КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ В ЖИЗНИ КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ В ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ И ВАРИАНТЫ КОРРЕКЦИИ ЖЕНЩИНЫ И ВАРИАНТЫ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОГО НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ В ЭТИ ПЕРИОДЫ ЗДОРОВЬЯ В ЭТИ ПЕРИОДЫ Профессор кафедры акушерства Профессор кафедры акушерства и гинекологии ВГМУ, и гинекологии ВГМУ, доктор медицинских наук доктор медицинских наук Н.И.Киселева Н.И.Киселева
33
Embed
Профессор кафедры акушерства и гинекологии ВГМУ, доктор медицинских наук Н.И.Киселева
КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ В ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ И ВАРИАНТЫ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ В ЭТИ ПЕРИОДЫ. Профессор кафедры акушерства и гинекологии ВГМУ, доктор медицинских наук Н.И.Киселева. Проблема заболеваемости женщин в климактерическом периоде. - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ В ЖИЗНИ КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ В ЖИЗНИ
ЖЕНЩИНЫ И ВАРИАНТЫ КОРРЕКЦИИ ЖЕНЩИНЫ И ВАРИАНТЫ КОРРЕКЦИИ
значительно снижают качество жизни значительно снижают качество жизни
и превращают этот и превращают этот
период в своеобразную болезньпериод в своеобразную болезнь
Менопауза
~ 51 год
+ 1 год
ПостменопаузаМенопаузальный переход
~ 65-70 лет
Старость
~ 45 лет
Перименопауза
Фертильныйпериод
+ 1,5 – 2 года
3 – 5 лет
Ранняя Поздняя
Пересмотр Совета обществ по изучению менопаузы (СОИМ) при Международной ассоциации по менопаузе, 1999, Иокогама, Япония
Периоды климактерия
0
10
20
30
40
50
60
70
80
УР
ОВ
ЕН
Ь Г
ОР
МО
НО
В М
Е/м
л
35 40 45 50 55 60 65 70
Эстрогены
Эстрон
ЛГ
ФСГ
Годы
Динамика уровней гормонов в климактерическом периоде
Кулаков В.И., Сметнк В.П. «Руководство по климактерию», 2001, Москва
Органы, содержащие эстрогеновые рецепторы
Репродуктивные Не репродуктивныегипоталамус
и гипофиз
молочныежелезы
матка,яичники
мозг
сердечно-сосудистаясистема
печень
толстый кишечник
кожа и еёпридатки
костно-мышечнаясистемаВ.П.Сметник, Л.Г.Тумилович
«Неоперативная гинекология» 2003, Москва
уретра и мочевой пузырь
Нейроэндокринная дисфункция Нейроэндокринная дисфункция гипоталамуса в менопаузегипоталамуса в менопаузе
в-эндорфиновой активности
норадреналина допамина
изменение терморегуляции
приливы
гипергидроз
гипертензия
ожирение
A.R.Genazzani, 2002
Нейроэндокринная дисфункция Нейроэндокринная дисфункция лимбической системы в менопаузелимбической системы в менопаузе
норадреналина
серотонина
A.R.Genazzani, 2002
допамина
изменение настроения и привычек возбудимость депрессия бессонница головная боль (мигрень)
снижение когнитивных функций
Факторы увеличения риска сердечно-сосудистых Факторы увеличения риска сердечно-сосудистых заболеваний в постменопаузезаболеваний в постменопаузе
II группа – обменные факторы: группа – обменные факторы:
1 – изменение обмена липидов и липопротеинов1 – изменение обмена липидов и липопротеинов
2 – изменение обмена инсулина и углеводов2 – изменение обмена инсулина и углеводов
3 – изменение гемостаза и фибринолиза3 – изменение гемостаза и фибринолиза
IIII группа – необменные изменения: группа – необменные изменения:
1 – дисфункция эндотелиальных клеток1 – дисфункция эндотелиальных клеток
2 – изменение функции сердца и гемодинамики2 – изменение функции сердца и гемодинамики
3 – прочие механизмы3 – прочие механизмы
В.П.Сметник,«Consilium-Medicum», № 11, том 3, 2001
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ - КАЧЕСТВО ЖИЗНИ -
это восприятие индивидами их положения в жизни в это восприятие индивидами их положения в жизни в контексте культуры и системы ценнос-тей, в которых контексте культуры и системы ценнос-тей, в которых они живут, и в соответствии с их целями, ожиданиями, они живут, и в соответствии с их целями, ожиданиями, стандартами и заботами.стандартами и заботами.
