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Jan 23, 2016
根據行政院衛生署的資料顯示, 97年國人十大死因中自殺死亡排行第九位,死亡人數 4128人。
自殺的人中有 95% 其實是精神疾病患者,當中尤其有高達八成是憂鬱症患者
根據統計憂鬱症患者有 15%死於自殺。世界衛生組織( WHO)將憂鬱症與癌症、愛滋病同列為二十一世紀三大殺手。
約有 5 %大學生疑似罹患憂鬱症,而約有一成學生在過去一年曾嘗試自殺行動(柯慧貞 2004 、 2005)
測驗的目的 篩選需要關懷的對象,如:長期情緒低落、
具有自傷、自殺…等傾向,及早介入。 篩選的重點:找出正常與異常之間的差異,
了解個體的情緒狀態,而非進行診斷。
PS :本量表只能做初層次的篩選,而非診斷, 但卻是開啟後續關懷介入的重要媒介。
資料來源 : 曾珮媛 (2008) 。創造幸福的開始 - 談柯氏憂鬱量表 ppt
憂鬱症的診斷指標
根據精神疾病診斷與統計手冊第四版 DSM-IV ,從症狀出現的數量、持續久暫 (頻率 )、所造成的破壞社會與職業功能的程度。
憂鬱症:至少一段時期,明顯的有五種以上的憂鬱症狀,而且持續兩週或兩週以上。
資料來源 :1. 曾珮媛 (2008) 。創造幸福的開始 - 談柯氏憂鬱量表 ppt
2. 林美吟、施顯烇譯 (2004) 變態心理學
憂鬱症的 DSM-IV 指標1. 至少出現五種下列的症狀: 幾乎每天多數的時間,有悲傷的情緒; 幾乎每天多數的時間,對大部分的活動失去興趣和快樂 顯著體重下降或增加 幾乎每天減少或增加食慾 幾乎每天失眠或嗜眠 幾乎每天有精神運動性激動或遲緩 幾乎每天疲憊或喪失精力 幾乎每天有無價值感和過度的罪惡感 幾乎每天思考能力或專注力減退,或無決斷力 反覆想到死亡或自殺、有自殺企圖或實行自殺的特別計畫
2. 有明顯的痛苦或損傷 資料來源 : 林美吟、施顯烇譯 (2004) 變態心理學。
柯氏憂鬱量表 @
命題:篩選情緒憂鬱的指標,如:症狀、頻率、自殺行為。
施測: 目的 - 了解目前 (7 天內 ) 自我的情緒狀態,給自我
一份照顧; 保密協定; 題目說明 - 包含不同層面的敘述,請仔細閱讀;找
出最能描述。 解釋:分數計算、解釋 (探查目前生活中的壓力事
件 )。
資料來源 : 曾珮媛 (2008) 。創造幸福的開始 - 談柯氏憂鬱量表 ppt
進行的流程: 目標:營造一個最少干擾量表作答結果的過程及環境1.問候與關懷,說明施測目的、倫理規範及保密原則,強調是
協助同學檢視自己的情緒狀態,讓自己更了解自己。2.發量表—請勿先作答,說明完後再ㄧ起作答3.填意願書 (拒絕作答的同學填完意願書即可先行離開 )4. 一起來看框框中的說明: ( 請將說明逐字唸完 )5. ㄧ起加總分數 ( 約 15 分鐘左右,看學生大約都完成後 ) 6. 請學生將總分寫在第一頁的分數欄後,自己將問卷交到前面
來。7. 解釋結果:超過 21 分的同學,量表提醒你需要重新再檢視自己目前的狀況,有可能你正經歷著某種困擾,必要的話,可以多跟你的同學聊ㄧ聊,或找導師、學輔中心討論討論。
憂鬱的症狀 -1
心情:難過、鬱足、無精打采、空虛;激躁、生氣。
興趣喪失:對過去吸引他注意的活動都不想、不要…。
體重改變:生活樂趣或嗜好改變,可能是減少,也會是增加。
睡眠障礙:睡眠過度、入睡困難、過早醒來、醒來後無法入睡,常想到睡不著。
資料來源 : 曾珮媛 (2008) 。創造幸福的開始 - 談柯氏憂鬱量表 ppt
憂鬱的症狀 -2
心理動作障礙:激躁或遲滯,坐立不安或遲緩、沒反應。 ( 神經傳導物質 -抗憂鬱劑 )
體力欠佳:經常感到疲憊,與前幾項症狀產生惡性影響。
負面思想:對自我的價值和能力持負面的觀點,容易自責、有過度且不恰當的罪惡感、無望感,且無法接受他人正向的引導。 (認知治療 -Beck 自動化思考 )
資料來源 : 曾珮媛 (2008) 。創造幸福的開始 - 談柯氏憂鬱量表 ppt
憂鬱的症狀 -3
注意力障礙:無法專注或做決定,易一再揣測所有事情且顧慮每個行動的負面結果,而處於優柔寡斷的狀態。
死亡的念頭:反覆的想到死亡,可能還會形成死亡行動、計畫。 (小孩 <成人 < 老人;女性 >男性;致命:男性 >女性 ) 。與無望程度相關。
資料來源 : 曾珮媛 (2008) 。創造幸福的開始 - 談柯氏憂鬱量表 ppt
自殺的迷思常見對自殺的迷思包括:
談論自殺的人,不會真正去做 ( 錯 ) 自殺的人,一心求死 ( 錯 ) 只要看開人生光明面就會好一些 ( 錯 ) 自殺只是想得到別人注意 ( 錯 ) 當情緒變好時,危機就解除了 ( 錯 ) 談論自殺會使人產生自殺念頭 ( 錯 )
