擦亮慧眼科学防治糖尿病内分泌科

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慧眼识别糖尿病防治陷阱慧眼识别糖尿病防治陷阱11

科学防治糖尿病，你该怎么办 ?科学防治糖尿病，你该怎么办 ?22

管好自家的菜篮子管好自家的菜篮子

本次课程内容介绍


1. 识别糖尿病防治陷阱2. 科学防治糖尿病

擦亮慧眼科学防治糖尿病


医生和患者说：现在正是三月打假月，糖尿病治疗的虚假药物及虚假医院也应该注意要打假。

患者说：您有什么好办法来识别假药和假医院呢？

慧眼识别糖尿病防治陷阱


时间： 2004 年 4 月

陈女士的“虫草消渴降糖胶囊”陈女士的“虫草消渴降糖胶囊”

主人公：陈女士和母亲

陷阱：某网页 “虫草消渴降糖胶囊

降糖效果好，早用早好！ ”

害人：母亲服用 2 周，出现昏迷

受骗：为母亲抢购 3 个疗程

谢天谢地，妈妈终于有救了！

典型案例（一）


• 宣称能根治糖尿病

• “ 治糖”不用限制饮食

• 适合所有的糖尿病患者

• 可以不打胰岛素，可以停用降糖药！

• 能使胰岛功能再造 !

• 能改变染色体、改变基因 !

• 只在网站上销售，只邮寄！

• 上门推销，电话推销，多买优惠 !

警惕！

假药宣传的常用伎俩（一）


• 磁铁、电脉冲或假借“新发现的粒子”，就谎称高科技产品

• 自制药、祖传秘方、御药，却无正规的批准文号！

• 用个别案例报道宣传疗效，无大规模科学试验

假药宣传的常用伎俩（二）


• 看药物有无批准文号

• 看生产厂家

• 看药品包装

• 看药品说明书

• 看药品外观

• 最重要：到正规药店、医院购药

鉴定方法：登陆国家食品药品监督管理局网站

www.sfda.gov.cn 查询

打假招数要牢记


时间： 2008 年 6 月

神医的糖尿病诊所神医的糖尿病诊所

主人公：王老太，糖尿病 6 年

陷阱：看街头小广告上说，某“神医”

的诊所有祖传根治糖尿病的秘方

害人：吃了 3 副后血糖升高，肾功能受损

受骗：花了 3000元，买了 3 副药

我就上当了，一定要到正规医院去治疗

典型案例二


• 常在街头张贴或发放小广告

• 正规医院门口主动和患者搭讪，号称某“医院”可治愈糖尿病

• 非正规媒体刊登“根治糖尿病”治疗中心信息

虚假“医院”宣传的常用伎俩


• 到正规的医院去就医

• 医生会根据您的病情制定适合您自己的治疗方案

到正规医院去就医


时间： 2010 年 8 月

吃保健食品，停掉药物吃保健食品，停掉药物

主人公：李大爷，病史 5年

行为：听人介绍说保健食品可降糖，

于是自行食用，并停用降糖药

又加重了病情。

后果：血糖不降反升，花了冤枉钱，

保健食品不是药，不能替代药物治疗

典型案例（三）


• 保健食品并不具备或有轻微的降糖功效，不能取代降糖药物

• 保健食品不能治疗，更不能治愈糖尿病

• 食用保健食品而放弃药物治疗，是极其危险的

保健食品不能代替药物


决定吃保健品前

一定要征求医生的意见

慎重服用保健品


1. 识别糖尿病防治陷阱2. 科学防治糖尿病

擦亮慧眼科学防治糖尿病


早诊断早治疗

早达标早获益

牢记“四早”，科学防治

www.nordridesign.com LOGO早诊断：对高危人群进行筛查

高危人群1 有糖调节受损史2 年龄≥ 45岁3 超重、肥胖（ BMI≥24kg/m2 ），男性腰围≥ 90cm ，女性腰围≥ 85c

m

4 2 型糖尿病患者的一级亲属5 高危种族6 有巨大儿（出生体重≥ 4Kg ）生产史，妊娠糖尿病史7 高血压（血压≥ 140/90mmHg ），或正在接受降压治疗8 血脂异常 HDL-C≤0.91mmol/L （ 35mg/dL ）及 TG≥2.22

mmol/L （ 200mg/dL ），或正在接受调脂治疗9 心脑血管疾病患者，静坐生活方式10 有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者11 BMI≥28kg/m2 的 PCOS 患者12 严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者

早诊断的方法：对高危人群进行筛查，每三年查一次，推荐采用 OGTT

中国 2 型糖尿病防治指南（ 2010 年版）


糖代谢分类WHO 1999

空腹血糖(mmol/L)