Качество жизниКачество жизни позволяет оценить субъективную позволяет оценить субъективную меру благополучия и удовлетворенность условиями меру благополучия и удовлетворенность условиями жизни, индивидуальное восприятие жизни в сферах, жизни, индивидуальное восприятие жизни в сферах, которые связаны со здоровьем, дает возможность которые связаны со здоровьем, дает возможность определить субъективную оценку физического определить субъективную оценку физического состояния, психологических функций, степень состояния, психологических функций, степень социальной адаптации, что необходимо для понимания социальной адаптации, что необходимо для понимания врачом проблем пациентки, способствует врачом проблем пациентки, способствует формированию правильного индивидуального формированию правильного индивидуального терапевтического подхода.терапевтического подхода.
КАЧЕСТВО ЖИЗНИКАЧЕСТВО ЖИЗНИ
позволяет оценить субъективную меру благополучия и позволяет оценить субъективную меру благополучия и удовлетворенность условиями жизниудовлетворенность условиями жизни
индивидуальное восприятие жизни в сферах, которые индивидуальное восприятие жизни в сферах, которые связаны со здоровьемсвязаны со здоровьем
определить субъективную оценку физического определить субъективную оценку физического состояния, психологических функций, степень состояния, психологических функций, степень социальной адаптации, что необходимо для понимания социальной адаптации, что необходимо для понимания врачом проблем пациенткиврачом проблем пациентки
Симпатолитик Симпатолитик резерпинрезерпин по ¼ табл. 1-2 раза в день. по ¼ табл. 1-2 раза в день.Адреноблокатор Адреноблокатор обзиданобзидан по 1 /4 таблетки 2-3 раза в день. по 1 /4 таблетки 2-3 раза в день. СтугеронСтугерон по 25 мг 3 раза в день. по 25 мг 3 раза в день.При преобладании парасимпатических реакций показаны При преобладании парасимпатических реакций показаны настойка белладоннынастойка белладонны по 5 - 10 капель в день, по 5 - 10 капель в день, антигистаминные препараты: антигистаминные препараты: тавегил по 1 мг или 1 мг или супрастинсупрастин по 0,25 мг 1 - 2 раза в день. по 0,25 мг 1 - 2 раза в день.Тормозящее действие на вегетативную и эмоциональную Тормозящее действие на вегетативную и эмоциональную возбудимость оказывают возбудимость оказывают беллоид и беллатаминалбеллоид и беллатаминал (2-3 (2-3 таблетки в день). таблетки в день). Витамины Витамины BB1,1, B B6, 6, EE способствуют нормализации способствуют нормализации изменений гомеостаза.изменений гомеостаза.При психоэмоциональных расстройствах показаны При психоэмоциональных расстройствах показаны нейротропные средства - нейротропные средства - тазепамтазепам (0,01 г 1 - 3 раза в (0,01 г 1 - 3 раза в день), при выраженных расстройствах - день), при выраженных расстройствах - френолонфренолон (2,5 мг (2,5 мг 1 - 2 раза в день).1 - 2 раза в день).Рекомендуются также психотропные стимуляторы - Рекомендуются также психотропные стимуляторы - ноотропил, церебролизин, аминалонноотропил, церебролизин, аминалон..
природные эстрогены: эстрадиола валерат, природные эстрогены: эстрадиола валерат, микронизированный эстрадиол; конъюгированные микронизированный эстрадиол; конъюгированные эстрогены: эстрона сульфат, эквилины; эстриол и его эстрогены: эстрона сульфат, эквилины; эстриол и его дериват - экстриола сукцинатдериват - экстриола сукцинат
природные или синтетические природные или синтетические гестагены: гестагены: медроксипрогестерон, прогестерона ацетат, медроксипрогестерон, прогестерона ацетат, ципротерона ацетат, норгестрел, левонор-ципротерона ацетат, норгестрел, левонор-гестрел, норэтистерона ацетат и новое гестрел, норэтистерона ацетат и новое поколение прогестагенов - дезогестрел, гестоден, поколение прогестагенов - дезогестрел, гестоден, норгестимат норгестимат
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕД НАЗНАЧЕНИЕМ ЗГТОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕД НАЗНАЧЕНИЕМ ЗГТ
анамнезанамнез противопоказанияпротивопоказания исследование состояния гениталий исследование состояния гениталий (УЗИ), молочных желез(УЗИ), молочных железмазки на онкоцитологиюмазки на онкоцитологию АД, рост, масса телаАД, рост, масса тела коагулограммакоагулограммахолестерин кровихолестерин крови
Противопоказания для Противопоказания для назначения ЗГТназначения ЗГТ
не воздействуя при этом на матку и не стимулируя рост эндометрия
КлимадинонКлимадинон
КлимадинонКлимадинон
Показания для применения:Показания для применения:
Вегетативно-сосудистые и психические Вегетативно-сосудистые и психические нарушения в период пре-, мено- и постменопаузы нарушения в период пре-, мено- и постменопаузы («приливы», повышенная потливость, («приливы», повышенная потливость, головокружение, головные боли, нарушение сна, головокружение, головные боли, нарушение сна, повышенная возбудимость, изменения повышенная возбудимость, изменения
настроения, апатия, сердцебиение и др.)настроения, апатия, сердцебиение и др.)
