طئد١ ك٢ حخ٣ش ا٠ ؿ٤زرش(.حظلع ، حشأسأ

( غ نخدحص ح٩ظخد : ٣Enalapril ، Capoten ، Adalolـذ طـذ ؾخسش خخكنخص حنـو )

، Prednisol ، Dexaكلزظ حقد٣ رلؼ ز ح٧خ٤شس خخفش خ حسط٤عظ٤شث٤ذ )

Betacort حز٤شحص٫ص حظ٢ طؼخظ ػ )( خخكنخص حنـو خذسحص حز٤شAmloraz كخفشحص )

Beta (Adaride ( ؼزطخص ح٧ض٣ حل ٨ـ٤زط٤ )Capotal -Enalapril .)

Diclofenac ، Ibuprofen ، Ketorolac ، Indometacine حؼشمش ؼ ز ح٧خطخس : NSAIDsأؼش

، Naproxen ،Phenylbutazone ،Piroxicam ، Rifisoxibe

حظذحخ٬ص حظلخػ٤ش حلخسخؿ٤ش

خطـش ػ طحؿذ دحث٤ خ لظ حلخػ٤ش ػ٠ لظ حغظوز ، حظذحخ ك٢ ز حلخش

اخظ٤خس١ ار ٫ ٣طخ ع حلؼ حؾظشى ٫ ٣طخ حلخػ٤خص ح٧خش ذحء ك٢ طذحخ٬ص ٤ش

٤ش دحث٤ش رخخلخك حـشػش.طظؾ ػخ اخ ع٤ش رلشه ؿشػش كخػ

+ انتظاهراخ انسميح:


Dr. Firas Kassab 58

٣ أ طظؾ ػ : طآصس ػذس طؤػ٤شحص ؿخز٤ش أ طو٣ش طؤػ٤ش أعخع٢ رحعطش طؤػ٤ش ؿخز٢.

: * ع٤ش خطـش ػ طآصس ػذس طؤػ٤شحص ؿخز٤ش

: د٣خ -

ع٤ش د٣ش ، ( طئػش ػ٠ غظ ؾخه خ حؼظخ غ Carbamazepineرؼل نخدحص حقشع )°

حظ٢ هذ طئد١ Pyrazoloneخخفش حـ NSAIDsز حظؤػ٤شحص طضدحد ك٢ كخ ح٩عظؼخ حظضح غ

حز١ ٣وظقش فل ػ٠ حؾخك٢. Phenylbutazoneا٠ هش ر٤ل كخد ؼ

500/2ا٠ أه Leucocyteؾظوخص حز٤شحص طي ع٤ش د٣ش طظش ربخلخك طؼذحد حـ°

% 20هذ طق حكخس ك٢ ز حلخش ا٠ 0/2( هذ طق ا٠ 6000/2-٤5000ؼ٤خ )هز

طظظخش رظوشكخص طط٤ش غ طوشكخص ع٤ش حؾ ػ٠ حؼش ، حغخ حزؼ.

:ػ٠ غظ حـخص حزؼ -

طشكغ غزش ح٩فخرش حوشك٤ش NSAIDs ؾخسش حغظ٤شث٤ذحص غ°

NSAIDs ص ن٤ش طغق رشكغ طش٤ض ح٣٧خص ٢ خشؽخH+ أخ حغظ٤شث٤ذحص كظشكغ ذ ) أ

طو٣ل( حزشط٤خص ؼزطش رزي ح٩ظخؽ حخ١.

( حظ٢ ٣ظذخ لخ٣ش حخخه٤ش حؼذ٣ش. PGE1رخ٩مخكش زي كخ ٣زلخ اظخؽ حزشعظخؿذ٣ )

ز حؾخسش ارح هذ طئد١ ا٠ ظس هشكش ؼذ٣ش.

:ػ٠ حغظ ح١-

( حظ٢ طؼ ؼ٬ؽ ػشم٢ ٫٦ /أ Polyperine) Phenacetineػذد حغخص ؼ شزخص

ح٩سطلخع حلشس١.

