ВСЕ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ !

ВСЕ О САХАРНОМ ВСЕ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕДИАБЕТЕ!!

Сахарный диабетСахарный диабет

Сахарный диабетСахарный диабет - это заболевание, - это заболевание, обусловленное абсолютной или обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся инсулина и характеризующееся нарушением обмена углеводов с нарушением обмена углеводов с повышением количества глюкозы повышением количества глюкозы в крови и моче, а также другими в крови и моче, а также другими нарушениями обмена веществ.нарушениями обмена веществ.

В настоящее время В настоящее время сахарный диабет уже не сахарный диабет уже не является заболеванием, является заболеванием, которое бы лишало которое бы лишало пациентов возможности пациентов возможности нормально жить, работать нормально жить, работать и заниматься спортом. При и заниматься спортом. При соблюдении диеты и соблюдении диеты и правильном режиме, при правильном режиме, при современных современных возможностях лечения возможностях лечения инсулином и таблетками инсулином и таблетками жизнь больного ничем не жизнь больного ничем не отличается от жизни отличается от жизни здоровых людейздоровых людей

Классификация диабетаКлассификация диабетаНесахарный диабет. Несахарный диабет.

Заболевание обусловлено абсолютной Заболевание обусловлено абсолютной или относительной недостаточностью или относительной недостаточностью антидиуретического гормона антидиуретического гормона (вазопрессина) и характеризуется (вазопрессина) и характеризуется повышением мочеиспускания повышением мочеиспускания (полиурия) и появлением жажды (полиурия) и появлением жажды (полидипсия).(полидипсия).

Сахарный диабет.Сахарный диабет. Сахарный диабетСахарный диабет – это хроническое – это хроническое

заболевание, для которого характерно заболевание, для которого характерно нарушение метаболизма в первую нарушение метаболизма в первую очередь углеводов (а именно очередь углеводов (а именно глюкозы), а также жиров. В меньшей глюкозы), а также жиров. В меньшей степени белков.степени белков.

Ожирение, сахарный диабет и метаболический синдром

Наиболее значимым медицинскимНаиболее значимым медицинским последствиемпоследствием ожирения является ожирения является сахарный диабет 2 типа, так как ожирение сахарный диабет 2 типа, так как ожирение рассматривают как важнейший из ведущих рассматривают как важнейший из ведущих факторов риска развития сахарного факторов риска развития сахарного диабета 2 типа. Большая часть вновь диабета 2 типа. Большая часть вновь выявленных случаев этого тяжелого выявленных случаев этого тяжелого заболевания диагностируется у лиц с заболевания диагностируется у лиц с ожирением. Высокая распространенность ожирением. Высокая распространенность сахарного диабета 2 типа также напрямую сахарного диабета 2 типа также напрямую ассоциируется с ожирением: около 90% ассоциируется с ожирением: около 90% больных сахарным диабетом 2 типа имеют больных сахарным диабетом 2 типа имеют избыточную массу тела или ожирение.избыточную массу тела или ожирение.

Клиническое значение метаболического Клиническое значение метаболического

синдромасиндрома заключается в том, что он объединяет комплекс заключается в том, что он объединяет комплекс

факторов риска, которые создают предпосылки факторов риска, которые создают предпосылки для раннего развития сахарного диабета 2 типа, для раннего развития сахарного диабета 2 типа, атеросклероза и его осложнений. У пациентов с атеросклероза и его осложнений. У пациентов с метаболическим синдромом смертность от метаболическим синдромом смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 2-3 раза сердечно-сосудистых заболеваний в 2-3 раза выше, а риск развития сахарного диабета в 5-9 выше, а риск развития сахарного диабета в 5-9 раз превышает таковой у лиц без раз превышает таковой у лиц без метаболического синдрома. Многие авторы метаболического синдрома. Многие авторы рассматривают метаболический синдром рассматривают метаболический синдром как как предстадию сахарного диабетапредстадию сахарного диабета. .

1 тип (ИЗСД):1 тип (ИЗСД):

Данный тип диабета связан с дефицитом Данный тип диабета связан с дефицитом инсулина, поэтому он называется инсулина, поэтому он называется инсулинозависимым (ИЗСД). Поврежденная инсулинозависимым (ИЗСД). Поврежденная поджелудочная железа не может справляться поджелудочная железа не может справляться со своими обязанностями: она либо вообще не со своими обязанностями: она либо вообще не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в таких скудных количествах, что он не может в таких скудных количествах, что он не может переработать даже минимальный объем переработать даже минимальный объем поступающей глюкозы, в результате чего поступающей глюкозы, в результате чего возникает повышение уровня глюкозы в крови. возникает повышение уровня глюкозы в крови. Больные могут иметь любой возраст, но чаще Больные могут иметь любой возраст, но чаще им до 30 лет, они обычно худые и, как правило , им до 30 лет, они обычно худые и, как правило , отмечают внезапное появление признаков и отмечают внезапное появление признаков и симптомов. Людям с данным типом диабета симптомов. Людям с данным типом диабета приходится дополнительно вводить инсулин приходится дополнительно вводить инсулин для предотвращения кетоацидоза (повышенное для предотвращения кетоацидоза (повышенное содержание кетоновых тел в моче) и для содержание кетоновых тел в моче) и для поддержания жизни.поддержания жизни.

2 тип (ИНСД):2 тип (ИНСД): Данный тип диабета называется Данный тип диабета называется

инсулиннезависимым (ИНСД), так как при нем инсулиннезависимым (ИНСД), так как при нем вырабатывается достаточное количество вырабатывается достаточное количество инсулина, иногда даже в больших количествах, но инсулина, иногда даже в больших количествах, но он может быть совершенно бесполезен, потому он может быть совершенно бесполезен, потому что ткани теряют к нему чувствительность.что ткани теряют к нему чувствительность.

Этот диагноз ставится больным обычно старше 30 Этот диагноз ставится больным обычно старше 30 лет. Они тучные и с относительно не многими лет. Они тучные и с относительно не многими классическими симптомами. У них нет склонности классическими симптомами. У них нет склонности к кетоацидозу, за исключением периодов стресса. к кетоацидозу, за исключением периодов стресса. Они не зависимы от экзогенного инсулина. Для Они не зависимы от экзогенного инсулина. Для лечения используются таблетированные лечения используются таблетированные препараты, снижающие резистентность препараты, снижающие резистентность (устойчивость) клеток к инсулину или препараты, (устойчивость) клеток к инсулину или препараты, стимулирующие поджелудочную железу к стимулирующие поджелудочную железу к секреции инсулина.секреции инсулина.

