Ηλικιακή Εκφύλιση Ώχρας

ΓΛΑΡΟΣ ΣΤΕΦΑΝΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΟΣFELLOW OF THE EUROPEAN

BOARD OF OPHTHALMOLOGYΗΛΙΚΙΑΚΗ ΕΚΦΥΛΙΣΗ ΤΗΣ

ΩΧΡΑΣ

ΗΛΙΚΙΑΚΗ ΕΚΦΥΛΙΣΗ ΩΧΡΑΣ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ:ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΩΧΡΑ ΚΗΛΙΔΑ;

Η ωχρά κηλίδα είναι το κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδή ,ένα λεπτό στρώμα φωτοευαίσθητων νευρικών κυττάρων και ινών που βρίσκεται στο πίσω μέρος του οφθαλμού.Ο αμφ/δής μετατρέπει το φωτεινό ερέθισμα το οποίο ο εγκέφαλος μας μπορεί και αντιλαμβάνεται σαν εικόνα.Η ωχρά κηλίδα είναι υπεύθυνη για την κεντρική όραση και μας επιτρέπει να βλέπουμε με μεγάλη ευκρίνεια έτσι ώστε να αντιλαμβανόμαστε τις λεπτομέρειες της εικόνας. Για τις καθημερινές δραστηριότητες όπως το διάβασμα,την οδήγηση,ακόμα και για την αναγνώριση προσώπων είναι υπεύθυνη η ωχρά κηλίδα.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΗΛΙΚΙΑΚΗ ΕΚΦΥΛΙΣΗ ΤΗΣ ΩΧΡΑΣ ΚΗΛΙΔΑΣ;

Η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας είναι μία πάθηση του οφθαλμού που επηρεάζει όλο και περισσότερους ασθενείς παγκοσμίως.Η

νόσος αφορά στην ωχρά κηλίδα του οφθαλμού,την περιοχή που είναι υπεύθυνη για

την κεντρική και υψηλής ευκρίνειας όραση.Παρόλο που σπάνια καταλήγει σε πλήρη τύφλωση,περιορίζει την όραση του ασθενούς μόνο στο περιφερικό οπτικό πεδίο ,ενώ στο κέντρο ο ασθενής βλέπει μαύρες οπές ή πολύ

αμυδρές εικόνες.

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΟΡΑΣΗ ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΣΚΟΤΩΜΑ ΛΟΓΩ ΗΛΙΚΙΑΚΗΣ ΕΚΦΥΛΙΣΗΣ ΩΧΡΑΣ

Επίσης μπορεί να υπάρξoυν διαταραχές στην αντίληψη των χρωμάτων.Η ακριβής αιτιολογία παραμένει μέχρι σήμερα άγνωστη,ενώ υπολογίζεται ότι πάσχουν παγκοσμίως

25 εκατομμύρια άνθρωποι άνω των 50 ετών.

AMSLER GRID NORMAL ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΩΧΡΑΣ

ΠΙΝΑΚΑΣ ΤΟΥ ΑΜSLERΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗ ΛΟΓΩ ΟΙΔΗΜΑΤΟΣ ΩΧΡΑΣ ΕΞΑΙΤΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΗΣ ΝΕΟΑΓΓΕΙΩΝ ΣΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑΚΗ ΕΚΦΥΛΙΣΗ ΤΗΣ ΩΧΡΑΣ

ΜΟΡΦΕΣ ΕΚΦΥΛΙΣΗΣ ΤΗΣ ΩΧΡΑΣ ΚΗΛΙΔΑΣ

Υπάρχουν 2 μορφές της ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς:

Η ξηρή και η υγρή μορφή

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΒΥΘΟΣ

ΗΛΙΚΙΑΚΗ ΕΚΦΥΛΙΣΗ ΤΗΣ ΩΧΡΑΣ ΞΗΡΟΥ ΤΥΠΟΥ

ΥΓΡΑ ΗΛΙΚΙΑΚΗ ΕΚΦΥΛΙΣΗ ΩΧΡΑΣ

Α. ΞΗΡΑ ΜΟΡΦΗΗ ξηρά μορφή ΗΕΩ είναι η πιο διαδεδομένη(80-90% των περιπτώσεων)και η λιγότερο επικίνδυνη μορφή ΗΕΩ.Χαρακτηριστικό΄της ξηράς μορφής είναι τα «κενά» ή σκοτώματα στην κεντρική όραση.Αν και δεν υπάρχουν φαρμακευτικές ή χειρουργικές θεραπείες γιαυτή τη μορφή ΗΕΩ,τα οπτικά βοηθήματα όπως οι μεγενθυντικοί φακοί μπορούν να βοηθήσουν τα άτομα αυτά να εκμεταλευτούν την περιφερική τους όραση και να διαχειριστούν την καθημερινή τους ζωή.

Β.ΥΓΡΑ ΜΟΡΦΗ

Η υγρή μορφή είναι λιγότερο συχνή ,αλλά είναι υπεύθυνη για το 90% των περιπτώσεων σοβαρής απώλειας όρασης.