طؼط٢ ز حشزخص ع٤ش ٣ش حظ٢ هذ طق ا٠ طص ح٤زخص ح٣ش . ز حغ٤ش طشطلغ

، Cephalosporine (Cephradinؼ ك٢ كخ حؾخسش غ نخدحص ك٣٤ش رحص ع٤ش ٣ش

Cephalex أ )Aminoside(Amika ، Tobacin ، Gentacine .حغخ٤غ٬٤ص )

:ػ٠ حغظ حوز٢ -

( طغظط٤غ أ طلخه كخش Mepivacain ، Bupivacain ، Lidocaineحخذسحص حمؼ٤ش ؼ )

، Upressorظخ غ أد٣ش امطشحرخص حظ )كؾ حخه٤ش حشر٤ش حوز٤ش ك٢ كخ ؾخس


Dr. Firas Kassab 59

Lopress ، Hypoten حظ٢ طئد١ ا٠ ظس امطشحد ظ حز١ هذ ٣ كخد ٣ئد١ رخظخ٢ )

ا٠ كحدع طهق حوذ .

:* ع٤ش رظو٣ش طؤػ٤ش أعخع٢ غ طؤػ٤ش ػخ٣ش

سش ك٢ ـخ هذ ح٧عخ ح٧ؼش ؾخذس ٢ حلخ٫ص حضك٤ش ك٢ كخ ؾخ

( ؾخسظخ طو١ حظؤػ٤ش Aspirine - NSAIDsخؼخص حظخؼش خؼخص اسطقخؿ حقل٤لخص ) -

ح٧عخع٢ رغ اسطقخؿ حقل٤لخص رـل حظش ػ حظذحخ ك٢ ح٩سطزخه حزشط٢٤.

ش ػخ١( : طؼ حظظشحع٤خص ؼزو لس حؼ٣ش )طؤػ٤ - Tetracyclineخؼخص حظخؼش -

ػ نخدحص حظخؼش. Vit Kك٤ؼضص رزي اخلخك طش٤ض Vit Kز حلس ٢ حقذس حذحخ٢ ـ

- NSAIDs - Methotrxate خخفش(Noramidopyrine - Phenylbutazone وظقشس ػ٠

طؼ ػ٠ زق ح٩وغخ حخ١ خ٣٬خ حغشهخ٤ش زي Methotrexateحؾخك٢( : حـ

NSAIDsحطز٤ؼ٤ش رخ ك٤خ حخ٣٬خ حذ٣ش كظؼ ػ٠ طؾ٣ؼ ػ حقل٤لخص رؾخسظخ غ

حظ٢ طغ ح٩سطقخؿ حقل٤ل٢ رزي اكذحع ػذس ضكخص.

- Indometacine (Indocine – Indomethacin )Diflunizal + غ ه١ ه٣ ح٧ذ

ححه٢ خخه٤ش حؼذ٣ش كوذ طظش PGE1زخص ٣ؼزطخ اكشحص ػخثش حغخ٤غ٬٤ص : رخ أ حش

ضف ن٤ش.

+ عذو انفاعهيح انذوائيح:

٣ـذس ح٩ؽخسس ا٠ ؾخسش أد٣ش حغش١ رخ ك٤خ ح٧غ٤ غ حسط٤ضخص حز١ ٣ؾػ

خ اعظو٬د حغش٣خص رظؾ٤ط اظخؽ حغش٣خص حـ٤ؿ٤ حزذ١ رخظخ٢ سكغ عش حذ

٣وـ كخػ٤ش أد٣ش حغش١.

ح٤خث٢ -حظذحخ رؼذ حظحكن حل٤ض٣خث٢

ري هز اعظ٬ى حذحء: ٢InVitro خطـش ػ طلخػ٬ص طلذع ك٢ حضؿخؽ

حظشعذ حخطؾ ػ ضؽ ل كخن٢ آخش ه١. -


Dr. Firas Kassab 61

( ـص. Isotonicرحعطش حلخ٤ اع٣ش حظطش ) G طؼط٤ حزغ٤ -

ػح أخش

حـشػش: ا طذحخ خدط٤ ٤ظ خ طشؿش عش٣ش٣ش ا٫ اط٬هخ ؿشػش ظقش ؼ٤ش. -

هش٣ن اػطخء حذحء: ٣ طـذ رؼل حظذحخ٬ص حذحث٤ش رظلشهش هشم اػطخء حذحء )ك١، -

ػن٢، س٣ذ١(.

