اﻟﻌﻈﯿﻢ اﷲ ﺳﺒﺤﺎن وﺑﺤﻤﺪه اﷲ ﺳﺒﺤﺎن.. ........... . ......................... ... اﻷزھﺮ ﻃﺐ١ اﻟﺮﺣﯿﻢ اﻟﺮﺣﻤﻦ اﷲ ﺑﺴﻢ اﻟﻤﺮﺳﻠﯿﻦ أﺷﺮف ﻋﻠﻰ واﻟﺴﻼم واﻟﺼﻼة اﻟﻌﺎﻟﻤﯿﻦ رب ﷲ اﻟﺤﻤﺪ ﻣﺤﻤﺪ ﺳﯿﺪﻧﺎ وﺻﺤﺒﮫ آﻟﮫ وﻋﻠﻰ ﻋﻠﯿﮫ اﷲ ﺻﻠﻰ ﺑﻌﺪ أﻣﺎ ﺛﻢ وﺳﻠﻢ وﺳﻠﻢ ﻋﻠﯿﮫ اﷲ ﺻﻠﻰ اﷲ رﺳﻮل ﻗﺎل اﻣﺮ اﷲ ﻧﻀﺮ ا، ﺑﻔﻘﯿﮫ ﻟﯿﺲ ﻓﻘﮫ ﺣﺎﻣﻞ رب و، ﻣﻨﮫ أﻓﻘﮫ ھﻮ ﻣﻦ إﻟﻰ ﻓﻘﮫ ﺣﺎﻣﻞ ﻓﺮب، ﻏﯿﺮه ﻓﺒﻠﻐﮫ ﺣﺪﯾﺜﺎ ﻣﻨﺎ ﺳﻤﻊ ﻣﺴﻠﻢ ﻗﻠﺐ ﻋﻠﯿﮭﻦ ﯾﻐﻞ ﻻ ﺛﻼث: ﺗﺤﯿﻂ دﻋﻮﺗﮭﻢ ﻓﺈن ؛ اﻟﺠﻤﺎﻋﺔ ﻟﺰوم و، اﻷﻣﺮ وﻻة ﻣﻨﺎﺻﺤﺔ و، ﷲ اﻟﻌﻤﻞ إﺧﻼص ﺑﯿ ﻓﻘﺮه ﺟﻌﻞ و، أﻣﺮه ﻋﻠﯿﮫ اﷲ ﻓﺮق ﻧﯿﺘﮫ اﻟﺪﻧﯿﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﻣﻦ و وراﺋﮭﻢ ﻣﻦ ﻟﮫ ﻛﺘﺐ ﻣﺎ إﻻ اﻟﺪﻧﯿﺎ ﻣﻦ ﯾﺄﺗﮫ ﻟﻢ و، ﻋﯿﻨﯿﮫ ﻦ راﻏﻤﺔ ھﻲ و اﻟﺪﻧﯿﺎ أﺗﺘﮫ و، ﻗﻠﺒﮫ ﻓﻲ ﻏﻨﺎه ﺟﻌﻞ و، أﻣﺮه اﷲ ﺟﻤﻊ ﻧﯿﺘﮫ اﻵﺧﺮة ﻛﺎﻧﺖ ﻣﻦ و، اﻟﺮاوي: ﺛﺎﺑﺖ ﺑﻦ زﯾﺪ– اﻟﻤﺤﺪث: اﻷﻟﺒﺎﻧﻲ– اﻟﻤﺼﺪر: اﻟﺘﺮﻏﯿﺐ ﺻﺤﯿﺢ– اﻟﻤﺤﺪث ﺣﻜﻢ ﺧﻼﺻﺔ: ﺻﺤﯿﺢ ﻣﻜﺘﻮﺑﺔ ﺻﻮرة ﻓﻲ وﻋﺎﯾﺰھﺎ ﺣﻀﺮھﺎ أو ﻣﺤﻀﺮھﺎش ﻟﻠﻲ ﻋﻼم ﻣﺤﻤﻮد اﻟﺪﻛﺘﻮر ﻣﺤﺎﺿﺮة ﺗﻔﺮﯾﻎ دا ﺑﺎﻻﺿﺎﻓﺔ ﯾﻌﻨﻲ اﺧﻮات اﺣﻨﺎ ﻋﻢ ﯾﺎ ﻣﺴﺎﻣﺢ واﻧﺎ اﺷﺘﻢ ﻛﻼﻣﻲ ﻋﺎﺟﺒﻚ ﻣﺶ ﻓﻠﻮ ﻣﻨﻲ اﻟﺒﺴﯿﻄﺔ اﻟﺘﻌﻠﯿﻘﺎت ﻟﺒﻌﺾJ ﻋﺠﺒﻚ وﻟﻮ اﷲ ﺷﺎء ان وﺗﻨﻔﻌﻚ ﺗﻨﻔﻌﻨﻲ ﺣﻠﻮة دﻋﻮة ادﻋﻲ اﺑﻘﻲ اﻟﻜﻼم..... دﻋﺎﺋﻜﻢ ﺻﺎﻟﺢ ﻣﻦ ﺗﻨﺴﻮﻧﻲ ﻻ اﻟﺪﻛﺘﻮر ﺳﻮاء اﻟﻌﻤﻠﻲ ﻛﺘﺐ او اﻟﻌﻤﻠﻲ ﺑﺘﺎﻋﺖ اﻟﻤﺬاﻛﺮات ﻣﻦ اﻟﻤﺬاﻛﺮة ﻋﻦ ﯾﻐﻨﻲ ﻻ ده اﻟﺘﻔﺮﯾﻎ ﺑﺴﯿﻄﺔ ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ ﻓﻲ ﻣﻮﺟﻮدة ﺗﻼﻗﯿﮭﺎ ﻣﻤﻜﻦ ﺑﺴﯿﻄﺔ ﻟﻨﻘﺎط ﻛﺘﻮﺿﯿﺢ اﻟﺴﺮﯾﻊ ﻋﻠﻰ ﺣﺎﺟﺔ اﻻ ھﻮ ﻣﺎ اﻟﺘﻔﺮﯾﻎ ﺧﻼﻓﮫ او إﺳﺤﺎق ﻣﺠﺪي ﻣﺘﻼﻗﮭﺎش وﻣﻤﻜﻦ اﻟﻌﻤﻠﻲ ﻣﺬﻛﺮات ﺗﻘﺮاھﺎ ﻟﻤﺎ ھﺘﺴﺘﻔﯿﺪ اﻟﻌﺎﻟﻤﯿﻦ رب اﷲ ﺷﺎء ان ﺑﺲ اﻟﻌﻤﻠﻲ ﻣﺬﻛﺮاة ﻓﻲ ﺑﺠﺪ ﺑﺴﯿﻄﺔ ﺣﺎﺟﺔ) واﷲ ﻛﺘﯿﺮ ﻓﯿﻚ ﺗﻐﯿﺮ ﺗﻘﺮاھﺎ ﻛﻠﻤﺔ ﻣﻤﻜﻦ.... ﻟﻮ ﺗﻌﻤﻠﮭﺎ رﯾﺖ ﯾﺎ ﺣﺎﺟﺔ ﻓﻲ ﺷﺎﻃﺮ ﺣﻀﺮﺗﻚ ﻟﻮ ﺗﻌﻤﻞ ﻣﻤﻜﻦ اﻧﮭﺎ وﺣﺎﺳﺲ اﯾﮫ دي اﻟﺤﺎﺟﺔ ﺣﺎﺟﺔ اﷲ وﺟﮫ ﺑﯿﮭﺎ واﺑﺘﻐﻲ ﺗﻌﻤﻠﮭﺎ رﯾﺖ ﯾﺎ ﻟﻐﯿﺮك او ﻟﯿﻚ ﻣﻔﯿﺪة اﷲ أﺳﺎل اﻣﯿﻦ اﻟﻠﮭﻢ واﻷﻋﻤﺎل اﻻﻗﻮال ﻓﻲصﺧﻼﻹ ا وﻟﻜﻢ ﻟﻲ( اﻟﻤﺤﺎﺿﺮة ﻋﻠﻰ ﺑﻘﺎ ﻧﺪﺧﻞ اﻟﻤﺴﺘﻌﺎن واﷲ..... اﻟﺮﺣﯿﻢ اﻟﺮﺣﻤﻦ اﷲ ﺑﺴﻢ أﺑﺪأ اﻻﻣﺘﺤﺎن ﻓﻲ ﻛﺤﺎﻟﺔحﺮﺸ ﻧ ھﻨﺤﺎول اﷲ ﺷﺎء إن اﻟﻨﮭﺎردا ال اﻟﺤﺎﻟﺔLong ... what ever اﯾﮫ ﻛﺎﻧﺖ ﺑﺘﺎﻋﺘﻲ اﻟﺤﺎﻟﺔ.... ﻧﺎ ﻋﺎﯾﺰﯾﻦ ﻧﺎﺧﺪﺧﺮﻸ ﻟ اﻻول ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﺧﺪHistory ؟؟ ازاي ﻛﺎﻣﻞ الgeneral examination واﻛﺘﺒﮫ أﻟﻤﮫ واﺣﺪة ﺻﻔﺤﺔ ﻓﻲ ؟؟؟ ازاي أﻋﻤﻞ وازايLocal examination according to الsystem ﺑﺘﺎﻋﻲ ال ﺑﺘﺎﻋﺖ ﺑﺎﻟﻨﻘﺎط ھﺎﻓﻜﺮكLocal examination ﺑ اﻟﻮﻻد ﻋﻨﺪ إﻧﮫﺚ ﺑﺤﯿ ﺑﺘﻜﺘﺒﮭﺎ إزاي وأﻗﻮﻟﻚ ﻛﻼم ﻓﯿﮫ ﺎﻟﺬات ال اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻓﻲ ﻻ أوهﺄ ﺑ اﻣﺎLong .... اﻟﻮرﻗﺔ ﺗﺴﯿﺐ رﺑﻤﺎ اﻧﻚ ﺑﯿﺘﻘﺎل اﻟﻠﻲ اﻟﻜﻼمﻲﺸ وﺗﻤ....... ﺳﺎﻋﺔ ﻣﻌﺎه ﺗﻘﻌﺪ اﻟﻌﯿﺎن ﻋﻠﻰ ھﺘﺪﺧﻞ اﻧﺖ ﯾﻌﻨﻲ ﺣﺎﺟﺔ ﻛﻞ ﺑﺘﻜﺘﺐ دي اﻟﺴﺎﻋﺔ.. الHistory والgeneral والLocal ﯾﺼﺤﺤﮭﺎ ﯾﻘﻌﺪ اﻟﺪﻛﺘﻮر وﺑﻌﺪﯾﻦﻲﺸ ﯾﻤ اﻟﻄﺎﻟﺐ ان ﯾﻘﻮل اﻧﮫ اﻟﻘﺴﻢ ﻣﺠﻠﺲ ﻓﻲح اﻗﺘﺮا وﻓﯿﮫ ووﺣﺶ ﺣﻠﻮ دهﺎمﻈ اﻟﻨ ﻛﺪه اﻷﻣﺮ ﻛﺎن إن اﻟﻔﻜﺮة... اووي وﻓﺮﺣﺎن أوووي ﻣﺒﺴﻮط أﻧﺖ ﻣﺎ ﺣﺪ إﻟﻰ ھﺎدي وھﺘﻜﻮن رأﺳﻚ ﻋﻠﻰﻂ ھﯿﻨ ﺣﺪ وﻣﻔﯿﺶ ھﺘﻘﻌﺪ اﻧﺖ ان ﺣﻠﻮة ھﻲ ﯾﻌﻨﻲجﺮﺨ ﻛﻤ ﻋﺎﯾﺰك أﻧﺎ ﺑﺲ... ﻋﺎﯾﺰك ﺻﻮرة أﺣﺴﻦ ﻓﻲ ﺗﻄﻠﻌﮭﺎﺺ اﻟﻨ ﻓﻲﻠﻄﺔ ﻏﻠﻄﺖ ﻏ اﻧﺖ ﻟﻮ ﺣﺘﻰ ﺑﺎﯾﻨﺔ ﻣﺘﺒﻘﺎش... ﺗﻐ اﻟﻜﺘﯿﺮ اﻟﺤﻠﻮة اﻟﺤﺎﺟﺎت ﻓﻲ اﻟﻠﻲ اﻟﺴﻮدة اﻟﻌﻤﺎﯾﻞ ﻄﻲﺺ اﻟﻨ ﺑﺘﺎﻋﻲ اﻟﮭﺪف داJJJJJ ﻛﺎﻟﻌﺎدة إﻧﮭﺎ ﻓﺮﺿﺎ... ؟؟ ﻛﺎﻟﻌﺎدة إﯾﮫ ﯾﻌﻨﻲ ﺳﺎﻋﺔ ﺑﺴﯿﺒﻮﻧﻲ وﻓﻌﻼ ﺑﺘﺎﻋﺘﻲ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻋﻠﻰ ﺑﺪﺧﻞ إﻧﻲ
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
١
بسم اهللا الرحمن الرحیم
صلى اهللا علیھ وعلى آلھ وصحبھ سیدنا محمد الحمد هللا رب العالمین والصالة والسالم على أشرف المرسلین وسلم ثم أما بعد
قال رسول اهللا صلى اهللا علیھ وسلم
سمع منا حدیثا فبلغھ غیره ، فرب حامل فقھ إلى من ھو أفقھ منھ ، و رب حامل فقھ لیس بفقیھ ، انضر اهللا امر
إخالص العمل هللا ، و مناصحة والة األمر ، و لزوم الجماعة ؛ فإن دعوتھم تحیط : ثالث ال یغل علیھن قلب مسلم ن عینیھ ، و لم یأتھ من الدنیا إال ما كتب لھ من ورائھم و من كانت الدنیا نیتھ فرق اهللا علیھ أمره ، و جعل فقره بی
، و من كانت اآلخرة نیتھ جمع اهللا أمره ، و جعل غناه في قلبھ ، و أتتھ الدنیا و ھي راغمةصحیح : خالصة حكم المحدث –صحیح الترغیب : المصدر –األلباني : المحدث – زید بن ثابت : الراوي
باالضافة دا تفریغ محاضرة الدكتور محمود عالم للي محضرھاش أو حضرھا وعایزھا في صورة مكتوبة ولو عجبك Jلبعض التعلیقات البسیطة مني فلو مش عاجبك كالمي اشتم وانا مسامح یا عم احنا اخوات یعني
ال تنسوني من صالح دعائكم ..... الكالم ابقي ادعي دعوة حلوة تنفعني وتنفعك ان شاء اهللا
ملحوظة بسیطة التفریغ ده ال یغني عن المذاكرة من المذاكرات بتاعت العملي او كتب العملي سواء الدكتور مجدي إسحاق او خالفھ التفریغ ما ھو اال حاجة على السریع كتوضیح لنقاط بسیطة ممكن تالقیھا موجودة في
في مذكراة العملي بس ان شاء اهللا رب العالمین ھتستفید لما تقراھا مذكرات العملي وممكن متالقھاشلو حضرتك شاطر في حاجة یا ریت تعملھا لو .... ممكن كلمة تقراھا تغیر فیك كتیر واهللا ( حاجة بسیطة بجد
أسال اهللا مفیدة لیك او لغیرك یا ریت تعملھا وابتغي بیھا وجھ اهللاحاجة الحاجة دي ایھ وحاسس انھا ممكن تعمل .....واهللا المستعان ندخل بقا على المحاضرة ) لي ولكم اإلخالص في االقوال واألعمال اللھم امین
أبدأ بسم اهللا الرحمن الرحیم
النھاردا إن شاء اهللا ھنحاول نشرح كحالة في االمتحان
....الحالة بتاعتي كانت ایھ Long ...what everالحالة ال
كامل ازاي ؟؟ Historyخد الحالة من االول لألخر ناخد عایزین نا ازاي ؟؟؟ في صفحة واحدة ألمھ واكتبھ general examinationال
بتاعي systemال Local examination according toوازاي أعمل الذات فیھ كالم وأقولك إزاي بتكتبھا بحیث إنھ عند الوالد ب Local examinationھافكرك بالنقاط بتاعت ال .......وتمشي الكالم اللي بیتقال انك ربما تسیب الورقة .... Longاما بأه أو ال في الحالة ال
یعني انت ھتدخل على العیان تقعد معاه ساعة Localوال generalوال Historyال..الساعة دي بتكتب كل حاجة
وفیھ اقتراح في مجلس القسم انھ یقول ان الطالب یمشي وبعدین الدكتور یقعد یصححھا النظام ده حلو ووحش
أنت مبسوط أوووي وفرحان اووي ...الفكرة إن كان األمر كده ھي حلوة ان انت ھتقعد ومفیش حد ھینط على رأسك وھتكون ھادي إلى حد ما
تطلعھا في أحسن صورة عایزك... بس أنا عایزك كمخرج یعني طي العمایل السودة اللي في الحاجات الحلوة الكتیر تغ... متبقاش باینة حتى لو انت غلطت غلطة في النص
JJJJJ دا الھدف بتاعيالنص إني بدخل على الحالة بتاعتي وفعال بسیبوني ساعة یعني إیھ كالعادة ؟؟... فرضا إنھا كالعادة
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٢
نیجي ... ورقم جلوسك یروح كاتب اسم سعادتك ...یعني انت فعال بتدخل اللجنة الصبح الساعة تمانیة وربع احنا جنبھا نكتبلك تمانیة وربع
مینفعش حد یمتحنك قبل الساعة تسعة وربع ... یعني ایھ تمانیة وربع ؟؟؟ یعني ال یحق یعني لیك ساعة كاملة
ودي الحقیقة عایزین یلغوھا examinationیسألك في ال Historyك في الوبعدین یجي الدكتور یقعد یسأل لكن لسھ متأخدش القرار
بتاعت الدكاترة variabilityعشان ال في خمس دقایق Longبمعنى أن فیھ دكتور بیخلص امتحان ال
واشمعنى ده كذا ؟؟؟بتاعھ في ساعة ویفضل یقولك اشمعنى ده كذا longوفیھ دكتور تاني بیخلص امتحان ال تبقا االمور الى حد كبیر فیھا شيء من العدالة إیھ میزة أن الدكتور یجي یقف معاك ؟؟؟
لو موصلتش لخالصة الحالة ...أنا لو معرفتش أشخص الحالة مش عارف إیھ ؟؟؟.. طب شوف كذا ...على االقل ھیقولي أكد على الحالة
لطریقة الصح لي بتجرني لممكن حتى تالقي الحاجة ال فیھا میزة وفیھا عیب یعني على حسبك انت یعني دي
احنا الفكرة كلھا رجاء رجاء رجاء االھتمام بالورقة
الورقة دي بتكون ورقتین في بعض عبارة عن ایھ ؟؟؟؟...انت بتستلم ورقة كلیة الطب ومش عارف ایھ ومستشفي ایھ ؟؟؟... كدا .... مكتوب في الورقة األولى
وسایبلك سطرین Personal historyمكتوب History takingد كده في الصفحة وبعبعد .... وسایبك أقل من نص صفحة history of present illnessال.... طر وسایبلك س complaintال
family historyبعد كده ال... Past historyكده الصفحة general examinationفیھ ...عند الوالد والبنات والكالم ده... تقلب الصفحة في الضھر ھتالقي
كاملة وفي االخر خالص Local examinationوبعد كده صفحة وش وضھر
proper treatmentوال Investigationsوال diagnosisكاتب
المفروض أنك بتعمل ایھ ؟؟؟ انت بتسال العیان وتكتبھ ... انت مش بتدخل تكتب الكالم ده
وبتكتبھ Localوبتكتبھ وبتعمل ال generalبتعمل ال أنت بتستعین باهللا أوال
وانا بأكد أوصیكم خیرا باللي ھي systemثانیا بعد حاجات كتیرة أوصیكم خیرا بحاجة احنا عاملینھا في كل خره كده الشرح أنا عامل في أ systemكل
Longكحالة cardiologyعامل انا عایز یبقا كده
long caseبردو COPDانا عاملكم complicated byو COPDھي حالة Longداخل ان شاء اهللا على حالتھ الواكتر من ستین في المیة منكم
cor pulmonale ي االخر او اصورھا ممكن اكتبھا عشان تكون ایسر في ربنا ییسر واكتبھالكم ف( لیھ متبقاش حافظ الحاجات دي
)الداونلود بس افتكروني بدعوة بظھر الغیب مثال ھتالقي مكتوب العیان عنده اكید الحالة اللي ھتكون في االمتحان ھتكون خالفات بسیطة مش اكتر یعني
سنة یعني 55سنة في المذكرة یعني متقفلش مخك لو العیان اللي جالك في المستشفي یعني كان عنده 65مثال Jكبر دماغك
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٣
Hemiplegiaالدكتور عالم عاملك ال Neurologyبردو عندك في ال Hemiplegiaھي أشھر حالة capsular hemiplegiaعندك ال
في االمتحان Neurologyأشھر حالة system م بیھا وأفكركم بیھا األربع صفحات اللي في نھایة كلدي أنصحك
من األخر أحفظھم وسمعھم لنفسك كل یوم قبل ما تنام وصدقني ( قبل ما تذاكر أصال Jدول یبتص فیھم )ھینفعوك
عشان دول اللي المین الدنیا كلھا اول السنة كنت بقولك خلیھا لالخر
بالشكل ده یبقا حاجة عظیمة جدااااا Longي في الحالة اللصلت تطلعدلوقتي وقتھا دا الكالم لو انت و ؟؟؟؟إیھ لزمة أن أخلي الورقة اللي انت بتستلمھا من القسم في الحالة تكون نظیفة وحلوة ومنظمة ؟؟
اللزمة األولى إنھ ربما یجوا المرة دي یقولوا احنا ھنسیب الطالب یعملھا ویسیبھا یعني تاخد الورقة دي وتكتبھا وتسیبھا وتتكل على اهللا
والورقة تتصح فالزم األداء بتاعك یبقا كویس ومیبقاش فیھا شخبطة ومتبقاش مكرشمة )متخدلیش كرتونة یبقا منظرك یضحك (JJJتاخد حاجة تسند علیھا في االمتحان
دي تمثل صاحبھا الورقة... الحاجة التانیة فرضا ان الدكتور بیاخدھا یقراھا
