מרפאה ליעוץ תרופתי אישי - מחזון למציאות

MTM = Medication Therapy MTM = Medication Therapy ManagementManagement

19.3.12מגר' סימה לבני ודר' פזית שקד

1.2.20101.2.2010 – – המרכז לייעוץ תרופתי אישי עולה המרכז לייעוץ תרופתי אישי עולה

לאוויר לאוויר

:השאלות שנשאלומה אומר החוק?◦האם יש לנו הידע לייעץ ?◦ MTMבאיזה טכניקה של הייעוץ נעבוד? – ◦איזה פעולות שיווק ננקוט? ◦הון עצמי או משקיעים?◦

הפעולות שננקטו הדברים שקרודר' פזית שקד תציג מקרה לדוגמאשאלות

מה קדם, ומה קרה אח"כ? מה קדם, ומה קרה אח"כ? )שזה גם על מה שנדבר...()שזה גם על מה שנדבר...(

החוק מאפשר לרוקחים לייעץהחוק מאפשר לרוקחים לייעץעו"ד זוהר יהלום :

אין בעייה משפטית!עו"ד זוהר יהלום :

אין בעייה משפטית!

יש צורך בנהלים ובסטנדרטים שהרוקחים צריכים לקבוע לעצמם

יש צורך בנהלים ובסטנדרטים שהרוקחים צריכים לקבוע לעצמם

יש להעמיד את הרופאים בפני אין צורך להמתין לאישורים וחוקיםאין צורך להמתין לאישורים וחוקיםעובדה שהמומחים לייעוץ

תרופתי הם הרוקחים

יש להעמיד את הרופאים בפני עובדה שהמומחים לייעוץ

תרופתי הם הרוקחים

לדבריו, רצוי להבטיח שהחולה יידע מראש שמדובר ברוקח ולא ברופאלדבריו, רצוי להבטיח שהחולה יידע מראש שמדובר ברוקח ולא ברופא

למי יש הידע לייעץ?למי יש הידע לייעץ?

מרץ

2009

מרץ

2009

פזית – דר' פזית שקד, רוקחת קלינית בכירה, תארוהכשרה בארה"ב. ניסיון של מספר שנים ב"שירותי

בריאות כללית" כרוקחת קלינית. התמקדות ב Polypharmacy.התמחות בגריאטריה

סימה לבני – רוקחת בכירה, תאר שני בניהול, מנהלתבתי המרקחת של הלל יפה ורמב"ם לשעבר. היום

מקדמת שימוש במידע תרופתי מבוקר במערכת )"זיעור UPTODATE וה MICROMEDEXהבריאות,

של ארגון הרוקחים MTMמערכות מידע"(. בוגרת קורס ASCPהיועצים האמריקאי

MTMMTM טכניקה של ייעוץ - טכניקה של ייעוץ - Medication Therapy Medication Therapy

ManagementManagement

אלמנטים של ליבה = 5.1Medication Therapy Review  - סקירת תרופות כוללת•Personal Medication Recordרשומת תרופות אישית - •Medication related Action Plan  תכנית לפעילות הקשורה בתרופות -

)DRP – Drug Related Problems)לאחר איתור • Intervention/referralהתערבות או הפנייה - •Documentation and follow-upתיעוד ומעקב -

אלמנטים של ליבה = 5.1Medication Therapy Review  - סקירת תרופות כוללת•Personal Medication Recordרשומת תרופות אישית - •Medication related Action Plan  תכנית לפעילות הקשורה בתרופות -

DRP – (Drug Related Problems)לאחר איתור • Intervention/referralהתערבות או הפנייה - •Documentation and follow-upתיעוד ומעקב -

שיווק – איך נגיע לחולים?שיווק – איך נגיע לחולים?

נוכחות אינטרנטית מסיבית, פורום תרופות ורוקחות ב"כמוני", כתבות ברשת רפואה,

עיתונים מקומיים, הרצאות בדיור מוגן, בחוגי בית, פגישות עם מובילים בקופות החולים, חבירה לאסותא, פגישה עם מנכ"ל משרד

הבריאות ועוד...