٧د٣ش حظؾخسش: حخطش أزش خ خض ح٧د٣ش طل لظ حظؤػ٤شحص حـخز٤ش.هز٤ؼش ح -

ػ٤خ:

عئح حش٣ل ػ ح٧د٣ش حظ٢ ٣غظؼخ. -٣قق رـ:

ػذ فق ػذد ز٤ش ح٧د٣ش ك٢ آ حكذ ا٫ ك٢ كخش حنشسس حوق ك٬ ٣ -

٫ ٣ ػ٬ؽ ؽ٢ء ك٢ هض حكذ.حظزئ رخ ٣لذع دحخ حـغ خ أ

ا حظحف ر٤ ح٧هزخء ٣غق رظـذ حؼ٤ش ح٩خظ٬هخص حش٣ل ٫ ٣ؼ ا٫ ظخش -

ح٧س كوو.


Dr. Firas Kassab 61

أهم اإلختالطات الدوائية في طب األسنان

التأثيرات 2الدواء 0الدواء

الصادات

PINICILLIN

- Probenicid

(uricosuric agents-antigout )

تأخر اإلطراح الكلوي للبنسيلني ) فاعلية مديدة ( -

- oral Contraceptive - حدوث محل غري مرغوب فيو

Aminoglycozide

( Gentamycin – Amicacin )

فعل تآزري

AMOXICILLINE

Allopurinol (antigout agents –

Xanthine Oxidase inhibitors )

إزدياد احلوادث اجللدية -

CEPHALOSPORINE

- Aminoside

- Furosemide (diuretic)

- Bumetanid (diuretic)

إزدياد السمية الكلوية


Dr. Firas Kassab 62

MACROLIDE

Ergot derivatives (Ergotamine ) - ( حوادث إقفاريةischemic على مستوى األطراف و اليت قد ) الطرف ادلصابتؤدي إىل دتوت و بالتايل برت

Carbamazepine - إزدياد مسية الTegritol

Anticoagulants - إزدياد مسية ال: Warfarin ) نزف (

) مركن ( Triazolam إزدياد الرتكيز البالزمي لل - مضادات القمق و المنومات

:توقف القلب Disopyramide ( Norpace )التسمم بال - أدوية إضطراب النظم

أدوية قمبية

رجفان –إضطراب شوارد Digoxin ( lanoxin ): إزدياد فعل - إضطرابات ىضمية -ختليط ذىين –بطيين

Theophylline

أثر مسي : إحتباس بويل _ إحتشاء العضلة القلبية -

Cyclosporine

إزدياد السمية : مسية كبدية و عصبية -

TETRACYCLINE

نقص إمتصاص الترتاسيكلني الحديد –أمالح الكالسيوم - الحميب

Anticoagulants - زيادة تأثري الوارفارين

مضادات الصرع

فتخفض تركيزه البالزمي Doxycicline تزيد إستقالب -

حتوي على كاربونات ادلغنيزيوم كسواغ مما خيفض من إمتصاص - خافضات التوتر الشرياني الترتاسيكلني

مانعات الحمل الفموية

إحتمال حدوث محل الغري مرغوب فيو -

LINCOSAMIDE إحصار عصيب عضلي - التخدير العام


Dr. Firas Kassab 63

MITRONIDAZOLE

Disulfiram - حالة ختليط و إرتكاسات ذىانية

Warfarin - إزدياد خطر النزف

Disulfiramحالة ختليط مشاهبة ل - الكحول

Phenoteinزيادة الرتكيز البالزمي لل - مضادات الصرع

Phenobarbital يسرع إستقالبMetronidazole

Lithium - ختليط –نقص الكريات البيض –مسية : جفاف الفم

Cimetidine( histamine H2

antagonist ) Tagamet

يف البالزما Metronidazoleزيادة تركيز ال -

LINCOSAMIDE

مما قد Tubucurarineتأثري ال Clindamycine ع اليرف المرخيات يؤدي إىل تثبيط التنفس و ادلوت

Warfarin - خطر النزف

Acetyl cholinesterase inhibitor Prostegmin - تضاد التأثري معNeostigmin - Pyridostigmine

AMINOGLUCOSIDE

Cyclosporine

مسية –: إرتفاع التوتر الشرياين Cyclosporineإزدياد تأثري - إزدياد اخلطر الكلوي –إضطرابات ىضمية –إنتانات شديدة –عصبية

Cephalosporin : إزدياد اخلطر الكلوي خاصة مع اجليل األولCephalotine

Vancomycine ( glycopeptide :

