МУЗЫКАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ БАС

Генеральный партнер конференции

ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017

МУЗЫКАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ БАСАлиса Апрелева, MT-BC, NMT



?

Музыкальная терапия



Музыкальная Терапия

– это основанное на принципах

доказательной практики клиническое

использование музыки для работы над

физическими, эмоциональными,

когнитивными, коммуникативными и

социальными целями и потребностями

человека, осуществляемое

сертифицированным специалистом в рамках

терапевтических отношений.



(Sackett, 2002)



музыкальная терапия

≠

музыкальная психотерапия



Использование музыки

в

«немузыкальных» целях



ЭКСПРЕССИВНЫЕ

ТЕРАПИИ

Музыкальная Терапия



Профессия ( > 60 лет)

Бакалавриат, магистратура, докторатура.

Подготовка:

- теория и практика музыки

- вокал, гитара, фортепиано, перкуссия

- основы психотерапии и психиатрии

- анатомия и физиология, дефектология, гериатрия

- 5 семестров + 1040 часов клинической практики

- сертификационный экзамен



Сферы применения МТ- NICU

- Образование для детей с особыми потребностями

- Медицина (inpatient , outpatient)

- Психиатрия, Психотерапия

- Исправительные колонии

- Реабилитация в неврологии (инсульт, ЧМТ,

нейродегенеративные заболевания, ДЦП, etc)

- Социальная реабилитация

- Дома престарелых (Альцгеймер)

- Учреждения с квалифицированным уходом

- Хосписы (inpatient , outpatient)



ПРОЦЕСС МТ

Диагностика: 1) ЦЕЛИ, 2) возможности

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ОТНОШЕНИЯ

Стратегия терапии

Музыка = контейнер, терапевтическая среда

для работы над целями

ИЗМЕРИМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Документация -> *исследования





Музыкальная терапия и массаж – дванаиболее часто запрашиваемыхтерапевтических сервиса в учрежденияхпаллиативного ухода в США (согласноданным опроса, проведённого среди 300хосписов).

(Demmer, 2004)



Музыкальная терапия в хосписе даёт статистически значимыйэффект, обеспечивая:

снижение тревожности

снятие усталости и сонливости

снятие боли

физический комфорт

релаксацию

Исследования: (Krout, 2001), (Horne-Thompson & Grocke, 2008). Измерения: опросники, изменения сердечного ритма, уровнякислорода в крови.

(Krout, 2001), (Horne-Thompson & Grocke, 2008)



Музыкальная терапия

значительно улучшает качество

жизни

пациентов при паллиативном уходе.

(Hilliard, 2003; Nguyen, 2003)



поддержка при медицинских процедурах (боль, страх)

снижение депрессии и тревожности

релаксация ( > cон)

принятие решений

общение

Цели:



Цели:

нормализация ситуации, деобъективация

человека

нормализация отношений, разрушение

созависимости

эмоциональная «передышка» для пациента

родственников

завершение отношений (возможность

сказать «я тебя люблю», «спасибо» и т.п.)



музыка воспринимается и увлекает помимоволи

музыка – это общение, человеческоевзаимодействие

музыка вызывает физиологическую реакцию(“гормоны счастья”)

организм синхронизируется с внешнимритмом, темпом (RAS), подготовка мотонейронной системы к действию

музыка – это “контейнер”, “зона безопасности”

КАК ЭТО РАБОТАЕТ?





(Raglio et al., 2016)

Активная музыкальная терапия

(импровизация) оказывает

положительный эффект на качество

жизни пациентов с БАС, в том числе

снижая восприятие физических

симптомов болезни.



Пациенты с БАС наиболее частозапрашивали следующие виды МТ:

релаксация под музыку

пение любимых песен с терапевтом

музыкальная психотерапия (беседа, “counseling”)

(Horne-Thompson, 2010)



Реже:

музыкальная медитация

написание песен / замена текста

игра на музыкальных инструментах

слушание и обсуждение аудиозаписей

(Horne-Thompson, 2010)



Некоторые техники МТ

импровизация (инструментальная, вокальная)

прослушивание и обсуждение музыки

написание песен

обсуждение текстов песен

музыкальные игры

рисование под музыку

медитация под музыку

cтруктурированные музыкальные упражнения (NMT)



Неврологическая

музыкальная

терапия (NMT)



Неврологическая музыкальная терапия (NMT)

– это терапевтическое применение музыки

при когнитивных, сенсорных и двигательныхнарушениях, возникших вследствие

неврологических заболеваний и травм.

Michael Thaut, Colorado State University,

Center for Biomedical Research in Music

(1994)



МТ протоколы для реабилитации прикогнитивных, сенсорных и моторныхрасстройствах неврологического характера

Инсульт, ЧМТ, кома, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз; ДЦП, задержки развития,аутизм, etc.

Много клинических исследований > практика

NMT



Вокально-Интонационная Терапия (Vocal Intonation Therapy (VIT))

Терапевтическое Пение (Therapeutic Singing (TS))

Оромоторные и дыхательные упражнения(Oral Motor and Respiratory Exercises, OMREX)

Терапевтическая Игра на МузыкальныхИнструментах (Therapeutic Instrumental Music Performance (TIMP)

etc.

Некоторые протоколы NMT



Терапевтическое Пение

пение = контролируемое дыхание

давление внутри трахеи в 4 раза сильнее припении, чем при речи (Livingston, 1996)

Цели:

лучше контролировать мускулатуру, задействуемую при дыхании, глотании, речи

увеличить объём лёгких

улучшить артикуляцию, фонацию, проекциюголоса



(Kim, 2010)

Реабилитация после инсульта, статистическизначимые улучшения в следующих областях:

контроль слюноотделения

респираторная функция в покое

подъём гортани

речь

(измерения по Frenchay Dysarthria Assessment)



МТ и Фонд «Живи сейчас»

С 2012 г.



Музыканты-волонтеры

Школа Фонда «Живи сейчас» + «Милосердие»,

июль 2016

16 выпускников

12 из них регулярно посещают больных БАС и

их семьи (17 выездов), больницу св.Алексия (6

выездов)








Психоэмоциональная поддержка

(психологи и не психологи)

Общение

Возможность для всей семьи посмотреть на

ситуацию по-новому (де-объективация)



Музыка = территория радости



“Когда мы не можем думать, или двигаться,или быть теми, кем были раньше, у нас всёещё остаётся музыка. Она помогает намвыражать себя и общаться. Она помогаетнам почувствовать себя хорошо. Онатрогает нас, часто очень глубоко, и всегда– естественно”

Билли Джоэл, 1993




Запрос координатору –> Визит

МУЗЫКАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ БАС

Education