О Программе О Программе государственных гарантий государственных гарантий бесплатного бесплатного оказания гражданам медицинской оказания гражданам медицинской помощи на 201 помощи на 201 4 4 год и год и на плановый период 2015 и 2016 на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением годов, утвержденной постановлением Правительства Новгородской области № Правительства Новгородской области № 472 от 20.12.2013 года 472 от 20.12.2013 года Первый заместитель руководителя департамента Первый заместитель руководителя департамента Колесников Сергей Викторович Колесников Сергей Викторович
34
Embed
Первый заместитель руководителя департамента Колесников Сергей Викторович
О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 201 4 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Новгородской области № 472 от 20.12.2013 года. Первый заместитель руководителя департамента - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
О ПрограммеО Программе государственных гарантий бесплатного государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской оказания гражданам медицинской помощи на 201помощи на 20144 год и год и
на плановый период 2015 и 2016 годов, на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства утвержденной постановлением Правительства Новгородской области № 472 от 20.12.2013 годаНовгородской области № 472 от 20.12.2013 года
Первый заместитель руководителя департаментаПервый заместитель руководителя департамента
Колесников Сергей ВикторовичКолесников Сергей Викторович
Особенности Программы государственных гарантий Особенности Программы государственных гарантий на 2014 - 2016 годына 2014 - 2016 годы
• по сравнению со средними нормативами объема медицинской помощи по видам и условиям ее оказания на 2013 год увеличены средние нормативы увеличены средние нормативы объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, в части объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, в части посещений с профилактической и иными целями;посещений с профилактической и иными целями;
• впервые установлены средние нормативы объема и стоимости установлены средние нормативы объема и стоимости медицинской реабилитации в стационарных условиях;медицинской реабилитации в стационарных условиях;
• в целях разработки единых подходов к планированию и оплате медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, вместо 1 койко-дня введена новая единица норматива объема медицинской введена новая единица норматива объема медицинской помощи в стационарных условиях – 1 случай госпитализации;помощи в стационарных условиях – 1 случай госпитализации;
Особенности Программы государственных гарантий Особенности Программы государственных гарантий на 2014 - 2016 годына 2014 - 2016 годы
• при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:
за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
• в целях регламентации и разграничения условий бесплатного оказания медицинской помощи и платных медицинских услуг установлены сроки установлены сроки ожидания оказания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том ожидания оказания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе оказываемой в стационарных условиях, проведения отдельных числе оказываемой в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов;диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов;
• расширен перечень критериев доступности и качества медицинской помощи, по которым будет проводиться оценка эффективности реализации территориальных программ государственных гарантий (показатели здоровья населения, показатели (показатели здоровья населения, показатели использования ресурсов здравоохранения, показатели доступности и качества использования ресурсов здравоохранения, показатели доступности и качества медицинской помощи).медицинской помощи).
Программа государственных гарантий Программа государственных гарантий устанавливает:устанавливает:
• виды, условия и формы оказания медицинской помощи;виды, условия и формы оказания медицинской помощи;
• требования к территориальной программе в части определения требования к территориальной программе в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи;критериев доступности и качества медицинской помощи;
• источники финансового обеспечения оказания медицинской источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи;помощи;
• средние нормативы объема медицинской помощи;средние нормативы объема медицинской помощи;
• средние нормативы финансовых затрат на единицу объема средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи;медицинской помощи;
• критерии доступности и качества медицинской помощи.критерии доступности и качества медицинской помощи.