Η υγρή μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη παθολογικών αγγείων κάτω από την ωχρά τα οποία είναι εύθραστα,με αποτέλεσμα να υπάρχει διαρροή υγρών και αίματος.Αυτή η διαρροή δημιουργεί αλλοιώσεις οι οποίες καταστρέφουν τα νευρικά φωτοευαίσθητα κύτταρα της ωχράς και έχουν σαν τελικό αποτέλεσμα την απώλεια της κεντρικής όρασης.Τα αγγεία αυτά αναπτύσονται λόγω της ύπαρξης κάποιων πρωτεινών στον αμφιβληστροειδή που λέγονται αγγειογενετικοί παράγοντες(VEGF) ,οι οποίες βρίσκονται σε υψηλή συγκέντρωση στα άτομα που πάσχουν από ΗΕΩ υγρού τύπου.

Β.ΥΓΡΑ ΜΟΡΦΗ

Οι αγγειογενετικοί παραγοντες αναπτύσονται σε ένα ιστό με ισχαιμία,δηλαδή έλλειψη οξυγόνου σε μια προσπάθεια επαναιμάτωσης του ιστού αλλά πολλές φορές εμφανίζονται και σε διάφορες μορφές καρκίνου όπως του παχέως εντέρου.Έχει αποδειχτεί ότι είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας για την ΗΕΩ υγρού τύπου και οι νεώτερες θεραπείες της ΗΕΩ στοχεύουν στην εξουδετέρωση τους μέσω των λεγόμενων αντιαγγειογενετικών παραγοντων (ANTI-VEGF, AVASTIN,LUCENTIS)

ΤΙ ΜΠΟΡΩ ΝΑ ΚΑΝΩ ΩΣ ΑΣΘΕΝΗΣ

Αν και η αιτιολογία της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητή,υπάρχουν κάποιοι παράγοντες κινδύνου τους οποίους μπορείτε να λάβετε υπ’όψιν:

Σταματήστε το κάπνισμα(το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο της εμφάνισης της Ηλικιακής Εκφύλισης της Ωχράς 2 έως 5 φορές),ελέγξτε την αρτηριακή σας πίεση και προστατεύστε τα μάτια σας από την έντονη και άμεση ηλιακή ακτινοβολία.

Μετά την ηλικία των 50 ετών,είναι πολύ σημαντικό να επισκέπτεσθε τον οφθαλμίατρο σας για προληπτικό έλεγχο,ο οποίος μπορεί να αποκαλύψει πρώιμα σημεία της νόσου.

ΒΥΘΟΣΚΟΠΗΣΗ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

OCT

ΦΛΟΥΟΡΟΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ

Τι θεραπεία υπάρχει για την Ηλικιακή Εκφύλιση της Ωχράς;

Α) Συμπληρώματα διατροφής-Βιταμίνες,ιχνοστοιχεία(Mόνο για την ξηρού τύπου ΗΕΩ)

Υπάρχουν σκευάσματα που κυκλοφορούν στο εμπόριο τα οποία περιέχουν λουτείνη και ψευδάργυρο,η έλλειψη των οποίων ενοχοποιείται για την εμφάνιση και εξέλιξη της νόσου.Η χρήση των σκευασμάτων αυτών μπορεί να επιβραδύνει την εμφάνιση και εξέλιξη της νόσου.

Β) Θεραπεία με θερμικό LASER(μόνο για την υγρού τύπου ΗΕΩ)

Εφαρμόζεται μόνο σε βλάβες παρακείμενες στην ωχρά ,πρακτικά σε πολύ περιορισμένο αριθμό ασθενών.

Γ)Φωτοδυναμική θεραπεία (PDT)(μή θερμικό laser μόνο για υγρού τύπου

ΗΕΩ)

Η φωτοδυναμική θεραπεία με Visudyne γίνεται με ενδοφλέβια έγχυση του Visudyne ,μιας φωτοευαίσθητης ουσίας που ενεργοποιείται όταν εκτεθεί στο φως.Το Visudyne συγκεντρώνεται εκλεκτικά στα παθολογικά νεοαγγεία του αμφ/δούς,ενεργοποιείται με το φως ενός ειδικά σχεδιασμένου μη θερμικού laser(που δεν παράγει θερμότητα και δεη καίει τον αμφιβληστροειδή).Το ενεργοποιημένο φάρμακο προκαλεί την θρόμβωση και απόφραξη των νεοαγγείων,χωρίς να επηρεάζει τον παρακείμενο ιστό,περιορίζοντας έτσι την εξέλιξη της νόσου.

Δ)Αντιαγγειογενετικοί παράγοντες(μόνο για υγρού τύπου ΗΕΩ)

Οι θεραπείες χορηγούνται με την μορφή ενέσεων στο μάτι.Τα ενέσιμα αυτά φάρμακα προλαμβάνουν την ανάπτυξη και διαρροή των εύθραστων νέων αγγείων και μπορεί να αποκαταστήσει εν μέρει την βλάβη που έχει γίνει.Οι ενέσεις αυτές δεν είναι εφ’άπαξ θεραπείες,αλλά επαναλαμβάνονται ανάλογα με τη πορεία της νόσου,γι’αυτό επιβάλλεται τακτικός έλεγχος στον οφθαλμίατρο σας.

ΑΝΤΙ-VEGF INJECTIONS

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