Гестационный сГестационный сахарный ахарный диабет:диабет:

Непереносимость глюкозы Непереносимость глюкозы наступает или обнаруживается во наступает или обнаруживается во

время беременности.время беременности.

При физиологической беременности у женщины При физиологической беременности у женщины происходит снижение уровня гликемии натощак за счет происходит снижение уровня гликемии натощак за счет ускоренного выведения глюкозы почками и снижения ускоренного выведения глюкозы почками и снижения выработки глюкозы в печени. выработки глюкозы в печени.

Однако во второй половине беременности активизируется Однако во второй половине беременности активизируется синтез контринсулиновых гормонов плаценты и синтез контринсулиновых гормонов плаценты и повышается уровень диабетогенных гормонов матери, повышается уровень диабетогенных гормонов матери, таких как кортизол, прогестерон, эстрогены. таких как кортизол, прогестерон, эстрогены.

Все это, в совокупности с резким снижением физической Все это, в совокупности с резким снижением физической активности беременной, повышением калорийности активности беременной, повышением калорийности потребляемой пищи, прибавкой веса приводит к потребляемой пищи, прибавкой веса приводит к выраженной инсулинорезистентности, которая у выраженной инсулинорезистентности, которая у здоровой женщины при нормальных резервах здоровой женщины при нормальных резервах собственного инсулина компенсируется. Из-за собственного инсулина компенсируется. Из-за вышеперечисленных изменений уровень гликемии вышеперечисленных изменений уровень гликемии натощак у беременной, не страдающей СД, ниже, чем у натощак у беременной, не страдающей СД, ниже, чем у небеременной женщины, а подъем уровня глюкозы в небеременной женщины, а подъем уровня глюкозы в крови через 1 час после приема пищи никогда не крови через 1 час после приема пищи никогда не превышает 7,7 ммоль/л, а через 2 часа – 6,7 ммоль/л за превышает 7,7 ммоль/л, а через 2 часа – 6,7 ммоль/л за счет адекватной обеспеченности организма инсулином.счет адекватной обеспеченности организма инсулином.

Поэтому, если у беременной содержание сахара крови Поэтому, если у беременной содержание сахара крови превышает указанные значения, например, натощак превышает указанные значения, например, натощак выявлено 5,3 ммоль/л, а через 2 часа 6,8 ммоль/л, то выявлено 5,3 ммоль/л, а через 2 часа 6,8 ммоль/л, то женщина нуждается в дополнительном обследовании женщина нуждается в дополнительном обследовании для уточнения диагноза.для уточнения диагноза.

К факторам риска развития ГСД К факторам риска развития ГСД относятся:относятся:

-Избыточный вес, ожирение-Избыточный вес, ожирение- Сахарный диабет у ближайших - Сахарный диабет у ближайших родственниковродственников- Возраст более 25 лет- Возраст более 25 лет-Отягощенный акушерский анамнез-Отягощенный акушерский анамнез- предыдущий ребенок родился весом более - предыдущий ребенок родился весом более 4000 грамм, с большой окружностью живота, 4000 грамм, с большой окружностью живота, широким плечевым поясомшироким плечевым поясом- ГСД в предыдущей беременности- ГСД в предыдущей беременности- хроническое невынашивание (более 3 - хроническое невынашивание (более 3 самопроизвольных абортов в I или II самопроизвольных абортов в I или II триместрах беременности)триместрах беременности)- многоводие- многоводие- мертворождение- мертворождение- пороки развития у предыдущих детей- пороки развития у предыдущих детей

Как можно выявить Как можно выявить гестационный сахарный гестационный сахарный

диабет?диабет?

Если у Вас есть перечисленные выше Если у Вас есть перечисленные выше факторы риска ГСД или хотя бы один из факторы риска ГСД или хотя бы один из них, то необходимо уже при первом них, то необходимо уже при первом обращении в женскую консультацию обращении в женскую консультацию исследовать уровень сахара в крови исследовать уровень сахара в крови натощак на фоне обычной диеты и натощак на фоне обычной диеты и физической активности. То есть Вы физической активности. То есть Вы должны есть все продукты, которыми должны есть все продукты, которыми обычно питаетесь, ничего не исключая обычно питаетесь, ничего не исключая из своего рациона питания! из своего рациона питания!

Вызывают опасение Вызывают опасение !!

1. 1. Сахар крови, взятой из Сахар крови, взятой из пальца,пальца, натощак от 4,8 до 6,0 натощак от 4,8 до 6,0

ммоль/лммоль/л

2. 2. Сахар крови, взятой из вены,Сахар крови, взятой из вены, натощак от 5,3 до 6,9 ммоль/лнатощак от 5,3 до 6,9 ммоль/л

При сомнительных результатах При сомнительных результатах назначается специальный тест c назначается специальный тест c

нагрузкой глюкозой для выявления нагрузкой глюкозой для выявления нарушения углеводного обмена. нарушения углеводного обмена.

Другие типы сахарного диабета  Другие типы сахарного диабета  и нарушения толерантности к и нарушения толерантности к

глюкозе:глюкозе: Вторичные, после:Вторичные, после: заболеваний поджелудочной железы заболеваний поджелудочной железы

(хронический панкреатит, муковисцидоз, (хронический панкреатит, муковисцидоз, гемохроматоз, панкреатектомия); гемохроматоз, панкреатектомия);

эндокринопатий (акромегалия, синдром эндокринопатий (акромегалия, синдром Кушинга, первичный альдостеронизм, Кушинга, первичный альдостеронизм, глюкагонома, феохромоцитома); глюкагонома, феохромоцитома);

применения лекарственных препаратов и применения лекарственных препаратов и химических веществ (некоторые химических веществ (некоторые гипотензивные средства, тиазид-содержащие гипотензивные средства, тиазид-содержащие диуретики, глюкокортикоиды. Эстроген-диуретики, глюкокортикоиды. Эстроген-содержащие препараты. Психотропные содержащие препараты. Психотропные средства, катехоломины). средства, катехоломины).

Связанные с:Связанные с:

аномальностью рецепторов аномальностью рецепторов инсулина; инсулина;

генетическими синдромами генетическими синдромами (гиперлипидемия, мышечные (гиперлипидемия, мышечные дистрофии, хорея Гентингтона); дистрофии, хорея Гентингтона);

смешанные состояния (нарушение смешанные состояния (нарушение питания – «тропический диабет». питания – «тропический диабет».

