Ένας αιώνας στην Θεραπεία του Άσθματος Στεφανάκη Χρ Ευθαλία Αλλεργιολόγος
Ένας αιώνας στην Θεραπεία του Άσθματος
Στεφανάκη Χρ Ευθαλία Αλλεργιολόγος
……………. Ένας αιώνας στην Θεραπεία του Άσθματος
Ιπποκράτης (460–377 πΧ)“Asthma” /Άσθμα/ελληνική ρίζα ααζω” • Διαφορετική σημασία του όρου στο παρελθόν
Γαληνός (130–201πΧ)Βρογχόσπασμος Αλληλεπίδραση ανώτερων και κατώτερων αναπνευστικών οδών
Aρεταίος (1ος μΧ)Κλινική περιγραφή του άσθματος
Μαϊμωνίδης (1135–1204μΧ)Θεραπεία του άσθματος με ανάπαυση, αποφυγή του όπιου, καλή
προσωπική και περιβαλλοντική υγιεινή
J Asthma. 1982;19(4):263-9
Ένας αιώνας στην Θεραπεία του Άσθματος
19ος αιώνας :Salter Μη ειδικά ερεθίσματα σχετιζόμενα με τα οξέα επεισόδια και πιθανούς μηχανισμούς Φλεγμονή των βλεννογόνων φαίνεται να είναι το ερέθισμα για τη σύσπαση του μυικού τοιχώματος
19ος αιώνας: Blackley Η γύρης μπορεί να προκαλέσει hay fever και ‘hay asthma’
1910 MeltzerΆσθμα και αναφυλαξία ισοδύναμα φαινόμενα
Am J Respir Crit Care Med 2004 ; 215-221
Ένας αιώνας στην Θεραπεία του Άσθματος
• Διαχείριση περιβάλλοντος
• Φαρμακευτική αγωγή
Ένας αιώνας στην Θεραπεία του Άσθματος
Διαχείριση περιβάλλοντος
1896 : Stewart και Gibson
‘‘This may be the avoidance of certain foods, the avoidance of exposure to dust or pollen or flowers . . οr other specific irritants. It may be the correction of a gastric . . .disorder . . . or it may be the removal of nasal polyps.”
Stedman TL, editor. Twentieth century practice: an international encyclopedia of modern medical science by leading authorities of Europe and America 1896
Ένας αιώνας στην Θεραπεία του Άσθματος
Διαχείριση περιβάλλοντος
1918: Rackemann
Ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες στο άσθμαΜέγιστη συμβολή των δερματικών δοκιμασιών
Am J Respir Crit Care Med 2004 ; 215-221
Ένας αιώνας στην Θεραπεία του Άσθματος
Φαρμακευτική θεραπεία άσθματος
• Αντιχολινεργική θεραπεία • Μη αντιχολινεργική θεραπεία • Κορτικοστεροειδή • Ειδικές θεραπείες
Ένας αιώνας στην Θεραπεία του Άσθματος
Αντιχολινεργική θεραπεία
1896: Stewart and Gibson Παροξυσμός άσθματος ευεργετική δράση ‘asthma cigarettes’ με Stramonium
Stedman TL, editor. Twentieth century practice: an international encyclopedia of modern medical science by leading authorities of Europe and America
Ένας αιώνας στην Θεραπεία του Άσθματος
Αντιχολινεργική θεραπεία
1914: OslerΥποδερμικές ενέσεις πιλοκαρπίνης
Belladonna σε μορφές διαλύματος ή τσιγάρων
1927:RackemannΕισπνοή καπνού atropine, and belladonna
1975:HowellΑποκλεισμός belladonna από τη θεραπεία του άσθματος
1980Ipratropium bromide
Principles and Practice of Medicine, 5th edittion
Cecil’sAText-book of Medicine 5th edittion
Cecil’sAText-book of Medicine, 14th edittion
Ένας αιώνας στην Θεραπεία του Άσθματος
Μη αντιχολινεργική θεραπεία
• Ξανθίνες
