םםםםם םם םםםםם םם םםםםם םםםםם םםםםם, םם םםםם םםםםם םםםםםםםם םםםםםםםםםםםם, םםםםםם םםם םםםם םםםםם. ןןןןן: ןןן ןןןן ןןןןןן ןןןןן ןןןןןן ןןןןןןןןןן- ןןןןןןןןןן ןן ןןןןןן ן"ן ןןןן ןןןן ן"ן ןןןןן ןןן ןןןןן:
Jan 24, 2016
תפקוד לא אקדמי של ילדים לקויי למידה,
עם וללא ליקוי התפתחותי בקואורדינציה,
מגישה: בלה לויןבסביבת בית הספר ובבית.
תוכנית מוסמך בריפוי בעיסוק
אוניברסיטת תל-אביב
בהדרכת ד"ר שולה פרוש
ב"ה
:עבודת גמר בנושא
כאןהצגת הבעיה .............................................לחץ
כאןמטרות המחקר ...........................................לחץ
כאןהגדרת משתנים ..........................................לחץ
כאןשאלות המחקר ...........................................לחץ
כאןאוכלוסיית המחקר ........................................לחץ
כלי המחקר ..................................................לחץ כאן
כאןהליך המחקר ...............................................לחץ
כאןעיבוד נתונים ..................................................לחץ
מבוא
שיטה
תוצאות
כאן .......................................לחץ 1שאלת מחקר מס'
כאן ........................................לחץ 2שאלת מחקר מס'
כאן ........................................לחץ 3שאלת מחקר מס'
דיון
כאןהצגת הבעיה .............................................לחץ
כאןמטרות המחקר ...........................................לחץ
כאןהגדרת משתנים ..........................................לחץ
כאןשאלות המחקר ...........................................לחץ
כאןאוכלוסיית המחקר ........................................לחץ
כלי המחקר ..................................................לחץ כאן
כאןהליך המחקר ...............................................לחץ
כאןעיבוד נתונים ..................................................לחץ
:מבוא
:שיטה
:תוצאות
כאן .......................................לחץ 1שאלת מחקר מס'
כאן ........................................לחץ 2שאלת מחקר מס'
כאן ........................................לחץ 3שאלת מחקר מס'
דיון:
כאןדיון ................................................לחץ
כאןמגבלות המחקר................................לחץ
המלצות למחקרי המשך......................לחץ כאן
חזרה
חזרה
הצגת הבעיה: DCDשכיחות ליקוי התפתחותי בקואורדינציה – •
מהאוכלוסייה.6%מוערכת ב- כ
גם 50%בקרב ילדים המאובחנים כליקויי למידה, כ- •.DCDלוקים בליקוי התפתחותי בקואורדינציה –
ילדים אלו מופנים לטיפול ריפוי בעיסוק. •
מעט מחקרים עד כה התמקדו בקבוצה זו של ילדים.•
על תפקודם בסביבות DCDיש לבדוק את השפעת ה -•שונות - בבית הספר ובבית.
חזרה
מטרות המחקר:
בדיקת תחומי תפקוד לא אקדמיים בהם •כלל אוכלוסיית ילדים לקויי למידה
מתקשים בהשוואה לנורמה.
בדיקת קיומם של תחומי תפקוד לא •אקדמיים בהם ילדים לקויי למידה עם
DCD מתקשים בהשוואה לילדים לקויי .DCDלמידה ללא
בדיקת ההבדל בין דיווח הורים לדיווח •מורים לגבי תפקודם הלא אקדמי של
ילדים לקויי למידה.
חזרה
הגדרת משתנים:
משתנה תלוי: תפקוד לא אקדמי
.SFAנמדד על ידי ה - משתנה בלתי תלוי: לקויי התפתחותי
קואורדינציה.DCDQנמדד על ידי ה –
חזרה
שאלות המחקר::1שאלה
האם קיים הבדל בתפקוד הלא אקדמי של ילדים לקויי למידה לעומת הנורמה המדווחת לגבי ילדים רגילים במדריך של
אבחון? SFA ה –
:2שאלה
האם קיים הבדל בתפקוד הלא אקדמי של ילדים לקויי למידה ? DCDעם וללא
:3שאלה
בין הערכות הורים להערכות מורים האם קיימים הבדליםלגבי התפקוד הלא אקדמי של הילדים לקויי למידה ?