Виды медицинской помощи
1. Первичная медико-санитарная, включает
первичную доврачебную, врачебную и
специализированную медико-санитарную
помощь
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
2. Специализированная, в том числе
высокотехнологичная, медицинская помощь
3. Скорая, в том числе скорая
специализированная, медицинская помощь
Условия оказания
1. Вне медицинской организации (в месте вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при
медицинской эвакуации)
2. Амбулаторно (в условиях, не
предусматривающих круглосуточного
медицинского наблюдения и лечения)
3. Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное
медицинское наблюдение и лечение)
В целях повышения эффективности оказания В целях повышения эффективности оказания
гражданам первичной медико-санитарной помощи при гражданам первичной медико-санитарной помощи при
острых заболеваниях и обострении хронических острых заболеваниях и обострении хронических
заболеваний, не требующих срочного медицинского заболеваний, не требующих срочного медицинского
вмешательства, в структуре медицинских учреждений вмешательства, в структуре медицинских учреждений
создается создается служба неотложной медицинской помощислужба неотложной медицинской помощи
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Форма оказания
Плановая медицинская помощь
медицинская помощь, оказываемая при заболеваниях и состояниях, не
сопровождающихся угрозой жизни пациента,
не требующих экстренной и неотложной
медицинской помощи, отсрочка оказания
которой на определённое время не повлечёт за
собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и
здоровью
Неотложная медицинская помощь
медицинская помощь, оказываемая при
внезапных острых заболеваниях,
состояниях, обострении хронических
заболеваний, не опасных для жизни и не
требующих экстренной медицинской помощи
Экстренная медицинская помощь
медицинская помощь, оказываемая при
внезапных, опасных для жизни
состояниях, острых заболеваниях,
обострении хронических
заболеваний, для устранения
угрожающих жизни состояний пациента
ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ
Виды первичной медико-санитарной помощи
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь
Первичная врачебная медико-санитарная
помощь
Первичная специализированная
медико-санитарная помощь
Фельдшеры, акушеры, другие средние
медицинские работники
Врачи-терапевты, врачи-терапевты-участковые, врачи-педиатры, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики
(семейный врачи)
Врачи-специалисты разного профиля
Форма оказания
Плановая Неотложная
Включает мероприятия
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь включает лечение заболеваний, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается с использованием:
Инновационных и высокозатратных медицинских
методов лечения
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Ресурсоемкого оборудования
Высокозатратных расходных материалов и изделий медицинского назначения, включая вживляемые в
организм человека
Новых высокоэффективных инновационных лекарственных средств
Условия оказания Стационарно и в условиях дневного стационара
Вне медицинской организации
ЕДИНАЯ ДИСПЕТЧЕРСКАЯ СЛУЖБА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ (ОТДЕЛЕНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ)
ВЫЕЗД МАШИНЫ СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ НА ДОМУ
ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(ОТДЕЛЕНИЕ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ)
МЕДИЦИНСКАЯ ЭВАКУАЦИЯ
ГРАЖДАНИН
ЗВОНОК
Амбулаторно
СКОРАЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Ус
ло
ви
я о
каза
ни
я
Фо
рм
ы о
каза
ни
я
Экстренная
Неотложная
Стационарно
При оказании При оказании скорой медицинской помощи скорой медицинской помощи в в случае необходимости осуществляется медицинская случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья.здоровья.
Медицинская эвакуация Медицинская эвакуация осуществляется осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования. применением медицинского оборудования.
Комплекс медицинских мероприятий, оказываемых гражданам, страдающим неизлечимыми, ограничивающими продолжительность
жизни прогрессирующими заболеваниями, с целью повышения качества жизни пациентов и членов их семей
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ
МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ВКЛЮЧЕНА В СТАНДАРТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ КАК ЭТАП ДОЛЕЧИВАНИЯ И ВХОДИТ В СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
ПРОФИЛАКТИКА
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ
ЛЕЧЕНИЕ (ОЗДОРОВЛЕНИЕ)
ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ,
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСК
ИХ УСЛОВИЯХ
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
В АПУ, СТАЦИОНАРЕ
ДОЛЕЧИВАНИЕ В САНАТОРНО-
КУРОРТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЕ
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ И САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой формеформе
Срок ожидания оказания первичной Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в медико-санитарной помощи в
неотложной форменеотложной форме
не более 2 часов с не более 2 часов с момента обращениямомента обращения
Срок ожидания приема врачей-специалистов Срок ожидания приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой формемедико-санитарной помощи в плановой форме
не более 10 рабочих не более 10 рабочих дней с момента дней с момента
обращенияобращения
Срок ожидания проведения диагностических инструментальных Срок ожидания проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-и лабораторных исследований при оказании первичной медико-
санитарной помощи в плановой формесанитарной помощи в плановой форме