يستعمل لعالع إلتهاب الكولون الغشائي الكاذب(و تسمم Ototoxicityالسمعية و التوازن ) إرتفاع خطر األذية-

كلوي شديد و الذي قد يودي إىل الوفاة يف حال اإلستعمال ادلديد

Warfarin - إزدياد خطر النزف

Antifungal - زيادة التسمم الكلوي خاصة منAmphotericin B

Cholinergic Drugs - تضاد مع تأثريNeostegmine - Pyridostigmine

Cytotoxics Drugs - إزدياد اخلطر الكلوي و األذية السمعية بإستخدامCisplatin ( Antineoplasic )

: خطر حقيقي على احليات بسبب Tubocurarineتعزيز تأثري - ( Tranpal - Myoflexالمرخيات ) توقف التنفس ) ديكن اإلستعمال ادلتناوب (


Dr. Firas Kassab 64

المسكنات

ACETYLSALICYLIC ACID

NSAIDs

Anticoagulants - إزدياد خطر النزف

Antiplatelet agent - إزدياد خطر النزف

Methotrexate

مضاد ورمي ( –) مثبط مناعي

(Trexall )

شلل األعصاب الوجهية -إزدياد مسية ادليتوتريكسات ) شلل األطراف - لدمويةخلل شديد يف الصيغة ا –إلتهابات و تقرحات فموية –

ىبوط سكر الدم - خافضات سكر الدم

NSAIDs - خطر النزف و القرحة اذلضمية

DEXTROPROPOXYPHENE

Carbamazepine ( Tegretol )

) مضاد صرع _ مضاد إكتئاب (

-: إضطرابات نفسية و عصبية و ىضمية Tegretolإزدياد مسية - إندفاعات جلدية خطرية

NSAIDS

Naproxen

Oral contraceptive - إحتماية فشل مانعات احلمل الفموية

NSAIDsنقص اإلمتصاص ادلعدي لل - المغمفات المعدية

المضادات الفطرية

MICONAZOLE إزدياد خطر النزف - مضادات التخثر

FLUCONAZOLE

MICONAZOLE

إغماء -ىبوط سكر الدم - خافضات سكر الدم

GRISEOFULVIN

نقص فاعلية مضادات الثخثر و خطر حدوث إحتشاءات متعددة - لتخثر الفمويةمضادات ا

Ergotamine - نقص فاعليةErgotamine بسبب زيادة فاعلية اإلنزديات ( اإلستقالبية الكبدية (

Cyclosporine - نقص فاعليةCyclosporine

نقص فاعلية مانعات احلمل - مانعات الحمل الهرمونية


Dr. Firas Kassab 65

KETOCONAZOL

Cyclosporine - زيادة مسيةCyclosporine

Theophylline - زيادة تركيزTheophylline ) البالزمي ) خطر موت حقيقي

ITRACONAZOLE

Terfenadine (Seldine):

antihistamine ( grippe)

Cisapride ( Propulsid):

يزيد من حركة المري و المعدة لألمام

مثبط إنزديي Itraconazoleون زيادة السمية ك -

ال نظميات قلبية قاتلة -


LIDOCAINE

Theophylline - إزدياد خطر اإلختالجات

Bupivacaine - إزدياد مسيةBupivacaine دقيقة 20جيب اإلنتظار على األقل Lidocaineبعد إعطاء

Antidysrythmics

( Digoxine – Lanoxine )

خطر توقف القلب -

XYLOCAINE

( Amide)

حاصرات بيتا -

Histamine H2 antagonists

( Cimetidine – Tagamet )

إزدياد تركيز ادلخدر ادلوضعي -

VASOCONSTRUCTOR

MAOI - وىط –فرط التوتر الشرياين

ضيق التنفس ربوي الشكل - حاصرات بيتا


Dr. Firas Kassab 66

طب األسنانأهم الوصف ات الدوائية في


Dr. Firas Kassab 67

األسنان العفنة :

0- peniV 400000 – 800000 UI *4 /7 days

2- Amox 250 – 500 mg*3 /5-7 days

3- Flagyl 500 – 1000 mg loading dose then 250 – 500 mg*3 / 5 -7 days

ف حال اإلنتانات الشددة مع تحسس من البنسلن و تأخذ الجرعة مع كأس ماء كبر -4

Clindamycine Hcl 150 – 450 mg *4 / 5 -7 days

Clarithromycine 250 – 500 mg*2 / 5 – 7 daysكبدل -5

مغ أموكسسلن قبل ساعة من اإلجراء السن بغض النظر عن 0للمرضى المثبطن مناعا

العالجات األخرى

اإلنتانات الوجهية الفكية

0- PeniV كخار عالج أول :