סוקרו:
ליקוי התפתחותי בקואורדינציה – DCD.
.LDלקויות למידה –
. - DCD ו LDתחלואה משותפת של
תפקוד לא אקדמי. : SFA בעזרת ה- LDמחקרים קודמים שחקרו אוכלוסיית 2
Davies Soon Young 2004 ו ,Clausen-Yamaki.Jeng-Liang Wang Davis, Taylor, וGavin, 2002.
חזרה
אוכלוסיית המחקר: LDילדים לקויי למידה מכיתות ב' ג' ד' ה'= 52
ילדים ליקוי התפתחותי בקואורדינציה = 21מתוכם DCD
טווח גילאים
ש'12.4 ש' ועד 7.8
ש'10.5גיל ממוצע
התפלגות מין
באוכלוסיית המחקר
42בנים:
10בנות:
בקבוצת DCDבקבוצת NON DCD
25 בנים: 17בנים:
6 בנות: 4בנות:
LD - NON DCD
LD - DCD
הוצאו:
מגבלות פיזית
עיוורון, חרשות, CP
PDD
התפלגות לפי כיתות:
19כיתה ב' – ג' -
כיתה ד' – ה' – 33
DCD10כיתה ב' – ג' - 11כיתה ד' – ה' –
NON DCD9כיתה ב' – ג' - 22כיתה ד' – ה' -
התפלגות לפי סוג החינוך:
27רגיל:
25מיוחד:
DCD
11רגיל :
10מיוחד:
NON DCD
16רגיל:
15מיוחד:
חזרה
כלי המחקר:
DCDQ - DEVELOPMENTAL COORDINATION DISORDER QUESTIONAIRE
Wilson, Kaplan, Crawford, Campbell & Dewey, 2000
.
SFA – SCHOOL FUNCTION ASSESSMENT
Coster, Haltiwanger & Haley,1998
שאלון דמוגראפי
DCDQשאלון להורים המיועד לקבוע אם הילד נכנס
Developmental Coordinationלקטגוריה של Disorder
1-5 שאלות, סולם דירוג 17
שליטה תוך תנועה1-6שאלות
קוראורדינציה מוטוריקה עדינה7-10שאלות
מוטוריקה גסה, תכנון11-14שאלות
קואורדינציה כללית15-17שאלות
SFA- School Function Assessment השאלון)מס' הפריטים בכל סעיף מופיע חלקים: 3השאלון מורכב מ
בסוגריים(
1-6סולם דירוג , השתתפותIחלק
מורכב מסעיף אחד :(6השתתפות )
1-4 , סולם דירוג מטלות פיזיותIIחלק סעיפים:12מורכב מ -
(, 11(, משחק בתנועה )12(,שמירה על מנח גוף )19ניידות )(, ארגון 25(, שימוש בחומרים )16פעילות בשילוב ידיים )
(, שמירה על ניקיון 14(, אכילה ושתייה )16וניקיון הסביבה )(, עלייה וירידה 17(, לבישה והסרת בגדים )15אישי )
(, המחשב ושימוש בציוד 12(, עבודות כתובות )6במדרגות )(8.)
-1סולם דירוג . מטלות קוגניטיביות והתנהגותיותIIIחלק סעיפים:9מורכב מ - 4
(, עמידה 10(, זיכרון והבנה )13תקשורת תפקודית )(, התנהגות 15(, ציות להוראות מבוגרים )12במוסכמות )
(, 20(, תקשורת בין אישית חיובית )19בזמן ביצוע מטלה )(, בטיחות 10(, מודעות לטיפול עצמי )12ויסות התנהגות )
(10.)
