Инфаркт миокарда у молодых больных Исполнитель: ассистент кафедры, врач-терапевт отделения кардиохирургии ГБУЗ ПГКБ Яковлева Анна Сергеевна Научный руководитель: зав. кафедрой, д.м.н., профессор Миролюбова Ольга Алексеевна ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития Кафедра факультетской терапии с курсом эндокринологии ГБУЗ Архангельской области «Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич» 2012
ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития Кафедра факультетской терапии с курсом эндокринологии ГБУЗ Архангельской области «Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич». Инфаркт миокарда у молодых больных. - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Инфаркт миокарда у молодых больных
Исполнитель: ассистент кафедры, врач-терапевт отделения
кардиохирургии ГБУЗ ПГКБ Яковлева Анна Сергеевна Научный руководитель: зав. кафедрой, д.м.н.,
профессор Миролюбова Ольга Алексеевна
ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» МинздравсоцразвитияКафедра факультетской терапии с курсом эндокринологии
ГБУЗ Архангельской области «Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич»
2012
АктуальностьВ структуре заболеваемости инфарктом миокарда (ИМ) молодые больные (моложе 45 лет) составляют 5 – 7 - 10% случаев. Заболевание у молодых пациентов не отличается легким течением по сравнению с пожилыми больными (Сотников А.В., 2007; Гуляев Н.И., 2009).Активно изучаются причины «омоложения» ИМ: большинство исследователей указывают на тяжелые проявления метаболического синдрома (МС) у молодых пациентов (Yeh R.W. et al., 2010; Mehta N.N. et al., 2011).Доказано участие Fas-опосредованного апоптоза (активатор - растворимый Fas-лиганд (sFasL) и ингибитор - растворимый Fas-рецептор (sFas)) в патогенезе ИБС (Niu J. et al., 2006, Ishiyama S. et al., 2011).Непосредственный интерес для исследователей представляет возможность воздействия на процессы программированной клеточной гибели современными методами лечения ИБС (Lanfear D.E. et al., 2009; Jiang С.М. et al., 2009).
14.02.2012
2
Цель исследования
оптимизировать стратификацию риска развития
повторных коронарных событий и сердечной недостаточности
у пациентов молодого возраста с инфарктом миокарда, используя
классические факторы и сывороточные маркеры апоптоза
14.02.2012
3
Материалы и методыОбъект исследования: 214 больных нефатальным ИМ (93 молодых, средний возраст 42,5±5,6 г., и 111 пожилых, 63,0±7,8 г.) и 26 здоровых добровольцев.
Группы молодых и пожилых больных ИМ сопоставимы по гендерному соотношению и ЭКГ-признакам ИМ.
Период набора первичного материала: январь 2006 г. – июнь 2011 г.Клинические базы исследования:
- отделении неотложной кардиологии ГБУЗ ПГКБ г. Архангельска - кардиологическое отделение ФГУЗ ЦМСЧ №58г. Северодвинска.
В раннем постинфарктном периоде рутинное обследование было дополнено ИФА (сывороточные уровни sFas, sFasL через 2 недели после ИМ).В позднем постинфарктном периоде у 15 молодых больных исследованы уровни sFas, sFasL, ФК стенокардии и ХСН (NYHA).
Статистическая обработка данных – SPSS for Windows (18.0).
Результаты (период длительного наблюдения)В группе молодых больных было зафиксировано 4 повторных коронарных события (26,7%) в виде нестабильной стенокардии и потребности в реваскуляризации миокарда
14.02.2012
13
89,50±8,06 пг/млпри событии
vs. 61,00±19,26 пг/мл при стабильном течении ИБС
sFasL во временной точке 2 недели
р=0,016
ROC-кривая: - площадь под кривой 0,900, SE=0,095 (р=0,024) - точка разделения - уровень sFasL = 84,0 пг/мл - чувствительность 75%, специфичность 90%.
Заключение
Таким образом:1.при прогнозировании повторного коронарного события у
молодых пациентов с ИМ уровень sFasL может иметь дополнительное стратификационное значение наряду с классическими факторами риска;
2.после адекватной реперфузионной терапии у молодых больных ИМ в ближайшие 6 – 8 месяцев не наблюдается повышения уровней активатора апоптоза sFasL и прогрессирования ХСН.
14
14.02.2012
Благодарим за внимание!
Инфаркт миокарда у молодых больных
Исполнитель: ассистент кафедры, врач-терапевт отделения
кардиохирургии ГБУЗ ПГКБ Яковлева Анна Сергеевна Научный руководитель: зав. кафедрой, д.м.н.,
профессор Миролюбова Ольга Алексеевна
ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» МинздравсоцразвитияКафедра факультетской терапии с курсом эндокринологии
ГБУЗ Архангельской области «Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич»