Благодарю что вы пришли, несмотря на…

БЛАГОДАРЮ ЧТО ВЫ ПРИШЛИ, НЕСМОТРЯ НА…

ТРЕВОГА, ПАНИКА,СТРАХ И ФОБИЯ

Клинические аспекты

Александр Богданов Врач-психотерапевт

ТРЕВОГА, ПАНИКА,СТРАХ И ФОБИЯ

Что? Откуда и Почему?Как быть?

Александр БогдановВрач-психотерапевт

«ГРЕЧЕСКИЙ САЛАТ»

I. ПОЧЕМУ МЫ ВООБЩЕ ОБ «ЭТОМ» ГОВОРИМ?

Тревожными расстройствами страдают 9% населения Земли прямо сейчас (1) 25% людей имели хотя бы раз в жизни

Данные США: 40 млн. в год заболевают 8% детей (от 13 до 18 лет) страдают, и только 18%

получают помощьДанные Австралии:

1 из 10 австралиецев в год заболевает Каждый 4-ый переносит ТР хотя бы раз в жизни

II. ВЕРНЁМСЯ К СЛОВАМ, И ТОМУ, ЧТО ЗА НИМИ

Паника

ВЕРНЁМСЯ К СЛОВАМ, И ТОМУ, ЧТО ЗА НИМИ

Центральное понятие - СтрахОчень сильный испуг, сильная боязнь

3 варианта происхождения данного слова: это слово номинировало определенную угнетающе

действующую напсихику человека ситуацию лат. strages – «опустошение, поражение, повержение на землю»

это слово коррелировало с вербальным актом угрозы одного человека другому ср. с лтш. struostit – «угрожать, строго предупреждать»

третий вариант, - осуществляется перенос с наименования физических действий человека на его внутренние переживания, форма *treso – «трясти». Кстати, устойчивое выражение в русском языке – трястись от страха. Видимо, значение эмоции у слова страх не первично, поскольку многие версии этимологического анализа обнаруживают у него первичность «физического» значения.

Возможно, слова-эмоции произошли от слов, описывающих реальные объекты внешнего мира.

ВЕРНЁМСЯ К СЛОВАМ, И ТОМУ, ЧТО ЗА НИМИ

Фо́бия - от греч. φόβος — страх

Зачастую используют словаТревога, Фобия и Опасения

Как синонимы

Навязчивость Чёткая фабула Яркий характер Чрезмерность

ВСПОМНИМ МИФОЛОГИЮ

Афродита

Арес

Фобос

Деймос

Любовь

Агрессия

Страх

Ужас

ГАРМОНИЯ

ПАНИКА «Внезапно возникающая

волна ужаса» - Marks, 1969.

Разновидность тревоги (резкое начало и высокая интенсивность)

НУ А ТРЕВОГА?

Тревога – это эмоциональный паттерн, который состоит из нескольких, относительно независимых, дискретных эмоций. Страх, печаль, вина, стыд…

А какой Ваш опыт?...

«…большинство людей, используя термин «тревога», даже не задумываются о том,

что он в действительности обозначает»,К.Э. Изард.

Происходит от франц. émotion «эмоция».

Далее из ст.-франц. emouvoir «волновать».

Далее из лат.  emovere «выдвигать; волновать, колебать».

Далее из  праиндоевр. *eghs - «вне» +   *meue - «двигать».

Эмоции. И вроде бы все знают о чём речь.

Эмоции?Хотя нет единой теории эмоций

Эмоции!Но Несомненна их роль в жизни человека

А для этого требуется внутренний «компас», чтобы сориентироваться

в актуальной, «здесь и сейчас»,ситуации

НЕМНОГО ИЗ ЖИЗНИ ПРОСТЕЙШИХ

Простейший Живой Организм

(и даже отдельные клетки

целого живого организма)

«К» приятностям

«От» неприятностей

К или От: света, тепла, давления, хим.веществ…Гелио- , термо- , баро- , хемо- …

Способ – Таксис (движение)

Цель – выжитьЖизнь – равновесие Неравновесия

А ЕСЛИ ПОСЛОЖНЕЕ?.. НАПРИМЕР, РЕПТИЛИИС усложнение структуры организма общий

принцип «выживания» не изменяется.Цель та же, - Выжить,

но «навигация» мощнее, появляется нервная система

(«древняя кора», - лимбический мозг)Возникают драйвы,

«Survival needs», потребности выживания,базовая мотивация:• Еда • Вода• Выведение • Самосохранение

(избегание боли)• СамоВоспроисзведение

Рефлексы и Инстинкты их реализуют

ЗАЧЕМ НАМ ЭТО ЗНАТЬ?

