不 孕 症

不 孕 症 infertility

南京医科大学附属南京妇幼保健院

定义有正常性生活，未避孕一年未妊娠者。

原发性不孕：从未妊娠者； 继发性不孕：曾有过妊娠者；

原因 女性不孕因素 40% ； 男性不孕因素 30-40% ； 男女双方不孕因素 10% ； 免疫因素 10% ；

女性不孕因素排卵障碍 25-30%输卵管因素 50%子宫因素宫颈因素

男性不孕因素精液异常性功能异常免疫因素

卵巢不发育 卵巢早衰 输卵管阻塞

PCOS 子宫畸形

女性不孕因素

盆腔粘连

病史：慢性病史 ( 结核、腮腺炎 ) 、性生活情况； 全身检查：有无畸形、感染、病变； 精液常规 :

检查步骤及诊断

男方检查

精液量 ≥ 2.0 mL精子浓度 ≥ 20 x 106 /mL活力 ≥ 50 %正常形态 ≥ 15 %白细胞 < 1x106 /mL

检查步骤及诊断女方检查

病史：与不孕有关的详细病史； 全身检查：第二性征、内外生殖器情况； 特殊检查：

卵巢功能检查 输卵管通畅试验 宫腔镜检查 腹腔镜检查 其他：性交后试验、 MRI ；

BBT B 超测卵泡 阴道脱落细胞检查 宫颈粘液结晶 经前内膜活检 性激素测定

输卵管通液术 输卵管造影术 输卵管超声造影术

增强体质、改变不良习惯、掌握性知识、学会预测排卵日。

治疗

生殖道器质性病变的治疗 输卵管慢性炎症及阻塞 卵巢肿瘤 子宫病变 阴道炎 子宫内膜异位症 生殖系统结核

一般治疗

治疗

免疫性不孕的治疗

氯米芬：首选药物 绒促性素 (HCG) ：类似 LH ，促使排卵 尿促性素 (HMG) ：促进卵泡发育 黄体生成激素释放激素 (LHRH) ：下丘脑性无排卵患者 溴隐亭 : 高泌乳素血症患者

诱发排卵

辅助生育技术 (ART)

AIH、 AID、 IVF-ET、 ICSI、 GIFT