В ряде случаев диабет до поры до В ряде случаев диабет до поры до времени не дает о себе знать. Признаки времени не дает о себе знать. Признаки диабета различны при диабете I и диабета различны при диабете I и диабете II. Иногда, может не быть диабете II. Иногда, может не быть вообще никаких признаков, и диабет вообще никаких признаков, и диабет определяют, например, обращаясь к определяют, например, обращаясь к окулисту при осмотре глазного дна. Но окулисту при осмотре глазного дна. Но существует комплекс симптомов, существует комплекс симптомов, характерных для характерных для сахарного диабетасахарного диабета обоих типов. обоих типов.

..Выраженность признаков зависит от степени Выраженность признаков зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности снижения секреции инсулина, длительности

заболевания и индивидуальных особенностей заболевания и индивидуальных особенностей больного:больного:

быстрая потеря веса, зачастую несмотря на постоянное чувство быстрая потеря веса, зачастую несмотря на постоянное чувство голода; голода;

ощущение слабости или усталости; ощущение слабости или усталости; частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды, частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды,

приводящие к обезвоживанию организма; приводящие к обезвоживанию организма; неясность зрения ("белая пелена" перед глазами); неясность зрения ("белая пелена" перед глазами); сложности с половой активностью; сложности с половой активностью; онемение и покалывание в онемевших конечностях; онемение и покалывание в онемевших конечностях; ощущение тяжести в ногах; ощущение тяжести в ногах; головокружения; головокружения; медленное излечивание инфекционных заболеваний; медленное излечивание инфекционных заболеваний; медленное заживление ран; медленное заживление ран; падение температуры тела ниже средней отметки; падение температуры тела ниже средней отметки; быстрая утомляемость; быстрая утомляемость; судороги икроножных мышц; судороги икроножных мышц; кожный зуд и зуд в промежности; кожный зуд и зуд в промежности; фурункулез; фурункулез; боль в области сердца. боль в области сердца.

Установлено, что диабет обусловлен генетическими дефектами, а также твердо установлено, что диабетом нельзя заразиться!!! Причины ИЗСД в том, что выработка инсулина снижается или вовсе прекращается вследствие гибели бета-клеток под действием ряда факторов (например – аутоиммунный процесс, это когда к собственным нормальным клеткам вырабатываются антитела и начинают их уничтожать).

ФАКТОРЫ РИСКА:ФАКТОРЫ РИСКА: Основное значение имеет Основное значение имеет

наследственная наследственная предрасположенность! Считается, что предрасположенность! Считается, что если диабетом болели ваши отец или если диабетом болели ваши отец или мать, то вероятность того, что вы мать, то вероятность того, что вы тоже заболеете, около 30%. Если же тоже заболеете, около 30%. Если же болели оба родителя, то – 60%. болели оба родителя, то – 60%.

Следующая по значимости причина диабета – ожирение, являющееся наиболее характерным для пациентов с ИНСД (2 тип).

Если человек знает о своей наследственной предрасположенности к данном заболеванию. То ему необходимо строго следить за своей массой тела в целях снижения риска возникновения заболевания. В то же время очевидно, что далеко не каждый, кто страдает ожирением даже в тяжелой форме, заболевает диабетом.

Некоторые заболевания Некоторые заболевания поджелудочной железы, в поджелудочной железы, в

результате которых происходит результате которых происходит поражение бета-клеток. поражение бета-клеток.

Провоцирующим фактором в этом Провоцирующим фактором в этом случае может быть травма. случае может быть травма.

Нервный стресс, являющийсяНервный стресс, являющийся

отягчающим фактором. отягчающим фактором.

Особенно необходимо избегатьОсобенно необходимо избегать

эмоционального перенапряжения иэмоционального перенапряжения и

стрессов людям с наследственнойстрессов людям с наследственной

предрасположенностью и предрасположенностью и избыточнойизбыточной

массой тела. массой тела.

– Вирусные инфекции (Вирусные инфекции (краснуха, , ветряная оспа, эпидемический , эпидемический гепатит и другие заболевания, гепатит и другие заболевания, включая включая грипп), играющие ), играющие пусковую роль в развитии пусковую роль в развитии заболевания для лиц с заболевания для лиц с отягченной наследственностью. отягченной наследственностью.

К факторам рискаК факторам риска можно также можно также отнести возраст. Чем человек старше, отнести возраст. Чем человек старше, тем больше оснований опасаться тем больше оснований опасаться сахарного диабетасахарного диабета. Наследственный . Наследственный фактор с возрастом перестает быть фактор с возрастом перестает быть решающим. Наибольшую угрозу несет решающим. Наибольшую угрозу несет ожирение, которое в комплексе с ожирение, которое в комплексе с пожилым возрастом, перенесенными пожилым возрастом, перенесенными заболеваниями, что как правило заболеваниями, что как правило ослабляет иммунную систему, ведут к ослабляет иммунную систему, ведут к развитию преимущественно развитию преимущественно сахарного сахарного диабетадиабета 2 типа. 2 типа.

В редких случаях к диабету приводят В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения, иногда некоторые гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением диабет вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем. Многие злоупотребления алкоголем. Многие специалисты считают, что диабет первого типа специалисты считают, что диабет первого типа может возникнуть при вирусном поражении может возникнуть при вирусном поражении бета-клеток поджелудочной железы, бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. В ответ иммунная вырабатывающей инсулин. В ответ иммунная система вырабатывает антитела, названные система вырабатывает антитела, названные инсулярными. Даже те причины, которые точно инсулярными. Даже те причины, которые точно определены, не имеют абсолютного характера.определены, не имеют абсолютного характера.

Точный диагноз можно установить на Точный диагноз можно установить на основании анализа содержания основании анализа содержания

глюкозы в кровиглюкозы в крови

Частое и обильное мочеиспускание (полиурия), Частое и обильное мочеиспускание (полиурия), жажда (полидипсия), которые беспокоят жажда (полидипсия), которые беспокоят больных ночью, нарушая сон. Суточное больных ночью, нарушая сон. Суточное количество мочи составляет 6-15 л. и более, количество мочи составляет 6-15 л. и более, моча светлая. Отмечается отсутствие моча светлая. Отмечается отсутствие аппетита, снижение массы тела, аппетита, снижение массы тела, раздражительность, бессонница, повышенная раздражительность, бессонница, повышенная утомляемость, сухость кожи, снижение утомляемость, сухость кожи, снижение потоотеделения, нарушение функции потоотеделения, нарушение функции желудочно-кишечного тракта. Возможно желудочно-кишечного тракта. Возможно отставание детей в физическом и половом отставание детей в физическом и половом развитии. У женщин может наблюдаться развитии. У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, у мужчин – нарушение менструального цикла, у мужчин – снижение потенции.снижение потенции.