חזרה
הליך המחקר:
אישור משרד החינוך
פנייה לבתי הספר
יועצות בבתי הספר שלחו
את מכתב התקבלו ההסבר להורים
תשובות ההורים
החוקרת פנתה
להורים ולמורים
חלוקה לקבוצות:
DCD
NON DCD
אישור משרד החינוך
פנייה לבתי הספר
יועצות בבתי הספר שלחו
את מכתב התקבלו ההסבר להורים
תשובות ההורים
החוקרת פנתה
להורים ולמורים
מילוי שאלונים :ראיון הורים
SFA
DCDQ
דמוגרפי
:ראיון מורים
SFA
חלוקה לקבוצות:
DCD
NON DCD
אישור משרד החינוך
פנייה לבתי הספר
יועצות בבתי הספר שלחו
את מכתב התקבלו ההסבר להורים
תשובות ההורים
החוקרת פנתה
להורים ולמורים
חלוקה לקבוצות:
DCD
NON DCD
חזרה
עיבוד נתונים:
:1שאלה אם קיים הבדל בתפקוד הלא אקדמי של ילדים לקויי למידה
?לעומת הנורמהone sample t- testsמדגם יחיד נמדד על ידי מבחני
הנבדקים חולקו לפי כיתות: כיתות ב' ג' וכיתות ד' ה'.:2שאלה
אם קיים הבדל בתפקוד הלא אקדמי של ילדים לקויי למידה עם ?DCDוללא
independent t למדגמים בלתי תלויים tנמדד על ידי מבחני tests
.NON DCD ו DCDהנבדקים חולקו לפי קבוצות :3שאלה
בין הערכות הורים להערכות מורים לגבי אם קיימים הבדליםהתפקוד הלא אקדמי של הילדים לקויי למידה
למדגמים מזווגים ובאמצעות מתאם tנמדד על ידי מבחני Paired t tests , Pearson correlationפירסון
מהימנות כלי המחקר לשימוש באוכלוסייה בישראל:
DCDQ מהמנות שאלון ה- נבדקה באמצעות אלפא קרונבאך ונמצאה
.α = 88.גבוהה
SFAמהמנות ה- באמצעות אלפא קרונבאך ונמצאה גבוהה
SFA. רוב המימדים ב-α=.97ל- α = 80.בין 80. למורים היו מעל SFAלהורים וב-
להורים היו SFA המימדים ב- 22 מתוך 2 נמוכים ונמצאו לא מהימנים והם: "שמירה על
מנח גוף" ו"עליה וירידה במדרגות". למורים היו SFA המימדים ב- 22 מתוך 2
נמוכים ונמצאו לא מהימנים והם: "שמירה על מנח גוף" ו"שמירה על ניקיון אישי".
חזרה
בדיקת הבדלים בין ילדים עם לקות למידה כקבוצת
השוואה למדווח לגבי ילדים רגילים
1תשובה לשאלה
הבדלים מובהקים משתנים13ב-
(.22)מתוך
כיתות ב' ג' כיתות ד' ה'
אין הבדלים המורים על פער
לעומת LDשל הנורמה.