• Αδρενεργικοί βρογχοδιαστολείς
Ένας αιώνας στην Θεραπεία του Άσθματος
Μη αντιχολινεργική θεραπεία
Ξανθίνες
1914: OslerΚαφές για τη θεραπεία του άσθματος
1922:Hirsch Αντιασθματική δράση της θεοφυλλίνης
Klin Wochenschr 1922(1):615–8
1940Αμινοφυλλίνη 0.25 Gm σε 10cc νερό είναι αποτελεσματική ιδιαίτερα όταν
γίνεται ενδοφλέβια Cecil’sAText-book of Medicine, 5th edittion
Principles and Practice of Medicine, 5th edittion
Ένας αιώνας στην Θεραπεία του Άσθματος
Μη αντιχολινεργική θεραπεία
Αδρενεργικοί βρογχοδιαστολείς
1910: Μelland Ευεργετική δράση της αδρεναλίνης σε τρεις ασθματικούς
ασθενείς
1947:Rackemann Επινεφρίνη σε διάλυμα 1:100 για εισπνοή Cecil’sAText-book of Medicine, 5th edittion
Lanset 1910
Ένας αιώνας στην Θεραπεία του Άσθματος
Μη αντιχολινεργική θεραπείαΑδρενεργικοί βρογχοδιαστολείς
Am J Respir Crit Care Med 2004 ; 215-221
Ένας αιώνας στην Θεραπεία του Άσθματος
Μη αντιχολινεργική θεραπεία
Αδρενεργικοί βρογχοδιαστολείς
1950 Εμφάνιση των pMDIs επινεφρίνης και ισοπροτερενόλης
1950Αυξημένος αριθμός ασθματικών θανάτων στη Βρετανία
Lancet 1969;2:693
1960-1970 Εκλεκτικοί β2-αδρενεργικοί αγωνιστές
Am J Respir Crit Care Med 2004 ; 215-221
Ένας αιώνας στην Θεραπεία του Άσθματος
Εισπνεόμενες θεραπείες
• Ινδία 2000πΧ
• Αίγυπτος 1500πΧ
• Ιπποκράτης 460-377πΧ
• Μαϊμωνίδης 1190μΧ
Ένας αιώνας στην Θεραπεία του Άσθματος
Εισπνεόμενες θεραπείες
1778: Μudge J Πρώτο ‘inhaler’
Ένας αιώνας στην Θεραπεία του Άσθματος
Εισπνεόμενες θεραπείες
1858: Dr Sales-Girons Πρώτοι Nebulizers
Ένας αιώνας στην Θεραπεία του Άσθματος
Εισπνεόμενες θεραπείες 20ος αιώνας Asthma cigaretts
Ένας αιώνας στην Θεραπεία του Άσθματος
Εισπνεόμενες θεραπείες 20ος αιώνας Asthma cigaretts
Am J Respir Crit Care Med 2004 ; 215-221
Ένας αιώνας στην Θεραπεία του Άσθματος
Εισπνεόμενες θεραπείες
1940: Nefrin Hand-bulb nebulizer
Ένας αιώνας στην Θεραπεία του Άσθματος
Εισπνεόμενες θεραπείες
1955: Maison (Riker/3M)Pressurized MDI (pMDI)
Ένας αιώνας στην Θεραπεία του Άσθματος
Κορτικοστεροειδή 1936: Kendal Αρχική ονομασία κορτιζόνης compound E1970
κλινική χρήση beclomethasone diproprionate
Beclomethasone Triamcinolone BudesonideFluticasone
Ciclesonide
1970 1980 1990 2000
Respiratory Medicine (2007) 101, 378–388 Primary care respiratory journal (2006) 15; 326-311
Ένας αιώνας στην Θεραπεία του Άσθματος
Ειδικές θεραπείες άσθματος Ανοσοθεραπεία
Disodium cromoglycate1960:Roger AltounyanΚρίση άσθματος σε τρίχωμα ινδικού χοιριδίου
Αντιλευκοτριένια 1940:Kellaway and Trethewie Ήπια αντιδραστική ουσία αναφυλαξίας1990 Εισέρχονται στην κλινική πράξη
Βιολογικοί παράγοντες Omalizumab:μονοκλωνικό αντίσωμα έναντι υποδ IgEΕπίμονο σοβαρό αλλεργικό άσθμαEtanercept :Διαλυτός TNF-a υποδοχέας Επίμονο σοβαρό άσθμα
Respiratory Medicine (2007) 101, 378–388Am J Respir Crit Care Med 2004 ; 215-221
Ευχαριστώ