นพ. ศุภกิจ ศิริลักษณ์ พ.บ., อ.ว., MPHM ที่ปรึกษาระดับกระทรวง...

1

นพนพ . . ศุ�ภกิ�จ ศุ�ริ�ลั�กิษณ์� พศุ�ภกิ�จ ศุ�ริ�ลั�กิษณ์� พ..บบ ., ., ออ..วว ., ., MPHMMPHMที่��ปริ�กิษาริะดั�บกิริะที่ริวง นายแพที่ย�ที่ริงคุ�ณ์ว�ฒิ�ดั านเวชกิริริมป$องกิ�นที่��ปริ�กิษาริะดั�บกิริะที่ริวง นายแพที่ย�ที่ริงคุ�ณ์ว�ฒิ�ดั านเวชกิริริมป$องกิ�น

นโยบายกิาริปฏิ�ริ'ปริะบบสาธาริณ์ส�ข

นคุริพนม12 ส.คุ. 2557

ส�งคุมผู้' ส'งอาย�• ส�ดัส,วน 14.7%• เจ-บป.วยเริ/0อริ�งมากิข�0น• คุ,าใช จ,ายในกิาริริ�กิษาพยาบาลัส'งมากิกิาริเปลั��ยนจากิโริคุติ�ดัเช/0อไปส',กิลั�,ม

โริคุไม,ติ�ดัติ,อ• เพ��มจากิป4 2548 จ5านวน 2 เที่,า (3 ลั านคุน)• ส�ดัส,วน 65% ของโริคุที่�0งหมดั• คุวามดั�น ห�วใจ เบาหวาน ป.วยส'งส�ดั• มะเริ-งติายส'งส�ดั แลัะแนวโน มเพ��มข�0น

สถานกิาริณ์�ป8ญหา

ป8ญหาติามกิลั�,มว�ย• IQ ติ5�ากิว,ามาติริฐาน• พ�ฒินากิาริเดั-กิลั,าช า• เดั-กิอ วน ริ อยลัะ 8.7• เดั-กิจมน50าเส�ยช�ว�ติ• แม,ที่ องไม,พริ อม ป4ลัะกิว,า 1 แสนคุน (ริ อยลัะ 16)• อ�บ�ติ�เหติ�จริาจริ ส'งข�0น (ผู้ลัจากิคุวามเส��ยง คุ/อ ดั/�ม

แอลักิอฮอลั�)• ผู้' พ�กิาริข�0นที่ะเบ�ยนกิว,า 2 ลั านคุน• ไม,ม� นโยบายกิาริดั'แลัผู้' ส'งอาย�ริะยะยาว

กิาริใช บริ�กิาริส�ขภาพ• เข าถ�งบริ�กิาริมากิข�0น แติ,ย�งแติกิติ,างริะหว,างภาคุ• ย�งม�คุวามเหลั/�อมลั50า ของช�ดัส�ที่ธ�ปริะโยชน�ของ 3 กิองที่�น• ม�กิาริปฏิ�เสธกิาริส,งติ,อส'ง

กิาริอภ�บาลัริะบบกิาริเง�นกิาริคุลั�งส�ขภาพ• คุ,าใช จ,ายดั านส�ขภาพ ส'งข�0นเริ-วกิว,า GDP (3.9%

/ GDP)• เง�นภาพริวมม�พอ แติ,ม�โริงพยาบาลัขาดัที่�น ริะดั�บ

7 (ริ�นแริงส�ดั ) จ5านวน 175 แห,ง

กิาริแที่ริกิแซงจากิอ5านาจที่��ไม,ชอบธริริม• กิาริแติ,งติ�0งโยกิย ายที่�กิริะดั�บ• กิาริจ�ดัซ/0อจ�ดัจ าง

เอกิภาพในกิาริกิ5าหนดักิาริข�บเคุลั/�อนนโยบาย• ม�ผู้' เลั,นเดั�มหลัากิหลัายแลัะผู้' เลั,นใหม,เกิ�ดัข�0นเริ/�อยๆ• บที่บาที่ดั านส�ขภาพในกิริะที่ริวงอ/�นแลัะหน,วยงาน

เกิ�ดัใหม, ไม,เป>นไปอย,างม�เอกิภาพ

นโยบายกิาริพ�ฒินาดั านสาธาริณ์ส�ขเป$าปริะสงคุ� (Goal)