Потому что природа не отменяет прошлые наработки, а просто

добавляет «сверху» новые.

Очередной шарик мороженого

Это Те новые части мозга,

В которые «вшиты» наши основные/базовые эмоции

Поэтому полезно знать, что у нас «припрятано» внутри…

ПОЛ ЭКМАН, СЕРИАЛ И АБОРИГЕНЫ...

Теория культурной обусловленности эмоций

Путешествия П. Экмана

Основные эмоции

Ложь и сериал

ОСНОВНЫЕ ЭМОЦИИ

1. Базовые эмоции имеют отчетливыеи специфические нервные субстраты.2. Базовая эмоция проявляет себя при помощи выразительной и специфической

конфигурации мышечных движений лица (мимики). 3. Базовая эмоция влечет за собой отчетливое и специфическое переживание, которое осознается человеком. 4. Базовые эмоции возникли в результате эволюционно-биологических процессов. 5. Базовая эмоция оказывает организующее и мотивирующее влияние на человека, служит его адаптации.

Экспрессивный компонент

Нейрофизиологический

Эмпирический

А КАК ИМЕННО ЭМОЦИИ СЛУЖАТ НАШЕМУ ВЫЖИВАНИЮ, И, ЗАОДНО, МЕШАЮТ ВРАТЬ…

Шкв

ал

Инф

орм

ации

ОПАСНОЕ

ПОЛЕЗНОЕ

Нейтральные

Нейтральные

Предпосылка способности

оценивать Мир, выбирая самое

важное

Определяют приоритеты

в воспринимаемой Картине Мира

Помогают сфокусироваться

на решающей задаче

МОЖНО ДОЛГО СПОРИТЬ ОТКУДА ВЗЯЛСЯ У НАС ТАКОЙ КОМПАС (МОЗГ), НО ОН ЕСТЬ, И КРАЙНЕ СЛОЖНО СЛОЖЕН

Мозг требует:- Долгого внутриутробного развития,

на это время матери нужна безопасность

- Долгого периода беззащитного младенчества, на это время матери нужна социальная поддержка – alloparenting

- Долгого периода обучения и воспитания, которое «настраивает» мозг

ОДИН В ПОЛЕ НЕ ВОИНЧеловеческий мозг возможен только в социуме

МАТЬ И ДИТЯ

Эмоции это основа для формирования

взаимной привязанности

ТРЕБОВАНИЯ ЖИЗНИ В СООБЩЕСТВЕЧеловек по природе -

животное общественное.Аристотель.

«…вы выросли в дружном племени и зависите от других гомо сапиенс в вопросах выживания.Это означает, что к списку приоритетов (выживания) приходится добавить «не злить никого по ходу дела».К. Макгонигал.

ЭМОЦИИ… ПОДВОДИМ ИТОГ Оценивают и Фильтруют

на «автомате» «автомат» определяется

генетикой (а «генетика» штука хитрая, но об этом позже)

«автомат» определяется предыдущим опытом

Помогают выжить в Мире Природы и Мире Людей

«Спок невозможен» Основа критического интеллекта,

(случай пациента EVR)

УМНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Эмоции – это нечто, что переживается как Чувство, и:- мотивирует Восприятие- организует Мышление- направляет Действие

ХАРАКТЕРИСТИКИ ЭМОЦИЙ:

Устойчивость – Изменчивость

Состояние или Черта личности?Когда это моё состояние, а когда это черта моего характера?Состояние (например, тревоги) – процесс ограниченной длительностиЧерта личности (тревожность) – склонность человека переживать то или иное состояние

И вроде бы понятно, но нет ясной границы…

ХАРАКТЕРИСТИКИ ЭМОЦИЙ: Врождённость – Приобретённость«ничто не врождённо и ничто не прибретенно»Но, всё-таки, Базовые (основные, биологически обусловленные) эмоции и Социальные (сложные, на базе культуры возникающие, эмоции)

ХАРАКТЕРИСТИКИ ЭМОЦИЙ Позитивные – Негативные

одна и та же эмоция может быть и «+» и «-».

Зависит от контекста

Многие эмоции заставляющие нас чувствовать себя не очень хорошо, часто приводят к полезным результатам, и именно поэтому мы так часто их испытываем.