בדיקת הבדלים בין ילדים עם לקות למידה כקבוצת
השוואה למדווח לגבי ילדים רגילים
1תשובה לשאלה
.tSigציןו סףNM(SD)שם המשתנה
100-2.06NS)10.66( 94.95 33השתתפות
NS.100-2.02)3.64( 98.31 33ניידות
100-2.7.02)7.14( 95.58 33שמירה על מנח גוף
83.67NS)19.41 86.75 33משחק בתנועה
931.74NS)9.61(2496.84פעילות בשילוב ידיים
835.7.00)8.90(3395.29שימוש בחומרים
875.62.00)7.31( 3196.42ארגון וניקיון הסביבה
100-1.0NS)1.89( 3399.56אכילה ושתייה
922.85.01)6.51( 3296.26שמירה על ניקיון אישי
93.39NS)10.09( 3394.18לבישה והסרת בגדים
100-1NS)2.13( 2499.50עלייה וירידה במדרגות
73.23NS)14.33(3373.87עבודות כתובות
656.78.00)14.24(3089.13המחשב ושימוש בציוד
32NS.-91)15.90(3189.84תקשורת תפקודית
792.21.05)16.21(3388.92זיכרון והבנה
עמידה במוסכמות חברתיות
2384.89)16.38(733.17.005
762.29.03)16.33(3384.58ציות להוראות מבוגרים
התנהגות בזמן ביצוע מטלה
3371.44 15.95(72-1.41NS
81.92NS)14.86(2981.38תקשורת בין אישית חיובית
74.4NS)23.50( 3077.0ויסות התנהגות
92.79NS)12.54(1994.33מודעות לטיפול עצמי
91.68NS)12.43(3393.55בטיחות
מוריםSFAהשוואת אוכלוסיית המחקר מכיתות ב' ג' לציוני הסף של ה
שבהם היו הבדלים מובהקים SFAהמשתנים ב - בין ילדים לקויי למידה לילדים רגילים בכיתות ד' ו
– ה': השתתפות
ניידות
שימושארגון וניקיון בחומרים
אכילה ושתייההסביבה
עבודותמחשבים והפעלת ציודכתובות תקשורת
זיכרון והבנהתפקודית התנהגות בזמן ביצוע מטלה
ויסות התנהגותוהשלמתהמודעות לטיפול עצמי
בטיחות
tsigציון סףNM( SD)שם המשתנה
100-4.52.00)13.25( 89.58 19השתתפות
100-1.6.003)4.89( 98.64 19ניידות
100-3.18NS)7.72( 95.73 19שמירה על מנח גוף
100-1.26NS)5.68( 1298.54,משחק בתנועה
100-2.2.008)6.49( 1997.52פעילות בשילוב ידיים
100-2.86.005)7.03( 1796.4שימוש בחומרים
100-2.99.05)5.94( 1996.91ארגון וניקיון הסביבה
100-2.05.05)8.09( 1897.06אכילה ושתייה
100-2.09NS)6.92( 1997.49שמירה על ניקיון אישי
100-1.55NS)6.72( 1197.88לבישה והסרת בגדים
100-1.0NS)4.53( 1899.21עלייה וירידה במדרגות
94-6.63.00)15.99( 1574.67עבודות כתובות
100-4.39.002)13.01( 1689.74המחשב ושימוש בציוד
100-3.35.04)12.80( 1992.55תקשורת תפקודית
100-2.19.03)9.41( 7 .1395זיכרון והבנה
922.25NS)9.97( 1995.91עמידה במוסכמות
821.36.00)17.1( 1986.06ציות להוראות מבוגרים
התנהגות בזמן ביצוע מטלה
1671.10 )13.31(81-4.01NS
83.16NS)12.78( 1683.37תקשורת בין אישית חיובית
78.22.03)19.47( 1079.00ויסות התנהגות
100-2.32.03)8.49( 1896.58מודעות לטיפול עצמי
100-2.37.03)11.77( 1194.54בטיחות
SFAהשוואת אוכלוסיית המחקר מכיתות ד' ה' לציוני הסף של המורים
חזרה
בדיקת הבדלים בתפקוד הלא אקדמי בין ילדים לקויי למידה עם
DCDוללא
תשובות לשאלה 2
SFA הורים
הבדלים מובהקים
משתנים2ב –
הבדלים מובהקים משתנים5ב –
SFA מורים
פעילות בשילוב •שימוש •ידיים
תקשורת תפקודית•בחומרים
ניידות• משחק בתנועה•
ניידות• משחק בתנועה•
בדיקת הבדלים בתפקוד הלא אקדמי בין ילדים לקויי למידה עם
DCDוללא
תשובות לשאלה 2
ניידות• משחק בתנועה•
הוריםSFA כפי שנמדד ב - DCDהבדלים בתפקוד הלא אקדמי בין ילדים עם וללא 1DCDקבוצה N1N2שם המשתנה