ริะบบส�ขภาพที่��ม�คุ�ณ์ภาพ ม�ปริะส�ที่ธ�ภาพ สมานฉั�นที่� บนกิาริม�ส,วนริ,วมของภาคุปริะขาชน เพ/�อปริะชาชนส�ขภาพดั� เจ าหน าที่��ม�คุวามส�ขโดัยม�มาติริกิาริ 3 ริะยะ•ริะยะเริ,งดั,วน ที่5าที่�นที่� (ป8จจ�บ�น- 1 ติ.คุ . 2557)•ริะยะกิลัาง ที่5าใน 1 ป4 (1 ติ.คุ . 2557 – 30 กิ.ย .2558)•ริะยะยาว ที่5าใน 3 ป4 (1 ติ.คุ . 2558 – 30 กิ.ย .2561)

มาติริกิาริริะยะเริ,งดั,วน1 .ริ,วมสริ างกิริะบวนกิาริสมานฉั�นที่�2. พ�ฒินาริะบบบริ�กิาริให ดั�ย��งข�0น (The Better Service)– ไดั พบหมอ– ริอไม,นาน– ยาในมาติริฐานเดั�ยวกิ�น

3. สริ างขว�ญกิ5าลั�งใจ– ปริ�บริะบบคุ,าติอบแที่นที่��เป>นธริริม– จ�ดัสริริติ5าแหน,งเพ/�อบริริจ�เป>นข าริาชกิาริ– ม�มาติริกิาริให คุวามช,วยเหลั/อแกิ,บ�คุลัากิริที่างกิาริแพที่ย�ที่��ไดั

ริ�บผู้ลักิริะที่บ4. สริ างริะบบธริริมาภ�บาลัแลัะกิลัไกิเฝ้$าริะว�ง ติริวจสอบถ,วงดั�ลั5. มาติริกิาริบ5าบ�ดัริ�กิษายาเสพติ�ดั6. กิาริแกิ ป8ญหาแริงงานติ,างดั าว

มาติริกิาริริะยะกิลัาง7. ปฏิ�ริ'ปริะบบบริ�กิาริเป>นเขติบริ�กิาริส�ขภาพ8 .ปฏิ�ริ'ปกิาริเง�นกิาริคุลั�งดั านส�ขภาพ9. ปฏิ�ริ'ปริะบบข อม'ลัส�ขภาพ10. พ�ฒินาแลัะบ�งคุ�บใช กิฎหมาย11. พ�ฒินากิลัไกิ กิาริสริ างเอกิภาพในกิาริกิ5าหนดันโยบายสาธาริณ์ส�ขของปริะเที่ศุ12. กิาริเติริ�ยมกิาริเข าส',ปริะชาคุมอาเซ�ยนมาติริกิาริริะยะยาว13. จ�ดัที่5าแผู้นกิาริลังที่�น14. จ�ดัที่5าแผู้นผู้ลั�ติแลัะพ�ฒินากิ5าลั�งคุน

1. กิริะที่ริวงสาธาริณ์ส�ขอ,อนแอลัง

มี�คน 300,000 ไมี�มี� HR Unit? 2 . เกิ�ดัผู้' เลั,นใหม,ในริะบบส�ขภาพ ที่5าให ขาดั

เอกิภาพยังเป็ น Health Authority?

3 . สถานกิาริณ์�โริคุแลัะภ�ยส�ขภาพเปลั��ยนไปเบาหวาน ความีดัน มีะเร็�งเต็�มีเมี�อง

4 . กิาริขาดัปริะส�ที่ธ�ภาพ เง�นพอแต็� ร็พ . เจ๊�ง

ปฏิ�ริ'ปที่5าไมปฏิ�ริ'ปที่5าไม

วางร็ะบบเชื่��อมีโยัง .. ป็ร็ะชื่าชื่น/ร็ะบบร็าชื่การ็/การ็เมี�อง (บร็�หาร็/น�ต็�บญญต็�)

10

ท้$องถิ่��น/ชื่&มีชื่น/ป็ร็ะชื่าชื่นท้$องถิ่��น/ชื่&มีชื่น/ป็ร็ะชื่าชื่น

สภาท้��ป็ร็)กษาเศร็ษฐก�จ๊และสงคมี

ร็ฐสภา คร็มี.