Несахарный диабетНесахарный диабет

Диагностика несахарного диабетаДиагностика несахарного диабета

Диагноз основывается на наличии Диагноз основывается на наличии полидипсии (жажды) и полиурии ( полидипсии (жажды) и полиурии ( повышение мочеиспускания) при повышение мочеиспускания) при отсутствии патологических отсутствии патологических изменений мочевом в осадке. изменений мочевом в осадке. Прогноз для жизни Прогноз для жизни благоприятный. Однако полное благоприятный. Однако полное выздоровление наблюдается выздоровление наблюдается редко.редко.

Лечение несахарного диабетаЛечение несахарного диабета

Лечение направлено на устранение Лечение направлено на устранение причины заболевания (удаление причины заболевания (удаление опухоли, ликвидация нейроинфекции), опухоли, ликвидация нейроинфекции), а также общеукрепляющая терапия. а также общеукрепляющая терапия. Необходимо соблюдать питьевой режим Необходимо соблюдать питьевой режим и ограничить потребление соли (чтобы и ограничить потребление соли (чтобы не усилить жажду) дляне усилить жажду) для предотвращения осложнений.предотвращения осложнений.

Осложнения несахарного диабетаОсложнения несахарного диабета

При ограничении потребляемой При ограничении потребляемой жидкости у больных развиваются жидкости у больных развиваются симптомы обезвоживания: головная симптомы обезвоживания: головная боль, сухость кожи и слизистых, боль, сухость кожи и слизистых, тошнота, рвота, повышение тошнота, рвота, повышение температуры, психические нарушения, температуры, психические нарушения, тахикардия (увеличение частоты тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений).сердечных сокращений).

Каковы причины гипогликемии при Каковы причины гипогликемии при сахарном диабете?сахарном диабете?

1 1 Для больных диабетом, принимающих Для больных диабетом, принимающих препараты сульфонилмочевины или препараты сульфонилмочевины или инсулин, гипогликемия представляет инсулин, гипогликемия представляет собой "профессиональную вредность" собой "профессиональную вредность" лечения. Даже отлично рассчитанная лечения. Даже отлично рассчитанная схема лечения инсулином может схема лечения инсулином может привести к гипогликемии, когда больной привести к гипогликемии, когда больной даже незначительно уменьшает или даже незначительно уменьшает или отодвигает прием пищи, или физическая отодвигает прием пищи, или физическая нагрузка превышает обычную. нагрузка превышает обычную.

2. 2. У менструирующих женщин У менструирующих женщин возможна гипогликемия во время возможна гипогликемия во время менструации в связи с резким менструации в связи с резким падением продукции эстрогена и падением продукции эстрогена и прогестеронапрогестерона. .

3. Пожилые больные, принимающие 3. Пожилые больные, принимающие сульфанилмочевину сульфанилмочевину впервые, впервые, могут реагировать на нее тяжелой могут реагировать на нее тяжелой гипогликемией. Помимо гипогликемией. Помимо "несчастных случаев", "несчастных случаев", наблюдаемых при лечении, у наблюдаемых при лечении, у больных диабетом возможна больных диабетом возможна гипогликемия в результате ряда гипогликемия в результате ряда других способствующих этому других способствующих этому расстройству заболевание.расстройству заболевание.

Диагностика сахарного диабетаДиагностика сахарного диабета

В основе диагностики лежат:В основе диагностики лежат:

1. наличие классических симптомов 1. наличие классических симптомов диабета: повышенное потребление и диабета: повышенное потребление и выделение жидкости с мочой, выделение жидкости с мочой, выделение кетоновых тел с мочой, выделение кетоновых тел с мочой, снижение массы тела, повышение снижение массы тела, повышение уровня глюкозы в крови; уровня глюкозы в крови;

2. повышение уровня глюкозы натощак 2. повышение уровня глюкозы натощак при неоднократном определении (в при неоднократном определении (в норме 3,3-5,5 ммоль/л.); норме 3,3-5,5 ммоль/л.);

Профилактика сахарного Профилактика сахарного диабетадиабета

Сахарный диабетСахарный диабет является прежде всего является прежде всего наследственным заболеванием. Выявленные наследственным заболеванием. Выявленные группы риска позволяют уже сегодня группы риска позволяют уже сегодня сориентировать людей, предупредить их от сориентировать людей, предупредить их от беспечного и бездумного отношения к своему беспечного и бездумного отношения к своему здоровью. здоровью.

Диабет бывает как Диабет бывает как наследуемым, так и наследуемым, так и благоприобретенным.благоприобретенным. Сочетание нескольких Сочетание нескольких факторов риска повышает вероятность факторов риска повышает вероятность заболевания диабетом: для больного заболевания диабетом: для больного ожирением, часто страдающего от вирусных ожирением, часто страдающего от вирусных инфекций — гриппа и др., эта вероятность инфекций — гриппа и др., эта вероятность приблизительно такая же, как для людей с приблизительно такая же, как для людей с отягченной наследственностью. отягченной наследственностью.

Так что все люди, входящие в группы Так что все люди, входящие в группы риска, должны быть бдительны.риска, должны быть бдительны. Особенно внимательно следует Особенно внимательно следует относиться к своему состоянию в относиться к своему состоянию в период с ноября по март, потому период с ноября по март, потому что большинство случаев что большинство случаев заболевания диабетом приходится заболевания диабетом приходится на этот период. Положение на этот период. Положение осложняется и тем, что в этот осложняется и тем, что в этот период ваше состояние может быть период ваше состояние может быть принято за вирусную инфекцию.принято за вирусную инфекцию.

Первичная профилактика Первичная профилактика диабетадиабета

При первичной профилактике При первичной профилактике мероприятия направлены на мероприятия направлены на предупреждение предупреждение сахарного диабетасахарного диабета: : изменение образа жизни и изменение образа жизни и устранение факторов риска устранение факторов риска сахарного диабета, сахарного диабета, профилактические мероприятия профилактические мероприятия только у отдельных лиц или в только у отдельных лиц или в группах с высоким риском развития группах с высоким риском развития сахарного диабета в будущем.сахарного диабета в будущем.

К основным профилактическим мероприятиям К основным профилактическим мероприятиям ИНСД относятсяИНСД относятся

1. Рациональное питание взрослого населения, 1. Рациональное питание взрослого населения,

физическая активность, предупреждение физическая активность, предупреждение ожирения и его лечение. Следует ограничивать и ожирения и его лечение. Следует ограничивать и даже полностью исключать из питания даже полностью исключать из питания продукты, содержащие легкоусвояемые продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (рафинированный сахар и т.д.) и пищу, углеводы (рафинированный сахар и т.д.) и пищу, богатую животными жирами. Эти ограничения богатую животными жирами. Эти ограничения относятся в первую очередь к лицам с относятся в первую очередь к лицам с повышенным риском заболевания: повышенным риском заболевания: неблагоприятная наследственность в отношении неблагоприятная наследственность в отношении сахарного диабета, ожирение, особенно при его сахарного диабета, ожирение, особенно при его сочетании с диабетической наследственностью, сочетании с диабетической наследственностью, атеросклероз, гипертоническая болезнь.атеросклероз, гипертоническая болезнь.

