لاج ع ص و ي خ ش ت ي ف د دي ج ل ا لاج ع ص و ي خ ش ت ي ف د دي ج ل ا ة ي غلدما ا ة م ز# لا ا ة ي غلدما ا ة م ز# لا ا“ ة ي خ م ل ا ة ي ك س ل ”ا“ ة ي خ م ل ا ة ي ك س ل ”ا وز ت ك د وز ت ك د مان ث غ ي س و م ف ي طل ل د ا ب غ مان ث غ ي س و م ف ي طل ل د ا ب غ صاب ع# لا و ا خ م لم ا سا ق# س ا ي# ئ ز صاب ع# لا و ا خ م لم ا سا ق# س ا ي# ئ ز ر ه ز# لا ا ة ع م ا – ج ب لط ا ة ي ل ك ر ه ز# لا ا ة ع م ا – ج ب لط ا ة ي ل ك
. الجديد في تشخيص و علاج. الأزمة الدماغية ”السكتة المخية“. دكتور عبد اللطيف موسى عثمان رئيس أقسام المخ و الأعصاب كلية الطب – جامعة الأزهر. الدورة الدموية المخية الدماغ يحتاج إلى نحو 15% من إجمالي الدم الذي يضخه القلب. - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
.» العنكبوتية« » تحت نزف أو «.مخيا العنكبوتية« » تحت نزف أو مخياف55ي • الوفاة أس55باب أه55م ثال55ث ف55ي ه55ي الوفاة أس55باب أه55م ثال55ث ه55ي
.) القلب ) وأمراض السرطان بعد (.العالم القلب ) وأمراض السرطان بعد العالمو ) • الحرك55ي العج55ز أس55باب أول و ) ه55ي الحرك55ي العج55ز أس55باب أول ه55ي
.) ... إلخ العقلي و اللغوي و (.الحسي ... إلخ العقلي و اللغوي و الحسيأ5و » • مخ5ي دموي قص5ور ع5ن تنج5م أ5و » ق5د مخ5ي دموي قص5ور ع5ن تنج5م ق5د
.» الجمجمة داخل «.نزف الجمجمة داخل نزف
الدماغية؟ األزمة أسباب أهم الدماغية؟ ما األزمة أسباب أهم مافي- للدماغ المغذية الشرايين أحد تجلط في- ا للدماغ المغذية الشرايين أحد تجلط ا
: التالية :األحوال التالية األحوال: مثل) ( الشرايين جدر أمراض :أ مثل) ( الشرايين جدر أمراض أ
•. الدماغ شرايين .تصلب الدماغ شرايين تصلبالسفلسى • الشريان بطانة السفلسى التهاب الشريان بطانة التهاب
.) (.الزهرى) الزهرى)محيط ) • التهاب الشرايين محيط ) التهاب التهاب الشرايين التهاب
. العقدي ( .الشريان العقدي ( الشريان: مثل) ( الدم أمراض :ب مثل) ( الدم أمراض ب
الحمر • الدم كريات الحمر فرط الدم كريات فرط•. الشديد الدم .فقر الشديد الدم فقر
: مثل) ( الدموية الدورة اضطراب :ج مثل) ( الدموية الدورة اضطراب ج•. الدم ضغط .نقص الدم ضغط نقصمن • يصاحبه ما و القلب عضلة من إحتشاء يصاحبه ما و القلب عضلة إحتشاء
النتاج » ونقص الدم ضغط النتاج » نقص ونقص الدم ضغط نقصالقلبي«.القلبي«.