กร็ะท้ร็วงสาธาร็ณส&ข

คุณ์ะกิริริมกิารินโยบายคุณ์ะกิริริมกิารินโยบายสาธาริณ์ส�ขแห,งชาติ�สาธาริณ์ส�ขแห,งชาติ�

เชื่��อมีโยังชื่&มีชื่น /ร็บฟั2งความีเห�น /ป็ร็ะสานความีเข$าใจ๊/ขบเคล��อนชื่&มีชื่น

ข อแนะน5า

กร็ะท้ร็วงท้��เก��ยัวข$อง

สถิ่านพยัาบาลท้4 งป็ร็ะเท้ศ

ป็ร็ะชื่าชื่นท้4 งป็ร็ะเท้ศ

กองท้&นฯนโยับายัร็ฐบาลแถิ่ลงต็�อสภาฯ

สวริส สริพ สพ

ฉั สสส สปสช

คณะกร็ร็มีการ็ส&ขภาพแห�งชื่าต็�/สชื่ (นร็มี . เป็ นป็ร็ะธาน)คณะกร็ร็มีการ็ส&ขภาพแห�งชื่าต็�/สชื่ (นร็มี . เป็ นป็ร็ะธาน)

อภส

นโยับายัร็ะยัะยัาวนโยับายัร็ะยัะยัาว

แที่ ง

ข$อเสนอโคร็งสร็$างการ็สร็$างนโยับายัและยั&ท้ธศาสต็ร็6ส&ขภาพข$อเสนอโคร็งสร็$างการ็สร็$างนโยับายัและยั&ท้ธศาสต็ร็6ส&ขภาพ

คุริม.คุกิกิ.นโยบายสาธาริณ์ส�ขแห,ง

ชาติ� (คุนสช.) National Health Policy

Board : NHPB

ส5าน�กินโยบายแลัะย�ที่ธศุาสติริ�(OSM)

ศุ'นย�ข อม'ลัส�ขภาพแห,งชาติ�ส5าน�กิพ�ฒินากิ5าลั�งคุน

ดั านส�ขภาพแห,งชาติ�ส5าน�กิพ�ฒินาริะบบยา

แลัะเที่คุโนโลัย�ส�ขภาพแห,งชาติ�

ส5าน�กินโยบายกิาริคุลั�งแลัะเศุริษฐกิ�จส�ขภาพ

โคุริงสริ างแลัะคุวามเช/�อมโยง NHA

ส5าน�กิพ�ฒินากิฎหมายสาธาริณ์ส�ข

โคุริงสริ างริะบบโคุริงสริ างริะบบ

อปสขอปสข..

คุกิกิคุกิกิ..เขติส�ขภาพเขติส�ขภาพปริะชาชนปริะชาชน

สปสสปสชช..

กิสธ.

คุกิกิคุกิกิ..จ�ดับริ�กิาริเขติจ�ดับริ�กิาริเขติส�ขภาพส�ขภาพ สนง.สาธาริณ์ส�ขเขติ

(สสข.)กิวปกิวป. . ++

คุปสอคุปสอ. . ++ (DHS)(DHS)

สสจ.สสอ.

ริพศุริพศุ././ริพที่ริพที่././ริพชริพช.. ริพ สติริพ สติ..

ริะบบติริวจริะบบติริวจริาชกิาริแลัะริาชกิาริแลัะริะบบสน�บสน�นริะบบสน�บสน�น

NHA (NHDB)

สปสชสปสช..เเขติขติ

สปสสปส././กิริม บช กิริม บช กิลัางกิลัาง

• ขนาดัพ/0นที่��ที่��เหมาะสม - 48 จ�งหว�ดั -4, 6 ลั านคุน (Economy of Scale,

Scope, Speed)• กิาริส,งติ,อไริ ริอยติ,อ• กิาริเพ��มคุ�ณ์ภาพ , ปริะส�ที่ธ�ภาพ• กิาริกิริะจายอ5านาจจากิส,วนกิลัาง• กิาริสริ างกิลัไกิที่��ม�เอกิภาพริะหว,าง ผู้' ซ/0อบริ�กิาริ ผู้' ให บริ�กิาริ แลัะผู้' กิ5ากิ�บดั'แลั

หลั�กิกิาริ

องคุ�ปริะกิอบคุณ์ะกิริริมกิาริเขติองคุ�ปริะกิอบคุณ์ะกิริริมกิาริเขติส�ขภาพส�ขภาพ

ปริะธานเลั/อกิกิ�นเองในกิริริมกิาริ ผู้' ซ/0อบริ�กิาริ 3 (สปสช ., สปส ., กิริมบ�ญช�กิลัาง) ผู้' ริ�บบริ�กิาริ 9 (4 : ข าริาชกิาริ 1 ลั'กิจ างปริะกิ�น