資料來源:自殺防治網 http://www.jtf.org.tw/suicide_prevention/page03_15.asp#02
自殺的危險因素 -1
年齡和性別:男性、超過 50歲。 憂鬱症狀:重度憂鬱。 壓力:一般生命中重大事件,如:離婚、失
業…等,但仍需視個人重視事件而定。 計畫:具有明確、特定且高度致命的自殺計
畫。 社會支持:沒支持性的家人或朋友。
資料來源 : 曾珮媛 (2008) 。創造幸福的開始 - 談柯氏憂鬱量表 ppt
自殺的危險因素 -2
以前的自殺行為:曾經試圖自殺的人。 醫療狀態:具有慢性疾病,功能衰敗。 溝通:斷絕溝通或是拒絕重建溝通。 重要他人的反應:當重要他人使用防衛、否認、懲罰或拒絕的方法作反應時。
資料來源 : 曾珮媛 (2008) 。創造幸福的開始 - 談柯氏憂鬱量表 ppt
誰是可能自殺的高危險群 青少年高危險群包括: 低成就感、挫折忍受力差、完美主義者、衝動控制力差、敏感自卑、社交及問題解決能力差、家族精神疾病史…者。
若出現成績退步、常請假、社交畏縮、家庭重大事件、情緒與衝動起伏大、有自殺痕跡、言語及文字透漏訊息都不應輕忽。
資料來源:自殺防治網 http://www.jtf.org.tw/suicide_prevention/page03_15.asp#02
自殺防治守門人三撇步 -1
守門 123步驟 - 1問:主動關懷、積極傾聽 重點: (1)辨識自殺高風險群
(2) 自殺意念與精神症狀的評估 詢問的工具與技巧 (1)詢問情緒困擾的程度,評估其嚴重性
(2) 運用 BSRS-5 簡式健康量表 (3) 心情溫度計 Mood Thermometer
資料來源:自殺防治中心 http://www.tspc.doh.gov.tw/tspc/portal/theme/index.jsp?sno=78
自殺防治守門人三撇步 -2
2應:適當回應與支持陪伴 重點:對自殺高危險群做適當回應 減少當事人覺得“被遺棄”的感覺 3轉介:資源轉介與持續關懷 重點:懂得尋求適當資源協助或做轉介
資料來源:自殺防治中心 http://www.tspc.doh.gov.tw/tspc/portal/theme/index.jsp?sno=78
介入的要點 -1
簡單的正向問候 - 同理心的發揮,如:期中到了,大家都很多報告要熬夜吧!我相信你們一定可以走過。
( 我了解你的狀態,相信你有能力 ) 了解近況 -現下大學生最夯的話題、偶像、
興趣,試著多問一點。 ( 我願意關心你的狀態,即使我不愛 )
資料來源 : 曾珮媛 (2008) 。創造幸福的開始 - 談柯氏憂鬱量表 ppt
介入的要點 -2
猜測的關懷:察言觀色,用大學生一般會遇到的困擾來探問,表達願意傾聽的關懷。
(即使我不懂你,但我希望你感受到來自於我的積極關懷 )
想要了解的談話:帶著好奇、關懷的方式,因為你對我很重要,我想知道你怎麼感覺、思考的。
(即使我聽過 N次相同的問題,但我仍想知道你的感受、想法 )
資料來源 : 曾珮媛 (2008) 。創造幸福的開始 - 談柯氏憂鬱量表 ppt
介入的要點 -3
不經意的轉介:你的煩惱我聽了知道誰可以幫上忙,上次我聽說有人去找願意他 /她,聊聊之後很有幫助,要不要去聊聊嗎?
(除了我的關心,還有專業的人也願意一同關心 )
轉角的守護天使:最近聽到你的一些困擾,很想要多了解一些,現在的你感覺如何?
(製造不期而遇,給予開放式且命中核心的關懷 )
資料來源 : 曾珮媛 (2008) 。創造幸福的開始 - 談柯氏憂鬱量表 ppt
澎湖縣心理衛生服務資源社區心理衛生中心
附設於澎湖縣衛生局 TEL : 9272162 轉 309
生命線協會 (全年無休 ) TEL : 9266832 諮商專線: 1995國中小學天使專線: 0800-555-911
家庭教育中心 ( 特教資源館 1 樓 ) TEL : 9278885
署立澎湖醫院身心內科:王悟師醫師、歐麗清醫師 門診時間:星期一~星期五
三軍澎湖分院精神科:張傳佳醫師門診時間:星期ㄧ~星期四
陽明診所:沈宏穗 醫師 週六晚上 . 週日上午 . 下午休診
澎湖縣心理衛生醫療資源
資料來源 曾珮媛,創造幸福的開始 - 談柯氏憂鬱量表
ppt衛生署網站 http://www.doh.gov.tw 自殺防治網
http://www.jtf.org.tw/suicide_prevention/page03_15.asp#02
自殺防治中心 http://www.tspc.doh.gov.tw/tspc/portal/howdo/index.jsp?sno=97