) إلس�ترخاء ) النوم أثناء الدماغ شرايي�ن تجل�ط يحدث وعادة. الدموية الدورة لبطء نتيجة
• » م55ا» و الجرثوم55ي الشغاف التهابمفرده55ا ) نواب55ت تكون م55ن يص55احبهالص5555مام( مص5555اريع عل5555ى نابت5555ةالنواب5ت هذه تفت5ت م5ع و المترال5ي،الدموي55ة الدورة ف55ي الفتات يس55رى
الدماغ شرينات إلى ليصل•. الخلقي القلب مرضجلط5ة • تكون و القل5ب عضل5ة احتشاء
و االحتشاء، موض5ع ف5ي البطي5ن بجدارفتاته5ا يس5ري الجلط5ة هذه تفت5ت م5عالمتفرع5ة الشرايي5ن و األورط5ى إل5ى
. الدماغ شرايين إلى ليصل منه
شرايي5ن) ( س5دادات مص5در هم5ا الرئتان شرايي5ن) ( ب س5دادات مص5در هم5ا الرئتان ب: التالية األحوال في :الدماغ التالية األحوال في الدماغ
إل5ى • يؤدي ق5د الهوائي5ة الشع5ب و الرئ5ة إل5ى س5رطان يؤدي ق5د الهوائي5ة الشع5ب و الرئ5ة س5رطانالدموي5ة الدورة ف5ي نقائلي5ة س5رطانية خالي5ا الدموي5ة ولوج الدورة ف5ي نقائلي5ة س5رطانية خالي5ا ولوج
. الدماغ إلى .لتصل الدماغ إلى لتصلتوس5ع • و البلوري القيح5ي االنس5كاب و الرئ5ة توس5ع خراج و البلوري القيح5ي االنس5كاب و الرئ5ة خراج
الدماغ.الدماغ. ) الطرفي5ة) ( ) المحيطي5ة الدموي5ة األوعي5ة ( ج الطرفي5ة) ( ) المحيطي5ة الدموي5ة األوعي5ة ج
: التالية األحوال في السدادات مصدر :هي التالية األحوال في السدادات مصدر هي• ( » إل55ى» نس55بة النفاس55ي الخثاري الوري55د « ) التهاب إل55ى» نس55بة النفاس55ي الخثاري الوري55د التهاب
. الشرايين) ( تصلب مع الدم ضغط فرط .أ الشرايين) ( تصلب مع الدم ضغط فرط أ ) أ55و) ( ) أنورس55ما شريان55ي تمدد انفجار ( ب أ55و) ( ) أنورس55ما شريان55ي تمدد انفجار ب
. بالدماغ وريدي شرياني .تشوه بالدماغ وريدي شرياني تشوه» الفرفرية) ( » مثل النزفية الدم أمراض «ج الفرفرية) ( » مثل النزفية الدم أمراض ج
الناجم5ة الدماغي5ة األزم5ة أس5باب أه5م الناجم5ة م5ا الدماغي5ة األزم5ة أس5باب أه5م م5امخي؟ دموي قصور مخي؟ عن دموي قصور عن
نتيج5ة- 11 للدماغ المغذي5ة الشرايي5ن أح5د نتيج5ة- تجل5ط للدماغ المغذي5ة الشرايي5ن أح5د تجل5ط. الدم كثافة فرط أو جدره .لتصلب الدم كثافة فرط أو جدره لتصلب
للدماغ- 22 المغذي55ة الشرايي55ن أح55د للدماغ- انس55داد المغذي55ة الشرايي55ن أح55د انس55دادالرئتي5ن أ5و القل5ب م5ن قادم5ة س5دادة الرئتي5ن بواس5طة أ5و القل5ب م5ن قادم5ة س5دادة بواس5طةالوريدي ) التخث55ر حاالت ف55ي الس55اقين الوريدي ) أ55و التخث55ر حاالت ف55ي الس55اقين أ55والبواس55ير( ) حاالت ف55ي الحوض أ55و البواس55ير( ) العمي55ق حاالت ف55ي الحوض أ55و العمي55ق ) س5دادات تس5رب أ5و النفاس وحم5ى ( المتجلط5ة س5دادات تس5رب أ5و النفاس وحم5ى المتجلط5ةحاالت ف555ي الدموي555ة الدورة إل555ى حاالت دهني555ة ف555ي