2- Amoxicilline + clavulinic acide

3- Clarithromycine إنتان بسط مع مرض مثبط مناعا و لده أرج من البنسلن :

4- Cephalosporine :5–05 إرتكاس أرج متصالب مع البنسلن و لكن طفه أوسع %

5- Tetracycline إنتلن بسط لدى مرض لده أرج شدد للبنسلن و السفالوسبورن و ال :

Erythromycineتحمل األدوة المشابهة لل

6- Clindamycine إنتان مزمن مقاوم ل :Penicillin - Erythromycine

7- Metronidazole إنتان مزمن ناتج عن الالهوائات البمجبرة و هو فعال بالمشاركة مع :

البنسلنات ف اإلنتانات المختلطة الت تسطر علها الالهوائات


Dr. Firas Kassab 68

الجراحةبعد

0- Amoxicilline

2-Cephalisporine

3- clindamycine

4- Erythromycine

المعالجة الفطرية

موضعي

0- Nystatin 200000 /5hr

2- Clotrimazole 10mg /4 – 5 hr

جهازي

0- Ketoconazole 200mg /day

2- Fluconazol 100mg / 2Tab first day then 1Tab / 24hr

نسج الداعمةإلتهابات ال

-- ( ANUG ) Acute Necrotizing Ulcerative Gingivitis

0- Amoxicilline 500mg *4 + Metronidazole 250mg *3 2- Spiramycine 1.5 MUI *3 + Metronidazole 250mg *3

موضع Chlorhexidineو بالتوازي ستعمل ال


Dr. Firas Kassab 69

Purulant Gingivitisإلتهاب اللثة القيحي

نسلنات فعالة ف إلتهاب اللثة القحأغلب الب

Amoxicilline 500mg *4

Periodentitis إلتهاب النسج الداعمة

0- Amoxicilline 500mg *4 + Metronidazole 250mg *3 2- Azithromycine 3- Metronidazole 250mg *3 4- Tetracycline 250- 500 mg * 4 5- Doxycycline 200mg 1er day then 100 mg /day نستعمل : Tetracyclineو Metronidazole الحاالت المعندة ) المقاومة لل ف -6

Clindamycine Hcl 150–450 mg *4 / 5 -7 D

٢ رشخ حغخرن حذحث٤ش حفلخص

ػزخسس ػ أؼش ٫ أؼش ٣ ح٩عظؼخش رخ ٢ ٫ طؾ رؤ١ كخ ح٧كح

ظطز٤ن رؾؿخضس دحث٤ش فلخص أػ٠


Dr. Firas Kassab 71

التغطة الثالثة لإللتهابات الخلوة الشددة

المدة التواتر الطرق الشكل الدوائ الجرعة الصاد

AMOXICILLINE 500 mg– 1g Vial IV Qid

لمدة ومن

أام 3أو

ثم تتحول

لألشكال

الفموة

أام 5لمدة

على األقل

GENTAMYCINE 40mg – 80mg Amp IM

Infusion

Tid

METRONIDAZOLE 500mg

100ml

Tab

Flacon

Po

IV

Tid

METROCLOPRAMIDE Hcl 10 mg cp Po Qid ف حال

الضرورة

بعض الحاالت شددة الخطورة ف طب األسنان خناق لودفنغ - مرض مدنف - مرض منخفض المناعة - تداخالت جراحة ملوثة -


Dr. Firas Kassab 71

حشحؿغ

1- Textbook of pharmacology : K D .Tripathi

2- Emergencies in dental office : Stanley F. Malamed Fifth Edition

3- Textbook of oral medicine : Burkit

4- CIMS-drugs and dosage

5- Journal of drugs used in dentistry : Scottish

6- Medical pharmacology : Satoskar

7- Medical pharmacology . : K.D. Tripathi .

8- Contemporary oral and maxillofacial surgery . : Lary J. Peterson 4th Edition .

9- Pharmacology and therapeutics and dentistry . : Yogiela Dowd Neidle

10- Internet : Medscape

أساسيات الأدوية في طب الأسنان

Health & Medicine