ھي اللي بتقول الفالن ده فاھم وال مش فاھم ... ھي بتعبر عنك قبل كده وال معملش الزم الورقة یكون شكلھا حلو Long caseالفالن ده عمل
ومن الشبشبة بتاعتھ نسي یحط LLLالحاجة التالتة فرضا ان الدكتور اللي بیمتحنك متشبشبلھ على الصبح
ومشي وارد واهللا بتحصل الدرجة یقوم إحنا عاملین ایھ ؟؟؟ جایبن الورقة دي ومصححینھا بما یرضي اهللا
ھل إحنا شایفینك ؟؟؟ احنا شایفین اللي في الورقة یبقا الزم الورقة دي تكون على أعلى مستوي
فیھا كالم حلو مش نظیفة بس تكون مكتوب( انت بتستلم الورقة نظیفة زي ما بیقولوا مكویة الزم تسلمھا نظیفة حاطط فیھا المعلومات الغزیرة اللي عند سیادتك )یا ظریف ةمن الكتاب
المفروض النصائح العامة
ھافكركم بیھا لیلة االمتحان ان شاء اهللا النصیحة العامة
عندك ... ا كذ Patient name isان انا منتھي السذاجة اني ادخل اقول للمریض اسمك ایھ ؟؟؟ اروح كاتب from shobraساكن فین ؟؟ في شبرا ...سنھ 65 كام سنة ؟؟
الالال ال ھو العیان بیتكلم وانت بتكتب Personal historyال
زي ما بیقولك مخدوش دقیقتین شكوى المریض كلھ على بعضھ history of present illness البعد كده تبدأ
یعني إیھ كلھ على بعضھ ؟؟؟؟ كلھا في خمس دقایق ... كلھا على بعضھا Historyیعني خد ال
انت ... خد القصة منھ وبدأت ازاي وامتى وحصل ایھ وظھر ایھ وحصلك مشاكل فین وبعدین فین وبعدین فین Negativeوال Positiveبتاعتك وسألت عن الحاجات ال systemعرفت ال
الكبار اللي انت متعود علیھم Historyك على غرار األربعة البمزاج Historyبعدین انت بقا تقعد تكتب ال systemمتعود علیھم فین ؟؟؟ في أخر كل
بالطریقة دي وبالشكل ده وبالفواصل دي
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٤
كذا Patient suffered fromمش عارف ......... years later 4....اللي ھي مثال الزم أعمل كده
یض یقولك وانت تكتبانت تقعد المر Lمنتھي العبط لوحده كده محتاج ساعة اال ربع historyدا انت ال
لوحده ھیاخد منك ساعة اال ربع Historyال
الحاجة التانیة ان انا اكون نسیت كلمة Historyكلھ طبعا وارد وانا بكتب في ال Historyخلصت ال
یبقا ...طبیعي ما العیان بردو معاك ممشیش یعني ما ھو قاعد معاك .... حاجة مش فاكر المریض قالي ایھ فیھا لو فیھ حاجة حصلت ایھ اللي ...بسرعة وبخط حلو في نفس الوقت وانا بكتب لو فیھ حاجة عدت مني وانا بكتب
قبل ایھ ؟؟؟ مفیش مانع اسال المریض عنھا تاني ؟؟؟؟؟؟مفھوم وال ایھ
examination بعد كده جیت على ال
Local examinationوفي ال general examinationفیھ عندك فیھ ال بالمثل
اول حاجة ھتعملھا generalانت معاك السیكیمة اللي ھي بتاعت ال
general examinationھتقوم انت جاي في دقیقتین ھتكتب العنوانین الرئیسیة بتاعت ال وتروح حاطط الترمومتر في بوء العیان
دقایق 3 تحطھ في بوء العیان أد ایھ ؟؟؟ 3یعني متحطلیش الترموتر في بوءه وتقعد تستني general examinationدقایق دول تكون عملت ال 3ال
دقایق general examinationال الترمومتر بیكون في بؤه وأنا عملت
وتكمل االستمبة بتاعتك 75بتاعھ pulseھتنسى ان ال 120/80ھتنسى ان الضغط ما الحاجة الواضحة انت ھتوصفھا وتتكلم علیھا
general examinationوبعدین تروح عملي ال ساعة تلت ساعة متاخد ومكتوب 1/3بتاعي بیاخد Historyاصبح ال
انا كل حاجة بقولھا متاخد ومكتوب خدت عشر دقایق general examinationوال
یعني كده نص ساعة Local examinationساعة فیھ 1/3بعد كده فیھ عندي
كامال Local examinationالتلت ساعة كذلك اقوم اعمل ال وتیجي تكتبھا apexعلى ال Lمش تقوم تبصلي
الالالالالال االخرى وتیجي تكتبھا ال pulsationعلى ال Lتقوم تبصلي inspection , palpation , percussion and auscultationبتاعت ال examinationخلص كل ال
أقعد اكتبھ نظمھ كده وبعد كده بطریقة االستمبات بتاعتنا
ساعة 1/3خلصت كالمك ده في كلمة ناقصلك حاجة على الشغل اللي انت عاملتھ ناقصلك Jوبسرعة كده تبص بصة diagnosisبعد كده ال
انت الساعة ھتكون كویسة ان شاء اهللا
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٥
أیون سیبھ !!!! أسیبھ .... خد مني نص ساعة historyولقیت ال Historyفرضا أنا بأخد ومش عارف تخلص فیھا present historyیعني انا محتاس في ال... أسیبھ بس تقفلھ
بكذا treatedبكذا و investigatedوتقول No symptoms of other systemتقول Past history , family history و تدخل في الexamination
أوعي أوعي تتغر وتقول أنا معایا وقت إیھأو انا الوقت مش عارف ھیعمل معایا
إنت مش معاك وقت إنت مش معاك وقت على فكرة
أحیانا بنسیبك عشر أو خمس دقایق تاني خالص ان لو اتبقا سیب مك
لكن متعملش حاجة على حساب حاجة تانیة انت قاعد ... مفیھوش غلطة Historyوخدت یا سیدي ال History historyیعني لو فرضا انت عایز تاخد
Local examinationومعملتیش History , historyتاخدلي یبقا انت غلطت غلطة كبیرة
ا یبقا الزم تغطي كل االوجھ بتاعتن
ھنبدأ الكالم البسیط بتاعنا من عیان والعیان بتاعي مش عارف عنده ایھ Historyانا دلوقتي باخد
عموما ھو بیتكون من خمس حاجات رئیسیة Historyالpersonal history
ھما السبع حاجات بتوعنا اللي ھما ناس أمرة residence and habitname , age , sex , occupation , marital status ,
leftوال right handedھل العیان ده Handednessالزم ازود فیھا neurology وإذا كانت حالتي handed زي ما قولنا
In paragraphطبعا بقول الكالم ده كلھ for example تقولي مثال
male pa ent, M……..A……33yrs old, driver, married سنة بقالھ كام
and have 2 daughters the youngest is 2 years old born and live in Cairo, and he is mild smoker or moderate
smoker Left handedوال right handed بتقول neurologyلو حالة
كده مظنش حد یغلط فیھا وھو أصال سایبلھا سطرین متاخدش أكتر من Personal historyال
شكوى المریض على حسب المریض بتاعك بلغة المریض
as short as possibleایھ مواصفاتھ ؟؟؟ complaintأفكرك بال one complaint is enough...وخلي بالك من النقطة دي
,complaint number 1یعني مفیش حاجة اسمھا ) مع اختالف الناس یعني (مفیش حاجة اسمھا complaint number 2
one complaintھو كلھ He is complaining of shortness of breathing of 2 month dura onھتقول مثال
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٦
of 2 weeks dura on he is complaining of weakness of the left side of the body He is suffering from coughing of blood of 1 hour dura on
على حسب العیان ما بیقولك Multi complaintsمتقعدش تقولي بقولھا سطر واحد أنا بكتبھا و
One complaint is enough من الطالب انا ھاتكلم كالم عیان Medical treatmentمیكونش فیھا أي والزم یكون بلغة المریض
نیجي للحتة المھمة
history of present illness أربع حاجات history of present illnessمعانا الأي حالة
analysis of the complaint -1 analysis of symptoms of the related system -2
other systems -3 investigations and treatment -4
اللي عایز أقولھ
إن أھم حاجة في األربعة دول وھتمیزلي الشیت بتاعي oms of the related systemsympt ھي كلمة
ھو ده صلب الموضوع بصراحة abdomenوال chestوال cardiologyما ھو دا اللي ھیقولي إذا كانت حالتي
ده الموضوع اللي انا ھافتح فیھ واكید فیھ أشیاء تانیة ایھ ؟؟ Positiveأكید العیان عنده شویة حاجات منھا ... بعضھا symptomsوھذه ال
negative ..........وھكذا یعني Negative , positive , negative , positiveإني أقول Lشكلھا بایخ أووووووي
الالالالال الزم أعمل ایھ ؟؟؟
االول positiveأجمع ایھ ؟؟؟ اجمع ال مبقولش مبیھمنیش الحاجة اللي مش موجودة ... انا یھمني الحاجة الموجودة
كذا yesذا اھم من ك Noدا ساعات لو كانت موجودة analysisوبعدین أعملھا لكن الزم أجمع الحاجات الموجودة كلھا
كذا No كذا Noكذا Noبقول Negativeوالحاجات ال عشان كده
أنا قولتكم أنا الزم أخد االول فكرة عن الموضوع ھي اللي بتخلیني والحاجات اللي مش موجودة الفكرة عن الحاجات الموجودة
positiveأقول الحاجات الموجودة عندي للكحة analysisتقوم انت عامل ... یقولك انا عندي كحة ... انت دلوقتي العیان ھو اللي بملیك
No expectorationتقوم كاتب ....یقولك ال ....طب تقولھ مفیش بلغم chest wheezesتكتب ...طیب صدرك بیزیق ؟؟؟ أه بیزیق
كذا noیبقا ....عندك كرشة نفس ؟؟؟ ال ال مینفعش
مع بعضھا في االول positiveالزم اجمع الحاجات ال
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٧
یجوز أوووي إنني durationاو courseو the same onsetو symptomsواذا كان ھناك مجموعة أجیبھم مع بعض
ودعوة المسلم Jھو طمع في الخیر بقا Jیلي عشان بكتب ده من الدكتور عالم وادع exampleوأسمع ال ألخیھ المسلم بظھر الغیب موكل ملك یقول ولك بمثل
the condi on started 5 years ago, by cough, expectora on and wheezes of acute sudden onset and intermittent course
كلھم ایھ ؟؟؟ما ھما in attacksبیجوا مع بعض
فانا قولتھم كلھم مع بعض dyspneaلوحدھا وتیجي بعد كده تعملي ال expectorationمش الزم تعملي الكحة مع بعضھا وال
لوحدھا wheezesوال ال الوقت میسمحش بكده
وارد أووووي إنك تجمعھم كلھم مع بعض وكالم مقبول جدااااا مفیھوش أي مشكلة لما نیجي لكلمة
symptoms of related system دي Negativeوبعضھا Positiveبعضھا
مثال تالتة وال أربعة Positiveطب انا الحاجات ال أقول مین األول ؟؟؟
حسب ترتیب األحداث ترتیبا زمنیا أقول وھو ....السنة اللي فاتت حصل كذا .... بعدھا من سنتین حصل كذا ....حصل كذا من خمس سنین .....بمعنى
النھاردا جایلي بكذا بعدھا بسنتین كمان بدأ ....رفرفة بعدھا بسنتین بدأ یجیلھ ....یعني العیان بدأ عنده كرشة نفس من خمس سنوات
دوخة وزغللة یجیلھ النھاردا جایلي عنده رجلیھ مورمة Now he ...حصل كذا one year laterحصل كذا و years later 2یبقا أنا الزم أبدأ وأقول حصل كذا و
is suffering form كذا مفھوم الكالم
یبقا ال بد من ترتیب األحداث ترتیبا زمنیا خد بالك من حاجة
كبار systemھنبدأ دلوقتي احنا عندنا خمسة ستة rheumatologyوال abdomenعندنا neurologyعندنا respiratoryعندنا cardiologyعندنا symptomatologyحدة من دول لیھا مجموعة كل وا
C.V.S بتاعت ال symptomsبالھنبدأ
cardio vascular system symptoms of cardiologyلوحده فیھ عشر حاجات مھمة ك
)او مش مذاكر عادي یعني ادیني ھاكتبھم وھتعرفھم وال یھمك بكرة تعرف ( سریعا كدا الشاطر واللي مذاكر عندنا
-ardic output. 4cLow -onges on. 3cSystemic venous -onges on. 2c pulmonary-1yanosis C
Cدول طبعا االربعة اللي بحرف ال
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٨
lood pressure changes.B-ressure manifesta on. 8p-ain. 7P-lapita on. 6P-5
Pدول طبعا االربعة اللي بحرف ال
فیھ بعد كده عندنا 9-Embolic manifesta on. 10-fever.
