Нарушения иммунитета Реакции гиперчувствительности Гиперчувствительность немедленного типа Брокарева Е.А.
Нарушения иммунитетаРеакции гиперчувствительности
Гиперчувствительность немедленного типа
Брокарева Е.А.
Формы повышенной реактивности Гиперчувствительность
немедленного типатип реакции
проявляется при участии антител IgE, которые цитофильны по отношению к тучным клеткам и базофилам – продуцентам медиатора воспаления, а так же IgG.
Гиперчувствительность замедленного типа
тип реализуется с помощью Т-клеток воспаления, как основных эффекторов реакции, обеспечивающих накопление в зоне воспаления макрофагов.
Гиперчувствительность немедленного типа
В 1902 г. Рише и Портье описали феномен анафилактического шока
Артюс описал одну из форм местной аллергической реакции
Аллергия – реакция повышенной чувствительности немедленного типа в ответ на ряд веществ внешней среды с антигенными свойствами
Аллергический ринит1) проникновение через дыхательные пути пыльцы и
сенсибилизация организма (В- и Т- клетки) 2) распознавание аллергена В-клетками –3) взаимодействие с хелперными Т-клетками 4) синтез интерлейкина – 4 5) продукция IgE 6) взаимодействие с рецептором на поверхности тучных
клеток 7) завершение сенсибилизации 8) повторное попадание в дыхательные пути, проникновение в
подслойку 9) взаимодействие на поверхности тучных клеток 10) образование комплекса антиген-антитело 11) выброс медиаторов 12) развитие симптома аллергического ринита
Десенсибилизация – контролируемое по дозе и времени введение специфического аллергена в организм больного
Основные особенности IgE-зависимой аллергии
Не все вещества, обладающие антигенными свойствами, способны выступить в качестве аллергенов
Не все индивидуумы, находящиеся в идентичных условиях среды, отвечают реакцией на аллерген
Подверженность аллергии генетически детерминирована
Особенности аллергенов проникающих в организм через дыхательные пути
Являются белками категории Т-зависимых антигенов
Высокая растворимость в условиях влажной среды дыхательных путей способствует быстрой диффузии
Низкий молекулярный вес обеспечивает им относительно свободное проникновение в слизистую
Низкая провоцирующая доза благоприятствует включению в ответ хелперных Т-клеток и, как следствие, продукция интерлейкина-4, обеспечивающего переключение синтеза иммуноглобулинов в В-клетках на IgE.
Анафилактический шок – острая системная реакция в условиях внутривенного
проникновения аллергена
Падение кровяного давления
БронхоспазмПервоначальное
возбуждениеПоследующее
угнетение центральной нервной системы
Гиперчувствительность, обусловленная антителами IgG
Реакция IgG с молекулами, фиксированными на клеточной поверхности или внеклеточном матриксе
Лекарственный препарат – квинидин, используемый при аритмии сердца , способен сорбироваться на эритроцитах
Взаимодействие IgG с растворимым антигеном
Избыточные малые комплексы сорбируются на стенках сосудов, выступая первопричиной сосудистого повреждения
Реакция АртюсаСывороточная болезнь
Медиаторы аллергических реакций Первичные медиаторы
(уже накоплены в гранулах тучных клеток и базофилах, начинают секретироваться в экстрацеллюлярную среду сразу после контакта клетки с антигеном):
Вазоактивные аминыХемотаксические факторы
для гранулоцитовЭнзимыПротеогликаны (гепарин,
хондроитинсульфат)
Вторичные медиаторы (молекулы синтезируемы de novo после контакта с антигеном):
Производные липидов
ЛейкотриеныФактор,
активирующий тромбоциты