להקמת עסק נדרש הון עצמי, או של אחרים: הוצאות קבועות

מענה טלפוני קבוע◦אתר אינטרנט◦ביטוח מקצועי◦מקום/משרד לקבלת קהל◦תשלום עבור מנויים למאגרי מידע◦תשלומים עבור פרסומים קבועים )דפי זהב ואחרים(◦

הוצאות משתנותשכר רוקח◦נסיעות◦הוצאות ניהול, שיווק, כספים ועוד◦

מימון!מימון!

(2011)מאי דוח מבקר המדינה קבע

לסירוגין, בדק משרד מבקר המדינה את הטיפול 2010בחודשים ינואר-יוני ,הרפואי בקשישים הנוטלים תרופות רבות - שמונה תרופות או יותר.

לקשישים בעניין ריבוי נטילת [2]בין היתר - מתן ייעוץ של רוקחים קליניים תרופות,

כי המלצות של מומחים קובעות כי יש בסיכום קבעלבחון בחינה תקופתית את נאותות מתן התרופות

ואת השימוש בהן.

הוכחה לכך שיש צורך,הוכחה לכך שיש צורך,שיש שוק פוטנציאלי אדיר, שיש שוק פוטנציאלי אדיר,

7575 קשישים מעל גיל קשישים מעל גיל 108,000108,000 תרופות ומעלה תרופות ומעלה88לוקחים לוקחים

:שרות חדש בישראל, מבוסס על ידע ש"יובא" מארה"ב

MTMהמתודולוגיה, שיטה שנקראת ◦

והמבצעות דר' פזית שקד, רוקחת קלינית, וסימה לבני קבלו ◦

הכשרתן, כל אחת בתחומה, לעניין הייעוץ התרופתי, בארה"ב.

.הפרסום באמצעות האינטרנט ומפה לאוזן

."המפגשים במסגרת "אסותא

:התהליך

מהו"המרכז לייעוץ תרופתי אישי"?מהו"המרכז לייעוץ תרופתי אישי"?

.1MTR – בונים תיק רפואי עדכני על סמך המידעמהחולה - מקבלים את הפרטים ◦

ועו"ד זהר יהלום(ASCP לייעוץ )על פי המלצת הסכמתומקבלים את ◦ ונטיותהרגליםפוגשים אותו להשלמת הנתונים ולימוד ◦

.2MAP לטיפול ומחפשים בעיות שקשורות - מנתחיםהתרופתי בונים תכנית פעולה, לא לפני ש:

עם הרופא/רופאים המטפליםמתקשרים◦ את התכניתמציגים שוב את החולה, פוגשים◦

.3PMRלו את רשומת תרופות המעודכנת + - מספקים התכנית,

ההפנייה וסיכום הייעוץ לרופא המטפל, על פי הצורך.4.

, כולל קו פתוח לשלושה חודשים ומעקב מלא תיעודמנהלים 5.על כל שינוי בתרופותיו

מהנסיון שלנו...

שיפור איכות להוריד מספר תרופותחשש מתופעות לוואי של תרופות, רוצה ,, ריבוי תרופותחיים, יציבות במצב בריאות, נמלול בכפות רגליים ועייפות,

, שיפור במצב התפקודי, תשאלו את החתן שלי, מריבוי רופאיםריבוי תרופות תופעות לואי מטרידות כבר כמה חודשים, בדיקת תרופות וייעוץ כיצד

, אינטרקציה בין תרופות והאם אפשר ריבוי תרופותלהמשיך, יותר לדעת על להוריד, שיפור איכות חיים, להקטין את מספר התרופות, לבדוק אם

מתנגשות, האם יש קשר בין התרופות לבין העייפות וריקון הסוללות שהוא מרגיש, סובלת מאד ואין יום שמרגישה טוב, לסדר זמני לקיחת תרופות,

ותוספים, סובלת מתשישיות המון תרופות להפחית תרופות ומינונים, לוקחת ופיברומיאלגיה, מידע על התרופות, לערוך סקירה של התרופות לראות אם

, האם יש התנגשויות בין התרופות, ריבוי תרופותמתאימות, עייפות כללית, וייצוב המצב התרופות הן לא יותר מדי? הפחתה בכמות התרופות האם