في الكاردیو symptomatologyعشر حاجات اللي محصلة الدول
أنا دلوقتي استعنت باهللا وقولت ھامسك العیان بتاع الكاردیو واقولھ
انت بتشتكي من إیھ یا عم وایھ اللي جابك ؟؟؟ یقولك أنا جایبني عندي كرشة نفس
Pulmonary congestionاللي ھي تبع ال low cardic outputحصلي بعدھا حصلك ایھ ؟؟؟ .... analysisأروح عاملھا
analysisاروح عاملھا بردو ... دوخة وزغللھ ومش عارف ایھ خالص مفیش حاجة تانیة ؟؟؟؟
طنك اتنفخت ب..رجلك ورمت .....اقولھ طیب ..مكتبش خالص مكتبش ....رجلك ورمت .... أسألھ أنا بقایبقا ....مفیش الحاجات دي كلھا ....فیھ رفرفة ...عندك وجع في صدرك ....مزرقش ...طیب ازرقت مثال ....
Low cardic outputو Pulmonary congestionانھ عنده ....أنا خالص استوعبت الموضوع manifestations فقط
للحاجتین دول analysisأقوم عامل ألن كل واحدة لیھا مواصفاتھا وجایة في سیرتھا ...وحدھا كل واحدة لطبعا
على الحاجات دي كلھا Noوبعدین ؟؟؟؟ أقعد أقول analysisنقوم نعملھا أقعد انونووووو
كتیر Noوقلنا الشیت الطالب الشاطر الشیت بتاعھ ملیان بتاعك أحسن historyاكتر كلما كان ال Noكلما كانت
كلھ بالطریقة دي Noكلھ وبعد كده أخلص ال Yesالزم أخلص ال Yesوبعدین Noمینفعش againبس
یارب كل اللي یقرا ( وده معتقدش إن فیھ حد ھیعملھا إال واحد او اتنین فیكم ***** ....طبعا الطالب السوبر یرتب الحاجات ) وادعي یا سیدي ومتقراش وتعدي جایز دعوتك تستجاب واهللا الكالم ده یعملھا یارب
على حسب األھمیة Negativeال ..................)لو كان فیھ ایموشن اكتر ووجوه كومیدي كنت نزلتھا وقلبتھا ( Jیقولك یا عذابك
Low cardic output manifestationثم pulmonary congestionواحد بدأ ب low cardic outputثم pulmonary congestionعملك Mitral stenosisیعني خدت من كده
یقولي ال ...أقوم أنا سأل المریض أقولھ إي؟؟؟ رجلك ورمت ھیحصل إیھ pulmonary hypertensionأصل األحداث اللي بعد ال... مھمة جدااا على فكرة
systemic venous congestion؟؟؟ المرحلة الرابعة
Positiveت الأقوم أنا بعد ما قولت الحاجا انا ریحتھ No symptoms of systemic venous congestionأقولھ
right ventricular failure یعني ھذا المریض مدخلش في ایھ ؟؟؟ تمام
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٩
الجزئیة التانیة noأقوم أنا قایلھ atrial fibrillationوارد جداااا یحصلھ Mitral stenosisطیب عیان عنده palpitation ریح نفسك معندوشatrial fibrillation
حتى Negativeبس أنا رتبت كده األحداث ال...بعد كده قول زي ما تحب رتبتھا على حسب األھمیة negativeحتى األحداث ال
واحدة بصراحة الحتة دي صعبة مظنش ان حد أعصابھ باردة في االمتحان لدرجة انھ یقعد یقول ھو مین أھم Negativeفي ال
او دحیح او مكبر وربنا یعملھا بس شد medicineیعني عایزة بعد الشر بعید عن اللي بیقروا عایزة سنة كمان حیلك بس
وبالش اكتئاب اهللا یحفظكم خاصة في البنات فیھ شویة قلق اه لكن لدرجة انني اكتئب ربنا یكرمكم جمیعا إ ن } ٥{ف إ ن م ع ال ع س ر ی س ر ا استعن باهللا وال تعجز ( عل والسنادي مش ھتعدي ده اللي یز
)}٦{م ع ال ع س ر ی س ر ا ومحدش یفكر ان االمتحان ھیجي صعب ان شاء اهللا ھیكون زي الفل
نكمل بقا وشكوى المریض personal historyوعملت cardiologyانا دخلت على حالة
بعد كده قولت الحاجات Positiveورتبت األحداث بتاعت ال analysis of complaintجیت عملت Negativeال
Analysisالزم أعملھا positiveأي حاجة موجودة من األحداث دي وموجودة إزاي ؟؟؟ عشان منقعدش طول السنة نقعد نحفظ كتیر وكده analysisأعملھا
االستمبة لكل حاجة analysisھي حاجات 8لفاكرین ا
onset, course, duration, association, what increase, what decrease, effect ofاللي treatment and recurrent or not
خاص analysisوبعض الحاالت بتحتاج محدش .... ویسكت Palpitationمحدش یقولي ... ویسكت dyspneaیعني من االخر محدش یدخل یقولي
ویسكت Lower limb edemaیقولي analysisعلى فكرة الدكاترة بیكون عارفین كده وعارفین ان كل حاجة الزم یتعملھا .... الزم كل حاجة
عشان الفرصة لو حد عایز یغلس علیك وال analysisفانت كل حاجة موجودة معاك الزم تكون حاططلھا ... حاجة
....خد بالك بردو من
بتكون صریحة symptomsبعض ال كلمة ورد غطاھا
بتكون عنوان symptomsوبعض ال اللي ھو الكاردیو دلوقتي exampleیعني بصراحة انا ھاقولك احنا معانا
طب عنوان الیھ ؟؟ ...صریحة وال عنوان ؟؟؟ عنوان symptomدي Pulmonary congestionكلمة میوصلش إني أخرج منھا إال dyspnea, cough, hemoptysis, recurrent chest infectionعنوان لل
لما أقول األربع حاجات بتوعھا بس dyspneaفرضا إن العیان جاي عنده
Jتمام dyspneaلل analysisأنا أعمل no cough, no hemoptysis and noاللي بعدھا اال لما تقولي symptomوبعدین متنقلش على ال
recurrent chest infection
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
١٠
dyspneaعشان تبقا كملت كلمة ایھ ؟؟؟؟
دي عنوان وال كلمة ورد غطاھا ؟؟؟ systemic venous congestionكلمة dyspepsiaوعنده right hypochondrial painو ascitesو lower limb edemaعنوان تحتھا
jaundiceو analysisأعملھا .......بس edemaلما یجیلي عنده طب
أھو Noھتیجي تقولي انت دخلت معاھا كلمة ....ھنا Noوممكن ندخل معاھا كلمة تبع العنوان Noال دي لو مفھمتھاش دلوقتي اصبر ان شاء اهللا ھتوضح ادام مفھوم وال ال ؟؟؟؟؟؟ symptomsدي تبع ال Noكلمة Jنتظر وابتسم بس ا
low cardic out put ده عنوان وال كلمة ورد وغطاھا ؟؟؟؟
syncopal attackاللي ھي كلمة Low cardic outputعنوان تحتھ حاجات كتیرة واھم كلمة في ال
دي ؟؟؟ كلمة cyanosisطب ؟؟ كلمة chest painال ؟؟؟؟ كلمة palpitationال
ھي كلمة Pressure manifestationحتى ال كل حاجة بعد كده تعتبر كلمة وخالص
GITوال cardioربما تكون مجموعة حاجات زي ال symptomsدایما أول مجموعة بذاتھا وخالص بتخلص اللیلة على كده symptomھي symptomsلكن األصل أن كل
مفھوم الكالم تلخصیا للكالم اللي فات بقا
جیت على analysis of complaintعملت present historyبقا انت دخلت على حالة كاردیو عملت ی analysisعملتلھا Positiveأي حاجة موجودة عندي History of present illnessال
كذا Noكذا Noكذا Noوقولت Negativeجیت على الحاجات ال
متنساش الخطوة التالتة
Other systems بص متعرفش حاجة مبسوط كده ( وانت المفروض راجل النھاردا بتراجع وواخد الشباتر كلھا او معظم الشباتر
L وبطل كأبة العملیة زي الفل ان شاء اهللا وروق كده وذاكر بمزاج ونصیحة ذاكر الباطنة ان شاء اهللا فیھ وقت مش ھتكون صعبة العملیة) خمس مرات كروتة احسن من مرة بتركیز
toxicال...خالص كده یعني ...صدرك بیزیق ...ھتقولھ مثال انت كحیت دم chestھتسأل بقا سؤالین في الmanifestations ... الحاجات الكبیرة
یعني motor weakness, sensory affection....بتسأل عن الحاجات الكبیرة neurologyبالنسبة لل مش بالتفصیل الممل
ولو مفیش فیھا أي حاجة no symptoms suggest other systems affection
وتكتبھا كده یبقا انت سألت علیھا لیھ Other systemsعلى ال عشان محدش یجي یقولك أنت مسألتش
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
١١
رابع حاجة بعد كده سطر واحد تحت
Investigations and treatment )بتاعت الhistory of present illness عشان متوھش بس اهللا )یكرمك ویرفع قدرك اللھم امین
اللي انت بتضیعوا فیھا وانا ال أبالغ عشر دقایق وھي في االخر تسوى إیھ ؟؟؟ تسوى وال حاجة
لو نستھا ممكن تعدي إحنا مش ھننساھا ان شاء اهللا ومش ھنضیع فیھا وقت
ح فین وجھ منین متقعدش تقولي العیان را ,patient sought medical adviceتقولي
admitted فین ؟؟؟ وrecommended ایھ ؟؟؟ وعملوا ایھ ؟؟؟ وخرج من المستشفي واتحجز في المستشفي الفالني وبعدین اتحجز في التاني وبعدین مش عارف
احنا ملنا بالكالم ده انا عایز جملة واحدة
patient investigated by ECG, chest X-ray, ECHO cardiography والدوبلر
and treated by Beta blocker خالص انا مش عایز حاجة تانیة أنا عایزھا كده جملة في األخر
متقعدش تفتح في حكاوي العیان الزم تلجم كده العیان في االمتحان Jوإال مش ھنخلص یعني ماشي
Investigation and treatmentده بالنسبة لجزئیة ال
عایز أتكلم ھنا في حاجة وكالمي عام نتفق وإیاك تنساھا
موجودین في المریض بتاعي Hypertension أو ال diabetes إذا كان المن امتى diabetesكمان یعني عندھم analysisوإنني أعملھم Present history الال بد من ذكرھم في اللي investigationsبتاعتھ ؟؟؟ وایھ الفحوصات ال clinical pictures؟؟ وایھ ال؟؟؟ وعرف ازاي ؟
complicationsوال حصلھ controlledوھو بایھ ؟؟؟ controlledعملھا؟؟؟ وخد عالج وال ال ؟؟ و
امتى ؟؟؟ ایھ االعراض اللي اشتكى بیھا ؟؟؟ ایھ الفحوصات اللي عملھا hypertensionعنده لو حصلت complications of hypertension؟؟؟ ایھ االدویة اللي خدھا ؟؟؟ ایھ ال Hypertensionلل ال محالة present historyاذا كانوا موجودین ال بد من ذكرھم مع ال Hypertensionوال diabetesال
دي حاجة محدش بیختلف علیھا Pastعایز تقولھم مع ال present historyتقولھم مع الأما إذا كانوا مش موجودین أنت بمزاجك عایز
history زي ما یعجبك
أو .... diabetic ......peripheral neuropathyعیان .... لكن بحذر إیاك إیاك ثم إیاك یبقا العیان بتاعك Hypertensive encephalopathyعیان
hypertension لغایة ما حصلھstroke سایبلي الوتیجي أنتdiabetes والHyper tension وتقولي past historyاصل دول
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
١٢
presentدول ھما أسباب المرض ال بد من ذكرھم مع مین ؟؟؟ مع ال... Past historyال یا حبیبي مش history مش عایزة كالم
Past historyال
out comeعملھا فین ؟؟؟ وایھ ال operationsعن ال chronic illnessھتسأل عن ال systemsكل ال بتاعھا
بعد كده إذا كان بیاخد ادویة اي حاجة ال بد من ذكرھا
family historyثم الفي chronic disease او chronic illnessو similar conditionو consanguinity....حاجات 3
العائلة familyفي ال No chronic illnessو no similar conditionو no consanguinityواذا كان
Irrelevant family history أقول علیھا
مجبتش سیرتھا خالص Menstrual historyیا دكتور مقولتش ال بمعنى significantإذا كان لیھا femaleواهللا ھي مھمة في ال
ال بد من ذكرھا طبعا تفصیال endocrinologyاو حالة bloodإذا كانت حالة أذكرھا بقا فین ؟؟؟؟؟
تین فیھ مدرس present historyوناس تقولھا في بدایة ال Personal historyناس تقولھا في أخر ال
significantدا إذا كان لیھا valueقولي خاصة إذا كان لیھا present historyمع بدایة الدایما إحنا نتعود نقولھا
menstrual historyتحط عنوان كده اسمھ complaintلى فكرة ممكن أنت بعد الوع كذا at age ofكانت Menarcheھو ال
excessive amountأو فیھ ... أیام 5بتقعد periodیوم وال 25بتیجي كل مثال cycleال general manifestations ofیبقا أنت كده متنساش أن غالبا غالبا یعني الحالة دي أكتر جایالنا في
anemia وال حاجة وھكذا excessive blood lossیعني انت بتقول انھ فیھ
طیب .... لو فرضا دلوقتي
chest حالة ال
symptomatology of the chestال CHEST+ 3Cs + 2 Psكلمة حاجات وكلنا حافظینھم عشان 10بیشمل
بردو مالحظین حاجة وال ال ؟؟؟ عارفینھم یعني symptomatologyكل مجموعة في ال
دي ایھ ؟؟؟ Longانا عایز اعرف حالتي ال....عشان لما تدخل في االمتحان اول ھدف لیك في االمتحان ایھ ؟؟؟ Longعرفوا حالتھم البیتعذبوا على بال ما یطبعا عند البنات
ال chestمش بیقولك دي مثال حالة ) الوالد یعني ( عندكم انتم COPDاعرف انھا حالة chestما انا اصال لو قولتلك حالتك