M(SD)קבוצה
NONDCD-M(SD)
tdrSig
7350NS-.(11.24 )92.65(13.92)213190.1השתתפות
131893.38 ניידות(8.64)
100.00(00).0029.003
121498.58שמירה על מנח גוף (4.91)
96.84( 7.23).1424NS
0050.006.(5.28 )98.35(13.8)213190.57משחק בתנועה
0326NS.(5.19 )98.78(10.3 )101895.5פעילות ידיים
121796.42שימוש בחומרים(8.01)
(4.12 )99.00 .1327NS
121696.83ארגון וניקיון הסביבה(5.13)
96.56( 10.15).4650NS
213198.26אכילה ושתייה(5.92)
97.97 (6.79(.3848NS
NS 7748.(1.01 )96.3(1.63 )203095.5שמירה על ניקיון אישי
0048NS.(1.3 )99.76(8.09 )212996.9לבישה והסרת בגדים
0122NS.(00 ).100.00(2.85 )101499.1עליה וירידה במדרגות
101369.2עבודות כתובות(13.23)
77.92( 13.02).0121 NS
11.3)192885.21מחשב ושימוש בציוד1
88.07( 13.9).5145 NS
12.1)213089.95תקשורת תפקודית7)
95.37( 9.88).1749NS
213094.19זיכרון והבנה(1.46)
94.9( 2.09).0449NS
203093.3עמידה במוסכמות חברתיות(12.77)
92.68( 12.79).9849NS
13.9)111786.64ציות להוראות מבוגרים8)
90.65( 10.81).4414 NS
2246NS.(12.54 )74.64(9.62 )212872התנהגות בזמן ביצוע מטלה
183085.28תקשורת אישית חיובית(11.9)
87.7( 10.63).5332NS
212942.86התנהגות(13.71)
42.35( 16.62).3647NS
212998.45מודעות לטיפול עצמי (5.12)
99.00( 4.12).5418NS
212939.71בטיחות(1.43)
39.34 2.47)).0547NS
מורים SFA כפי שנמדד ב -DCDהבדלים בתפקוד הלא אקדמי בין ילדים עם וללא N1N2DCD NON-DCD tdrSigשם המשתנה
0750.97.(12.76) 91.48(12.5) 213191.62 השתתפות
2.39-50.02(1.25) 99.68(6.54) 213196.81 ניידות
4259NS.-(7.24) 96.03(7.88) 213195.14שמירה על מנח גוף
2,1734.04-(7.24) 98.00(17.91)132388.62משחק בתנועה
2.2850.03-(4.5) 99.19(10.3 213194.43פעילות ידיים
2.6146.01-(5.1) 98.21(9.69) 192992.63שימוש בחומרים
7250NS.-(6.49) 97.26(6.38) 213195.95ארגון וניקיון הסביבה
0148NS.-(6.37) 97.26(7.25) 193195.95אכילה ושתייה
2450NS.-(6.76) 97.97( 6.86) 213197.95שמירה על ניקיון אישי
1.533NS-(5.62) 97.23( (11.3 112496.76 לבישה והסרת בגדים
1.5549NS-(00.) 100.00(5.91) 213098.33עליה וירידה במדרגות
6.1243NS-(15.34) 75.88(15.41) 202572.55עבודות כתובות
2.7445.01-(11.96) 93.27(13.26) 173082.94מחשב ושימוש בציוד
6250NS.-(13.33) 92.55(15.00)213190.55תקשורת תפקודית
1.0934NS-(10.56) 94.96(15.38)132390.23זיכרון והבנה
מוסכמות עמידה חברתיות
213189.00(14.74)93.84 (12.69)-1.2650NS
550NS.-(18.07) 86.48(14.68) 213184.1ציות להוראות מבוגרים
התנהגות בזמן ביצוע מטלה
212467.95(12.00)74.08 (15.42)-1.4743NS
844NS.-(12.55) 84.12(14.48)212580.95תקשורת אישית חיובית
9127NS.(21.54)19.0475.77)111882.45ויסות התנהגות
3249NS.(11.03) 95.40(8.64) 213096.33 מודעות לטיפול עצמי
1.2635NS(13.87) 92.56(4.07) 122597.75בטיחות
חזרה
3תשובות לשאלה לדיווח הוריםבדיקת ההבדלים בין דיווח
לגבי התפקוד הלא אקדמי של מוריםהילד
יש הסכמה בין מורים להורים לגבי תפקוד הילד
SFAלפי ה -
3תשובות לשאלה לדיווח הוריםבדיקת ההבדלים בין דיווח
לגבי התפקוד הלא אקדמי של מוריםהילד
חזרה
בדיקת הבדלים בין ילדים עם לקות למידה כקבוצת השוואה למדווח לגבי ילדים רגילים.