ЭМОЦИИ. ИТОГ Точно есть у каждого из нас Помогают выжить в Мире Природы и Людей Эмоции – это Феномен «трёх миров»:

- в мире материи (как нейрофизиологический, нейрохимический и прочие нейро-…«эмоции распределены по мозгу. Настолько плотная интеграция, что без рационального мозга, не было бы иррационального»)- в сфере личного опыта- в нашем поведении, межличностной коммуникации

ALARM!ВЕРНЁМСЯ К ТРЕВОГЕ

Наш «ум» имеет способность к прогнозированию, помогает строить гипотезы, предвидеть результаты, в том числе и негативные.

Негативные результаты могут пугать, но точного и конкретного повода для страха (объекта) пока нет во внешней реальности. Но ведь могут быть, и даже не один, и не застрахуешься, и точно не узнаешь…

Тревога – это сложный эмоциональный паттерн с «львиной долей» страха, и проистекающей из нашей способности к прогнозу

Тревогу поддерживает некая идея, нереализованная потребность, возможная опасность (когнитивный компонент)

Мы помним, что функция эмоций – дать нам возможность выжить

СТРЕСС И ТРЕВОГА, ТРЕВОГА И СТРЕСС

Слово стресс многозначное,Стресс (от англ. stress — давление, нажим, напор; гнёт; нагрузка; напряжение):• Сам факт воздействия на человека (как «снаружи», так и «изнутри»!!!)• Процесс адаптации к этому воздействию (общий адаптационный синдром),

переживаемый как тревога

В чём основная идея?

Стресс - Требование к человеку, которое идёт из:Из вне, из Внешнего мира (билогический, психологический, социальный!!!)Изнутри, из Внутреннего мира

Стресс - Требование к человеку, которое идёт из:НастоящегоИз нашего личного «прошлого» и «будущего»

НЕМНОГО ИСТОРИИ Ганс

Селье Лабораторные

крысы Метла

Гормоны, физраствор + «бешеный» Селье =Язва, бессонница, инфекционные заболевания.

ОБЩИЙ АДАПТАЦИОННЫЙ СИНДРОМОбнаружил, что если крысы

- не могут устранить источник тревожности,- справиться со своей тревожностьюТо Это плохо заканчивается для крыс.

Ввёл термин стресс.Типический процесс, развивающийсяВ ответ на раздражение, и характеризующийся фазным напряжением нейро - эндокринного аппарата и обмена веществ.1. Стадия тревоги (фаза шока и противошока)

Адреналин2. Стадия резистентности

Кортизол3. Стадия истощения

Как это происходит:Миндалевидное тело получает входные сигналы от разных зон мозга, и так же информацию от всех органов чувств. Выходные сигналы миндалевидное тело отправляет в две главные системы, в кору и подкорку. Подкорковые, более древние структуры активируются, а кора, более молодая структура подавляется. Подкорка активирует ГГНС и САС.САС высвобождает адреналин и нейромедиатор норадреналин менее чем за одну секунду и готовит наше тело к «дерись или беги», и за счёт этих веществ: Повышается Артериальное давление Повышается частота сердечных сокращений Повышается частота дыхания Спазмируются сосуды кожи (человек бледнеет) Централизация кровообращения, и основная масса крови

идёт на питание мозга, сердца, лёгких. Повышается уровень сахара в крови, ведь нужна энергия

для активности мышц (помните, ведь вся эта история затевается для «дерись или беги»)

Работа систем несущественная для выживания в данный момент ограничивается (ЖКТ, иммунитет, половая и т.д.)

Повышается перекисное окисление (прощай молодость и красота)

РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ СТРЕССАДиСтресс (Токсический стресс):1. Слишком часто2. Слишком сильно3. Избыточный именно для Вас

Общий знаменатель:Ощущение потери

контроля Над ситуацией!

ЭуСтресс:То, что надо!Драйв, Кураж, ПодъёмЭффективность«СуперПилот» (Д. Элиот)

Вера,что перенесённый мною стресс опасен для меня

Вера,что перенесённый мною

стресс без-опасен для меня

«ПОЧЕМУ У ЗЕБР НЕ БЫВАЕТ ЯЗВЫ?»

ЛЮДИ…Люди – источник угрозы

Социальный стресс – наш убийца…Люди – спасение от стресса

СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА

Общение, поддержка, объятия и окситоцинвместо инфаркта.

«Главное в нашей жизни найти своих и успокоиться», -

М. Жванецкий

ОБО МНЕ - Врач-психотерапевт - http://live-for-life.ru/- [email protected]

- Жду Ваших отзывов!