ส�งคุม 1 บ�ติริที่อง 2) (+3 : อบจ . เที่ศุบาลั อบติ.) (+2 : อสม.) ผู้' กิ5ากิ�บ ติ�ดัติาม ปริะเม�นผู้ลั 5 (ผู้ติริ ., สธน .,

ศุ'นย�เขติ , สสจ ., สสอ.) ผู้' ให บริ�กิาริ 7 (ริพ.ริ�ฐนอกิส�งกิ�ดั 2 , ริพ.เอกิชน ,

ริพศุ.ที่��ติ�0ง สสข ., ริพศุ./ริพที่ ., ริพช ., ริพ.สติ.) ผู้อ .สสข . เลัขา

ส'ติริ 1-12-12-1 = 25

อย',ริะหว,างปริ�บปริ�ง

บที่บาที่หน าที่��คุณ์ะกิริริมกิาริเขติบที่บาที่หน าที่��คุณ์ะกิริริมกิาริเขติส�ขภาพส�ขภาพ 1. กิ5าหนดัที่�ศุที่าง แนวนโยบาย กิลัย�ที่ธ� คุวามคุาดัหว�งแลัะ

เป$าหมายคุวามส5าเริ-จ ที่��สอดัคุลั องกิ�บนโยบายริะดั�บชาติ� ป8ญหาส�ขภาพแลัะคุวามติ องกิาริของปริะชาชน (Need ) ในเขติพ/0นที่�� ที่�0งส,งเสริ�มส�ขภาพ คุวบคุ�มป$องกิ�นโริคุ ริ�กิษาพยาบาลั ฟื้D0 นฟื้'ส�ขภาพ แลัะคุ� มคุริองผู้' บริ�โภคุ

2. กิ5าหนดับที่บาที่แลัะแนวที่างดั5าเน�นกิาริของผู้' ซ/0อ ผู้' ให บริ�กิาริ แลัะผู้' กิ5ากิ�บแลัะปริะเม�นผู้ลัให ช�ดัเจน

3. กิ5าหนดัข อติกิลังในกิาริจ,ายเง�น ติามกิริอบข อติกิลังริะหว,าง กิริะที่ริวงสาธาริณ์ส�ข กิ�บ ส5าน�กิงานหลั�กิปริะกิ�นส�ขภาพแห,งชาติ� หริ/อกิองที่�นอ/�นๆ หริ/อสน�บสน�นงบปริะมาณ์ ริะหว,างผู้' ซ/0อแลัะผู้' ให บริ�กิาริ โดัยม�กิาริกิ5าหนดัผู้ลังานบริ�กิาริที่��ติ องกิาริ กิาริกิ5าหนดัติ�วช�0ว�ดัผู้ลังานที่��ติ องกิาริริ,วมกิ�น

4 . ติ�ดัติาม กิ5ากิ�บ แลัะปริะเม�นผู้ลักิาริดั5าเน�นงาน 5. ว�เคุริาะห�แลัะสริ�ปผู้ลักิาริดั5าเน�นงานปริะจ5าป4 ริายงานติ,อ

หน,วยงานที่��เกิ��ยวข อง 6 . อ/�นๆ ที่��เป>นนโยบายส�ขภาพของปริะเที่ศุ

อย',ริะหว,างปริ�บปริ�ง

องคุ�ปริะกิอบคุณ์ะกิริริมกิาริจ�ดับริ�กิาริองคุ�ปริะกิอบคุณ์ะกิริริมกิาริจ�ดับริ�กิาริเขติส�ขภาพเขติส�ขภาพ

ปริะธาน ผู้ติริ. ริอง ปริะธาน สธน. กิริริมกิาริ

สสจ.ที่�กิจ�งหว�ดั สสอ.จ�งหว�ดัลัะ 1 ผู้อ.ริพศุ/ริพที่.จ�งหว�ดัลัะ1 ผู้อ.ริพช.จ�งหว�ดัลัะ 1 ผู้อ.ริพ.สติ . จ�งหว�ดัลัะ 1

ผู้อ . ศุ'นย�เขติที่�กิแห,ง ริพ.ริ�ฐนอกิส�งกิ�ดั , ริพ.เอกิชน แห,งลัะ 1 ผู้' แที่น ผู้อ . ส�งกิ�ดั สบช . ผู้อ .สสข . เลัขา

ส5าน�กิงานสาธาริณ์ส�ขส5าน�กิงานสาธาริณ์ส�ขเขติเขติ

• งานแผู้นงานแลัะย�ที่ธศุาสติริ�• งานข อม'ลัข,าวสาริ•งานเที่คุโนโลัย�แลัะสาริสนเที่ศุ• งานดั านงบลังที่�น•งานคุวบคุ�ม กิ5ากิ�บแลัะปริะเม�นผู้ลั•งานว�จ�ยแลัะโคุริงกิาริพ�เศุษ

• งานย�ที่ธศุาสติริ� Service Plan• งานบริ�หาริ

จ�ดักิาริ ริะบบบริ�กิาริส�ขภาพ• งานพ�ฒินา

ริะบบบริ�กิาริส�ขภาพ• งานข�บ

เคุลั/�อน Service Plan

• งานบริ�หาริกิาริเง�นกิาริ คุลั�ง• งานบริ�หาริ

แลัะจ�ดักิาริงบปริะมาณ์• กิาริบริ�หาริ

เวชภ�ณ์ฑ์�แลัะว�สดั�กิาริแพที่ย�• งานกิาริเง�น

แลัะบ�ญช�

• งานวางแผู้นที่ริ�พยากิริบ�คุคุลั• งานสริริหา

แลัะคุ�ดัเลั/อกิ บ�คุลัากิริ• งานบริ�หาริ

ที่ริ�พยากิริบ�คุคุลั• งานพ�ฒินา

ที่ริ�พยากิริบ�คุคุลั • งานริะบบ

สาริสนเที่ศุแลัะ ริ,วมบริ�กิาริ • งานพ�ฒินา

สายอาช�พแลัะวางแผู้นส/บที่อดัติ5าแหน,ง

กิลั�,มงานกิลั�,มงานบริ�หาริกิาริเง�นบริ�หาริกิาริเง�น

กิาริคุลั�งกิาริคุลั�ง

กิลั�,มงานกิลั�,มงานบริ�หาริบริ�หาริ

ที่ริ�พยากิริที่ริ�พยากิริบ�คุคุลับ�คุคุลั

กิลั�,มกิลั�,มย�ที่ธศุาสติริ�ย�ที่ธศุาสติริ�

แลัะแลัะสาริสนเที่ศุ สาริสนเที่ศุ

กิลั�,มงานกิลั�,มงานพ�ฒินาริะบบพ�ฒินาริะบบ

บริ�กิาริส�ขภาพบริ�กิาริส�ขภาพ • งานบริ�หาริ• งาน

สาริบริริณ์งานธ�ริกิาริ • งานกิาริ

เง�นแลัะบ�ญช�• งานพ�สดั�

แลัะยานพาหนะ• งานน�ติ�กิาริ

กิลั�,มงานกิลั�,มงานอ5านวยกิาริอ5านวยกิาริ

กิริอบกิาริดั5าเน�นงานกิริอบกิาริดั5าเน�นงาน

• คุ/ออะไริ• ติ,างจากิ คุปสอ.?• บริ�กิาริปฐมภ'ม�ริ�เปลั,า• เกิ��ยวอะไริกิ�บ one health• PCA, DHML, CBL, SRM• คุ/อ UCARE? • เม/�อไริจะบอกิว,าดั�แลั ว

District Health System

บริ�กิาริ กิ5าลั�งคุน ข อม'ลั ยาแลัะเที่คุโนโลัย�กิาริแพที่ย� กิาริเง�นกิาริคุลั�ง กิาริอภ�บาลั

Unity Community Appreciation Resource Essential Participation Sharing Care

ย1. พ�ฒินาช�มชน ย2. พ�ฒินาเคุริ/อข,าย ย3. พ�ฒินาบริ�กิาริ

CBL. DHML. SRM. PCA. Strategic Plan M&E etc.

เข มแข-ง ม�ส,วนริ,วมสานพลั�ง บริ�กิาริคุริอบคุลั�ม ม�คุ�ณ์ภาพ ม�ปริะส�ที่ธ�ภาพ

ส�ขภาพดั�ส�ขภาพดั�

ริะยะที่างจากิโลักิถ�งดัวงจ�นที่ริ�1/4 ลั านไมลั�

ริะยะที่าง 3 ไมลั�แริกิ ใช พลั�งงานไป 50 % ของที่�0งหมดั 23

สว�สดั�สว�สดั�

24