خلص بسرعة COPD complicated by corpulmonaleعلطول حالة اخلص بقا د معدي علیك یقولك حالتك كذاوتالقي واح
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
١٣
Historyوالدكاترة تالقیھم معدیین علیك یقولك كفایة بقا معرفش عندكم عایزین تكتبوا ما انت شبعان نظري اشمعنا ایھ اللي حلى الكتابة دلوقتي ؟؟؟؟
وتقول الوقت مش مكفیني وعایز ورقة تانیة historyعایز تكتب اكتب ما قل ودل J )قفص یعني (یا تیییییییییت لي ماشي فبالتا
طب الحالة ایھ Longالمطلوب من سعادتك انت دخلت اول كلمة بصراحة لو فیھ حد جنبك قولھ ھي الحالة دي ؟؟؟ مفیش مشكلة
ھتدوس على الزرار في المخ بتاع abdomenما ھو اول ھدف لیك عشان لو قالك مثال دي حالة abdomenال
chestھتدوس على زرار ال chestلو قالك دي حالة یعني مھم اووووي
neurologyطبعا انت متغلطش في حالة ال neurologyانت حالة .... عندي شلل عندي ضعف ما
dyspneaفجایة ب tense ascitesوعندھا abdomenما منتھى الخیابة اني ادخل على حالة
mitral stenosisدي أیون.... عندي كرشة نفس فتدخل تقولھا انتي بتشتكي من ایھ یا حاجة ؟؟؟ tense ascitesال وھي أصال اللي عاملھا كرشة النفس ایھ ؟؟
شزرا یقولولي ھنغش یعني ؟؟؟؟ یا دكتور دا تعاون على البر والتقوى Lطبعا المشایخ بتبصلي ....( أرجوكم (
مھم جدااا واهللا العظیم واالخطاء كلھا بتیجي من ھنا بمعنى دلوقتي مھم جدااا بالظبط systemعایز اعرف حالتي ایھ ؟؟؟ تبع اي انا
وغالبا بعدھا بشویة تالقي واحد جایلك بیقولك الحالة ایھ ادخل اسأل العیان انت محجوز فین وایھ اللي جایبك ؟؟؟ وایھ القسم اللي انت جاي .... طب لو محدش قالك
منھ ؟؟؟ تالقیھ بیقولك جایبیني النھاردا الصبح من قسم العصبیة یا دكتور
جایبینھ من قسم العصبیة لیھ ؟؟؟
تابع مع فالن الفالني حاالت تانیة تقولك دا انا عندي فیروس سي بقالي كام سنة وب یعني acuteدا انا بقولك لو الحالة
وھیأخد ساعتك وھو ماشي لو ممعكش فلوس ( ھیقولك اكتب یا ابني وانا ھاملیك chronicلو العیان كان بقا L وممكن یأخد الجاكت كمان(
یعني اللیلة دي كلھا خلصانة یعني ام سنة وھتتعمل في الوالد بتتعمل في البنات بقالھا ك trickھو اللكن
Longھتكون حالة acuteوالحالة ال shortھتكون chronicان الحاالت الاول حاجة في تركیزك ایھ ؟؟؟ انا عایز اعرف Longتكون داخل على حالة .... بس خلینا نتفق على حاجة
بتاعي ایھ ؟؟؟ systemال Presentعشان عنوان مھم جداااا في ال systemبتاعي ایھ ؟؟؟؟ مھم اوووي اني اعرف ال systemال
history اسمھsymptomatology of the related system symptoms of the related systemالزم أسأل على كل ال
systemطب ما انا الزم أكون عارف ھو ایھ ال ؟؟؟؟خالص اتفقنا على النقطة دي
مفھومة وال ال ؟؟؟
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
١٤
) زمیلي یعني ( فرضا یا دكتور احنا داخلین االمتحان اھو وانا داخل اللجنة لقیت فیھ ایھ ؟؟؟ االھبل اللي ادامي قولھ یا دكتور أنا عایز neurologyمش عایز neurologyمش عایز neurologyمش عایز
Neurology neurologyحالة یا بني كفایة انت عرفت انھا....أیون اصال عبارة عن ایھ یعني ؟؟؟؟ neurologyھو ال
دا شویة كالم فاضي وھي نفس االستمبات بتمشي زي ما ھي neurologyكفایة انك عرفت انھا حالة
وفي نفس الوقت أحسن حالة ھتاخد علیھا درجة neurologyھي حالة ال
بس افتكر ) وان شاء اهللا ھتقفل كل الدرجات (احسن حالة بالمرة ھتاخد علیھا درجة في االمتحان ان شاء اهللا الكالم ده كویس
hemiplegiaعلى مستواك یعني ھیجیلك ال Neurologyاصل ھو ال دا الكالم المكسح بتاعكم Paraplegiaاو Hemiplegiaیعني انت ھتكون اما
الت ایھ یعني ھیجیبلكم حا یعني حتى لو جابلكم حالة صعبة ھتكون عارفھا قبل كده
مش ھیروحوا قسم العصبیة یجیبولك حالة معقربة انا متاكد ) Mitral stenosisعشان مفیش واحد یقولي multiple sclerosis(دا اختصار MSیعني حالة
انك شایفھا قبل كده وابصم بالعشرة على كده عني مفیش مشكلة من النقطة دي خالص یعني وحافظھا ی
خالص chestتعال نكمل حالة ال العشرة symptoms of the chestھسأل على كل ال
Ps 2زائد Cs 3زائد chestاللي ھما كلمة )cough, haemoptysis, expectoration, Shortness of breathing....ھتفكھا معایا chestكلمة
) and dyspnea T اللي ھي تزییق
Cyanosis , constitutional manifestations and systemic venousاللي ھما Cs 3بعد كده الcongestion
ھنا ؟؟؟؟ systemic venous congestionایھ اللي جاب ال
cor pulmonaleطبعا ال
اللي ھما Ps 2بعد كده ال ionspain and pressure manifestat
chestطب نفتكر بردو حاجة مھمة في ال
نفتكر حاجة continousو dyspneaوبعدیھا بفترة حصلھ cough and expectorationلو جالي العیان عنده
wheezes أقولھ شكرا یا عم الحج دي حالةCOPD
, expectoration ....big in amountبس مش اي expectorationو coughولما یجیلي حد ب
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
١٥
purulent discharge, postural variation, and bad odour suppurative lung syndrome انا بتعامل مع ایھ ؟؟ بتعامل مع
احنا بنلعب في حاجتین chestحاالت ال
lung abscess , bronchiectasis COPDواھم حالة معانا اللي ھي حاالت ال
الجزئیة التانیة
any symptom of the chest ثابتین 8عندنا فیھ chestفي ال symptomالي analysisعشان تعمل
اللي ھما onset, course, duration, association, what increase, what decrease, effect of
treatment, recurrent or not 3متنساش chestوبعد كده في ال
varia ons 3فیھ العرض ده بیزید في النھار وال بلیل diurenal variations اللي ھما
عنده بلغم بیزید في وضع معین بیزید لما بمیل ألدام قولھ أھال وسھال انت عندك Postural variationsالbronchiectasis بتزید لما بتنام على جنبك الشمال یبقا عندهabscess في الناحیة الیمین
ربیع وال خریف ..صیف وال شتاء seasonal variations ال وھكذا
any excretaبردوا إذا كان العیان بیطلع
ودول حاجتین haemoptysis or expectorationإذا كان عنده
11زیادة عن ال expectorationوال haemoptysisلل analysisالزم أعمل ؟؟؟ 11ھو أنا قولت
واحفظ معایا واحفظي معایا یا دكتورة الثابتین اللي ھما تاني 8قولت الأه ما انا onset, course, duration, association, what increase, what decrease, effect of
treatment, recurrent or not varia ons 3وعندك ال postural, diurenal and seasonal اللي ھما
ادة التالتة بقا الزی
odour وال colorوال amountالو expectorationبالذات لو ھو فیھ chestبالمرة أنا في ال for analysis of any symptomsیبقا نقطة 14یبقا فیھم haemoptysisال
أي حاجة تانیة نقطة والسالم 11بتكون )اشطة بالصالة على النبي صلى اهللا علیھ وسلم ( ماشي
abdomenبتاعي ھو systemفرضا أن ال
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
١٦
symptomatology of abdomenال دي لو حالتك Gynecological وال General ( toxic )وال) GIT )upper & lowerاللي ھما
female J عشان اخوانا الحلوین اللي بیوصلھم المعلومة بعد شویة 3Gsیبقا كده
hepato biliary system البعد كده إذا كان فیھ مشاكل في Urinary system الاللي ھو طبعا ... واذا كان فیھ مشاكل في البول
Bs 2یبقا كده
Lower limb في ال swellingبعد كده اذا كان فیھ abdomenفي ال swellingاذا كان فیھ
sOther system اني بسأل على ال systemic review وبعد كده Ss 3یبقا كده
؟؟؟؟ في النقطة التانیة present historyفي اي نقطة في ال Present historyانا ھنا بتكلم في ال
symptoms of the related systemاللي ھي صریحة ؟؟؟ symptomدي عنوان وال symptomsفي ال GITلو ادینا فكرة عن اول واحدة في ال
دا عنوان وعنوان كبیر lowerوال upperتشمل ایھ ؟؟؟ ال GIT symptomsال وحدھا دخلي فیھا تمن تسع حاجات upper GITال
anorexia , dysphagia or odynophagia العیان ممكن یشتكي من vomitingممكن یرجع أكل یبقا اسمھ
haematemesis یرجع دم یبقا اسمھ Halitosisیبقا اسمھا bad odour یرجع
Heart burn یرجع حامض یبقا brush waterیرجع میة یبقا اسمھا eructationیرجع ھوا یبقا اسما
وخد المعلومة دي على السریع وادعي للدكتور وادعیلي بردو مفیش ( hiccoughیرجع وال حاجة یبقا اسمھا ) hiccough .... idiopathic / Chronic renal failureمشاكل بتكون
طیب انت ھتسال العیان على الحاجات دي كلھا ؟؟؟؟ ھتقولھ نفسك لألكل شھیتك لالكل عاملة ایھ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ال upper GITھتقولھا یعني حصل مشاكل في ال
ك ؟؟؟ على صدرك ؟؟؟ فیھ حموضة على صدرعندك مشاكل مع البلع ؟؟ بترجع أي حاجة ؟؟؟ عندك حرقان بجیلك زغطة كتیر ؟؟؟؟
lower GITنیجي لل
خمس حاجات اللي ھما Bowel habit, Haematochazia and melena flatulence , audible borborygmi ,
دول من كتاب الدكتور عالم واقولھم بقا بناء على الكالم بتاعھ changes in bowel habit سواء كانتdiarrhea اوconstipation او tnizimus
flatulence اذا كانت فیھ غازات
give an account on flatulenceاكتوبر 6نزل السنة اللي فاتت سؤال بخمس درجات في
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
١٧
مش ھیجیلكم طبعا بس ھو عادي أي حاجة ممكن نكتبلھا خمس أسباب ھي شغالنة یعني ؟؟؟؟
irritable bowel syndromeمع ال flatulenceھتقول فیھ physiologicalھتقول فیھ تقعد انت تألفلھا حاجات malabsorption syndromeفیھ مع ال
مفیش عنوان أصال كده لكن ھو السؤال كده acute diarrhea, chronic diarrhea, constipation andكان االمتحان ده نازل فیھ سؤال
flatulence Lحاجة عجیبة
اللي audible borborygmi او flatulenceاو changes in bowel habitافتكر ال lower GITال
ھو قولنا علیھ صوت البطن bleeding per rectumاو ممكن یشتكي من
melena او یشتكي من ال Lower GIT دول خمس حاجات من ال
ھنعمل ایھ ؟؟؟؟ Positiveطب یا دكتور فرضا أن فیھ حاجة من دول موجودة وكانت
vomitingاو Haematesisاو diarrheaھنعمل التمانیة اللي احنا عارفینھم مع ان كان فیھ یعني االمور ان شاء اهللا سھلة یا جماعة واهللا odour وال colorوال amountالھنقول
ویتق اهللا واهللا الطب سھل بس الواحد یكون عنده مخ یذاكر بمخ مش یقعد یحفظ وخالص
انا مقولتش حاجة جدیدة في كل اللي فاتت
احنا بنذاكر بالعرض دلوقتي historyعلى ازاي ھنعمل focusاحنا كده حاطین كل البرانشات جنب بعضھا وبنیجي نعمل
anorexiaوال feverیعني تعتبر عنوان تسأل عن ال general ( toxic)طیب الكلمة التانیة اللي ھي
malaiseوال headacheوال فقط femalesدي بتسأل علیھا فقط في ال Gynecologicalال analysisبتعملھ abdominal painاذا كان عنده Painال
في كام نقطة ؟؟؟؟ analysisفي المنھج بنعملھ Painاي نقطة 11
اللي ھما التمانیة االستمبة charactersite, radiation,
condition isنكتب ال chest painتخیلوا بعد اللي انا قولتھ ده فیھ ناس ھتدخل في االمتحان والعیان عنده associated with chest pain ویسكتLLL
واهللا العظیم بعد ما انا عمال اقولك كل حاجة الزم نقعد نقولھا
typical chest painفیھ حاجة اسمھا اهللا ان شاء Post graduatesوبصراحة وعلى مستوى ال atypical chest painو anginal painاللي ھو ماشي مع ال typical chest painال
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
١٨
یعني Post graduatesعلى أساس أنھ حد associated with typical chest painدا ممكن أكتب ده typicalكویس وعارف انھ painوحلل ال
atypicalاو .... اقصد مستوانا ) Jالدكتور ھو اللي بیتعذر على فكرة ( بس على مستوانا احنا في البكالوریوس أنا اسف
طبعا فیھ اصوات محترمة بتقول ما انا اعرف من الدكتور ( ما أنا كنت أقل منكم یعني ھي فرق زمن یعني )یا ریت كل واحد یعرف حجمھ ونبطل لماضة ...