الدموي555ة الدورة إل555ى دهني555ةبع555د األنس555جة وتهت555ك الكس555ور و بع555د الحروق األنس555جة وتهت555ك الكس555ور و الحروقالهواء م5ن كافي5ة كميات تس5رب أ5و ، الهواء الحوادث م5ن كافي5ة كميات تس5رب أ5و ، الحوادثإص555ابات حاالت ف555ي الدموي555ة الدورة إص555ابات إل555ى حاالت ف555ي الدموي555ة الدورة إل555ىف5ي الهواء بحق5ن والمعالج5ة الرقب5ة و ف5ي الص5در الهواء بحق5ن والمعالج5ة الرقب5ة و الص5در
» الص55غرى » الشرايي55ن لمرض نتيج55ة « الدماغ الص55غرى » الشرايي55ن لمرض نتيج55ة الدماغ. الدم ضغط فرط حاالت .في الدم ضغط فرط حاالت في
الجمجمة؟ داخل نزف عن الناجمة الدماغية األزمة أسباب أهم الجمجمة؟ ما داخل نزف عن الناجمة الدماغية األزمة أسباب أهم ما11: عن- ينجم قد المخ داخل :النزف عن- ينجم قد المخ داخل النزف
. الدم- ضغط فرط .أ الدم- ضغط فرط أ. الشرايين- تصلب .ب الشرايين- تصلب ب
: مثل- أخرى أسباب :ج مثل- أخرى أسباب ج . المخ داخل وعائية تشوهات . انفجار المخ داخل وعائية تشوهات .انفجار التخثر مضادات .استعمال التخثر مضادات استعمال. النزفية الدم .أمراض النزفية الدم أمراض22: عن- ينجم العنكبوتية،قد تحت :النزف عن- ينجم العنكبوتية،قد تحت النزف
. ) ( » الجمجمة- » داخل أنورسما شرياني تمدد انفجار .أ ) ( » الجمجمة- » داخل أنورسما شرياني تمدد انفجار أ. » الجمجمة- » داخل وريدي شرياني تشوه انفجار .ب » الجمجمة- » داخل وريدي شرياني تشوه انفجار ب
: مثل- أخرى أسباب :ج مثل- أخرى أسباب ج . الرأس . إصابات الرأس . إصابات النزفية . األمراض النزفية .األمراض التخثر لمضادات .مضاعفة التخثر لمضادات مضاعفة . الحاد الدماغ . التهاب الحاد الدماغ .التهاب بالدماغ ورم من .النزف بالدماغ ورم من النزف. الشرايين تصلب مع الدم ضغط .فرط الشرايين تصلب مع الدم ضغط .فرط الشوكي بالنخاع وعائي تشوه .انفجار الشوكي بالنخاع وعائي تشوه انفجار
تح55555ت 2.2. النزف عدا فيم55555ا الرجال تح55555ت جن55555س النزف عدا فيم55555ا الرجال جن55555س. النساء لدى يشيع الذي .العنكبوتية النساء لدى يشيع الذي العنكبوتية
.3.3. األمريكان كاألفارقة األجناس .بعض األمريكان كاألفارقة األجناس بعض
.4.4. دماغية بأزمة اإلصابة .سبق دماغية بأزمة اإلصابة سبق
مرض 5.5. أ5و الدماغي5ة لألزم5ة عائل5ي تاري5خ مرض وجود أ5و الدماغي5ة لألزم5ة عائل5ي تاري5خ وجود. للقلب التاجي .الشريان للقلب التاجي الشريان
الس5باتي 6.6. الشريان عل5ى مس5موع لغ5ط الس5باتي وجود الشريان عل5ى مس5موع لغ5ط وجود. أعراض .بدون أعراض بدون
.7.7. السكر .مرض السكر مرض
.8.8. الدم ضغط .فرط الدم ضغط فرط
االحتشاء 9.9. و األذين55ي كالرجفان القل55ب االحتشاء مرض و األذين55ي كالرجفان القل55ب مرضالقلبي.القلبي.