1דיון בשאלה
כאשר הושוו לנורמה, התגלה שהתפקוד לא אקדמי של ילדים לקויי •למידה מכיתות ב' ג' קרובה לנורמה, אבל בכיתות ד' ה' התגלו
דרישות עולות ←. משתנים13פערים לרעת ילדים לקויי למידה ב-פערים מתרחבים.
←קושי ביצור עבודות כתובות אופייני לכלל הילדים לקויי למידה•
. NON DCD ו DCDאולי מסביר מדוע לא נמצא הבדל בין קבוצת
תפקוד .Davies, Soon Young & Clausen-Yamaki(2004)לפי • ←, LD מאפיין SFAנמוך בחלק השלישי של ה-
משתנים נמוכים מהחלק השלישי בקבוצת ד' 6במחקר זה נמצאו ה'.
בדיקת הבדלים בתפקוד הלא אקדמי בין ילדים לקויי DCDלמידה עם וללא
2דיון בשאלה
SFA הוריםהבדלים מובהקים
משתנים2ב –
ניידות•
משחק בתנועה •
יכולת עיבוד ←•אינפורמציה
וסטיבולרית קנסטטית ופרופויצפטיבית
SFA – משתנים5מורים: הבדלים מובהקים ב
ניידות•
משחק בתנועה•
שימוש בחומרים•
פעילות בשילוב ידיים•
מיומנויות קואורדינציה עין יד ובילטרלי←•
תפקוד תפיסתי מוטורי←•
למידה מוטורי←•
-Smits ,2003 .( קושי בחיזוי תוצאות הפעילות •Engleman(
)McConnell), 1995צירוף של מרכיבים שונים ←•
תקשורת תפקודית•
הבדלים לא מובהקים
עבודות כתובות•
שימוש במחשב •וציוד
3דיון בשאלה לגבי התפקוד הלא מורים לדיווח הוריםבדיקת ההבדלים בין דיווח
אקדמי של הילד
ילד לקוי למידה המתקשה בתפקודו בתחומים לא •אקדמים בבית הספר על פי דווח המורים, מתקשה
מתאים ←בתפקודו גם בבית על פי דיווח ההורים. ) 2003( ו Mandich Polatajko למחקרם של
Rodger.
.SFAרצוי לשתף הורים כחלק מהצוות המשיב על ה-•
מגבלות המחקר:
דגימת האוכלוסייה.•
כלי המחקר.•
מידע חסר.•
חזרה
מחקרי המשך בנושא תפקוד לא אקדמי באמצעות ה- SFA:
LD ללא DCDבדיקת תפקוד לא אקדמי של ילדים עם •
של תתי קבוצות והשוואה בין תפקוד לא אקדמי•.ADHD , PDD , MRקבוצות שונות של לקויות כגון
)ללא קבוצת ביקורת של ילדים רגילים(
התייחסות לקבוצות גיל שונות, חלוקה לכיתות נמוכות •וגבוהות
חזרה לדיון 1חזרה