2. А также к женщинам с диабетом 2. А также к женщинам с диабетом беременных или с нарушениями беременных или с нарушениями толерантности к глюкозе в толерантности к глюкозе в прошлом в период беременности, прошлом в период беременности, к женщинам, родившим плод с к женщинам, родившим плод с массой тела более 4500г. или массой тела более 4500г. или имевшим патологическую имевшим патологическую беременность с последующей беременность с последующей гибелью плода.гибелью плода.

К сожалению, профилактики К сожалению, профилактики сахарного диабета в полном смысле сахарного диабета в полном смысле этого слова не существует, но в этого слова не существует, но в настоящее время успешно настоящее время успешно разрабатывается иммунологические разрабатывается иммунологические диагностикумы, с помощью которых диагностикумы, с помощью которых можно выявить возможность развития можно выявить возможность развития сахарного диабета на самых ранних сахарного диабета на самых ранних стадиях на фоне еще полного стадиях на фоне еще полного здоровья.здоровья.

Вторичная профилактика диабетаВторичная профилактика диабета

сахарного диабетасахарного диабета - ранний - ранний контроль заболевания, контроль заболевания, предупреждающий его предупреждающий его прогрессирование. Вторичная прогрессирование. Вторичная профилактика предусматривает профилактика предусматривает мероприятия, направленные на мероприятия, направленные на предупреждение осложнений предупреждение осложнений заболеваниязаболевания..

Осложнения сахарного диабетаОсложнения сахарного диабетаСахарный диабетСахарный диабет необходимо постоянно необходимо постоянно

контролировать!!! При плохом контроле и не контролировать!!! При плохом контроле и не соответствующем образе жизни могут соответствующем образе жизни могут происходить частые и резкие колебания уровня происходить частые и резкие колебания уровня глюкозы в крови. Что в свою очередь приводит глюкозы в крови. Что в свою очередь приводит к осложнениям. Сначала к острым, таким как к осложнениям. Сначала к острым, таким как гипо- и гипергликемиигипо- и гипергликемии, а после к хроническим , а после к хроническим осложнениям. Самое ужасное, что они осложнениям. Самое ужасное, что они проявляются через 10-15 лет после начала проявляются через 10-15 лет после начала заболевания, развиваются незаметно и заболевания, развиваются незаметно и поначалу никак не отражаются на поначалу никак не отражаются на самочувствии. Из-за повышенного содержания самочувствии. Из-за повышенного содержания сахара в крови постепенно возникают и очень сахара в крови постепенно возникают и очень быстро прогрессируют специфичные для быстро прогрессируют специфичные для диабета осложнения со стороны диабета осложнения со стороны глаз, почек, глаз, почек, ног, а также неспецифичные - со стороны ног, а также неспецифичные - со стороны сердечно-сосудистой системысердечно-сосудистой системы. Но к сожалению, . Но к сожалению, справиться с осложнениями, уже проявившими справиться с осложнениями, уже проявившими себя, бывает очень трудно.себя, бывает очень трудно.

Гипогликемия – понижение Гипогликемия – понижение уровня сахара в крови ниже 3,3 уровня сахара в крови ниже 3,3

ммоль/л.ммоль/л.Симптомы:Симптомы:1 фаза: чувство голода; слабость, 1 фаза: чувство голода; слабость,

сонливость, учащенное сердцебиение, сонливость, учащенное сердцебиение, головная боль, нарушение координации головная боль, нарушение координации поведения, дрожь, потливость. поведения, дрожь, потливость.

2 фаза: двоение в глазах, бледная и 2 фаза: двоение в глазах, бледная и влажная кожа, иногда онемение языка, влажная кожа, иногда онемение языка, неадекватное поведение (больной неадекватное поведение (больной начинает «пороть чушь»), появляется начинает «пороть чушь»), появляется агрессивность. агрессивность.

3 фаза: заторможенность, потеря 3 фаза: заторможенность, потеря сознания, кома. сознания, кома.

Причины:Причины:

-передозировка сахароснижающего -передозировка сахароснижающего препарата; препарата;

-пропуск еды или меньшее количество -пропуск еды или меньшее количество углеводов (хлебных единиц) в приеме углеводов (хлебных единиц) в приеме пищи, большой интервал между пищи, большой интервал между инъекцией инсулина и едой; инъекцией инсулина и едой;

-большая по сравнению с обычной -большая по сравнению с обычной физическая активность (особенно физическая активность (особенно спортивная); спортивная);

-прием алкоголя. -прием алкоголя.

Гипергликемия – повышение уровня Гипергликемия – повышение уровня сахара в крови выше 5,5-6,7 ммоль/л.сахара в крови выше 5,5-6,7 ммоль/л.

Признаки, по которым можно установить, Признаки, по которым можно установить, что сахар крови повышен:что сахар крови повышен:

1. Полиурия ( частое мочеиспускание), 1. Полиурия ( частое мочеиспускание), глюкозурия (выделение сахара с мочой), глюкозурия (выделение сахара с мочой), большая потеря воды с мочой; большая потеря воды с мочой;

2. Полидипсия (сильная постоянная жажда); 2. Полидипсия (сильная постоянная жажда); 3. Пересыхание рта, особенно ночью. 3. Пересыхание рта, особенно ночью. 4. Слабость, вялость, быстрая 4. Слабость, вялость, быстрая

утомляемость; утомляемость; 5. Потеря веса; 5. Потеря веса; 6. Возможны тошнота, рвота, головная боль. 6. Возможны тошнота, рвота, головная боль.

Причина гипергликемииПричина гипергликемии – – недостаток инсулина, и, недостаток инсулина, и, как следствие, как следствие, повышенный сахар. повышенный сахар. Высокое содержание Высокое содержание глюкозы в крови глюкозы в крови вызывает опасное острое вызывает опасное острое нарушение водно-нарушение водно-солевого метаболизма и солевого метаболизма и гипергликемическую гипергликемическую (гиперосмолярную) кому.(гиперосмолярную) кому.