عالية؟عالية؟.1.1. الدم ضغط .فرط الدم ضغط فرط.2.2. الدم كولسترول .فرط الدم كولسترول فرط.3.3. السكر .مرض السكر مرض.4.4. السجائر .تدخين السجائر تدخين.5.5. للقلب األيسر البطين .ضخامة للقلب األيسر البطين ضخامة
أ55ن لوح55ظ أ55ن فق55د لوح55ظ حاالت ثل55ثثل55ثفق55د حاالت إجمال55ي إجمال55يف5ي يحدث الدماغي5ة ف5ي األزم5ة يحدث الدماغي5ة م5ن م5ن %%1010األزم5ة
عوام5ل م5ن يعانون الذي5ن عوام5ل الس5كان م5ن يعانون الذي5ن الس5كان. مجتمعة السابقة الخمس .الخطر مجتمعة السابقة الخمس الخطر
الدم ضغط الدم ضبط ضغط ضبط الدم سكر الدم ضبط سكر ضبط الدم دهنيات فرط الدم ضبط دهنيات فرط ضبط التدخين عن التدخين اإلقالع عن اإلقالع والمخدرات الخمر تعاطى عن والمخدرات التوقف الخمر تعاطى عن التوقف منتظمة بدنية رياضة منتظمة ممارسة بدنية رياضة ممارسة
: الدماغية: األزمة من الثانوية الوقاية :ثانيا الدماغية: األزمة من الثانوية الوقاية ثانيادماغي5ة) ألزمات تعرضوا الذي5ن المرض5ى وقاي5ة إل5ى دماغي5ة) تهدف ألزمات تعرضوا الذي5ن المرض5ى وقاي5ة إل5ى تهدف
) لها تعرضهم تكرار (من لها تعرضهم تكرار منالذي - - 11 النح555و عل555ى الخط555ر عوام555ل الذي ضب555ط النح555و عل555ى الخط555ر عوام555ل ضب555ط
األولية الوق5اية في األولية أوردناه الوق5اية في أوردناهاللتص55555اق - - 22 المضادة باألدوي55555ة اللتص55555اق المعالج55555ة المضادة باألدوي55555ة المعالج55555ة
: مثل الدم :صفيحات مثل الدم صفيحاتداي55555بيريدامول + **األس55555بريناألس55555برين** داي55555بيريدامول + األس55555برين األس55555برينتكلوبيدينتكلوبيدين**33 - -: :» إعطاء» التخثر بمضادات :المعالجة :» إعطاء» التخثر بمضادات المعالجة** » هيئة » ف55ى الهباري55ن م55ن ص55غيرة « جرعات هيئة » ف55ى الهباري55ن م55ن ص55غيرة 50005000جرعات
/ الجل555د تح555ت حقنا /وحدة الجل555د تح555ت حقنا أ555و 1212وحدة أ555و س555اعة أقراص أقراص **س555اعة. » الفم» طريق عن .وارفاربن » الفم» طريق عن وارفاربن
» مركزة« » رعاي5555ة وحدات ف5555ي « الحادة مركزة« » رعاي5555ة وحدات ف5555ي الحادةمعدل وخف5ض العج5ز نس5بة تقلي5ل معدل بهدف وخف5ض العج5ز نس5بة تقلي5ل بهدف
نس55بة - - 11 عل55ى التركي55ز م55ع كامل55ة دم نس55بة ص55ورة عل55ى التركي55ز م55ع كامل55ة دم ص55ورةالبيض و الحمر الدم كريات وتعداد البيض الهيموجلوبين و الحمر الدم كريات وتعداد الهيموجلوبينالهيماتوكر5ي55ت ونس55بة الدموي55ة الص55فيحات الهيماتوكر5ي55ت و ونس55بة الدموي55ة الص55فيحات و ) الكريات) ترس555ب وس555رعة الدم لزوج555ة ( قياس الكريات) ترس555ب وس555رعة الدم لزوج555ة قياس
