不同类型丙烯酸酯人工晶体 囊袋旋转稳定性的临床比较

不同类型丙烯酸酯人工晶体囊袋旋转稳定性的临床比较

中山火炬开发区医院眼科

苏定旺 钟丘 岑志敏 刘水 毕苏欣 刘浇艺 吴宇平

目的：比较不同类型丙烯酸酯折叠人工晶体植入后的囊袋旋转稳定性

病例选择 纳入标准： 2008 年 4 月到 2009 年 6 月在我院

行 phaco+IOL 术的病例，按时随访 3 个月 排除标准：除外瞳孔不能散大和囊袋撕裂、

后囊膜破裂、晶体脱位等影响囊袋力量不均的病例

方法（ 79 例 83 眼）组别 IOL 类

型材料 襻类型 数量

A SA60AT 疏水性丙烯酸酯

一片式改良 L 襻

25 例 26眼

B AR40e 疏水性丙烯酸酯

三片式C 襻

22 例 22眼

C KS-X 疏水性丙烯酸酯

三片式改良 C 襻

21 例 21眼

D Akreos-ADAPT

亲水性丙烯酸酯

一片式四襻

13 例 14眼

方法 观察项目： a 、裂隙灯下记录襻的位置 b 、计算晶体襻的旋转角度 检查仪器：带有光带旋转刻度的 Topcon

公司 SL-1E 型裂隙灯 记录时间：术后 1d 、 1wk 、 1mo 、 3

mo

IOL 襻的记录方法 Alcon 公司的 SA60AT折叠晶体记录两个 L 襻

起始内角连线的角度 AMO公司及 Cacon Staar公司的三片式折叠晶体

记录两个 C 襻起始位置连线的角度 Bausch&Lomb公司的晶体由于有 4 个襻， 2 对

对角襻起始内角连线的两条线均予记录

图 1 ： SA60AT

图 2:AR40e

图 3 ： KS-X

图 4 ： Akreos-ADAPT

计算方法 统计软件： SPSS 17.0 襻的旋转角度数据先用 Q-Q 图 进行正态性检验 均数检验：单因素 ANOVA 方差 组间两两多重比较 ： SNK-q 检验 旋转方向：顺时针、逆时针和不旋转 采用 Pearson 卡方检验

结果

四组平均旋转角度均小于 3° 随着时间推移，四组人工晶体在囊袋内的旋转角

度均出现逐渐增加趋势，但平均增加不到 1°

组别 旋转角度小于或者等于 5° 最大角度

大于 5°

1wk 1mo 3mo

A 96.2% 88.5% 84.6% 11° 4 例B 90.9% 86.4% 86.4% 8° 3 例C 100% 100% 100% 5° 0

D 92.9% 92.9% 92.9% 8° 1 例

术后不同时间段旋转角度表（ ±s ） °

组别

Lens type Eye 1wk 1mo 3mo

A SA60AT 26 2.04±2.32 2.27±2.13 2.62±2.71

B AR40e 22 2.18±2.11 2.41±2.40 2.73±2.57

C KS-X 21 2.00±1.95 2.05±1.50 2.14±1.71

D Akreos-ADAPT

14 1.29±2.09 1.43±2.34 1.50±2.31

结果 术后 1 周、 1 月、 3 月的旋转角度均使用正态

性 Q-Q 图检验，其 Q-Q 图各频率分布点基本在一条直线上，提示符合正态分布

各组间术后 1 周、 1 月、 3 月的旋转角度比较无差异， P>0.05

各组间术后不同时间段旋转角度均数比较 检验方法 ANOVA SNK-q

F P P

1wk 0.555 0.646 0.556

1mo 0.691 0.560 0.466

3mo 0.933 0.429 0.377

旋转方向

Pearson 卡方检验卡方值为 4.482 ，旋转方向无统计学差异（ P>0.05 ）

组别 顺时针 逆时针 不旋转A 46.2 ％ 19.2 ％ 34.6 ％

B 50 ％ 31.8 ％ 18.2 ％C 42.9 ％ 33.3 ％ 23.8 ％D 28.6 ％ 28.6 ％ 42.8 ％

讨 论

测量方法 Weinand 和 Becker 等 : 裂隙灯照相 、手术显微镜照相 Viestenz 和 Quentin 等 : 同步幻灯片法评估散光晶体

的轴位 , 考虑到了不同体位状态时的眼球旋转 , 被证实最高可达 11.5°（平均 2.3°）

Bruno Zuberbuhler 等 : 使用一个特制的目镜替换下裂隙灯其中一个 10X的目镜，通过特制目镜里的度数盘和旋转测量线可以精确测量出人工晶体轴位

我们 : 带有裂隙光带旋转刻度裂隙灯结合照相 (坐位 )

讨论 : 旋转稳定性比较

包括两种术后第一天人工晶体轴位与预定轴位之间的偏离

（刘荣等报道 14 ％术后第一天偏离 10° 以上）人工晶体在囊袋内的自然旋转 (我们的观察指

标 )

讨论 : 旋转稳定性比较早期 Staar 公司的一片式板式硅凝胶散光晶体最

大旋转度数高达 40° De Silva 等对 21眼使用 MicroSil 6116TU散

光型硅凝胶螺纹 Z襻人工晶体 (HumanOptics, 德国 ) 平均旋转度数是 5.2°，最大旋转度数是 15° ；仅 60％旋转低于或者等于 5°，大部分（ 60％）为逆时针旋转

讨论 : 旋转稳定性比较 Bruno Zuberbuhler 等对 Alcon公司的 SA60TT系列在 44 眼（ 33 例）进行研究，报道平均旋转 2.2°，最大旋转度数是 9°， 95 ％旋转在 5°以下

Mendicute 等也对 SA60TT系列在 15例 30眼上进行研究，平均旋转轴位是（ 3.63±3.11）°， 96.7%病例旋转小于 10°

我们的结果

SA60AT 为（ 2.62±2.71） ° AR40e 为（ 2.73±2.57） ° KS-X为（ 2.14±1.71） ° Akreos-ADAPT 为（ 1.50 ±2.31）°

我们的结果 旋转方向

SA60AT 大部分为顺时针旋转（ 46.2%） AR40e 和 KS-X大部分为顺时针旋转（ 50%和 42.9%）

Akreos-ADAPT 大部分为不旋转（ 42.8%） 可能和晶体襻的设计有一定的关系， SA60AT 、 AR4

0e 、 KS-X 的襻型决定顺时针旋转容易些，逆时针旋转相对要难些，而四个襻的晶体则囊袋支撑力量均衡，所以不旋转的占大部分

结果 不同构型的丙烯酸酯材料人工晶体囊袋旋转稳

定性没有显著差异，提示人工晶体囊袋旋转稳定性与晶体材料存在密切的关系

襻型：可能和旋转方向有关系，但是和旋转角度大小的关系还有待进一步研究

丙烯酸酯折叠人工晶体具有优越的光学性质和囊袋旋转稳定性，故而在散光晶体制作选材上具有优势，具有广阔的应用前景

谢谢！