ККлимадинонлимадинон
Дозировка и способ примененияДозировка и способ применения
30 капель 2 раза в день30 капель 2 раза в день 1 таблетка 2 раза в день1 таблетка 2 раза в день
Таблетки Таблетки принимают не раскусывая, принимают не раскусывая, с небольшимс небольшимколичеством водыколичеством воды.. Терапевтический эффект наступает постепенно иТерапевтический эффект наступает постепенно и проявляется приблизительно через 2 неделипроявляется приблизительно через 2 недели лечения.лечения. Без консультации Без консультации врачаврача ККлимадинонлимадинон не следуетне следует применять более 3 месяцевприменять более 3 месяцев.. Длительность лечения Длительность лечения определяется врачом.определяется врачом.
КлимадинонКлимадинон
Побочное действие:Побочное действие:В редких случаях возможны боли в верхней половине живота.В редких случаях возможны боли в верхней половине живота.
Возможны аллергические реакции к компонентам препарата.Возможны аллергические реакции к компонентам препарата.
Противопоказания:Индивидуальная повышенная чувствительность ккомпонентам препарата. Климадинон не следует применять для лечения пациентов с эстрогенозависимыми опухолями.
Раствор Климадинон нельзя применять для лечения пациентов,страдающих алкоголизмом (содержит этиловый спирт)
Место КлимадинонаМесто Климадинона в терапии в терапии климактерических расстройствклимактерических расстройств
Климактерический синдром легкой и Климактерический синдром легкой и средней степени тяжестисредней степени тяжести
Негативное отношение к ГТНегативное отношение к ГТПротивопоказания к ЗГТПротивопоказания к ЗГТПредстоящее оперативное лечение Предстоящее оперативное лечение Период обследованияПериод обследованияНевозможность консультации Невозможность консультации
репродуктивных органов в анамнезе на репродуктивных органов в анамнезе на любом этапе после операциилюбом этапе после операции
ВЫВОДЫВЫВОДЫПрепарат Климадинон эффективен в лечении климактерического Препарат Климадинон эффективен в лечении климактерического синдрома у женщин в перименопаузе и позволяет значительно синдрома у женщин в перименопаузе и позволяет значительно уменьшить клинические проявления климактерического синдрома, за уменьшить клинические проявления климактерического синдрома, за счет регрессии нейровегетативных и психоэмоциональных симптомов.счет регрессии нейровегетативных и психоэмоциональных симптомов.
По данным суточного мониторирования АД, под влиянием лечения По данным суточного мониторирования АД, под влиянием лечения препаратом Климадинон достоверно уменьшается нагрузка давлением на препаратом Климадинон достоверно уменьшается нагрузка давлением на организм женщины, нормализуется циркадный ритм АД. Таким образом, организм женщины, нормализуется циркадный ритм АД. Таким образом, препарат проявляет терапевтическую эффективность при лабильной АГ препарат проявляет терапевтическую эффективность при лабильной АГ в перименопаузе и может быть использован в программе профилактики в перименопаузе и может быть использован в программе профилактики АГ.АГ.
Климадинон улучшает качество жизни у женщин в перименопаузе с Климадинон улучшает качество жизни у женщин в перименопаузе с климактерическим синдромом средней и тяжелой степени в сферах: климактерическим синдромом средней и тяжелой степени в сферах: психологической, уровня независимости, социальных взаимоотношений, психологической, уровня независимости, социальных взаимоотношений, общего качества жизни и состояния здоровья. Способствует улучшению общего качества жизни и состояния здоровья. Способствует улучшению сна и отдыха, возможностям для приобретения новой информации и сна и отдыха, возможностям для приобретения новой информации и навыков, трудоспособности, что является следствием полного навыков, трудоспособности, что является следствием полного отсутствия либо значительного уменьшения клинических проявлений отсутствия либо значительного уменьшения клинических проявлений климактерического синдрома. климактерического синдрома.
Первые признаки терапевтической эффективности Климадинона Первые признаки терапевтической эффективности Климадинона определяются уже на 3-4- й неделе лечения, продолжительность определяются уже на 3-4- й неделе лечения, продолжительность курсового лечения в каждом конкретном случае индивидуальна.курсового лечения в каждом конкретном случае индивидуальна.
Климадинон не содержит синтетических гормонов и пригоден для Климадинон не содержит синтетических гормонов и пригоден для длительной терапии.длительной терапии.