في الدنیا كلھا physicianاء اهللا بعد كام سنة ھتكون أحسن راجل إنت إن ش قولوا إن شاء اهللا
physician ؟؟؟؟ یعني دكتور باطني .یعني ایھ ؟ یبقا قولنا علیھ painال
site, radiation, character دي نقاط فوق التمانیة داخل فیھا Hepato biliary jaundice , puritisوال عنوان ؟؟؟ دا symptomده biliary systemال
pain color of urine and stoolبتاعتھا زیادة analysisاوعى تنسى في ال bleeding tendencyال
jaundiceیعني لو واحد عنده ؟؟؟؟ االتنین signوال symptomده jaundiceطب ال
؟؟؟ االتنین cyanosisوال
color of urineمتنساش الكالعادة بس أرجوك analysisبتعمل jaundiceعنده طب لو واحد color of stoolوال
مھم وال ال ؟؟؟؟خالص انت عندك ... عشان بجیلك واحد یقولك البول غامق بس البراز نازل كده فاتح كده زي الطحینة
obstructive jaundice hemolyticده عنده .... ر البراز نازل غامق أووووووي لكن البول عادي یبقا لما یجیلك واحد یقولك یا دكتو
jaundice ساعات كده وساعات كده hepatocellular jaundiceده ال biphasicطبعا ال
related to urinary systemكمان مشاكل
Painتاني بس انا مدخلھ ضمنا معانا یھمني ال systemده ھو یعتبر urogenital systemطبعا الduring micturation إذا كان عندهdysuria اذا كان عندهfrequency اذا كان عندهPrecipitancy
ماشي الزم بردو أسال علیھا او حاجة impotenceاذا كان فیھ genital systemمشاكل ال
ھي سھلة swelling lower limbبعد كده تقولھ رجلك ورمت وال ال ؟؟؟ symptomده
بردو سھلة swelling abdomenوبردو ال تقولھ بطنك اتفنخت وال ال ؟؟؟
Other systemsبعد كده تسأل على ال
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
١٩
تك عشان متتلخبطش تیجي وساعات الحالة بتاع abdomenدا إذا كان العیان بتاعي أنا دوست على زرار ال examine abdomenھو طبعا الدكتور یقولك مثال shortتبقا حالتك ال
GITعند البنات یقولك short GITكان زمان یقولك abdomen یعني GITال
جرت العادة على كده ھي دي كلمة مش صح بس hepatoطبعا انتي لو فاھمة شویتین ال ال الال دي حالة GITحتى الدكتورة تقولك مش دي حالة
splenomegaly ایوة انتي كالمك صح
وبتمشي یعني بتعدي مفیھاش مشكلة یعني GITحالة hepatosplenomegalyھما یقصدوا بال
أنتوا عارفین طبعا أیھا األزھریة فیھ حاجة اسمھا مجاز اهللا علیك یا ( فھو بیسمي الكل باسم البعض ایھ رأیكم GITھو ال abdomenفي ال systemھو اكبر معانا systemعلى اساس انھا اكبر GITكلھا abdomenفھو بیسمي ال) م دكتور عال
neurology اما إذا كان المریض بتاعي مریض ویا رب یكون كده عند معظم الناس
بتاعك واحد systemفھو ال neurologyوھي حالة Longإذا كانت حالتي حالة complaintلل analysisبتعمل
ھي بتملى application likeاو filling in spaceونظام ھو ال symptoms of neurologyھتمسك ال فراغات أصال
اللي ھما symptomsھو كلھ سبعة Neurologyإحنا عندنا أصال في الT N M + 4 Ss
increased intracranial tension اقصد بیھا ال Tال cranial nerves بقصد بیھا ال Nال motor systemبقصد بیھا ال Mال اللي ھما طبعا Ss 4 ال sensory systemال speech troublesال sphincteric troublesال systemic reviewوال كل حاجة من دول فیھ حاجات منھا كبیرة وفیھ حاجات منھا صغیرة
burstingھي عنوان یشمل ال... ھي مجموعة حاجات Increased intracranial tensionیعني headache والprojectile vomiting لو عندناblurring of vision وأحیاناcoma وأحیاناconvulsion
symptoms of increased intracranial tensionدول اسمھم
للي تحت العنوان مش موجودة الزم أنص عن عنوان والحاجات ابتاعتي عبارة symptomsال لو طیب انا no symptoms of increased intracranialال یكفیني أووووي إن إنت تقولي ؟؟؟؟ علیھا وال منصش
tension
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٢٠
No blurring ofو No projectile vomitingو No bursting headacheیعني متجیش تقولي vision وحتى ساعات احنا بنسالك انت سالت علیھا ازاي .... ني ایھ تبقا بایخة أووووي إحنا عارفین یع
؟؟؟؟ لكن متقولھالیش no symptoms ofتقولي Low cardic out putاللي ھي عنوان كده إال ال symptomsعلى فكرة كل ال
low cardic out put and no syncope وده طبعا ألھمیة ال syncope ... no symptoms of pulmonary congestionsتانیة تقول مثال symptomsلكن أي
no systemic venous congestion no hepato biliary manifestations
no upper or lower GIT manifestations اللي وحده في الطب اللي تقولھ حاجة مھمة ازاي syncopeاال الكفایة یعني متقولیش اللي تحتھا ایھ
ده اھم سؤال شفوي ونظري وعملي
الحتة دي مھمة cranial nervesنیجي لكلمة بقا ال historyكا cranial nerveاحنا كنا بنمسك ال Historyھناخدھا ھنا دلوقتي كا cranial nervesال ورا بعض examinationو
على بعضھ examinationبنسأل كلھ على بعضھ وبعدین نعمل وفي اخر حاجة كنالو ........تسأل عنھم واحد كذا اتنین كذا تالتة كذااللي ھو ایھ ؟؟؟؟ تسأل علیھم كلھم ... المطلوب منك االتي
ال الال No optic affectionو No olfactory affectionمتقعدش تقولي بقا freeكلھم No cranial nerve affectionتقولي كفایة اوووي انك
؟؟؟؟ cranial nerve affectedطیب یا دكتور عمر ما حد ھیجیلنا كل ال وال حاجة عنده واحد وال اتنین دا ھو غالبا
all cranial nerves are intact except sensory affectionو motor affectionاو انا بعد ما قولت حالتي وقولت انھ فیھ
condition associated with accumulation of food in the right side, dribbling of slivaالfrom right side, deviation of mouth from the left side, and dropped right shoulder
to the right sidewith deviation of the tongue ranial nerves are intact Other cأقوم كاتب
كلھا على بعضھا cranial nervesوبعد كده قومت مخلصلھ ال Positiveیبقا أنا كده قولت الحاجة الموجودة واحد واحد السؤال بتاع كل واحد سریعا cranial nervesطیب لو احنا مسكنا ال
واحد حاسة الشم اتغیرت **لو ( وانت ماشي بتخبط في الناس او في العوامید وال ال؟؟؟.. بتشوف االلوان كویس .. اتنین نظرك ضعف **
) مكان مفیھوش عوامید متقولش كده عشان میتریقش علیك بتشوف الحاجة اتنین ... عینك احولت ... جفنك سقط ptosis..تالتة واربعة وستة ** عندك صعوبة muscles of masticationده بتاع ال motorال Motor and sensoryخامسة فیھا **
في المضغ ھتقولھ فیھ ألم فیھ شكشكة earتحت ال faceاللي طبعا مغذیة حتة من ال C2اال faceكل ال sensoryال
االحساس في وشك قل أو اختفي ؟؟؟... تنمیل في وشك بعد كده
كان سؤالین الصابون والدموع upper halfال lower halfو Upper halfالسابع بنقول facialال** .بؤك اتعوج لناحیة ..ریقك بینزل من ناحیة ...وتحت االكل بیتجمع في بؤك
السمع واالتزان فیھم مشاكل vestibulocochlearالثامن ال** ثقافات Jأنفك یعني (المیة بترجع من مناخیرك ...صوتك اخنف bulbarدول 11التاسع والعاشر وال**
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٢١
فیھ صعوبة في الكالم .... صوتك اتنبح .. عندك صعوبة في البلع ...بتشرق كتیر وانت بتاكل ...)مختلفة بقا ؟؟؟ كتفك سقط لناحیة spinal part of accessoryال لسانك اتعوج على ناحیة hypoglossalوال
سألت علیھم سریعا یبقا انا كده أظن معندوكش مشاكل یعني
انت متخیل یعني ان واحد یجیلھ سبع حاجات دول یعني ؟؟؟؟ اقولكم حاجة
بتیجي في االمتحان تخافوا منھا Myopathyفیھا حالة اسمھا حالة فقط Motor weaknessھو myopathyعارف عیان ال
وكل ده نونونة Myopathyمرعوب من حالة ال وانت تبقا Noكل ده بال
myopathyوانا دخلت النھاردا یا دكتور على حالة analysisوبتعملھ weakness؟؟؟؟ ھو myopathyایھ یعني لما تكون دخلت على حالة
Otherwise وھكذا ) الحمد هللا رب العالمین ( كل امورك ماشیة زي الفل بصراحة بحب ابدأ بیھ Motor systemال
ھو شكوتھ االساسیة یا ضعف یا تقل ھي نفس المعنى لكن neurology طالما حالة جایالي في االمتحان وحالة محترم analysisاعملھ
؟؟؟؟ motor systemمحترم بكلمة analysisھنعمل ازاي rdinationcoo ومشاكل في ال involuntary movementو weaknessبنقسمھ إلى
present history of ت عرفت ان الراجل جاي من العصبیة بقا وتقعد تنزل السبع حاجات دول في الان
complaint انت عارف یا دكتور
ولك یا ابني جھزلي معاك خمس نماذج كنت اقھندیك ورقة عندنا من القسم لو احنا مش جدااالو انت ھتجیب الورق معاك وكان ھیكون شيء مقبول
وبصراحة یعني المفروض یتعمل كده examinationوال Historyال) انتوا مش احسن من بره عشان متفھموش غلط ( انت فاكر ان بره یعني
والحاجات دي بتكون مكتوبة انا كان نفسي نوصل لھذا المستوى
ء اهللا دا قدرنا بقا وعلى االقل السنادي ھیكون الحوار كده واحنا ھنمشي كده ان شادا ... دي مش ھتبقا في الورقة ... دي applicationفاكر االستمبة بتاعت الانت .... كل اللي ھتعملھ
الفارق بس قد ما خدتوا مني النظام ... نفسي ان كلكم متكونوش خدتوا مني علم
.... نت بتكتب نظامك یا اخي وا...نظامك وانت بتعرض معلوماتك ... عایز منكم نظام في توزیع الوقت نظامك وانت بتكتب الحاجات دي مھمة جداااا متكتبلیش كلمة من الشرق وكلمة من الغرب
Once انت عارف ان الCNS خالص ال T N M + 4 Ss رقم سبعة cranial nerveالعیان عنده مشاكل في ال
حلو Hemianathesiaوعنده motor weaknessوعنده لیھ ؟؟ مسألتش sensationsمسألتش على ال لیھ ؟؟؟ speechانت مسألتش على ال طب...دول تالتة اھم
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٢٢
الزم تكتبلي الحاجات التانیة دي كلھا لیھ ؟؟؟ cranial nervesعن باقي ال لیك نظام صح تشتغل یعني ... یبقا لیك دماغ یعني ) احنا مركزین بس یا دكتور : والطلبة ، یال حتة من الدكتور عالم Lانتوا متنحین لیھ ( مفھومة وال ایھ ؟؟؟
لوحده weaknessلو حد عنده onset, course, durationاللي ھما ایھ ؟؟؟.... سؤال 13ھنقولھ
distributionوخمسة characterومنھم خمسة طبعا طبعا الكالم ده انا مش جایبھ اول مرة انا بعیده للتذكرة بس
ھما characterالنشوف الخمسة بتوع
fasciculation-trophic changes. 5-was ng. 4-tone. 3-degree. 2-1 نفصل بقا الحاجات الخمسة دول على السریع ان شاء اهللا
یعني عندك ضعف وال شلل تام degreeال عضالتك سایبة وال مخشبة toneال عضالتك خست امتى ؟؟؟ وخست اد ایھ ؟؟؟ wastingال شعرك بیقع ..اظافرك بتقصف trophic changesال عندك فیھ رفة في عضالتك fasciculationال
distributionsنبص على الخمسة بتوع الupper limb or lower limb -1
right or left -2 proximal or distal -3
تعصر اللیمونة وال تسرح شعرك Upper limbفي ال طلع السلم وال تلبس الشبشب ت lower limbفي ال
adductor or abductor -4 حاجة تحت باطك تلبس الجاكت وال تحط upper limbفي ال تحط رجل على رجل وال تشیلھا lower limbفي ال
flexor or extensor -5 تفتح الدرج وال تقفلھ Upper limbفي ال تتني ركبتك وال تفردھا lower limbفي ال
واجمع weaknessمحترم ألي analysisوفي االخیر أنا بقول
for example قالك عندي ضعف في رجلیا االتنین بقولھ بتشتكي من ایھ ؟؟؟؟عیان بیشتكي من سنتین بدأ من امتى ؟؟؟
ده اكتبھا للدكتور في خمس سطور بالشكل ... فانا سألت االسئلة بتاعتي كلھا وبعدین اصغھا للدكتور J لي أقول واسمع وادعی
, by weakness of both lower limbs, with acute two years ago started the conditiononset and regressive course, this weakness is in the form of paresis, the muscle was
flaccid for 2 weeks then changed s ff un l now , there is no was ng, trophic ct both lower limbs bilaterally and changes or fasciculation, this weakness affe
symmetrically, distal muscle affection than proximal, abductor more than adductor, flexors more than extensors
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٢٣
الدكتور ھیخرج یدور یقول مین الواد اللي كتب الشیت ده بجد Jواسحب ایدك بسرعة
؟؟؟؟ وال ال ؟؟؟انت بجد تعرف تقول الكلمتین دول نقطة اللي 13في ال weaknessلل analysisمش انا عملت واهللا نعرف نقولھم ھو انا جبتھم منین ؟؟؟؟
فاتوا ؟؟؟ دول وال ایھ ؟؟؟
عندك weaknessفالزم انت لقیت عنده symptomولیس systemھو Motor systemركزوا بقا ال حركات ال ارادیة وال ال ؟؟؟
طلع ال co ordinationسألت عن الطب No involuntary movement with normal coordination الزم تقولي
weaknessیعني متبصلیش على النقطة بعد ال متبصلیش على حاجة اال لما اكون خلصت النقطة دي كویس جدااا
الزم تكون مقفلھا وتقعد تلخبط نفسك Noو yesتكتب بقا على بعضھ عشان متوھش وتقعد motor systemتخلص ال
كلھ على بعضھ Motor systemالزم تخلص ال Motorانت دخلت بدأت في ال طیب
ایوة عندي عندك حركات ال ارادیة ؟؟ من امتى ؟؟؟؟ وبدأت مرة واحدة وال بالتدریج ؟؟ وبتزید وال بتقل ؟؟
distributionوخمسة characterوخمسة مع الثبات وال مع الحركة kineticوال passive....بقا characterال
regular والirregular منتظمة وال غیر منتظمة عضالتك مع الحركات الالرادیة سایبة وال مخشبة toneال
ایھ اللي بیزود الحركات الالرادیة وایھ اللي بیقللھا ایھ اللي بیزود وایھ اللي بیقلل ؟؟ distributionعد كده الب
یمین وال شمال ؟؟؟ ایدك وال رجلك ؟؟؟
؟؟؟ distal or proximalناحیة جسمك وال لبرة ؟؟ بعد كده بتیجي في رأسك ورقبتك ؟؟؟ بتیجي في باقي جسمك وال ال ؟؟؟
وال ال ؟؟؟؟ Hip and neckبتیجي في ال No involuntary movement %95بس غالبا یعني بنسبة تفوق ال
motor weaknessفیھ %99.99لكن بنسبة
یعني تبقا حافظ الوش اللي انا قولتھ ده تدخل تكتبھ میبقاش فیھ حاجة یعني حتى لو فیھ حاجة في النص ھتفوت او ھتعدي لو انت دخلت الدخلة دي في الحقیقة
coordinationمشاكل ال الحاجات اللي انا بشوفھا cerebellumعلى ال....عتمد على حاجتین بت coordinationطبعا ال
الحاجات اللي انا مش بشوفھا deep sensationوال
upper and lower limbsفي ال
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٢٤
االكل بیوصل لبؤك وال ال ؟؟؟.... cerebellumانا عایز اسال عن ال upper limbفي ال وح زي السكران ؟؟؟بتمشي طبیعي وال بتتط Lower limbفي ال upper limbفي ال deep sensationsطب ال
زرار بتاع البدلة او حزام البنطلون Lower limbsفي ال
لما بتغمض عینك بتقع اللي موجودة في رجلیھ deep sensationsما ھو اصال بیعتمد على ال
ندخل على Motor systemنیجي بعد ال
sensory systemال cortical یا .... deepیا .... superficialیا ....بتاعتنا sensationال
تمر بمرحلتین superficial sensationلكي تفقد ال ؟؟؟ superficial sensationھنسأل ازاي عن ال destructionثم مرحلة ال irritationمرحلة ال....
ازاي ؟؟؟عندك ألم أو شكشكة أو تنمیل ؟؟؟ irritationھتسأل عن ال طب فین ؟؟... ازاي ؟؟؟ االحساس أقل أو اختفي destructionھتسأل عن ال
؟؟؟ deep sensationsتسأل إزاي عن ال
بتحس إنك ماشي على األرض وال على ماشي على قطن ؟؟؟
؟؟؟ cortical sensationsتسأل إزاي عن ال بتحط ایدك في جیبك بتعرف اللي فیھ وال ال ؟؟؟... ھي مش مھمة بس بتسالھ
systemبردو یعتبر sensationبس اللي عایز اقولھ ان ال deepوسألتھ عن ال analysisوعملتلھا superficial sensationیعني لو عنده مشكلة في ال
corticalوال اللي ھما كویسین
الزم تنص علیھا ...الزم تقولھالي with intact deep sensationتقولي في االخر deep sensationsواخلي ال Hypothesiaیعني متجیش تقول ھو عنده
كلھ على بعضھ زي ما اتفقنا systemال خلص ال
مشاكل في الكالم speechبعد كده ازاي عنده مشاكل في ال عندك مشاكل في الكالم اجب بنعم او بال ؟؟ ؟؟؟ systemوال symptomsمشاكل الكالم دي
یعني تقولي لو كان عنده مشاكل كانت بانت ادامي ... ارجوك متعتمدش على ذكائكوبعدین hemiplegiaال ما ھو ربما یكون كان عنده مشاكل في الكالم مع بدایة المرض زي كل عیانین ال
اتحسن وال ال ؟؟؟حصلك مشاكل في الكالم عشان كده قولھ
speech troublesكا بردو تشمل sphincteric troublesال
micturation وsexual function
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٢٥
طبعا بتسأل علیھم ھما االتنین بتاعتھا مھمة interpretationال Micturationال
Precipitancyیعني انا الصراحة تھمني جداجداااااا كلمة اكل في البول ؟؟؟ یقولك البول بیسبقني لما یجي عیان نقولھ عندك مش
مش بودیھ علطول لدكتور Precipitancyاحنا مثال یجیلنا عیان عنده practicallyطبعا ھو كاNeurology
exclude local causes of precipitancyاالصل انك benign prostatic hyperplasiaاللي اشھرھم
after exclusion of local factors في الmale or females neurologyبتاع ال Precipitancyانھ considerبعد كده
مفھومة وال ایھ ؟؟؟؟....وابدأ اتكلم من ھذا المنطلق Precipitancyابدأ اقول انا عندي exclusion of serious diseasesیبقا انا االصل بتاعي
ربما تكون الدلیل الوحید من اھمیتھا ایھ ؟؟؟؟...العیان یقولك البول بیسبقني precipitancyوكلمة bilateral partial upper motor neuron lesionعلى Historyال
ربما تكون الدلیل الوحید علیھ عشان كده الزم احطھا في االعتبار systemic reviewال
ومسألتش Hemiplegiaمتني لیلة االمتحان ھاقولك لو داخل على حالة لغایة لیلة االمتحان ولو كلاقعد اقولك الموضوع خطر riskyاحذر انت cardio vascular systemومفحصتش ال فقد نص الدرجة Hemi plegiaفي حالة cardio vascular systemمن لم یفحص ال neurologyونص الحالة cardiologyالن نص الحالة
بسرعة chestوكذلك ال بسرعة abdomenكذلك ال
historyطبعا انا بتكلم ھنا كا examinationوھنتكلم عن ال
تاني عشان متھوھوووووش
chestقولنا ھنعمل ایھ ؟؟؟في ال cardiologyبتاعي ده احنا فتحنا في ال Historyاحنا بنتكلم فین ؟؟؟ ال ھنعمل ایھ ؟؟؟؟ abdomenھنعمل ایھ ؟؟؟ ال
ھاعمل ایھ ؟؟؟ generalطب لو حالتي
multi system؟؟؟؟؟ ربما تكون generalیعني ایھ حالتي dilatedاو عنده COPDوفي نفس ذات الوقت ھو عنده hepatitis Cیعني وارد اوووي واحد عنده
cardiomyopathy او عندهneurological disease مع بعض two systemsھتبقا دي حالة انت دخلت ال
two systemsدا نصیبك وقدرك كده ھتمشي مع ال
طبعا الدكتور بیكون متعاطف معاك شویة متفتكرش ان اللي حالتھ معقربة بیاخد درجة وحشة اصل المعقربة علیك معقربة علینا فاھم وال ال ؟؟؟
....االمتحان حرام علیك ویتعاطفوا مع الطالب وبعدین ممكن اوووي یقولوا مین اللي دخل الحالة دي النھاردا
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٢٦
generalلو حالتي
Locomotor system او الrheumatological system دول كاexample للحالة الgeneral اللي rheumatologyھي حالة ال
بنمشي عادي اظن مفیش مشكلة Historyبس في ال
شكوى المریض مفیھاش ادنى مشكلة History of present illnessكلھا في ال مشكلتيھنا بقا وتفتح symptoms of the related systemونیجي لل analysis of the complaintھنعمل العنوان الكبیر لنفسك
rheumatological systemاللي ھو ال ھتقسمھ الى general وarticular وextra articular
,fever , headache , malaiseاللي ھي toxic manifestationsبقصد بیھا اللي ھي general الanorexia and weight loss.