КЕТОАЦИДОЗКЕТОАЦИДОЗ

Кетоацидоз – Кетоацидоз – это клиническое это клиническое нарушение, обусловленное нарушение, обусловленное влиянием кетоновых тел и влиянием кетоновых тел и тканевой гипоксии (кислородное тканевой гипоксии (кислородное голодание) на клетки голодание) на клетки центральной нервной системы, центральной нервной системы, является следствием является следствием гипергликемии. Данное состояние гипергликемии. Данное состояние приводит к возникновению приводит к возникновению кетоацидотической комы.кетоацидотической комы.

Симптомы:Симптомы:

1. Запах ацетона изо рта (похож на запах 1. Запах ацетона изо рта (похож на запах прокисших фруктов); прокисших фруктов);

2. Быстрое утомление, слабость; 2. Быстрое утомление, слабость;

3. Головная боль; 3. Головная боль;

4. Снижение аппетита, а затем – отсутствие 4. Снижение аппетита, а затем – отсутствие аппетита, отвращение к пищи; аппетита, отвращение к пищи;

5. Боли в животе; 5. Боли в животе;

6. Возможны тошнота, рвота, понос; 6. Возможны тошнота, рвота, понос;

7. Шумное, глубокое, учащенное дыхание. 7. Шумное, глубокое, учащенное дыхание.

Длительное гипергликемическое Длительное гипергликемическое состояния приводит к состояния приводит к хроническим осложнениям со хроническим осложнениям со стороны глаз, переферических стороны глаз, переферических нервов, сердечно-сосудистой нервов, сердечно-сосудистой системы,а также поражение стоп системы,а также поражение стоп - это одно из наиболее - это одно из наиболее распространенных хронических распространенных хронических осложнений у диабетиков.осложнений у диабетиков.

Диабетическая нефропатияДиабетическая нефропатия

Нефропатия – поражение мелких сосудов в Нефропатия – поражение мелких сосудов в почках.почках.

Ведущим признаком является протеинурия Ведущим признаком является протеинурия (появление белка в моче); (появление белка в моче);

- Отеки; - Отеки; - Общая слабость; - Общая слабость; - Жажда, сухость во рту; - Жажда, сухость во рту; - Уменьшение количества мочи; - Уменьшение количества мочи; - Неприятные ощущения или тяжесть в области - Неприятные ощущения или тяжесть в области

поясницы; поясницы; - Потеря аппетита; - Потеря аппетита; - Редко бывает тошнота, рвота, вздутие живота, - Редко бывает тошнота, рвота, вздутие живота,

жидкий стул. жидкий стул. - Неприятный вкус во рту. - Неприятный вкус во рту.

Диабетическая нейропатияДиабетическая нейропатия

НейропатияНейропатия – поражение переферических – поражение переферических нервов.нервов.

Возможно поражение не только Возможно поражение не только переферических , но и центральных структур переферических , но и центральных структур нервной системы. нервной системы. Больных беспокоят:Больных беспокоят:

1. Онемение; 1. Онемение; 2. Чувство бегания мурашек; 2. Чувство бегания мурашек; 3. Судороги в конечностях; 3. Судороги в конечностях; 4. Боли в ногах, усиливающиеся в покое, ночью и 4. Боли в ногах, усиливающиеся в покое, ночью и

уменьшающиеся при хотьбе; уменьшающиеся при хотьбе; 5. Снижение или отсутствие коленных рефлексов; 5. Снижение или отсутствие коленных рефлексов; 6. Снижение тактильной и болевой 6. Снижение тактильной и болевой

чувствительности. чувствительности.

Диабетическая стопаДиабетическая стопа

Диабетическая стопаДиабетическая стопа – кожные изменения, – кожные изменения, изменения в суставах и нервных окончаниях изменения в суставах и нервных окончаниях на стопах ног.на стопах ног.

Возможны следующие поражения стопы:Возможны следующие поражения стопы:- случайные порезы, ссадины. Расчесы, волдыри - случайные порезы, ссадины. Расчесы, волдыри

после ожогов; после ожогов; - расчесы, трещины, связанные с грибковым - расчесы, трещины, связанные с грибковым

поражением кожи стоп; поражением кожи стоп; - мозоли на суставах пальцев и на стопе, - мозоли на суставах пальцев и на стопе,

вызванные неудобной обувью или вызванные неудобной обувью или ортопедическими причинами (одна нога ортопедическими причинами (одна нога короче другой, плоскостопие и др). короче другой, плоскостопие и др).

При потере чувствительности и ангиопатии любое из этих При потере чувствительности и ангиопатии любое из этих поражений может развиться в трофическую язву, а язва поражений может развиться в трофическую язву, а язва

ПЕРЕРАСТАЕТ В ГАНГРЕНУ.ПЕРЕРАСТАЕТ В ГАНГРЕНУ. Самое опасное в этой ситуацииСамое опасное в этой ситуации то, что то, что

больной не видит своей стопы, а при больной не видит своей стопы, а при плохой иннервации чувствительность к плохой иннервации чувствительность к боли теряется, в результате чего язва боли теряется, в результате чего язва может существовать длительное время может существовать длительное время и оставаться незамеченной. Чаще всего и оставаться незамеченной. Чаще всего это происходит в той части стопы, на это происходит в той части стопы, на которую при ходьбе приходится которую при ходьбе приходится основной вес. Если в них попадет основной вес. Если в них попадет инфекция, создаются все предпосылки инфекция, создаются все предпосылки для образования гнойной язвы. Язва для образования гнойной язвы. Язва может поражать глубокие ткани стопы может поражать глубокие ткани стопы вплоть до сухожилий и костей.вплоть до сухожилий и костей.

Лечебные процедуры для больных Лечебные процедуры для больных ИНСДИНСД

1. Диета – более жесткая, чем при ИЗСД. 1. Диета – более жесткая, чем при ИЗСД. Режим питания может быть достаточно Режим питания может быть достаточно свободным по времени, но нужно со свободным по времени, но нужно со всей строгостью избегать продуктов, всей строгостью избегать продуктов, содержащих сахар. Жиры и холестерин. содержащих сахар. Жиры и холестерин.

2. Умеренные физические нагрузки. 2. Умеренные физические нагрузки. 3. Ежедневный прием сахароснижающих 3. Ежедневный прием сахароснижающих

препаратов согласно предписаниям препаратов согласно предписаниям врача. врача.

4. Контроль сахара в крови несколько раз в 4. Контроль сахара в крови несколько раз в неделю, лучше 1 раз в сутки. неделю, лучше 1 раз в сутки.

Порядок очередности в лечении Порядок очередности в лечении ИНСДИНСД

1. Контроль содержания глюкозы в 1. Контроль содержания глюкозы в крови. крови.