ומעוניינת לבדוק זאת, ביטול תרופות תרופות שונות רבות הבריאותי, לוקחת קיימות הצעה לחדשות, תאימות התרופות למצב הרפואי, תאום תרופות

+רגישות ואלרגיות לתרופות, מאז הנתוח לפני שנה, מדוכא וחסר אנרגיות

ריבוי תרופותריבוי תרופותמהנסיון שלנו – מהנסיון שלנו –

,שיפור איכות חשש מתופעות לוואי של תרופות, רוצה להוריד מספר תרופות, יציבות במצב בריאות, נמלול בכפות רגליים ועייפות, ריבוי תרופות, חיים

, תשאלו את החתן שלי, שיפור במצב התפקודיריבוי תרופות מריבוי רופאים, תופעות לואי מטרידות כבר כמה חודשים, בדיקת תרופות וייעוץ כיצד

להמשיך, יותר לדעת על ריבוי תרופות, אינטרקציה בין תרופות והאם אפשר , להקטין את מספר התרופות, לבדוק אם שיפור איכות חייםלהוריד,

שהוא האם יש קשר בין התרופות לבין העייפות וריקון הסוללות מתנגשות, ואין יום שמרגישה טוב, לסדר זמני לקיחת תרופות, סובלת מאד מרגיש,

סובלת מתשישיות להפחית תרופות ומינונים, לוקחת המון תרופות ותוספים, , מידע על התרופות, לערוך סקירה של התרופות לראות אם ופיברומיאלגיה

, ריבוי תרופות, האם יש התנגשויות בין התרופות, עייפות כלליתמתאימות, וייצוב המצב האם התרופות הן לא יותר מדי? הפחתה בכמות התרופות

לוקחת תרופות שונות רבות ומעוניינת לבדוק זאת, ביטול תרופות הבריאותי, קיימות הצעה לחדשות, תאימות התרופות למצב הרפואי, תאום תרופות

מדוכא וחסר אנרגיות +רגישות ואלרגיות לתרופות, מאז הנתוח לפני שנה,

סבל ופגיעה באיכות חיים סבל ופגיעה באיכות חיים מהנסיון שלנו – מהנסיון שלנו –

פרופיל לקוחות המרכז שלנופרופיל לקוחות המרכז שלנו

פרופיל לקוחות המרכז שלנופרופיל לקוחות המרכז שלנו

פרופיל לקוחות המרכז שלנופרופיל לקוחות המרכז שלנו

פרופיל לקוחות המרכז שלנופרופיל לקוחות המרכז שלנו

מספר תרופות ותוספי

תזונהמספר מחלות

תופעות לוואי

מסומנותמספר רופאים

157163ממוצע7311מינימום

2520306מקסימום68הוצע

פרופיל לקוחות המרכז שלנופרופיל לקוחות המרכז שלנו

בעיות שקשורות לתרופות – בעיות שקשורות לתרופות –204204 - - מהנסיון שלנומהנסיון שלנו בעיות לחולה בעיות לחולה77בממוצע בממוצע

חולים – חולים –2929 התערבויות ל התערבויות ל 196196מהנסיון שלנו – מהנסיון שלנו – בממוצע לחולה בממוצע לחולה77

או אורחות חיים OTCלחולה: המלצה שקשורה ל לרופא: המלצה לרופא לשינוי טיפול מינון

לאחר :בקשה לבדיקת מעבדה או הפנייה אחרת

העתיד העתיד

:מתוך החזון שלנו

השרות יהיה בסופו של יום חלק מסל השרותים שכלמבטח ישאף לתת למבוטחיו, מתוך הבנה שיש כאן

רק מרוויחים: ,קליני, איכות חיים וכלכלי(החולה(

,זמן, חולה מטופל טוב יותר(הרופא(

חסכון, חולה מרוצה, כי מטופל טוב יותר(המבטח(

כל הסיבות שלמעלה(והמדינה(

שאלות????

Transforming an organization requires clearly articulated aspirations, as well as the ability to

generate energy and new ideas.