الحمر.الحمر.22 - -» الدم » فيبرينوجين مستوى «تقدير الدم » فيبرينوجين مستوى تقدير33 - - » » ف55ي » الكرياتيني55ن و البولين55ا تركي55ز « قياس » ف55ي » الكرياتيني55ن و البولين55ا تركي55ز قياس
الدم.الدم.44 - -. » الدم » في البوليك حمض تر5كيز .قياس » الدم » في البوليك حمض تر5كيز قياس55 - -» الدم » سكر تركيز «قياس الدم » سكر تركيز قياس66 - - » « ، بالدم للكولس55تر5ول الكل55ى التركي55ز5 « قياس « ، بالدم للكولس55تر5ول الكل55ى التركي55ز5 قياس
77 - -. » بالدم » الثالثية الجليسير5يدات تركيز .قياس » بالدم » الثالثية الجليسير5يدات تركيز قياس88 - -» الكبد » وظائف «قياس الكبد » وظائف قياس
: للقلب: فحوصات :ثانيا للقلب: فحوصات ثانيا11 - -) قلب ) رسم القلب كهرباء (تخطيط قلب ) رسم القلب كهرباء تخطيطالص55وتية - - 22 فوق بالموجات القل55ب الص55وتية تص55وير فوق بالموجات القل55ب تص55وير
) القلب) صدى (تخطيط القلب) صدى تخطيطالمقطعي5ة: و العادي5ة باألشع5ة التص5وير المقطعي5ة: ثالثا و العادي5ة باألشع5ة التص5وير ثالثاتص5وير و المغنطيس5ي بالرني5ن التص5وير تص5وير و و المغنطيس5ي بالرني5ن التص5وير و
الدماغية؟ األزمة معالجة سبل أهم الدماغية؟ ما األزمة معالجة سبل أهم ما يتبق5ى الذى العج5ز نس5بة تقلي5ل إل5ى المعالج5ة يتبق5ى هدف الذى العج5ز نس5بة تقلي5ل إل5ى المعالج5ة هدف
. الوفيات معدل وخفض المريض .لدى الوفيات معدل وخفض المريض لدى « الرعاي5ة وحدات ف5ى الحادة الحاالت معالج5ة الرعاي5ة » تت5م وحدات ف5ى الحادة الحاالت معالج5ة تت5م
» إشراف تح55ت الدماغي55ة األزم55ة لمرض55ى « المركزة إشراف تح55ت الدماغي55ة األزم55ة لمرض55ى المركزةمتخصص طبى متخصص فريق طبى فريق
. طفيفة أعراض من يعانون الذين أو .سريع طفيفة أعراض من يعانون الذين أو سريعإص5ابتهم- 77 ترج5ح اعراض م5ن يعانون الذي5ن إص5ابتهم- المرض5ى ترج5ح اعراض م5ن يعانون الذي5ن المرض5ى
ثانية ثانية 1515البروثرمبين« < البروثرمبين« < الدم- 1313 ص55فيحات تعداد يق55ل الذي55ن الدم- المرض55ى ص55فيحات تعداد يق55ل الذي55ن المرض55ى
. مكعب مليمتر كل فى ألف مائة عن .لديهم مكعب مليمتر كل فى ألف مائة عن لديهملديه5م- 1414 الدم س5كر تركي5ز يق5ل الذي5ن لديه5م- المرض5ى الدم س5كر تركي5ز يق5ل الذي5ن المرض5ى