pain, swelling, stiffness, deformities and disabilityممكن یشتكي من articualrالاي حاجة mixed connective tissue diseaseاو SLEاو rheumatoidیعني انا دخلت على عیان
من العبط ده اي حاجة من الكالم ده
ولو عنده swellingولو عنده Painلل analysisھاعمل articular manifestationsانا في الstiffness ...deformities and disability
articular manifestionsالزم اسألھ على الخمس أشیاء اللي ھما
دي بقا اللي بكبر بیھا الكالم اوووي extra articular manifestations ثم ال كلھا اللي ھما االربعة الكبار بتوعنا systemsالبقصد بیھا extra articualrال
سریعا cardiologyھتسأل عن ال سریعا chestوعن ال كمان Kidneyوال GITاللي داخل فیھا ال abdomenوعن ال
وتلت حاجات بقا بیزودھم CNSوتسأل كمان عن ال یعني تقولھ مثال عندك كالكیع في رقبتك تحت باطك historyاو Lymph node examinationsاللي ھما
eyeوعلى ال skinبعد كده تسألھ عن ال العینین اذا كانت مثال عنیھ بتحمر او بتدمع زیادة
rheumatologyة انا دخلت على حال
ما ھو ... زي اللي موجودة toxic manifestationعلى ال History of present illnessھاسال في الarthritis عندك الSLE فیھاnephritis ھنا یعني فیھtoxic manifestations
rheumatologyھي حالة rheumatology.……ما ھي أصال حالة joint manifestationsعندي فیھ
الزم تسألھ إذا كان عنده ألم اللي بیكون لیھ Morning stiffnessخاصة إذا كان فیھ stiffnessإذا كان فیھ swellingإذا كان عنده
value ساعة اللي بیقعد اكتر من نص ساعة او
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٢٧
تشوھات deformityإذا كان فیھ الزم تسأل علیھا articular manifestationsكل دي اسمھا disabilityاذا ھذه التشوھات عملتلي اعاقة
الزم یكون فیھا الحاجات دي كلھا rheumatologyولو حالتك بصراحة انت داخل انت ان شاء اهللا فورما لیلة االمتحان یعني extra articularال
التانیة وتسأل سریعا عن systemsوال chestوال cardiologyعلى ال checkمش معقولة مش ھتقدر symptomsال
No cardic , No respiratoryومتقعدش بقا تقولك articular, no extra articular manifestationsلو مفیش خالص اكتب
استنى سؤال لو الدكتور واقف معاك ھیقولك ... بس استنى سؤال اللي انت سألت علیھا ؟؟؟؟ تقولھ انا خفت لیكون عنده مشاكل في extra articular manifestationsایھ ال
dyspneaسألت عن ال palpitationالقلب فسألت على ال وھكذا wheezesوال coughفسألت عن ال chestانا خفت لیكون عنده مشاكل في ال
وتبدأ تسأل علیھ بالشكل ده systemجبت كل
یعني عایز أقول حاجة واهللا ما ھي مشكلة بالمرة Long caseلما تنزل rheumatologyحالة ال... ما ھي مشكلة واهللا
لیست مشكلة بالمرة خاصة انت ماشي على نور مش على ضلمة انت ماشي صح ان شاء اهللا
احنا كده عملنا حاجة ھم لكل واحد من Historyالكبار وراجعنا وعرفنا ازاي نعمل systemsجمعنا الخمسة
ھندخل بقا للشق التاني النص التاني من المحاضرة بتاعتنا
general and local examination ھنعمل في كل حالة بس خلونا نتفق على حاجة
اكتب في كل الناس general examinationان ھذا الحالتي chestحالتي abdomenحالتي cardiologyھو ھو سواء كانت حالتي systemsیعني كل ال
neurology حالتيrheumatology ھو ھو general examinationبتاعتي كا generalال
بقا ؟؟؟؟ general examinationھاكتب ازاي الھدخل على الصفحة دي واقوم جاي في الھامش بتاعھا واروح كاتب ... ھیتكتب ازاي ؟؟؟؟ في صفحة واحدة
أربعة كلمة یعني فیھ اربع حاجات انا ھاعملھم من غیر ما المس العیان ؟؟؟؟ اربعة دي یعني ایھ
decubitusوعلى ال mentalityاعلق على ال general conditionاعلق على ال..... اعلق علیھم builtوعلى ال
دول احنا طبعا بنسمیھم اربع حاجات احنا بنعملھم من غیر ما نلمس العیان تماما احنا ملمسناش العیان بالمرة
بعد كده واقوم نازل لتحت face examinationكاتب ھامسك العیان ھاعمل من فوق لتحت كده وانا نازل اقوم
Lower limbو Upper limb examinationوبعدھا neck examinationشویة واروح كاتب examination ثمBack examination وmination other systems exa
ركز معایا حاجة 40مش معقولة ھتقعد تكتبلي physical signsفیھ 40- 30طبعا لوحده كده یجي faceال
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٢٨
faceولكن انت ھتنقي النقاط المھمة اوووي في الكان في امتحان ( pallor , jaundice and cyanosis ...اللي ھي ایھ ؟؟؟ یعني مھم اوووي االلوان
وان دي انا اللي ھما االل complexionمنھم stationالسنة اللي فاتت في االطفال مكتوب على stationsال ) مكنتش عارفھا فسألت علیھا
مھمین جدااا الزم تعلقلي علیھم مھم اووووي انك الزم تقسلھ الحرارة
الزم تعلق علیھا .... وتعلقي على الحرارة ھنا
No abnormalities detectedبعد كده وارد جداااا یقولك یا ابني انت دورت على الحاجات اللي بتحصل لو دكتور رخم غلس شویة خنقة شویة یقولك
بس ؟؟؟ قولھ ال ال یا دكتور ال طبعا انا اعلق على faceھي دي بس الحاجات اللي انت بتشوفھا في ال Loss of outer third ofوال wasting of temporalisوال frontalisوالتجاعید بتاعت ال hairال
eye brows والbuffy eye lid والconjunctiva ولو عندهcataract واقعد ارغي بقا حاجات موجودة وحاجات مش موجودة
حاجة یعني 15یخشلھ في عشرة examinationلوحده Mouthدا ال
كل التفاصیل دي اللي عایز اقولھ المجال ال یسمح والوقت ال یسمح اني اكتب pallor, cyanosis, jaundice andاالربعة المھمین spaceفي ال exampleفانا بكتب
temperature On requestطیب الحاجات الباقیة ؟؟؟ اقولھا
No abnormalities...عشان افرض الدكتور صحح الورقة من غیر ما اكون معاه یعني ؟؟؟اقوم كاتب كده detected
ما تعلمنا نقول األستمبة دي ... قولي یا دكتور اقولك ال ال مش ھتلحق واهللا ما ھتلحق
الوقت یعني كمان في االمتحان بیعدي ایھ ؟؟؟ ھوا یعني عشان تكون عارف طبعا ربنا یباركلكم في اوقاتكم جمیعا
فیھ خمس حاجات Neck على مستوى ال
neck veinطبعا تعلق على الومتحسش االتنین مع بعض (وال ال equalیعني محسوس وال ال والناحیتین carotid arteryعلى ال بعلق
)في نفس الوقت مش ناقصین ھبل والعیان یدخل منك في كوما tracheaال chestالن حالة ال... chestطبعا اذا كانت حالتي غیر ال... tracheaبعلق بردو على ال cal examination loفیھ بتكون من ال
thyroidوھاعلق بردو على ال Lymph nodesھاعلق على ال Palpable pulsation and equalو Not congested neck vein اقول Neck veinبمعنى مثال ال
in both sides, central trachea, no thyroid or lymph node enlargement بالكتیر اوووي انا كتبتھمیعني ھو سطر تقریبا او سطرین
the neck veins(خد السطرین دول من الدكتورة نوران وادعیلي neck veinsولو عایز تكتب بقا في الare not congested with the upper level of the wave above 3 cm above the clavicle,
g normal wave with systolic while the is pa ent is lying 45 degree of the bed showin) collapse with inspiratory emptying
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٢٩
واصال الشخص بتاعي مخدش حاجة Lبتاعنا وتقعد تبص كده thyroidسیبك من شغل ال وال ال ؟؟؟ مسألة نظر swellingانا احب كده فیھ
غالبا یعني مفیھاش حاجة
متجیش انت تغلس على نفسك centreفي ال tracheaبتكون ال chestحالة مش وتقنع نفسك انھ فیھ حاجة اصال وھمیة مش موجودة
دا مینسیش commentمھم تعملي علیھ Pulseطبعا ال.... الحقیقة Upper limbنزل لل
تعلقلي علیھ clubbingودایما نحب ال Hand examinationمھم وال , blood pressureوال No abnormalities detectedومتنساش
plammer erythemaو flapping tremorsلوحدھا فیھا ایھ ؟؟؟ دا لسھ فیھ Handأصل ال ومش عارف ایھ واقعد ارغي صح وال ال signوجانواي oslers و capillary pulsationو wastingو ؟؟
عشان كده المجال اصال والوقت میسمحش یعني Pulseومعلقتش على ال Upper limbلو جیھ في
ایھ رایك ؟؟؟ blood pressureوال ال pulseومعلقلیش على ال Longتخیل واحد حالتھ مینفعش یا جماعة
فیھ اخطاء متنفعش ھتعدي tremorsلكن مثال مثال یعني من حكایة ال
ھنا ماشي بس اقول للدكتور حاجة Palmmer erythemaنسیت ال generalكده ادامي بیقولي اقرالي ال generalبیقرا ال لو الدكتور
قولھ فیھ حاجات تانیة انا ملحقتش اكتبھا انا ببص على كذا وكذا وكذا فاھمني وال ال ؟؟؟
upper limbھي تبع ال axillary lymph nodeال lymph nodeكلھا ال upper limbوكمان الexamination
ھ حاجتین مھمتین فی lower limbنیجي للedema وال peripheral pulsation اللي ھي اصال جزء من الPulse الصراحة
dorsalis pedis arteryال
بالظبط neurologyزي ال swellingاو deformityاذا كان فیھ backبعد كده ال
اذا كان فیھم حاجة Other systemsبعد كده ال
general examinationفي ال respiratory rateقولي ال chestلو حالتي مش مباشرة upper limb؟؟؟ قولھ بعد ال general examinationتقولھ فین مع ال
ولقیتھ كذا respiratory rateعملت یا دكتور ال
generalدي في ال respiratory rateوال ال tracheaاوعي تجیب سیرة ال chestطب لو انا حالتي examination وانما تعملھا مع مین یا جماعة ؟؟؟ الlocal examination
اللي حضرتك تكون فاھمھ ایھ ؟؟؟؟
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٣٠
دا میزدش عن صفحة دقایق 3وانا بعملھ مخدش اكتر من
وبعدین اقعد اكتبھ في خمس سبع عشر دقایق یعني میاخدش اكتر من كده واال طبعا یبقا تھریج یعني
Local examinationsعندك فیھ دا انت لسھ االمور واضحة وال ایھ ؟؟؟؟ ماشیة كده االمور وال ایھ ؟؟؟
لیھ صفحة general examinationیبقا كده ال general examinationلیھ عنوان اسمھ ال
نسیت أقولكم متلتزمش أبدااااااااا بالعناوین اللي مكتوبالك في الورقة ***** History ofال complaintال Personal historyالصفحة ومكتوب ادامك بمعنى ان بتكتب في present illness وبعدین كاتبلك الPast history والfamily history
اشطب على الللي تحتھا طالما شغال واقلب الصفحة History of present illnessافرض انت مكمل في ال وكمل past historyاو family historyكمل وبعدین اكتب انت عنوان اسمھ
یھمي متلتزمش بالورقة یعني present historyھو فعال حتة صغیرة اوووي بتاعت ال
الورقة دي اصال كاستمبة لكن مش االساس انت بس واضحلي دلوقتي انت كنت بتتكلم في ایھ ؟؟؟ في كذا تیجي كده تشطبلي علیھا
اشطبلي علي دي family history and past historyلما تیجي في الصفحة التانیة تكتب بقا
خالص كده یعني
بتاعنا ایھ systemعلى حسب ال Historyیبقا احنا عملنا كده ایھ ؟؟؟؟ خدنا دا ثابت في الناس كلھا وارجوك اتدرب علیھ كتابة general examinationبعد كده عملنا دقایق 3احد مع زمیلھ یحط الترمومتر في بوء صاحبھ لمدة النھاردا كل و
واقوم قاعد بسرعة في خمس دقایق اروح كاتبھا general examinationونحسبھم فعال نكون عملنا ارجوك ارجوك اعملھا النھاردا
local examinationال
ھي صفحة تعملھا كده cultationInspection, palpation, percussion and aus ؟؟؟؟ Local examination in cardiologyایھ ال cardiology حالتك دلوقتي حالة Inspection, palpation, percussion and auscultation
dilatedعلى ال scarsادور على ال Percordial bulgeاشوف فیھ Inspectionادخل على العیان في الveins على الPigmentation ابص على الareas of pulsation والتمثیلیة بتاعتھا لمسة ولفة والحاجات اللي انتوا عارفینھا دي وافحصھا واحدد مكانھا وحاجة apexاحدد ال
وحضرتك اكید ان شاء اهللا ھترجع لكتاب العملي وھتعرف القصة بالكامل ما (فوق وحاجة تحت ویمین وشمال مة بسیطة وبردو للي مزنوق من االخر بقا وداخل على اللجنة ولسھ مقراش حاجة ھیقول اي التفریغ اال كمقد
)كالم وان شاء اهللا ھیطلع صح بالطریقة بتاعتنا thrillوادور على ال aortic and pulmonaryو
لخمس حاجات Percussionوبعد كده اعمل auscultationبعد كده اعمل
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٣١
عشان cardiologyد ایھ ؟؟؟ بالكتیر خمس دقایق واقولك كمان دقیقتین لو حاجة عملت الكالم ده في ا یبقا بضمیر شویة auscultationال
ھو كده یا جماعة دا اللي بیحصل المفروض انت تكون مذاكر االستمبة دي وقولنا ما بدل ما انت تجھزھا في ورقة انت بتجھزھا في دماغك
كلھ بكتبھ في local examinationوال Paragraphكلھ انت بتكتبھ في Historyثم المفارقة ال points
اني اقعد اقول نقاط historyمفیش حاجة اني اعمل Paragraphكلھ بیتكبت في صورة historyتاني ال كلھا قصة یعني storyانا بقعد اكتبھ كلھ في
Pointsعبارة عن Localبینما كل الحالة .... مثال بدور علیھم chestیا ببص على الورقة بتاعتك انا عارف ایھ الموجود في الانا لو شخص
cardiology تعملinspection تقوليNo percordial bulge وNo scars وNo dilated veins there is visible epigastric pulsation, supra sternal pulsation and apical pulsationو
and there is no other visible pulsation cardiologyھما تلت حاجات في ال Palpationاقوم داخل على ال
بتعلق علیھا Pulsationلو فیھ بتعلق علیھ thrillلو فیھ بتعلق علیھ palpable heart soundsلو فیھ
تلت حاجات مھمة جدااااا
ال بد ان تعلق cardiologyتعلق علیھا في ال Pulsationارجوك متنساش اول Pulsationتیجي على ال في اربع نقاط على االقل apexوتعلق على ال apexعلى ال
site, character, area and thrill in mid calvicular line localized , hyperdynamicفي الخامس n apical pulsatioتقولي ال
with systolic thrill مثال یبقا انا كده قولت كالم محترم كالمك ماشي حلو
بعد كده تقولي there is palpable supra sterna pulsation, palpable epigastric pulsation from right
ventricles and no other palpable pulsation
thrillرحت على ال اللي انت عملت فیھا قبل كده الزم تقولھالي there is systolic thrill on apexاو تقولي No thrillتقولي
palpable pulmonary component ofاللي ھي diastolic shockاو palpable S1كده لو فیھ بعد
second heart sound
Percussionمبتعرفوش تكتبوا ال sureیعني examplesده بیكتب كاالتي وموجود في ال Percussionال خمس حاجات heartفي ال Percussionال-outside the apex . 5 -base of the heart . 4-right border. 3 -hepa c dullness. 2-1
sternal dullness. intercostals space, no dullness outside thhepa c dullness in the right 5انا ھاكتب اقول the right sterna border, no dullness on the base of the heart طبعا لو فیھdullness على
