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Dec 30, 2015
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前言• 發想:「心情俱樂部」
• 職能平衡?• 未來生活?
• 需求評估:• 幫助他人→成就感→重要職能
• ↑ 職能調適• 有能力進一步改善目前的生活• 有足夠的知能可解決自己未來可能面臨的老化與生活障礙等問題• 經驗分享及情感支持 + 相關的知能→助人
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生活型態• 生活型態
• 個人、環境、行為、職能等因素 (Mandel, Jackson, Zemke, Nelson, & Clark, 1999)
• Rowe and Kahn (1997, 1998)• 最佳的生活型態↑成年老人延長並享受其壽命
• MacArthur Foundation Research Network on Successful Aging 機構• 「生活型態」為介入社區的重要關鍵
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生活型態重要因子1. 運動 (Galloway & Jokl, 2000)
2. 飲食 (Woo et al., 2006)
3. 社交與生產力活動 (Everard, Lach, Fisher, & Baum, 2000; Lawton, Winter, Kleban, & Ruckdeschel, 1999)
4. 休閒
5. 自我照顧 (Sousa & Figueiredo, 2002; Steeman, Abraham, & Godderis, 1997)
6. 靈性與心理安適 (Koenig, 2000; Thoresen, 1999)
7. 健康促進行為 (Peel, McClure, & Bartlett, 2005; Pronk, Peek, & Goldstein, 2004; Wolf, Gazmararian, & Baker, 2007)
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生活型態再設計方案 (lifestyle redesign)• 發展:美國南加大 (University of South California)
• 理論基礎:職能科學• 成效:
• ↑ 健康、功能及生活品質 (Clark et al., 1997)
• Follow-up 仍然維持了 90% 的治療成效 (Clark et al., 2001)
• ↓ 健康照護相關的支出 (Clark et al., 2002)
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OT 哲理• Occupational Therapy Practice Framework: Domain and Process
(2nd Edition, AOTA, 2008, p. 626)
• Health promotion: OT 應支持、幫助個案在參與其生活職能,並建議藉由改變其生活型態
• Occupational areas:• ADLs• IADLs• 休息與睡眠• 休閒• 社交參與• 嗜好與習慣• 創造、促進與預防
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Health Enhancement Lifestyle Profile (HELP) • 自我評估問卷
• 篩選• 檢視老化生活型態的健康相關因子• 評估介入成效
• 包含 Occupational Therapy Practice Framework 的範圍與架構• ↑ 促進社區老人在地老化的安適感
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Goal 方案結束後,參與此團體的成員可提升其生活品質。Health objective 於整個課程結束之後, 75% 的成員在 Short Form (36) Health Survey (SF-
36) 評估得到改善。Program objective
整個方案結束後,參與課堂人次達到 72 人 /12 堂。
Learning objective可定義出生活所遭遇的三個問題,且能夠提供對應的解決方案。
Behavioral objective 於整個課程結束之後, 75% 的成員在 Canadian Occupational
Performance Measure(COPM) 定義的 5 個問題中:(1) 3 個問題獲得解決、改善。(2) 3 個問題滿意度提升。
Resource objective方案執行過程中,列出各主題相關的資源清單,並集結成冊,以告知個案遭遇相關問題時,何處可取得資源。
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• 目的:個案與家屬共同自我檢視並省思目前的生活型態,重新定位(redesign) 未來規劃
• 執行流程:1. 職能治療師利用 Canadian Occupational Performance Measure(COPM)訪談
個案現在生活需求2. 前測評估:評估 Short Form (36) Health Survey (SF-36)3. 進入「生活型態再設計方案」4. 後測評估:評估 Canadian Occupational Performance
Measure(COPM) 、 Short Form (36) Health Survey (SF-36)5. 結束「生活型態再設計方案」
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第1-8週
•以職能的角度做介紹
•帶領團體成員討論針對該主題過去的生活經驗與目前的生活型態
•成員列出希望改變的面向或欲達成目標,分享自己所知道的資源
•擬定活動計畫(附表),並於課後嘗試實行
第9~11週
•分享前八週活動執行之狀況(成果與過程中所遇到的困難)
•對於活動成果或是困難問題給予經驗回饋,或是共同腦力激盪,給予解決問題的建議
第12週
•回顧課程內容及成員之心得分享
•製作資源手冊
•討論成果發表會之內容及型式
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課程內容 (根據 Health Enhancement Lifestyle Profile scales)週數 主題
1 職能與生活2 運動3 飲食4 社交、工作5 休閒6 ADL7 壓力管理8 其他9 執行情形之分享與回饋 -1
10 執行情形之分享與回饋 -211 執行情形之分享與回饋 -312 總結
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人力職能治療師
(1名 )
社工 (1名 )
物力會議室、白板、投影機、電腦相關硬體設備、
桌椅
問卷 (SF-36, COPM)
資源清單、手冊
財力支出:影印費、郵電費、工作人員薪
資
收入:申請社會局或其他相關單位補助
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明細項目 金額 說明
業務費 69,000
鐘點費 48,000職能治療師 1 人、社工 1 人
2,000元 x 2 人 x 12場次 = 48,000元文具紙張 8,000 實施本方案所需油墨、文具紙張、檔案夾、美工耗
材等文具用品。郵電 3,000 實施本方案所需電話費、郵資、快遞費等。
出席費 6,000實施本方案所需專家出席督導諮詢之費用。
(2000元 / 次 / 時,每 4 次課程 1 次共 3 次,核銷時將與專家所督導諮詢之記錄一併呈報。 )
其他 4,000 辦理本方案所需之其他未列於本表之費用及其他雜支等。
合計 69,000
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沒有成員願意參加此方案
• 請社工推薦適合成員• 請有意願參加的成員鼓勵其他
成員參與• 在伊甸基金會的定期聚會時,宣傳「生活型態再設計方案」
方案執行過程中,參與成員流失,未能持續參與方案
• 增進團體凝聚力:• 訂定團體規章• 讓成員充分了解此方案的目的• 在過程中加強成員的自主性,鼓勵主動參與,並時常關心成員參與狀況
• 適時在方案執行過程中,透過成員的回饋及滿意度調查之結果與建議,修正方案執行的方向
• 若有成員缺席或流失,須確實追蹤了解原因,並設法處理
成員未依團體約定完成回家作業
• 事先訂定好團體規章• 明確告知完成作業之重要性• 在下一次課程開始之前,先確認成員作業執行狀況並給予回饋
• 在整個方案的結束之後,舉辦成果發表會
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• 問卷前後評估• Canadian Occupational Performance Measure(COPM)• Short Form (36) Health Survey (SF-36)
• 紀錄每堂參與人次及統計總人次• 課後作業完成狀況• 每堂課程滿意度調查• 成果發表會