يزي5د 5050ع5ن ع5ن أ5و يزي5د مليجرام أ5و ك5ل 400400ع5ن ع5ن مليجرام ف5ى ك5ل مليجرام ف5ى مليجرام. الدم من .ديسيلتر الدم من ديسيلتر
» « حقنا الهباري5ن « يعط5ى « حقنا الهباري5ن أ5و يعط5ى مباشرة الوري5د أ5و ف5ى مباشرة الوري5د ف5ىالتس55ر5يب طري55ق التس55ر5يب ع55ن طري55ق عدة ع55ن مدى عل55ى عدة الوريدى مدى عل55ى الوريدى
وقد وريدى، محلول فى إذابت5ه بعد وقد ساعات وريدى، محلول فى إذابت5ه بعد يعط5ى يعط5ى ساعاتللوقاي5ة نس5بيا ص5غيرة بجرعات الجل5د تح5ت للوقاي5ة حقن5ا نس5بيا ص5غيرة بجرعات الجل5د تح5ت حقن5ا
الخثار » الخثار »من « من « » الر5ئوى اإلنسداد و العمي5ق « الوريدى « » الر5ئوى اإلنسداد و العمي5ق الوريدىالمرض55ى لدى يشي55ع المرض55ى الذى لدى يشي55ع للفراش الذى للفراش المالزمي55ن المالزمي55ن
» « هيئة ف5ى الف5م طري5ق ع5ن الوارفاري5ن هيئة » « يعط5ى ف5ى الف5م طري5ق ع5ن الوارفاري5ن يعط5ىمختلفة تركيزات ذات مختلفة أقراص تركيزات ذات أقراص
« » زم5ن » معدل ضوء ف5ى الهباري5ن جرع5ة « » تضب5ط زم5ن » معدل ضوء ف5ى الهباري5ن جرع5ة تضب5ط« الثر5ومبوبالس55تينالثر5ومبوبالس55تين « »، التجل55ط زم55ن أ55و « الجز5ئ55ى « »، التجل55ط زم55ن أ55و الجز5ئ55ى
نح5و إل5ى زيادت5ه إل5ى المعالج5ة نح5و تهدف إل5ى زيادت5ه إل5ى المعالج5ة ونص5ف تهدف ونص5ف مرة مرة. الطبيعى معدله من مرتين .إلى الطبيعى معدله من مرتين إلى
» تهدف » حيث ، البروثروم5555بين زم5555ن « بحس5555ب تهدف » حيث ، البروثروم5555بين زم5555ن بحس5555بإل5ى ونص5ف مرة نح5و إل5ى زيادت5ه إل5ى إل5ى المعالج5ة ونص5ف مرة نح5و إل5ى زيادت5ه إل5ى المعالج5ة
معدله من ونصف معدله مرتين من ونصف الطبيعى.الطبيعى. مرتين
» ع55ن » الهباري55ن جرع55ة زيادة حال55ة « ف55ى ع55ن » الهباري55ن جرع55ة زيادة حال55ة ف55ىالمريض يعط555555ى ، المطلوب555555ة المريض الحدود يعط555555ى ، المطلوب555555ة الحدود
منطقة فى منطقة يحدث فى تجمع يحدث حدوث أو تجمع االحتشاء حدوث أو االحتشاءالرأ5س، اس5تسقاء حدوث أ5و متزاي5د الرأ5س، دموى5 اس5تسقاء حدوث أ5و متزاي5د دموى5الحرك5ى العج5ز زيادة إل5ى يؤدى نح5و الحرك5ى عل5ى العج5ز زيادة إل5ى يؤدى نح5و عل5ى
عالمات ظهور أ5و عالمات والحس5ى، ظهور أ5و أ5و والحس5ى، جدي5د، أ5و عج5ز جدي5د، عج5ز. الوعى .اضطراب الوعى اضطراب
الدماغي55ة » األزم55ة مرض55ى الدماغي55ة » لدى األزم55ة مرض55ى ،« لدى ،« الحادة الحادة» الدم » قى55ء «فتس55بب الدم » قى55ء « فتس55بب ال55براز» اس55وداد « و ال55براز» اس55وداد و