葡萄糖负荷后 2 小时血糖

(mmol/L)正常血糖（ NGR）＜ 6.1 ＜ 7.8空腹血糖受损（ IFG） 6.1～＜ 7.0 ＜ 7.8

糖耐量减低（ IGT）＜ 7.0 7.8～＜ 11.1

IFG或 IGT统称为糖调节受损，又称糖尿病前期，每年约有 1.5 ～ 10% 的 IGT患者进展为 2 型糖尿病。


早期表现：糖调节受损


静脉血浆葡萄糖水平

1. 糖尿病症状（典型症状包括多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加

1) 随机血糖 ≥11.1mmol/L

或 2 ）空腹血糖（空腹状态指至少 8 小时没有进食热量）

≥7.0mmol/L

或 3 ）葡萄糖负荷后 2 小时血糖 ≥11.1mmol/L

2. 无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断

糖尿病的诊断标准



“教育”是核心，“饮食”是基础，“运动”是手段，“药物”是武器，“监测”是保障

糖尿病综合管理的“五驾马车”糖尿病综合管理的“五驾马车”

“心理健康”是糖尿病治疗的前提，五驾马车是基础， “预防并发症”是糖尿病综合管理的终极目标

糖尿病综合管理科学理念

www.nordridesign.com LOGO遵循科学的治疗路径

说明：医生会根据您的病情，推荐适合您的药物。



急性并发症

慢性并发症长期作用

诱因

急性代谢紊乱

急性血糖升高

急性并发症

慢性高血糖

其它慢性代谢紊乱：高胰岛素血症、高血脂、高尿酸血症… …

眼、肾、心脏、神经等大血管和微血管并发症

早达标：血糖不达标的后果


空腹血糖 3.9 -7.2mmol/L非空腹血糖 ≤ 10.0mmol/L糖化血红蛋白＜7.0%


血糖控制的目标


提高血糖达标率，减少并发症的发生

任务

据我国 2003 、 2004 、 2006 年大中城市门诊的调查表明，仅有四分之一的糖尿病患者

糖化血红蛋白达标（ <6.5%）


我国血糖达标情况不容乐观


早期胰岛素强化治疗：迅速缓解高糖毒性，逆转胰岛素 β 细胞功能，改善胰岛素抵抗

武晓轰 , 刘超 . 中国实用内科杂志 .2007.27(15):1174-1177.

药物联合治疗针对胰岛素抵抗和逆转胰岛 β细胞功能；提高疗效，减少副作用

基础 +餐时药物治疗防止空腹血糖达标而餐后血糖不达标所造成的糖化血红蛋白不达标

早期胰岛素强化治疗迅速缓解高糖毒性，逆转胰岛素 β细胞功能，改善胰岛素抵抗

尽早达标手段多


时间： 2010 年 8 月

不重视达标，拒绝胰岛素不重视达标，拒绝胰岛素

主人公：李大爷，病史 11 年，糖化 9.0%

行为：不接受胰岛素治疗，担心影响

生活，拒绝使用

出现足感染而后足坏疽最终截肢

后果：血糖居高不下，一次脚擦伤后，

典型案例（四）


启用胰岛素的时机晚了十年

中国 2 型糖尿病患者开始胰岛素治疗时糖化血红蛋白（ HbA1c ）水平已经太高

IMPROVE研究

中国入组患者数 20,667

平均年龄， ± SD( 年龄 ) 54.1 ± 12.8

性别， M/F (%) 62.7/37.3

平均 BMI ， ± SD(kg/m2) 24.7 ± 3.2

平均糖尿病程 ±SD( 年 ) 4.9 ± 5.0

平均 HbA1c ± SD(%) 9.5 ± 2.1

中国患者胰岛素的起始使用普遍较晚


• 经济发达程度与糖尿病患病率有关

• 未诊断的糖尿病比例高于发达国家

• 男性、低教育水平是糖尿病的易患因素

• 我国 2 型糖尿病患者的平均BMI约在 25kg/m2 ，餐后高血糖比例高

• 20岁以下的人群中 2 型糖尿病患病率显著增加


新指南总结我国糖尿病流行的特点

www.nordridesign.com LOGO新指南提示：

中国 2 型糖尿病患者更易出现 β细胞功能衰竭中国 2 型糖尿病患者更易出现 β细胞功能衰竭

我国 2 型糖尿病患者的平均BMI在 25kg/m2左右，而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过 30kg/m2

与此相对应的是，中国 2 型糖尿病患者的胰岛功能可能更差，

更易出现 β细胞功能衰竭


• 2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍未达到控制目标，即可开始口服药和胰岛素的联合治疗。