2. Свести к минимуму дозу 2. Свести к минимуму дозу лекарственных средств. лекарственных средств.

3. Купировать гипертензию 3. Купировать гипертензию (повышение артериального (повышение артериального давления) и концентрацию липидов давления) и концентрацию липидов (жиров) с помощью средств, (жиров) с помощью средств, которые не нарушают которые не нарушают толерантности к глюкозе. толерантности к глюкозе.

Лечебные процедуры для Лечебные процедуры для больных ИЗСДбольных ИЗСД

1.1. Ежедневные инъекции инсулина!!! Ежедневные инъекции инсулина!!! 2.2. Диета – более разнообразная, чем при ИНСД, но с Диета – более разнообразная, чем при ИНСД, но с

некотором ограничением на некоторые виды некотором ограничением на некоторые виды продуктов. Количество пищи пересчитывается в продуктов. Количество пищи пересчитывается в хлебные единицы (ХЕ) и должно быть строго хлебные единицы (ХЕ) и должно быть строго определенным, при чем режим питания определенным, при чем режим питания определяет схему инъекций инсулина определяет схему инъекций инсулина (т.е.когда и сколько вводить). Режим питания (т.е.когда и сколько вводить). Режим питания может быть жестким или более свободным. может быть жестким или более свободным.

3.3. Универсальные физические нагрузки – для Универсальные физические нагрузки – для поддержания тонуса мышц и понижения уровня поддержания тонуса мышц и понижения уровня сахара. сахара.

4.4. Контроль сахара в крови 3-4 раза в день, лучше Контроль сахара в крови 3-4 раза в день, лучше чаще. чаще.

5.5. контроль сахара и холестерина в моче. контроль сахара и холестерина в моче.

Как только обнаружена гипогликемияКак только обнаружена гипогликемия, ее , ее может легко лечить самостоятельно и сам больной. В может легко лечить самостоятельно и сам больной. В случае легкой гипогликемии, вполне достаточно 15г. случае легкой гипогликемии, вполне достаточно 15г. простого углевода, такого как 120г. несладкого простого углевода, такого как 120г. несладкого фруктового сока или недиетического безалкогольного фруктового сока или недиетического безалкогольного напитка. При более выраженных симптомах напитка. При более выраженных симптомах гипогликемии следует быстро принять 15-20г. простого гипогликемии следует быстро принять 15-20г. простого углевода и позже 15-20г. сложного, такого как тонкое углевода и позже 15-20г. сложного, такого как тонкое сухое печенье или хлеб. Больным, которые находятся сухое печенье или хлеб. Больным, которые находятся без сознания, никогда не следует давать жидкости! В без сознания, никогда не следует давать жидкости! В этой ситуации более вязкие источники сахара (мед, этой ситуации более вязкие источники сахара (мед, глюкозные гели, палочки сахарной глазури) можно глюкозные гели, палочки сахарной глазури) можно осторожно поместить за щеку или под язык. В качестве осторожно поместить за щеку или под язык. В качестве альтернативы можно ввести внутримышечно 1 мг. альтернативы можно ввести внутримышечно 1 мг. глюкагона. глюкагона. Глюкагон Глюкагон благодаря его воздействию на благодаря его воздействию на печень опосредованно вызывает повышение печень опосредованно вызывает повышение содержания глюкозы в крови. В условиях больницы содержания глюкозы в крови. В условиях больницы внутривенное введение декстрозы (D-50), вероятно, внутривенное введение декстрозы (D-50), вероятно, более доступно, чем глюкагона, и в результате более доступно, чем глюкагона, и в результате приводит к быстрому возвращению сознания. Следует приводит к быстрому возвращению сознания. Следует проинструктировать больных и членов семьи, чтобы проинструктировать больных и членов семьи, чтобы они не допускали передозировки при лечении они не допускали передозировки при лечении гипогликемии, особенно легкой.гипогликемии, особенно легкой.

Что делать, если возникла Что делать, если возникла гипергликемиягипергликемия

Необходимо ввести дополнительную дозу инсулина или Необходимо ввести дополнительную дозу инсулина или таблетированных сахароснижающих препаратов.таблетированных сахароснижающих препаратов.

Обзор сведений, которыми должен владеть диабетик.Обзор сведений, которыми должен владеть диабетик.

Данный комплекс умений и навыков необходим в первую очередь для Данный комплекс умений и навыков необходим в первую очередь для больных, получающих инсулин.больных, получающих инсулин.

1. Вам необходимо иметь представление о характере вашего заболевания и о 1. Вам необходимо иметь представление о характере вашего заболевания и о его возможных последствиях. его возможных последствиях.

2. Вам необходимо разбираться в различных видах инсулинов (для 1 типа), в 2. Вам необходимо разбираться в различных видах инсулинов (для 1 типа), в сахароснижающих препаратах (для 2 типа), лекарствах, предохраняющих сахароснижающих препаратах (для 2 типа), лекарствах, предохраняющих от хронических осложнений, витаминах и минеральных веществах. от хронических осложнений, витаминах и минеральных веществах.

3.Вы должны четко придерживаться питания, инъекций инсулина или 3.Вы должны четко придерживаться питания, инъекций инсулина или приема таблеток. приема таблеток.

4. Вы должны разбираться в свойствах продуктов, знать, какие из них 4. Вы должны разбираться в свойствах продуктов, знать, какие из них содержат больше углеводов, а какие белков, клетчатки, жиров. Должны содержат больше углеводов, а какие белков, клетчатки, жиров. Должны знать с какой скоростью тот или иной продукт повышает уровень сахара в знать с какой скоростью тот или иной продукт повышает уровень сахара в крови. крови.

5. Вы должны тщательно планировать любые физические нагрузки. 5. Вы должны тщательно планировать любые физические нагрузки. 6. Вам необходимо овладеть навыками самоконтроля диабета при помощи 6. Вам необходимо овладеть навыками самоконтроля диабета при помощи

глюкометра т визуальных тест-полосок для определения сахара в крови и глюкометра т визуальных тест-полосок для определения сахара в крови и моче. моче.

7. Вы должны иметь представление об острых и хронических осложнениях, 7. Вы должны иметь представление об острых и хронических осложнениях, которые развиваются при диабете. которые развиваются при диабете.

Советы по уходу за ногами для Советы по уходу за ногами для диабетиковдиабетиков

1. Регулярно осматривать нижнюю часть стоп. 1. Регулярно осматривать нижнюю часть стоп. 2. Своевременно залечивать повреждения стоп. 2. Своевременно залечивать повреждения стоп. 3. Мыть ноги ежедневно теплой водой и вытирать насухо. 3. Мыть ноги ежедневно теплой водой и вытирать насухо.