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٣٢
في ال two fingers or three fingersومقداره dullnessتقولي فیھ Pulmonary areaالpulmonary area
بعد كده no dullness outside the apex
والخامسة no sternal dullness اوthere is sternal dullness على حسب الحالة
یعني اللي عایز اقولھ ایھ ؟؟؟
اللي انت بتعملھم ھما ھما اللي انت بتكتبھم بنفس الترتیب بتاعتك 1-2-3-4-5طوات نفس خانا ملقتش right borderفي ال dullnessانا ملقتش ... ھنا Hepatic dullnessھل تقولي
dullness بره الapex مفیشsternal dullness یبقا انا كده فاھم انت عملت ایھ یبقا شیت محترم
مفھومة
auscultation نیجي بعد كده لجزئیة ال عندي فیھ خمس اماكن
A2و A1عندي Pulmonaryعندي ال tricuspidعندي ال apexعندي ال murmurولو فیھم S1بعلق فیھم على ال tricuspidوال Mitralال murmurولو فیھ S2بعلق فیھ على base of the heartوال
variable اخباره ایھ ؟؟؟ muffledاو accentuatedاخباره ایھ ؟؟؟ S1واقول apexعلى ال ھاجي مثال ؟؟؟ normal؟؟؟
وحتة الدكتور موافي على السریع ( tachycardiaاو ال mitral stenosisمع ال accentuatedبیكون ) accentuated S1 inspit of brady cardiaبیكون فیھ Nodal rhythmكتیر في ال MCQوبتیجي مثال Mitral regurgeمع ال muffledبیكون atrial fibrillationلو حالتي فیھا variableبیكون
شخص طبیعي یعني normalاو ممكن یكون كمان
murmurتعال بعد كده على ال خماسي commentارجوكم تعلقي علیھ Murmurأي من كتاب الدكتور أحمد الدكتور محمود عالماضافة بسیطة لكالم ( SCRIPT؟تقولي ایھ ؟؟ Murmurاي
) cardiologyموافي site, character, relation to respiration & position, intensity, propagation, timing
وحتة على السریع كده اللي علیھم بیزید مع Murmurدول ال arotic and mitralالصمامات اللي في الشمال اللي ھي
expirationالاللي علیھم بیزید مع Murmurال pulmonaryوال tricuspidوالصمامات اللي في الیمین اللي ھما
inspirationالxpiration eft sided heart murmurs are louder on eL nspiration ight sided heart murmurs are louder on ir
وتقولي ھنا مثال cardic cycleتبقا ممتاز لو عملتھا الصراحة ترسم ال murmurسمة بتاعة الوالر
accentuated S1 وسامعPansystolic یعنيsoft murmur على الapex وكمانPropagated to
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٣٣
axilla بیزید بالleft lateral position وبالexpiration
thereاقول Murmurمعلھوش حاجة او لو فیھ S1ال normal S1تقولي tricuspidتقوم جایلي على الis systolic murmur بیكونincreased by inspiration
second heart soundاذا كان علیھم حاجة تعلق على ال aorticوال Pulmonaryبعد كده تیجي على ال
عامل ایھ ؟؟؟ ,ejection systolic, harsh murmurتعلق علیھ A1ال aorticعلى ال murmurلقیت فیھ
propagated to the carotid, increased on leaning forward
Murmurبردو لو فیھ A2على ال early diastolic soft blowing murmurوسامع Muffled S2عندي A2 ....localized, increased on leaning forward and on expirationعلى
بعلق علیھ الزم یبقا خماسي او زي ما ھو مكتوب فوق ارجوكم وارجوكم مفیش داعي للفذلكة Murmurأي
دا الكالم ده كنا بنقولھ عشان ejection clickو Opning snapو S3 and S4محدش یجي النھاردا یقولي لكن مش كالم ھیتسمع discussionال
cardiologyفي ال local examinationوعملت ال generalوعملت ال Historyأظن أنت بعد ما خدت diagnosisانت وصلت ان شاء اهللا لل
diagonsisأوصیك خیرا بال محترم diagnosisقول لو سمحت diagnosisلما تیجي تقول
بیشمل اربع نقاط diagnosisال etiological diagnosis, anatomical diagnosis, pathological diagnosis and functionalال
diagnosis وال ال ؟؟؟ complicatedوال ال ؟؟؟ و compensatedوھل
احنا اتفقنا طول السنة احنا عمالین نقول المثال ده acase of rheumatic valvular heart disease, most probably double mitral, patient is
compensated but complicated by atrial fibrillation مثال یعني
وال ال ؟؟؟ failureده فیھ organمنصبة على مین ؟؟؟؟ على ال compensationوقولنا كلمة this patient is not compensatedیبقا Heart failureاذا كان فیھ
the patient is well compensatedیبقا heart failureاذا مكنش فیھ الحمد هللا رب العالمین Jماشي الحال وال ایھ ؟؟
general examinationعملت historyو عملت chestفرضا ان داخل على حالة ال inspection ودخلت اعمل
؟؟؟ chestبشوف ایھ في حالة ال inspectionالھل ھو ؟؟؟ inflated؟؟؟ ھل ھو Normalعامل ایھ ؟؟؟ ھل ھو shape of the chestالبشوف
pectus excavatum ؟؟؟ ھل ھوPectus carniatum ؟؟؟؟retraction ؟؟؟bulg على حسب ؟؟؟
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٣٤
یعني barrel shaped chestاو hyper inflatedھو غالبا یعني ھیكون
یعني كلھا امور Increased antro posterior diameter ofت بیحیبوا یقولوا او زي ما الدكاترة عند البنا ماشیة یعني
siteواعلق على ال rateاعلق على ال respiratory movement بعد كده ال
Noو No dilated veinsو No scarsتقولي chest wall lesions نمرة تالتة اعلق على ال
pigmentation حاجة تقولھا لو فیھ
المھمة Pulsation نمرة أربعة تعلق على ال
chestمھمة في حالة ال heartبتاعت ال Pulsationطبعا كل ال absent allو absent apical pulsationبیكون فیھ emphysemaلكن انا دایما بقولك في حالة ال
pulsation اال الPulsation المھمة اللي ھيepigastric pulsation ) Lدي تمتمة عشان كتیر ھیقول یعني ایھ اممممممممممم متشغلش بالك وكأنك مشفتھاش (ممممم ا خاصة إذا كانت جایة من epigastric pulsationمھم اووي اعلق على ال chestفي ال Inspectionال
right ventricular enlargementفیھ ....فوق یعني
وال ال ؟؟؟ centralھل ھي tracheaال sternomastoid tendonالا یعني تعلق على وخامس
براحتك Litten signولو حبیت تعلق على ال
خمس حاجات chestفي ال Palpationأجي بعد كده على ال )مجازا یعني ( Tوالخمسة بحرف ال
؟؟؟ shiftedوال centralھل ھي tracheaالتكون tracheaزي الفل خلي ال COPDوماشیة COPDمشي حالتك مع بعضھا لو حالتك .... رجاء
central یعني والدنیا ماشیة مكلكعة حتى لو dullnessمن االول وناحیة مبتتحركش وعلیھا retractionلكن الحالة فیھا
یا اخي shiftedطلعھا یا سیدي shiftedھي مش خلي امورك یعني تمشي مع بعضھا
tendernessال TVFال
palpable wheezesالتزییق اللي ھو chest expiation ال )Tchesالصراحة بس مشیھا جایز انا مش مركز جایز كلمة Tانا مش شایف خمسة (
شوفت انا ماشي ازاي Palpation واحد اتنین تالتة اربعة خمسة جنب كل واحدة كلمة یعني
equal on bothاو diminished bilaterallyفي الحتة الفالنیة او Increasedبیكون TVFبس ال
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٣٥
sides tendernessوال مفیش tendernessھل فیھ tendernessال
tenderness in right supra mammary areaمثال فیھ
there is palpable rhonchi all over the chest لما تیجي تعلقلي على التزییق chest expantionال
there is bilateral limitation of the chest expantion Percussionأدخل بعد كده على ال
مع انھ كبیر اال انھ بیكتب في جملة chestفي ال percussionوال front , lateral and backیعني ھو كبیر دا فیھ
Lineلوحده فیھ كام frontوال مھمین اوووي التروبس اریا والبار اریا والكرونس ایزمس areas 3وبعدین عندي
ھتكتب ایھ ؟؟؟ emphysemaتخیل في حالة ال
encroachment Hyper resonance chest with encroachment on hepatic dullness andon bare area of the heart conculsionانت ھتقولي ال..... مش ھتشرحلي اللي انت عملتھ
الزم تقولھا كده ...كلھ Percussionانا بعد ما عملت ال.... ھتقولي الخالصة
emphysemaمع انھا حالة Hyper resonanceحاسس تقولي اصل انا مش ال أنا اسف المشكلة في احساسك انت
الزم تتعلم االحساس ده المشكلة فیك انت
emphysemaارجوك یا دكتور حتى ال resonance بقت ایھ ؟؟ dullاللي المفروض bare areaھتالقي ال
من مرة بقولك یا دكتور لو سمحت اكتر
تبقا حافظ االستمبة عشان احنا بنقولھ اھو systemالزم ھترجع للشیتات المكتوبة اللي في اخر كل
بیكون اسھل chestفي ال auscultationمتنساش ال auscultationبعد كده تدخل على ال انت بتسمع في كل المناطق متنساش فیھ حتة اسمھا الكرونز ایسمز
وبنسمعھا كمان Percussionبنعملھا قول ایھ ؟؟؟؟؟ھت auscultationلما تیجي تعلق على ال
diminished air entry bilaterallyالھواء داخل وال مش داخل ؟؟؟اخباره ایھ ؟؟؟ air entryالNo air entery of the right side
diminished air entry bilaterally and basally مع الbronchiectasis مثال یعني breath soundsبعد كده تقولي ال
harsh وبین قوسین vesicular breathing with prolonged expirationانا سامع
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٣٦
additional soundبعد كده تیجي تقول ال bilaterally and generalizedواكتب جنبھا ronchiانا سامع
Main expiratory وcough and poly phonic changed by
نمرة أربعة esonancedecreased vocal r
كویس COPDتكتبوا حالة ال Jنفسي نفسي
hemi plegiaوحالة ال COPDعلى حالة ال) بعد الشر یعني ( یا جماعة ھاموت نفسي ما دول اكتر حاالت
الزم تتكتب كده یعني COPDال الزم ھنقول الكلمتین دول بالشكل ده
طیب فرضا فرضا ودا وارد طبعا abdomen انا دخلت على حالة
كتیر abdomenحاالت ال ھتعمل ایھ ؟؟؟ Inspection وPalpation وPercussion وauscultation Pointsوبردو كلھ في
front and backقولنا فیھ abdomenلو تفتكر حضرتك في ال Inspectionال
عندك فیھ mid lineفي ال frontفي ال there is wide subcostal angle, there is visible epigastric pulsation, No.....من فوق لتحت
visible peristalsis, No divercuation of recti or (there is divercation of recti ) , umbilicus
الكمنت علیھا سداسي umblicusوالcolor, no hernia, no umbilicus is slightly shifted downward, everted, normal
discharge or nodule محترم commentاعمل علیھا
ثم normal hair distribution, and no testicular atrophy
ویفضل تكتبھ في االول contour أقوم جاي في االجناب واعلقلھ على ال th full flanks symmetrical enlargement of the abdomen wiمثال counterوتقولي ال
abdomno thoracic there is respiration mainly thoracic or زي ما انت شایفھ یعني مش كل الناس زي بعضھا
وال ال gynecomastiaتقولي اذا كان فیھ
ویمین وشمال ؟؟؟ وال یمین بس وال شمال بس ؟؟
no hernia, no scars , no dilatedاو لو مفیش تقولي Herniaوتقولي كمان في االجانب لو كان فیھ veins systemicوال Portal veinودا Milk testعملتلھا تقولي .... مثال موجودة dilated veinsولو فیھ
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٣٧
vein على حسب
renal angleلو فیھ swellingاو scarsوتشوف لو فیھ back على ال J وبعد كده قعد العیان وتبصswelling بالذات الزم تعلق علیھ اذا كان موجود
وتقسمھ الى ایھ ؟؟؟ palpationتقوم كاتبلي عنوان ال Palpation تدخل على ال
superficial and deep palpation concuslion تقولي ال) متقولیش عملتھ ازاي ؟؟؟( تقوم كاتب جنبیھ superficial palpationعملت ال
No superficial swelling and no tendernessتقولي ما ھو دا الھدف بتاعك ؟؟؟؟ superficial palpationما ھو ایھ الھدف من ال
tendernessاو كان فیھ superficial swellingاذا كان فیھ انت ملقتش االتنین
no superficial swelling and no tenderness تقوم كاتب
deep palpationداخل على التقوم Liverتقولي بقا ال organsمنصب على ال Mainlyاللي ھو
واكتب بین قوسین there is impalpable liver تقولي .....ملقتوش Liverمثال انت جیت تفحص الshrunked او normal یعني على حسب
وانت محستوش normalربما یكون liverاصل انت دلوقتي لما تیجي متحسش ال shrunken وربما یكون ایھ ؟؟؟
وانت محستوش ھو مفیش كمان طریقتین یجیبوا بیھم ؟؟؟؟ Normalطب لو ھو rounded border and soft in consistencyایون اذا كان ھو
Light percussionبالینفع نجیبھ كل واحد من اللي بیقرا الكالم عملھا اللي اظن sctrach technique ینفع نجیبھ بالماكلوید
lower costal marginواللي معملھاش حاجة بسیطة كده على اللي افتكره یعني بتحط السماعة على ال( زي ما تقول بصباعك من تحت كده وافضل بقا Jیعني وبعدین بتحط السماعة في ودانك یعني ھتكون فین
كشط بسیط یعني متحكش على االخر واطلع لفوق لغایة ما scratchوتفضل تعمل right iliac fossaعند اللو طلع كالمي غلط ملیش دعوة دا اللي انا Lower border of the liverتحس الصوت اختلف ھنا ال
)فاكره بتاعي موجود وال مش موجود Liverاطلع اقول ال
اسھ اقول حاسھ وال مش ح palpationلكن احنا دلوقتي في نقطة ال ارجوك اقول انا حاسھ وال انا مش حاسھ
Left lobe of the liverوارجوكم المنسي دائما ھو ال Leftوعلى ال rightھنعمل على ال
splenic swelling in the le hypochondrium 4وقولي انا لقیت فیھ spleenبردو علقلي على ال
finger ( finger of the patient ) below the left costal margin , has sharp edge , firm in consistency, smooth surface, not tender, not pulsating
with splenic notch بتاعھ تقولي Notchولو حاسس ال
Kidneyالعلقلي بردو على
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٣٨
مش حاسس االتنین Impalpable both kidneys وقولي
No other swellingsكلھا وقولي abdomenمر على ال
اللي ھي اساسا Percussionوبعدین ادخلي على ال ascitesعشان ال
there is ascites detected by shifting dullness تقولي ascitesلو فیھ sever ascites بقا لو دخلت على واحدtense ascites تقوليthere is tense ascites detected by
transmitted thrill فاھمني یعني وال ایھ ؟؟؟ یعني العملیة كده بسیطة ان شاء اهللا
auscultationبعد كده تیجي على ال rightوبتتسمع في ال Normal intestinal soundsوكل الناس اكتب Intestinal soundsھتعلق على ال
and left ilica fossa ھو مش عندنا مش بتاعنا یعني obstructionاو paralytic iluesعندھا abnormalاصل لو ھي
رینال ارتري بروي یعني ایھ معندیش no vascular foundقولي ؟؟؟؟ auscultationعشان ایھ كمان ال وقولناھا مع الفینص ھم dilated veinمعندیش
وسامع علیھ بروي Hepatic tumorمعندیش
splenic rubمحدش ھیجیلك عنده no splenic rubقولي
مفیش صوت القربة ده