не более 7 не более 7 рабочих днейрабочих дней
Срок ожидания проведения компьютерной томографии, Срок ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании
первичной медико-санитарной помощи в плановой формепервичной медико-санитарной помощи в плановой форме
не более 30 не более 30 рабочих днейрабочих дней
Срок ожидания оказания специализированной, за Срок ожидания оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи исключением высокотехнологичной, медицинской помощи
в стационарных условиях в плановой формев стационарных условиях в плановой форме
не более 30 дней не более 30 дней с момента с момента
выдачи выдачи направления на направления на госпитализациюгоспитализацию
Средние нормативы объема медицинской помощи Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе ипо ее видам в целом по Программе и по базовой по базовой
программе ОМС программе ОМС на 2014 год составляют:на 2014 год составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы ОМС – ОМС – 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо;0,318 вызова на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической с профилактической и иными целями и иными целями (включая посещения (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) – посещения среднего медицинского персонала) – 2,77 посещения на 2,77 посещения на 1 жителя1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – , в рамках базовой программы ОМС – 2,27 посещения на 2,27 посещения на 1 застрахованное лицо;1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниямив связи с заболеваниями – 2,12 обращения на 1 жителя – 2,12 обращения на 1 жителя, в рамках , в рамках базовой программы ОМС – базовой программы ОМС – 1,92 обращения на 1 застрахованное 1,92 обращения на 1 застрахованное лицо;лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях,для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС – в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС – 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо;0,46 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров – для медицинской помощи в условиях дневных стационаров – 0,665 пациенто-дня на 1 жителя0,665 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС , в рамках базовой программы ОМС – – 0,55 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;0,55 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в стационарных условиях – для медицинской помощи в стационарных условиях – 0,195 случаев госпитализации на 1 жителя0,195 случаев госпитализации на 1 жителя, , в рамках базовой в рамках базовой программы ОМС – 0,174 случаев госпитализации на программы ОМС – 0,174 случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо;1 застрахованное лицо;
для медицинской реабилитации в стационарных условиях в для медицинской реабилитации в стационарных условиях в рамках базовой программы ОМС –рамках базовой программы ОМС – 0,027 койко-дня на 0,027 койко-дня на 1 застрахованное лицо;1 застрахованное лицо;
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях – – 0,092 койко-дня на 1 жителя.0,092 койко-дня на 1 жителя.
В субъекте Российской Федерации в рамках тарифного соглашения В субъекте Российской Федерации в рамках тарифного соглашения устанавливается финансовое обеспечение денежных выплат устанавливается финансовое обеспечение денежных выплат
стимулирующего характера, включая денежные выплаты:стимулирующего характера, включая денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковых врачей - терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушеркам, медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Показатели Показатели здоровья здоровья населениянаселения
- дополнительно - дополнительно включены с 2014 годавключены с 2014 года:
Показатели использования ресурсов Показатели использования ресурсов здравоохраненияздравоохранения
- дополнительно включены с 2014 года:дополнительно включены с 2014 года:обеспеченность населения средними медицинскими работниками (на 10 тыс. человек населения), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях – 91,6;доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на территориальную программу – 4,9%;доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на территориальную программу – 2,1%;доля расходов на оказание паллиативной медицинской помощи от всех расходов на территориальную программу – 1%.
доля пациентов, больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете
Не менее 52,5%
Показатели доступности и качества медицинской Показатели доступности и качества медицинской помощипомощи
- дополнительно включены с 2014 года:дополнительно включены с 2014 года:
Не менее 1,8%
Не менее 90%
Не менее 40%
Не менее 17%
Не менее 23%
Не менее
20
Не менее 45%
Не менее 1,2%
Целевые значения критериев Целевые значения критериев доступности и качества доступности и качества
медицинской помощи, на основе медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная которых проводится комплексная
оценка их уровня и динамикиоценка их уровня и динамики
Целевые значения индикаторов, Целевые значения индикаторов, утвержденные региональной утвержденные региональной
программой развития программой развития здравоохранения и «дорожной здравоохранения и «дорожной
картой» картой»
СООТВЕТСТВИЕ
Объемы медицинской помощи на 2014 год
Вид медицинской
помощи
Единица измерения
количество
Всего ОМС бюджет
Амбулаторно-поликлиническая, в том числе:
посещение 5823738 5184794 638944
с профилактической и иной целью
посещение 1720170 1418861 301309
по заболеванию
обращение 1316520 1200094 116426
в неотложной форме
посещение 285660 285660 -
Стационарная госпитализация 120192 110008 10184
Дневной стационар
пациенто-день 412965 343777 69188
Объемы амбулаторно-поликлинической помощи в 2014 году