• 一般经过较大剂量多种口服药联合治疗后糖化血红蛋白水平仍大于 7.0% ，应考虑启动胰岛素治疗。

2010版指南：应尽早开始胰岛素治疗



迅速缓解高糖毒性可以

• 减轻胰岛素抵抗

• 逆转β细胞功能


尽早启用胰岛素的好处

www.nordridesign.com LOGO1-2-3代胰岛素满足不断提高的需求第 1 代胰岛素第 1 代胰岛素第 2代胰岛

素第 2代胰岛

素第 3代胰岛素第 3代胰岛素

猪 / 牛胰岛素

速效胰岛素类似物 -门冬胰岛素

长效胰岛素类似物 -

地特胰岛素预混胰岛素类似

物 - 门冬胰岛素 30

1990s

2000s

基因合成人胰岛素

1980s

动物胰岛素人胰岛素胰岛素类似物更好的模拟生理

- 更安全、更方便改善免疫原性

- 减少过敏反应补充外源性

胰岛素- 控制血糖

19211921


• 具有成瘾性？• 注射麻烦？• 注射疼痛？• 就餐等待？• 出现低血糖？• 体重增加？

这些困扰不必有！

起始胰岛素的担忧


担忧解决办法

具有成瘾性胰岛素是人体正常的生理激素，不会成瘾

注射麻烦胰岛素注射笔实现轻松注射

注射疼痛直径 0.23/0.25mm最细针头，注射几乎无痛

就餐等待第 3代胰岛素—速效人胰岛素类似物餐前即刻注射，无需等待

出现低血糖合理避免，第 3代胰岛素—人胰岛素类似物可明显减少低血糖的发生率

体重增加第 3代胰岛素—胰岛素类似物地特胰岛素可减少体重增加

先进的技术消除您的担忧


中国 2 型糖尿病患者的胰岛功能可能更差，更易出现 β细胞功能衰竭

更需适时启用胰岛素治疗

尽早达标

尽早启用胰岛素尽早达标


UKPDS 35, BMJ 2000; 321: 405-12

糖化血红蛋白（ HbA1C）降低 1%显著减少…

早获益：远离并发症


享受幸福生活享受幸福生活

减少痛苦，不受并发症的威胁减少痛苦，不受并发症的威胁

减轻经济负担减轻经济负担

早获益：享受健康幸福生活


糖尿病患者购买降糖药应注意哪些？• 识别假药陷阱，应从正规渠道购买降糖药• 识别假药陷阱，应从正规渠道购买降糖药

糖尿病患者就医应注意哪些？• 识别糖尿病虚假医院，到正规医院去就医• 识别糖尿病虚假医院，到正规医院去就医

食用保健品应特别注意什么？• 保健品不能代替降糖药，食用前请咨询医生• 保健品不能代替降糖药，食用前请咨询医生

预防并发症的科学理念是什么？• 坚持预防并发症的科学理念——早诊断、早治疗、早达标、早获益• 坚持预防并发症的科学理念——早诊断、早治疗、早达标、早获益

尽早启用胰岛素有什么好处？• 尽早启用胰岛素治疗，有助于尽早达标• 尽早启用胰岛素治疗，有助于尽早达标


管好自家的菜篮子


• 监督规律的作息

• 提醒规律的运动

• 提醒按时服药、注射胰岛素

• 协助监测血糖

• 一起参加糖尿病教育

女性在糖尿病家庭管理中的作用


• 计算每日需要摄入的总热量，实施饮食称重

• 保证食物的多样化合理搭配，保证膳食平衡

• 推荐的烹调方法：如炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲；尽量不选择炸、煎、红烧

• 保证每日不能摄入过量的油，每人不超过 25-30克

• 保证食盐的摄入量，每日不应超过 6克

保证糖尿病饮食的实施保证糖尿病饮食的实施

管着自家的菜篮子


认识误区：

• 无糖食品不含糖，糖尿病患者可放心食用

• 无糖食品不仅可以调节血糖，还有助降低血糖、减脂清肠

无糖食品的食用原则：• 无糖食品含有淀粉，也要计算热量

• 无糖食品不能代替药物

• 人造甜味剂也有副作用，应在医生指导下使用

• 发生低血糖时禁止用无糖食品急救

当心无糖食品的“甜蜜陷阱”


提醒：• 蜂胶有一定的降糖降脂作用，有抗病毒、杀菌和免疫调节作用，但不能代替降糖药物

• 蜂胶市场供求失衡，真蜂胶占有量少，要谨慎购买

• 不要依赖蜂胶治疗糖尿病，应在医生的指导下科学治疗

警惕陷阱：• 树胶摇身一变冒充蜂胶

• 假冒蜂胶中添加降糖药

莫依赖蜂胶莫捡了芝麻丢了西瓜


提高警惕，预防各种感染

谢谢！

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