no abnormalitiesقولي abdomenالحاجات اللي بتخلیك من االخر تستخد م السماعات یعني في ال
على السؤال ده یعني انت كانك بتجاوب
مفھوم یا جماعة abdomenیبقا انا كده خلصت حالة
PR examinationدي تكتب في االخر abdomenوطالما دي حالتك
it refused by patientواكتب یا سالم علیك ولد
؟؟؟؟؟ PRالدكتور وھو داخل علي العیان یقولھ ھو الطالب ده یعني قالك عایز یعملك عشان كده الزم انت تقول للعیان فیھ حاجة لو الدكتور سالك علیھا قولھ انا رفضت ھي فعال مش .... واخد بالك
مھمة لكن انت واقف مع الدكتور یبقا الكلمة الشھیرة بتاعتنا اللي بتقعدوا تتریقوا علیھا انا عایز جوانتي وفذلین
طبعا مبیتعملش l examination should be ended by per rectal any abdominaلكن القاعدة بتقول
examination
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٣٩
neurologyفرضا بقا حالتي حالة
قبل ما نقرب من العیان فیھ عشرة حاجات مختلف یعني ؟؟؟ واهللا ھو ھو generalھتقولي ما ھو ال general رقم واحد
حطھا Neurology؟؟؟ یا بني لو حالتك l generaھتقولي ما احنا عملناھا مع ال mentality رقم اتنین ال
عنوان لوحدھا
staccatoالما slurred speechیا عنده Normal speechواكتب جنبھ كلمة یا speech رقم تالتة الspeech حسب الموجود ادامك یعني
كلھم وانت بقا وحظك examinationانت عملتلھم cranial nerves رقم اربعة ال
all cranial nerves are intact بیدخلوا ) لما خلص امتحانات الدكتوراة عرفھا الدكتور بیتكلم عن حاجة بتحصل الكالم اللي جاي(وعلي فكرة
بعد الراجل اللي داخل یمتحن الدكتوراة ما یخلص االمتحان بیسألوا العیان او العیانة وال ال olfactoryت الھوشممك بن ؟؟؟ ھو عایز یعرف ایھ ؟؟؟ انت اختبر
وانت اصال مقربتلھمش all cranial nerves are intactانت لو جیت كتبت تبقا راجل كذاب
عن درجات ناس وامانة علمیة بعد كده وانت راجل بعد كده ھتبقا مسؤول انت على مستواك ھتكون حتة غالسة مش اكتر یعني fatal mistakeدي ھتكون
ھیغلس علیك ھو انت ھتخسر ایھ دلوقتي
مش انت ان شاء اهللا ھتاخد معاك بن ومعاك ومحضرھم معاك یوم االمتحان ایھ المشكلة ما تشمم المریض ایھ یعني ھیاخد منك اد ایھ یعني
كلھم بتشافوا في تلت اربع دقایق یعني cranial nervesال
ھتمسكھم facialو abducentو occulomotorو Opticوعنده diabetic patientممكن یجیلي عیان
واحد واحد تتكلم عنھم
بس facialطیب فرضا جالي واحد عنده all cranial nerves are intact except facial on the right sideاقول
Lower motorوال upper motorونشوف ھو بقا یعني انت تكتب االغلب
على رأي ( ھو اللي مصاب وده غالبا مش بیحصل اال في واحد حظھ كده es cranial nervلو اغلب الالدكتور احمد موافي متعالجوش احسن عشان ھتعالجھ من ھنا ھیخرج من المستشفي عربیة تخبطھ وتریحك منھ
فیھ كذا NO2فیھ كذا NO1ھتقول وده مش ھیحصل ان شاء اهللا ) NO3 فیھ كذا وھكذا یعني
فاھمني یعني تكتب واحد واحد all cranial nerves byایھ اللي بیحصل ؟؟؟؟ بیكونوا كلھم سالم ما عدا واحد او اتنین انت بتكتب بس غالبا
examination are intact except كذا وكذا یعني
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٤٠
bilateral وال Unilateralوھما Lower motorوال upper motorوفیھم على حسب الحالة یعني
بعد كده یجي العنوان motor systemاللي ھو ال
refelexesوالسادس ھو ال انا ھاقول للبنات والوالد حاجة ھو لالسف
Motor systemاسمھم ) motor and reflexesال( في االزھر بس االتنین على بعض كأني عایز اقول ایھ ؟؟؟
motor system مع ال reflexesانھم بیدخلوا ال examineدي مكتوب فیھا stationوھتالقي ال stationوالكالم ده بقولھ دلوقتي عشان انت ھتدخل على
motor system in both lower limbs examine the motor system of the right side of the body
examine the motor system ویسبلك النھایة مفتوحة ي بعمل معاه كمان الحقیقي بتاعنا باالضافة الى ان Motor؟؟؟ ال Motor systemبیقصد ایھ بال ھو
reflexsال Motor systemھي نقطة من ال reflexesكأن ال
دي نقطة خالف یعني بینكم وبین الجامعات التانیة یعني والدكتور ده في نیتھ ان examine the motor systemھاقولكم حاجة بس بالعقل لما یجي یقولك الدكتور
reflexesوھاعمل ال Motor systemوانا جیت عملت ال reflexesمش تبعھ ال Motor systemال یقولي خالص یا بني كفایة مش عایزھا
فاھمني وال ال تیجي انت تعمل motor systemتبع ال reflexesغیر بقا لما تكون داخل على دكتور في نیتھ بقا ان ال
وایھ تاني؟؟؟؟ ...ماشي Inspectionوالدكتور یفضل یقولك ایھ تاني ؟؟؟ تقولھ Motor systemالPalpation, percussion , power, coordination ما ھو ده ال.... وانت خالصmotor system
بتاعنا یقولك لسھ یا بني ھو قصده ایھ ؟؟؟؟
reflexesال reflexesداخل معاه مین ال Motor systemال
,inspection, palpationھتقول motor systemال طیب لما نیجي نكتب ھنكتب ازاي الكالم ده ؟؟؟؟؟
percussion, power, coordination مسموح بالعناوین دي
عنده spastic hemi plegia تقول العیان ده عنده muscle statusبتعلق على ال Inspectionالright lower limb, no wasting, no flexed right upper limb and hyper extended
trophic changes or deformity Inspectionعلى ال commentده
clasp knife spasticity on the right side with normo tonia on theتقولي بقا palpation ال
left side
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٤١
No fasciculation, no myotoniaتقولي percussion الرقم تالتة power رقم أربعة ال
complete paralysis of the right side of the body with normal power on the left side of the body
Motor systemھو ده ال
طبعا الناس بیحبوھا عنوان لوحدھا یعني coordination ال Motor systemس بیحطوھا تبع الوبعض النا
coordinationانت واهللا بینلي انك عملت ال أو الفیصل بین الدكاترة ؟؟؟ ھو كاتبھا وال مكتبھاش الفیصل بتاعنا ایھ ؟؟
اصل ساعات الدكتور اللي ھو بیصحح الورقة متفكرش انھ مفنجل على كل كلمة یعني ي ھتتقصوا درجات اكتر دا احنا لو جینا صححنا الورقة بعدیھم تان فاھمني وال ال
ھو مش مفنجل على كل كلمة یعني ھنكبرھا بس شویة coordinationلكن كلمة ............ ھو مش شایف كل كلمة
coordination on the left side isیبقا ال........في الناحیة الیمین hemiplegiaوبعدین العیان ده كان intact and on the right side not examined
!!!!!؟؟؟؟ examineوال تحب تعملھا ؟؟؟؟ یعمل براحتھ بقا ھو ینفع اصال ؟؟؟ مینفعش یا جماعة examinationافرض الدكتور قالك اعملھا
paralysedعشان الحالة ایھ ؟؟؟
reflexesال by inspection, byادام الدكتور انا بقف كده واستاذن المریض واكشف العضالت واقولھ Patientلو ال
palpation, by percussion, power یا دكتور coordinationونعمل
خالص یا دكتور لوحدھا ............. دي لوحدھا coordinationیقولي ال
nd deep superficial aفیھ منھا reflexes ندخل على ال انا بكتب في الورقة بعد ما كتبت الخمسة دول
reflexesأقوم كاتب عنوان كبیر اسمھ ال Bو Aواقسمھ إلى
B deep reflexesو ال superficialده Aال cranial nervesوده تبع ال cornealال superficial reflexesال
ھما دول اللي بنعملھم abdominal and planterال والحاجات دي محدش بیعملھم اصال cremastricوالثالثة بتوع
احنا مبنجبش سیرتھم اصال superficial reflexesفبنقول
positive babiniski on right side planter responseھي ) واهللا ناس فاضیة ( negativeغلط یا ریس مفیش negative on left sideو
on the left side
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٤٢
abdominal reflex is lost on the right sideال superficial reflexesده كمنت محترم على ال
deep reflexesال
hyper reflexia on the right side Lower limbو Upper limbدي hyper reflexiaواقوم واخد من كلمة
triceps , brachio radialis and biceps؟؟؟ Upper limbاللي انت عملتلھم في ال reflexesایھ ال وھو بیصحح الورقة كانھ بیكلمك علطول centresواسمع كالمي جنب كل واحد اكتب ال
بتاعھ centreوعارف ال brachio radialisبتاعھ وعمل centreوعارف ال bicepsدا الواد عمل ال بتاعھ centreوكتب ال tricepsوعمل ال
كلھا centresوعارف ال ankleوال kneeال Lower limbوعمل في ال
الناحیة الیمین في كل االمثلة اللي فاتت ھي اللي ( Normo reflexiaبعد كده في الناحیة الشمال ھتقولي )بایظة یعني
Pathological reflexes and clonus on the right sideال
Patellarال supra spinatusوالھوفمان وارتنبرج finger flexionوتقوم قایلھم مثال عملت بتاعتھم centresتكتب اسمائھم وال adductorال
مش ھیاخد منك حاجة
وعلى فكرة واهللا أسھل حالة reflexesیبقا انا كده غطیت النقطة بتاعت ال ب والكالم بیتكتب بسھولة واهللا مش صع
ولیھا نظام وطریقة ومش ھتنسي حاجة ان شاء اهللا وحتى لو حبیت تنسى ھتنسى انك تنسیى یعني
فاھمني وال ال ان شاء اهللا مش ھتنسیى اي حاجة یعني
طبعا نصیحتي لیكم انت حر طبعا sensationرقم سبعة ال
deep sensationsوال superficialالزم تقولي العناوین ال conculsionانت عملتھا متقولیش انت عملت ایھ لكن قولي ال superficial sensationsال
….as regard superficial sensation there is hypothesia on the right side of the body and pain
deep sensationعملت ال this sensation are lost in the right sideقولي
ابقا عارف انك عملت ھذه position, movement, muscle vibrationولو فتحت قوس وقولتي sensationال
cortical sensationال
is intact on the left side but not examined on the right not examined لیھ ؟؟؟؟ ما ھو اصال الcortical معتمد على الsuperficial والdeep وھما
مضروبین على الیمین
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٤٣
یبقا مش ھنفحصھا على الناحیة الیمین لكن الزم افحصھا على الناحیة الشمال اللي ھو حس بیھا
Backالنقطة الثامنة ال
general examinationاللي ھي زي اللي في ال
gaitالتاسعة المنسیة ھتكون ال
؟؟؟ لیھ ؟؟؟؟ لو تسعة ھتنسى لكن لو عشرة ان شاء اهللا مش ھو ایھ الفایدة انھم عشر حاجات مش تسعة یعني؟ ھتنسى حاجة
بقا تعلقلي تقولي gaitال
there is right sided circumduction gait بیكون سیزورینج جیت او سباستیك جیت para plegiaال High stamping gaitبیكون Peripheral neurpathyال
waddling gaitبیكون sensory ataxiaال zig zag or drunken gaitبیكون cerebllar ataxiaال
معلش ارجع للكتاب عندك وشوف عشان ممكن ( یعني على حسب الحالة waddlingبیكون myopathyال )حاجة اتكتبت غلط
رقم عشرة ودي اللي انت ھتنفرد بیھا ان شاء اهللا
other systems hemiplegiaانا حالتي
heart by inspection, palpation, percussion and auscultationال كده سطر جنبھا یعني متطولش كتیر inspectionوخلي بالك ال
سطر على السریع palpationوال Hyperاو diabeticیكون معاه مشاكل في القلب جایز یكون hemiplegiaھو مفیش حاجة مش الزم ال
tensive مش الزم عنده مشكلة في القلب commentفانا فحصت قلب العیان وكاتبلك ال hemiplegiaبس انا ھاقول للدكتور انا عرفت ان الحالة
یبقا no abnormalities were detectedھتكتب rheumatologyوال abdomenوال chestال خلصت حالتك على كده gnosisdia وفي كل حالة اوصیك خیرا بال
rheumatologyخاصة یا دكتور اخر حاجة بقا ان شاء اهللا حالة ال examinationكا rheumatologyقولنا نمسك ال rheumatologyلو كانت حالتي
ارجوك یا دكتور in general ھتعمل كالعادة
articular and extra articualr و
یعني دي معاك من دلوقتي .... بتاعنا العادي خالص generalال
articular and extra articularبعد كده تقولي ال ان شاء اهللا معاك extra articularال
طب األزھر ..........................................سبحان اهللا وبحمده سبحان اهللا العظیم
٤٤
extra articularمعاك وانا بقولك اخلص منھا االول ال extra articularال Lymph nodesبسرعة وافحص ال en abdomبسرعة واخلص من ال chestشوف القلب بسرعة شوف ال
skinبسرعة في الجسم وبصلي على عنیھ وعلى ال اللي ھما السبعة extra articularدول ال
في ورقة االجابة واكتب بتاعتك Jointوقسم ال Joint بعد كده امسك ال
Joint examination وعلى فكرة ومفتوحة joint examinationاسمھ stationsنازلك كارت جنب الحالة في ال
joint examination of the upper limbانا مبسوط انھا مفتوحة اصل مقالكش ال( یعني ایھ مفتوحة ؟؟؟؟ axialفیھا حاجة اسمھا Peripheral jointsعشان تقولي یا دكتور فیھ حاجة اسمھا ) Lower limbاو ال
joint وفیھ حاجة اسمھاspecial joints یقوم الدكتور انت بتقولھ الكلمتین دول
یقولك انت ولد فنان واهللا ھنمسكھم بقا من بره لجوا Peripheral jointsتقولھ یا دكتور فیھ حاجة اسمھا
طب الكالم ده ھیتكتب في الورقة ازاي ؟؟؟ Peripheral joints… upper limb hand and leftعنوان اسمھ
CD TTمسم وبعدین تمسك بقا في س وبعدین تملى فراغات
فاكرین سمسم shape, muscle, swelling, movement , contour, deformity, tenderness and special
tests مشي علیھ jointكل
axial jointsوعلى ال Peripheral jointsوجنب كل حاجة بتحط الكلمة بتاعتھا وتمشي كده على ال نك حاجة واهللا ما ھتاخد منك وقت د معلى فكرة مش ھتاخ
الفكرة بتاعت المحاضرة دي تأھیل وانت داخل عارف ھتعمل ایھ وھتعملھ امتى ان شاء اهللا تم االنتھاء من التفریغ الحمد هللا رب العالمین
لو عجب حضرتك التفریغ ادعیلنا دعوة صادقة خالصة لوجھ اهللا وعایز تكون من فریق العمل اللي بیشتغل في المشروع ده ان شاء لو حضرتك عایز تشارك معانا في التفریغ
تفریغ المواد الطبیة( اهللا حضرتك ممكن تدخل معانا في جروب اسمھ ) http://www.facebook.com/groups/dr.tafreegh/ (
على الفیس بوك او تدخل على جروب .....تفریغ والدخول في فریق العمل وھیتم التنسیق في كیفیة الINNOVATION http://www.facebook.com/groups/INNOVATION.AZHARMED/
ان شاء اهللا رب العالمین لو حضرتك سنة ستة بعد االنتھاء من امتحانات سنة خامسة ھتكون شغل ال بدایةكل جدید ان شاء اهللا ادعلنا بس بالتوفیق و عاجبك المحاضرات دي ومش عایز تشاركنا بردو مفیش مشاكل
)متزعلش من استظرافي في بعض الجمل ختاما وھیكون على الجروب باذن اهللا ینورنا وجودك معانا بردو سالم بقا
!!!!!ب فقال رب كم أذنبت وما عاقبتني ؟؟؟؟عصى أحدھم ربھ دھرا ثم تا**** ألم أحرمك حالوة مناجاتي ولذیذ كالمي ، یا مسكین كم عاقبتك وأنت ال تدري ....." فأوحي اهللا إلى نبیھ لیخبره
***** "
Related Documents