Использовать нейтральное мыло, типа «детского». Использовать нейтральное мыло, типа «детского». 4. Подрезать ногти не слишком коротко, не полукругом, а 4. Подрезать ногти не слишком коротко, не полукругом, а

прямо, не выстригая и не закругляя уголки ногтей, прямо, не выстригая и не закругляя уголки ногтей, чтобы не поранить кожу лезвиями ножниц. Чтобы чтобы не поранить кожу лезвиями ножниц. Чтобы сгладить неровности, пользуйтесь пилкой для ногтей. сгладить неровности, пользуйтесь пилкой для ногтей.

5. Носить просторную обувь, очень осторожно 5. Носить просторную обувь, очень осторожно разнашивать новую обувь, чтобы избежать разнашивать новую обувь, чтобы избежать потертостей. Носить носки или чулки из ткани, потертостей. Носить носки или чулки из ткани, хорошо впитывающей пот. Вместо синтетических хорошо впитывающей пот. Вместо синтетических изделий пользоваться хлопчатобумажными или изделий пользоваться хлопчатобумажными или шерстяными. Не носить носки с тугой резинкой, шерстяными. Не носить носки с тугой резинкой, которая препятствует циркуляции крови. которая препятствует циркуляции крови.

6. Проверять обувь, чтобы в ней не было камешков, 6. Проверять обувь, чтобы в ней не было камешков, песчинок и т.д. песчинок и т.д.

7. Беречь ступни от повреждений, порезов, не ходить по 7. Беречь ступни от повреждений, порезов, не ходить по камням, не ходить босиком. камням, не ходить босиком.

8. Не пользоваться грелкой, пластырем; не парить ноги, а 8. Не пользоваться грелкой, пластырем; не парить ноги, а мыть их и размягчать мозоли в теплой воде. мыть их и размягчать мозоли в теплой воде.

9. Ежедневно использовать увлажняющий крем 9. Ежедневно использовать увлажняющий крем для ног. Наносить крем на нижнюю для ног. Наносить крем на нижнюю поверхность ступни, в межпальцевые поверхность ступни, в межпальцевые промежутки наносить тальк. промежутки наносить тальк.

10. Покупать обувь вечером (к вечеру стопа 10. Покупать обувь вечером (к вечеру стопа несколько отекает), предварительно несколько отекает), предварительно заготовив бумажный след – надо вложить заготовив бумажный след – надо вложить его в приобретаемую обувь и проверить, что его в приобретаемую обувь и проверить, что края следа не загибаются. края следа не загибаются.

11. Каблук не должен превышать 3-4 см. 11. Каблук не должен превышать 3-4 см.

12. Не заниматься самолечением. 12. Не заниматься самолечением.

13. Посещать кабинет «диабетическая стопа». 13. Посещать кабинет «диабетическая стопа».

Рекомендации по питанию для Рекомендации по питанию для диабетиковдиабетиков

Как известно люди, страдающие Как известно люди, страдающие сахарным диабетом должны сахарным диабетом должны ограничивать себя во многих продуктах, ограничивать себя во многих продуктах, но можно оспорить данный вопрос, так но можно оспорить данный вопрос, так как более строгое соблюдение диеты как более строгое соблюдение диеты необходимо при ИНСД в связи с тем, что необходимо при ИНСД в связи с тем, что при нем имеется избыточная масса тела, при нем имеется избыточная масса тела, а при ИЗСД количество употребленных а при ИЗСД количество употребленных углеводов корректируется при помощи углеводов корректируется при помощи введения инсулина.введения инсулина.

Наиболее употребляемые продукты Наиболее употребляемые продукты можно разделить на 3 категории:можно разделить на 3 категории:

1 категория1 категория – это продукты, которые – это продукты, которые можно употреблять без ограничений. К можно употреблять без ограничений. К ним относятся: помидоры, огурцы, ним относятся: помидоры, огурцы, капуста, зеленый горошек (не более 3-х капуста, зеленый горошек (не более 3-х столовых ложек), редис, редька, свежие столовых ложек), редис, редька, свежие или маринованные грибы, баклажаны, или маринованные грибы, баклажаны, кабачки, морковь, зелень, стручковая кабачки, морковь, зелень, стручковая фасоль, щавель, шпинат. Из напитков фасоль, щавель, шпинат. Из напитков можно употреблять: напитки на можно употреблять: напитки на сахарозаменителе, минеральная вода, сахарозаменителе, минеральная вода, чай и кофе без сахара и сливок (можно чай и кофе без сахара и сливок (можно добавлять сахарозаменитель). добавлять сахарозаменитель).

2 категория –2 категория – это продукты, которые это продукты, которые можно употреблять в ограниченном можно употреблять в ограниченном количестве. К ним относятся: говяжье и количестве. К ним относятся: говяжье и куриное нежирное мясо, нежирная рыба, куриное нежирное мясо, нежирная рыба, нежирная вареная колбаса, фрукты (за нежирная вареная колбаса, фрукты (за исключением фруктов, относящихся к 3 исключением фруктов, относящихся к 3 категории), ягоды, яйца, картофель, категории), ягоды, яйца, картофель, макаронные изделия, крупы, молоко и макаронные изделия, крупы, молоко и кефир жирностью не более 2%, творог кефир жирностью не более 2%, творог жирностью не более 4% и желательно без жирностью не более 4% и желательно без добавок, нежирные сорта сыра (менее добавок, нежирные сорта сыра (менее 30%), горох, фасоль, чечевица, хлеб. 30%), горох, фасоль, чечевица, хлеб.

3 категория3 категория – – продукты, которые продукты, которые желательно вообще исключить из желательно вообще исключить из рациона питания. К ним относятся: рациона питания. К ним относятся: жирное мясо, птица, сало, рыба; жирное мясо, птица, сало, рыба; копчености, колбасы, майонез, маргарин, копчености, колбасы, майонез, маргарин, сливки; жирные сорта сыра и творога; сливки; жирные сорта сыра и творога; консервы в масле, орехи, семечки, сахар, консервы в масле, орехи, семечки, сахар, мед, все кондитерские изделия, мед, все кондитерские изделия, мороженое, варенье, шоколад,; мороженое, варенье, шоколад,; виноград, бананы, хурма, финики. Из виноград, бананы, хурма, финики. Из напитков категорически запрещается напитков категорически запрещается употребление сладких напитков, соков, употребление сладких напитков, соков, алкогольных напитков. алкогольных напитков.

Препараты для лечения Препараты для лечения сахарного диабетасахарного диабета

Препараты для лечения Препараты для лечения сахарного диабетасахарного диабета