第一章 解表药

第一章 解表药

定义： 凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药。

性能特征：大多味辛发散大多入肺、膀胱经通过发散或发汗，解除表证

功效： 发散解表 祛风（胜湿止痛） 透疹、 宣肺

适应证：1 、表证 ---- 恶寒、发热、无汗或有汗，脉浮等（温病、麻疹、疮疡、水肿初起兼表证）

2 、风 疹 风湿痹痛 头风头痛

分类：发散风寒药 发散风热药

定义： 味辛性温，具有发散风寒作用的药物，称发散风寒药。（又称辛温解表药）

第一节 发散风寒药

适应证：风寒表证

麻 黄

一、发汗解表 -- 风寒表实证 “ 若不与桂枝同行，即不专主散寒发汗矣。” 《本草正义》

二、宣肺平喘 -- 咳喘证

三、利水消肿 -- 风水水肿 四、 温散寒邪 -- 寒痹、阴疽、 痰核

肺合皮毛，开阖腠理

表实无汗 ---- 发汗解表

肺气以通降为顺

咳嗽气喘 ---- 宣肺平喘

肺通调水道

水肿 ---- 利水消肿

“ 麻黄乃肺经专药，故肺病多用之。” 《本草纲目》

桂 枝

一、发汗解肌 -- 外感风寒表证 二、温经通脉 -- 寒凝血滞诸痛证

温经通脉温暖经脉，祛散寒邪，通行经络

三、通阳化气 -- 胸痹、痰饮、水肿

麻黄与桂枝相同点：发汗解表不同点：麻黄：发汗力强，治风寒表实无汗证。又宣肺平喘，利水消肿桂枝：发汗力弱，治风寒表实、表虚证。又温通经脉，通阳化气

紫 苏

一、发汗解表 -- 风寒表证特点：兼能开宣肺气兼有行气作用

二、行气宽中 -- 脾胃气滞证 行散气滞，宽畅中焦

三、行气安胎 -- 妊娠恶阻， 胎动不安 四、解鱼蟹毒 -- 食鱼蟹中毒

生 姜

一、发汗解表 -- 风寒表证 二、温肺止咳 -- 风寒咳嗽

三、温中止呕 -- 多种呕吐 四、解毒 -- 中药物、食物毒

香薷

一、发汗解表，化湿和中 -- 阴暑证

阴暑证：感受风寒（静而得病） ---- 暑天风寒感冒阳暑证：感受暑热（动而得病） ---- 类似中暑

二、利水消肿 -- 水肿、小便不利

“ 饮者唯宜冷服，则无格拒之患。” 《纲目》

麻黄与香薷功效比较相同点：发散风寒，利水消肿

麻黄：发汗力强，为辛温发汗峻品， 善治风寒表实证。又宣肺平喘香薷：发汗力弱，长于解暑化湿和中， 为“夏月麻黄”，善治阴暑证

不同点：

荆 芥

一、祛风解表 -- 外感表证 祛除风邪，解除表证

二、透疹止痒 -- 麻疹透发不畅， 风疹瘙痒

三、消疮解表 -- 疮疡初起兼有表证四、止血 -- 出血证

防 风

一、祛风解表 -- 外感表证“ 防者，御也，其功疗风最要，故名。”

