Тернопільський державний медичний університет ім. І. Я. Горбачевського Кафедра внутрішньої медицини №1 Завідувач кафедри – доктор мед. наук Н.І.Ярема Науковий керівник – доктор мед. наук ,проф. В.М. Василюк ЕФЕКТИВНІСТЬ ВИКОРИСТАННЯ ЛАНСОПРАЗОЛУ У ХВОРИХ НА ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНУ РЕФЛЮКСНУ ХВОРОБУ Ярославіцька Світлана Василівна
30
Embed
Тернопільський державний медичний університет ім. І. Я. Горбачевського
Тернопільський державний медичний університет ім. І. Я. Горбачевського Кафедра внутрішньої медицини №1 Завідувач кафедри – доктор мед. наук Н.І.Ярема Науковий керівник – доктор мед. наук ,проф. В.М. Василюк ЕФЕКТИВНІСТЬ ВИКОРИСТАННЯ ЛАНСОПРАЗОЛУ У ХВОРИХ НА ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНУ - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Тернопільський державний медичний університет ім. І. Я. Горбачевського
Кафедра внутрішньої медицини №1Завідувач кафедри – доктор мед. наук Н.І.Ярема
Науковий керівник – доктор мед. наук ,проф. В.М. Василюк
ЕФЕКТИВНІСТЬ ВИКОРИСТАННЯ
ЛАНСОПРАЗОЛУ У ХВОРИХ НА
ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНУРЕФЛЮКСНУ ХВОРОБУ
Ярославіцька Світлана Василівна
Актуальність проблеми Початок третього тисячоліття характеризується
бурхливим зростанням ГЕРХ у розвинених країнах світу ( у 4-5 разів), що дозволяє розглядати її як “проблему третього тисячоліття”.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) – одне з найбільш поширених хронічних кислото залежних захворювань травного тракту, яке виникає внаслідок недостатності нижнього стравохідного сфінктера і в 25-50% випадків вимагає застосування кислотознижувальних препаратів протягом усього життя.
Вважається, що в розвинутих країнах світу поширеність ГЕРХ може сягати 40-50% всього дорослого населення.
За даними світової літератури печію щоденно відчувають 7-11 % дорослого населення:• декілька разів в тиждень – до 15 %;• декілька разів в місяць – до 50 % дорослого населення.
Завдання наукової роботи:
Визначити ефективність використання лансопразолу і домперидону у хворих на ГЕРХ.
Матеріали і методи: Дослідження проведені в
Тернопільській університетській лікарні в гастроентерологічному відділі. Обстежено 35 пацієнтів із діагностованою ГЕРХ , серед яких: 26 жінок і 9 чоловіків у віці 19 -64 роки ( середній вік 41,5 ± 2,5 ). Контрольна група налічувала 10 студентів –добровольців у віці 21 рік.
Обговорення результатів дослідження:Серед клінічних симптомів у
Обстежуваним проведений комплекс обов’язкових клінічних досліджень, в тому числі:
ЕГДС Інтрагастральна рН-
метріяРентгенологічне
дослідження стравоходу та шлунка
ЕГДСГЕРХ виявлено у 2 варіантах:
1. ендоскопічно-негативна 51%
2. ендоскопічно–позитивна 49%
Як показали наші дослідження: При ендоскопічно-негативному
варіанті ГЕРХ, зміни слизової оболонки стравоходу не візуалізуються або мають ознаки катарального рефлюкс езофагіту. Проте за даними світової літератури були встановлені запальні зміни на мікроскопічному рівні.
Морфологічним субстратом ендоскопічно-позитивного варіанту ГЕРХ є ерозивний рефлюкс-езофагіт.
Катаральний (еритематозний) езофагіт, виявлений у 51% хворих
Ерозивний езофагіт, виявлений у 49 % хворих
Згідно Лос-Анджелівської класифікації рефлюкс-езофагіт в обстежуваних хворих переважав по ступеню В :
ступінь А: одне ураження слизової оболонки стравоходу ,обмежене складками слизової оболонки, розміром не більше 5 мм; (30%)
ступінь В: декілька уражень слизової оболонки стравоходу розміром більше 5 мм, що не зливаються між собою і обмежені складками слизової оболонки;(40%)
ступінь С: декілька уражень слизової оболонки стравоходу, що розташовані на складках і між ними та займають менше 75 % слизової; (20%)
ступінь D: дефекти слизової оболонки, що займають 75 % і більше слизової оболонки стравоходу. (10%)
На представленому слайді рефлюкс-езофагіт, ступінь А ( 30% обстежуваних)
На представленому слайді рефлюкс-езофагіт, ступінь В ( 40% обстежуваних )
Рефлюкс-езофагіт, ступінь С, ( 20% обстежуваних)
Рефлюкс-езофагіт, ступінь D, (10 % обстежуваних)
Методом рентгенологічного дослідження стравоходу та шлунка виявлено пептичну
стриктуру нижньої третини стравоходу виявлену у 2 (6 %) хворих:
Інтрагастральна рН-метрія констатувала що:
Як показали наші клінічні дослідження
ГЕРХ
НЕЕРОЗИВНА
18 ( 51% )
ЕРОЗИВНА17осіб ( 49% )
УСКЛАДНЕННЯ
2 ( 6% )
наявні симптоми
ГЕРХ, однак відсутні ерозивні
зміни слизової оболонки
стравоходу; виявлено у
18 осіб
наявні ерозивні зміни стравохідного
епітелію різного
ступеня ; виявлено у 17
осіб
Виявлено 2 хворих із
стриктурою стравоходу
Стравохідні симптоми
Позастравохідні
симптоми
Симптоматичні
синдроми
Синдроми з Ушкодженням
стравоходу
Встановлений зв’язок
Припустимий зв’язок
1. Типовий рефлюксний
синдром(печія і відрижкакислим) – (26 осіб -
75%)
2. Синдромрефлюксногозагрудинного болю ( 4 особи – 11%)
1. Рефлюкс-езофагіт (17 осіб – 49%)
2. Рефлюкс-стриктура ( 2 хворих – 6%)
1.Кашель
( 5 осіб – 14 % )
1.Кашель2.Рефлюкс –
ларингіт3.Астма4.Ушкодженн
я зубної емалі
Згідно класифікації проявів ГЕРХ (Монреаль 2005) у обстежених хворих
переважали стравохідні симптоми:
Лікування:Для зниження кислотності був використаний ІПП:
лансопразол в дозі 30 мг 2 рази на добу, протягом 14 днів.
Для нормалізації моторики верхніх відділів травного каналу використовували прокінетик:
домперидон - 10 мг 3 рази на добу
впродовж 14 днів.
Аналіз результатів лікування показав :
Інртагастральна рН метрія констатувала, що після проведеного лікування
кислотність зменшилась
Висновок:
Застосування ІПП (лансопразол ) та прокінетика ( домперидон) у хворих із ГЕРХ забезпечує не тільки високий лікувальний ефект, але й значно покращує їх самопочуття .