二、胜湿止痛 -- 风寒湿痹证 “ 防风为风病之主要……驱除外风，兼能通痹起废，其效最弘。” 《本草正义》

辛而不燥，乃风药中润剂三、止痉 -- 破伤风

羌 活

一、发散风寒 -- 风寒表证 二、胜湿止痛 -- 风寒湿痹证

特点：1 、主要用于身半以上风湿痹痛2 、药性辛燥，为风药中燥剂

藁 本

一、祛风散寒 -- 风寒表证， 颠顶头痛 颠顶痛，非此不能治。 （张元素）

二、胜湿止痛 -- 风寒湿痹证

白 芷

一、祛风散寒 -- 风寒表证，头痛表证兼有头痛（祛风止痛）表证兼鼻塞流涕

二、通窍止痛 -- 鼻渊 前额、眉棱骨痛 齿痛

“ 白芷……为足阳明经祛风散湿之主药，故能治阳明一切头面诸疾。” 《本草求真》

三、消肿排脓 -- 疮疡肿痛四、燥湿止带 -- 寒湿带下

细 辛

一、祛风解表 -- 风寒表证 阳虚外感 “细辛，风药也，风性升，升则上行，辛则横走，温则发散。” 《本草经疏》

风寒之邪 细辛、麻黄阳气虚弱 不能抵御外邪 附子 身微发热 恶寒甚剧

二、温肺化饮 -- 寒饮咳喘

三、散寒止痛 -- 头痛，牙痛， 痹痛

四、通窍 -- 鼻渊

苍耳子

苍耳子始载《本经》，原名枲耳实。

“叶形如枲麻，子形如妇女装饰用的耳珰，故名枲耳。” 《辞源》

一、祛风解表，宣通鼻窍 -- 风寒表证 鼻渊二、除湿止痛 -- 风湿痹痛

辛 夷

一、发散风寒 -- 风寒表证头痛 鼻塞 二、宣通鼻窍 -- 鼻渊

要点1 、主治证风寒表实无汗：麻黄风寒表实无汗、表虚有汗：桂枝阴暑证：香薷（夏月麻黄）风寒风热表证皆宜：荆芥、防风

细辛：阳虚外感羌活：上半身（身半以上）痹痛 太阳头痛白芷：阳明头痛

2 、功效行气安胎：紫苏解鱼蟹毒：紫苏、生姜通鼻窍：苍耳子、辛夷、白芷、细辛

3、用量用法细辛： 3-5g ；丸散 0.5-1g辛夷：包煎

4、分类发汗解表：麻黄、桂枝（解肌）、 紫苏、生姜、香薷祛风解表：荆芥、防风、苍耳子

祛风散寒：藁本、白芷发散风寒：羌活、辛夷

第二节 发散风热药定义：味辛性凉，具有发散风热 作用的药物，称为发散风 热药。

适应证：风热表证

薄 荷

一、发散风热、清利咽喉 -- 风热表证，温病初起 头痛目赤、咽喉肿痛

“ 温病发汗用薄荷，犹伤寒发汗用麻黄也。” 《医学衷中参西录》

二、透疹解毒 -- 麻疹透发不畅、 风疹瘙痒三、疏肝解郁 --肝郁气滞证

牛蒡子

一、发散风热 -- 风热表证特点：既散风热，又利咽喉既散风热，又宣肺化痰

二、宣肺透疹 -- 麻疹、风疹

“ 麻疹初起，犹未发泄，早投清泄，则恒有遏抑气机，反致内陷之虞，惟牛蒡则清泄之中，自能透发，且温热之病，大便自通，亦可少杀其势，故牛蒡最为麻疹之专药。” 《本草正义》

三、利咽散结 --咽喉肿痛四、解毒消肿 -- 热毒疮疡 痄腮

恶实：“其实状恶而多刺”鼠粘子、大力子

蝉 蜕

一、发散风热、利咽开音 -- 风热感冒，咽痛音哑特点：散风热、利咽喉宣肺开音

二、透疹止痒 -- 麻疹、风疹

三、明目退翳 -- 目赤、目翳四、息风止痉 --惊痫、夜啼， 破伤风

薄荷、牛蒡子、蝉蜕相同点：疏散风热、透疹、利咽

不同点：薄 荷：发散力强，善清利头目，且疏肝 解郁牛蒡子：发散力弱，兼宣肺祛痰，又解 毒消肿蝉 蜕：发散力弱，长于开音，又息风止 痉，明目退翳

桑 叶

一、发散风热 -- 风热表证，温病初起二、清肺润肺止咳 -- 肺热、肺燥咳嗽

“凉而宣通，最解肺中风热。” 《医学衷中参西录》

三、平肝明目 --肝阳眩晕，目赤昏花

“桑叶炙煎饮之，止渴，一如茶法” 《食疗本草》“汁煎代茗，能止消渴。” 《本草纲目》

菊 花

一、发散风热 -- 风热表证， 温病初起 二、清肝明目 -- 目赤肿痛， 目暗不明

三、清热解毒 -- 热毒疮痈四、平抑肝阳 --肝阳上亢， 头晕目眩

“久服利气血，轻身耐老延年” 《本经》

蔓荆子

疏散风热、清利头 -- 风热表证头痛，偏头痛 目赤肿痛多泪

柴 胡

一、疏散退热 -- 外感发热，少阳证 少阳证症状：寒热往来，胸胁苦满，头晕目眩。病位：半表半里

二、疏肝解郁 --肝郁气滞证

三、升举阳气 -- 气虚下陷证“升而举之，返其宅而中气自振” 《本草正义》四、清胆截疟 --疟疾

升 麻

一、 发表透疹 -- 外感风热， 麻疹透发不畅 二、清热解毒 -- 热毒证 “ 无犀角，以升麻代之” 《汤液本草》

三、升举阳气 -- 中气下陷证

葛 根

一、解肌退热 -- 外感发热，头痛项强 特点：1 、 表证见头痛、项强者（增加脑血流量；解除肌肉痉挛）2 、凉而不寒，风寒、风热表证皆宜

二、透发麻疹 -- 麻疹透发不畅

三、生津止渴 -- 热病烦渴， 消渴 热退而口渴缓解生津 使胃中清气上升， 津液得以输布

四、升阳止泻 -- 脾虚泄泻， 湿热泻痢清气在下，则生飧泄

鼓舞脾胃阳气上升 （脾虚泄泻） 止泻 清阳明胃经之热 （湿热泻痢）

葛根与柴胡相同点：解表，升阳不同点：葛根功偏解肌，善治外感项背强痛。又升阳止泻，生津止渴，透疹柴胡功偏退热，善治少阳寒热往来。又升阳举陷，疏肝解郁

淡豆豉

一、解表 -- 外感表证二、除烦 -- 热郁胸中，虚烦不眠

要点1 、主治证少阳证寒热往来：柴胡气虚下陷证：升麻、柴胡

2 、功效透疹：薄荷、蝉蜕、牛蒡子、升麻、 葛根、荆芥开音：蝉蜕

3、用量用法后下：薄荷4、品种与功效黄菊花 --疏散风热白菊花 -- 平肝明目

5、使用注意牛蒡子：滑肠通便，便溏者慎用6、分类发散风热、清利头目：薄荷、蔓荆子 发散风热、利咽：牛蒡子、蝉蜕

发散风热、平肝明目：桑叶、菊花退热：柴胡（疏散）、葛根（解肌）解表：升麻、淡豆豉